慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
男性腎功能養(yǎng)生小知識(shí)。
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二、慢性腎功能衰竭有什么危害三、慢性腎功能衰竭要注意什么慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
1、慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為無力、精神欠佳,以后出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。
中期病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)貧血、心悸、皮膚瘙癢、肢體感覺異常、麻木癥狀。
晚期心血管系統(tǒng)出現(xiàn)高血壓、心包炎、心肌病、心律紊亂及心力衰竭;血液系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血,有牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀;呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎,患者有胸疼和胸腔積液表現(xiàn);中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為表情淡漠、注意力不能集中,重病患者有癲癇發(fā)作及昏迷情況。
2、慢性腎功能衰竭的發(fā)病原因
凡能引起腎實(shí)質(zhì)漸進(jìn)性破壞的疾患,均可引起慢性腎功能衰竭。
腎臟疾患慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、多囊腎、全身性紅斑狼瘡等,其中慢性腎小球腎炎最為常見,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理約占慢性腎功能衰竭患者總數(shù)的50%-60%.
繼發(fā)性腎病糖尿病腎病、高血壓腎病、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、淀粉樣變性病等。
尿路慢性阻塞尿路結(jié)石、前列腺肥大等。
其他伴隨疾病:如高血壓、紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等,隨著病程拖延都有可能會(huì)發(fā)生腎損害,再進(jìn)一步就可能會(huì)惡化為尿毒癥。其中,高血壓腎病和糖尿病腎病是最為常見,也是最嚴(yán)重的繼發(fā)性腎病類型,這類因素是導(dǎo)致慢性腎衰竭發(fā)生的主要原因。
藥物損傷腎臟:抗生素、部分抗炎藥、醫(yī)用造影劑、抗腫瘤藥物以及部分中藥等均屬于腎毒性藥物,容易對(duì)腎臟造成損傷,并由此引發(fā)尿毒癥。
3、慢性腎功能衰竭如何治療
慢性腎功能衰竭的治療方法包括內(nèi)科療法、透析療法及腎移植術(shù)。透析療法和腎移植術(shù)無疑是終末期腎衰患者最佳治療選擇,但由于這些療法價(jià)格昂貴和供腎來源有限往往并不為大部分患者所接受。另外,某些腎臟病患者在進(jìn)展至終末期腎衰之前,通過合理的內(nèi)科療法,可延緩其病程進(jìn)展的進(jìn)度,少數(shù)尚能完全逆轉(zhuǎn)。因此,應(yīng)重視慢性腎功能衰竭的內(nèi)科保守治療。
此外,以往對(duì)于慢性腎功能衰竭患者的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食,但長期低蛋白飲食會(huì)影響其營養(yǎng)狀況,研究表明慢性腎功能衰竭營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%～50%。所以,目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營養(yǎng)治療方案。
慢性腎功能衰竭有什么危害
患者腎功能異常后就會(huì)導(dǎo)致身體渾身無力、食欲不振、消化道出血、貧血及心血管系統(tǒng)疾病等,隨著病情的惡化,還會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性支氣管炎、皮膚瘙癢、內(nèi)分泌紊亂等癥狀,患者需要積極接受藥物治療,并且還要按時(shí)接受檢查,監(jiān)控自己身體的變化。ys630.cOM
專家指出,如果患者腎功能完全喪失出現(xiàn)腎衰竭的情況就會(huì)有死亡的風(fēng)險(xiǎn),所以建議腎功能減弱的過程中應(yīng)該盡快進(jìn)行藥物治療,患者此時(shí)只能選擇透析治療及腎移植的治療,不過具體是否能夠進(jìn)行手術(shù)治療,還需要進(jìn)一步進(jìn)行身體評(píng)估才能確定。
慢性腎功能衰竭的患者如果不治療的話,腎功只能慢慢喪失,最終導(dǎo)致患者所有的器官衰竭而引發(fā)死亡。
慢性腎功能衰竭要注意什么
1、限制蛋白質(zhì)攝入
宜采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食慢性腎衰竭患者,需限制蛋白質(zhì)的攝取量,以減輕腎臟之負(fù)擔(dān),但如果吃的太少,則消耗身體的肌肉及內(nèi)臟組織,造成營養(yǎng)不良,攝取質(zhì)優(yōu)生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物,如:鮮奶、蛋類、肉類,但量要控制。
2、小心水份的控制
急性腎衰竭患者排尿減少時(shí),水份會(huì)累積在體內(nèi),心臟血管系統(tǒng)的負(fù)荷增加,會(huì)沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容降低,而且并發(fā)高血壓、心力衰竭、心包膜炎。
3、提防血鉀離子過高
當(dāng)患有急性腎衰竭時(shí),造成鉀離子也無法由腎臟排出,會(huì)引起“高鉀血癥”,可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸悶、舌頭僵硬、說話困難,失去知覺,嚴(yán)重時(shí)心律不整或心臟停搏而猝死。
4、慢性腎衰竭飲食注意鹽份的控制
急性腎衰竭時(shí)無法排出水份、鹽份,容易引起水腫和加重高血壓?；颊咭惶鞈?yīng)不超過食用5克的鹽份。
5、慢性腎衰竭飲食應(yīng)該攝取足夠的熱量
在限制蛋白質(zhì)攝取時(shí),為了避免熱量攝取的不足,可多食用熱量高而蛋白質(zhì)極低的食物來補(bǔ)充。植物油(如大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如麥淀粉、藕粉、)及糖類(如冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖),以制作各種可口點(diǎn)心,以免體重減輕過甚。當(dāng)然糖尿病腎病患者應(yīng)限制糖類飲食。
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腎衰竭臨床表現(xiàn)
1、腎衰竭臨床表現(xiàn)
1.1、身體不適
初期腎衰竭的發(fā)病,都會(huì)讓患者感到身體稍微的不適。這主要是由于毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積,可能會(huì)感到渾身不適。并有惡心,嘔吐,夜間睡眠不好,沒有胃口,皮膚搔癢和倍感疲勞等癥狀。
1.2、浮腫
浮腫是腎衰竭的癥狀表現(xiàn)之一,有一些人會(huì)出現(xiàn)這種癥狀,就會(huì)表現(xiàn)為手足踝浮腫。還有氣短,眼睛周圍腫脹等癥狀出現(xiàn)。所以腎衰竭患者應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。
1.3、貧血
貧血這一名詞在我們的生活中給人印象深刻,會(huì)導(dǎo)致腎臟功能遭受損害。但是由于人體不能產(chǎn)生制造紅細(xì)胞所需的足夠荷爾蒙,因而產(chǎn)生貧血。還經(jīng)常會(huì)感到寒冷和疲憊。
2、腎衰竭的原因
2.1、腎臟自身的病變
這類引發(fā)的腎衰竭約占慢性腎功能衰竭的70%以上。如各類慢性腎小球腎炎,腎病綜合癥,慢性間質(zhì)性腎炎,腎結(jié)石,腎囊腫,腎動(dòng)脈狹小,腎小管酸中毒等。
2.2、腎臟自身組織病變而引發(fā)的
關(guān)于腎衰竭的病因,現(xiàn)在還有很多的不同的說法,但是歸根到底是由于腎臟自身組織病變而引發(fā)的,所以關(guān)于腎病患者朋友應(yīng)該積極做好防范腎衰竭的出現(xiàn),及時(shí)的治療腎病。
2.3、導(dǎo)致腎衰竭的原因是由于下泌尿系阻塞
如前列腺肥大或腫瘤,尿道狹小,尿道結(jié)石,神經(jīng)性膀胱功能障礙等,易造成繼發(fā)感染,反復(fù)感染而引起慢性腎功能衰竭,約占1/5。
2.4、全身性疾病或中毒也會(huì)引發(fā)腎衰竭
全身系統(tǒng)性疾病均可影響腎臟,導(dǎo)致腎功能的衰竭,如:長期高血壓,糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,過敏性紫癜,妊高癥,肝硬化,痛風(fēng)及重金屬(鉛,鎘,鋰等)中毒性腎病等。
3、腎衰竭的并發(fā)癥
3.1、低血糖:
腎衰竭時(shí)腎臟無法有效地滅活體內(nèi)胰島素時(shí),有些原本血糖較高的糖尿病患者就會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。
3.2、流鼻血:
腎衰竭導(dǎo)致機(jī)體凝血功能減退,引起患者經(jīng)常流鼻血。
3.3、貧血:
腎衰竭導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素降低,患者會(huì)產(chǎn)生渾身乏力等貧血癥狀。
3.4、尿毒癥性腦病:
患者發(fā)生腎衰竭時(shí)由于體內(nèi)的毒性不能清除,致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,從而引發(fā)幻聽、抽搐、癲癇、失語等癥狀。
腎衰竭的食療方
1、參元湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,桂圓肉功能養(yǎng)血安神;以人參6g加桂圓肉10枚,共煮內(nèi)服,對(duì)慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者,有養(yǎng)血安神之功效。
2、參棗湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,紅棗功能健脾和胃,以人參6g加紅棗6枚,共煮內(nèi)服。對(duì)慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
3、喝粥治療:小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時(shí)加適量食堿,經(jīng)常服用;慢性腎功能衰竭病人貧血服用,有健脾利水、和胃養(yǎng)血的功效。
4、桑椹蜜膏:桑椹有養(yǎng)血補(bǔ)腎作用,蜂蜜可潤燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100g(或干品500g),濃煎,加蜂蜜250g收膏,用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。
5、五汁飲:鮮藕功能清熱涼血、鮮梨功能清心潤肺化痰,鮮生地功能清熱涼血,生甘蔗功能助脾健胃,以上諸品各500g,切碎,以消毒紗布擰汁,用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者,分2-3次服完。
腎衰竭的護(hù)理方法
1、適當(dāng)?shù)臏p輕水腫:每日定時(shí)測(cè)量體重,準(zhǔn)確記錄出入液量,嚴(yán)格控制入液量。
2、保證休息:應(yīng)臥床休息,避免過度勞累。
3、預(yù)防感染:病室定期通風(fēng)及空氣消毒,嚴(yán)格無菌操作。加強(qiáng)生活護(hù)理,教育病人遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所。如皮膚瘙癢時(shí)遵醫(yī)囑用藥,避免搔抓。
4、出院指導(dǎo):定期復(fù)查腎功能、血清電解質(zhì)等,準(zhǔn)確記錄每日尿量。
5、對(duì)于腎衰竭患者應(yīng)該堅(jiān)持低蛋白飲食,在飲食上盡量食用高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食,限制植物蛋白攝入量,尿少者限水、鈉、鉀鹽攝入量。
慢性腎功能衰竭原因
1、慢性腎功能衰竭原因
1.1、慢性腎小球腎炎,如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎;局灶節(jié)段性硬化性 腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等;
1.2、代謝異常所致的腎臟損害,如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病及淀粉樣變性腎病等;
1.3、血管性腎病變,如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動(dòng)脈硬化癥等;
1.4、遺傳性腎病,如多囊腎、Alport綜合征等;
1.5、感染性腎病,如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等;
1.6、全身系統(tǒng)性疾病,如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等;
1.7、中毒性腎病,如鎮(zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等;
1.8、梗阻性腎病,如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結(jié)石等等。
2、慢性腎功能衰竭的癥狀
2.1、貧血:腎衰致使促紅細(xì)胞生成素下降,患者會(huì)發(fā)作渾身乏力等貧血體現(xiàn)。
2.2、骨折:腎衰致使發(fā)作調(diào)度鈣、磷代謝的活性維生素d3下降,患者易骨折。
2.3、低血糖:腎衰時(shí)腎臟無法有用地滅活體內(nèi)胰島素時(shí),有些塬本血糖較高的糖尿病患者就會(huì)呈現(xiàn)低血糖體現(xiàn)。
2.4、男性“雌性”化:腎衰時(shí)腎臟無法滅活體內(nèi)的雌性激素,許多男性患者就會(huì)呈現(xiàn)胸部增大、體毛削減等雌性化體現(xiàn)。
2.5、流鼻血:腎衰致使機(jī)體凝血功用減煺,致使患者常常流鼻血。
2.6、心衰:腎衰時(shí)患者體內(nèi)的毒素及酸中毒按捺了心肌細(xì)胞的縮短與舒張才華然后誘發(fā)心衰。
2.7、尿毒癥性腦病:患者發(fā)作腎衰時(shí)因?yàn)轶w內(nèi)的毒性不能根除,致使中樞神經(jīng)體系危害,然后引發(fā)幻聽、抽搐、癲癇、失語等體現(xiàn)。
3、慢性腎功能衰竭的檢查
尿常規(guī):尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型。
血常規(guī):血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,部分病人血三系細(xì)胞減少。
生化檢查:GFR50～80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,為腎功能不全代償期;GFR50～20ml/min,血肌酐186～442μmol/L,尿素氮超過7.1mmol/L,為腎功能不全失代償期;GFR20～10ml/min,血肌酐451～707μmol/L,尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期; GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期。腎功能衰竭時(shí),常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。
慢性腎功能衰竭治療
1、治療原發(fā)病。慢性腎功能衰竭是由多種慢性腎臟疾患引起的,某些原發(fā)病經(jīng)適當(dāng)治療后,可使腎功能改善,起到部分緩解,甚至恢復(fù)至代償期,如由于結(jié)石引起梗阻性腎病手術(shù)治療去除梗阻因素,可使腎功能恢復(fù)。
2、飲食療法?？刹扇∫韵麓胧?
限制蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物積蓄在血中是引起尿毒癥的氮質(zhì)血癥和酸中毒的主要原因,應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量,但如過分限制又可引起營養(yǎng)不良,機(jī)體抵抗力下降和低蛋白血癥。
限制水及食鹽的攝入。有高血壓、浮腫、尿少者應(yīng)限制攝入過多的鹽,或用藥鹽代替。
3、中藥灌腸法。通?？捎脼a下藥為主的中藥保留灌腸以降毒素,如藥用生大黃15克、芒硝10克、生牡蠣30克、澤瀉15克、蒲公英30克、制附片20克,煎水200毫升,每日灌腸1次。
哪些人易患慢性腎功能衰竭
1、原發(fā)性腎小球腎炎:原發(fā)性腎小球腎炎有多種類型,其中以慢性腎小球腎炎導(dǎo)致慢性腎功能衰竭最為常見。
2、糖尿病腎病:糖尿病腎病是糖尿病最主要并發(fā)癥之一。
3、高血壓腎病:同糖尿病一樣,高血壓病患病率自八十年代以來亦呈迅速上升趨勢(shì),并隨著年齡的增長其發(fā)病率越高,是老年人的常見病多發(fā)病。
4、多囊腎:多囊腎是一遺傳性疾病。大多數(shù)患者幼年時(shí)腎臟體積常保持正常大小或略大,偶可發(fā)現(xiàn)小囊腫,隨著年齡增長囊腫數(shù)目及其大小均增大,病程進(jìn)展緩慢,大多數(shù)患者到40歲以后才出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為腰腹部隱痛不適,血尿,蛋白尿,血壓升高,最后進(jìn)入腎衰期。
5、梗阻性腎病:尿路梗阻尿液排泄障礙所引起的腎損害稱為梗阻性腎病。其常見的病因?yàn)槊谀蛳到Y(jié)石,中老年人的前列腺增生肥大等。尿路梗阻持續(xù)不解除,將引起不可逆的腎功能損害及腎實(shí)質(zhì)破壞,最后將導(dǎo)致腎功能衰竭。
腎臟是人體排毒的重要部位，當(dāng)腎臟被病菌侵入導(dǎo)致?lián)p傷，人體體內(nèi)代謝物和毒素?zé)o法正常排出時(shí)，則會(huì)直接影響到人體的其他器官。慢性腎功能衰竭是腎臟已損傷嚴(yán)重的標(biāo)志。當(dāng)人們已知自己患了慢性腎功能衰竭，請(qǐng)記住千萬不要放棄，在慢性腎功能衰竭飲食上多注意，再加上多運(yùn)動(dòng)和藥物治療，此病癥一定會(huì)治愈好的。
慢性腎功能衰竭飲食小貼士：
1、蛋白質(zhì)的攝入：蛋白攝入量0.6-0.8g/kg·d，即可維持患者氮平衡，有大量蛋白尿者，每天食品中蛋白的含量在1-1.5g/kg·d，食品以新鮮雞蛋清、牛奶、新鮮精瘦肉為主，每天攝入雞蛋清2-3個(gè)，精瘦肉2兩即可，牛奶250ml即足夠。
2、鹽的控制：以低鹽飲食為原則，伴有高血壓或心衰、少尿、嚴(yán)重水腫者不論透析與否，應(yīng)無鹽飲食或嚴(yán)格控制攝鹽量，一般每日不超過1g。無水腫、尿量正常、不伴有高血壓者，可適當(dāng)攝入，日攝入量不超過3g，常規(guī)透析患者、尿量正常無并發(fā)癥者，可不限制食鹽量，按普通飲食處理。
3、低磷飲食：慢性腎衰竭患者，尤其是Ⅲ期以上患者應(yīng)盡量避免磷的攝入，常見含磷高的食物有，各種魚類等水產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、牛肉、羊肉、糯米、花生等。
4、低鉀飲食：慢性腎衰竭患者應(yīng)按照血鉀高低嚴(yán)格控制鉀的攝入。血鉀升高、尿量在1000ml以上時(shí)，應(yīng)適當(dāng)限制食物中的鉀攝入，一天應(yīng)少于1.5g，血鉀升高、尿量在1000ml以下時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制鉀攝入，極少數(shù)腎功能不全早期患者，血鉀偏低，應(yīng)根據(jù)血鉀情況適當(dāng)補(bǔ)鉀。
慢性腎功能衰竭(CRF)又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始，間隔時(shí)間可為數(shù)年到十余年。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴(yán)重階段。因此，如果是男人還是女人，腎臟都需要你們的保護(hù)和保健，當(dāng)腎方面感覺到不適時(shí)，應(yīng)盡早求醫(yī)預(yù)防形成慢性腎功能衰竭。
慢性腎功能衰竭治療
1、慢性腎功能衰竭治療
1.1、原發(fā)病和誘因治療:對(duì)于初次診斷的CRF患者,必須積極重視原發(fā)病的診斷,對(duì)慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等,都需要保持長期治療。
1.2、飲食療法:慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來被認(rèn)為是其基本的治療措施,為各國學(xué)者所推崇。繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食,但長期低蛋白飲食會(huì)影響患者的營養(yǎng)狀況,研究表明慢性腎功能衰竭營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%～50%。
1.3、替代療法 包括血液透析、腹膜透析、腎移植,腎移植生活質(zhì)量最高。當(dāng)血肌酐高于707μmol/L或GFR10ml/min(糖尿病患者15ml/min),且患者開始出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)經(jīng)治療不能緩解時(shí),便應(yīng)做透析治療。
2、什么是慢性腎功能衰竭
慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各種腎臟疾病引起的緩慢進(jìn)行性腎功能損害,最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失,引起一系列臨床癥狀和生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征。從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始,間隔時(shí)間可為數(shù)年到十余年。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴(yán)重階段。
3、慢性腎功能衰竭的病因
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質(zhì)囊性病,Fanconi綜合征等)全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動(dòng)脈硬化,高血壓,結(jié)締組織病等多見,近年來,CRF的原發(fā)病有所變化,腎間質(zhì)小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結(jié)締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢(shì),在西方國家繼發(fā)性因素已占主要原因。
慢性腎衰竭的預(yù)防
1、積極治療原發(fā)病對(duì)各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療,防止慢性腎衰的發(fā)生。
2、避免或消除某些危險(xiǎn)因素應(yīng)用對(duì)腎臟有毒性的藥物、嚴(yán)重感染、脫水、尿路梗阻(如結(jié)石、前列腺肥大癥)、創(chuàng)傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發(fā)生。實(shí)際上,經(jīng)常性的、高質(zhì)量的隨診,可減少或避免這些危險(xiǎn)因素發(fā)生,或及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。
3、合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食,對(duì)慢性腎臟疾病的腎功能保護(hù)作用已被得到實(shí)驗(yàn)室及臨床的證實(shí)。目前強(qiáng)調(diào)為了預(yù)防慢性腎衰的發(fā)生,應(yīng)該限制蛋白攝入量。
4、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態(tài),有延緩腎衰竭發(fā)生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。
慢性腎衰竭的護(hù)理方法
1、情志護(hù)理:中醫(yī)認(rèn)為七情致病,可直接影響其相應(yīng)的臟腑,使氣機(jī)逆亂,氣血失調(diào),導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重,病程較長,致使病人易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。此時(shí)應(yīng)積極開導(dǎo)病人,教育病人正確對(duì)待自身的疾病,鼓勵(lì)病人保持樂觀積極的心態(tài)。這樣,積極愉快的心理可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,起到“正氣存內(nèi),邪不可干”的作用。
2、飲食護(hù)理:根據(jù)“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則,慢性腎衰病人應(yīng)低鹽飲食,對(duì)嚴(yán)重高血壓、水腫的病人應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入,無鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以以米、面為主,限制蛋白質(zhì)入量,以減輕腎臟負(fù)擔(dān),可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以動(dòng)物性蛋白質(zhì)為主,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類食物。
3、服藥指導(dǎo):中藥由天然植物做成,其副作用較少。而慢性腎衰的病人在選用西藥時(shí),應(yīng)避免有腎毒性的藥物,如慶大霉素、頭孢菌素等。
腎衰竭的臨床表現(xiàn)
1、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之身體不適
初期腎衰竭的發(fā)病,都會(huì)讓患者感到身體稍微的不適。這主要是由于毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積,可能會(huì)感到渾身不適。并有惡心,嘔吐,夜間睡眠不好,沒有胃口,皮膚搔癢和倍感疲勞等癥狀。
2、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之貧血
貧血這一名詞在我們的生活中給人印象深刻,會(huì)導(dǎo)致腎臟功能遭受損害。但是由于人體不能產(chǎn)生制造紅細(xì)胞所需的足夠荷爾蒙,因而產(chǎn)生貧血。還經(jīng)常會(huì)感到寒冷和疲憊。
3、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之浮腫
浮腫是腎衰竭的癥狀表現(xiàn)之一,有一些人會(huì)出現(xiàn)這種癥狀,就會(huì)表現(xiàn)為手足踝浮腫。還有氣短,眼睛周圍腫脹等癥狀出現(xiàn)。所以腎衰竭患者應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。
4、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)
早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等精神癥狀,后期可出現(xiàn)性格改變、抑郁、記憶力下降、判斷失誤,并可有神經(jīng)肌肉興奮性增加。尿毒癥時(shí)有精神失常、譫妄、幻覺、昏迷等。晚期病人常有周圍神經(jīng)病變,以下肢受累最多見,病人有肢體麻木、燒灼感或疼痛感、深腱反射遲鈍或消失、肌無力、感覺障礙等,可能與毒素潴留有關(guān)。
5、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之皮膚表現(xiàn)
常見皮膚瘙癢。面色較深而萎黃,輕度水腫,呈“尿毒癥”面容,與貧血、尿素霜的沉積有關(guān)。
6、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之腎性骨營養(yǎng)不良癥
又稱腎性骨病。可出現(xiàn)纖維性骨炎、尿毒癥骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥,骨病有癥狀者少見。腎性骨病可致骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折等,發(fā)生與活性維生素D3不足、營養(yǎng)不良、鋁中毒、代謝性酸中毒及繼發(fā)性甲旁亢等有關(guān)。
腎衰竭的原因
1、腎臟自身的病變
這類引發(fā)的腎衰竭約占慢性腎功能衰竭的70%以上。如各類慢性腎小球腎炎,腎病綜合癥,慢性間質(zhì)性腎炎,腎結(jié)石,腎囊腫,腎動(dòng)脈狹小,腎小管酸中毒等。
2、腎臟自身組織病變而引發(fā)的
關(guān)于腎衰竭的病因,現(xiàn)在還有很多的不同的說法,但是歸根到底是由于腎臟自身組織病變而引發(fā)的,所以關(guān)于腎病患者朋友應(yīng)該積極做好防范腎衰竭的出現(xiàn),及時(shí)的治療腎病。
3、導(dǎo)致腎衰竭的原因是由于下泌尿系阻塞
如前列腺肥大或腫瘤,尿道狹小,尿道結(jié)石,神經(jīng)性膀胱功能障礙等,易造成繼發(fā)感染,反復(fù)感染而引起慢性腎功能衰竭,約占1/5。
4、全身性疾病或中毒也會(huì)引發(fā)腎衰竭
全身系統(tǒng)性疾病均可影響腎臟,導(dǎo)致腎功能的衰竭,如:長期高血壓,糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,過敏性紫癜,妊高癥,肝硬化,痛風(fēng)及重金屬(鉛,鎘,鋰等)中毒性腎病等。
腎衰竭的預(yù)防
1、調(diào)養(yǎng)五臟
平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體防御能力。
2、防止中毒
有關(guān)資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應(yīng)盡量避免使用和接觸對(duì)腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療。
3、防治及時(shí)
一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生,應(yīng)及早治療,注意擴(kuò)充血容量,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,恢復(fù)循環(huán)功能。若發(fā)現(xiàn)本病將要發(fā)生,應(yīng)早期采取措施,補(bǔ)充血容量,增加心排血量,恢復(fù)腎灌流量及腎小球?yàn)V過率,排除腎小管內(nèi)梗阻物,防治感染,防止DIC、腎缺血引起的腎實(shí)質(zhì)的損害。同時(shí)盡早應(yīng)用活血化瘀藥物,對(duì)預(yù)防本病發(fā)生有積極作用。
慢性腎功能衰竭的病因
1、慢性腎功能衰竭的病因
1.1、局部病變。疾病主要侵犯腎臟,且以腎臟為主要表現(xiàn),其中以慢性腎炎、慢性腎盂腎炎最為多見。
1.2、下泌尿系梗阻。主要表現(xiàn)為膀胱功能失調(diào),容易繼發(fā)感染而引起腎功能衰竭,如前列腺肥大等。
1.3、全身性疾病與中毒。如高血壓、腎動(dòng)脈硬化癥、糖尿病及鎮(zhèn)痛藥或重金屬中毒等。某院對(duì)30年來住院的8947名65歲以上老年病人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各種疾病的發(fā)病率進(jìn)行排隊(duì),高血壓病、糖尿病、腎盂腎炎、慢性腎炎等疾病均可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。
2、慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
2.1、胃腸系統(tǒng)癥狀。惡心、嘔吐、胃納下降、口臭帶氨味、口腔粘膜潰瘍等。
2.2、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。乏力、頭痛、頭昏、記憶力減退、注意力難于集中、失眠、對(duì)外界反應(yīng)淡漠、言語減少等。
2.3、貧血、出血傾向。
2.4、化驗(yàn)血肌酐221～442毫摩爾/升。
2.5、水、電解質(zhì)、酸堿失衡的表現(xiàn),如酸中毒的呼吸深大、水代謝失常的少尿、無尿。
3、慢性腎功能衰竭應(yīng)該做哪些檢查
尿常規(guī):尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型。
血常規(guī):血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,部分病人血三系細(xì)胞減少。
生化檢查:GFR50～80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,為腎功能不全代償期;GFR50～20ml/min,血肌酐186～442μmol/L,尿素氮超過7.1mmol/L,為腎功能不全失代償期;GFR20～10ml/min,血肌酐451～707μmol/L,尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期;GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期。
影象學(xué)檢查:B超示雙腎體積縮小,腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng);核素腎動(dòng)態(tài)顯象示腎小球?yàn)V過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。
慢性腎功能衰竭的治療
1、病因?qū)W治療
盡可能明確引起急性腎衰竭的病因,及時(shí)采取措施消除或逆轉(zhuǎn)。如解除尿路梗阻、清除腎毒物、治療腎衰竭等。
2、糾正水和電解質(zhì)紊亂
對(duì)功能性腎衰竭應(yīng)充分?jǐn)U容,而對(duì)器質(zhì)性腎衰竭,在少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量,量出而入,寧少勿多,防止水中毒的發(fā)生。多尿期注意補(bǔ)液及鉀、鈉等電解質(zhì),以防脫水、低鉀和低鈉。
3、處理高鉀血癥
腎衰的患者是很容引起高鉀血壓的,因此在這段期間應(yīng)該控制鉀的攝入,以免高鉀血壓的出現(xiàn)。
4、控制氮質(zhì)血癥
可靜脈滴注葡萄糖及必需氨基酸以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解和促進(jìn)蛋白質(zhì)的很成。采用透析療法以排出NpN。
5、糾正代謝性酸中毒
及時(shí)有效的治療一些中毒現(xiàn)象!
6、透析治療
包括腹膜透析和血液透析,能有效糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,排出有毒物質(zhì),提高治療率,降低死亡率,目前主張?jiān)缱?、多做?/p>
慢性腎功能衰竭飲食注意
1、限制蛋白質(zhì):未洗腎的患者,因腎臟無法將蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的廢物排出,使腎衰竭的狀況更加嚴(yán)重,因此,會(huì)建議減少蛋白質(zhì)的攝入量;但是若有洗腎時(shí),則須注意,在洗腎時(shí)會(huì)造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的流失,所以必須配合營養(yǎng)師的建議,以維持身體所需。
2、限制鈉的攝取:因鹽分含有較高的鈉含量,在腎衰竭患者體內(nèi)若有過多的鈉,會(huì)引起體內(nèi)水分的滯留,進(jìn)而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽,因低鈉鹽含高量鉀離子。
3、限制鉀的攝取:體內(nèi)鉀的堆積會(huì)造成肌肉無力,嚴(yán)重者更會(huì)引起心率不整進(jìn)而造成心臟衰竭的產(chǎn)生。
4、限制磷的攝取:因體內(nèi)過高的磷會(huì)造成鈣質(zhì)的流失,因此醫(yī)生會(huì)利用藥物來協(xié)助控制血液中的磷含量,防止骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。
5、水分的攝取:若攝取過多的水分,腎臟無法將其排除時(shí),就會(huì)發(fā)生水腫或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相當(dāng)重要的課題，一般會(huì)依照前一天的尿量加上500-750cc。
慢性腎功能衰竭的飲食
1、慢性腎功能衰竭的飲食之高熱量飲食
保證充足的熱量,是實(shí)現(xiàn)長期低蛋白飲食的保證。每日攝入為30~35千卡/公斤體重。每日約2000～2500千卡。除蛋白質(zhì)提供外,膳食中還可采用含熱量高,蛋白質(zhì)低的碳水化合物食品作為熱能的主要來源,如土豆、山藥、芋頭、藕、南瓜、粉絲、荸薺、藕粉、菱角粉、荸薺粉、團(tuán)粉等。
2、慢性腎功能衰竭的飲食之低鉀飲食
尿毒癥期一般都有高血鉀,要嚴(yán)格限制鉀的攝入含鉀高的食物有鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等。
3、慢性腎功能衰竭的飲食之低磷飲食
須極低磷飲食。含磷高干豆種子及堅(jiān)果類、動(dòng)物內(nèi)臟、骨頭湯等、鉀的食物可以通過烹調(diào)方法去鉀如水煮去湯汁,水果加糖后水煮棄水。
4、慢性腎功能衰竭的飲食之減少蛋白的攝入
在滿足患者身體對(duì)蛋白質(zhì)基本需求的前提下,盡量減少蛋白質(zhì)的攝入,以求最大限度減輕腎臟負(fù)擔(dān)。據(jù)估算,慢性腎衰患者每天攝入蛋白質(zhì)的適宜量為每公斤體重0.5～0.6克。進(jìn)食過多的高蛋白食物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),使尿素氮升高。而蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)造成營養(yǎng)不良,也可能促使血肌酐增高。
5、慢性腎功能衰竭的飲食之忌食辛辣刺激性食物
盡量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品,還應(yīng)忌食魚、蚌、蝦、蟹等海鮮以及五香粉、大料、香椿、香菜等。因?yàn)檫@類食品容易造成血壓升高,還可引起過敏。
6、慢性腎功能衰竭的飲食之維生素
為限制鉀的攝入,用大量水分將青菜、肉類煮過后再食用,會(huì)造成維生素的大量損失,故必須額外補(bǔ)充水溶性維生素,尤其是維生素B6,C及葉酸等。
慢性腎衰竭的癥狀
1、沒原因的困乏是慢性腎功能衰竭的常見癥狀表現(xiàn),則也是容易被人忽視的癥狀,因?yàn)橐话闳嗣刻烀τ诠ぷ骷彝?覺得困乏是正常的情況,往往會(huì)忽視了,另外浮腫也是慢性腎功能衰竭疾病的癥狀表現(xiàn)之一,一般人浮腫過一會(huì)兒會(huì)好,但是患慢性腎功能衰竭的患者浮腫不易消退。
2、另外血壓升高也是大部分慢性腎功能衰竭患者容易出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn),有六成的患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況,很多患者以為是單純的高血壓,采用了降壓措施效果也不是很好,同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)高血壓的一系列的癥狀,比如頭暈耳鳴等等。
3、另外患者的尿量也出現(xiàn)改變,一般人每天的尿量是1000~2000毫升,但是患了慢性腎功能衰竭,患者的尿量會(huì)慢慢減少,另外質(zhì)量也會(huì)下降,不能排出一些廢物,并且尿中的泡沫出現(xiàn)增多的現(xiàn)象,并且小便的顏色也出現(xiàn)改變,顏色變深。
慢性腎衰竭的檢查
1、血常規(guī)檢查:當(dāng)患者出現(xiàn)貧血,而白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?或血小板降低,細(xì)細(xì)胞沉降的患者應(yīng)該多加注意。
2、尿常規(guī)檢查:隨原發(fā)病不同而有圈套差異。
2.1、尿滲透壓降低,多在每公斤450mosm以下,經(jīng)重低,多在1.018以下,嚴(yán)重時(shí)固定在1.010～1.012之間,作尿濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí)夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。
2.2、尿量減少,多在每日1000ml以下。
2.3、尿蛋白定量增加,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。
2.4、尿沉渣檢查,可有多少不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型,蠟樣管型最有意義。
3、腎功能檢查:各項(xiàng)指標(biāo)均減退。
4、血生化檢查:血漿中白蛋白減少,血鈣偏低,血磷增高,血鉀和血鈉隨病情而定。
5、其他檢查:x線尿路平片和造影、同位素腎圖、腎掃描、腎穿刺活組織檢查等,對(duì)于病因診斷有幫助。
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