腓骨遠端骨折保守治療
養(yǎng)生與治療。
“人法地，地法天，天法道，道法自然?！睂τ陴B(yǎng)生，不乏很多流傳很廣的詩句與名言，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。有沒有更好的方式來實現(xiàn)養(yǎng)生保健呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“腓骨遠端骨折保守治療”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
腓骨遠端骨折，這在生活當中也是比較常見的，一般來說出現(xiàn)這種骨折不要太擔心，在治療的時候只要接的比較好，那么恢復的時間是比較短的，這種保守的治療方法也比較好，當然要及時進行拍片檢查，平時生活當中應(yīng)該多吃一些高蛋白的食物，這有助于骨折比較好的康復，我們來看一下這方面的內(nèi)容。
腓骨遠端骨折保守治療
脛腓骨遠端骨折如果沒有錯位，對位比較好，可以保守治療。這種情況你應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的骨科就診，拍片檢查，根據(jù)具體的情況做決定，一般可以石膏固定，注意吃一些富含鈣的食物，適當?shù)难a充鈣劑，在醫(yī)生的指導下服用消炎和接骨的藥物治療。
影像學結(jié)構(gòu)
1、腓骨正位(圖6-1-35)。腓骨正位片上，腓骨小頭與脛骨外側(cè)髁的下部有部分重疊。腓骨小頭上端向上突起，稱腓骨莖突。腓骨小頭內(nèi)部的松質(zhì)比較稀疏，有時也可出現(xiàn)局部密度減低區(qū)。
腓骨骨干特別細長，呈典型管狀骨影，外側(cè)皮質(zhì)較厚，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)較薄，有時出現(xiàn)密度較淡的邊緣，為骨間嵴影。
腓骨下端構(gòu)成外踝，呈尖端朝下的三角形，其內(nèi)面與距骨滑車相對應(yīng)，參與踝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。在外踝下端有時可見一條密度較淡的溝影，為外踝溝。在外踝上方，腓骨與脛骨下端部分重疊或相對應(yīng)而留有間隙。
2、腓骨側(cè)位(圖6-1-36)。腓骨小頭前部與脛骨重疊，腓骨骨干呈典型長管狀骨。外踝向下通過踝關(guān)節(jié)間隙進入距骨滑車影。與距骨滑車重疊的陰影中，內(nèi)踝居前，外踝居后。
相關(guān)疾病與治療
1、腓骨骨折臨床上發(fā)病率較高，多與脛骨骨折合并出現(xiàn)于踝關(guān)節(jié)骨折、脛腓骨骨折，包括特定類型的的pilon骨折。
2、分型;根據(jù)腓骨骨折出現(xiàn)的不同情況，將其分為：①腓骨干骨折(骨折線距腓骨尖8cm以上)14例，②單純外踝骨折(骨折線距腓骨尖8cm以下)18例，③踝關(guān)節(jié)骨折(腓骨骨折線距腓骨尖8cm以下)26例，④踝關(guān)節(jié)骨折(腓骨骨折線距腓骨尖8cm以上)40例，⑤脛腓骨骨折(脛腓骨骨折線同水平)25例，⑥脛腓骨骨折(脛腓骨骨折線不同水平)38例，⑦pilon骨折21例，所有骨折均為閉合骨折。
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骨折在生活當中是很常見的一種損害，出現(xiàn)骨折以后，要了解具體的病情，了解危害的程度，不同的部位，不同的骨折癥狀，治療方法也是不一樣的，對于不是特別嚴重的骨折，可以采用保守的方法來治療，但是對于比較嚴重的骨折，比如說粉碎性骨折，這時候就需要手術(shù)的方法來治療，我們來簡單的了解一下。
骨折保守治療和手術(shù)
手術(shù)可以對位對線，護理比較方便，但需要二次取出內(nèi)固定手術(shù)，而保守治療是護理比較麻煩，對位不如手術(shù)的好，但不會影響到今后的功能活動。也不會有二次手術(shù)的麻煩。不管怎么固定后建議配合服用專業(yè)的補氣補血、滋補肝腎、接骨續(xù)筋、通經(jīng)活絡(luò)中藥治療，能幫助你骨折盡快愈合，減少后遺癥的發(fā)生!
骨折怎么護理
1、骨折固定后，披注意觀察外固定的松緊度及息肢的血運情況，布帶在夾板上下移動1cm為宜，及時調(diào)整。
2、肱骨干骨折的遲延愈合或不愈合發(fā)生宰較高，僅次于腔骨。在治療過程中，必須防止骨折斷端圍上肢重量懸垂作用而發(fā)生分離移位，應(yīng)定期攝片撿查，著發(fā)現(xiàn)斷端分離時，可一手按肩，一手按肘部。
沿縱軸輕輕擠壓，加用彈性繃帶上下纏繞肩、肘部，使斷端受到縱向擠壓而逐漸接觸，并適當延長懸吊時間，直到分離消失、骨折愈合為止。如處理不及時或不恰當，則可致骨折遲緩愈合或不愈合。
3、固定后即可作伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，有利于氣血暢通。腫脹開始消退后，患肢上臂肌肉應(yīng)用力作舒縮活動，加強兩骨折端在縱軸上的擠壓力。
防止斷端分離，保持骨折部位相對穩(wěn)定;中期除繼續(xù)初期的練功活動外，應(yīng)逐漸進行肩、肘關(guān)節(jié)活動;后期應(yīng)加強肩、肘關(guān)節(jié)活動，以防關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬，并配合藥物熏洗，使關(guān)節(jié)功能早日恢復。
頸椎骨折的治療方式和頸椎的受傷程度有很大關(guān)系，如果只是單純的骨折，是可以通過保守治療改善的，只要定期去復查跟進就能恢復健康，同時，保證治療期間的飲食營養(yǎng)，提高身體功能就行，但是如果骨折比較嚴重，就要進行手術(shù)治療，所以說要根據(jù)情況而定。
如果是頸椎的骨折應(yīng)該是很嚴重的，主要看骨折的程度位置。如果引起了骨折錯位，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或有脊髓神經(jīng)的損壞刺激應(yīng)該盡快手術(shù)復位固定解除神經(jīng)的壓迫的。如果是很輕度的骨折，沒有錯位，沒有其他并發(fā)癥可以考慮牽引外固定等保守治療的。
頸椎骨折如果是一個輕度的，沒有發(fā)生脫位的話，利用頸椎制動保守治療即可。但是頸椎骨折特別容易發(fā)生神經(jīng)癥狀的脫位。桑蘭就是因為暴力型的頸椎骨折，導致的全身癱瘓，所以它的后遺癥是非常嚴重的。所以一旦神經(jīng)壓迫，就要考慮手術(shù)治療。
頸椎椎體骨折的同時伴有椎節(jié)嚴重脫位者,稱為頸椎骨折脫位.這是一種典型的完全性損傷在臨床上并不少見,多伴有脊髓損傷,好發(fā)于頸4～5及頸6～7三個椎間隙.脊椎骨折的發(fā)生有可能是單純性骨折,移位,但也有可能造成嚴重的脊髓損傷,傷害程度不同就有不同程度的處理.頸恢復椎管形態(tài) 應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)通過牽引復位或手術(shù)撬撥首先恢復椎管的正常形態(tài),消除對脊髓的壓迫,避免脊髓變性水腫的加劇,并通過牽引維持對立.進脊髓功能的恢復 在減壓的的基礎(chǔ)上,應(yīng)盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng).應(yīng)用脫水利尿劑及大量激素,有一定的療效.早期高壓氧治療也有一定效果.頸椎骨折后手術(shù)治療的目的是恢復頸椎正常的曲度及穩(wěn)定性,椎管徹底減壓,解除脊髓的壓迫,為脊髓神經(jīng)功能的恢復提供前提條件.臨床表現(xiàn)：頸部癥狀 ,部疼痛,活動障礙,頸肌痙攣,頸部廣泛壓痛,局部癥狀嚴重.脊髓損傷除少數(shù)幸運者之外,一般均有程度不同的癱瘓體征,而且脊髓完全性損傷的比例較高.頸椎骨折會引起頭暈.
肱骨是人體中上肢最大的骨骼，肱骨的上端是組成肩關(guān)節(jié)的重要部分，肱骨的下端是組成肘關(guān)節(jié)的部位，不過肱骨出現(xiàn)骨折的幾率也非常高，一般都是和個人的行為有關(guān)，老年人群由于骨質(zhì)非常的疏松，所以更應(yīng)該多加注意，有的患者就出現(xiàn)了左肱骨遠端骨折，那么左肱骨遠端骨折嚴重嗎?
第一，左肱骨遠端骨折嚴重嗎?左肱骨髁上骨折是一種跟人體骨骼有關(guān)的一種疾病，骨折是一種比較常見的疾病，這種疾病的治療方法可以通過現(xiàn)在的醫(yī)學水平進行接骨治療，效果不錯，如果患者是小孩子，由于小孩的骨骼有機質(zhì)比例較高，骨折時骨折線一般上比明顯。骨折的治療關(guān)鍵在于對位是否正確和以后的營養(yǎng)狀況，建議在骨折復位后加強營養(yǎng)，多吃些含鈣質(zhì)多的食物，如蛋類，奶類，同時注意休息，適當?shù)幕顒舆@樣有利于骨折的愈合。
第二，肱骨髁上骨折，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，骨折處錯位，喪失骨骼的正常結(jié)構(gòu)及功能，不能活動及持物。積極采取手法復位石膏外固定治療，目前康復階段。肱骨髁上骨折保守治療，復查CR片正位對位好，側(cè)位錯位1/5，力線可以，建議您繼續(xù)維持石膏外固定治療勿二次受傷，骨折愈合沒問題。
第三，肱骨髁上骨折系指肱骨遠端內(nèi)外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小兒最多見，多發(fā)年齡為5～12歲。當肱骨髁上骨折處理不當時容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻畸形。雖然各種治療方法都有改進或提高，使危害嚴重的Volkmann缺血性肌攣縮已明顯減少，但仍不斷發(fā)生肘內(nèi)翻畸形，發(fā)生率仍然較高。
左肱骨遠端骨折嚴重嗎?這種左肱骨髁上骨折并不是什么嚴重的疾病，是可以通過醫(yī)學手段進行治療的，這種疾病多發(fā)生在小孩子的多，在恢復的時候應(yīng)該多吃一些有營養(yǎng)的食物，來進行很好的恢復，適當?shù)倪M行一些運動。
在鎖骨骨折之后，長時間是不可以有較大活動的，而且如果進行手術(shù)，醫(yī)生會選擇用石膏固定，患者在坐和站的時候，要保證鎖骨位置不能有過多的移動，否則會導致骨骼錯位，使情況更加嚴峻，鎖骨遠端骨折要認真保養(yǎng)，大約三個月之內(nèi)可以恢復，在這個期間要多吃蔬菜和水果，促進傷口愈合。
均應(yīng)在局部麻醉下先行手法復位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要領(lǐng)如下：患者端坐，雙手叉腰挺胸、仰首及雙肩后伸。術(shù)者立于患者后方，雙手持住患者雙肩前外側(cè)處(或雙肘外側(cè))朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同時用膝前部抵于患者下胸段后方形成支點，如此可使骨折獲得較理想的復位。在此基礎(chǔ)上再行“8”字石膏繃帶固定。為避免腋部血管及神經(jīng)受壓，于纏繞石膏繃帶的全過程中，助手應(yīng)在蹲位狀態(tài)下用雙手中指、示指呈交叉狀置于患者雙側(cè)腋窩處。石膏繃帶通過助手雙手中指、示指纏繞，并持續(xù)至石膏繃帶成形為止。在一般情況下，鎖骨骨折并不要求完全達到解剖對位，只要不是非常嚴重的移位，骨折愈合后均可獲得良好的功能。
手術(shù)治療指征包括開放骨折;合并血管、神經(jīng)損傷的骨折;有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折;骨折不連接。內(nèi)固定方法可視骨折的類型和部位等不同，選擇“8”字鋼絲、克氏針或鋼板螺釘固定。
鎖骨中段骨折大多數(shù)的鎖骨中段骨折，可通過前臂吊帶或“8”字繃帶治療。保守治療仍是治療鎖骨中段無移位骨折的主要治療方式。鎖骨中段骨折手術(shù)治療的指征有：開放性骨折;伴有鎖骨下神經(jīng)血管損傷的骨折;移位明顯，皮膚隆起明顯有發(fā)展為開發(fā)骨折可能;同側(cè)鎖骨和肩胛骨骨折(漂浮肩);移位超過鎖骨直徑或短縮超過2cm。關(guān)于鎖骨中段骨折治療方法的選擇，在國內(nèi)存在很大爭議，對于鎖骨中段無移位骨折，可嘗試保守治療，這種情況很少影響患者術(shù)后的功能和美觀。但是對于移位型鎖骨中段骨折，建議其進行手術(shù)治療。因為移位型鎖骨中段骨折保守治療后易引起肩部畸形，肩部功能障礙及骨不連等并發(fā)癥。
右撓骨遠端骨折在生活當中比較常見，占總的骨折大約1/10左右.多見一些中老年人，尤其是老年女性，因為骨質(zhì)疏松的原因，很可能發(fā)生這個部位發(fā)生骨折，相對來說是比較嚴重的，因為發(fā)生骨折以后會導致脹痛等現(xiàn)象，手和腕部的活動能力明顯受到限制，這時候需要及時治療，對于老年朋友來說要加強良好的調(diào)理。
右橈骨遠端骨折嚴重嗎
橈骨遠端骨折非常常見，約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者。骨折發(fā)生在橈骨遠端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損壞。
腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經(jīng)有無損傷。
治療
1.無移位的骨折
用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位3～4周。
2.有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法復位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者，常采用牽抖復位法;老年患者、粉碎骨折、累及關(guān)節(jié)面者，常采用提按復位法。復位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復位方向相反，復位后，腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對位情況外，1周左右消腫后需拍片復查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時處理。
3.粉碎性骨折
復位困難或復位后不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術(shù)復位，克氏針、螺絲釘或T形鋼板內(nèi)固定。
4.合并癥處理
骨折畸形連接導致功能障礙者，應(yīng)手術(shù)糾正畸形及內(nèi)固定。下尺橈關(guān)節(jié)脫位影響前臂旋轉(zhuǎn)者，可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷，觀察3個月不恢復者，應(yīng)探查松解神經(jīng)，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應(yīng)去除骨贅、修復肌腱。骨質(zhì)疏松者應(yīng)給予相應(yīng)治療，以防止其他嚴重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。
5.功能鍛煉
骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人，要防止肩關(guān)節(jié)僵硬。
