人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)指南，康復(fù)要素需了解
夏季康復(fù)養(yǎng)生。
“活動有方，五臟自和?！比祟惖臍v史長河中，圍繞養(yǎng)生有非常多的名句流傳，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。中醫(yī)養(yǎng)生有哪些好的理念呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)指南，康復(fù)要素需了解”，希望能為您提供更多的參考。
隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的不斷進步，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)越來越普遍了，這一手術(shù)對50歲以上的患者最適合，手術(shù)之后的康復(fù)最重要，患者要有足夠的信心去面對以后的艱難的枯燥的鍛煉。
一、 要素
信心：康復(fù)鍛煉是艱苦的，尤其是開始的時候，一定要對自己充滿信心。
恒心：康復(fù)鍛煉對于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人來說不是一項臨時性活動，而是需要長期堅持下去的，要有恒心。
小心：安全是非常重要的，摔到有時可能會造成十分嚴重的后果，使之前的努力前功盡棄。因此在進行任何康復(fù)鍛煉的時候都需要小心。術(shù)后早起尤其需要注意，必須有人陪同完成。
二、 注意事項
正確合理使用您的人工關(guān)節(jié)，才能讓他更好更長時間的為您服務(wù)。
以下動作應(yīng)盡量避免，否則您的人工髖關(guān)節(jié)發(fā)生松動的幾率會大大增高。
術(shù)后早起禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時施壓;
禁止坐低矮凳子(20cm左右)，包括蹲便;
禁止從高處跳落;
避免做劇烈運動;
避免摔到;
不論平臥位還是行走時盡量不要向外旋轉(zhuǎn)您的髖關(guān)節(jié);
側(cè)臥位時盡量不要向手術(shù)側(cè)側(cè)臥。
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隨著科技不斷的進步，醫(yī)療水平也有了很大程度的提高，有很多以前的“不治之癥”在當今都能得到很好的治療，髖關(guān)節(jié)做為我們?nèi)梭w中比較大的關(guān)節(jié)，是特別容易出現(xiàn)問題的，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題會嚴重的影響到我們正常生活的，它的治療也是特別重要的，下面一起了解下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥有哪些。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥有哪些：
1.股骨上段破裂。發(fā)生率為6.0%--15.3% 。發(fā)生原因:(1)股骨頸截骨時，骨刀太鈍，用力過大，造成對側(cè)骨皮質(zhì)及小粗隆破裂。(2)股骨上段髓腔較細，擴大不足，當人工股骨頭柄插入時，用力捶擊，因力大而致破裂。(3)柄太粗，與髓腔不匹配。此外，病人年齡偏大，骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)薄與骨破裂也有一定關(guān)系。
2.人工髖關(guān)節(jié)脫位。人工髖關(guān)節(jié)脫位是全髖置換術(shù)的早期主要并發(fā)癥，其發(fā)生率各家報道不同。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因很多，引起人工假體脫落的原因主要有:股骨距切除過多，髖周圍軟組織剝離、松解過大或高齡患者髖周軟組織松弛等。術(shù)后搬運不當，或術(shù)后患肢體位放置錯誤也是原因之一。
3.嚴重疼痛。嚴重疼痛占4% ，原因與人工股骨頭過大、松動、移位，頸領(lǐng)部刺激髂腰肌，關(guān)節(jié)內(nèi)鈣化、骨化、感染和金屬刺激有關(guān)。早期負重是疼痛的原因之一，一般認為輕度疼痛可自行緩解，中重度疼痛較少見，需服鎮(zhèn)痛藥。
4.感染。感染發(fā)生率為2.1% ~10.3%。在現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，感染的發(fā)生率已降至1.0% 以下 ，但由于每年進行的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的數(shù)目龐大，故感染的病例數(shù)也十分可觀。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、表球菌、綠膿桿菌及革蘭陰性桿菌。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，無論是急性、亞急性或慢性感染，都會產(chǎn)生嚴重后果，最終導(dǎo)致假體松動，手術(shù)失敗。感染的原因主要為無菌操作不嚴格、手術(shù)操作粗暴、止血不徹底、術(shù)后引流不暢等。
5.假體松動。假體松動是人工關(guān)節(jié)置換失敗的最常見原因，也是術(shù)后返修術(shù)的主要原因。據(jù)報道，假體材料選擇、設(shè)計、手術(shù)技巧、病人個體差異、體重大小及活動量，尤其骨水泥及其技術(shù)等均對THR術(shù)后松動有重要影響。松動的主要原因是骨水泥機械性能差、假體與骨水泥分離。臨床實踐證明，通過提高骨水泥技術(shù)，改進假體材料及設(shè)計，注重手術(shù)技巧，個體選擇及生物相容性，應(yīng)用藥物治療等，松動是可以延期或預(yù)防的。
通過了解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥有哪些之后，我們要意識到能夠擁有健康的身體是一件很幸福的事情，平時我們要從疾病的預(yù)防做起，為了減少疾病發(fā)生，我們要保持良好的生活習慣，飲食上要多吃一些清淡的食物，平時也要增強體育鍛煉，但是盡量減少激烈的運動。
現(xiàn)在的醫(yī)療水平以及很發(fā)達了，人工膝關(guān)節(jié)置換也已經(jīng)普遍的在推廣，對于根除患者膝關(guān)節(jié)病痛有很好的效果，膝關(guān)節(jié)置換后疼痛也比較多見，關(guān)鍵是要做好日常的護理。
1.繼續(xù)膝關(guān)節(jié)活動度練習
在院期間通常情況下患者的膝關(guān)節(jié)彎曲角度能達到90°以上，所以出院回家以后，膝關(guān)節(jié)彎曲的活動度練習多為90°~135°區(qū)間，這個區(qū)間的練習要相對0°~90°的練習要相對困難一些，不過按照科學的方法努力練習，均可達到讓您滿意的活動度。具體方法為：
①坐位屈腿：在您剛回到家時，仍然適合這種練習方式(適合90-100度時練習)。具體方法如下：患者坐于凳子，雙下肢著地，患肢屈膝，也可用健側(cè)下肢輔助彎曲，以疼痛為度，彎到痛點后，維持1~2分鐘即可伸膝，每次練習彎曲4~5次，每天進行2~3次練習。
②坐位抱腿：隨著膝關(guān)節(jié)彎曲角度的繼續(xù)增加，即可用下圖方法?；颊咦c床上，雙手抱住患肢腳踝，將膝關(guān)節(jié)彎曲至最大角度，是練習膝關(guān)節(jié)彎曲角度的最后沖刺階段!
③伸直練習：也許您出院時，膝關(guān)節(jié)已經(jīng)可以完全伸直，但仍然需要預(yù)防性練習，伸直練習在您回家后的鍛煉中仍然尤為重要，因為您的膝關(guān)節(jié)靈活度還沒能恢復(fù)到術(shù)前的階段，隨著您的膝關(guān)節(jié)彎曲角度的增加，不排除會出現(xiàn)伸直障礙的情況。具體方法為：
用10~15cm的毛巾卷將足跟部墊高，保證膝關(guān)節(jié)懸空即可，一次20~30分鐘，每天兩次(晨起、睡前為佳)。如關(guān)節(jié)伸直障礙較嚴重，可在進行上述伸直練習時用3~5公斤的米袋壓于大腿，以加大訓(xùn)練強度。
我們建議，伸直練習要一直持續(xù)至膝關(guān)節(jié)彎曲角度達到最大以后。
2.肌肉力量的恢復(fù)：
肌肉力量的恢復(fù)，對術(shù)后患者恢復(fù)正常步態(tài)有著積極作用。除了在 院期間訓(xùn)練最多的直腿抬高練習以外，還可進行一些進階訓(xùn)練，具體 方法如下：
①直腿抬高練習：患者平臥，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直的情況下，做抬腿動作，要注意的是，抬腿高度不需要太高，離床15~20CM即可。
②側(cè)直抬腿練習：患者側(cè)臥，膝關(guān)節(jié)完全伸直的情況下，把腿向上抬 起，抬離床面20~25CM即可
③后直抬腿練習：患者俯臥，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，將腿向上抬起，抬離床面20~25CM即可。
以上練習，10次/組，組數(shù)不作硬性要求，每次訓(xùn)練感到大腿酸痛即可，訓(xùn)練量逐漸增減。
肱骨頭就其實就是人體的手臂的上臂，每個人工骨頭的強健程度都是不一樣的，有些人的肱骨頭受到外力撞擊之后就容易發(fā)生肱骨頭骨折，嚴重的還可能發(fā)生肱骨頭碎裂的狀況。當肱骨頭粉碎性骨折的時候，就要進行人工股骨頭置換手術(shù)，而人工肱骨頭置換手術(shù)的過程是怎樣的呢?
人工肱骨頭假體置換術(shù)，是用于肱骨近端粉碎骨折等的醫(yī)療方法。
適應(yīng)癥
人工肱骨頭假體置換術(shù)適用于：
1.
肱骨近端粉碎骨折 鞏固近端粉碎骨折難以復(fù)位，由于血液供應(yīng)中斷，一些游離骨塊將壞死，需行人工肱骨頭置換，包括：肱骨近端“四塊型”骨折，有移位或脫位者;肱骨近端壓縮性骨折，關(guān)節(jié)面塌陷40%以上;肱骨頭劈裂。2.
骨關(guān)節(jié)炎 對于骨關(guān)節(jié)炎選擇人工肱骨頭置換還是全肩關(guān)節(jié)置換仍存爭議，各有優(yōu)缺點。臨床研究表明當肩胛盂仍呈同心圓，而無前方或后方的破壞時，人工肱骨頭假體置換術(shù)能獲得成功，而當肩胛盂扁平并已破壞，肱骨頭向后半脫位時，人工肱骨頭假體置換術(shù)結(jié)果不理想。3.肩袖撕裂關(guān)節(jié)病 雖然對不可修復(fù)性肩袖撕裂患者行全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛緩解明顯，功能和運動改善顯著，但長期隨訪研究顯示肩胛盂假體松動與不可修復(fù)性肩袖撕裂有關(guān)。而人工肱骨頭假體置換術(shù)能使約75%的盂肱關(guān)節(jié)炎伴嚴重肩袖功能不全的患者顯著緩解疼痛，也使運動功能和肌力獲得一定的改善。目前一致認為，對肩胛盂骨質(zhì)不良、不可修復(fù)性肩袖撕裂和肱骨頭缺血性壞死而肩胛盂關(guān)節(jié)面正常的患者應(yīng)行人工肱骨頭假體置換術(shù)。限制性假體容易發(fā)生松動和折斷，目前已極少采用，只在挽救性手術(shù)中偶爾應(yīng)用。半限制性假體由2～3部分組成，由金屬對高分子聚乙烯材料構(gòu)成關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)可通過鎖針或咬合匹配裝置連接，半限制性鉸鏈假體有內(nèi)在的外翻和內(nèi)翻松弛度，有利于分散外力，如Goonrad-Morrey假體。非限制性假體通常由兩部分組成，金屬假體和高密度聚乙烯假體，兩部分間一般不需要連接，如頭-髁型(Ewald)，這種假體力圖模仿肘關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系，如果肘關(guān)節(jié)有骨缺損或關(guān)節(jié)囊韌帶結(jié)構(gòu)廣泛破壞，通常不能應(yīng)用。目前還沒有肘關(guān)節(jié)植入成形術(shù)統(tǒng)一的療效評價標準，Morrey等采用3項指標，即X線影像表現(xiàn)、疼痛的程度和關(guān)節(jié)活動度評價肘關(guān)節(jié)術(shù)后功能，將手術(shù)療效分為好、中、差3個等級(表3.16.4.2-1)。近年來半限制性人工肘關(guān)節(jié)置換形術(shù)的平均療效滿意率可達90%。非限制性“表面關(guān)節(jié)置換”術(shù)總的療效滿意率約為85%。因此，如果病例選擇合適，手術(shù)方法正確，90%的患者可獲得滿意療效。手術(shù)相關(guān)解剖。
禁忌癥
1.
全身多發(fā)損傷，有生命危險者。2.
近期或急性感染。3.
神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病。4.
肩袖和三角肌功能均喪失。人體的活動離不開各個關(guān)節(jié)，一旦關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題，那么肯定會導(dǎo)致活動受限制或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題就要進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前比較先進的手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種封閉式的，對關(guān)節(jié)損傷較少，不容易造成關(guān)節(jié)的感染和疼痛，那么，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是怎樣的呢？
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方法
，首先應(yīng)進行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動，可帶動肌肉泵的作用，用于防止深靜脈血栓的形成；其次，膝關(guān)節(jié)可進行CpM機的輔助練習或人工進行膝關(guān)節(jié)的屈伸。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)康復(fù)的訓(xùn)練方法較多
，針對不同部位疾病，康復(fù)訓(xùn)練方法均不相同，若患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷，通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將半月板部分切除，患者第二天即可行走，康復(fù)時間較短；若患者韌帶損傷，通過關(guān)節(jié)鏡進行韌帶重建，康復(fù)時間較長，早期康復(fù)鍛煉尤為重要；若患者肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位，通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行修復(fù)，韌帶6周愈合后可做閉鏈式肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，12周后可做開鏈式肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。任何手術(shù)都是一個創(chuàng)傷，只是兩害取其輕的無奈選擇。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程中
，修整盤狀半月板為半月形狀，改變了原來的關(guān)節(jié)力學結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)要重新適應(yīng)這個新的力學著力體系，自然會出現(xiàn)部分原來不受力的部分受力增加，引起韌帶肌腱附著點受力改變，出現(xiàn)疼痛癥狀。再者，手術(shù)過程中要清理部分滑膜，關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液分泌也會減少，相對來說，關(guān)節(jié)的潤滑度減輕。建議患者在一個月內(nèi)鍛煉，要戴護膝保護。維持關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定性。可以關(guān)節(jié)內(nèi)灌注玻璃酸鈉，是關(guān)節(jié)液的成分補充，有利于功能恢復(fù)。
活動的關(guān)節(jié)經(jīng)常的受傷，其中以膝關(guān)節(jié)為最容易損傷，因為膝蓋是活動最頻繁的關(guān)節(jié)，也是非常容易受傷的一個部位，一旦膝關(guān)節(jié)受傷，最好的治療方法就是進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，雖然膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一個非常常見的骨科微創(chuàng)手術(shù)，但是術(shù)后的康復(fù)也是非常重要的，膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后如何進行功能鍛煉。
一、術(shù)后6 h麻醉消失后，
即可要求患者進行踝部運動，方法：患者坐位或臥位，膝部伸直，踝關(guān)節(jié)最大限度趾屈背伸，保持3～5 s，反復(fù)15次，每天8～12次。二、24 h后作股四頭肌等長等張收縮，
持續(xù)5s后放松一次，300次/日，分4～5次完成。通過肌肉的收縮舒張，促進患肢血液循環(huán)，減輕肢體腫脹，為抬腿運動做好準備。三、術(shù)后第2天指導(dǎo)患者做直腿抬高腘繩肌收縮鍛煉。
直腿抬高方法：患者仰臥，兩腿伸直，下腿伸直抬起、放下，開始協(xié)助患者抬高10°左右，然后緩慢放下，從被動到主動，逐漸抬高至35°，不超過45°，如超過45°則股四頭肌失去張力強度，成為鍛煉屈髖肌的力量。停留3～5 s,再緩慢放下，2～3 h練一次，每次5～10分鐘。腘繩肌的收縮鍛煉方法為：患者坐位或平臥，膝關(guān)節(jié)屈曲10°，足跟向下蹬踩床面，保持5s，重復(fù)10次。四、術(shù)后3～5 d鼓勵患者扶拐下床活動
，在醫(yī)生指導(dǎo)下開始進行關(guān)節(jié)活動度練習，但不鼓勵多走路，以減輕疼痛和腫脹，防止下肢深靜脈血栓，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動為目的，有計劃地指導(dǎo)患者采取主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔的原則，逐漸增加鍛煉時間。一般從屈膝30度開始，每天2次，每次60min。根據(jù)患者耐受情況，每天增加10～15度，術(shù)后1周，使被動屈膝達90度，第2周達100～110度。生活中總是有這樣或者那樣的意外讓我們措不及防，比如骨折、又比如關(guān)節(jié)損傷都是很常見的，手指關(guān)節(jié)損傷或者骨折給生活會帶來極大的不便，所以在治療期間還應(yīng)該做一些康復(fù)訓(xùn)練，這樣才有助于病情早康復(fù)。如果您不知道手指關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉方法有哪些，就看看下面的介紹吧!
1. 及早鍛煉。在手術(shù)以后一個月左右就可以做小幅度的運動，活動所有手指和手掌包括受傷手指，有利于消除手術(shù)以后手部的消腫和血液循環(huán)。
2. 熱水浸泡。熱水泡后可以使局部肌肉松弛，有利于手指的功能鍛煉。
3. 主動鍛煉。經(jīng)常做抓握動作，用最大力氣握拳然后盡力伸開。
4. 被動鍛煉。用好手逐漸用力按壓受傷手指，然后再扳直。
5. 藥物治療?？梢詢?nèi)服舒筋活血的藥物，或者用藥酒泡手然后再進行鍛煉。
6、因為人進入中老年后，指關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶都有些退行性變化，長期不活動，指關(guān)節(jié)會發(fā)硬、僵直。因此，閑暇無事時，先把手指伸開，然后，把拇指屈回指尖壓在無名指根，再依次食指壓在拇指第一 節(jié)，中指壓在第二節(jié)，無名 指壓在手心中柱線，小指按在人紋線上， 稍用勁，然后猛伸五指，再依次壓伸，連續(xù)5～7次，感到手指舒暢為 度。
手指關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉方法有哪些?如果您之前不知道手指康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些，看完上面6點介紹之后你應(yīng)該明白了吧!手指關(guān)節(jié)部位是活動最多也是最容易受傷的，所以大家在平時一定要好好的保護，長時間的運動之后要適當?shù)男菹?，多給手指關(guān)節(jié)部位按摩，防止疲勞。
髖關(guān)節(jié)結(jié)核這種疾病一般發(fā)生在兒童和青壯年的身上，而且是男性的患者明顯多余女性，髖關(guān)節(jié)結(jié)核的原因是因為受到了結(jié)核桿菌的感染，所以只要我們做好對于結(jié)核桿菌感染的預(yù)防，我們就不會患上髖關(guān)節(jié)結(jié)核，當然如果患上我們也是有一些療法的。
髖關(guān)節(jié)結(jié)核在全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核中約占7.20%，僅次于脊椎結(jié)核而居第二位。多見于兒童和青壯年，男性多于女性。7%-10%病例可見同時患骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核或下段腰錐結(jié)核。
髖關(guān)節(jié)結(jié)核的偏方1
精瘦肉,2-3個做成芙蓉蛋食用。蛋白質(zhì)含量高，對于結(jié)核性的疾病，都應(yīng)該以營養(yǎng)性的食物為主。
髖關(guān)節(jié)結(jié)核的偏方2
牛奶,250毫升直接食用。熱飲為佳。牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)以及鈣質(zhì)，能夠改善機體的免疫功能，促進對結(jié)核病的抵抗作用。
髖關(guān)節(jié)結(jié)核的偏方3
雞肉，500g清蒸食用。雞肉含有豐富的蛋白質(zhì)，且具有很好的滋補作用，對于結(jié)核病這種特異性的細菌性感染性疾病是非常適合食用的。
上文我們介紹了什么是髖關(guān)節(jié)結(jié)核，我們知道髖關(guān)節(jié)結(jié)核是一種常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，髖關(guān)節(jié)結(jié)核一般是兒童和青少年患者比較多，我們應(yīng)該做好對于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的預(yù)防，上文介紹了采用一些民間的偏方來治療髖關(guān)節(jié)結(jié)核，希望對讀者朋友有用。
