橈骨遠(yuǎn)端骨折
養(yǎng)生食療。
運(yùn)動(dòng)可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運(yùn)動(dòng)。社會(huì)發(fā)展，人們?cè)絹碓浇邮莛B(yǎng)生的理念，養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累，而非一蹴而就！如何分辯關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生話題的對(duì)錯(cuò)呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“橈骨遠(yuǎn)端骨折”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
【概述】
此種骨折1814年Abaham Colles加以詳細(xì)描述過，此后即稱這種骨折為Colles骨折。它是指橈骨遠(yuǎn)端的松質(zhì)骨骨折，并向背側(cè)移位的骨折。Colles骨折，是最常見的骨折之一，約占所有的骨折的6.7%。多發(fā)生于中老年，女性較多。
【治療措施】
1.無移位骨折，可用功能位石膏托或小夾板固定4周。
2.移位型骨折，需閉合復(fù)位。術(shù)者沿前臂長(zhǎng)軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕關(guān)節(jié)掌曲，并同時(shí)在橈骨遠(yuǎn)骨折段上向掌側(cè)及尺側(cè)推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位，應(yīng)用前臂石膏托或小夾板固定4周，10～14天改為中立位4周。
3.復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
⑴橈骨莖突低于尺骨莖突1～2cm。
⑵橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)須平坦無骨突起，掌側(cè)孤形凹陷恢復(fù)。
⑶手不橈偏，尺骨頭輪廓正常，患手指活動(dòng)良好。
⑷X線顯示橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向掌面傾斜。
4.畸形愈合的治療 畸形較輕對(duì)腕部功能影響不大者，不考慮手術(shù)治療。畸形不太重僅有旋轉(zhuǎn)障礙者，可作尺骨頭切除術(shù)。畸形嚴(yán)重?zé)o前臂旋轉(zhuǎn)障礙者，可做Campbell手術(shù)，即尺骨頭部分切除及橈骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)。
【發(fā)病機(jī)理】
多由于間接外力引起，摔倒時(shí)，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。多橫形。粉碎形亦不少見。
【臨床表現(xiàn)】
腕疼痛腫脹，尤其以掌屈活動(dòng)受限。骨折移位嚴(yán)重者，可出現(xiàn)餐叉狀畸形，即腕部背側(cè)隆起，掌側(cè)突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側(cè)移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達(dá)到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠(yuǎn)端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。
【并發(fā)癥】
1.肩肘關(guān)節(jié)僵直 由于骨折處理未能積極主動(dòng)活動(dòng)所致。
2.Sudeck骨萎縮 或稱反射****感性骨萎縮。表現(xiàn)在腕及手指腫脹、僵硬、皮膚紅而變薄、骨普遍萎縮。有時(shí)是突然發(fā)病。常由骨折后未能主動(dòng)鍛煉所致。
3.伸拇長(zhǎng)肌腱斷裂 通常發(fā)生在傷后4周或更長(zhǎng)時(shí)間，由于原始損傷，傷及肌腱血運(yùn)，缺血壞死而引起，也可能由于骨折波及Lister結(jié)節(jié)，肌腱在不平滑的骨溝上經(jīng)常磨擦而斷裂。
【輔助檢查】
X線攝片顯示典型移位，有以下幾點(diǎn)：
1.橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位。
2.橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向橈側(cè)移位。
3.橈骨短縮，骨折處背側(cè)骨皮質(zhì)嵌入或?yàn)榉鬯楣钦邸?/p>
4.骨折處向掌側(cè)成角。
5.橈骨遠(yuǎn)端骨塊旋后。
此外還顯示尺骨頭半脫位或全脫位，橈骨遠(yuǎn)端骨折向橈側(cè)移位說明三角軟骨邊緣撕裂。常合并有尺骨莖突撕脫骨折。掌傾角與尺偏角減少或呈負(fù)角。
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【概述】
橈骨遠(yuǎn)端骨折極為常見，約占平時(shí)骨折的1/10。多見于老年婦女、兒童及青年。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。
【診斷】
腕部外傷后劇痛，不敢活動(dòng)。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
【治療措施】
1、無移位的骨折
用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位3～4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法復(fù)位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者，常采用牽抖復(fù)位法;老年患者、粉碎骨折、累及關(guān)節(jié)面者，常采用提按復(fù)位法。復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復(fù)位方向相反，復(fù)位后，腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對(duì)位情況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時(shí)處理。
3、粉碎性骨折
復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術(shù)復(fù)位，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內(nèi)固定。術(shù)后石膏固定6周。
4、合并癥的處理
骨折畸形連接，凡導(dǎo)致功能障礙者，應(yīng)手術(shù)糾正畸形及內(nèi)固定。下尺橈關(guān)節(jié)脫位影響前臂旋轉(zhuǎn)者，可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷，觀察3個(gè)月不恢復(fù)者，應(yīng)探查松解神經(jīng)，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應(yīng)去除骨贅、修復(fù)肌腱。骨質(zhì)疏松者應(yīng)給于相應(yīng)治療，以防止其它嚴(yán)重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。
5、功能鍛煉
骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動(dòng)鍛煉。尤其老年人，要防止肩關(guān)節(jié)僵硬。
【病因?qū)W】
1、伸直型骨折(colles骨折)
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。兒童可為骨骺分離;老年人由于骨質(zhì)疏松，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關(guān)節(jié)面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
2、屈曲型骨折(Smith骨折)
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發(fā)生原因與伸直型骨折相反，故又稱反柯利氏骨折。跌倒時(shí)手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位。
3、巴爾通骨折(Barton骨折)
系指橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折，伴有腕關(guān)節(jié)脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒時(shí)手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關(guān)節(jié)面骨折，在橈骨下端掌側(cè)或背側(cè)形成一帶關(guān)節(jié)面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側(cè)移位，并腕關(guān)節(jié)脫位或半脫位。
【臨床表現(xiàn)】
腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動(dòng)受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗(yàn)陽(yáng)性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經(jīng)有無損傷。
【并發(fā)癥】
正中神經(jīng)損傷;遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂;股骨頸骨折
【輔助檢查】
X 片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠(yuǎn)骨折端與近側(cè)相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關(guān)節(jié)分離。屈曲型骨折橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。對(duì)輕微外力致傷的老年患者， 應(yīng)作骨密度檢查， 以了解骨折疏松情況。
腦骨折在兒童群體當(dāng)中比例相對(duì)是比較高的，一旦發(fā)生這種骨折，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院拍片檢查，及時(shí)進(jìn)行良好的治療，治療方法比較多，手術(shù)是比較重要的治療方法，另外在術(shù)后要加強(qiáng)身體的恢復(fù)，比如說要注重飲食，注重鈣質(zhì)的補(bǔ)充，在手術(shù)以后也要了解一些注意事項(xiàng)，下面我們就來了解一下這方面的內(nèi)容。
橈骨近端骨折
橈骨近端骨折占兒童骨折1%以上，多發(fā)生在骨骺接近閉合的兒童，即9～14歲。性別及左右側(cè)無明顯差異。目前最普遍采用的分型為Jeffrey分型(表12.41.8.1-0-1)。治療包括：①不須復(fù)位的單純固定;②手法閉合復(fù)位;③經(jīng)皮橇撥復(fù)位;④髓內(nèi)針橇撥復(fù)位;⑤切開復(fù)位內(nèi)固定;⑥橈骨小頭或小頭碎塊切除。決定治療方法的因素很多，包括骨折移位的程度、與其他損傷的關(guān)系、病兒的年齡和損傷后的時(shí)間。本節(jié)重點(diǎn)介紹手法閉合復(fù)位和切開復(fù)位的方法。
手術(shù)步驟
將患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，助手一只手握住肘關(guān)節(jié)近端向近端牽引，另一只手必須放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)向肘關(guān)節(jié)外側(cè)施力，使肘關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)張開。術(shù)者一只手握住前臂向遠(yuǎn)端實(shí)施牽引，保持前臂旋后位使旋后肌和肱二頭肌放松;保持肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻張力，以克服遠(yuǎn)折端向尺側(cè)的位移，利于骨折復(fù)位;另一只手的拇指壓在橈骨小頭前面，屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)將前臂極力旋前使橈骨小頭復(fù)位。透視證實(shí)橈骨小頭復(fù)位情況。
術(shù)后處理
橈骨近端骨折閉合復(fù)位術(shù)術(shù)后應(yīng)用上肢石膏后托屈肘90°、前臂旋前位固定3周，拆除石膏托后逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。
【概述】
橈骨頭表面被有軟骨，中部凹入呈杯狀與肱骨小頭關(guān)節(jié)面相對(duì)。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，僅橈骨頭之前半部與之相接觸。屈肘時(shí)兩者全吻合，杯狀面之尺側(cè)為一半月形的傾斜面，于旋前時(shí)與滑車之橈側(cè)邊緣相接觸，橈骨頭周邊也被有軟骨，稱柱狀唇(cylindrical rim)，與尺骨之橈骨切跡組成上尺橈關(guān)節(jié)。橈骨頭并非正圓形，而系橢圓形。北京積水潭醫(yī)院在新鮮尺體上測(cè)定的結(jié)果為長(zhǎng)軸24mm，短軸21mm，長(zhǎng)短軸之比為8∶7。兒童的發(fā)病率較低，多發(fā)生在成年人。
【治療措施】
裂紋骨折，短期內(nèi)固定后，即可開始活動(dòng)。一般移位不多者，在伸直位牽引，并在內(nèi)收位旋轉(zhuǎn)前臂，使骨折的橈骨頭恢復(fù)其圓形或接近圓形，以免障礙前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。復(fù)位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。粉碎型骨折有移位或復(fù)位不滿意者，應(yīng)考慮早期做橈骨頭切除術(shù)，手術(shù)只限于成年患者。切除不能低于橈骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面。將斷端修平，清除周圍碎骨片后，將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術(shù)后用三角巾懸吊肘關(guān)節(jié)于功能位，2周后即可開始活動(dòng)。
【發(fā)病機(jī)理】
直接外力引起的骨折，很少見。常見的是肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產(chǎn)生骨折。常合并肱骨小頭損傷與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。多見于成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉(zhuǎn)功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。根據(jù)骨折形態(tài)，分以下類型。
(一)裂紋型 為線狀骨折無移位。骨折線多從外下斜向后上達(dá)關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶無損傷，對(duì)骨折起到穩(wěn)定作用，故不易再移位。
(二)塌陷骨折 橈骨頭關(guān)節(jié)面被壓而塌陷。
(三)粉碎骨折 無移位者仍保持橈骨頭的外形，仍有完整的關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶完整。有移位者，環(huán)狀韌帶多有損傷。
【臨床表現(xiàn)】
局部疼痛，肘外側(cè)輕度腫脹，橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其是在旋后時(shí)明顯。肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不受限，但活動(dòng)時(shí)疼痛。
X線攝片，可明確診斷與類型。
橈骨是人類身體中很小的一部分,然而即使是這小小的一部分會(huì)發(fā)生的疾病就已經(jīng)是非常多了,由此可見人類在生活中會(huì)受到的威脅也是不少的.橈骨骨折在人們的生活中是非常常見的一種骨折了,最經(jīng)常會(huì)發(fā)生在女性、兒童以及青年這些人身上.那么有哪些偏方可以用來治療橈骨骨折呢?
早期(1~2周) 受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀、行氣消散為主.飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長(zhǎng)遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù).在此階段,食療可用三七10克,當(dāng)歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進(jìn),每日1次,連續(xù)7~10天.
中期(2~4周) 瘀腫大部分吸收,此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主.飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì).食療可用當(dāng)歸10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時(shí)以上,湯肉共進(jìn),連用2周.
后期(5周以上) 受傷5周以后,骨折部位腫脹基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期.治療宜補(bǔ),通過補(bǔ)益肝腎氣血,以促進(jìn)更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng),恢復(fù)往日的功能.飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉甲魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒等.食療可用枸杞子10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,薏苡仁50克.將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進(jìn)食.每日1次,7天為1療程.每1療程間隔3~5天,可用3~4個(gè)療程.
如今的醫(yī)院每天都是門庭若市的情況,人們要看病也成了一件很費(fèi)時(shí)間的事情,無論大病小病都得排隊(duì).所以,對(duì)于像橈骨骨折這樣的疾病,人們更愿意求助于像以上介紹到的一些民間小偏方的幫助,這樣來的更方便也不失效果.
【概述】
此種骨折很少見。摔倒時(shí)手掌著地，沖擊力經(jīng)舟狀骨作用于橈骨下端而引起橈骨莖突的橫骨折。亦有被直接撞擊，如汽車搖把反擊而致傷者。另外腕關(guān)節(jié)強(qiáng)力尺偏，橈側(cè)副韌帶強(qiáng)力牽拉，使橈骨莖突造成撕脫骨折。骨折塊小，向遠(yuǎn)側(cè)移位。尺骨莖突骨折常與韌帶牽拉有關(guān)，往往與Colles骨折伴發(fā)，亦有單發(fā)骨折。
【治療措施】
有移位橈骨莖突骨折，牽引尺偏腕關(guān)節(jié)，向尺側(cè)推擠移位的骨折塊，可以得到滿意的復(fù)位?？捎枚瘫凼喙潭?～4周。如復(fù)位后不穩(wěn)定或再移位，可用克氏針或螺絲釘固定。
尺骨莖突骨折，可用石膏托固定于前臂中立位、腕部尺偏位4周。因尺骨莖突多不易愈合，如疼痛加重者，可行切除術(shù)。
【臨床表現(xiàn)】
局部腫脹、疼痛、壓痛明顯并可觸到骨擦音。皮下瘀血，重者腕關(guān)節(jié)內(nèi)積血，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
橈骨莖突骨折，在側(cè)位X線照片上不易見到骨折線。正位X線片上，可見到一橫骨折線，起于腕舟骨、月骨關(guān)節(jié)面相交處，向外走行止于橈骨莖突頂端約1cm處。尺骨莖突骨折，則能看到輕度移位。
人體的構(gòu)造是十分復(fù)雜的,而且是環(huán)環(huán)相扣的.無論是哪個(gè)部位受傷,都會(huì)或多或少的影響到其他地方的功能.然而受傷對(duì)于人們來說是在所難免的事了.生活中的暴力事件是頻頻發(fā)生的,而這很容易會(huì)造成橈骨頸骨折.而相比于去醫(yī)院治療,人們更有愿意用一些民間的小偏方.
1、早期以活血化瘀為主
基本處方是在活動(dòng)止痛湯的基礎(chǔ)上加減.如當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、紅花、地必蟲、骨碎補(bǔ)、落得打、川續(xù)斷、延胡索各9克、桑枝12克.片劑可用化瘀活血片,七星散等.
2、中期以和血生新為主
治療基本以片劑為主,可用不同種類的片劑,如接骨片、接骨紫金丹等.湯劑可用續(xù)骨活血湯,如當(dāng)歸、白芍、主地、澤蘭葉、地必蟲、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、落得打、延胡索各9克、陳皮、枳殼各6克、雞血藤、桑枝各12克.
3、后期以固本培克為主
可用健步虎潛丸,每次服5克,服二次,或用湯劑,如生血補(bǔ)髓湯加減(當(dāng)歸、白芍、川斷、狗脊、補(bǔ)骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黃芪、桑枝各9克,絡(luò)石藤15克,也可用八珍湯,補(bǔ)中益氣湯等.
對(duì)于普通的辦公室職員來說,橈骨頸骨折是很少會(huì)出現(xiàn)的他們身上的.然而對(duì)于一些干重活或者從事拳擊等力量型工作的人們來說這就是家常便飯了.對(duì)于這些人來說,以上的這些小偏方無疑是經(jīng)常會(huì)用到的,也是非常有用的.
