慢性腎功能衰竭的飲食
男性腎功能養(yǎng)生小知識。
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慢性腎功能衰竭的飲食
1、慢性腎功能衰竭的飲食之高熱量飲食
保證充足的熱量,是實現(xiàn)長期低蛋白飲食的保證。每日攝入為30~35千卡/公斤體重。每日約2000～2500千卡。除蛋白質(zhì)提供外,膳食中還可采用含熱量高,蛋白質(zhì)低的碳水化合物食品作為熱能的主要來源,如土豆、山藥、芋頭、藕、南瓜、粉絲、荸薺、藕粉、菱角粉、荸薺粉、團粉等。
2、慢性腎功能衰竭的飲食之低鉀飲食
尿毒癥期一般都有高血鉀,要嚴格限制鉀的攝入含鉀高的食物有鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等。
3、慢性腎功能衰竭的飲食之低磷飲食
須極低磷飲食。含磷高干豆種子及堅果類、動物內(nèi)臟、骨頭湯等、鉀的食物可以通過烹調(diào)方法去鉀如水煮去湯汁,水果加糖后水煮棄水。
4、慢性腎功能衰竭的飲食之減少蛋白的攝入
在滿足患者身體對蛋白質(zhì)基本需求的前提下,盡量減少蛋白質(zhì)的攝入,以求最大限度減輕腎臟負擔。據(jù)估算,慢性腎衰患者每天攝入蛋白質(zhì)的適宜量為每公斤體重0.5～0.6克。進食過多的高蛋白食物會增加腎臟負擔,使尿素氮升高。而蛋白質(zhì)攝入不足會造成營養(yǎng)不良,也可能促使血肌酐增高。
5、慢性腎功能衰竭的飲食之忌食辛辣刺激性食物
盡量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品,還應忌食魚、蚌、蝦、蟹等海鮮以及五香粉、大料、香椿、香菜等。因為這類食品容易造成血壓升高,還可引起過敏。
6、慢性腎功能衰竭的飲食之維生素
為限制鉀的攝入,用大量水分將青菜、肉類煮過后再食用,會造成維生素的大量損失,故必須額外補充水溶性維生素,尤其是維生素B6,C及葉酸等。
慢性腎衰竭的癥狀
1、沒原因的困乏是慢性腎功能衰竭的常見癥狀表現(xiàn),則也是容易被人忽視的癥狀,因為一般人每天忙于工作家庭,覺得困乏是正常的情況,往往會忽視了,另外浮腫也是慢性腎功能衰竭疾病的癥狀表現(xiàn)之一,一般人浮腫過一會兒會好,但是患慢性腎功能衰竭的患者浮腫不易消退。
2、另外血壓升高也是大部分慢性腎功能衰竭患者容易出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn),有六成的患者會出現(xiàn)血壓升高的情況,很多患者以為是單純的高血壓,采用了降壓措施效果也不是很好,同時患者會出現(xiàn)高血壓的一系列的癥狀,比如頭暈耳鳴等等。
3、另外患者的尿量也出現(xiàn)改變,一般人每天的尿量是1000~2000毫升,但是患了慢性腎功能衰竭,患者的尿量會慢慢減少,另外質(zhì)量也會下降,不能排出一些廢物,并且尿中的泡沫出現(xiàn)增多的現(xiàn)象,并且小便的顏色也出現(xiàn)改變,顏色變深。
慢性腎衰竭的檢查
1、血常規(guī)檢查:當患者出現(xiàn)貧血,而白細胞數(shù)正常或增高,或血小板降低,細細胞沉降的患者應該多加注意。
2、尿常規(guī)檢查:隨原發(fā)病不同而有圈套差異。
2.1、尿滲透壓降低,多在每公斤450mosm以下,經(jīng)重低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010～1.012之間,作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。
2.2、尿量減少,多在每日1000ml以下。
2.3、尿蛋白定量增加,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。
2.4、尿沉渣檢查,可有多少不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型,蠟樣管型最有意義。
3、腎功能檢查:各項指標均減退。
4、血生化檢查:血漿中白蛋白減少,血鈣偏低,血磷增高,血鉀和血鈉隨病情而定。
5、其他檢查:x線尿路平片和造影、同位素腎圖、腎掃描、腎穿刺活組織檢查等,對于病因診斷有幫助。
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慢性腎功能衰竭原因
1、慢性腎功能衰竭原因
1.1、慢性腎小球腎炎,如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎;局灶節(jié)段性硬化性 腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等;
1.2、代謝異常所致的腎臟損害,如糖尿病腎病、痛風性腎病及淀粉樣變性腎病等;
1.3、血管性腎病變,如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化癥等;
1.4、遺傳性腎病,如多囊腎、Alport綜合征等;
1.5、感染性腎病,如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等;
1.6、全身系統(tǒng)性疾病,如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等;
1.7、中毒性腎病,如鎮(zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等;
1.8、梗阻性腎病,如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結(jié)石等等。
2、慢性腎功能衰竭的癥狀
2.1、貧血:腎衰致使促紅細胞生成素下降,患者會發(fā)作渾身乏力等貧血體現(xiàn)。
2.2、骨折:腎衰致使發(fā)作調(diào)度鈣、磷代謝的活性維生素d3下降,患者易骨折。
2.3、低血糖:腎衰時腎臟無法有用地滅活體內(nèi)胰島素時,有些塬本血糖較高的糖尿病患者就會呈現(xiàn)低血糖體現(xiàn)。
2.4、男性“雌性”化:腎衰時腎臟無法滅活體內(nèi)的雌性激素,許多男性患者就會呈現(xiàn)胸部增大、體毛削減等雌性化體現(xiàn)。
2.5、流鼻血:腎衰致使機體凝血功用減煺,致使患者常常流鼻血。
2.6、心衰:腎衰時患者體內(nèi)的毒素及酸中毒按捺了心肌細胞的縮短與舒張才華然后誘發(fā)心衰。
2.7、尿毒癥性腦病:患者發(fā)作腎衰時因為體內(nèi)的毒性不能根除,致使中樞神經(jīng)體系危害,然后引發(fā)幻聽、抽搐、癲癇、失語等體現(xiàn)。
3、慢性腎功能衰竭的檢查
尿常規(guī):尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型。
血常規(guī):血紅蛋白和紅細胞計數(shù)減少,紅細胞壓積和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少,部分病人血三系細胞減少。
生化檢查:GFR50～80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,為腎功能不全代償期;GFR50～20ml/min,血肌酐186～442μmol/L,尿素氮超過7.1mmol/L,為腎功能不全失代償期;GFR20～10ml/min,血肌酐451～707μmol/L,尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期; GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期。腎功能衰竭時,常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。
慢性腎功能衰竭治療
1、治療原發(fā)病。慢性腎功能衰竭是由多種慢性腎臟疾患引起的,某些原發(fā)病經(jīng)適當治療后,可使腎功能改善,起到部分緩解,甚至恢復至代償期,如由于結(jié)石引起梗阻性腎病手術治療去除梗阻因素,可使腎功能恢復。
2、飲食療法?？刹扇∫韵麓胧?
限制蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物積蓄在血中是引起尿毒癥的氮質(zhì)血癥和酸中毒的主要原因,應限制蛋白質(zhì)攝入量,但如過分限制又可引起營養(yǎng)不良,機體抵抗力下降和低蛋白血癥。
限制水及食鹽的攝入。有高血壓、浮腫、尿少者應限制攝入過多的鹽,或用藥鹽代替。
3、中藥灌腸法。通常可用瀉下藥為主的中藥保留灌腸以降毒素,如藥用生大黃15克、芒硝10克、生牡蠣30克、澤瀉15克、蒲公英30克、制附片20克,煎水200毫升,每日灌腸1次。
哪些人易患慢性腎功能衰竭
1、原發(fā)性腎小球腎炎:原發(fā)性腎小球腎炎有多種類型,其中以慢性腎小球腎炎導致慢性腎功能衰竭最為常見。
2、糖尿病腎病:糖尿病腎病是糖尿病最主要并發(fā)癥之一。
3、高血壓腎病:同糖尿病一樣,高血壓病患病率自八十年代以來亦呈迅速上升趨勢,并隨著年齡的增長其發(fā)病率越高,是老年人的常見病多發(fā)病。
4、多囊腎:多囊腎是一遺傳性疾病。大多數(shù)患者幼年時腎臟體積常保持正常大小或略大,偶可發(fā)現(xiàn)小囊腫,隨著年齡增長囊腫數(shù)目及其大小均增大,病程進展緩慢,大多數(shù)患者到40歲以后才出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為腰腹部隱痛不適,血尿,蛋白尿,血壓升高,最后進入腎衰期。
5、梗阻性腎病:尿路梗阻尿液排泄障礙所引起的腎損害稱為梗阻性腎病。其常見的病因為泌尿系結(jié)石,中老年人的前列腺增生肥大等。尿路梗阻持續(xù)不解除,將引起不可逆的腎功能損害及腎實質(zhì)破壞,最后將導致腎功能衰竭。
慢性腎功能衰竭治療
1、慢性腎功能衰竭治療
1.1、原發(fā)病和誘因治療:對于初次診斷的CRF患者,必須積極重視原發(fā)病的診斷,對慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等,都需要保持長期治療。
1.2、飲食療法:慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來被認為是其基本的治療措施,為各國學者所推崇。繼往的飲食療法一般僅限于應用低蛋白飲食,但長期低蛋白飲食會影響患者的營養(yǎng)狀況,研究表明慢性腎功能衰竭營養(yǎng)不良發(fā)生率高達20%～50%。
1.3、替代療法 包括血液透析、腹膜透析、腎移植,腎移植生活質(zhì)量最高。當血肌酐高于707μmol/L或GFR10ml/min(糖尿病患者15ml/min),且患者開始出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)經(jīng)治療不能緩解時,便應做透析治療。
2、什么是慢性腎功能衰竭
慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害,最后導致尿毒癥和腎功能完全喪失,引起一系列臨床癥狀和生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征。從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始,間隔時間可為數(shù)年到十余年。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴重階段。
3、慢性腎功能衰竭的病因
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質(zhì)囊性病,Fanconi綜合征等)全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動脈硬化,高血壓,結(jié)締組織病等多見,近年來,CRF的原發(fā)病有所變化,腎間質(zhì)小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結(jié)締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢,在西方國家繼發(fā)性因素已占主要原因。
慢性腎衰竭的預防
1、積極治療原發(fā)病對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療,防止慢性腎衰的發(fā)生。
2、避免或消除某些危險因素應用對腎臟有毒性的藥物、嚴重感染、脫水、尿路梗阻(如結(jié)石、前列腺肥大癥)、創(chuàng)傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發(fā)生。實際上,經(jīng)常性的、高質(zhì)量的隨診,可減少或避免這些危險因素發(fā)生,或及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。
3、合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食,對慢性腎臟疾病的腎功能保護作用已被得到實驗室及臨床的證實。目前強調(diào)為了預防慢性腎衰的發(fā)生,應該限制蛋白攝入量。
4、應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態(tài),有延緩腎衰竭發(fā)生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。
慢性腎衰竭的護理方法
1、情志護理:中醫(yī)認為七情致病,可直接影響其相應的臟腑,使氣機逆亂,氣血失調(diào),導致疾病發(fā)生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重,病程較長,致使病人易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。此時應積極開導病人,教育病人正確對待自身的疾病,鼓勵病人保持樂觀積極的心態(tài)。這樣,積極愉快的心理可增強機體的抗病能力,起到“正氣存內(nèi),邪不可干”的作用。
2、飲食護理:根據(jù)“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則,慢性腎衰病人應低鹽飲食,對嚴重高血壓、水腫的病人應嚴格控制鹽的攝入,無鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以以米、面為主,限制蛋白質(zhì)入量,以減輕腎臟負擔,可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以動物性蛋白質(zhì)為主,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類食物。
3、服藥指導:中藥由天然植物做成,其副作用較少。而慢性腎衰的病人在選用西藥時,應避免有腎毒性的藥物,如慶大霉素、頭孢菌素等。
慢性腎功能衰竭，在飲食上應當格外的注意，通過建立良好的飲食習慣可以減輕，一些蛋質(zhì)毒素的潴留量；在一定程度上減少機體蛋白質(zhì)的分解，能幫助減緩疾病的發(fā)展，下面來介紹一下。
慢性腎功能衰竭患者應注意低蛋白飲食
食用有高營養(yǎng)價值的優(yōu)質(zhì)蛋白：即蛋白質(zhì)的入量要少而質(zhì)量要好，少而精。通過限制蛋白質(zhì)的入量可以阻斷或減緩慢性腎功能衰竭的過程。高營養(yǎng)價值的蛋白稱為優(yōu)質(zhì)蛋白，其中含必需氨基酸的量高，且在體內(nèi)分解后，產(chǎn)生的含氮物質(zhì)較少，此類蛋白以動物性蛋白為代表，如雞、魚、牛奶、瘦肉等。植物性蛋白質(zhì)一般非必需氯基酸較多，生物效價低，食用后產(chǎn)生的含氮物質(zhì)多，故應限制，尤其是含植物蛋白質(zhì)較高的主食如玉米、面粉，以及干豆類、豆制品，硬果類等，對腎功能繼續(xù)惡化者，控制應更嚴格。
慢性腎功能衰竭患者飲食中應攝入應充足熱量
每公斤體重每天至少為35千卡，其來源主要依靠糖（碳水化合物）和脂肪。在膳食中為了既要降低植物蛋白質(zhì)的含量，又要補充足夠的熱量，以減少體內(nèi)蛋白過度分解而加重尿毒癥癥狀，現(xiàn)在臨床經(jīng)常采用麥淀粉來作為熱能的主要來源，也可用玉米淀粉、土豆淀粉代替大米和面粉（在這里要注意淀粉和面粉的不同，淀粉是面粉抽去蛋白質(zhì)后的制品）。
慢性腎功能衰竭患者必須氨基酸的飲食治療
當腎功能惡化單采用高生物價低蛋白飲食已不能保持適當?shù)哪蛩氐綍r，必需再降低蛋白質(zhì)的攝入量，同時加入必需氨基酸制劑。常用的劑型有粉劑、片劑、糖漿等，尚可靜脈供給。粉劑可以和麥、玉米淀粉做成各種點心進食。
慢性腎功能衰竭的病因
1、慢性腎功能衰竭的病因
1.1、局部病變。疾病主要侵犯腎臟,且以腎臟為主要表現(xiàn),其中以慢性腎炎、慢性腎盂腎炎最為多見。
1.2、下泌尿系梗阻。主要表現(xiàn)為膀胱功能失調(diào),容易繼發(fā)感染而引起腎功能衰竭,如前列腺肥大等。
1.3、全身性疾病與中毒。如高血壓、腎動脈硬化癥、糖尿病及鎮(zhèn)痛藥或重金屬中毒等。某院對30年來住院的8947名65歲以上老年病人進行統(tǒng)計分析,各種疾病的發(fā)病率進行排隊,高血壓病、糖尿病、腎盂腎炎、慢性腎炎等疾病均可導致慢性腎功能衰竭。
2、慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
2.1、胃腸系統(tǒng)癥狀。惡心、嘔吐、胃納下降、口臭帶氨味、口腔粘膜潰瘍等。
2.2、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。乏力、頭痛、頭昏、記憶力減退、注意力難于集中、失眠、對外界反應淡漠、言語減少等。
2.3、貧血、出血傾向。
2.4、化驗血肌酐221～442毫摩爾/升。
2.5、水、電解質(zhì)、酸堿失衡的表現(xiàn),如酸中毒的呼吸深大、水代謝失常的少尿、無尿。
3、慢性腎功能衰竭應該做哪些檢查
尿常規(guī):尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型。
血常規(guī):血紅蛋白和紅細胞計數(shù)減少,紅細胞壓積和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少,部分病人血三系細胞減少。
生化檢查:GFR50～80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,為腎功能不全代償期;GFR50～20ml/min,血肌酐186～442μmol/L,尿素氮超過7.1mmol/L,為腎功能不全失代償期;GFR20～10ml/min,血肌酐451～707μmol/L,尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期;GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期。
影象學檢查:B超示雙腎體積縮小,腎皮質(zhì)回聲增強;核素腎動態(tài)顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。
慢性腎功能衰竭的治療
1、病因?qū)W治療
盡可能明確引起急性腎衰竭的病因,及時采取措施消除或逆轉(zhuǎn)。如解除尿路梗阻、清除腎毒物、治療腎衰竭等。
2、糾正水和電解質(zhì)紊亂
對功能性腎衰竭應充分擴容,而對器質(zhì)性腎衰竭,在少尿期應嚴格控制輸液量,量出而入,寧少勿多,防止水中毒的發(fā)生。多尿期注意補液及鉀、鈉等電解質(zhì),以防脫水、低鉀和低鈉。
3、處理高鉀血癥
腎衰的患者是很容引起高鉀血壓的,因此在這段期間應該控制鉀的攝入,以免高鉀血壓的出現(xiàn)。
4、控制氮質(zhì)血癥
可靜脈滴注葡萄糖及必需氨基酸以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解和促進蛋白質(zhì)的很成。采用透析療法以排出NpN。
5、糾正代謝性酸中毒
及時有效的治療一些中毒現(xiàn)象!
6、透析治療
包括腹膜透析和血液透析,能有效糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,排出有毒物質(zhì),提高治療率,降低死亡率,目前主張早做、多做。
慢性腎功能衰竭飲食注意
1、限制蛋白質(zhì):未洗腎的患者,因腎臟無法將蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的廢物排出,使腎衰竭的狀況更加嚴重,因此,會建議減少蛋白質(zhì)的攝入量;但是若有洗腎時,則須注意,在洗腎時會造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的流失,所以必須配合營養(yǎng)師的建議,以維持身體所需。
2、限制鈉的攝取:因鹽分含有較高的鈉含量,在腎衰竭患者體內(nèi)若有過多的鈉,會引起體內(nèi)水分的滯留,進而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽,因低鈉鹽含高量鉀離子。
3、限制鉀的攝取:體內(nèi)鉀的堆積會造成肌肉無力,嚴重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產(chǎn)生。
4、限制磷的攝取:因體內(nèi)過高的磷會造成鈣質(zhì)的流失,因此醫(yī)生會利用藥物來協(xié)助控制血液中的磷含量,防止骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。
5、水分的攝取:若攝取過多的水分,腎臟無法將其排除時,就會發(fā)生水腫或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相當重要的課題，一般會依照前一天的尿量加上500-750cc。
慢性腎功能衰竭中藥治療
1、慢性腎功能衰竭中藥治療
1.1、附子半夏湯治慢性腎衰:功能和作用是溫中散寒。中醫(yī)用這種藥方主治慢性腎功能衰竭。組成的藥物主要包括了熟附子(先煎)、姜半夏,生大黃(后下),紫蘇,綠豆、落得打,六月雪,黨參,川黃連,生甘草,炒白術。
1.2、冬蟲夏草治慢性腎衰:功能和作用主要為補虛損,益精氣,止咳化痰。在臨床當中主要用于治療慢性腎功能衰竭。組成的藥物主要為蟲夏草。藥物的用法用量是每日1劑,使用的時候患者應該煎湯連渣一起服用?；颊咴诜盟幬锲陂g宜進食高熱量和低蛋白麥淀粉的飲食。
1.3、黃芪黨參湯治慢性腎衰:功能和作用是溫腎活血,祛風清熱。主要可以輔助治療慢性腎功能衰竭。組成的藥物是炙黃芪、懷山藥、益母草,潞黨參、生地、山萸肉、澤瀉、白茯苓、丹皮、五味子、巴戟夭、仙靈脾、五加皮、麥冬、水紅花籽、蘇葉,防風、蟬衣,水蛙、土鱉魚。這種藥方的用法用量是每日1劑,水煎3次去掉藥渣混合藥液分3次服。
2、慢性腎功能衰竭的病因
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質(zhì)囊性病,Fanconi綜合征等)全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動脈硬化,高血壓,結(jié)締組織病等多見,近年來,CRF的原發(fā)病有所變化,腎間質(zhì)小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結(jié)締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢。
3、慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
慢性腎功能衰竭影響到各個系統(tǒng)和器官,可引起多種多樣的臨床表現(xiàn),但是,在80%的腎單位喪失以前,或當GFp下降到25ml/分鐘以前,可以沒有任何癥狀或只有很少的生化改變,在諸如多囊腎等慢性進行性疾病中,即使GFR低于10ml/分鐘,也可以沒有癥狀,這是由于殘存腎單位巨大的適應作用所致。
慢性腎功能衰竭要怎么預防
一級預防:是指對已有的原發(fā)性腎臟疾病(如腎小球腎炎)或可能引起繼發(fā)性腎臟損害的疾病(如糖尿病、高血壓病)進行有效治療,以防止慢性腎功能衰竭的發(fā)生。
二級預防:一是指對早、中期慢性腎功能衰竭進行及時治療,以防止尿毒癥的發(fā)生。
三級預防:指對早期尿毒癥的病人進行及時治療,以防止尿毒癥并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的存活率和生活質(zhì)量。
居住房間保持清潔:慢性腎衰竭患者的居住房間應保持清潔,空氣要新鮮,每天開窗通風,避免對流風。注意保暖,防止感冒。
保持口腔清潔:患有慢性腎衰竭應注意保持口腔清潔,飯前、飯后用茶水漱口,減少口腔異味。早晚刷牙,牙刷選用軟毛刷,防止牙齦出血。
適量的運動:為了能更好的保護殘存的腎功能,慢性腎衰竭患者不能參加劇烈運動,但是也不要的臥床休息,可適量的運動。
慢性腎衰竭飲食注意事項
1、限制蛋白質(zhì)攝入
宜采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食慢性腎衰竭患者,需限制蛋白質(zhì)的攝取量,以減輕腎臟之負擔,但如果吃的太少,則消耗身體的肌肉及內(nèi)臟組織,造成營養(yǎng)不良,攝取質(zhì)優(yōu)生理價值高的動物性蛋白質(zhì)食物,如:鮮奶、蛋類、肉類,但量要控制。
2、小心水份的控制
急性腎衰竭患者排尿減少時,水份會累積在體內(nèi),心臟血管系統(tǒng)的負荷增加,會沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容降低,而且并發(fā)高血壓、心力衰竭、心包膜炎。
3、提防血鉀離子過高
當患有急性腎衰竭時,造成鉀離子也無法由腎臟排出,會引起“高鉀血癥”,可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸悶、舌頭僵硬、說話困難,失去知覺,嚴重時心律不整或心臟停搏而猝死。
4、慢性腎衰竭飲食注意鹽份的控制
急性腎衰竭時無法排出水份、鹽份,容易引起水腫和加重高血壓?；颊咭惶鞈怀^食用5克的鹽份?？梢愿挠锰?、蔥、姜、蒜等來改善口味。
慢性腎功能衰竭的護理措施
1、慢性腎功能衰竭的護理措施
休息與活動:為了能更好的保護殘存的腎功能,慢性腎衰竭患者不能參加劇烈運動,以休息為主,但是也不要絕對的臥床休息,可適量的運動。
飲食護理:慢性腎功能衰竭行透析治療者原則上不必限制蛋白質(zhì)的攝入。未行透析者應采用高熱量低蛋白飲食,并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。含鉀食物應根據(jù)體內(nèi)血鉀水平調(diào)節(jié),應避免高血鉀,并避免含磷高的食物。醫(yī)學教|育網(wǎng)整理|對于無水腫和無少尿者應補充足夠水分,保證每日尿量在1500毫升以上。無高血壓和水腫者不必嚴格限制鈉鹽,并補充足夠的維生素。
皮膚護理:由于體內(nèi)尿素氮及毒素經(jīng)汗腺由皮膚毛孔排出,會有皮膚瘙癢,大量脫屑,患者會抓撓皮膚導致破潰,同時水腫也易引發(fā)皮膚感染,應經(jīng)常用溫水擦浴,保持皮膚清爽,同時勤剪指甲,防止抓傷皮膚,尤應注意患者皮膚有無發(fā)生壓瘡。
口腔護理:由于大量肌酐、尿素氮聚積于消化道內(nèi),部分由唾液腺排出,經(jīng)口腔內(nèi)細菌分解產(chǎn)生的氨刺激口腔黏膜,引起潰瘍性口腔炎,應指導患者正確漱口方法,飯前飯后漱口,選用軟毛牙刷及掌握正確的刷牙方法。
2、慢性腎功能衰竭的病因
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質(zhì)囊性病,Fanconi綜合征等)全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動脈硬化,高血壓,結(jié)締組織病等多見,近年來,CRF的原發(fā)病有所變化,腎間質(zhì)小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結(jié)締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢。
3、慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
慢性腎功能衰竭影響到各個系統(tǒng)和器官,可引起多種多樣的臨床表現(xiàn),但是,在80%的腎單位喪失以前,或當GFp下降到25ml/分鐘以前,可以沒有任何癥狀或只有很少的生化改變,在諸如多囊腎等慢性進行性疾病中,即使GFR低于10ml/分鐘,也可以沒有癥狀,這是由于殘存腎單位巨大的適應作用所致。
慢性腎功能衰竭如何預防
1、調(diào)養(yǎng)五臟:平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應加強預防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強體育鍛煉,提高機體防御能力。
2、防止中毒:有關資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應及時發(fā)現(xiàn)和及早治療。
慢性腎功能衰竭的危害
1、慢性腎功能衰竭期。此期腎小球濾過率為10--15毫升/分鐘,腎功能嚴重受損,病人有明顯的臨床表現(xiàn):明顯氮質(zhì)血癥、等張尿、代謝性酸中毒、水鈉儲留、低鈣血癥、高磷血癥、明顯貧血、食欲下降、輕度惡心嘔吐、疲乏無力、精神萎靡不振、注意力不集中等,容易發(fā)展為尿毒癥。
2、腎臟儲備能力喪失期。也稱為慢性腎衰竭代償期。此期腎小球濾過率減少至30--60毫升/分鐘,血肌酐和尿素氮檢查正?；蜉p度偏高,此期雖然腎臟儲備能力喪失,但腎臟排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡的能力仍能維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
3、慢性腎衰竭尿毒癥期。殘存腎小球濾過率小于10--15毫升/分鐘,是慢性腎衰竭的晚期。上述腎功能衰竭的癥狀更加明顯,體內(nèi)多系統(tǒng)受損而出現(xiàn)相應癥狀,尤其以胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更加明顯。血肌酐、尿素氮顯著升高,水電解質(zhì)嚴重失調(diào),明顯代謝性酸中毒,低鈉血癥和高鉀血癥,血鈣明顯下降,血磷升高,容易危及病人生命。
慢性腎功能衰竭怎么治
1、慢性腎功能衰竭怎么治
1.1、對因治療
治療造成腎功能衰竭的原因,如血液供應不足或有失血情況時,就會給予患者補充失去的體液及水分;若是有感染時則針對感染做進一步的治療。
1.2、血液透析(洗腎)
因腎臟已失去功能,所以醫(yī)師會暫時利用透析治療的方式(即俗稱的洗腎),協(xié)助排除體內(nèi)毒素及廢物;急性腎功能衰竭患者若未獲得適當?shù)闹委熁驘o法控制,讓疾病由急性演變成慢性腎功能衰竭時,就可能因尿毒癥發(fā)展到無尿而必須終生洗腎。
1.3、腎移植(換腎)
有些末期腎功能衰竭患者,需要長期做透析治療時,在患者本身經(jīng)濟及身體條件適合時,會選擇腎臟移植。腎臟的可能來源:家人、配偶、密友或者腦死亡并且生前簽字同意捐獻器官的人。腎臟移植(換腎)在短時間內(nèi)可以為患者帶來較佳的生活品質(zhì);但換腎是個大工程,雖然目前的醫(yī)療技術已相當好,仍需做很多事前的評估,才能提高換腎成功的機率。
2、慢性腎功能衰竭吃什么好
以食清淡易消化食物,忌海鮮,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物,酒及一切發(fā)物如:五香大料,咖啡,香菜等。
水腫重者應忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。水腫不重,可進低鈉鹽飲;無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量。
鏡下血尿者極易上火者多飲水,多食蘋果,白糖,黑芝麻,木耳等養(yǎng)陰降火的食物。 5.高血鉀者忌食高價食品如海產(chǎn)品,蘑菇,火腿,木耳,干果類,玉米片,香蕉,柑橘,土豆,蘿卜干,茶葉,醬油,味精等。
3、腎功能不全能治好嗎
一般來說,腎功能不全是能治好的。首先要查出導致腎功能不全的病因,然后積極治療原發(fā)病,可以治療腎功能不全。也可以通過中醫(yī)來治療腎功能不全,效果也是挺不錯的。在治療的同時,腎功能不全的患者也可以通過飲食來進行輔助治療。建議患者選擇低蛋白飲食,控制每日蛋白的攝入量。選擇吃一些易消化的,維生素含量高的食物。
慢性腎功能衰竭不適宜吃的食物
1、合理控制蛋白攝入
是指在滿足患者身體對蛋白質(zhì)基本要求的前提下,盡量減少蛋白質(zhì)的攝入,以求最大限度的減輕腎臟負擔。據(jù)研究:慢性腎衰病人每天攝入蛋白質(zhì)的適宜量為每公斤體重0.5~0.6克。一般來說,每天半斤牛奶、1個雞蛋、1兩瘦肉是必要的,高蛋白質(zhì)飲食可使尿素氮升高,而蛋白質(zhì)攝入不足會造成營養(yǎng)不良,還可能促使肌酐升高。
2、注意低鹽飲食
保持低鹽飲食,鹽本身對腎臟并無損害,但是吃鹽多,飲水會相應地增多,增加血容量,加重水腫、高血壓和心臟負荷,從而不利于病情,所以有水腫、高血壓的病人要低鹽飲食,尤其是有水腫者,以每日3克為宜。
3、慎食高鉀食品
高鉀可抑制心跳,嚴重者可導致心跳驟停,鉀主要由食物攝取,由腎臟從尿中排泄,腎功能減退,排泄減少,就會造成血鉀升高,所以高鉀食物宜忌食。如:香蕉、桔子、味精、醬油、土豆、榨菜、菇類、木耳、紫菜、棗、蓮子、杏仁、火腿、干貝、蝦米等。
腎衰竭食療方是什么
1、桑椹蜜膏
大家都知道,腎衰竭患者應以清淡飲食為主,不宜暴飲暴食而給腎臟造成負擔,采取低蛋白、低脂肪、低磷、低鹽的飲食。桑椹蜜膏用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。桑椹有養(yǎng)血補腎作用,蜂蜜可潤燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100克(或干品50克),濃煎,加蜂蜜250克收膏。
2、山藥米棗粥
山藥有補肺益腎之功效,而大棗可健脾和胃、補虛益氣,適用于慢性腎功能衰竭貧血者。小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時加適量食堿,經(jīng)常服用。
3、五汁飲
梨有清心潤肺化痰之功效,鮮生地有清熱涼血只能,藕可清熱涼血,生甘蔗可助脾健胃,以上諸品各500克,切碎,以消毒紗布擰汁,分2~3次服完。適用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者。
4、參棗湯
紅棗有健脾和胃之能,人參稱百草之王,可益氣健脾。以人參6克加紅棗6枚,共煮內(nèi)服。對慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
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