布氏桿菌病（外科）
鮑氏中醫(yī)男性養(yǎng)生。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂逍遙。天天開口笑，壽比彭祖高。”養(yǎng)生，很多人只是聽說但并未真正力行，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的?？茖W(xué)的中醫(yī)養(yǎng)生是怎么進行的呢下面是小編為大家整理的“布氏桿菌?。ㄍ饪疲?，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
【概述】
布氏桿菌病(brucelosis)又稱馬爾他熱(Molta fever)或波浪熱(undulant fever)是布氏桿菌引起的急性或慢性傳染病。是一種家畜及人共患的地區(qū)性流行病。此病遍及全世界各地，在我國則多見牧區(qū)，主要在內(nèi)蒙、新疆、青海、甘肅、寧夏、山東等地有流行區(qū)。南方則少見。根據(jù)不同的傳染源和不同型的菌種，國際上將布氏桿菌分為6個型：主要為羊型，牛型和豬型，綿羊付睪型，森林屬型和犬型。在我國流行的主要是羊型，次為牛型，少數(shù)為豬型。羊為主要的傳染源，分布最廣，與人接觸最多，菌種毒力強，臨床上癥狀重，易流行。細菌對光、熱及化學(xué)藥劑如3%的漂白粉及來蘇水都很敏感，數(shù)分鐘至20分鐘即可殺死。但在干燥土壤中可存活數(shù)月，在乳制品，皮毛或水中可生存數(shù)周至數(shù)月。
【診斷】
可根據(jù)以下幾點：①有在流行區(qū)居住及來往史或接觸牛、羊史。②有過間歇性發(fā)燒，多汗，頭痛，肝脾大，乏力等全身癥狀或目前仍有這些癥狀。③骨關(guān)節(jié)的疼痛，尤以腰痛劇烈與X線所見不太相符。④病變的組織學(xué)檢查及膿液的細菌培養(yǎng)對診斷有幫助。⑤布氏桿菌血清凝集試驗結(jié)果在1∶80以上，并在治療后下降，具有臨床診斷意義。
【治療措施】
主要為抗菌藥物治療及對癥療法。急性期最有效藥物為四環(huán)素，0.25～0.5g/次，每天四次。連服4周為一個療程。停一周后可依病情再用藥1～2個療程。必要時可以加用鏈霉素。TMp-SMZ也可選用，對于關(guān)節(jié)癥狀頑固，變態(tài)反應(yīng)強的較重癥例可以考慮特異性菌苗療法。關(guān)節(jié)有積液時，可抽出液體，內(nèi)注鏈霉素0.2g;對有脊柱炎病例可加用脫敏療法。此外應(yīng)臥床休息，或用石膏床或支具固定，有利于肌肉的痙攣緩解，減輕疼痛。若因膿腫壓迫脊髓或神經(jīng)根出現(xiàn)感覺，運動障礙或截癱者，應(yīng)及時進行探查術(shù)，根據(jù)病變行膿腫切開引流及病灶的清除術(shù)，脊髓的減壓術(shù)，椎板減壓成形術(shù)，脊椎融合術(shù)等。關(guān)節(jié)病變疼痛者可行適當(dāng)外固定，以利減輕癥狀及維持功能位，加強未受累的關(guān)節(jié)功能的鍛煉。骨病變有自愈趨勢，但需時較長，經(jīng)上述治療一般預(yù)后良好。
【病因?qū)W】
布氏桿菌首先感染家畜。家畜臨床表現(xiàn)不明顯。但懷孕的母畜則極易引起流產(chǎn)或死胎，所排出的羊水、胎盤、分泌物中含大量布氏桿菌，特別有傳染力。而其皮毛，尿糞，奶液中均有此菌。排菌可長達三個月以上。人通過與家畜的接觸，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的塵土或菌進入眼結(jié)合膜等途徑，皆可遭受感染。發(fā)病年齡大多在30歲以上。
該菌自損傷的皮膚及粘膜或消化道，呼吸道進入人體后，首先被吞噬細胞吞噬，進入淋巴結(jié)，有時可在其中存活并生長繁殖形成感染灶，約2～3周后可進入血液循環(huán)產(chǎn)生菌血癥。繼之在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)如肝，脾，骨髓內(nèi)生長形成新的感染病灶，并可多次反復(fù)沖破細胞進入血循中，則再一次引起菌血癥和臨床急性癥狀，表現(xiàn)為平均2～3周的發(fā)燒期，每間隔約3天至兩周，發(fā)燒又反復(fù)，產(chǎn)生波浪狀的熱型，故稱為波浪熱。
同時，布氏桿菌含有內(nèi)毒素及菌體本身皆可引起人體的過敏，出現(xiàn)各種的變態(tài)反應(yīng)性病變。骨關(guān)節(jié)病變，多發(fā)生在半年左右，少數(shù)病例更早些。布氏桿菌骨髓炎是血源性布氏桿菌感染在骨關(guān)節(jié)的局部表現(xiàn)。任何骨均可受累，但以脊椎炎最為多見。關(guān)節(jié)的病變常侵犯大關(guān)節(jié)，以髖關(guān)節(jié)炎最為常見。
【病理改變】
本病急性期的病理變化為多臟器的炎性變化及彌漫性的增生現(xiàn)象。慢性期主要表現(xiàn)為局限性感染性肉芽腫組織的增生。該肉芽腫可位于椎體內(nèi)或鄰近椎間盤的軟骨下椎體骨質(zhì)內(nèi)。病變可繼續(xù)擴大，侵及周圍骨質(zhì)，軟骨板及椎間盤。最常見受累的是腰椎。感染性肉芽腫顯微鏡下可見上皮樣細胞和類似langhan巨細胞，周圍有淋巴細胞及單核細胞，肉芽腫直徑約1MM。有少數(shù)發(fā)生坯 煞費苦心及干酪樣病變，偶見死骨。廣泛的新骨形成是一特殊的表現(xiàn)。因椎間盤破壞，椎體間常呈骨性的融合。據(jù)統(tǒng)計約30%～40%病人有骨關(guān)節(jié)的病變。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，骨膜炎，骨髓炎，脊柱炎。脊柱，肩關(guān)節(jié)，肩鎖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)最容易受侵犯。
【臨床表現(xiàn)】
大多數(shù)病人有急性感染表現(xiàn)。主要為波浪狀發(fā)燒為其特點，發(fā)燒約2～3周，繼之1～2周無燒期，以后再發(fā)燒。常伴多汗，頭痛，乏力，游走性關(guān)節(jié)痛(主要為大關(guān)節(jié))。有時全身癥狀消退后，才出現(xiàn)局部癥狀。腰椎受累后，出現(xiàn)持續(xù)性腰背痛，伴肌肉痙攣，活動受限后，影響行走。?？僧a(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛。局部有壓痛及叩痛，少數(shù)病人于髂窩處可捫及膿腫包塊;也可產(chǎn)生硬膜外膿腫壓迫脊髓及神經(jīng)根，出現(xiàn)感覺、運動障礙或截癱。同時可伴有肝、脾腫大，區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
慢性病人可伴有其它多處的關(guān)節(jié)病變。但大多數(shù)發(fā)生在腰椎，少數(shù)發(fā)生在胸椎，胸腰段，骶椎或骶髂關(guān)節(jié)者。男性病人可有睪丸腫大，睪丸炎癥表現(xiàn)。本病有自愈趨勢，但歷時較長。未接受治療者復(fù)發(fā)率約占6%～10%。
【輔助檢查】
X線所見與化膿性感染相似。發(fā)病1～2個月后才逐漸出現(xiàn)X線上的骨改變，以骨質(zhì)修復(fù)為主而破壞少為其特征。在脊柱常可見2～3個椎體受累，椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)破壞，但骨質(zhì)增生顯著。逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)破壞被不規(guī)則的致密新生骨所替代，椎體邊緣形成明顯骨贅，前縱韌帶鈣化，椎體可融合，小關(guān)節(jié)也有炎癥改變，由間隙增寬變?yōu)楠M窄及融合。椎旁膿腫常多見，在骶髂關(guān)節(jié)常為雙側(cè)骨質(zhì)疏松，間隙變窗及不規(guī)則破壞，周圍硬化，死骨少見，最終也可融合。
其它：血清凝集試驗及補體結(jié)合試驗特異性很高，患者多呈陽性。流行病學(xué)普查時，多用皮內(nèi)試驗，但在發(fā)病6個月內(nèi)陽性率很低，而慢性患者100%呈陽性。
【鑒別診斷】
①化膿性脊柱炎：起病急，高熱不呈間歇性，全身中毒癥狀重。白血球總數(shù)可達2萬/mm3以上及中性白血球數(shù)增加。血培養(yǎng)陽性。椎旁膿腫或髂窩膿腫出現(xiàn)較早，將抽出的膿液進行細菌學(xué)的檢查即能明確診斷。X線上表現(xiàn)骨破壞多于修復(fù)。②脊柱結(jié)核：發(fā)病慢，低燒盜汗，無其他關(guān)節(jié)痛，血沉快，結(jié)核菌素皮內(nèi)的試驗呈強陽性，X線改變以骨質(zhì)疏松及破壞為主，很少增生反應(yīng)，后期常至脊柱后凸畸形。
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巴氏桿菌病是一種潛伏在家禽里的疾病，會在身體中潛伏兩天到九天左右，最常見的動物是雞，雞也是生活中我們常常會吃到的家禽，會影響到大家的食物健康問題，還有的會出現(xiàn)在鴨鵝身上，這種病毒是要避免的以免我們吃到感染肉質(zhì)，影響到身體健康。
臨床癥狀
禽巴氏桿菌病
又稱禽霍亂(fowl cholera)自然感染的潛伏期為2-9天。(1)雞:
A.最急性型:常見于流行初期，以產(chǎn)蛋高的雞最常見。病雞無前驅(qū)癥狀，晚間一切正常，吃得很飽，次日發(fā)病死在雞舍內(nèi)。
B.急性型:此型最為常見，病雞主要表現(xiàn)為精神沉郁，羽毛松亂，縮頸閉眼，頭縮在翅下，不愿走動，離群呆立。病雞常有腹瀉，排出黃色、灰白色或綠色的稀糞。體溫升高到43~44℃，減食或不食，渴欲增加。呼吸困難，口、鼻分泌物增加。雞冠和肉髯變青紫色，有的病雞肉髯腫脹，有熱痛感。產(chǎn)蛋雞停止產(chǎn)蛋。最后發(fā)生衰竭，昏迷而死亡，病程短的約半天，長的1~3d。
C.慢性型:由急性不死轉(zhuǎn)變而來，多見于流行后期。以慢性肺炎、慢性呼吸道炎和慢性胃腸炎較多見。病雞鼻孔有粘性分泌物流出，鼻竇腫大，喉頭積有分泌物而影響呼吸。經(jīng)常腹瀉。病雞消瘦，精神萎頓，冠蒼白。有些病雞一側(cè)或兩側(cè)肉髯顯著腫大，隨后可能有膿性干酪樣物質(zhì)，或干結(jié)、壞死、脫落。有的病雞有關(guān)節(jié)炎，常局限于腳或翼關(guān)節(jié)和腱鞘處，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大、疼痛、腳趾麻痹，因而發(fā)生跛行。病程可拖至一個月以上，但生長發(fā)育和產(chǎn)蛋長期不能恢復(fù)。
(2)鴨:鴨巴氏桿菌病俗稱"搖頭瘟"。
鴨發(fā)生急性霍亂的癥狀與雞基本相似，常以病程短促的急性型為主。病鴨精神萎頓，不愿下水游泳，即使下水，行動緩慢，常落于鴨群的后面或獨蹲一隅，閉目瞌睡。羽毛松亂，兩翅下垂，縮頭彎頸，食欲減少或不食，渴欲增加，嗉囊內(nèi)積食不化?？诤捅怯姓骋毫鞒?，呼吸困難，常張口呼吸，并常常搖頭，企圖排出積在喉頭的粘液，故有"搖頭瘟"之稱，病鴨排出腥臭的白色或銅綠色稀糞，有的糞便混有血液。有的病鴨發(fā)生氣囊炎。病程稍長者可見局部關(guān)節(jié)腫脹，病鴨發(fā)生跛行或完全不能行走，還有見到掌部腫如核桃大，切開見有膿性和干酪樣壞死。
【概述】
狂犬病(rabies)又稱恐水癥(hydrophobia)，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。
【診斷】
根據(jù)患者過去被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史及典型的臨床癥狀，即可作出臨床診斷。但在疾病早期，兒童及咬傷不明確者易誤診。確診有賴于病原學(xué)檢測或尸檢發(fā)現(xiàn)腦組織內(nèi)基小體。
【治療措施】
(一)一般處理 單間隔離病人，避免不必要的刺激。醫(yī)護人員最好是經(jīng)過免疫接種者，并應(yīng)戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物須嚴格消毒。
(二)加強監(jiān)護 患者常于出現(xiàn)癥狀后3～10日內(nèi)死亡。致死原因主要為肺氣體交換障礙、肺部繼發(fā)感染;心肌損害及循環(huán)衰竭。因此，必須對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥加強監(jiān)護。
(三)對癥處理 補充熱量，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡;對煩燥、痙攣的病人予鎮(zhèn)靜劑，有腦水腫時給脫水劑。必要時作氣管切開，間歇正壓輸氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時，可應(yīng)用受體阻滯劑或強心劑。
(四)高價免疫血清與狂犬病疫苗聯(lián)合應(yīng)用 高價免疫血清10～20ml肌注，也可半量肌注，另半量在傷口周圍浸潤注射，同時行疫苗接種。
(五)干擾素 可試用。
【病原學(xué)】
狂犬病病毒屬核糖核酸型彈狀病毒，通過唾液傳播?？袢《揪哂袃煞N主要抗原。一種為病毒外膜上的糖蛋白抗原，能與乙酰膽堿受體結(jié)合使病毒具有神經(jīng)毒性，并使體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及血凝抑制抗體。中和抗體具有保護作用。另一種為內(nèi)層的核蛋白抗原，可使體內(nèi)產(chǎn)生補體結(jié)合抗體和沉淀素，無保護作用。從患者和病獸體內(nèi)所分離的病毒，稱自然病毒或街毒(stree virus)，其特點是毒力強，但經(jīng)多次通過兔腦后成為因定毒(fixed virus)，毒力降低，可制做疫苗。
狂犬病毒易被紫外線、甲醛、50～70%乙醇、升汞和季胺類化合物(新潔爾滅)等滅活。其懸液經(jīng)56℃30～60分鐘或100℃2分鐘即失去活力，對酚有高度抵抗力。在冰凍干燥下可保存數(shù)年。
【發(fā)病機理】
狂犬病病毒對神經(jīng)組織有很強的親和力，延末梢神經(jīng)和神經(jīng)周圍間隙的體液，向心進入與咬傷部位相當(dāng)?shù)谋掣?jié)和脊髓段，然后沿脊髓上行至腦，并在腦組織中繁殖，繼而延傳出神經(jīng)進入唾液腺，使唾液具有傳染性。發(fā)病原理分為三個階段：①局部組織內(nèi)小量繁殖期。病毒自咬傷部位入侵后，在傷口附近橫紋細胞內(nèi)緩慢繁殖，約4～6日內(nèi)侵入周圍神經(jīng)，此時病人無任何自覺癥狀。②從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)期。病毒沿周圍傳入神經(jīng)迅速上行到達背根神經(jīng)節(jié)后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯腦干及小腦等處的神經(jīng)元。但亦可在擴散過程中終止于某部位，形成特殊的臨床表現(xiàn)。③向各器官擴散期。病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)再沿傳出神經(jīng)侵入各組織與器官，如眼、舌、唾液腺、皮膚、心臟、腎上腺髓質(zhì)等。由于迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損，可以發(fā)生呼吸肌、吞咽肌痙攣。臨床上出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。交感神經(jīng)受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時，可發(fā)生心血管系統(tǒng)功能紊亂或猝死。
【病理改變】
病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎，腦膜多正常。腦實質(zhì)和脊髓充血、水腫及微小出血。脊髓病變以下段較明顯，是因病毒沿受傷部位轉(zhuǎn)入神經(jīng)，經(jīng)背根節(jié)、脊髓入腦，故咬傷部位相應(yīng)的背根節(jié)、脊髓段病變常很嚴重。延髓、海馬、腦橋、小腦等處受損也較顯著。
多數(shù)病例在腫脹或變性的神經(jīng)細胞漿中，可見到1至數(shù)個圓形或卵圓形、直徑約3～10m 的嗜酸性包涵體，即內(nèi)基小體(Negri body)。常見于海馬及小腦浦頃野組織的神經(jīng)細胞中，偶亦見于大腦皮層的錐體細胞層、脊髓神經(jīng)細胞、后角神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等。內(nèi)基小體為病毒集落，是本病特異且具有診斷價值的病變，但約20%的患者為陰性。
此外，唾液腺腺泡細胞、胃粘膜壁細胞、胰腺腺泡和上皮、腎上管上皮、腎上腺髓質(zhì)細胞等可呈急性變性。
【流行病學(xué)】
狂犬病在世界很多國家均有發(fā)生。我國解放后由于采取各種預(yù)防措施，發(fā)病率明顯下降。近年因養(yǎng)狗逐漸增多，故發(fā)病率有上升的趨勢。
(一)傳染源 發(fā)展中國家的狂犬病主要傳染源是病犬，人狂犬病由病犬傳播者約占80～90%，其次為貓和狼，發(fā)達國家由于狗狂犬病被控制，野生動物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐漸成為重要傳染源。患病動物唾液中含有多量的病毒，于發(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。
(二)傳播途徑 主要通過被患病動物咬傷、抓傷，病毒自皮膚損傷處進入人體。粘膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)合膜被病獸唾液沾污，肛門粘膜被狗觸舔等，均可引起發(fā)病。此外，亦有經(jīng)呼吸道及消化道感染的報道。
(三)傳播途徑 人對狂犬病普遍易感，獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)者與獵手尤易遭感染。一般男性多于女性。冬季發(fā)病率低于其他季節(jié)。
【臨床表現(xiàn)】
潛伏期長短不一，短的10日，長的1年，多數(shù)1～3個月。兒童、頭面部咬傷、傷口深擴創(chuàng)不徹底者潛伏期短。此外，與入侵病毒的數(shù)量、毒力及宿主的免疫力也有關(guān)。
典型病例臨床表現(xiàn)分為三期：
(一)前驅(qū)期 大多數(shù)患者有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差、惡心、周身不適等癥狀。對痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感，并有咽喉緊縮感。約50～80%病人傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。這是由于病毒繁殖刺激周圍神經(jīng)元引起。本期持續(xù)1～4日。
(二)興奮期或痙攣期 患者多神志清楚而處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度恐懼，煩燥，對水聲，風(fēng)等刺激非常敏感，引起發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。
恐水是本病的特殊癥狀，但不一定每例均有，亦不一定早期出現(xiàn)。典型表現(xiàn)在飲水、見水、流水聲或談及飲水時，可引起嚴重咽喉肌痙攣。故患者渴極畏飲，飲而不能下咽，常伴有聲嘶和脫水。
怕風(fēng)亦本病常見的癥狀，微風(fēng)、吹風(fēng)、穿堂風(fēng)等可引起咽肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動等，也可引起同樣發(fā)作。
由于植物神經(jīng)功能亢進，患者出現(xiàn)大汗流涎、體溫可達40℃以上，心率快，血壓升高，瞳孔擴大，但病人神志大多清醒。隨著興奮狀態(tài)加重，部分病人出現(xiàn)精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等。病程進展很快，多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1～3日。
(三)麻痹期 痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期約為6--18小時。
【輔助檢查】
1.血象 白細胞總數(shù)12～30109/L不等，中性粒細胞多在80%以上。
2.免疫學(xué)試驗
(1)熒光抗體檢查法：取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經(jīng)元纖維的皮膚切片，用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。
(2)酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測狂犬病毒抗原：可供快速診斷及流行病學(xué)之用。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升，曾經(jīng)接種狂犬疫苗的患者，中和抗體須超過1：5000方可診斷為本病。
(3)病毒分離：病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動物，分離病毒，經(jīng)中和試驗鑒定可以確診，但陽性率較低。
(4)內(nèi)基小體檢查：從死者腦組織印壓涂片或作病理切片，用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體，陽性率約70～80%。
【鑒別診斷】
本病應(yīng)與病毒性腦炎、破傷風(fēng)、格---巴綜合征、脊髓灰質(zhì)炎、假性恐水癥、接種后腦脊髓炎、神經(jīng)官能癥等疾病相鑒別。
【預(yù)防】
(一)加強動物管理，控制傳染源：
1.大力宣傳養(yǎng)狗及其他野生動物的危害。
2.野犬應(yīng)盡量捕殺。
3.家犬應(yīng)嚴格禁錮。并進行登記和疫苗接種。
4.狂犬或患狂犬病的野獸應(yīng)立即擊斃焚毀或深埋，嚴禁剝皮吃肉。
(二)傷口處理 主要為清創(chuàng)，立即用20%肥皂水和清水反復(fù)徹底清洗傷口和搔傷處，至少20分鐘，再用75%乙醇或2%碘酒涂擦，也可用1%新潔爾滅液沖洗，以清除和殺死病毒。如有高效價免疫血清，皮試后可在創(chuàng)傷處作浸潤注射。傷口不縫合。亦可酌情應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。
(三)預(yù)防接種 對獸醫(yī)、動物管理人員、獵手、野外工作者及可能接觸狂犬病毒的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)作預(yù)防接種。原則上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0ml，而后每1～3年加強免疫1次。對被狼、狐、狗、貓等動物咬傷者，應(yīng)作預(yù)防接種。其方法依傷情、疫苗種類、參照使用說明接種，與此同時加用免疫血清，效果更佳。
【概述】
大骨節(jié)病(Kaschin-Beck病)是一種地方病，流行于我國北方地區(qū)。最早在東北發(fā)現(xiàn)此病，后來又在西北地區(qū)發(fā)現(xiàn)。在西北地區(qū)，又稱柳拐子病。發(fā)病大都集中在一個地區(qū)，成為疫區(qū)。本病大都發(fā)生在青少年時期，男性多見。在幼年時離開疫區(qū)，很少發(fā)病，在12歲以后離開疫區(qū)，也可得病，但發(fā)病較遲。
【治療措施】
大骨節(jié)病無法根治，亦不能抑制病變發(fā)展。對癥治療可以減輕疼痛。有明顯關(guān)節(jié)畸形者可用手術(shù)治療。因游離體引起交鎖和疼痛的，可摘除游離體。因骨唇過多過大而影響關(guān)節(jié)活動者，可將骨唇切除以改善功能。有關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻者，可作截骨術(shù)。因多系雙側(cè)性或多發(fā)性病變，不宜作關(guān)節(jié)融合術(shù)。
【病因?qū)W】
大關(guān)節(jié)病的病因至今未明。曾懷疑為口慢性中毒所致，但未能證實。大多數(shù)人認為可能與谷物中的致病霉菌有關(guān)。動物實驗發(fā)現(xiàn)：凡用帶有致病霉菌的谷物飼養(yǎng)的動物，其骨骼中所出現(xiàn)的病理改變與大關(guān)節(jié)病很相似。致病霉菌可能為留鐮刀菌，但未能完全證實。
【病理改變】
主要的病理變化為骨骺早期骨化?？梢苑殖扇冢孩俟趋堪逄崆肮腔菏构趋堪迨チ苏５男螒B(tài)，凹凸不平。骨骺板的骨化可以不一致，使骨骺板厚度不一;骨化的速度也不一致，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形。骨骺板的骨干側(cè)的骨皮質(zhì)呈銳角。②骨骺與干骺端早融合。骨骺中心軟骨提前骨化，并向外圍擴展。有時中心軟骨破裂，干骺端成條狀凹陷，最后完全融合。③骨骺與骨骺板過早消失，骨骼停止生長，骨端變得粗大，扭曲。
【臨床表現(xiàn)】
若在少年時期發(fā)病，由于骨骺板提前骨化，使發(fā)育出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為侏儒型?；颊唧w型矮小，關(guān)節(jié)粗大，并有疼痛與活動受限，以踝關(guān)節(jié)發(fā)病最早，接著順序為手指關(guān)節(jié)、膝、肘、腕、足趾關(guān)節(jié)和髖部。因骺板融合速度不一致，兩下肢往往出現(xiàn)膝內(nèi)翻，膝外翻或髖內(nèi)翻畸形。手指短小粗小，足部扁平。年齡愈輕，畸形愈重。
如果在青春后期發(fā)病，則畸形不明顯。主要表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎癥狀，關(guān)節(jié)腫脹，有少量積液，活動時有磨擦感，并時有交鎖癥狀，有時還可檢查到關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。成人下肢發(fā)病多，因踝、膝腫脹疼痛，行走十分不便。
X線片表現(xiàn)非常類似骨關(guān)節(jié)炎，以踝關(guān)節(jié)病變最為嚴重。早期可見關(guān)節(jié)間隙增寬，嚴重不整齊，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。接著關(guān)節(jié)面的皮質(zhì)骨密度增加，間隙趨向狹窄。關(guān)節(jié)的邊緣出現(xiàn)明顯的骨唇。常有軟骨下囊性變。往往距骨體被壓扁，骨質(zhì)
脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的一個分支，它包括神經(jīng)中樞，周圍神經(jīng)以及自主神經(jīng)系統(tǒng)，他的常見病是比較多的，比如說退行性的病變，這包括腰間盤突出，也包括頸椎病，另外脊柱脊椎的外傷，椎管出現(xiàn)腫瘤等等，這都屬于脊柱外科的一些常見疾病，我們來了解一下這方面的內(nèi)容。
脊柱外科常見病
主要包括：1、脊柱退行性疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出等，這些最為常見疾病占各種脊柱手術(shù)的80%以上；2、脊柱、脊髓外傷；3、椎管腫瘤；4、脊柱畸形。
發(fā)展歷史
脊柱神經(jīng)外科手術(shù)始于20世紀初，1905年，Cushing報道第1例髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)；1909年，Openheim報道1例L5/S1椎間盤切除術(shù)。之后各種脊柱、脊髓疾病手術(shù)治療及各種入路方法相繼報道，脊柱神經(jīng)外科手術(shù)逐漸得以開展。
早期由于影像學(xué)技術(shù)、手術(shù)器械、照明設(shè)備的落后以及神經(jīng)外科醫(yī)生對脊柱穩(wěn)定性認識的不足，臨床工作中診斷脊柱脊髓疾病準(zhǔn)確性差，手術(shù)治療效果不好，手術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)脊髓損傷、脊柱醫(yī)源性畸形等并發(fā)癥。
1973年Hounsfield發(fā)明了CT，這是脊柱神經(jīng)外科發(fā)展史上的第一個重大的飛躍；1977年，MRI在神經(jīng)領(lǐng)域的應(yīng)用成為脊柱神經(jīng)外科的第2次飛躍?？梢哉fCT和MRI的出現(xiàn)給脊柱神經(jīng)外科帶來了里程碑式的發(fā)展。1983年Denis提出的“脊柱三柱理論”，成為指導(dǎo)脊柱神經(jīng)外科的力學(xué)基礎(chǔ)。
在此理論基礎(chǔ)上，隨著工程學(xué)與材料學(xué)的發(fā)展和結(jié)合、手術(shù)器械的革新，新材料、新技術(shù)和新方法不斷涌現(xiàn)并得以應(yīng)用臨床，脊柱神經(jīng)外科取得了快速的發(fā)展，尤其是近10余年來脊柱神經(jīng)外科的發(fā)展可謂日新月異，速度之快令人驚嘆。
血管外科主要指的就是腦血管以及心血管，同時也包括外周血管，這是一種外科領(lǐng)域的新興獨立的學(xué)科，這方面的疾病也是比較多的，最常見的就有動脈硬化閉塞癥，胸主動脈夾層動脈瘤等等，血管外科的這些疾病對患者的危害是特別大的，所以說一旦出現(xiàn)類似的疾病，應(yīng)該及時治療。
血管外科常見病
1. 動脈硬化閉塞癥
醫(yī)學(xué)上將動脈硬化所導(dǎo)致的全身動脈阻塞性疾病統(tǒng)稱為動脈硬化閉塞癥。好發(fā)于某些大中型動脈，如腹主動脈下段、四肢的動脈，是中老年患者動脈狹窄、閉塞或動脈瘤性病變的主要原因。下肢動脈發(fā)病最常見，患肢有發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行、趾或足發(fā)生潰瘍或壞死等肢體缺血癥狀。
2. 腹主動脈瘤及各種周圍動脈瘤（頸動脈、內(nèi)臟和四肢動脈）
常見癥狀為病變部位出現(xiàn)搏動性腫塊，可伴有疼痛。瘤內(nèi)常出現(xiàn)附壁血栓，血栓脫落后可導(dǎo)致瘤體遠端動脈栓塞。瘤體增大可壓迫臨近的組織和器官。瘤體破裂大出血可危及生命。
3. 胸主動脈夾層動脈瘤
患者主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、高血壓、呼吸困難等癥狀，隨時有生命危險，診斷后應(yīng)盡早治療，多數(shù)患者可通過介入治療治愈。
4.急性動脈栓塞或血栓形成
患者可突然出現(xiàn)患肢劇烈持續(xù)性疼痛，伴有肢體皮膚蒼白、麻木和運動障礙，是血管科急癥，最好能在發(fā)病6～8小時內(nèi)手術(shù)取栓，否則可出現(xiàn)肢體缺血壞死并危及生命。
5. 下肢淺靜脈曲張
多為大隱靜脈及其屬支病變，是外科的常見病。主要是淺靜脈曲張，伴有患肢腫脹、脹痛、酸脹或沉重感，小腿皮膚皮炎、濕疹、色素沉著和潰瘍。
6. 下肢深靜脈血栓
多為外傷、手術(shù)或長時間臥床后發(fā)病，多為左下肢。主要表現(xiàn)為患肢疼痛和腫脹，并短時間內(nèi)進行性加重，嚴重時出現(xiàn)股青腫。一旦懷疑有深靜脈血栓，患者應(yīng)臥床，進行血管超聲檢查明確診斷，并盡早抗凝治療，必要時行溶栓、取栓及濾器置入治療。
7. 其他疾病
包括雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、各種類型大動脈炎、血管損傷、動靜脈瘺、血管畸形，靜脈瓣膜功能不全、肺栓塞、上腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈阻塞綜合征、淋巴系統(tǒng)疾病等。
心外科類的疾病是最致命的，有一些急性的心外科疾病可以瞬間要人性命，也正是因為心臟疾病的危害之大，所以希望各位朋友對于心外科常見病能有所認識和了解，當(dāng)出現(xiàn)了這些疾病的類似癥狀的時候可以及時的發(fā)現(xiàn)并且進行有效的治療，那么，具體心外科常見病都有哪些呢？
一、先天性心臟病
先天性心臟病是由于胎兒心臟在發(fā)育過程中受到干擾，使部分發(fā)育停頓或缺陷所致。常見原因如母體營養(yǎng)障礙，維生素缺乏及代謝病及母體服用某些藥物或較長時間放射線照射等。常見先天性心病包括動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄及法樂氏四聯(lián)癥等。
二、心臟瓣膜病
正常的人體心臟共有四個心腔和四組心臟瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣。其功能是使心臟內(nèi)的血流能夠保持單向流動，維持人體正常的血液循環(huán)。但是由于風(fēng)濕、感染等原因可導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，造成心臟血流動力學(xué)異常，增加心臟負荷，以致心功不全乃至衰竭，最終導(dǎo)致死亡。
三、冠心病
冠心病的全稱叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈因為粥樣硬化等原因，管腔狹窄，造成心肌供血不足。輕者可以出現(xiàn)心絞痛，重者可以造成心肌梗死，甚至猝死。臨床主要表現(xiàn)是胸痛或胸悶、憋氣，尤其是在活動后或情緒激動時出現(xiàn)的胸痛，或因缺血壞死臨床引起心律失常、心力衰竭，是中老年常見多發(fā)的后天性心臟病。冠狀動脈造影檢查是目前被臨床上廣泛應(yīng)用的、最直接、最可靠的一種檢查手段，被喻為冠心病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"。
四、 主動脈瘤
主動脈瘤是指主動脈管壁因各種原因，如先天畸形、炎癥、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷等引起的瘤樣擴張。主動脈夾層是因主動脈內(nèi)膜的破裂，高速的血流通過主動脈內(nèi)膜破裂口沖入主動脈壁中層，在中層形成一個新的腔道，隨時都可能破裂，對生命構(gòu)成極大的威脅。常有疼痛和壓迫這兩個癥狀。超聲波、電腦斷層掃描（CT）及核磁共振（MRI）檢查有助于診斷。
上述這四種就是心外科常見病，其實心外科疾病最常見的治療方法就是手術(shù)治療，而為了減少心外科常見病的發(fā)生我們在平時一定要做好預(yù)防，比如說注意運動、少吃一些過于油膩辛辣的食物等，堅持下去不但可以預(yù)防心外科常見病，還可以預(yù)防其他的疾病發(fā)生。
伴隨著現(xiàn)在人們出現(xiàn)的各種病情，醫(yī)院中所開設(shè)的各種科室門診也越來越多。但是那些最根本的科室還是不會缺少的。例如胸外科，大家去醫(yī)院就診的同時是否注意到哪些患者是就診的胸外科，是否詳細的知道胸外科都是看哪些病的呢？下面小編給大家詳細介紹胸外科主治的病。
胸外科是一門醫(yī)學(xué)?？?/p>，專門研究胸腔內(nèi)器官，主要指食道、肺部、縱隔病變的診斷及治療，乳腺外科領(lǐng)域也被歸入這個?？?，其中又以肺外科和食道外科為主。
胸外科是一個古老的學(xué)科
，其形成和發(fā)展大經(jīng)歷了1個世紀，同時也由點滴的臨床經(jīng)驗的積累，發(fā)展為具有獨立的理論基礎(chǔ)又與各個學(xué)科相互滲透獨立體系。現(xiàn)代胸外科醫(yī)師無需象先驅(qū)們那樣艱難地探索某一種疾病與外科治療的關(guān)系，先人們已經(jīng)給我們留下了許許多多成功的或失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)，并且根據(jù)這些經(jīng)驗教訓(xùn)作出總結(jié)，形成胸部外科的基礎(chǔ)理論。胸外科醫(yī)師的培養(yǎng)和訓(xùn)練還應(yīng)強調(diào)學(xué)習(xí)伴隨醫(yī)療實踐的全過程，不同階段、不同層次、不同水平的胸外科醫(yī)師有其不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，亦會在學(xué)習(xí)中不斷吸收新知識，吐故納新，使其不斷成熟、更加豐滿。
科室理論
現(xiàn)代胸外科醫(yī)師可以通過閱讀用較短的時間就了解胸外科的基礎(chǔ)理論和各種疾病的處理原則，還需要將這些理論與臨床實踐融會貫通，而連接這兩個階段的橋梁就是胸外科醫(yī)師培養(yǎng)和訓(xùn)練。以及敏銳的觀察能力和善于開創(chuàng)的精神。
由于對專業(yè)化程度要求的提高，胸外科已經(jīng)分化為普通胸外科、心臟外科、大血管外科以及小兒心臟外科等，這能使專科醫(yī)師們在專業(yè)知識和技能上更加精湛和深入，專業(yè)化水準(zhǔn)亦更加提高。但這種現(xiàn)象也帶來另一方面的弊病，一些復(fù)雜的、多臟器混合性疾病的診治工作也許因此將被忽視。為了避免這種狀況的出現(xiàn)，強調(diào)在進入胸外科訓(xùn)練程序的初期，應(yīng)當(dāng)重視普通胸外科和心臟外科基礎(chǔ)知識和基本技能的訓(xùn)練。
【概述】
肺癌的發(fā)病率死亡率正在迅速上升，這是一個世界性趨勢，很多發(fā)達國家中肺癌占男性常見惡性腫瘤的第一位，占女性常見惡性腫瘤的第二三位。吸煙、被動吸煙、環(huán)境污染尤其是大氣污染是促成這一嚴峻現(xiàn)實的罪魁禍?zhǔn)?，卻又都 是一個長期得不到解決的老大難問題。另一流行病學(xué)趨勢就是肺癌組織學(xué)類型在男女性別中的顯著變化。鱗癌的發(fā)病度在男性中占的比例大幅度下降(導(dǎo)致肺腺癌的比例相應(yīng)增加)，腺癌的發(fā)病率在女性中繼續(xù)增長。肺癌嚴重危害人民健康，威脅人民的生命，但是迄今為止肺癌的治療效果十分令人不滿。
【診斷】
1.X線診斷 為診斷肺癌最常用之手段，其陽性檢出率可達90%以上。包括透視、平片、體層、胸部計算機輔助體層(CT)、磁共振(MRI)、支氣管造影等多種方法。由于CT具有高分辨能力，因而被迅速推廣使用。過去曾經(jīng)采用的支氣管造影、肺動脈造影等已漸被其代替。臨床實踐中的原則是按上述排列次序由簡而繁、由費用少到費用多地進行檢查。CT的廣泛應(yīng)用始于70年代，它在了解病變之位置、與周圍臟器之關(guān)系，胸膜小種植或少量積液、節(jié)段性肺不張、縱隔各組淋巴結(jié)腫大、肺仙微小轉(zhuǎn)移灶等方面優(yōu)于普通胸片，但也有其局限性。因為腫大淋巴結(jié)并不一定等于轉(zhuǎn)移，經(jīng)常遇見炎性淋巴結(jié)腫大直徑超過1.5cm，癌性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)小于0.5cm者，故對單個腫大淋巴結(jié)只能存疑不能據(jù)以為手術(shù)禁忌。當(dāng)然已經(jīng)融合成團時則應(yīng)該確診為轉(zhuǎn)移所致。普通胸片顯示之病灶比較大(比實際體積略有放大，可以比較清楚地顯示其密度、邊界、胸膜改變、中心液化等改變，故一定先照平片，有弄不清楚處再作胸部CT。腹部CT對于觀察腹內(nèi)諸臟器如肝、腎、腎上腺等有無轉(zhuǎn)移非常有幫助。
肺癌較早期的X線表現(xiàn)不①孤立性球形陰影或不規(guī)則小片浸潤;②透視下深吸吸氣時單側(cè)性通氣差，縱隔輕度移向患側(cè);③呼氣相時出現(xiàn)局限性肺氣腫;④深呼吸時出現(xiàn)縱隔擺動;⑤如肺癌進展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現(xiàn)節(jié)段不張，這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。普通體層片除更清晰地觀察腫物外形、密度、部位、肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大情況外，還可了解較大支氣管(肺段以上)的阻斷、狹窄、外壓、管內(nèi)腫物等情況。
較晚期肺癌可見：肺野或肺門巨大腫物結(jié)節(jié)，分葉狀，密度一般均勻，邊緣有毛刺，有時中心液化，出現(xiàn)厚壁、偏心、內(nèi)壁凹凸不平的空洞。當(dāng)腫物堵塞葉或總支氣管出現(xiàn)肺葉或全肺不張，胸膜受累時可見大量胸液，胸壁受侵進可見肋骨破壞。
肺泡細胞癌也稱細支氣管癌，較少見，且較多見于女性，孤立型常呈小片浸潤，緩慢增長仍易誤診為結(jié)核，但仔細追隨觀察極可發(fā)現(xiàn)陰影持續(xù)增長，不管過程多慢，這一點仍是診斷肺癌的重要依據(jù)，切切不要因為生長遲移瘤或粟粒型肺結(jié)核難以鑒別。
2.纖維支氣管鏡檢查 陽性檢出率達60%～80%，通過光學(xué)纖維的照明放大圖像使其陽性檢出率遠優(yōu)于硬氣管鏡。檢查時注意聲帶活支度、隆凸的外形及移動度以及各級(一般達4～5級)支氣管口的改變?nèi)缒[物、狹窄、潰瘍等，并進行涂刷細胞學(xué)，咬取活檢，局部灌洗等。這種檢查，一般比較完全，也有報告9%～29%活檢后并發(fā)出血。遇見疑似類癌并直觀血運豐富的腫瘤應(yīng)謹慎從事，最好避免活檢創(chuàng)傷。
3.痰脫落細胞學(xué)檢查 簡便易行，但陽性檢出率不過50%～80%，且存在1%～2%的假陽性。此方法適合于在高危人群中進行確診。為了提高檢出率，從咯痰起始就要重視，首先教會病人從肺的深部咳出真正痰液，不是僅僅是唾液口水，必要時用藥物刺激引痰。其次要在痰液新鮮時就挑樣涂片固定，然后染色讀片。
4.經(jīng)皮肺穿刺 適應(yīng)于外周型病變且由于種種原因不適于開胸病例，其他方法又未能確立組織學(xué)診斷，內(nèi)科多用。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段，應(yīng)用較少。目前傾向用細針，操作較安全，并發(fā)癥較少。陽性率在惡性腫瘤中為74%～96%，良性腫瘤則較低50%～74%。并發(fā)癥有氣胸20%～35%(其中約1/4需處理)，小量咯血3%，發(fā)熱1.3%，空氣栓塞0.5%，針道種植0.02%～。
5.縱隔鏡檢查 1954年Harken等首先施行縱隔鏡檢查術(shù)，1959年Carlens等進一步完善技術(shù)，為現(xiàn)代縱隔鏡檢查術(shù)奠定基礎(chǔ)。在胸骨上凹部作橫切口，鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙，鈍性游離出氣管前通道，置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之后方，觀察氣管旁，氣管支氣管角及隆突下等部們的腫大淋巴結(jié)，先用細長針試行抽吸證明不是血管后，用特制活檢鉗解剖剝?nèi)〉没罱M織。綜合大組病例部的陽性率39%。另有作者報道使25%的病例免去不必要的探查。但有的作者報告假陰性率達8%。這多半是由于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)處于縱隔鏡可抵達 觀察的范圍之外。目前比較趨于一致的看法是當(dāng)CT可見氣管前、旁及隆突下等(2、4、7)組淋巴結(jié)腫大時應(yīng)行縱隔鏡檢查。操作在全麻下進行，約有0.04%的死亡率，1.2%發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)癥包括氣胸、喉返神經(jīng)麻痹、出血、發(fā)熱等。
6.磁共振成像(MRI) 是新于CT的影像診斷技術(shù)，在肺癌的診斷和定期中它能更清晰地顯示中心型腫瘤與周圍臟器血管的關(guān)系，它無需造影劑，借助于流空現(xiàn)象，能良好地顯示出大血管的解剖，從而判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管，如超過周徑的1/2，切除有困難，如超過周徑的3/4則不必手術(shù)檢查。腫瘤外侵及軟組織時MRI也能清晰顯示。
7.骨顯像或發(fā)射型計算機體層(ECT) 由于骨病灶部血流增加，成骨活躍和新陳代謝旺盛，親骨的99mTc-MDp(二甲基二磷酸)在骨病灶部位出現(xiàn)濃聚，它比普通X線片提早3～6個月發(fā)現(xiàn)病灶，故骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。如病變已達中期骨病灶部脫鈣達其含量的30%～50%以上，X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn)，如病灶部成骨反應(yīng)靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性X線片為陽性，二者互補，可以提高診斷度。
8.正電子計算機體層(pET) 應(yīng)用2[18Ffluoro-2-deoxy-D-glucose(FDG)作全身正電子發(fā)射體層像(pET)可以發(fā)現(xiàn)意料不到的胸外轉(zhuǎn)移灶。胸外轉(zhuǎn)移病例中無假陽性率，但是在縱隔內(nèi)肉芽腫或其它炎性淋巴結(jié)病變中pET檢查有假陽性發(fā)現(xiàn)。這此病例需經(jīng)細胞學(xué)或活檢證實。但是無疑pET能夠使術(shù)前定期更為精確。
【治療措施】
外科治療已被公認為治療肺癌的首選方法，根治性切除到目前為止是惟一有可能使肺癌病人獲得治愈從而恢復(fù)正常生活的治療手段。根據(jù)多年來積累的外科治療效果分析，以下幾條是肺癌的手術(shù)適應(yīng)證：
1.臨床分期為Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小細胞肺癌，也就是T級不
神經(jīng)外科是在外科學(xué)的基礎(chǔ)之上分出的一個學(xué)科，主要是研究的人體的神經(jīng)系統(tǒng)，這包括脊髓腦，神經(jīng)以及周圍神經(jīng)，另外還有一些附屬的神經(jīng)組織，這些神經(jīng)組織如果出現(xiàn)損傷炎癥，病毒感染等等，對于身體的危害都是比較大的，會有比較高的致殘率，有一些會對患者生命安全造成非常大的危害。
神經(jīng)外科常見病有哪些
一、顱腦外傷、脊柱脊髓外傷
這可能是神經(jīng)外科歷史最長的疾病，是神經(jīng)外科永恒的治療對象。
原發(fā)性顱腦損傷：頭皮損傷、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、彌漫性軸索損傷、非火器性顱腦開放傷、火器性顱腦開放傷
繼發(fā)性顱腦損傷：外傷性顱內(nèi)血腫
二、腦和脊髓腫瘤
腦和脊髓和全身其他器官一樣，可以發(fā)生良性或惡性的腫瘤，但神經(jīng)系統(tǒng)的惡性腫瘤不像其他常見的惡性腫瘤被稱作“癌”。顱內(nèi)腫瘤最常見的是膠質(zhì)瘤。這是一種惡性腫瘤，惡性程度有高有低，有的可能幾年沒有癥狀，有的可能檢查出來之后僅能存活幾個月。其他顱內(nèi)常見的腫瘤還有垂體瘤，腦膜瘤，神經(jīng)鞘瘤等。顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，跟腫瘤所在部位有很大關(guān)系。
三、 腦血管病
主要指非外傷性原因的腦部血管病變。隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓病、脂代謝異常的發(fā)病率猛增。隨之而來，腦血管病發(fā)病率也呈升高趨勢。高血壓腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥，死亡率致殘率很高，適當(dāng)?shù)那闆r下采取外科治療，可能可以挽救生命。此外，顱內(nèi)動脈瘤，腦血管畸形等也不少見，這些是腦血管外科最常見的疾病。這類疾病往往需要腦血管造影（CTA、MRI、DSA等）來確診。
四、 先天性疾病
包括寰枕畸形、顱內(nèi)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓栓系綜合征、脊柱裂、脊膜膨出、腦膜（腦）膨出、小腦扁桃體下疝畸形（Amold-Chiari畸形）、胼胝體發(fā)育畸形、Dandy-Walker畸形等等。
五、 頸椎、腰椎退行性疾病
◆ 脊柱骨折和脊髓損傷：閉合性脊髓損傷、脊髓火器傷、脊髓刃器傷
◆ 椎管內(nèi)腫瘤：椎管神經(jīng)鞘瘤、髓內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤、先天性椎管內(nèi)腫瘤、脊柱腫瘤
◆ 脊柱脊髓先天性疾?。哄菊恚–hiari）畸形、脊髓空洞、脊髓縱裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系綜合征、骶管囊腫
◆ 脊柱結(jié)核、炎癥
◆ 脊柱退行性變：頸椎病、腰椎間盤突/膨出、黃韌帶骨化、胸腰椎管狹窄、腰椎滑脫、不穩(wěn)、脊柱側(cè)彎
六、功能神經(jīng)外科
◆ 疼痛及微血管減壓外科治療：三叉神經(jīng)痛、癌性疼痛、面肌痙攣
◆ 癲癇的外科治療： 顳葉癲癇、額葉癲癇、外傷后癲癇、腦手術(shù)后癲癇
◆ 錐體外系疾病的治療：帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸
◆ 腦脊液循環(huán)障礙：成人腦積水、兒童腦積水、顱內(nèi)靜脈竇閉塞性顱高壓
七、顱內(nèi)寄生蟲病
主要包括腦囊蟲病、腦包蟲病等。
