左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折
養(yǎng)生食療。
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左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折，在生活當(dāng)中也是非常常見的，尤其是中老年人，因?yàn)榘l(fā)生骨質(zhì)疏松，平時(shí)走路不穩(wěn)很容易導(dǎo)致摔倒引起骨折的情況，這對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)造成的危害是比較大的，尤其是對(duì)老年人身體恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，如果出現(xiàn)的情況比較嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)生粉碎性骨折，這時(shí)候一定要加強(qiáng)良好的治療，促進(jìn)快速的康復(fù)。
左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折
橈骨遠(yuǎn)端骨折非常常見，約占平時(shí)骨折的1/10。多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。
病因
1.伸直型骨折(Colles骨折)
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。兒童可為骨骺分離;老年人由于骨質(zhì)疏松，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
2.屈曲型骨折(Smith骨折)
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發(fā)生原因與伸直型骨折相反，故又稱反Colles骨折。跌倒時(shí)手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，骨折近端向背側(cè)移位。
3.巴爾通骨折(Barton骨折)
系指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關(guān)節(jié)脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒時(shí)手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關(guān)節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側(cè)或背側(cè)形成一帶關(guān)節(jié)面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側(cè)移位，并腕關(guān)節(jié)脫位或半脫位。
ys630.coM延伸閱讀
【概述】
橈骨遠(yuǎn)端骨折極為常見，約占平時(shí)骨折的1/10。多見于老年婦女、兒童及青年。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。
【診斷】
腕部外傷后劇痛，不敢活動(dòng)。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
【治療措施】
1、無(wú)移位的骨折
用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位3～4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法復(fù)位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者，常采用牽抖復(fù)位法;老年患者、粉碎骨折、累及關(guān)節(jié)面者，常采用提按復(fù)位法。復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復(fù)位方向相反，復(fù)位后，腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對(duì)位情況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時(shí)處理。
3、粉碎性骨折
復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術(shù)復(fù)位，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內(nèi)固定。術(shù)后石膏固定6周。
4、合并癥的處理
骨折畸形連接，凡導(dǎo)致功能障礙者，應(yīng)手術(shù)糾正畸形及內(nèi)固定。下尺橈關(guān)節(jié)脫位影響前臂旋轉(zhuǎn)者，可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷，觀察3個(gè)月不恢復(fù)者，應(yīng)探查松解神經(jīng)，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應(yīng)去除骨贅、修復(fù)肌腱。骨質(zhì)疏松者應(yīng)給于相應(yīng)治療，以防止其它嚴(yán)重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。
5、功能鍛煉
骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動(dòng)鍛煉。尤其老年人，要防止肩關(guān)節(jié)僵硬。
【病因?qū)W】
1、伸直型骨折(colles骨折)
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。兒童可為骨骺分離;老年人由于骨質(zhì)疏松，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
2、屈曲型骨折(Smith骨折)
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發(fā)生原因與伸直型骨折相反，故又稱反柯利氏骨折。跌倒時(shí)手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位。
3、巴爾通骨折(Barton骨折)
系指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關(guān)節(jié)脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒時(shí)手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關(guān)節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側(cè)或背側(cè)形成一帶關(guān)節(jié)面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側(cè)移位，并腕關(guān)節(jié)脫位或半脫位。
【臨床表現(xiàn)】
腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動(dòng)受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗(yàn)陽(yáng)性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經(jīng)有無(wú)損傷。
【并發(fā)癥】
正中神經(jīng)損傷;遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂;股骨頸骨折
【輔助檢查】
X 片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠(yuǎn)骨折端與近側(cè)相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關(guān)節(jié)分離。屈曲型骨折橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。對(duì)輕微外力致傷的老年患者， 應(yīng)作骨密度檢查， 以了解骨折疏松情況。
腦骨折在兒童群體當(dāng)中比例相對(duì)是比較高的，一旦發(fā)生這種骨折，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院拍片檢查，及時(shí)進(jìn)行良好的治療，治療方法比較多，手術(shù)是比較重要的治療方法，另外在術(shù)后要加強(qiáng)身體的恢復(fù)，比如說(shuō)要注重飲食，注重鈣質(zhì)的補(bǔ)充，在手術(shù)以后也要了解一些注意事項(xiàng)，下面我們就來(lái)了解一下這方面的內(nèi)容。
橈骨近端骨折
橈骨近端骨折占兒童骨折1%以上，多發(fā)生在骨骺接近閉合的兒童，即9～14歲。性別及左右側(cè)無(wú)明顯差異。目前最普遍采用的分型為Jeffrey分型(表12.41.8.1-0-1)。治療包括：①不須復(fù)位的單純固定;②手法閉合復(fù)位;③經(jīng)皮橇撥復(fù)位;④髓內(nèi)針橇撥復(fù)位;⑤切開復(fù)位內(nèi)固定;⑥橈骨小頭或小頭碎塊切除。決定治療方法的因素很多，包括骨折移位的程度、與其他損傷的關(guān)系、病兒的年齡和損傷后的時(shí)間。本節(jié)重點(diǎn)介紹手法閉合復(fù)位和切開復(fù)位的方法。
手術(shù)步驟
將患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，助手一只手握住肘關(guān)節(jié)近端向近端牽引，另一只手必須放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)向肘關(guān)節(jié)外側(cè)施力，使肘關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)張開。術(shù)者一只手握住前臂向遠(yuǎn)端實(shí)施牽引，保持前臂旋后位使旋后肌和肱二頭肌放松;保持肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻張力，以克服遠(yuǎn)折端向尺側(cè)的位移，利于骨折復(fù)位;另一只手的拇指壓在橈骨小頭前面，屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)將前臂極力旋前使橈骨小頭復(fù)位。透視證實(shí)橈骨小頭復(fù)位情況。
術(shù)后處理
橈骨近端骨折閉合復(fù)位術(shù)術(shù)后應(yīng)用上肢石膏后托屈肘90°、前臂旋前位固定3周，拆除石膏托后逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。
【概述】
橈骨頭表面被有軟骨，中部凹入呈杯狀與肱骨小頭關(guān)節(jié)面相對(duì)。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，僅橈骨頭之前半部與之相接觸。屈肘時(shí)兩者全吻合，杯狀面之尺側(cè)為一半月形的傾斜面，于旋前時(shí)與滑車之橈側(cè)邊緣相接觸，橈骨頭周邊也被有軟骨，稱柱狀唇(cylindrical rim)，與尺骨之橈骨切跡組成上尺橈關(guān)節(jié)。橈骨頭并非正圓形，而系橢圓形。北京積水潭醫(yī)院在新鮮尺體上測(cè)定的結(jié)果為長(zhǎng)軸24mm，短軸21mm，長(zhǎng)短軸之比為8∶7。兒童的發(fā)病率較低，多發(fā)生在成年人。
【治療措施】
裂紋骨折，短期內(nèi)固定后，即可開始活動(dòng)。一般移位不多者，在伸直位牽引，并在內(nèi)收位旋轉(zhuǎn)前臂，使骨折的橈骨頭恢復(fù)其圓形或接近圓形，以免障礙前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。復(fù)位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。粉碎型骨折有移位或復(fù)位不滿意者，應(yīng)考慮早期做橈骨頭切除術(shù)，手術(shù)只限于成年患者。切除不能低于橈骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面。將斷端修平，清除周圍碎骨片后，將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術(shù)后用三角巾懸吊肘關(guān)節(jié)于功能位，2周后即可開始活動(dòng)。
【發(fā)病機(jī)理】
直接外力引起的骨折，很少見。常見的是肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產(chǎn)生骨折。常合并肱骨小頭損傷與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。多見于成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉(zhuǎn)功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。根據(jù)骨折形態(tài)，分以下類型。
(一)裂紋型 為線狀骨折無(wú)移位。骨折線多從外下斜向后上達(dá)關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶無(wú)損傷，對(duì)骨折起到穩(wěn)定作用，故不易再移位。
(二)塌陷骨折 橈骨頭關(guān)節(jié)面被壓而塌陷。
(三)粉碎骨折 無(wú)移位者仍保持橈骨頭的外形，仍有完整的關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶完整。有移位者，環(huán)狀韌帶多有損傷。
【臨床表現(xiàn)】
局部疼痛，肘外側(cè)輕度腫脹，橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其是在旋后時(shí)明顯。肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不受限，但活動(dòng)時(shí)疼痛。
X線攝片，可明確診斷與類型。
橈骨是人類身體中很小的一部分,然而即使是這小小的一部分會(huì)發(fā)生的疾病就已經(jīng)是非常多了,由此可見人類在生活中會(huì)受到的威脅也是不少的.橈骨骨折在人們的生活中是非常常見的一種骨折了,最經(jīng)常會(huì)發(fā)生在女性、兒童以及青年這些人身上.那么有哪些偏方可以用來(lái)治療橈骨骨折呢?
早期(1~2周) 受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀、行氣消散為主.飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長(zhǎng)遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù).在此階段,食療可用三七10克,當(dāng)歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進(jìn),每日1次,連續(xù)7~10天.
中期(2~4周) 瘀腫大部分吸收,此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主.飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì).食療可用當(dāng)歸10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時(shí)以上,湯肉共進(jìn),連用2周.
后期(5周以上) 受傷5周以后,骨折部位腫脹基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期.治療宜補(bǔ),通過補(bǔ)益肝腎氣血,以促進(jìn)更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng),恢復(fù)往日的功能.飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉甲魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒等.食療可用枸杞子10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,薏苡仁50克.將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進(jìn)食.每日1次,7天為1療程.每1療程間隔3~5天,可用3~4個(gè)療程.
如今的醫(yī)院每天都是門庭若市的情況,人們要看病也成了一件很費(fèi)時(shí)間的事情,無(wú)論大病小病都得排隊(duì).所以,對(duì)于像橈骨骨折這樣的疾病,人們更愿意求助于像以上介紹到的一些民間小偏方的幫助,這樣來(lái)的更方便也不失效果.
【概述】
此種骨折很少見。摔倒時(shí)手掌著地，沖擊力經(jīng)舟狀骨作用于橈骨下端而引起橈骨莖突的橫骨折。亦有被直接撞擊，如汽車搖把反擊而致傷者。另外腕關(guān)節(jié)強(qiáng)力尺偏，橈側(cè)副韌帶強(qiáng)力牽拉，使橈骨莖突造成撕脫骨折。骨折塊小，向遠(yuǎn)側(cè)移位。尺骨莖突骨折常與韌帶牽拉有關(guān)，往往與Colles骨折伴發(fā)，亦有單發(fā)骨折。
【治療措施】
有移位橈骨莖突骨折，牽引尺偏腕關(guān)節(jié)，向尺側(cè)推擠移位的骨折塊，可以得到滿意的復(fù)位。可用短臂石膏固定3～4周。如復(fù)位后不穩(wěn)定或再移位，可用克氏針或螺絲釘固定。
尺骨莖突骨折，可用石膏托固定于前臂中立位、腕部尺偏位4周。因尺骨莖突多不易愈合，如疼痛加重者，可行切除術(shù)。
【臨床表現(xiàn)】
局部腫脹、疼痛、壓痛明顯并可觸到骨擦音。皮下瘀血，重者腕關(guān)節(jié)內(nèi)積血，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
橈骨莖突骨折，在側(cè)位X線照片上不易見到骨折線。正位X線片上，可見到一橫骨折線，起于腕舟骨、月骨關(guān)節(jié)面相交處，向外走行止于橈骨莖突頂端約1cm處。尺骨莖突骨折，則能看到輕度移位。
人體的構(gòu)造是十分復(fù)雜的,而且是環(huán)環(huán)相扣的.無(wú)論是哪個(gè)部位受傷,都會(huì)或多或少的影響到其他地方的功能.然而受傷對(duì)于人們來(lái)說(shuō)是在所難免的事了.生活中的暴力事件是頻頻發(fā)生的,而這很容易會(huì)造成橈骨頸骨折.而相比于去醫(yī)院治療,人們更有愿意用一些民間的小偏方.
1、早期以活血化瘀為主
基本處方是在活動(dòng)止痛湯的基礎(chǔ)上加減.如當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、紅花、地必蟲、骨碎補(bǔ)、落得打、川續(xù)斷、延胡索各9克、桑枝12克.片劑可用化瘀活血片,七星散等.
2、中期以和血生新為主
治療基本以片劑為主,可用不同種類的片劑,如接骨片、接骨紫金丹等.湯劑可用續(xù)骨活血湯,如當(dāng)歸、白芍、主地、澤蘭葉、地必蟲、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、落得打、延胡索各9克、陳皮、枳殼各6克、雞血藤、桑枝各12克.
3、后期以固本培克為主
可用健步虎潛丸,每次服5克,服二次,或用湯劑,如生血補(bǔ)髓湯加減(當(dāng)歸、白芍、川斷、狗脊、補(bǔ)骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黃芪、桑枝各9克,絡(luò)石藤15克,也可用八珍湯,補(bǔ)中益氣湯等.
對(duì)于普通的辦公室職員來(lái)說(shuō),橈骨頸骨折是很少會(huì)出現(xiàn)的他們身上的.然而對(duì)于一些干重活或者從事拳擊等力量型工作的人們來(lái)說(shuō)這就是家常便飯了.對(duì)于這些人來(lái)說(shuō),以上的這些小偏方無(wú)疑是經(jīng)常會(huì)用到的,也是非常有用的.
【概述】
此種骨折在前臂骨折中居第二位，僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折，可發(fā)生側(cè)方移位、重疊、旋轉(zhuǎn)、成角畸形，治療較為復(fù)雜。不同形式的暴力所致骨折的類型亦不同: a.直接暴力：多見于打擊或機(jī)器傷，骨折為橫行或粉碎型，骨折線在同一平面。B.間接暴力：跌倒時(shí)手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)致橈骨中或上1/3骨折，殘余暴力通過骨間膜斜向下傳導(dǎo)至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折線較橈骨骨折線低。橈骨骨折多為橫行或鋸齒狀，尺骨多為短斜型。C.扭轉(zhuǎn)暴力：跌倒時(shí)身體向一側(cè)傾斜，前臂同時(shí)受到縱向傳導(dǎo)和旋轉(zhuǎn)扭力的作用，發(fā)生尺橈骨螺旋型雙骨折。骨折線方向一致，多有尺骨內(nèi)上斜向橈骨外下。
【診斷】
前臂外傷后疼痛、活動(dòng)障礙，X線片可明確骨折類型及移位情況。照片應(yīng)包括肘、腕關(guān)節(jié)，以了解有無(wú)旋轉(zhuǎn)移位及上、下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
【治療措施】
1、復(fù)位比較困難 , 要求高 , 復(fù)位后容易移位。
(1)兒童青枝骨折 多有成角畸形，可在適當(dāng)麻醉下，輕柔手法牽引糾正，石膏固定 6～8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。
(2)有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型，并在持續(xù)牽引下，如系上 1/3 骨折(旋前圓肌止點(diǎn)以上)， 前臂要置于旋后位;中下 1/3 骨折(旋前圓肌止點(diǎn)以下)，前臂要置于旋轉(zhuǎn)中立位，以糾正旋轉(zhuǎn)畸形。然后在骨折處擠壓分骨，恢復(fù)骨間膜的緊張度和正常間隙，最后使骨折端完全對(duì)位。復(fù)位后用長(zhǎng)臂石膏管型固定 8 ～ 12 周，石膏成型后立即切開松解，固定期間要注意觀察肢端血循環(huán)，防止發(fā)生缺血攣縮。腫脹消退后，及時(shí)調(diào)整外固定松緊度，注意觀察和糾正骨折再移位。
2、開放復(fù)位、內(nèi)固定
適用于手法復(fù)位失敗者或復(fù)位后固定困難者;上肢多處骨折 , 骨間膜破裂者;開放性骨折 , 傷后時(shí)間不長(zhǎng)、污染較輕者;骨不連或畸形愈合、功能受限者。
【臨床表現(xiàn)】
局部腫脹、畸形及壓痛，可有骨擦音及異?；顒?dòng)，前臂活動(dòng)受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無(wú)骨端移位。有時(shí)合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷，要注意檢查。
骨頭是人類以及動(dòng)物們各種運(yùn)動(dòng)的施行者.沒有了骨頭,無(wú)論是人類還是動(dòng)物都只是不會(huì)動(dòng)彈的東西,可見骨頭的重要性.而橈骨頭骨折對(duì)肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)有很大的影響,所以人們對(duì)于這樣的疾病的治療有很大的關(guān)注度,總是會(huì)去尋找一些民間治療橈骨頭骨折的有效的小偏方.
偏方一:
功能主治
功能和營(yíng)通絡(luò),接骨續(xù)筋.主治骨折延遲愈合.
處方組成
當(dāng)歸50克、丹參50克、補(bǔ)骨脂50克、牛膝50克、炒蛋皮100克、黃瓜子50克、自然銅40克、續(xù)斷50克、香櫞50克.上藥共研細(xì)末,每日10-20克,分兩次服,白開水送下.
偏方二:
【功能主治】
功能和營(yíng)接骨.主治骨折久不愈合,斷端隱痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,肢體清冷者.
【處方組成】
當(dāng)歸12克、白芍12克、川斷12克、骨碎補(bǔ)12克、威靈仙12克、川木瓜12克、天花粉12克、黃芪15克、熟地15克、自然銅9克、地鱉蟲9克,水煎服.
【辨證加減】
如肌肉萎縮,骨折斷端痛勢(shì)綿綿,可用桂枝、威靈仙、防風(fēng)、五加皮、細(xì)辛、荊芥、乳香、沒藥研細(xì)末,置熱水中熏洗患肢.
偏方三:方名
【功能主治】
功能活血舒筋,理氣止痛.主治胸部迸傷挫傷.
【處方組成】
制川烏、軟柴胡、乳香、沒藥各1份,制草烏、白芷各1.5份,山柰(食用)2份,分別研為細(xì)末,混勻分裝成每袋4克.重型患者每次服4克,每日2次;輕型者只需每日服1次.并可外敷消炎止痛膏.
橈骨頭骨折的強(qiáng)度不同對(duì)人體的影響也有所不同.當(dāng)然對(duì)于人們來(lái)說(shuō),能夠盡可能的把它治療到和以往一樣是最理想的情況了.而以上的這些小偏方也是經(jīng)過無(wú)數(shù)人驗(yàn)證過的,它的效果肯定是毋庸置疑的.所以人們可以放心的去使用.
【概述】
1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia最早報(bào)道了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。多發(fā)生于青壯年及小兒，直接或間接暴力皆可引起。
【診斷】
明顯外傷史，患肢疼痛，活動(dòng)受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
【治療措施】
1、手法復(fù)位和外固定
采用全麻或臂叢麻醉。伸直型復(fù)位時(shí)，屈肘 900，前臂中立位，對(duì)抗?fàn)恳?，將橈骨頭向尺側(cè)及背側(cè)推擠使之復(fù)位，然后采用折頂法將尺骨骨折復(fù)位，屈曲 900 位石膏固定8～10周。屈曲型復(fù)位時(shí)，肘關(guān)節(jié)伸直位對(duì)抗?fàn)恳?，將橈骨頭向尺側(cè)及掌側(cè)推擠復(fù)位，然后復(fù)位尺骨骨折，半伸肘位長(zhǎng)臂石膏固定6～8周。內(nèi)收型手法復(fù)位橈骨小頭后，尺骨多可自行復(fù)位，長(zhǎng)臂石膏固定4～6周。
2、開放復(fù)位內(nèi)固定
手法復(fù)位不成功者;陳舊性骨折，橈骨小頭尚可復(fù)位者(3～6周內(nèi))，可手術(shù)復(fù)位，并盡可能修復(fù)或重建環(huán)狀韌帶，尺骨矯正畸形內(nèi)固定。若不能復(fù)位橈骨小頭，成人可切除橈骨小頭，小兒則待成年后再切除。
3、合并橈神經(jīng)損傷
早期復(fù)位后可觀察1～3月，多可自行恢復(fù)。3月后不恢復(fù)者應(yīng)手術(shù)探查松解神經(jīng)。
【病因?qū)W】
1、伸直型
較常見，多發(fā)生于兒童。肘關(guān)節(jié)伸直或過伸位跌倒，前臂旋后、手掌觸地，身體重力沿肱骨傳向下方，先造成尺骨上 1/3 斜形骨折，殘余暴力迫使橈骨頭向前外方脫位，骨折斷端向掌側(cè)及橈側(cè)成角 。因直接暴力致傷者，骨折多為橫斷或粉碎型。
2、屈曲型
多見于成人。肘關(guān)節(jié)微屈曲、前臂旋前位掌心觸地，作用力先造成尺骨較高平面橫形或短斜形骨折，橈骨向后外方脫位，骨折端向背側(cè)和橈側(cè)成角 。
3、內(nèi)收型
多發(fā)生于幼兒。肘關(guān)節(jié)伸直、前臂旋前、上肢略內(nèi)收位向前跌倒。暴力自肘內(nèi)推向外方，造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，移位較少，橈骨頭向外脫位 。
【臨床表現(xiàn)】
外傷后肘部疼痛、活動(dòng)障礙。肘部及前臂腫脹，移位明顯者尺骨上段有成角或凹陷畸形，局部壓痛， 在肘關(guān)節(jié)的前外或后外方可觸摸到脫出的橈骨頭。肘關(guān)節(jié)在半屈曲位活動(dòng)受限，前臂多在中位不能旋轉(zhuǎn)。橈神經(jīng)損傷。
【并發(fā)癥】
橈神經(jīng)損傷
【輔助檢查】
X 線片應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)以免漏診，注意肱橈關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系，必要時(shí)可拍健側(cè) X 線片作對(duì)照。凡尺骨上段骨折，而 X 線片未見到橈骨頭脫位時(shí)，應(yīng)按此種骨折處理，因?yàn)闃锕穷^脫位后有時(shí)會(huì)自行復(fù)位。
【概述】
1671年由Fournier首先描述。是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1-4歲，其中2-3歲發(fā)病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左側(cè)比右側(cè)多。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容易引起橈骨小頭半脫位。常見的是大人領(lǐng)患兒上臺(tái)階時(shí)，牽拉胳膊時(shí)出現(xiàn)。
【診斷】
有上肢被牽拉病史，肘部疼痛，無(wú)腫脹和畸形肘關(guān)節(jié)有屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。
【治療措施】
復(fù)位時(shí)不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關(guān)節(jié)，必要時(shí)前后旋轉(zhuǎn)前臂，可感到復(fù)位的響聲，復(fù)位后肘部及前臂可活動(dòng)自如。復(fù)位后用三角巾懸吊一周。如活動(dòng)時(shí)疼痛或復(fù)發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度2周，應(yīng)注意勿提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)。4～6歲后橈骨頭長(zhǎng)大，即不易脫出。
【臨床表現(xiàn)】
半脫位時(shí)肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動(dòng)患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。
【概述】
初生嬰兒的肱骨遠(yuǎn)端系由軟骨組成，其后隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸出現(xiàn)化骨中心，與干骺端之間為骺軟骨板，在結(jié)構(gòu)上較為薄弱，故幼兒時(shí)偶因外傷引起骨骺分離。其臨床特點(diǎn)與肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類型，不常見。北京積水潭醫(yī)院的資料統(tǒng)計(jì)發(fā)病率占全部骨折的0.16%。幼兒肘部骨骺多未骨化，骨折線不能在X線直接顯影，誤診率極高。
【診斷】
其典型表現(xiàn)為分離的肱骨遠(yuǎn)端連同尺橈骨一并向后、內(nèi)側(cè)移位，而外髁骨骺與橈骨近端始終保持良好的對(duì)位關(guān)系。若肱骨外髁骨骺尚未骨化，容易與肘關(guān)節(jié)脫位相混淆，移位輕度者，應(yīng)攝健側(cè)X線片進(jìn)行對(duì)比。肱骨外髁骨化后，其X線影像是診斷依據(jù)，其X線特點(diǎn)如下：
⑴肱橈關(guān)節(jié)正常，肘關(guān)節(jié)正位及側(cè)位片均顯示橈骨縱軸通過肱骨小頭。
⑵尺橈關(guān)系不變，即上尺橈關(guān)系正常。
⑶肱骨與尺橈骨排列失常，往往是尺橈骨帶一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。
【治療措施】
治療方法基本上與肱骨髁上骨折相同。一般常規(guī)做閉合復(fù)位外固定。在手法牽引下，先整復(fù)側(cè)方移位，后整復(fù)前后移位。屈肘60～90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位繼發(fā)肘內(nèi)翻。故有人主張?jiān)缙诟臑樯熘蔽弧＞植啃A板固定輔以牽引治療，效果較好。也有人行閉合復(fù)位后通過皮膚鉆入較細(xì)的鋼針固定。開放骨折在清創(chuàng)后，用較細(xì)鋼針固定。陳舊骨折，一般不做特殊處理，繼發(fā)畸形者待發(fā)育成熟后做截骨矯形。
【發(fā)病機(jī)理】
全骺分離常見為伸展尺偏型。由間接外力引起。多為摔倒時(shí)，患臂伸展位撐地。與此同時(shí)，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)過伸，身體重心落于患臂結(jié)果肘部承受一強(qiáng)烈內(nèi)旋(實(shí)際上是上臂外旋)、內(nèi)翻與過伸應(yīng)力。兒童骺板強(qiáng)度較關(guān)節(jié)囊韌帶弱，因而容易發(fā)生全骺分離，而非肘關(guān)節(jié)脫位。
屈曲型全骺分離較為少見。在屈肘位外力撞擊鷹嘴再傳向髁部造成。此型損傷，多發(fā)生于較大兒童，可能與骺板方向改變有關(guān)(傾斜度增加)。
【臨床表現(xiàn)】
臨床表現(xiàn)與肱骨髁上骨折相似。
【鑒別診斷】
1.如肱骨外髁未骨化，X線表現(xiàn)與全骺分離鑒別困難。發(fā)病年齡與移位方向可作參考。肘關(guān)節(jié)常見為外側(cè)脫位，全骺分離遠(yuǎn)段往往內(nèi)移。根據(jù)整復(fù)過程中的手感有助于鑒別診斷。肱骨外髁已骨化后，其X線影像可作為診斷依據(jù)。
2.肱骨外髁骨骺分離(或稱外髁骨折)。壓痛限局于關(guān)節(jié)外側(cè)，有時(shí)可觸到外髁異?；顒?dòng)。X線攝片，肱骨干與尺橈骨對(duì)線關(guān)系正常而肱骨外髁向外側(cè)移位。
3.外髁骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位。極少見。偶見于學(xué)齡后的兒童。臨床表現(xiàn)兼有外髁骨折與肘關(guān)節(jié)脫位的特征。如肱骨外髁與橈骨近端對(duì)位，多為全骺分離。
【概述】
橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時(shí)肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，常見于兒童肘部關(guān)節(jié)損傷。
【治療措施】
1.手法復(fù)位：多數(shù)病例效果良好，伸肘旋前、內(nèi)翻肘關(guān)節(jié)，按壓橈骨小頭可復(fù)位，復(fù)位后屈時(shí)90石膏外固定3周。
2.撬撥復(fù)位：適用于手法復(fù)位無(wú)效的歪戴帽壓縮骨折且分離者。
3.開放復(fù)位：適用于上述方法復(fù)位不滿意者。一般復(fù)位后不需鋼針固定，僅陳舊性骨折復(fù)位后要克氏針內(nèi)固定，以免術(shù)后移位。
骨骺融合前的橈骨小頭骨骺分離不宜切除橈骨小頭，否則可明顯影響前臂發(fā)育。
【發(fā)病機(jī)理】
1.損傷機(jī)制及類型 其損傷機(jī)制與橈骨頭骨折相似。多屬Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型損傷.可分為4型.Ⅰ型：歪戴帽型，約占50%左右;Ⅱ型：壓縮型;Ⅲ型：碎裂型;Ⅳ型：壓縮骨折型。
【臨床表現(xiàn)】
凡肘部受傷后出現(xiàn)肘外側(cè)腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙者，均應(yīng)X線照片檢查以明確診斷。
