急性腎衰竭臨床表現(xiàn)
養(yǎng)生食療。
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急性腎衰竭臨床表現(xiàn)
1、急性腎衰竭臨床表現(xiàn)之少尿期
1.1、大多數(shù)在先驅(qū)癥狀12-24小時(shí)后開始出現(xiàn)少尿(每日尿量50-400ml)或無(wú)尿。一般持續(xù)2-4周。
1.2、可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。
1.3、代謝產(chǎn)物的蓄積:血尿素氮、肌酐等升高。出現(xiàn)代謝性酸中毒。
2、急性腎衰竭臨床表現(xiàn)之多尿期
少尿期后尿量逐漸增加,當(dāng)每日尿量超過500ml時(shí),即進(jìn)入多尿期。此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可達(dá)到10000ml以上。在多尿期初始,尿量雖增多,但腎臟清除率仍低,體內(nèi)代謝產(chǎn)物的蓄積仍存在。約4-5天后,血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降,尿毒癥癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。
3、急性腎衰竭臨床表現(xiàn)之康復(fù)期
尿量逐漸恢復(fù)正常,3-12個(gè)月腎功能逐漸復(fù)原,大部分患者腎功能可恢復(fù)到正常水平,只有少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。
4、急性腎衰竭的治療
4.1、積極控制原發(fā)病因
去除加重性神算生的可逆因素。首先出現(xiàn)了急性腎損傷我們要及時(shí)糾正可逆的病因,如果是各種外傷嚴(yán)重、心力衰竭、急性失血等都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療,包括擴(kuò)容,糾正患者的血容量不足、休克、控制傳染等等,應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行控制,防止病情惡化。
4.2、控制感染
如果患者出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象,應(yīng)該及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療,可以根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用對(duì)腎無(wú)毒性或毒性低的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。
4.3、血液凈化治療
血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到了非常關(guān)鍵的一個(gè)作用,常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對(duì)糾正氮質(zhì)血癥、心力衰竭、嚴(yán)重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果,近年來(lái)連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)的應(yīng)用,是其死亡率大大下降。
急性腎衰竭的病因
1、腎前性腎衰竭
常見的原因包括:嘔吐、腹瀉和胃腸減壓等胃腸道液體的大量丟失、大面積燒傷、手術(shù)或創(chuàng)傷出血等引起的絕對(duì)血容量不足。休克、低蛋白血癥、嚴(yán)重心律失常、心臟壓塞和心力衰竭等引起的相對(duì)血容量不足。
2、腎實(shí)質(zhì)性腎衰竭
占ARF的35%～40%,亦稱為腎性腎衰竭,指由各種腎實(shí)質(zhì)病變所致的ARF。其病和發(fā)病機(jī)制各不相同。ATN發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。目前解釋有:腎小動(dòng)脈收縮,腎小管液體反流,腎小管阻塞,腎小球毛細(xì)血管通透性異常。
3、腎后性腎衰竭
占ARF的5%。腎盂內(nèi)壓驟升,近曲小管尿流停滯,腎小球囊內(nèi)壓升高,GFR降低,而潴留于下腎單位的尿素等物質(zhì)被再吸收。常見原因有:先天性輸尿管-腎盂連接部阻塞、先天性輸尿管、膀胱阻塞、輸尿管囊腫、結(jié)石、血塊、后尿道瓣膜、尿道囊腫、尿道損傷和異物、尿道或尿道口狹窄。
急性腎衰竭的飲食原則
1、少尿期要限制入液量
防止體液過多而引起急性肺水腫和稀釋性低鈉血癥。食物中含水量(包括米飯及饅頭)及其氧化所生的水亦應(yīng)加以計(jì)算。在計(jì)算好入液量的情況下,可適當(dāng)進(jìn)食各種新鮮水果或菜汁以供給維生素C等維生素和無(wú)機(jī)鹽。
2、高生物價(jià)低蛋白質(zhì)飲食
急性腎功能衰竭患者在少尿期,每日應(yīng)供給15～20克高生物價(jià)低蛋白飲食,這樣既照顧了病人腎功能不全時(shí)的排泄能力,又酌量維持病人營(yíng)養(yǎng)需要。
3、供給患者足夠的熱量
熱量供給以易消化的碳水化合物為主,可多用水果,配以麥淀粉面條、麥片、餅干或其他麥淀粉點(diǎn)心,加少量米湯或稀粥。
4、要注意鈉和鉀攝入量
因?yàn)榧毙阅I功能衰竭患者時(shí)常有水腫,易發(fā)生高鉀血癥,因此應(yīng)根據(jù)不同水腫程度、排尿量情況及血鈉測(cè)定結(jié)果,分別采用少鹽、無(wú)鹽或少鈉飲食。若血鉀升高,酌量減少飲食中鉀的供給量,以免因外源性鉀增多而加重高鉀血癥。
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腎衰竭臨床表現(xiàn)
1、腎衰竭臨床表現(xiàn)
1.1、身體不適
初期腎衰竭的發(fā)病,都會(huì)讓患者感到身體稍微的不適。這主要是由于毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積,可能會(huì)感到渾身不適。并有惡心,嘔吐,夜間睡眠不好,沒有胃口,皮膚搔癢和倍感疲勞等癥狀。
1.2、浮腫
浮腫是腎衰竭的癥狀表現(xiàn)之一,有一些人會(huì)出現(xiàn)這種癥狀,就會(huì)表現(xiàn)為手足踝浮腫。還有氣短,眼睛周圍腫脹等癥狀出現(xiàn)。所以腎衰竭患者應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。
1.3、貧血
貧血這一名詞在我們的生活中給人印象深刻,會(huì)導(dǎo)致腎臟功能遭受損害。但是由于人體不能產(chǎn)生制造紅細(xì)胞所需的足夠荷爾蒙,因而產(chǎn)生貧血。還經(jīng)常會(huì)感到寒冷和疲憊。
2、腎衰竭的原因
2.1、腎臟自身的病變
這類引發(fā)的腎衰竭約占慢性腎功能衰竭的70%以上。如各類慢性腎小球腎炎,腎病綜合癥,慢性間質(zhì)性腎炎,腎結(jié)石,腎囊腫,腎動(dòng)脈狹小,腎小管酸中毒等。
2.2、腎臟自身組織病變而引發(fā)的
關(guān)于腎衰竭的病因,現(xiàn)在還有很多的不同的說法,但是歸根到底是由于腎臟自身組織病變而引發(fā)的,所以關(guān)于腎病患者朋友應(yīng)該積極做好防范腎衰竭的出現(xiàn),及時(shí)的治療腎病。
2.3、導(dǎo)致腎衰竭的原因是由于下泌尿系阻塞
如前列腺肥大或腫瘤,尿道狹小,尿道結(jié)石,神經(jīng)性膀胱功能障礙等,易造成繼發(fā)感染,反復(fù)感染而引起慢性腎功能衰竭,約占1/5。
2.4、全身性疾病或中毒也會(huì)引發(fā)腎衰竭
全身系統(tǒng)性疾病均可影響腎臟,導(dǎo)致腎功能的衰竭,如:長(zhǎng)期高血壓,糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,過敏性紫癜,妊高癥,肝硬化,痛風(fēng)及重金屬(鉛,鎘,鋰等)中毒性腎病等。
3、腎衰竭的并發(fā)癥
3.1、低血糖:
腎衰竭時(shí)腎臟無(wú)法有效地滅活體內(nèi)胰島素時(shí),有些原本血糖較高的糖尿病患者就會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。
3.2、流鼻血:
腎衰竭導(dǎo)致機(jī)體凝血功能減退,引起患者經(jīng)常流鼻血。
3.3、貧血:
腎衰竭導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素降低,患者會(huì)產(chǎn)生渾身乏力等貧血癥狀。
3.4、尿毒癥性腦病:
患者發(fā)生腎衰竭時(shí)由于體內(nèi)的毒性不能清除,致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,從而引發(fā)幻聽、抽搐、癲癇、失語(yǔ)等癥狀。
腎衰竭的食療方
1、參元湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,桂圓肉功能養(yǎng)血安神;以人參6g加桂圓肉10枚,共煮內(nèi)服,對(duì)慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者,有養(yǎng)血安神之功效。
2、參棗湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,紅棗功能健脾和胃,以人參6g加紅棗6枚,共煮內(nèi)服。對(duì)慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
3、喝粥治療:小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時(shí)加適量食堿,經(jīng)常服用;慢性腎功能衰竭病人貧血服用,有健脾利水、和胃養(yǎng)血的功效。
4、桑椹蜜膏:桑椹有養(yǎng)血補(bǔ)腎作用,蜂蜜可潤(rùn)燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100g(或干品500g),濃煎,加蜂蜜250g收膏,用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。
5、五汁飲:鮮藕功能清熱涼血、鮮梨功能清心潤(rùn)肺化痰,鮮生地功能清熱涼血,生甘蔗功能助脾健胃,以上諸品各500g,切碎,以消毒紗布擰汁,用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者,分2-3次服完。
腎衰竭的護(hù)理方法
1、適當(dāng)?shù)臏p輕水腫:每日定時(shí)測(cè)量體重,準(zhǔn)確記錄出入液量,嚴(yán)格控制入液量。
2、保證休息:應(yīng)臥床休息,避免過度勞累。
3、預(yù)防感染:病室定期通風(fēng)及空氣消毒,嚴(yán)格無(wú)菌操作。加強(qiáng)生活護(hù)理,教育病人遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所。如皮膚瘙癢時(shí)遵醫(yī)囑用藥,避免搔抓。
4、出院指導(dǎo):定期復(fù)查腎功能、血清電解質(zhì)等,準(zhǔn)確記錄每日尿量。
5、對(duì)于腎衰竭患者應(yīng)該堅(jiān)持低蛋白飲食,在飲食上盡量食用高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食,限制植物蛋白攝入量,尿少者限水、鈉、鉀鹽攝入量。
急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)
1、急性腎衰竭的
1.1、少尿期癥狀:大多數(shù)在先驅(qū)癥狀12-24小時(shí)后開始出現(xiàn)少尿(每日尿量50-400ml)或無(wú)尿。一般持續(xù)2-4周?？捎袇捠场盒?、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。水平衡失調(diào),易產(chǎn)生過多的水潴溜;嚴(yán)重者導(dǎo)致心力衰竭,肺水腫或腦水腫。易繼發(fā)呼吸系統(tǒng)及尿路感染。
1.2、多尿期癥狀:在多尿期初始,尿量雖增多,但腎臟清除率仍低,體內(nèi)代謝產(chǎn)物的蓄積仍存在。約4-5天后,血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降,尿毒癥癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。鉀、鈉、氯等電解質(zhì)從尿中大量排出可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或脫水,應(yīng)注意少尿期的高峰階段可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈外浹Y。此期持續(xù)1-3周。
1.3、康復(fù)期癥狀:尿量逐漸恢復(fù)正常,3-12個(gè)月腎功能逐漸復(fù)原,大部分患者腎功能可恢復(fù)到正常水平,只有少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。
2、急性腎衰竭能治好嗎
一般來(lái)說,只要能把病情控制住,那么急性腎衰竭是可以治好的。治療急性腎衰竭時(shí),首先要找到病因,積極治療原發(fā)病,為了避免脫水和電解質(zhì)的紊亂,我們可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分和電解質(zhì),可以有效改善腎功能。治療急性腎衰竭的方法主要是藥物治療和透析治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后,大部分患者的腎功能都能恢復(fù)正常,有少部分人會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性腎衰竭。
3、腎功能衰竭分期
腎功能衰竭分期一共分為四期。第一期為腎功能代償期,一般無(wú)明顯癥狀。第二期為腎功能不全期,此時(shí)的患者會(huì)覺得身體乏力,食欲下降,晚上起夜的次數(shù)增加,還會(huì)出現(xiàn)輕度的貧血。第三期為腎功能衰竭期,此時(shí)的患者會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀,還會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒,以及脫水和電解質(zhì)紊亂的情況。第四期為尿毒癥終末期,此時(shí)的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的酸中毒癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。
急性腎衰竭的治療
1、積極控制原發(fā)病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素
對(duì)于各種嚴(yán)重外傷、心力衰竭、急性失血等都應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療,包括擴(kuò)容,糾正血容量不足、休克和控制感染等。
2、維持機(jī)體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡
3、控制感染
一旦出現(xiàn)感染跡象,應(yīng)積極使用有效抗生素治療,可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用對(duì)腎無(wú)毒性或毒性低的藥物,并按eGFR調(diào)整劑量。
4、血液凈化治療
血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到關(guān)鍵的作用,常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對(duì)糾正氮質(zhì)血癥、心力衰竭、嚴(yán)重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果,近年來(lái)連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)的應(yīng)用,是其死亡率大大下降。
5、恢復(fù)期治療
多尿開始時(shí)由于腎小球?yàn)V過率尚未完全恢復(fù),仍應(yīng)注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,控制氮質(zhì)血癥,治療原發(fā)病和防止各種并發(fā)癥。大量利尿后要防止脫水及電解質(zhì)的丟失,要及時(shí)補(bǔ)充。根據(jù)腎功能恢復(fù)情況逐漸減少透析次數(shù)直至停止透析。
如何預(yù)防急性腎衰竭
1、維持液體量的平衡,此時(shí)的輸液量都是經(jīng)過認(rèn)真計(jì)算確定的。
2、您的攝入和排出都會(huì)認(rèn)真測(cè)量記錄,每天都會(huì)要求稱體重。
3、監(jiān)控血壓變化。每天都會(huì)測(cè)量幾次血壓。
4、會(huì)經(jīng)常抽血進(jìn)行檢驗(yàn),監(jiān)控電解質(zhì)的變化。
5、進(jìn)行飲食定量。每天攝入的糖水化合物至少要求在100克左右,而蛋白質(zhì)會(huì)受到一定的限制。
6、謹(jǐn)慎用藥。您的每一種用藥都會(huì)經(jīng)過認(rèn)真地對(duì)比和考慮,確保不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。含有鎂離子的藥物往往會(huì)被停止使用。同時(shí),用藥的劑量也會(huì)經(jīng)過一定的調(diào)整,可能與正常人不同。
腎衰竭的臨床表現(xiàn)
1、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之身體不適
初期腎衰竭的發(fā)病,都會(huì)讓患者感到身體稍微的不適。這主要是由于毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積,可能會(huì)感到渾身不適。并有惡心,嘔吐,夜間睡眠不好,沒有胃口,皮膚搔癢和倍感疲勞等癥狀。
2、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之貧血
貧血這一名詞在我們的生活中給人印象深刻,會(huì)導(dǎo)致腎臟功能遭受損害。但是由于人體不能產(chǎn)生制造紅細(xì)胞所需的足夠荷爾蒙,因而產(chǎn)生貧血。還經(jīng)常會(huì)感到寒冷和疲憊。
3、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之浮腫
浮腫是腎衰竭的癥狀表現(xiàn)之一,有一些人會(huì)出現(xiàn)這種癥狀,就會(huì)表現(xiàn)為手足踝浮腫。還有氣短,眼睛周圍腫脹等癥狀出現(xiàn)。所以腎衰竭患者應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。
4、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)
早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等精神癥狀,后期可出現(xiàn)性格改變、抑郁、記憶力下降、判斷失誤,并可有神經(jīng)肌肉興奮性增加。尿毒癥時(shí)有精神失常、譫妄、幻覺、昏迷等。晚期病人常有周圍神經(jīng)病變,以下肢受累最多見,病人有肢體麻木、燒灼感或疼痛感、深腱反射遲鈍或消失、肌無(wú)力、感覺障礙等,可能與毒素潴留有關(guān)。
5、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之皮膚表現(xiàn)
常見皮膚瘙癢。面色較深而萎黃,輕度水腫,呈“尿毒癥”面容,與貧血、尿素霜的沉積有關(guān)。
6、腎衰竭的臨床表現(xiàn)之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥
又稱腎性骨病?？沙霈F(xiàn)纖維性骨炎、尿毒癥骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥,骨病有癥狀者少見。腎性骨病可致骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折等,發(fā)生與活性維生素D3不足、營(yíng)養(yǎng)不良、鋁中毒、代謝性酸中毒及繼發(fā)性甲旁亢等有關(guān)。
腎衰竭的原因
1、腎臟自身的病變
這類引發(fā)的腎衰竭約占慢性腎功能衰竭的70%以上。如各類慢性腎小球腎炎,腎病綜合癥,慢性間質(zhì)性腎炎,腎結(jié)石,腎囊腫,腎動(dòng)脈狹小,腎小管酸中毒等。
2、腎臟自身組織病變而引發(fā)的
關(guān)于腎衰竭的病因,現(xiàn)在還有很多的不同的說法,但是歸根到底是由于腎臟自身組織病變而引發(fā)的,所以關(guān)于腎病患者朋友應(yīng)該積極做好防范腎衰竭的出現(xiàn),及時(shí)的治療腎病。
3、導(dǎo)致腎衰竭的原因是由于下泌尿系阻塞
如前列腺肥大或腫瘤,尿道狹小,尿道結(jié)石,神經(jīng)性膀胱功能障礙等,易造成繼發(fā)感染,反復(fù)感染而引起慢性腎功能衰竭,約占1/5。
4、全身性疾病或中毒也會(huì)引發(fā)腎衰竭
全身系統(tǒng)性疾病均可影響腎臟,導(dǎo)致腎功能的衰竭,如:長(zhǎng)期高血壓,糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,過敏性紫癜,妊高癥,肝硬化,痛風(fēng)及重金屬(鉛,鎘,鋰等)中毒性腎病等。
腎衰竭的預(yù)防
1、調(diào)養(yǎng)五臟
平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體防御能力。
2、防止中毒
有關(guān)資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應(yīng)盡量避免使用和接觸對(duì)腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療。
3、防治及時(shí)
一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生,應(yīng)及早治療,注意擴(kuò)充血容量,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,恢復(fù)循環(huán)功能。若發(fā)現(xiàn)本病將要發(fā)生,應(yīng)早期采取措施,補(bǔ)充血容量,增加心排血量,恢復(fù)腎灌流量及腎小球?yàn)V過率,排除腎小管內(nèi)梗阻物,防治感染,防止DIC、腎缺血引起的腎實(shí)質(zhì)的損害。同時(shí)盡早應(yīng)用活血化瘀藥物,對(duì)預(yù)防本病發(fā)生有積極作用。
急性腎衰竭早期表現(xiàn)
1、急性腎衰竭的早期表現(xiàn)
1.1、神經(jīng)系統(tǒng)
表現(xiàn)精神萎靡不振,頭暈,頭痛,記憶力減退,失眠,四肢麻木及癢痛式的“不安寧腿”綜合癥,并可有嗅覺異常、排尿困難等,嚴(yán)重者可昏迷。
1.2、消化系統(tǒng)
表現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、口有尿味,消化道出血等。
1.3、皮膚表現(xiàn)
干燥,脫屑,無(wú)光澤。并可有黑色素沉著致皮膚較黑,皮膚瘙癢,也可以有水腫、皮膚感染等。
1.4、心血管系統(tǒng)
常有高血壓,心力衰竭,心悸,氣喘不能平臥,心律失常,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包積液,甚至發(fā)生心包填塞。
1.5、免疫系統(tǒng)功能低下
易繼發(fā)各種感染,如支氣管炎、肺炎、胸膜炎、皮膚癤腫、泌尿系統(tǒng)感染等。
1.6、呼吸系統(tǒng)
呼出的氣體有尿味,可出現(xiàn)代謝性酸中毒的呼吸。所以如果患者長(zhǎng)期的口中有異味的話,要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的檢查,確保疾病能被盡早發(fā)現(xiàn)。
2、急性腎衰竭有什么并發(fā)癥
2.1、感染
是最常見、最嚴(yán)重的急性腎衰竭的并發(fā)癥之一,多見于嚴(yán)重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭。
2.2、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等,3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與毒素在體內(nèi)潴留以及水中毒、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。
2.3、血液系統(tǒng)并發(fā)癥
由于腎功能急劇減退,可使促紅細(xì)胞生成素減少,從而引起貧血,但多數(shù)不嚴(yán)重。少數(shù)病例由于凝血因子減少,可有出血傾向。
2.4、電解質(zhì)紊亂
代謝性酸中毒,可出現(xiàn)高血鉀癥、低鈉血癥和嚴(yán)重的酸中毒,是最危險(xiǎn)急性腎衰竭的并發(fā)癥之一。
3、急性腎衰竭如何治療
3.1、少尿期的治療
腎前性arf應(yīng)注意及時(shí)糾正全身循環(huán)血流動(dòng)力障礙,包括補(bǔ)液、輸注血漿和白蛋白、控制感染等,接觸腎毒素物質(zhì),嚴(yán)格掌握腎毒性抗生素的用藥指征、并根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)外藥劑量,密切監(jiān)測(cè)尿量和腎功能變化。
3.2、利尿期的治療
利尿期早期,腎小管功能和gfr尚未恢復(fù),血肌酐、血鉀和酸中毒仍繼續(xù)升高,伴隨著多尿,還可出現(xiàn)低鉀和低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂,故應(yīng)注意監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)和血壓變成,及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂,當(dāng)血漿肌酐接近正常水平時(shí),應(yīng)增加飲食中蛋白質(zhì)攝入量。
3.3、恢復(fù)期的治療
此期腎共蒙日趨恢復(fù)正常,但可遺留營(yíng)養(yǎng)不良,貧血和免疫力低下,少數(shù)病人遺留不可逆性腎共蒙損害應(yīng)注意休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),防治感染。
急性腎衰竭如何護(hù)理
1、限制入水量
消除水中毒,嚴(yán)格限制水人量,“量出為入”,寧少勿多,每日輸液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水。每日測(cè)體重,使體重每日減輕0.5kg,中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。
2、飲食和營(yíng)養(yǎng)
少尿期早期禁食蛋白質(zhì),三天后組織分解代謝減慢,可食少量蛋白質(zhì)。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴(yán)格控制含鉀的食物。
3、糾正電解質(zhì)和酸中毒
糾正高鉀血癥,可采用禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀,糾正酸中毒補(bǔ)充堿性液。低鈉血癥的糾正關(guān)鍵是創(chuàng)控制水的入量。
4、預(yù)防感染
感染是急性腎衰的死亡原因之一,一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染,應(yīng)注意消毒隔離,嚴(yán)格無(wú)菌操作,應(yīng)用抗生素,但要特別避免使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物。
急性腎衰竭吃什么好
1、低蛋白食物
急性腎衰竭這種疾病發(fā)生以后患者朋友們?cè)谌粘ｏ嬍撤矫嬉⒁獗M量吃一些低蛋白的食物,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期患者腎臟功能處于明顯減退的狀態(tài),因此,攝入了過多的高蛋白質(zhì)食物會(huì)導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)過重,從而會(huì)導(dǎo)致患者病情加重。
2、高維生素食物
患有急性腎衰竭的患者在治療的過程中多吃一些高維生素食物對(duì)于這種疾病的治療是非常有利的,這個(gè)時(shí)期患者身體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失是非常嚴(yán)重的,因此,及時(shí)補(bǔ)充維生素會(huì)對(duì)治療起到很好的輔助作用,患者要特別注意。
3、攝入一定的熱量
對(duì)于患有急性腎衰竭的患者來(lái)說,在發(fā)病之后身體是非常虛弱的,因此,這個(gè)時(shí)期為了更好的治療也需要個(gè)患者適合的出現(xiàn)一些有熱量的食物,這樣可以防止腎功能的進(jìn)一步惡化,進(jìn)而對(duì)于治療會(huì)有一定幫助,大家一定要謹(jǐn)記。
4、少食多餐
急性腎衰竭發(fā)生以后患者腎臟器官會(huì)受到一定的損傷,而且消化系統(tǒng)也存在著受損的現(xiàn)象,患者在日常飲食方面盡量做到少食多餐,這樣可以減小對(duì)腎臟以及消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),而且患者應(yīng)盡量吃一些容易消化的食物。
急性腎衰竭原因
1、急性腎衰竭原因
1.1、血容量不足
消化道失液:如嘔吐、腹瀉。
各種原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有時(shí)兩者共存,腎嚴(yán)重灌注不足,腎小球?yàn)V過率下降,腎小管變性及壞死,是常見急性腎衰竭的原因。
皮膚大量失液:見于中暑及大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充血容量。
第間隙失液:如大面積燒傷,腹膜炎,壞死性胰腺炎,大量液體進(jìn)人第間隙引起嚴(yán)重血容量不足,導(dǎo)致腎衰竭。
過度利尿:利尿可引起失水失鹽。
1.2、腎灌注不足
心血管疾病由于心排血量嚴(yán)重不足腎灌注不足見于:充血性心力衰竭。急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或嚴(yán)重心律失常更易合并急性腎衰竭。心包填塞:此時(shí)體循環(huán)淤血,嚴(yán)重影響心排血量。腎動(dòng)脈栓塞或血栓形成。大面積肺梗死。嚴(yán)重心律失常。
1.3、末梢血管擴(kuò)張或感染中毒
末梢血管擴(kuò)張或感染中毒,此時(shí)有效循環(huán)血量重新分布,見于血壓降低過快過猛或感染中毒性休克。腎血管阻力增加見于大手術(shù)后及麻醉時(shí);肝腎綜合征;前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
2、急性腎衰竭怎么治療
積極的控制原發(fā)病因?；颊叱霈F(xiàn)了急性的腎損傷之后,我們應(yīng)該及時(shí)的糾正可逆病因,如果是各種外傷嚴(yán)重、急性失血或者是心力衰竭的患者都應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療,來(lái)糾正患者的休克、血容量的不足、控制傳染等等,在第一時(shí)間得到控制,防止病情出現(xiàn)惡化。
維持體內(nèi)的電解質(zhì)、水以及酸堿的平衡。患者很容易出現(xiàn)水負(fù)荷、肺氣腫的情況,嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腦水腫。所以家屬應(yīng)當(dāng)密切的觀察患者的血壓、體重、心肺以及體征的變化,如果患者出現(xiàn)異常,應(yīng)當(dāng)盡快的進(jìn)行透析治療。
控制感染?；颊呷绻霈F(xiàn)了感染的情況,應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用阿莫西林膠囊這種藥物來(lái)進(jìn)行治療。
透析治療。透析治療對(duì)于搶救急性腎衰竭的患者有很好的效果,重癥病人用這種方法能夠減少患者的死亡率。
3、急性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致死亡嗎
急性腎衰竭的病情發(fā)展迅速,醫(yī)生難于在第一時(shí)間就患者的病情穩(wěn)定下來(lái),致死率比較高。急性腎衰竭跟慢性腎衰竭的病因也差別比較大,急性腎衰竭主要是因?yàn)榛颊咄蝗皇艿侥承┍容^嚴(yán)重的外傷或者是患者出現(xiàn)中毒的情況而導(dǎo)致腎衰竭。
急性腎衰竭有哪些類型
感染型急性腎功能衰竭
有的時(shí)候,真菌、細(xì)菌以及病毒的感染都可能造成患者的急性腎功能衰竭癥狀的發(fā)生。同時(shí),這里面最容易引起疾病發(fā)生的是病毒性肺炎、腦炎或者肝炎等。
休克型急性腎功能衰竭
各種疾病導(dǎo)致的患者休克都有很大的可能導(dǎo)致患者的急性腎功能衰竭。常見的病因主要是有出血,還有人體的水電解質(zhì)平衡失調(diào)。另外還有一點(diǎn)的可能病因是患者出現(xiàn)心源性循環(huán)衰竭。
擠壓型急性腎功能衰竭
在急性腎衰竭的誘發(fā)因素中,擠壓型急性腎功能衰竭是很常見也是很重要的一種類型?，F(xiàn)在臨床對(duì)它的研究還比較單一,主要認(rèn)為是由患者遭受的嚴(yán)重?cái)D壓造成的。而他的致病因素等都比較復(fù)雜。
中毒型急性腎功能衰竭
易引起患者發(fā)生中毒現(xiàn)象,進(jìn)而引發(fā)腎衰竭的物質(zhì)主要有重金屬物,例如汞。例外還有有機(jī)化合物,如敵敵畏,也會(huì)讓人們間接的出現(xiàn)腎衰竭癥狀。毒蛇、毒草或者腎毒性藥物也有可能導(dǎo)致該癥狀的發(fā)生。
溶血型急性腎功能衰竭
在輸血過程中,不幸給病人輸入了與患者血型不配的血或者是輸入了大量的陳舊血,這樣的情況下也很容易會(huì)造成患者的腎功能發(fā)生衰竭現(xiàn)象。
急性腎衰竭的早期癥狀
濃縮的蛋白管型堵塞遠(yuǎn)端腎小管:可能參與這種疾病急腎衰機(jī)制之一。
腎間質(zhì)水腫:低蛋白血癥可引起四面組織水腫,同樣也會(huì)導(dǎo)致腎間質(zhì)水腫,腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管,使近端小管包曼囊靜水壓增高,GFR下降。
血液動(dòng)力學(xué)改變:這種疾病常有低蛋白血癥及血管病變,特別是老年患者多伴腎小動(dòng)脈硬化,對(duì)血容量及血壓下降格外敏感,故當(dāng)急性失血、嘔吐、腹瀉所致體液遺失、外科損傷、腹水、大量利尿及使用抗高血壓藥物后,都能使血壓進(jìn)一步下降,導(dǎo)致腎貫注忽然減少,進(jìn)而使腎小球?yàn)V過率降低,并因急性缺血后小管上皮細(xì)胞腫脹、變性及壞死,導(dǎo)致急性腎衰竭。
雙側(cè)腎靜脈血栓形成。
血管收縮:部分患者在低蛋白血癥時(shí)見腎素濃度增高,腎素使腎小動(dòng)脈收縮,GFR下降。此種情況在老年人存在血管病變者多見。
常伴有腎小球上皮足突廣泛融合,裂隙孔消逝,使有效濾過面積明顯減少。
急性腎衰竭護(hù)理
1、急性腎衰竭護(hù)理
限制入水量:消除水中毒,嚴(yán)格限制水人量,“量出為入”,寧少勿多,每日輸液量=顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水。每日測(cè)體重,使體重每日減輕0.5kg,中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。
飲食和營(yíng)養(yǎng):少尿期早期禁食蛋白質(zhì),三天后組織分解代謝減慢,可食少量蛋白質(zhì)。給病人食用低蛋白、高糖、高維生素飲食。嚴(yán)格控制含鉀的食物。
糾正電解質(zhì)和酸中毒:糾正高鉀血癥,可采用禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀,糾正酸中毒補(bǔ)充堿性液。低鈉血癥的糾正關(guān)鍵是創(chuàng)控制水的入量。
預(yù)防感染:感染是急性腎衰的死亡原因之一,一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染,應(yīng)注意消毒隔離,嚴(yán)格無(wú)菌操作,應(yīng)用抗生素,但要特別避免使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物。
2、急性腎衰竭如何飲食
患者在身患腎衰竭的時(shí)候,很多的患者不知道自己應(yīng)該怎麼去做,如何分辨那些對(duì)自身好或者不好的習(xí)慣,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)低蛋白。對(duì)于腎衰竭患者,可以多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)等,有助于延緩腎衰竭。
基本原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。其中50%~60%必須是含有必需氨基酸的高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等動(dòng)物蛋白;盡量少吃含植物蛋白豐富的食物,如花生、豆類及其制品,因?yàn)檫@類物質(zhì)含有較多的非必需氨基酸,不能滿足機(jī)體的需要。為了限制植物蛋白的攝入,可以采用麥淀粉(澄面)代替大米、面粉做主食。
給予低蛋白飲食應(yīng)當(dāng)個(gè)體化考慮,不同時(shí)期的患者蛋白的攝入量不同。高熱量。腎衰竭患者還應(yīng)該進(jìn)行高熱量飲食,要比平常人攝入的熱量更多一些。每天的熱量應(yīng)當(dāng)不少于每公斤體重30千卡,消瘦者適當(dāng)增加,肥胖者適當(dāng)減少。
為了攝入足夠的熱量,可以多食用植物油和食糖。如果感覺饑餓,可以進(jìn)食紅薯、芋頭、馬鈴薯、馬蹄粉、淮山粉、蓮藕粉、蘋果等。如果是由于糖尿病所導(dǎo)致的腎衰,則要適當(dāng)控制含糖物質(zhì)的攝入量。
3、急性腎衰竭不能吃什么
3.1、茭白
俗稱茭瓜。據(jù)現(xiàn)代分析研究,茭白中含草酸和難溶性草酸鈣較多,因此,凡有泌尿系結(jié)石的人宜多吃、常吃茭白。
3.2、竹筍
性驚,味甘,能清熱利水。但根據(jù)現(xiàn)代研究,由于竹筍中含有較多的難溶性草酸鈣,這對(duì)慢性腎炎及腎功能不全者不利,所以應(yīng)忌食。
3.3、生姜
性溫?zé)?味辛辣。生姜中的生姜素會(huì)刺激膀胱等泌尿系統(tǒng)的黏膜,從而能加重泌尿系統(tǒng)感染的炎癥反應(yīng)。所以,對(duì)患有泌尿系統(tǒng)感染的患者來(lái)說,無(wú)論是膀胱炎還是尿道炎,都不宜多吃生姜。
3.4、菠菜
味甘,性涼,有的地區(qū)認(rèn)為它屬“發(fā)物”食品?！夺t(yī)林纂要》中也認(rèn)為:多食發(fā)瘡。“清代食醫(yī)王孟英曾指出:”病人忌之?！艾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床觀察,部分腎炎患者吃菠菜后,可見到尿內(nèi)管型或鹽類結(jié)晶增多,尿色變渾。所以,患有腎病之人,就忌食或謹(jǐn)慎食用菠菜。
急性腎衰竭如何治療
1、合并高血鉀的治療
除做好透析治療準(zhǔn)備外,應(yīng)立即給予5%碳酸氫鈉100ml～150ml靜脈點(diǎn)滴;非糖尿病者給予50%葡萄糖100ml+胰島素8U～12U靜脈點(diǎn)滴;10%葡萄糖注射液40ml+10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈推注。
2、伴急性左心衰竭的治療
可先行單純超濾30min,脫水800ml～1000ml,之后轉(zhuǎn)為常規(guī)透析并繼續(xù)脫水。
3、合并消化道出血的治療
尿毒癥一方面引起血小板第3因子活力下降,血小板聚集和粘附力異常,可有出血傾向;另一方面可致胃腸道黏膜糜爛出血或誘發(fā)消化性潰瘍出血,HD時(shí)可因使用抗凝藥物加重消化道出血。由此可知對(duì)于此類病人應(yīng)嚴(yán)格掌握血液透析適應(yīng)證,積極控制原發(fā)病,加強(qiáng)抗感染,不宜搬動(dòng)患者,盡可能作床旁透析。
急性腎衰竭要注意什么
1、關(guān)注病情
患者應(yīng)時(shí)刻觀察自身病情的變化。體溫、呼吸、心率、血壓等一旦出現(xiàn)變化應(yīng)該立刻與醫(yī)生聯(lián)系。
2、避免接觸傷腎的有害物質(zhì)
患者在平時(shí)生活中要避免使用和接觸對(duì)腎臟有害的物質(zhì)。相關(guān)資料表明有50%以下的急性腎衰竭是因?yàn)榛颊呓佑|有害物質(zhì)和亂用藥物引起的。所以腎衰竭患者在平時(shí)一定要特別注意,如果不慎發(fā)生誤服藥物或者接觸了有害物質(zhì)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)采取治療。
3、絕對(duì)臥床休息
保持安靜,以減輕腎臟的負(fù)擔(dān),下肢水腫病人抬高下肢,對(duì)意識(shí)障礙者加床護(hù)欄,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。當(dāng)尿量增加、病情好轉(zhuǎn)時(shí),可逐漸增加活動(dòng)量,以病人不感覺勞累為度。
4、皮膚及口腔護(hù)理
注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔。對(duì)臥床及身體虛弱病人,應(yīng)定時(shí)翻身,防止壓瘡和肺部感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理。
急性腎衰竭病因
1、急性腎衰竭病因
l.1、急性血容量不足
消化道失液:如嘔吐、腹瀉。
各種原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有時(shí)兩者共存,腎嚴(yán)重灌注不足,腎小球?yàn)V過率下降,腎小管變性及壞死,是常見急性腎衰竭的原因。
皮膚大量失液:見于中暑及大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充血容量。
第三間隙失液:如大面積燒傷,腹膜炎,壞死性胰腺炎,大量液體進(jìn)人第三間隙引起嚴(yán)重血容量不足,導(dǎo)致腎衰竭。
過度利尿:利尿可引起失水、失鹽。
1.2、心血管疾病
充血性心力衰竭。
急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或嚴(yán)重心律失常更易合并急性腎衰竭。
心包填塞:此時(shí)體循環(huán)淤血,嚴(yán)重影響心排血量。
腎動(dòng)脈栓塞或血栓形成。
大面積肺梗死。
嚴(yán)重心律失常。
1.3、末梢血管擴(kuò)張或感染中毒
此時(shí)有效循環(huán)血量重新分布,見于血壓降低過快過猛或感染中毒性休克。
1.4、腎血管阻力增加
見于大手術(shù)后及麻醉時(shí);肝腎綜合征;前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
2、急性腎衰竭如何診斷
2.1、血液檢查
有輕、中度貧血。血肌酐和尿素氮進(jìn)行性上升,如合并高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快,可出現(xiàn)高鉀血癥(大于5.5mmol/l)。
血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈輕中度降低。血鈉濃度正?；蚱?可有血鈣降低、血磷升高。
2.2、尿液檢查
尿量變化:少尿或無(wú)尿常提示ATN。
尿常規(guī)檢查:外觀多渾濁、尿色深。尿蛋白多為-～+,常以中、小分子蛋白為主。尿沉渣可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型,并可見少許紅白細(xì)胞等,尿比重常在1.015以下。
2.3、影像學(xué)檢查
以B型超聲檢查最為常用,急性腎衰竭時(shí)腎體積常增大、腎皮質(zhì)可增厚,而慢性腎衰竭時(shí)腎體積?？s小、腎皮質(zhì)變薄。
2.4、腎活檢
對(duì)于臨床表現(xiàn)符合ATN,但少尿期超過2周或病因不明,且腎功能3-6周仍不能恢復(fù)者,臨床考慮存在其他導(dǎo)致急性腎損傷的嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)疾病,均應(yīng)盡早進(jìn)行腎活檢,以便早期明確病因診斷。
3、急性腎衰竭如何治療
3.1、病因治療
對(duì)于身患高血壓、糖尿病腎病、腎小球腎炎等患者來(lái)說,在治療腎衰方面一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期合理的治療才能達(dá)到有效的治療效果,進(jìn)行病因治療對(duì)于疾病康復(fù)會(huì)有很大效果。
3.2、飲食治療
對(duì)于腎衰患者來(lái)說,平時(shí)的飲食對(duì)于治療疾病很關(guān)鍵。腎衰患者需要應(yīng)用低蛋白、低磷飲食,單用或加用必需氨基酸或α-酮酸EAA/KA,可能具有減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的作用。多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療對(duì)延緩CRF 進(jìn)展有效,但其效果在不同病因、不同階段的CRF病人中有所差別。
3.3、其它方式治療
積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素蓄積、應(yīng)用他汀類降脂藥、戒煙等,很可能對(duì)治療腎衰有一定作用,正在進(jìn)一步研究中。
急性腎衰竭有什么癥狀
1、少尿期
少尿期一般持續(xù)1～2周,長(zhǎng)者可達(dá)4～6周,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),腎損害越重。持續(xù)少尿大于15天,或無(wú)尿大于10天者,預(yù)后不良?；純嚎杀憩F(xiàn)為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭,有時(shí)因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。
2、消化系統(tǒng)
表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐和腹瀉等,嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或黃疸,而消化道出血可加重氮質(zhì)血癥。
3、心血管系統(tǒng)
主要因水鈉潴留所致,表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭,還可發(fā)生心律失常、心包炎等。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
可有嗜睡、神志混亂、焦慮不安、抽搐、昏迷和自主神經(jīng)功能紊亂如多汗或皮膚干燥,還可表現(xiàn)為意識(shí)、行為、記憶、感覺、情感等多種功能障礙。
急性腎衰竭要注意什么
患者要留意臥床休息,不可勞累。長(zhǎng)期臥床可能會(huì)加重水腫,因此患者可以適當(dāng)進(jìn)行床上或床旁運(yùn)動(dòng),活動(dòng)四肢,減輕水腫癥狀。
飲食調(diào)節(jié)?；颊咭云降髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,還要酌情限制水分,鈉鹽,鉀鹽,早期還應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。
維護(hù)水平衡。少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算24小時(shí)出入水量,24小時(shí)補(bǔ)液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內(nèi)生水量。
在進(jìn)行血液透析時(shí),身體內(nèi)會(huì)丟失部分蛋白質(zhì),因此很多患者會(huì)刻意多補(bǔ)充蛋白質(zhì)。但是過多的攝入蛋白質(zhì)會(huì)加重患者的氮質(zhì)血癥、高脂血癥的發(fā)生,嚴(yán)重者還會(huì)危害生命,所以對(duì)于蛋白質(zhì)的食用要適量。
對(duì)于血液透析治療期間,很多患者會(huì)出現(xiàn)少尿癥狀,其體內(nèi)的血鉀、血鈉水平也比正常人高出很多,如果再過量食用含鉀、含鈉食物,對(duì)于患者的生命安全有直接的影響,因此對(duì)于含鉀、含鈉食物的食用要注意。
急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
1、急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
1.1、少尿期
尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴(yán)重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。
1.2、多尿期
腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)后尿量漸增多,使血鉀、血鈉下降,持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂。
1.3、恢復(fù)期
多尿期后尿量減至正常,血Bun、肌酐(Scr)及電解質(zhì)均恢復(fù)正常水平,但腎小管功能及結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常尚需3~6個(gè)月。未能恢復(fù)者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出現(xiàn)中毒癥狀,因腎損傷輕,故預(yù)后良好。
2、腎前性急性腎功能衰竭病因
腎前性急性腎功能衰竭是由于腎臟血液灌流量急劇減少所致,常見于休克的早期。此時(shí),有效循環(huán)血量減少和血壓降低除直接導(dǎo)致腎血流量減少外,還可通過交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)使腎臟小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮,從而進(jìn)一步降低腎臟血液灌流量和有效濾過壓。故GFR顯著減少。同時(shí),繼發(fā)性醛固酮和ADH分泌增多,又可增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉、水的重吸收,因而尿量顯著減少,尿鈉含量低于20mmol(mEq)/L,尿比重較高。GFR的急劇減少,還可引起高鉀血癥和酸堿平衡紊亂。
由于腎前性急性腎功能衰竭時(shí)尚無(wú)腎實(shí)質(zhì)的器質(zhì)性損害,故當(dāng)血容量、血壓及心輸出量因及時(shí)的治療而恢復(fù)正常時(shí),腎臟泌尿功能也隨即恢復(fù)正常。因此,一般認(rèn)為這是一種功能性急性腎功能衰竭,但若腎缺血持續(xù)過久就會(huì)引起腎臟器質(zhì)性損害,從而導(dǎo)致腎性急性腎功能衰竭。
3、急性腎功能衰竭應(yīng)該做哪些檢查
3.1、血液檢查
有輕、中度貧血。血肌酐和尿素氮進(jìn)行性上升,如合并高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快,可出現(xiàn)高鉀血癥(大于5.5mmol/l)。血鈉濃度正常或偏低,可有血鈣降低、血磷升高。
3.2、影像學(xué)檢查
以B型超聲檢查最為常用,急性腎衰竭時(shí)腎體積常增大、腎皮質(zhì)可增厚,而慢性腎衰竭時(shí)腎體積?？s小、腎皮質(zhì)變薄。此外超聲檢查還有助于鑒別是否存在腎后性梗阻,上尿道梗阻時(shí)可見雙側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張或雙側(cè)腎盂積水,下尿路梗阻時(shí)可見膀胱尿潴留。腹部X線平片、靜脈或逆行腎盂造影、CT或磁共振成像等通常有助于尋找可疑尿路梗阻的確切原因。
3.3、腎活檢
是重要的診斷手段,對(duì)臨床表現(xiàn)典型的ATN患者一般無(wú)需做腎活檢。對(duì)于臨床表現(xiàn)符合ATN,但少尿期超過2周或病因不明,且腎功能3-6周仍不能恢復(fù)者,臨床考慮存在其他導(dǎo)致急性腎損傷的嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)疾病,均應(yīng)盡早進(jìn)行腎活檢,以便早期明確病因診斷。
急性腎功能衰竭的治療方法
1、積極控制原發(fā)病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素
急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對(duì)于各種嚴(yán)重外傷、心力衰竭、急性失血等都應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療,包括擴(kuò)容,糾正血容量不足、休克和控制感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調(diào)整藥物劑量,如有可能檢測(cè)血清藥物濃度。
2、血液凈化治療
血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到關(guān)鍵的作用,常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對(duì)糾正氮質(zhì)血癥、心力衰竭、嚴(yán)重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果,近年來(lái)連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)的應(yīng)用,是其死亡率大大下降。
3、控制感染
一旦出現(xiàn)感染跡象,應(yīng)積極使用有效抗生素治療,可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用對(duì)腎無(wú)毒性或毒性低的藥物,并按eGFR調(diào)整劑量。
如何預(yù)防急性腎功能衰竭
1、調(diào)養(yǎng)五臟
平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體防御能力。
2、防止中毒
有關(guān)資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應(yīng)盡量避免使用和接觸對(duì)腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療。
腎衰竭主要表現(xiàn)
1、腎衰竭主要表現(xiàn)
1.1、水腫
對(duì)于急性腎衰竭的病情我們大家是不能夠忽視的因?yàn)檫@種病情最容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫,大概90%的患者都會(huì)出現(xiàn)輕重不等的水腫狀況,較輕的患者僅僅會(huì)出現(xiàn)眼瞼紅腫嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)全身浮腫的狀況,有些患者會(huì)出現(xiàn)胸部積水一提富水的狀況非常嚴(yán)重,甚至?xí)绊懙交颊叩纳?所以要及時(shí)的采取治療的手段。
1.2、高血壓
急性腎衰竭的患者80%左右的患者都會(huì)出現(xiàn)高血壓血壓常常是中等程度的,偶爾可以發(fā)展成為,較為嚴(yán)重的高血壓危象,同時(shí)患者的身體會(huì)持續(xù)高燒不退,逐漸轉(zhuǎn)為慢性腎炎,而且生病表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也是較為嚴(yán)重,甚至?xí)猩奈ｋU(xiǎn)。
1.3、全身癥狀
除了上述癥狀之外,患者還會(huì)出現(xiàn)全身不適尿頻尿急腰痛乏力,部分患者可以出現(xiàn)感染的癥狀比如說咽喉疼痛身體發(fā)熱皮膚潰瘍等等,持續(xù)的時(shí)間也是比較長(zhǎng)的而且危害性也是比較大。
2、腎衰竭怎么引起的
2.1、腎臟自身的病變
這類引發(fā)的腎衰竭約占慢性腎功能衰竭的70%以上。如各類慢性腎小球腎炎,腎病綜合癥,慢性間質(zhì)性腎炎,腎結(jié)石,腎囊腫,腎動(dòng)脈狹小,腎小管酸中毒等。
2.2、腎臟自身組織病變而引發(fā)的
關(guān)于腎衰竭的病因,現(xiàn)在還有很多的不同的說法,但是歸根到底是由于腎臟自身組織病變而引發(fā)的,所以關(guān)于腎病患者朋友應(yīng)該積極做好防范腎衰竭的出現(xiàn),及時(shí)的治療腎病。
2.3、導(dǎo)致腎衰竭的原因是由于下泌尿系阻塞
如前列腺肥大或腫瘤,尿道狹小,尿道結(jié)石,神經(jīng)性膀胱功能障礙等,易造成繼發(fā)感染,反復(fù)感染而引起慢性腎功能衰竭,約占1/5。
3、腎衰竭的并發(fā)癥
3.1、感染是最常見、最嚴(yán)重的急性腎衰竭的并發(fā)癥之一,多見于嚴(yán)重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭。
3.2、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等。
3.3、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與毒素在體內(nèi)潴留以及水中毒、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。
3.4、專家指出,消化系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)為厭食、惡心、嶇吐、腹脹、嘔血或便血等,出血多是由于胃腸粘膜糜爛或應(yīng)激性潰瘍所引起。
腎衰竭的治療偏方
附子半夏湯治腎衰竭腎衰:這種治療腎衰竭的偏方的作用為溫中散寒。臨床當(dāng)中主要用于治療慢性腎衰竭,其中的藥物成分主要要包括拉熟附子(先煎),姜半夏,生大黃(后下),紫蘇,綠豆、落得打,六月雪,黨參,川黃連,生甘草,炒白術(shù)。每日可使用1劑,水煎藥物之后去渣,分2次服。
黃芪黨參湯治慢性腎衰:這種治療腎衰竭的偏方功效和作用是溫腎活血,祛風(fēng)清熱。其中的藥物包括了炙黃芪、懷山藥、益母草、丹皮、五味子、巴戟天、潞黨參、生地、五加皮、麥冬、水紅花籽、山萸肉、澤瀉、白茯苓、仙靈脾、蘇葉、防風(fēng)、蟬衣、水蛙、土鱉魚。每日可使用1劑,水煎3次混合藥汁后分3次服,連續(xù)使用1個(gè)月為1療程。
腎衰竭如何預(yù)防
1、調(diào)養(yǎng)五臟
平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體防御能力。
2、防止中毒
有關(guān)資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應(yīng)盡量避免使用和接觸對(duì)腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療。
3、防治及時(shí)
一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生,應(yīng)及早治療,注意擴(kuò)充血容量,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,恢復(fù)循環(huán)功能。若發(fā)現(xiàn)本病將要發(fā)生,應(yīng)早期采取措施,補(bǔ)充血容量,增加心排血量,恢復(fù)腎灌流量及腎小球?yàn)V過率,排除腎小管內(nèi)梗阻物,防治感染,防止DIC、腎缺血引起的腎實(shí)質(zhì)的損害。同時(shí)盡早應(yīng)用活血化瘀藥物,對(duì)預(yù)防本病發(fā)生有積極作用。
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