橈骨下端骨折
養(yǎng)生食療。
“心靜乾坤大，心安理數(shù)明，只有理性的清靜才能大智大慧，大徹大悟?！彪S著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會性的關注焦點，沒有好的身體，萬事事皆休。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實現(xiàn)的呢？下面是小編為大家整理的“橈骨下端骨折”，相信能對大家有所幫助。
【概述】
橈骨遠端骨折極為常見，約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女、兒童及青年。骨折發(fā)生在橈骨遠端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)的損壞。
【診斷】
腕部外傷后劇痛，不敢活動。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
【治療措施】
1、無移位的骨折
用石膏四頭帶或小夾板固定腕關節(jié)于功能位3～4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法復位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關節(jié)面者，常采用牽抖復位法;老年患者、粉碎骨折、累及關節(jié)面者，常采用提按復位法。復位后，保持腕關節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復位方向相反，復位后，腕關節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對位情況外，1周左右消腫后需拍片復查，如發(fā)生再移位應及時處理。
3、粉碎性骨折
復位困難或復位后不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術復位，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內(nèi)固定。術后石膏固定6周。
4、合并癥的處理
骨折畸形連接，凡導致功能障礙者，應手術糾正畸形及內(nèi)固定。下尺橈關節(jié)脫位影響前臂旋轉者，可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷，觀察3個月不恢復者，應探查松解神經(jīng)，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應去除骨贅、修復肌腱。骨質疏松者應給于相應治療，以防止其它嚴重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。
5、功能鍛煉
骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人，要防止肩關節(jié)僵硬。
【病因學】
1、伸直型骨折(colles骨折)
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠端松質骨處而引起骨折。骨折遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離;老年人由于骨質疏松，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關節(jié)脫位。
2、屈曲型骨折(Smith骨折)
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發(fā)生原因與伸直型骨折相反，故又稱反柯利氏骨折。跌倒時手背著地，骨折遠端向掌側及尺側移位。
3、巴爾通骨折(Barton骨折)
系指橈骨遠端關節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關節(jié)脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節(jié)面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側移位，并腕關節(jié)脫位或半脫位。
【臨床表現(xiàn)】
腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經(jīng)有無損傷。
【并發(fā)癥】
正中神經(jīng)損傷;遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂;股骨頸骨折
【輔助檢查】
X 片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠端向背橈側移位，關節(jié)面掌側及尺側傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠骨折端與近側相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關節(jié)分離。屈曲型骨折橈骨遠端向掌側移位。對輕微外力致傷的老年患者， 應作骨密度檢查， 以了解骨折疏松情況。
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腦骨折在兒童群體當中比例相對是比較高的，一旦發(fā)生這種骨折，應該及時到醫(yī)院拍片檢查，及時進行良好的治療，治療方法比較多，手術是比較重要的治療方法，另外在術后要加強身體的恢復，比如說要注重飲食，注重鈣質的補充，在手術以后也要了解一些注意事項，下面我們就來了解一下這方面的內(nèi)容。
橈骨近端骨折
橈骨近端骨折占兒童骨折1%以上，多發(fā)生在骨骺接近閉合的兒童，即9～14歲。性別及左右側無明顯差異。目前最普遍采用的分型為Jeffrey分型(表12.41.8.1-0-1)。治療包括：①不須復位的單純固定;②手法閉合復位;③經(jīng)皮橇撥復位;④髓內(nèi)針橇撥復位;⑤切開復位內(nèi)固定;⑥橈骨小頭或小頭碎塊切除。決定治療方法的因素很多，包括骨折移位的程度、與其他損傷的關系、病兒的年齡和損傷后的時間。本節(jié)重點介紹手法閉合復位和切開復位的方法。
手術步驟
將患側肘關節(jié)伸直，助手一只手握住肘關節(jié)近端向近端牽引，另一只手必須放在肱骨遠端內(nèi)側向肘關節(jié)外側施力，使肘關節(jié)向內(nèi)側張開。術者一只手握住前臂向遠端實施牽引，保持前臂旋后位使旋后肌和肱二頭肌放松;保持肘關節(jié)內(nèi)翻張力，以克服遠折端向尺側的位移，利于骨折復位;另一只手的拇指壓在橈骨小頭前面，屈曲肘關節(jié)，同時將前臂極力旋前使橈骨小頭復位。透視證實橈骨小頭復位情況。
術后處理
橈骨近端骨折閉合復位術術后應用上肢石膏后托屈肘90°、前臂旋前位固定3周，拆除石膏托后逐漸進行關節(jié)活動。
【概述】
橈骨頭表面被有軟骨，中部凹入呈杯狀與肱骨小頭關節(jié)面相對。當肘關節(jié)伸直時，僅橈骨頭之前半部與之相接觸。屈肘時兩者全吻合，杯狀面之尺側為一半月形的傾斜面，于旋前時與滑車之橈側邊緣相接觸，橈骨頭周邊也被有軟骨，稱柱狀唇(cylindrical rim)，與尺骨之橈骨切跡組成上尺橈關節(jié)。橈骨頭并非正圓形，而系橢圓形。北京積水潭醫(yī)院在新鮮尺體上測定的結果為長軸24mm，短軸21mm，長短軸之比為8∶7。兒童的發(fā)病率較低，多發(fā)生在成年人。
【治療措施】
裂紋骨折，短期內(nèi)固定后，即可開始活動。一般移位不多者，在伸直位牽引，并在內(nèi)收位旋轉前臂，使骨折的橈骨頭恢復其圓形或接近圓形，以免障礙前臂旋轉活動。復位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托練習肘關節(jié)活動。粉碎型骨折有移位或復位不滿意者，應考慮早期做橈骨頭切除術，手術只限于成年患者。切除不能低于橈骨結節(jié)關節(jié)面。將斷端修平，清除周圍碎骨片后，將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術后用三角巾懸吊肘關節(jié)于功能位，2周后即可開始活動。
【發(fā)病機理】
直接外力引起的骨折，很少見。常見的是肘關節(jié)伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產(chǎn)生骨折。常合并肱骨小頭損傷與內(nèi)側副韌帶損傷。多見于成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。根據(jù)骨折形態(tài)，分以下類型。
(一)裂紋型 為線狀骨折無移位。骨折線多從外下斜向后上達關節(jié)面。環(huán)狀韌帶無損傷，對骨折起到穩(wěn)定作用，故不易再移位。
(二)塌陷骨折 橈骨頭關節(jié)面被壓而塌陷。
(三)粉碎骨折 無移位者仍保持橈骨頭的外形，仍有完整的關節(jié)面。環(huán)狀韌帶完整。有移位者，環(huán)狀韌帶多有損傷。
【臨床表現(xiàn)】
局部疼痛，肘外側輕度腫脹，橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉活動受限，被動活動時疼痛，尤其是在旋后時明顯。肘關節(jié)屈伸活動不受限，但活動時疼痛。
X線攝片，可明確診斷與類型。
橈骨是人類身體中很小的一部分,然而即使是這小小的一部分會發(fā)生的疾病就已經(jīng)是非常多了,由此可見人類在生活中會受到的威脅也是不少的.橈骨骨折在人們的生活中是非常常見的一種骨折了,最經(jīng)常會發(fā)生在女性、兒童以及青年這些人身上.那么有哪些偏方可以用來治療橈骨骨折呢?
早期(1~2周) 受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀、行氣消散為主.飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關節(jié)功能的恢復.在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續(xù)7~10天.
中期(2~4周) 瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主.飲食上由清淡轉為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質.食療可用當歸10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周.
后期(5周以上) 受傷5周以后,骨折部位腫脹基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期.治療宜補,通過補益肝腎氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動,恢復往日的功能.飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉甲魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒等.食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,薏苡仁50克.將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食.每日1次,7天為1療程.每1療程間隔3~5天,可用3~4個療程.
如今的醫(yī)院每天都是門庭若市的情況,人們要看病也成了一件很費時間的事情,無論大病小病都得排隊.所以,對于像橈骨骨折這樣的疾病,人們更愿意求助于像以上介紹到的一些民間小偏方的幫助,這樣來的更方便也不失效果.
左側橈骨遠端發(fā)生骨折，在生活當中也是非常常見的，尤其是中老年人，因為發(fā)生骨質疏松，平時走路不穩(wěn)很容易導致摔倒引起骨折的情況，這對于中老年人來說造成的危害是比較大的，尤其是對老年人身體恢復的時間比較長，如果出現(xiàn)的情況比較嚴重，甚至會發(fā)生粉碎性骨折，這時候一定要加強良好的治療，促進快速的康復。
左側橈骨遠端骨折
橈骨遠端骨折非常常見，約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者。骨折發(fā)生在橈骨遠端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)的損壞。
病因
1.伸直型骨折(Colles骨折)
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠端松質骨處而引起骨折。骨折遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離;老年人由于骨質疏松，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關節(jié)脫位。
2.屈曲型骨折(Smith骨折)
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發(fā)生原因與伸直型骨折相反，故又稱反Colles骨折。跌倒時手背著地，骨折遠端向掌側移位，骨折近端向背側移位。
3.巴爾通骨折(Barton骨折)
系指橈骨遠端關節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關節(jié)脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節(jié)面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側移位，并腕關節(jié)脫位或半脫位。
【概述】
此種骨折很少見。摔倒時手掌著地，沖擊力經(jīng)舟狀骨作用于橈骨下端而引起橈骨莖突的橫骨折。亦有被直接撞擊，如汽車搖把反擊而致傷者。另外腕關節(jié)強力尺偏，橈側副韌帶強力牽拉，使橈骨莖突造成撕脫骨折。骨折塊小，向遠側移位。尺骨莖突骨折常與韌帶牽拉有關，往往與Colles骨折伴發(fā)，亦有單發(fā)骨折。
【治療措施】
有移位橈骨莖突骨折，牽引尺偏腕關節(jié)，向尺側推擠移位的骨折塊，可以得到滿意的復位?？捎枚瘫凼喙潭?～4周。如復位后不穩(wěn)定或再移位，可用克氏針或螺絲釘固定。
尺骨莖突骨折，可用石膏托固定于前臂中立位、腕部尺偏位4周。因尺骨莖突多不易愈合，如疼痛加重者，可行切除術。
【臨床表現(xiàn)】
局部腫脹、疼痛、壓痛明顯并可觸到骨擦音。皮下瘀血，重者腕關節(jié)內(nèi)積血，腕關節(jié)活動受限。
橈骨莖突骨折，在側位X線照片上不易見到骨折線。正位X線片上，可見到一橫骨折線，起于腕舟骨、月骨關節(jié)面相交處，向外走行止于橈骨莖突頂端約1cm處。尺骨莖突骨折，則能看到輕度移位。
人體的構造是十分復雜的,而且是環(huán)環(huán)相扣的.無論是哪個部位受傷,都會或多或少的影響到其他地方的功能.然而受傷對于人們來說是在所難免的事了.生活中的暴力事件是頻頻發(fā)生的,而這很容易會造成橈骨頸骨折.而相比于去醫(yī)院治療,人們更有愿意用一些民間的小偏方.
1、早期以活血化瘀為主
基本處方是在活動止痛湯的基礎上加減.如當歸、赤芍、丹參、桃仁、紅花、地必蟲、骨碎補、落得打、川續(xù)斷、延胡索各9克、桑枝12克.片劑可用化瘀活血片,七星散等.
2、中期以和血生新為主
治療基本以片劑為主,可用不同種類的片劑,如接骨片、接骨紫金丹等.湯劑可用續(xù)骨活血湯,如當歸、白芍、主地、澤蘭葉、地必蟲、骨碎補、川續(xù)斷、落得打、延胡索各9克、陳皮、枳殼各6克、雞血藤、桑枝各12克.
3、后期以固本培克為主
可用健步虎潛丸,每次服5克,服二次,或用湯劑,如生血補髓湯加減(當歸、白芍、川斷、狗脊、補骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黃芪、桑枝各9克,絡石藤15克,也可用八珍湯,補中益氣湯等.
對于普通的辦公室職員來說,橈骨頸骨折是很少會出現(xiàn)的他們身上的.然而對于一些干重活或者從事拳擊等力量型工作的人們來說這就是家常便飯了.對于這些人來說,以上的這些小偏方無疑是經(jīng)常會用到的,也是非常有用的.
