橈骨近端骨折
端午時節(jié)飲食養(yǎng)生。
朱德說“鍛煉身體要經(jīng)常，要堅持，人和機器一樣，經(jīng)常運動才不能生銹。”古往今來，人們都普通注意養(yǎng)生！不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進行的呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《橈骨近端骨折》，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
腦骨折在兒童群體當(dāng)中比例相對是比較高的，一旦發(fā)生這種骨折，應(yīng)該及時到醫(yī)院拍片檢查，及時進行良好的治療，治療方法比較多，手術(shù)是比較重要的治療方法，另外在術(shù)后要加強身體的恢復(fù)，比如說要注重飲食，注重鈣質(zhì)的補充，在手術(shù)以后也要了解一些注意事項，下面我們就來了解一下這方面的內(nèi)容。
橈骨近端骨折
橈骨近端骨折占兒童骨折1%以上，多發(fā)生在骨骺接近閉合的兒童，即9～14歲。性別及左右側(cè)無明顯差異。目前最普遍采用的分型為Jeffrey分型(表12.41.8.1-0-1)。治療包括：①不須復(fù)位的單純固定;②手法閉合復(fù)位;③經(jīng)皮橇撥復(fù)位;④髓內(nèi)針橇撥復(fù)位;⑤切開復(fù)位內(nèi)固定;⑥橈骨小頭或小頭碎塊切除。決定治療方法的因素很多，包括骨折移位的程度、與其他損傷的關(guān)系、病兒的年齡和損傷后的時間。本節(jié)重點介紹手法閉合復(fù)位和切開復(fù)位的方法。
手術(shù)步驟
將患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，助手一只手握住肘關(guān)節(jié)近端向近端牽引，另一只手必須放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)向肘關(guān)節(jié)外側(cè)施力，使肘關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)張開。術(shù)者一只手握住前臂向遠(yuǎn)端實施牽引，保持前臂旋后位使旋后肌和肱二頭肌放松;保持肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻張力，以克服遠(yuǎn)折端向尺側(cè)的位移，利于骨折復(fù)位;另一只手的拇指壓在橈骨小頭前面，屈曲肘關(guān)節(jié)，同時將前臂極力旋前使橈骨小頭復(fù)位。透視證實橈骨小頭復(fù)位情況。
術(shù)后處理
橈骨近端骨折閉合復(fù)位術(shù)術(shù)后應(yīng)用上肢石膏后托屈肘90°、前臂旋前位固定3周，拆除石膏托后逐漸進行關(guān)節(jié)活動。
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【概述】
橈骨遠(yuǎn)端骨折極為常見，約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女、兒童及青年。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。
【診斷】
腕部外傷后劇痛，不敢活動。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
【治療措施】
1、無移位的骨折
用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位3～4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法復(fù)位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者，常采用牽抖復(fù)位法;老年患者、粉碎骨折、累及關(guān)節(jié)面者，常采用提按復(fù)位法。復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復(fù)位方向相反，復(fù)位后，腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對位情況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時處理。
3、粉碎性骨折
復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術(shù)復(fù)位，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內(nèi)固定。術(shù)后石膏固定6周。
4、合并癥的處理
骨折畸形連接，凡導(dǎo)致功能障礙者，應(yīng)手術(shù)糾正畸形及內(nèi)固定。下尺橈關(guān)節(jié)脫位影響前臂旋轉(zhuǎn)者，可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷，觀察3個月不恢復(fù)者，應(yīng)探查松解神經(jīng)，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應(yīng)去除骨贅、修復(fù)肌腱。骨質(zhì)疏松者應(yīng)給于相應(yīng)治療，以防止其它嚴(yán)重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。
5、功能鍛煉
骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人，要防止肩關(guān)節(jié)僵硬。
【病因?qū)W】
1、伸直型骨折(colles骨折)
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。兒童可為骨骺分離;老年人由于骨質(zhì)疏松，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
2、屈曲型骨折(Smith骨折)
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發(fā)生原因與伸直型骨折相反，故又稱反柯利氏骨折。跌倒時手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位。
3、巴爾通骨折(Barton骨折)
系指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關(guān)節(jié)脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關(guān)節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側(cè)或背側(cè)形成一帶關(guān)節(jié)面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側(cè)移位，并腕關(guān)節(jié)脫位或半脫位。
【臨床表現(xiàn)】
腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經(jīng)有無損傷。
【并發(fā)癥】
正中神經(jīng)損傷;遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂;股骨頸骨折
【輔助檢查】
X 片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠(yuǎn)骨折端與近側(cè)相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關(guān)節(jié)分離。屈曲型骨折橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。對輕微外力致傷的老年患者， 應(yīng)作骨密度檢查， 以了解骨折疏松情況。
【概述】
此種骨折1814年Abaham Colles加以詳細(xì)描述過，此后即稱這種骨折為Colles骨折。它是指橈骨遠(yuǎn)端的松質(zhì)骨骨折，并向背側(cè)移位的骨折。Colles骨折，是最常見的骨折之一，約占所有的骨折的6.7%。多發(fā)生于中老年，女性較多。
【治療措施】
1.無移位骨折，可用功能位石膏托或小夾板固定4周。
2.移位型骨折，需閉合復(fù)位。術(shù)者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕關(guān)節(jié)掌曲，并同時在橈骨遠(yuǎn)骨折段上向掌側(cè)及尺側(cè)推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位，應(yīng)用前臂石膏托或小夾板固定4周，10～14天改為中立位4周。
3.復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
⑴橈骨莖突低于尺骨莖突1～2cm。
⑵橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)須平坦無骨突起，掌側(cè)孤形凹陷恢復(fù)。
⑶手不橈偏，尺骨頭輪廓正常，患手指活動良好。
⑷X線顯示橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向掌面傾斜。
4.畸形愈合的治療 畸形較輕對腕部功能影響不大者，不考慮手術(shù)治療?；尾惶貎H有旋轉(zhuǎn)障礙者，可作尺骨頭切除術(shù)?；螄?yán)重?zé)o前臂旋轉(zhuǎn)障礙者，可做Campbell手術(shù)，即尺骨頭部分切除及橈骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)。
【發(fā)病機理】
多由于間接外力引起，摔倒時，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。多橫形。粉碎形亦不少見。
【臨床表現(xiàn)】
腕疼痛腫脹，尤其以掌屈活動受限。骨折移位嚴(yán)重者，可出現(xiàn)餐叉狀畸形，即腕部背側(cè)隆起，掌側(cè)突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側(cè)移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達(dá)到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠(yuǎn)端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。
【并發(fā)癥】
1.肩肘關(guān)節(jié)僵直 由于骨折處理未能積極主動活動所致。
2.Sudeck骨萎縮 或稱反射****感性骨萎縮。表現(xiàn)在腕及手指腫脹、僵硬、皮膚紅而變薄、骨普遍萎縮。有時是突然發(fā)病。常由骨折后未能主動鍛煉所致。
3.伸拇長肌腱斷裂 通常發(fā)生在傷后4周或更長時間，由于原始損傷，傷及肌腱血運，缺血壞死而引起，也可能由于骨折波及Lister結(jié)節(jié)，肌腱在不平滑的骨溝上經(jīng)常磨擦而斷裂。
【輔助檢查】
X線攝片顯示典型移位，有以下幾點：
1.橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位。
2.橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向橈側(cè)移位。
3.橈骨短縮，骨折處背側(cè)骨皮質(zhì)嵌入或為粉碎骨折。
4.骨折處向掌側(cè)成角。
5.橈骨遠(yuǎn)端骨塊旋后。
此外還顯示尺骨頭半脫位或全脫位，橈骨遠(yuǎn)端骨折向橈側(cè)移位說明三角軟骨邊緣撕裂。常合并有尺骨莖突撕脫骨折。掌傾角與尺偏角減少或呈負(fù)角。
【概述】
橈骨頭表面被有軟骨，中部凹入呈杯狀與肱骨小頭關(guān)節(jié)面相對。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，僅橈骨頭之前半部與之相接觸。屈肘時兩者全吻合，杯狀面之尺側(cè)為一半月形的傾斜面，于旋前時與滑車之橈側(cè)邊緣相接觸，橈骨頭周邊也被有軟骨，稱柱狀唇(cylindrical rim)，與尺骨之橈骨切跡組成上尺橈關(guān)節(jié)。橈骨頭并非正圓形，而系橢圓形。北京積水潭醫(yī)院在新鮮尺體上測定的結(jié)果為長軸24mm，短軸21mm，長短軸之比為8∶7。兒童的發(fā)病率較低，多發(fā)生在成年人。
【治療措施】
裂紋骨折，短期內(nèi)固定后，即可開始活動。一般移位不多者，在伸直位牽引，并在內(nèi)收位旋轉(zhuǎn)前臂，使骨折的橈骨頭恢復(fù)其圓形或接近圓形，以免障礙前臂旋轉(zhuǎn)活動。復(fù)位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動。粉碎型骨折有移位或復(fù)位不滿意者，應(yīng)考慮早期做橈骨頭切除術(shù)，手術(shù)只限于成年患者。切除不能低于橈骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面。將斷端修平，清除周圍碎骨片后，將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術(shù)后用三角巾懸吊肘關(guān)節(jié)于功能位，2周后即可開始活動。
【發(fā)病機理】
直接外力引起的骨折，很少見。常見的是肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產(chǎn)生骨折。常合并肱骨小頭損傷與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。多見于成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉(zhuǎn)功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。根據(jù)骨折形態(tài)，分以下類型。
(一)裂紋型 為線狀骨折無移位。骨折線多從外下斜向后上達(dá)關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶無損傷，對骨折起到穩(wěn)定作用，故不易再移位。
(二)塌陷骨折 橈骨頭關(guān)節(jié)面被壓而塌陷。
(三)粉碎骨折 無移位者仍保持橈骨頭的外形，仍有完整的關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶完整。有移位者，環(huán)狀韌帶多有損傷。
【臨床表現(xiàn)】
局部疼痛，肘外側(cè)輕度腫脹，橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉(zhuǎn)活動受限，被動活動時疼痛，尤其是在旋后時明顯。肘關(guān)節(jié)屈伸活動不受限，但活動時疼痛。
X線攝片，可明確診斷與類型。
橈骨是人類身體中很小的一部分,然而即使是這小小的一部分會發(fā)生的疾病就已經(jīng)是非常多了,由此可見人類在生活中會受到的威脅也是不少的.橈骨骨折在人們的生活中是非常常見的一種骨折了,最經(jīng)常會發(fā)生在女性、兒童以及青年這些人身上.那么有哪些偏方可以用來治療橈骨骨折呢?
早期(1~2周) 受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀、行氣消散為主.飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù).在此階段,食療可用三七10克,當(dāng)歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續(xù)7~10天.
中期(2~4周) 瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主.飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì).食療可用當(dāng)歸10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周.
后期(5周以上) 受傷5周以后,骨折部位腫脹基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期.治療宜補,通過補益肝腎氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動,恢復(fù)往日的功能.飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉甲魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒等.食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,薏苡仁50克.將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食.每日1次,7天為1療程.每1療程間隔3~5天,可用3~4個療程.
如今的醫(yī)院每天都是門庭若市的情況,人們要看病也成了一件很費時間的事情,無論大病小病都得排隊.所以,對于像橈骨骨折這樣的疾病,人們更愿意求助于像以上介紹到的一些民間小偏方的幫助,這樣來的更方便也不失效果.
左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折，在生活當(dāng)中也是非常常見的，尤其是中老年人，因為發(fā)生骨質(zhì)疏松，平時走路不穩(wěn)很容易導(dǎo)致摔倒引起骨折的情況，這對于中老年人來說造成的危害是比較大的，尤其是對老年人身體恢復(fù)的時間比較長，如果出現(xiàn)的情況比較嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)生粉碎性骨折，這時候一定要加強良好的治療，促進快速的康復(fù)。
左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折
橈骨遠(yuǎn)端骨折非常常見，約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。
病因
1.伸直型骨折(Colles骨折)
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。兒童可為骨骺分離;老年人由于骨質(zhì)疏松，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
2.屈曲型骨折(Smith骨折)
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發(fā)生原因與伸直型骨折相反，故又稱反Colles骨折。跌倒時手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，骨折近端向背側(cè)移位。
3.巴爾通骨折(Barton骨折)
系指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關(guān)節(jié)脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關(guān)節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側(cè)或背側(cè)形成一帶關(guān)節(jié)面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側(cè)移位，并腕關(guān)節(jié)脫位或半脫位。
【概述】
此種骨折很少見。摔倒時手掌著地，沖擊力經(jīng)舟狀骨作用于橈骨下端而引起橈骨莖突的橫骨折。亦有被直接撞擊，如汽車搖把反擊而致傷者。另外腕關(guān)節(jié)強力尺偏，橈側(cè)副韌帶強力牽拉，使橈骨莖突造成撕脫骨折。骨折塊小，向遠(yuǎn)側(cè)移位。尺骨莖突骨折常與韌帶牽拉有關(guān)，往往與Colles骨折伴發(fā)，亦有單發(fā)骨折。
【治療措施】
有移位橈骨莖突骨折，牽引尺偏腕關(guān)節(jié)，向尺側(cè)推擠移位的骨折塊，可以得到滿意的復(fù)位。可用短臂石膏固定3～4周。如復(fù)位后不穩(wěn)定或再移位，可用克氏針或螺絲釘固定。
尺骨莖突骨折，可用石膏托固定于前臂中立位、腕部尺偏位4周。因尺骨莖突多不易愈合，如疼痛加重者，可行切除術(shù)。
【臨床表現(xiàn)】
局部腫脹、疼痛、壓痛明顯并可觸到骨擦音。皮下瘀血，重者腕關(guān)節(jié)內(nèi)積血，腕關(guān)節(jié)活動受限。
橈骨莖突骨折，在側(cè)位X線照片上不易見到骨折線。正位X線片上，可見到一橫骨折線，起于腕舟骨、月骨關(guān)節(jié)面相交處，向外走行止于橈骨莖突頂端約1cm處。尺骨莖突骨折，則能看到輕度移位。
人體的構(gòu)造是十分復(fù)雜的,而且是環(huán)環(huán)相扣的.無論是哪個部位受傷,都會或多或少的影響到其他地方的功能.然而受傷對于人們來說是在所難免的事了.生活中的暴力事件是頻頻發(fā)生的,而這很容易會造成橈骨頸骨折.而相比于去醫(yī)院治療,人們更有愿意用一些民間的小偏方.
1、早期以活血化瘀為主
基本處方是在活動止痛湯的基礎(chǔ)上加減.如當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、紅花、地必蟲、骨碎補、落得打、川續(xù)斷、延胡索各9克、桑枝12克.片劑可用化瘀活血片,七星散等.
2、中期以和血生新為主
治療基本以片劑為主,可用不同種類的片劑,如接骨片、接骨紫金丹等.湯劑可用續(xù)骨活血湯,如當(dāng)歸、白芍、主地、澤蘭葉、地必蟲、骨碎補、川續(xù)斷、落得打、延胡索各9克、陳皮、枳殼各6克、雞血藤、桑枝各12克.
3、后期以固本培克為主
可用健步虎潛丸,每次服5克,服二次,或用湯劑,如生血補髓湯加減(當(dāng)歸、白芍、川斷、狗脊、補骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黃芪、桑枝各9克,絡(luò)石藤15克,也可用八珍湯,補中益氣湯等.
對于普通的辦公室職員來說,橈骨頸骨折是很少會出現(xiàn)的他們身上的.然而對于一些干重活或者從事拳擊等力量型工作的人們來說這就是家常便飯了.對于這些人來說,以上的這些小偏方無疑是經(jīng)常會用到的,也是非常有用的.
【概述】
此種骨折在前臂骨折中居第二位，僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折，可發(fā)生側(cè)方移位、重疊、旋轉(zhuǎn)、成角畸形，治療較為復(fù)雜。不同形式的暴力所致骨折的類型亦不同: a.直接暴力：多見于打擊或機器傷，骨折為橫行或粉碎型，骨折線在同一平面。B.間接暴力：跌倒時手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)致橈骨中或上1/3骨折，殘余暴力通過骨間膜斜向下傳導(dǎo)至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折線較橈骨骨折線低。橈骨骨折多為橫行或鋸齒狀，尺骨多為短斜型。C.扭轉(zhuǎn)暴力：跌倒時身體向一側(cè)傾斜，前臂同時受到縱向傳導(dǎo)和旋轉(zhuǎn)扭力的作用，發(fā)生尺橈骨螺旋型雙骨折。骨折線方向一致，多有尺骨內(nèi)上斜向橈骨外下。
【診斷】
前臂外傷后疼痛、活動障礙，X線片可明確骨折類型及移位情況。照片應(yīng)包括肘、腕關(guān)節(jié)，以了解有無旋轉(zhuǎn)移位及上、下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
【治療措施】
1、復(fù)位比較困難 , 要求高 , 復(fù)位后容易移位。
(1)兒童青枝骨折 多有成角畸形，可在適當(dāng)麻醉下，輕柔手法牽引糾正，石膏固定 6～8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。
(2)有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型，并在持續(xù)牽引下，如系上 1/3 骨折(旋前圓肌止點以上)， 前臂要置于旋后位;中下 1/3 骨折(旋前圓肌止點以下)，前臂要置于旋轉(zhuǎn)中立位，以糾正旋轉(zhuǎn)畸形。然后在骨折處擠壓分骨，恢復(fù)骨間膜的緊張度和正常間隙，最后使骨折端完全對位。復(fù)位后用長臂石膏管型固定 8 ～ 12 周，石膏成型后立即切開松解，固定期間要注意觀察肢端血循環(huán)，防止發(fā)生缺血攣縮。腫脹消退后，及時調(diào)整外固定松緊度，注意觀察和糾正骨折再移位。
2、開放復(fù)位、內(nèi)固定
適用于手法復(fù)位失敗者或復(fù)位后固定困難者;上肢多處骨折 , 骨間膜破裂者;開放性骨折 , 傷后時間不長、污染較輕者;骨不連或畸形愈合、功能受限者。
【臨床表現(xiàn)】
局部腫脹、畸形及壓痛，可有骨擦音及異?；顒?，前臂活動受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無骨端移位。有時合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷，要注意檢查。
骨頭是人類以及動物們各種運動的施行者.沒有了骨頭,無論是人類還是動物都只是不會動彈的東西,可見骨頭的重要性.而橈骨頭骨折對肘關(guān)節(jié)的活動有很大的影響,所以人們對于這樣的疾病的治療有很大的關(guān)注度,總是會去尋找一些民間治療橈骨頭骨折的有效的小偏方.
偏方一:
功能主治
功能和營通絡(luò),接骨續(xù)筋.主治骨折延遲愈合.
處方組成
當(dāng)歸50克、丹參50克、補骨脂50克、牛膝50克、炒蛋皮100克、黃瓜子50克、自然銅40克、續(xù)斷50克、香櫞50克.上藥共研細(xì)末,每日10-20克,分兩次服,白開水送下.
偏方二:
【功能主治】
功能和營接骨.主治骨折久不愈合,斷端隱痛,關(guān)節(jié)活動不利,肢體清冷者.
【處方組成】
當(dāng)歸12克、白芍12克、川斷12克、骨碎補12克、威靈仙12克、川木瓜12克、天花粉12克、黃芪15克、熟地15克、自然銅9克、地鱉蟲9克,水煎服.
【辨證加減】
如肌肉萎縮,骨折斷端痛勢綿綿,可用桂枝、威靈仙、防風(fēng)、五加皮、細(xì)辛、荊芥、乳香、沒藥研細(xì)末,置熱水中熏洗患肢.
偏方三:方名
【功能主治】
功能活血舒筋,理氣止痛.主治胸部迸傷挫傷.
【處方組成】
制川烏、軟柴胡、乳香、沒藥各1份,制草烏、白芷各1.5份,山柰(食用)2份,分別研為細(xì)末,混勻分裝成每袋4克.重型患者每次服4克,每日2次;輕型者只需每日服1次.并可外敷消炎止痛膏.
橈骨頭骨折的強度不同對人體的影響也有所不同.當(dāng)然對于人們來說,能夠盡可能的把它治療到和以往一樣是最理想的情況了.而以上的這些小偏方也是經(jīng)過無數(shù)人驗證過的,它的效果肯定是毋庸置疑的.所以人們可以放心的去使用.
【概述】
1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia最早報道了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。多發(fā)生于青壯年及小兒，直接或間接暴力皆可引起。
【診斷】
明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
【治療措施】
1、手法復(fù)位和外固定
采用全麻或臂叢麻醉。伸直型復(fù)位時，屈肘 900，前臂中立位，對抗?fàn)恳螅瑢锕穷^向尺側(cè)及背側(cè)推擠使之復(fù)位，然后采用折頂法將尺骨骨折復(fù)位，屈曲 900 位石膏固定8～10周。屈曲型復(fù)位時，肘關(guān)節(jié)伸直位對抗?fàn)恳瑢锕穷^向尺側(cè)及掌側(cè)推擠復(fù)位，然后復(fù)位尺骨骨折，半伸肘位長臂石膏固定6～8周。內(nèi)收型手法復(fù)位橈骨小頭后，尺骨多可自行復(fù)位，長臂石膏固定4～6周。
2、開放復(fù)位內(nèi)固定
手法復(fù)位不成功者;陳舊性骨折，橈骨小頭尚可復(fù)位者(3～6周內(nèi))，可手術(shù)復(fù)位，并盡可能修復(fù)或重建環(huán)狀韌帶，尺骨矯正畸形內(nèi)固定。若不能復(fù)位橈骨小頭，成人可切除橈骨小頭，小兒則待成年后再切除。
3、合并橈神經(jīng)損傷
早期復(fù)位后可觀察1～3月，多可自行恢復(fù)。3月后不恢復(fù)者應(yīng)手術(shù)探查松解神經(jīng)。
【病因?qū)W】
1、伸直型
較常見，多發(fā)生于兒童。肘關(guān)節(jié)伸直或過伸位跌倒，前臂旋后、手掌觸地，身體重力沿肱骨傳向下方，先造成尺骨上 1/3 斜形骨折，殘余暴力迫使橈骨頭向前外方脫位，骨折斷端向掌側(cè)及橈側(cè)成角 。因直接暴力致傷者，骨折多為橫斷或粉碎型。
2、屈曲型
多見于成人。肘關(guān)節(jié)微屈曲、前臂旋前位掌心觸地，作用力先造成尺骨較高平面橫形或短斜形骨折，橈骨向后外方脫位，骨折端向背側(cè)和橈側(cè)成角 。
3、內(nèi)收型
多發(fā)生于幼兒。肘關(guān)節(jié)伸直、前臂旋前、上肢略內(nèi)收位向前跌倒。暴力自肘內(nèi)推向外方，造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，移位較少，橈骨頭向外脫位 。
【臨床表現(xiàn)】
外傷后肘部疼痛、活動障礙。肘部及前臂腫脹，移位明顯者尺骨上段有成角或凹陷畸形，局部壓痛， 在肘關(guān)節(jié)的前外或后外方可觸摸到脫出的橈骨頭。肘關(guān)節(jié)在半屈曲位活動受限，前臂多在中位不能旋轉(zhuǎn)。橈神經(jīng)損傷。
【并發(fā)癥】
橈神經(jīng)損傷
【輔助檢查】
X 線片應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)以免漏診，注意肱橈關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系，必要時可拍健側(cè) X 線片作對照。凡尺骨上段骨折，而 X 線片未見到橈骨頭脫位時，應(yīng)按此種骨折處理，因為橈骨頭脫位后有時會自行復(fù)位。
【概述】
1671年由Fournier首先描述。是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1-4歲，其中2-3歲發(fā)病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左側(cè)比右側(cè)多。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時容易引起橈骨小頭半脫位。常見的是大人領(lǐng)患兒上臺階時，牽拉胳膊時出現(xiàn)。
【診斷】
有上肢被牽拉病史，肘部疼痛，無腫脹和畸形肘關(guān)節(jié)有屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。
【治療措施】
復(fù)位時不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關(guān)節(jié)，必要時前后旋轉(zhuǎn)前臂，可感到復(fù)位的響聲，復(fù)位后肘部及前臂可活動自如。復(fù)位后用三角巾懸吊一周。如活動時疼痛或復(fù)發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度2周，應(yīng)注意勿提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)。4～6歲后橈骨頭長大，即不易脫出。
【臨床表現(xiàn)】
半脫位時肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。
【概述】
橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，常見于兒童肘部關(guān)節(jié)損傷。
【治療措施】
1.手法復(fù)位：多數(shù)病例效果良好，伸肘旋前、內(nèi)翻肘關(guān)節(jié)，按壓橈骨小頭可復(fù)位，復(fù)位后屈時90石膏外固定3周。
2.撬撥復(fù)位：適用于手法復(fù)位無效的歪戴帽壓縮骨折且分離者。
3.開放復(fù)位：適用于上述方法復(fù)位不滿意者。一般復(fù)位后不需鋼針固定，僅陳舊性骨折復(fù)位后要克氏針內(nèi)固定，以免術(shù)后移位。
骨骺融合前的橈骨小頭骨骺分離不宜切除橈骨小頭，否則可明顯影響前臂發(fā)育。
【發(fā)病機理】
1.損傷機制及類型 其損傷機制與橈骨頭骨折相似。多屬Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型損傷.可分為4型.Ⅰ型：歪戴帽型，約占50%左右;Ⅱ型：壓縮型;Ⅲ型：碎裂型;Ⅳ型：壓縮骨折型。
【臨床表現(xiàn)】
凡肘部受傷后出現(xiàn)肘外側(cè)腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙者，均應(yīng)X線照片檢查以明確診斷。
