膝關節(jié)鏡手術后康復
膝關節(jié)健康養(yǎng)生知識。
“今天不養(yǎng)生，明天養(yǎng)醫(yī)生?！惫磐駚?，人們都普通注意養(yǎng)生！養(yǎng)生除帶給我們好的身體，更有心靈的健康。如何進行中醫(yī)養(yǎng)生呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《膝關節(jié)鏡手術后康復》，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
活動的關節(jié)經(jīng)常的受傷，其中以膝關節(jié)為最容易損傷，因為膝蓋是活動最頻繁的關節(jié)，也是非常容易受傷的一個部位，一旦膝關節(jié)受傷，最好的治療方法就是進行膝關節(jié)鏡手術，雖然膝關節(jié)鏡手術是一個非常常見的骨科微創(chuàng)手術，但是術后的康復也是非常重要的，膝關節(jié)鏡術后如何進行功能鍛煉。
一、術后6 h麻醉消失后，
即可要求患者進行踝部運動，方法：患者坐位或臥位，膝部伸直，踝關節(jié)最大限度趾屈背伸，保持3～5 s，反復15次，每天8～12次。二、24 h后作股四頭肌等長等張收縮，
持續(xù)5s后放松一次，300次/日，分4～5次完成。通過肌肉的收縮舒張，促進患肢血液循環(huán)，減輕肢體腫脹，為抬腿運動做好準備。三、術后第2天指導患者做直腿抬高腘繩肌收縮鍛煉。
直腿抬高方法：患者仰臥，兩腿伸直，下腿伸直抬起、放下，開始協(xié)助患者抬高10°左右，然后緩慢放下，從被動到主動，逐漸抬高至35°，不超過45°，如超過45°則股四頭肌失去張力強度，成為鍛煉屈髖肌的力量。停留3～5 s,再緩慢放下，2～3 h練一次，每次5～10分鐘。腘繩肌的收縮鍛煉方法為：患者坐位或平臥，膝關節(jié)屈曲10°，足跟向下蹬踩床面，保持5s，重復10次。四、術后3～5 d鼓勵患者扶拐下床活動
，在醫(yī)生指導下開始進行關節(jié)活動度練習，但不鼓勵多走路，以減輕疼痛和腫脹，防止下肢深靜脈血栓，恢復正常關節(jié)活動為目的，有計劃地指導患者采取主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔的原則，逐漸增加鍛煉時間。一般從屈膝30度開始，每天2次，每次60min。根據(jù)患者耐受情況，每天增加10～15度，術后1周，使被動屈膝達90度，第2周達100～110度。www.cndadi.netys630.COm精選閱讀
節(jié)鏡手術是一種治療關節(jié)部位的方法，在進行這種手術以后，可能會出現(xiàn)一些或者后遺癥的問題。相對來說這種手術的方法并發(fā)癥比較少，它屬于一種比較先進的手術的方法，通過內窺鏡來進行指導手術，這是一種微創(chuàng)的手術，手術創(chuàng)面比較小，患者的疼痛感也比較小，往往能夠達到立竿見影的治療作用。
什么是關節(jié)鏡手術
是一種觀察關節(jié)內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械,是用于診治關節(jié)疾患的內窺鏡。該器械從1970年開始推廣應用。關節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡,將細管插入關節(jié)內部,關節(jié)內部的結構便會在監(jiān)視器上顯示出來。
因此,可以直接觀察到關節(jié)內部的結構。關節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷,而且已經(jīng)廣泛用于關節(jié)疾病的治療。關節(jié)鏡手術是一種微創(chuàng)手術,開始主要應用于膝關節(jié),后相繼應用于髖關節(jié),肩關節(jié),踝關節(jié),肘關節(jié)及手指等小關節(jié)等。
關節(jié)鏡可以看到關節(jié)內幾乎所有的部位,比切開關節(jié)看的更全面,由于圖像經(jīng)過放大,因而看的更準確,而且切口很小,創(chuàng)傷小,疤痕少,康復快,并發(fā)癥少,有些情況下麻醉過后,即可下地活動,對患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心大有好處。對關節(jié)疑難病癥的確診,對困擾患者多年的關節(jié)傷痛的治療,關節(jié)鏡手術往往能取得立竿見影的效果。
關節(jié)鏡手術的優(yōu)點
1、 切口小,美觀,可避免晚期因關節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀;
2、 屬于微創(chuàng)手術,痛苦小,術后反應較小,患者易于接受;
3、 術后早期即可活動和使用肢體,避免長期臥床并發(fā)癥,減少護理人員和費用;
4、 并發(fā)癥相對較少;
5、 基本不影響關節(jié)周圍肌肉結構,術后可早期進行功能鍛煉,防止關節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥;
6、 可以在近乎生理環(huán)境下對關節(jié)內病變進行觀察和檢查,有“把眼睛和手指放入關節(jié)內”之稱,可對關節(jié)進行動力性檢查,提高了診斷能力,某些疾病如滑膜皺襞綜合征,是通過關節(jié)鏡才確立的;
希望每個人對這樣的手術，都能夠科學地認識，而且對這些關節(jié)部位的保養(yǎng)工作，也應該注重，因為畢竟有過這些部位受到疾病問題影響的話，對我們正常的行走活動也是不利的，所以大家要注意，了解更多的治療和解決方法。
關節(jié)是人體中非常脆弱又非常重要的，有時候不小心摔一跤都可能出現(xiàn)關節(jié)問題，關節(jié)問題中最常見的就是半月板的撕裂或者裂痕等，半月板出現(xiàn)了裂痕，就會導致關節(jié)疼痛，不能行走，影響正常的關節(jié)活動，治療半月板最好的方式是進行半月板關節(jié)鏡手術，下面就介紹一下。
半月板如果真的損傷了，
應該進行關節(jié)鏡手術治療。術后膝關節(jié)的功能會接近正常?；謴偷男Чc軟骨損傷情況和患者的努力有關。半月板關節(jié)鏡手術的風險與切除一個膿腫的風險幾乎相同。手術后伸腿不能的可能性很小。關節(jié)鏡手術雖然是一種微創(chuàng)和高效的手術
，但并非任何時候都可以立竿見影。關節(jié)鏡手術也并非是一種可以一勞永逸的手術。不同患者對關節(jié)鏡手術有不同的反應，有些患者癥狀可以立即得到緩解，有些患者癥狀反而加重，這中間涉及到許多因素，只有對這些因素有充分的了解，才有可能預測關節(jié)鏡手術的效果，順利指導患者進行康復。關節(jié)鏡手術后病情的演變一般分三個階段：反應性滑膜炎期，無菌性炎癥消退期，功能康復期。不同階段有相應不同的康復治療方法。關節(jié)鏡手術盡管是微創(chuàng)手術，
但膝關節(jié)滑膜對該手術的反應仍有可能較為劇烈。正常的膝關節(jié)腔內始終處于負壓狀態(tài)，關節(jié)鏡手術時為了擴張關節(jié)囊必須使用100-150mm水柱、甚至更高的灌注壓進行灌注。關節(jié)內壓力的巨大變化，會造成滑膜交感神經(jīng)反應紊亂，當正壓狀態(tài)結束后常會反應性引起滑膜充血水腫，亦即反應性滑膜炎。在臨床上就表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛不緩解或者加重，膝關節(jié)積液，伸屈活動受限。反應性滑膜炎嚴重程度與手術創(chuàng)傷的嚴重程度無關，一個創(chuàng)傷極小的關節(jié)鏡下沖洗就可能引起嚴重的反應。反應性滑膜炎與性別和年齡有關。現(xiàn)在的醫(yī)療水平以及很發(fā)達了，人工膝關節(jié)置換也已經(jīng)普遍的在推廣，對于根除患者膝關節(jié)病痛有很好的效果，膝關節(jié)置換后疼痛也比較多見，關鍵是要做好日常的護理。
1.繼續(xù)膝關節(jié)活動度練習
在院期間通常情況下患者的膝關節(jié)彎曲角度能達到90°以上，所以出院回家以后，膝關節(jié)彎曲的活動度練習多為90°~135°區(qū)間，這個區(qū)間的練習要相對0°~90°的練習要相對困難一些，不過按照科學的方法努力練習，均可達到讓您滿意的活動度。具體方法為：
①坐位屈腿：在您剛回到家時，仍然適合這種練習方式(適合90-100度時練習)。具體方法如下：患者坐于凳子，雙下肢著地，患肢屈膝，也可用健側下肢輔助彎曲，以疼痛為度，彎到痛點后，維持1~2分鐘即可伸膝，每次練習彎曲4~5次，每天進行2~3次練習。
②坐位抱腿：隨著膝關節(jié)彎曲角度的繼續(xù)增加，即可用下圖方法?；颊咦c床上，雙手抱住患肢腳踝，將膝關節(jié)彎曲至最大角度，是練習膝關節(jié)彎曲角度的最后沖刺階段!
③伸直練習：也許您出院時，膝關節(jié)已經(jīng)可以完全伸直，但仍然需要預防性練習，伸直練習在您回家后的鍛煉中仍然尤為重要，因為您的膝關節(jié)靈活度還沒能恢復到術前的階段，隨著您的膝關節(jié)彎曲角度的增加，不排除會出現(xiàn)伸直障礙的情況。具體方法為：
用10~15cm的毛巾卷將足跟部墊高，保證膝關節(jié)懸空即可，一次20~30分鐘，每天兩次(晨起、睡前為佳)。如關節(jié)伸直障礙較嚴重，可在進行上述伸直練習時用3~5公斤的米袋壓于大腿，以加大訓練強度。
我們建議，伸直練習要一直持續(xù)至膝關節(jié)彎曲角度達到最大以后。
2.肌肉力量的恢復：
肌肉力量的恢復，對術后患者恢復正常步態(tài)有著積極作用。除了在 院期間訓練最多的直腿抬高練習以外，還可進行一些進階訓練，具體 方法如下：
①直腿抬高練習：患者平臥，患肢膝關節(jié)完全伸直的情況下，做抬腿動作，要注意的是，抬腿高度不需要太高，離床15~20CM即可。
②側直抬腿練習：患者側臥，膝關節(jié)完全伸直的情況下，把腿向上抬 起，抬離床面20~25CM即可
③后直抬腿練習：患者俯臥，膝關節(jié)盡量伸直，將腿向上抬起，抬離床面20~25CM即可。
以上練習，10次/組，組數(shù)不作硬性要求，每次訓練感到大腿酸痛即可，訓練量逐漸增減。
雖然膝關節(jié)在人體中起著非常重要的作用，但是人們在日常生活中往往不注意保護膝關節(jié)，而膝關節(jié)又是非常容易受寒的一個部位，特別是對于女性來說膝關節(jié)是十分容易出現(xiàn)問題的。而當膝關節(jié)出現(xiàn)問題的時候，要積極尋找對策治療，不然會引發(fā)更嚴重的后果。其中有一個辦法就叫做艾灸治膝關節(jié)炎，那么艾灸對膝關節(jié)炎真的有作用嗎？
膝蓋是人體非常重要的一個部分，日常的生活造成的膝蓋磨損以及濕氣和寒氣造成的膝關節(jié)炎都是非常麻煩的。很多人以外老年人才會有這些問題出現(xiàn)，其實不良的生活習慣等也能加快膝蓋的老化磨損和傷害。這時候，我們就藥注意用艾灸來進行保養(yǎng)。
4個不良習慣損害膝蓋
過度運動
缺乏鍛煉的人，支持關節(jié)活動的肌肉自然也不發(fā)達。但同樣的，如果猛然間進行過量又不適宜的運動（比如周末和親朋去爬山），膝關節(jié)就可能痛起來。為啥疼呢？因為肌肉過度運動，導致疲勞或者潛在的傷病已經(jīng)離你不遠了。
長期站立
需要長期保持蹲著或站著且經(jīng)常負重工作的人，膝關節(jié)處于持續(xù)受力中。一般當你感覺到膝蓋酸的時候，就應該停下來休息了。
體重過重
躺下來的時候膝蓋的負重自然是0；站起來和走路膝蓋的負重是體重的1～2倍；上下坡或上下階梯膝蓋的負重是體重的3～4倍；跑步時膝蓋的負重是體重的4倍；打球時膝蓋的負重是體重的6倍；蹲和跪時膝蓋的負重是體重的8倍！所以越胖的人膝蓋承受的壓力越大。
愛穿高跟鞋
長期穿高跟鞋之后損傷也隨之而來，此外也更容易引發(fā)其他損傷（如崴腳）。更提醒愛運動的人們，一定要選擇鞋底柔軟同時又有好的支撐性、包裹性和舒適性的運動鞋，但絕不是越貴越好哦。
艾灸治療膝關節(jié)炎
膝關節(jié)就屬于皮薄肉少的地方，多受寒邪影響；當然也有一部分老年人是因腎氣不足而受影響。艾灸陽氣足，驅趕寒氣效果好，在病痛處艾灸，療效顯著。而中醫(yī)艾灸治療膝關節(jié)痛也有一套自己完整的理論依據(jù)。局部感受風寒之邪，遂致氣血阻滯而成。根據(jù)“穴位所在，主治所及。經(jīng)脈所過，主治所及”，近取及循經(jīng)取患部穴位。
除了痛點外，其他穴位可參考：
1、膝眼
【定位】
屈膝，在髕韌帶兩側凹陷處，在內側的稱內膝眼，在外側的稱外膝眼。
【艾灸參數(shù)】
艾條懸灸時間：10-20分鐘。
2、陽陵泉
【定位】
在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。
【艾灸參數(shù)】
艾條懸灸時間：10-20分鐘；
艾炷灸時間：5-7壯。
3、陰陵泉
【定位】
在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處。
【艾灸參數(shù)】
艾條懸灸時間：10-20分鐘；
艾炷灸時間：5-9壯。
除此之外，每天可以隨時隨地的用雙手拍、搓、或者敲打自己的大腿正面。因為脾經(jīng)、胃經(jīng)2條經(jīng)絡從這里穿行而過，脾胃是多氣多血之經(jīng)絡。敲打大腿正面，脾胃經(jīng)的血流量會增加，流速會加快。另外，還可以適當補鈣、運動。祝愿大家都有個健康的身體！
【概述】
膝關節(jié)滑膜面積大，松質骨豐富，下肢付重大、活動多且易扭傷等有關因素，因此，患病率較高。僅次脊椎結核和髖關節(jié)結核，居四肢關節(jié)結核第二位。病人多為兒童或青壯年。膝關節(jié)滑膜組織豐富，故滑膜結核的患病率較高。
【診斷】
診斷應根據(jù)臨床表現(xiàn)、體溫、血沉、X線檢查，必要時及時作活體組織檢查，動物接種以確定診斷。注意早期確診，有時股淋巴結腫大，有結核病變，取作活檢對診斷膝關節(jié)結核有一定意義。應與創(chuàng)傷性，化膿性以及類風濕關節(jié)炎相區(qū)別
【治療措施】
(一)支持療法和抗結核藥物治療 改善全身健康情況。
(二)早期臥床及牽引 可迅速減輕癥狀，用皮膚牽引使關節(jié)伸直。
(三)滑膜型結核早期 關節(jié)內注射鏈霉素，每次1克，每周1～2次，約12周，如無效，應早期手術。
(四)手術療法
1.骨型結核應及早去除病灶，以免向關節(jié)擴散。
2.滑膜型結核，如大部分軟骨完整，可做病灶清除術，去除病變滑膜、髕上脂肪，軟骨面上肉芽，如半月板受累也需切除，術畢完全止血，置患肢于托馬氏夾板上，用皮膚牽引，保持關節(jié)伸直。以后逐漸活動關節(jié)，但休息時要保持伸直，抗結核藥物持續(xù)半年，在兒童多能保全關節(jié)的一定活動度。
3.全關節(jié)結核，骨質有明顯破壞，應在徹底清除病灶后融合膝關節(jié)于功能位。在兒童應融合在膝關節(jié)伸直180位，注意勿傷骨骺。
【發(fā)病機理】
初起時大多為滑膜型，骨型病灶多在脛骨上端或股骨下端，均可擴散為全關節(jié)結核?；し屎癯溲伾曰野?，呈半透明狀，有的部分顯示豆渣或豆腐乳樣，可有積液和粘連，肉芽組織蔓至軟骨面上，有的可因磨擦力而脫落，露出骨面。如骨骺破壞，可引起肢體短縮畸形。由于膝關節(jié)周圍缺少肌肉覆蓋，肌肉萎縮，腫脹明顯，關節(jié)呈梭形腫大。膿腫較易穿破形成竇道，病程很長，很難自愈，多需手術治療。
【臨床表現(xiàn)】
起病緩慢，早期癥狀不明顯，可有輕度關節(jié)腫脹，活動受限，往往發(fā)病較長時間后方就診，常在初診時就發(fā)現(xiàn)全關節(jié)結核，病情發(fā)展后，腫脹明顯，肌肉萎縮，關節(jié)間隙狹窄，骨質破壞，活動受限，伴有疼痛和壓痛。晚期由于疼痛而有肌肉痙攣，導致膝關節(jié)屈曲攣縮和內、外翻畸形。常有竇道形成，合并感染。由于疼痛和畸形，病人有跛行，甚至不能走路。
【輔助檢查】
化膿性關節(jié)炎;類風濕性關節(jié)炎;創(chuàng)傷性關節(jié)炎
如果人體中某一個部位產(chǎn)生的過多積液或血液的話，就會影響到這個部位的正常運行，這時候就需要采用放血療法。在膝關節(jié)的周圍，如果滑膜受到損傷的話，就會使滑膜產(chǎn)生更多的粘液，使膝關節(jié)周圍地區(qū)發(fā)生充血癥狀。在很多中醫(yī)上都會采用膝關節(jié)放血療法來治療這種情況，但是膝關節(jié)放血療法真的有作用嗎?
正常的膝關節(jié)，在外傷、勞損、風濕寒的作用下，使膝關節(jié)的周圍組織及滑膜受到嚴重損傷，使之充血，滲出并產(chǎn)生大量積液，聚集后使膝關節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛的炎癥，導致膝關節(jié)運動能力減弱、膝關節(jié)僵硬。如果治療不及時或不當，膝關節(jié)會出現(xiàn)紅腫、熱痛、腫大、冷痛發(fā)亮等，膝關節(jié)強直，不能伸屈，致使跛行或不能行走，嚴重影響正常生活和身體健康。
中醫(yī)施治有療效
1、針灸治療：取穴腎俞雙側、合谷雙側、內膝眼患側、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、公孫、內庭、梁丘、血海、足三里、太緩、三陰交。操作方法：患者坐位，常規(guī)消毒后，按穴位先后施針，補腎經(jīng)，瀉脾經(jīng)，每日輪換取穴，留針20~40分鐘。一周后，腫痛開始減退，兩周后腫痛消失，三周后行走自如。
2、刺血治療：在針灸治療的基礎上，每周加上兩次刺血治療，效果會更加明顯。取穴內膝眼、外膝眼、委中、膝關節(jié)腫痛部位。操作方法：患者坐位，在膝關節(jié)腫痛部位大面積消毒后，在每個穴位大約硬幣大小的面積上刺7針，留針20~40分鐘，起針時迅即拔上火罐。待火罐內皮膚上出現(xiàn)綠豆大的血珠時有顯效。
3、艾灸治療：艾灸是中醫(yī)傳統(tǒng)的療法，取穴足三里、陽陵泉患側、三陰交患側、關元。操作方法：患者坐位，將艾條點燃后，用艾頭和皮膚上的穴位保持一定距離，對準穴位點一下(不能接觸)，此時穴位如同被針扎，再迅速抬起。以這樣的雀啄法，每穴反復灸5~8分鐘，即有顯效。
4、跪膝與自我按摩：A，跪膝：針灸治療1周后，加入體能鍛煉，即患者跪在床上，兩膝與兩腳距離為兩拳，腳背與床面平行，慢慢向下坐，使大腿與小腿的角度逐漸縮小。以此適量反復，且逐漸增加運動量。B，自我按摩膝關節(jié)：患者坐姿，用掌根部按揉血海穴和梁丘穴3~5分鐘，用拇指和食指推揉內膝眼穴和外膝眼穴3~5分鐘，在膝關節(jié)髕骨周圍尋找觸痛點，輕輕按揉3~5分鐘，然后均勻拍打膝關節(jié)，直到發(fā)熱。綜合使用以上治療方法，2~3個療程即會收到明顯效果。
