橈骨小頭骨折
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物質(zhì)是健康的基礎(chǔ)，精神是健康的支柱，運(yùn)動(dòng)是健康源泉，科學(xué)是健康的法寶！養(yǎng)生，很多人只是聽說但并未真正力行，那些不注重養(yǎng)生的人，必然會(huì)遭到生活的報(bào)復(fù)。中醫(yī)養(yǎng)生這方面的知識(shí)您掌握多少呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《橈骨小頭骨折》，希望能對(duì)您有所幫助，請(qǐng)收藏。
【概述】
橈骨頭表面被有軟骨，中部凹入呈杯狀與肱骨小頭關(guān)節(jié)面相對(duì)。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，僅橈骨頭之前半部與之相接觸。屈肘時(shí)兩者全吻合，杯狀面之尺側(cè)為一半月形的傾斜面，于旋前時(shí)與滑車之橈側(cè)邊緣相接觸，橈骨頭周邊也被有軟骨，稱柱狀唇(cylindrical rim)，與尺骨之橈骨切跡組成上尺橈關(guān)節(jié)。橈骨頭并非正圓形，而系橢圓形。北京積水潭醫(yī)院在新鮮尺體上測(cè)定的結(jié)果為長(zhǎng)軸24mm，短軸21mm，長(zhǎng)短軸之比為8∶7。兒童的發(fā)病率較低，多發(fā)生在成年人。
【治療措施】
裂紋骨折，短期內(nèi)固定后，即可開始活動(dòng)。一般移位不多者，在伸直位牽引，并在內(nèi)收位旋轉(zhuǎn)前臂，使骨折的橈骨頭恢復(fù)其圓形或接近圓形，以免障礙前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。復(fù)位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。粉碎型骨折有移位或復(fù)位不滿意者，應(yīng)考慮早期做橈骨頭切除術(shù)，手術(shù)只限于成年患者。切除不能低于橈骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面。將斷端修平，清除周圍碎骨片后，將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術(shù)后用三角巾懸吊肘關(guān)節(jié)于功能位，2周后即可開始活動(dòng)。
【發(fā)病機(jī)理】
直接外力引起的骨折，很少見。常見的是肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產(chǎn)生骨折。常合并肱骨小頭損傷與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。多見于成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉(zhuǎn)功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。根據(jù)骨折形態(tài)，分以下類型。
(一)裂紋型 為線狀骨折無移位。骨折線多從外下斜向后上達(dá)關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶無損傷，對(duì)骨折起到穩(wěn)定作用，故不易再移位。
(二)塌陷骨折 橈骨頭關(guān)節(jié)面被壓而塌陷。
(三)粉碎骨折 無移位者仍保持橈骨頭的外形，仍有完整的關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶完整。有移位者，環(huán)狀韌帶多有損傷。
【臨床表現(xiàn)】
局部疼痛，肘外側(cè)輕度腫脹，橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其是在旋后時(shí)明顯。肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不受限，但活動(dòng)時(shí)疼痛。
X線攝片，可明確診斷與類型。
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【概述】
肱骨小頭位于肱骨下端前外側(cè)。是肱骨外髁的關(guān)節(jié)內(nèi)部分。是向前突出的圓而光滑的小結(jié)節(jié)。其前下部為關(guān)節(jié)面，但并不向后延伸。其外緣與肱骨外髁相接。當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，橈骨頭在其前關(guān)節(jié)面上旋轉(zhuǎn)。在極度屈曲時(shí)，橈骨頭的邊緣，恰抵在肱骨小頭上方橈骨頭窩內(nèi)。肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，橈骨頭則在肱骨小頭下關(guān)節(jié)面旋轉(zhuǎn)。整個(gè)肱骨小頭均在關(guān)節(jié)內(nèi)。肱骨小頭骨折，是發(fā)生在冠狀面上，與肱骨外髁骨折不同，較少見。約占肘部損傷的0.5～1%。好發(fā)于青少年。
【治療措施】
1.閉合復(fù)位 原則是使肘關(guān)節(jié)前關(guān)節(jié)囊松弛，加大肘關(guān)節(jié)前外側(cè)間隙，以利復(fù)位。部分骨折塊大者，無翻轉(zhuǎn)移位時(shí)，可行閉合復(fù)位。復(fù)位時(shí)應(yīng)輕度屈肘以解除前關(guān)節(jié)囊對(duì)骨折塊的束縛作用。但屈曲過多時(shí)，則橈骨頭又可妨礙復(fù)位。利用被動(dòng)肘內(nèi)翻加大外側(cè)關(guān)節(jié)間隙，用手指將骨折塊向遠(yuǎn)側(cè)推擠。復(fù)位后屈肘位固定，因有橈骨頭的阻擋作用，骨折塊穩(wěn)定。用石膏托固定4周后，開始主動(dòng)活動(dòng)。
2.切開復(fù)位 完全型骨折，閉合復(fù)位不成功者，應(yīng)行切開復(fù)位。肘關(guān)節(jié)外側(cè)切口，復(fù)位后由于骨折而粗糙而接觸面廣泛，屈肘位骨折相當(dāng)穩(wěn)定。大多數(shù)不需內(nèi)固定術(shù)后在屈肘位石膏固定4周。個(gè)別如復(fù)位后骨折塊不穩(wěn)定，有移位傾向者，可用細(xì)克氏針，由前外向后內(nèi)方向交叉固定。但術(shù)后不宜做屈肘活動(dòng)。直到固定3～4周，才能做關(guān)節(jié)功能練習(xí)。骨折塊復(fù)位后，也可用松質(zhì)骨螺絲釘，由肱骨外髁背側(cè)固定，但釘尖須止于軟骨下。由于固定牢靠，術(shù)后3～5日即可開始屈伸活動(dòng)。
3.骨塊切除 部分骨折骨塊較小，應(yīng)及時(shí)切除，有利于肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。否則將在關(guān)節(jié)內(nèi)成為游離體，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。
4.陳舊骨折的處理 肱骨小頭骨折后，又未經(jīng)及時(shí)的治療，可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙。肱骨小頭在移位的位置上與肱骨下端愈合。關(guān)骨面多已退行性變。切開復(fù)位已不可能?？煽紤]切除阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨折塊或橈骨頭，同時(shí)再行肘關(guān)節(jié)松解術(shù)。肘關(guān)節(jié)功能可得到不同程度的改善。
【發(fā)病機(jī)理】
損傷機(jī)理和類型： 是剪式應(yīng)力所致。即在肘關(guān)節(jié)伸直、外翻位摔倒時(shí)手著地，外力沿橈骨傳導(dǎo)到肘部，橈骨頭向上將肱骨小頭撞下。同時(shí)外翻應(yīng)力可引起內(nèi)側(cè)軟組織損傷。根據(jù)損傷程度、骨折波及的范圍，分為以下3型。
1.完全骨折(Hahn-Steinthal骨折) 即肱骨小頭基底部冠狀面骨折，骨折塊本身包括全部肱骨小頭及滑車外側(cè)1/3或1/2。但有時(shí)只限于肱骨小頭本身。
2.部分骨折(Kocher-Lorenz骨折) 骨折塊僅包含肱骨小頭、關(guān)節(jié)軟骨及其下方少量骨質(zhì)。
3.肱骨小頭關(guān)節(jié)軟骨挫傷 致傷外力不足以引起骨折，只造成肱骨小頭關(guān)節(jié)的挫傷。X線不能顯示，不易確診。在晚期手術(shù)行橈骨頭切除等方法時(shí)，方可發(fā)現(xiàn)軟骨損傷。
【臨床表現(xiàn)】
肘關(guān)節(jié)后方腫脹在關(guān)節(jié)內(nèi)，故表現(xiàn)不明顯。但有明顯的活動(dòng)受限及肱骨小頭部位壓痛。合并內(nèi)側(cè)韌帶損傷者，則有壓痛與外翻活動(dòng)加大的現(xiàn)象。
X線正側(cè)位攝片能確診，側(cè)位像最明顯，只拍正位像易漏診。
骨頭是人類以及動(dòng)物們各種運(yùn)動(dòng)的施行者.沒有了骨頭,無論是人類還是動(dòng)物都只是不會(huì)動(dòng)彈的東西,可見骨頭的重要性.而橈骨頭骨折對(duì)肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)有很大的影響,所以人們對(duì)于這樣的疾病的治療有很大的關(guān)注度,總是會(huì)去尋找一些民間治療橈骨頭骨折的有效的小偏方.
偏方一:
功能主治
功能和營(yíng)通絡(luò),接骨續(xù)筋.主治骨折延遲愈合.
處方組成
當(dāng)歸50克、丹參50克、補(bǔ)骨脂50克、牛膝50克、炒蛋皮100克、黃瓜子50克、自然銅40克、續(xù)斷50克、香櫞50克.上藥共研細(xì)末,每日10-20克,分兩次服,白開水送下.
偏方二:
【功能主治】
功能和營(yíng)接骨.主治骨折久不愈合,斷端隱痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,肢體清冷者.
【處方組成】
當(dāng)歸12克、白芍12克、川斷12克、骨碎補(bǔ)12克、威靈仙12克、川木瓜12克、天花粉12克、黃芪15克、熟地15克、自然銅9克、地鱉蟲9克,水煎服.
【辨證加減】
如肌肉萎縮,骨折斷端痛勢(shì)綿綿,可用桂枝、威靈仙、防風(fēng)、五加皮、細(xì)辛、荊芥、乳香、沒藥研細(xì)末,置熱水中熏洗患肢.
偏方三:方名
【功能主治】
功能活血舒筋,理氣止痛.主治胸部迸傷挫傷.
【處方組成】
制川烏、軟柴胡、乳香、沒藥各1份,制草烏、白芷各1.5份,山柰(食用)2份,分別研為細(xì)末,混勻分裝成每袋4克.重型患者每次服4克,每日2次;輕型者只需每日服1次.并可外敷消炎止痛膏.
橈骨頭骨折的強(qiáng)度不同對(duì)人體的影響也有所不同.當(dāng)然對(duì)于人們來說,能夠盡可能的把它治療到和以往一樣是最理想的情況了.而以上的這些小偏方也是經(jīng)過無數(shù)人驗(yàn)證過的,它的效果肯定是毋庸置疑的.所以人們可以放心的去使用.
【概述】
1671年由Fournier首先描述。是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1-4歲，其中2-3歲發(fā)病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左側(cè)比右側(cè)多。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容易引起橈骨小頭半脫位。常見的是大人領(lǐng)患兒上臺(tái)階時(shí)，牽拉胳膊時(shí)出現(xiàn)。
【診斷】
有上肢被牽拉病史，肘部疼痛，無腫脹和畸形肘關(guān)節(jié)有屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。
【治療措施】
復(fù)位時(shí)不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關(guān)節(jié)，必要時(shí)前后旋轉(zhuǎn)前臂，可感到復(fù)位的響聲，復(fù)位后肘部及前臂可活動(dòng)自如。復(fù)位后用三角巾懸吊一周。如活動(dòng)時(shí)疼痛或復(fù)發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度2周，應(yīng)注意勿提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)。4～6歲后橈骨頭長(zhǎng)大，即不易脫出。
【臨床表現(xiàn)】
半脫位時(shí)肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動(dòng)患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。
【概述】
橈骨遠(yuǎn)端骨折極為常見，約占平時(shí)骨折的1/10。多見于老年婦女、兒童及青年。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。
【診斷】
腕部外傷后劇痛，不敢活動(dòng)。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
【治療措施】
1、無移位的骨折
用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位3～4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法復(fù)位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者，常采用牽抖復(fù)位法;老年患者、粉碎骨折、累及關(guān)節(jié)面者，常采用提按復(fù)位法。復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復(fù)位方向相反，復(fù)位后，腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對(duì)位情況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時(shí)處理。
3、粉碎性骨折
復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術(shù)復(fù)位，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內(nèi)固定。術(shù)后石膏固定6周。
4、合并癥的處理
骨折畸形連接，凡導(dǎo)致功能障礙者，應(yīng)手術(shù)糾正畸形及內(nèi)固定。下尺橈關(guān)節(jié)脫位影響前臂旋轉(zhuǎn)者，可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷，觀察3個(gè)月不恢復(fù)者，應(yīng)探查松解神經(jīng)，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應(yīng)去除骨贅、修復(fù)肌腱。骨質(zhì)疏松者應(yīng)給于相應(yīng)治療，以防止其它嚴(yán)重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。
5、功能鍛煉
骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動(dòng)鍛煉。尤其老年人，要防止肩關(guān)節(jié)僵硬。
【病因?qū)W】
1、伸直型骨折(colles骨折)
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。兒童可為骨骺分離;老年人由于骨質(zhì)疏松，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
2、屈曲型骨折(Smith骨折)
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發(fā)生原因與伸直型骨折相反，故又稱反柯利氏骨折。跌倒時(shí)手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位。
3、巴爾通骨折(Barton骨折)
系指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關(guān)節(jié)脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒時(shí)手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關(guān)節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側(cè)或背側(cè)形成一帶關(guān)節(jié)面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側(cè)移位，并腕關(guān)節(jié)脫位或半脫位。
【臨床表現(xiàn)】
腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動(dòng)受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗(yàn)陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經(jīng)有無損傷。
【并發(fā)癥】
正中神經(jīng)損傷;遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂;股骨頸骨折
【輔助檢查】
X 片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠(yuǎn)骨折端與近側(cè)相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關(guān)節(jié)分離。屈曲型骨折橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。對(duì)輕微外力致傷的老年患者， 應(yīng)作骨密度檢查， 以了解骨折疏松情況。
【概述】
此種骨折1814年Abaham Colles加以詳細(xì)描述過，此后即稱這種骨折為Colles骨折。它是指橈骨遠(yuǎn)端的松質(zhì)骨骨折，并向背側(cè)移位的骨折。Colles骨折，是最常見的骨折之一，約占所有的骨折的6.7%。多發(fā)生于中老年，女性較多。
【治療措施】
1.無移位骨折，可用功能位石膏托或小夾板固定4周。
2.移位型骨折，需閉合復(fù)位。術(shù)者沿前臂長(zhǎng)軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕關(guān)節(jié)掌曲，并同時(shí)在橈骨遠(yuǎn)骨折段上向掌側(cè)及尺側(cè)推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位，應(yīng)用前臂石膏托或小夾板固定4周，10～14天改為中立位4周。
3.復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
⑴橈骨莖突低于尺骨莖突1～2cm。
⑵橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)須平坦無骨突起，掌側(cè)孤形凹陷恢復(fù)。
⑶手不橈偏，尺骨頭輪廓正常，患手指活動(dòng)良好。
⑷X線顯示橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向掌面傾斜。
4.畸形愈合的治療 畸形較輕對(duì)腕部功能影響不大者，不考慮手術(shù)治療?；尾惶貎H有旋轉(zhuǎn)障礙者，可作尺骨頭切除術(shù)?；螄?yán)重?zé)o前臂旋轉(zhuǎn)障礙者，可做Campbell手術(shù)，即尺骨頭部分切除及橈骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)。
【發(fā)病機(jī)理】
多由于間接外力引起，摔倒時(shí)，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。多橫形。粉碎形亦不少見。
【臨床表現(xiàn)】
腕疼痛腫脹，尤其以掌屈活動(dòng)受限。骨折移位嚴(yán)重者，可出現(xiàn)餐叉狀畸形，即腕部背側(cè)隆起，掌側(cè)突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側(cè)移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達(dá)到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠(yuǎn)端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。
【并發(fā)癥】
1.肩肘關(guān)節(jié)僵直 由于骨折處理未能積極主動(dòng)活動(dòng)所致。
2.Sudeck骨萎縮 或稱反射****感性骨萎縮。表現(xiàn)在腕及手指腫脹、僵硬、皮膚紅而變薄、骨普遍萎縮。有時(shí)是突然發(fā)病。常由骨折后未能主動(dòng)鍛煉所致。
3.伸拇長(zhǎng)肌腱斷裂 通常發(fā)生在傷后4周或更長(zhǎng)時(shí)間，由于原始損傷，傷及肌腱血運(yùn)，缺血壞死而引起，也可能由于骨折波及Lister結(jié)節(jié)，肌腱在不平滑的骨溝上經(jīng)常磨擦而斷裂。
【輔助檢查】
X線攝片顯示典型移位，有以下幾點(diǎn)：
1.橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位。
2.橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向橈側(cè)移位。
3.橈骨短縮，骨折處背側(cè)骨皮質(zhì)嵌入或?yàn)榉鬯楣钦邸?/p>
4.骨折處向掌側(cè)成角。
5.橈骨遠(yuǎn)端骨塊旋后。
此外還顯示尺骨頭半脫位或全脫位，橈骨遠(yuǎn)端骨折向橈側(cè)移位說明三角軟骨邊緣撕裂。常合并有尺骨莖突撕脫骨折。掌傾角與尺偏角減少或呈負(fù)角。
【概述】
先天性橈骨小頭脫位很少見，McFarland于1936年首次報(bào)告11例，到現(xiàn)在為止，文獻(xiàn)報(bào)告不及100例。
【診斷】
無外傷史，肘部可捫及脫位的橈骨小頭，X線片顯示橈骨小頭脫位，診斷可確定。
【治療措施】
1.非手術(shù)療法 嬰幼兒期橈骨小頭脫位可試圖閉合復(fù)位，橈骨小頭后脫位者前臂旋后位及肘關(guān)節(jié)伸直位固定、而橈骨小頭前脫位者肘關(guān)節(jié)屈曲位固定。復(fù)位后石膏固定4～6周。但療效往往令人失望。
2.手術(shù)治療 年齡3歲者，采用橈骨小頭切開復(fù)位，在橈骨干中部旋前圓肌附著點(diǎn)處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術(shù)。采用克氏針暫時(shí)將橈骨小頭與肱骨小頭固定。上肘后片石膏固定6周，然后拔除克氏針，開始鍛煉肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，肘關(guān)節(jié)支具固定三個(gè)月。
對(duì)于較大兒童橈骨小頭脫位者，因橈骨小頭無法復(fù)位，到青春期可考慮行橈骨小頭切除術(shù)。
【病因?qū)W】
發(fā)病原因仍不清楚。橈骨小頭脫位方向可向前、向后或向外
【病理改變】
Good和Wicks提出本病系一種發(fā)育性橈骨小頭脫位，無外傷史，尺骨上端向后彎曲，橈骨小頭骨骺板受累。
【臨床表現(xiàn)】
雙側(cè)肘部不對(duì)稱，有時(shí)伸或屈肘關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)彈響或活動(dòng)受限。尺骨彎曲方向與脫位類型有關(guān)，如橈骨小頭前脫位，尺骨則向前方凸起;橈骨小頭后脫位時(shí)，尺骨則向后凸出;外側(cè)脫位時(shí)尺骨則向外側(cè)凸出。當(dāng)橈骨小頭前脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲范圍變小，肘窩處可捫及脫位的橈骨小頭，當(dāng)橈骨小頭后脫位時(shí)肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘后方可捫及突起的橈骨小頭。X線片顯示，肘關(guān)節(jié)側(cè)位片上橈骨干縱軸線與肱骨頭不發(fā)生交叉，橈骨頭呈圓頂形，橈骨頸與肱骨小頭形成關(guān)節(jié)，接觸部位可發(fā)生壓跡。
【鑒別診斷】
需與外傷性橈骨小頭脫位相鑒別。常見有Monteggia骨折、橈骨頸骨折、牽拉肘以及其它部位損傷引起外傷性橈骨小頭脫位。尺骨彎曲并非先天性橈骨小頭脫位的專有特征，可發(fā)生于未復(fù)位的外傷性橈骨小頭脫位。先天性橈骨小頭脫位者肱骨小頭發(fā)育小，橈骨小頭呈卵圓形。橈骨小頭周圍軟組織有骨化者提示為未復(fù)位的外傷性橈骨小頭脫位。
腦骨折在兒童群體當(dāng)中比例相對(duì)是比較高的，一旦發(fā)生這種骨折，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院拍片檢查，及時(shí)進(jìn)行良好的治療，治療方法比較多，手術(shù)是比較重要的治療方法，另外在術(shù)后要加強(qiáng)身體的恢復(fù)，比如說要注重飲食，注重鈣質(zhì)的補(bǔ)充，在手術(shù)以后也要了解一些注意事項(xiàng)，下面我們就來了解一下這方面的內(nèi)容。
橈骨近端骨折
橈骨近端骨折占兒童骨折1%以上，多發(fā)生在骨骺接近閉合的兒童，即9～14歲。性別及左右側(cè)無明顯差異。目前最普遍采用的分型為Jeffrey分型(表12.41.8.1-0-1)。治療包括：①不須復(fù)位的單純固定;②手法閉合復(fù)位;③經(jīng)皮橇撥復(fù)位;④髓內(nèi)針橇撥復(fù)位;⑤切開復(fù)位內(nèi)固定;⑥橈骨小頭或小頭碎塊切除。決定治療方法的因素很多，包括骨折移位的程度、與其他損傷的關(guān)系、病兒的年齡和損傷后的時(shí)間。本節(jié)重點(diǎn)介紹手法閉合復(fù)位和切開復(fù)位的方法。
手術(shù)步驟
將患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，助手一只手握住肘關(guān)節(jié)近端向近端牽引，另一只手必須放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)向肘關(guān)節(jié)外側(cè)施力，使肘關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)張開。術(shù)者一只手握住前臂向遠(yuǎn)端實(shí)施牽引，保持前臂旋后位使旋后肌和肱二頭肌放松;保持肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻張力，以克服遠(yuǎn)折端向尺側(cè)的位移，利于骨折復(fù)位;另一只手的拇指壓在橈骨小頭前面，屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)將前臂極力旋前使橈骨小頭復(fù)位。透視證實(shí)橈骨小頭復(fù)位情況。
術(shù)后處理
橈骨近端骨折閉合復(fù)位術(shù)術(shù)后應(yīng)用上肢石膏后托屈肘90°、前臂旋前位固定3周，拆除石膏托后逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。
