慢性硬腦膜外血腫
春季慢性胃炎養(yǎng)生。
朱德說“鍛煉身體要經(jīng)常，要堅(jiān)持，人和機(jī)器一樣，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)才不能生銹?！比祟惖臍v史長(zhǎng)河中，圍繞養(yǎng)生有非常多的名句流傳，作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“慢性硬腦膜外血腫”，但愿對(duì)您的養(yǎng)生帶來幫助。
【概述】
慢性硬膜外血腫較少見，系指?jìng)?～3周以上者，占硬膜外血腫的3.5%～3.9%。自從CT應(yīng)用以來發(fā)生率有所上升，有人發(fā)現(xiàn)竟占1/3以上(Burres 1979)，其實(shí)這中間可能有部分屬亞急性硬膜外血腫，甚至是遲發(fā)性血腫，況且診斷慢性硬膜外血腫的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，也不象慢性硬膜下血腫那樣明確。一般認(rèn)為傷后13天以上，血腫即開始有鈣化現(xiàn)象可作為慢性血腫的診斷依據(jù)。
【診斷】
慢性硬膜外血腫的診斷有賴影像學(xué)檢查。絕大多數(shù)病人均有顱骨骨折，而且骨折往往穿越硬膜血管壓跡或靜脈竇。CT掃描的典型表現(xiàn)，是位于腦表面的梭形高密度影，周界光滑，邊緣可被增強(qiáng)，偶見鈣化。MRI于T1和T2加權(quán)圖像上均呈邊界銳利的梭形高信號(hào)區(qū)。
遲發(fā)性硬膜外血腫：遲發(fā)性血腫的意義是影像學(xué)檢查的概念，即首次CT掃描時(shí)沒有明顯影像異常而是在相隔幾小時(shí)甚至十多天之后再次復(fù)查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)的血腫，故謂之遲發(fā)，并不是指血腫的期齡或病程的急緩。遲發(fā)性硬膜外血腫占整個(gè)硬膜外血腫的5%～22%，男性青年較多。其發(fā)病機(jī)理，可能是由于病人頭部外傷時(shí)存在硬腦膜的出血源，便因傷后腦組織水腫、其他先此形成的血腫及某些引起顱內(nèi)壓增高的因素，形成了填塞效應(yīng)而對(duì)出血源有壓迫作用。但繼后若采用過度換氣、強(qiáng)力脫水、腦脊液漏、清除顱內(nèi)血腫及手術(shù)減壓等措施，或因全身性低血壓的影響使顱內(nèi)高壓迅速降低，突然失去了堵塞效應(yīng)，故而造成硬腦膜自顱骨剝離，遂引起遲發(fā)性硬膜外血腫。臨床上，這類病人常有病情突然惡化或首次CT為陰性而病情卻無好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)立即復(fù)查CT，明確診斷。一旦診斷確立，應(yīng)盡早手術(shù)清除。遲發(fā)性硬膜外血腫與慢性硬膜外血腫相比，預(yù)后明顯較差。
【治療措施】
對(duì)已有明顯病情惡化的病人，應(yīng)及時(shí)施行手術(shù)治療。除少數(shù)血腫發(fā)生液化，而包膜尚未鈣化者，可行鉆孔沖洗引流之外，其余大多數(shù)病人都須行骨瓣開顱清除血腫。一則暴露充分，二則不殘留顱骨缺損。同時(shí)對(duì)術(shù)中查尋出血點(diǎn)和施行止血操作均較方便。此類病人如果處理得當(dāng)，不伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后均較好。對(duì)個(gè)別神志清楚、癥狀輕微、沒有明顯腦功能損害的病人，亦有人采用非手術(shù)治療，在CT監(jiān)護(hù)下任其自行吸收或機(jī)化。
【病因?qū)W】
慢性硬膜外血腫的致傷因素與急性者并無特殊之處，其不同者乃是病人傷后能較長(zhǎng)時(shí)間地耐受血腫，且臨床癥狀表現(xiàn)十分遲緩。這可能與血腫的大小、形成速度、所在部位和病人顱腔容積的代償能力有關(guān)。故有出血源于靜脈的說法，雖然靜脈壓力較低不易剝離硬腦膜，但若受傷的瞬間硬膜與顱骨已被分離;或因伴發(fā)腦脊液漏致使 顱壓偏低時(shí)，均有造成慢性血腫的機(jī)理。此外，亦有人認(rèn)為是因外傷后引起的腦膜中動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂所致(Mercado 1978)。慢性硬膜外血腫的轉(zhuǎn)歸與硬膜下血腫不同，早期呈血凝塊狀，后期在局部硬膜上形成一層肉芽組織并能由CT所顯示。僅有少數(shù)慢性血腫形成包膜及中心液化，但為時(shí)較久，約需5周左右。
【臨床表現(xiàn)】
本病以青年男性為多，可能是因?yàn)橛材X膜在顱骨上的附著沒有婦女、兒童及老人緊密，而易于剝離之故。好發(fā)部位與急性硬膜外血腫正好相悖，即位于額、頂、枕等處為多，而顳部較少，究其原因，多系顳部血腫易致腦疝，故而病程發(fā)展較速。臨床特點(diǎn)主要是頭疼、嘔吐及視乳頭水腫。病人可以較長(zhǎng)時(shí)間處于慢性顱內(nèi)高壓狀態(tài)，如果不認(rèn)真檢查，往往誤診為腦外傷后綜合征，直到因顱內(nèi)高壓引起神經(jīng)系統(tǒng)性體征，如意識(shí)障礙、偏癱、瞳孔異?；蜓鄄矿w征時(shí)，始引起重視。
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硬膜下血腫除了手術(shù)治療之外，也可以根據(jù)病人的實(shí)際情況，采取非手術(shù)治療的方法，但是非手術(shù)保守治療，主要適應(yīng)于神志清楚、病情穩(wěn)定、生命征基本正常的患者。
1、非手術(shù)治療：急性、亞急性硬腦膜下血腫無論手術(shù)無否，均須進(jìn)行及時(shí)、合理的非手術(shù)治療，特別是急性血腫術(shù)后，尤為重要。雖有個(gè)別急性硬腦膜下血腫可以自動(dòng)消散，但為數(shù)甚少，不可存僥幸心理，事實(shí)上僅有少數(shù)亞急性硬腦膜下血腫病人，如果原發(fā)腦損傷較輕，病情發(fā)展遲緩，始可采用非手術(shù)治療。適應(yīng)證為：神志清楚、病情穩(wěn)定、生命征基本正常，癥狀逐漸減輕;我局限性腦壓迫致神經(jīng)機(jī)能受損表現(xiàn);CT掃描腦室、腦池?zé)o顯著受壓，血腫在40ml以下，中線移位不超過10mm;顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)壓力在3.33～4.0kpa(25～30mmHg)以下。
2、鉆孔沖洗引流術(shù)：根據(jù)CT顯示血腫所在部位，行鉆孔引流，若屬術(shù)前來不及定位的緊急鉆孔探查，則應(yīng)按致傷機(jī)理及著力點(diǎn)，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)作出定位，然后按序鉆孔。若屬對(duì)沖性損傷應(yīng)首先在顳前部鉆孔，其次額部，然后頂部;若系直接沖擊傷，則先在著力部，繼而于對(duì)沖部位鉆孔探查。發(fā)現(xiàn)血腫后，應(yīng)將鉆孔稍加擴(kuò)大，以方便沖洗和清除血腫。如為液狀血腫，又無活躍性出血時(shí)，可于血腫較厚的部位再多作1～2個(gè)鉆孔，然后經(jīng)各孔間插管沖洗?？蓪⒀[大部排出。此時(shí)，若顱內(nèi)高壓得以緩解，腦搏動(dòng)良好，即可終止手術(shù)。于低位留置引流管一根，持續(xù)引流24～48小時(shí)，分層縫合頭皮。小兒急性硬膜下血腫囪門未閉者可經(jīng)前囪側(cè)角穿刺反復(fù)抽吸逐漸排出，若屬固態(tài)血腫則需鉆孔引流或開顱清除血腫。
3、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)的處理：無論是鉆孔沖洗引流還是開顱手術(shù)切除，都有血腫復(fù)發(fā)的問題。常見的復(fù)發(fā)原因有：老年病人腦萎縮，術(shù)后腦膨起困難;血腫包膜堅(jiān)厚，硬膜下腔不能閉合;血腫腔內(nèi)有血凝塊未能徹底清除;新鮮出血而致血腫復(fù)發(fā)。因此，須注意防范，術(shù)后宜采用頭低位、臥向患側(cè)，多飲水，不用強(qiáng)力脫水劑，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充低滲液體;對(duì)包膜堅(jiān)厚或有鈣化者應(yīng)施行開顱術(shù)予以切除;血腫腔內(nèi)有固態(tài)凝血塊時(shí)，或有新鮮出血時(shí)，應(yīng)采用骨瓣或窗開顱，徹底清除。術(shù)后引流管高位排氣，低位排液，均外接封閉式引流瓶(袋)，同時(shí)經(jīng)腰穿或腦室注入生理鹽水;術(shù)后殘腔積液、積氣的吸收和腦組織膨起需時(shí)10～20天，故應(yīng)作動(dòng)態(tài)的CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即使硬膜下仍有積液，亦不必急于再次手術(shù)。
血腫的癥狀
1、血腫的癥狀
血腫,是由于種種外力作用,導(dǎo)致血管破裂、溢出的血液分離周圍組織,形成充滿血液的腔洞。病癥因血瘀所致水腫有書記載“其皮間有紅縷赤痕者,此血腫也。”多因瘀血留滯,血化為水所致。證見四肢浮腫,皮肉間有紅絲血痕,或婦女經(jīng)水先斷,后見水腫,少腹脹痛拒按,小便清長(zhǎng)等。治宜活血祛瘀,用續(xù)斷飲、桃紅四物湯、代抵當(dāng)湯、小調(diào)經(jīng)散等方。四肢腫甚,則兼治水,用五皮飲加當(dāng)歸、白芍、蒲黃、丹皮、桃仁,或用干漆、雄黃、醋丸,麥芽湯下。
2、腹膜血腫的表現(xiàn)
腹膜后血腫由于原發(fā)損傷器官不同,損傷的嚴(yán)重程度不同,臨床表現(xiàn)各異,缺乏固定的典型癥狀。少量出血形成較小的血腫,常無明顯癥狀和體征而自行吸收,而臨床較大血腫的主要表現(xiàn)有,血腫壓迫癥狀 血腫壓迫神經(jīng)和內(nèi)臟可以引起神經(jīng)性疼痛和胃腸道或泌尿系統(tǒng)功能紊亂。約60%的患者有腹痛,40%的患者有休克癥狀和體征,25%的患者有背痛。
腹膜后血腫未滲入腹腔者,可僅有腹部壓痛而無明顯肌緊張及反跳痛,若血液滲入腹腔后可出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛和反跳痛,加重腸麻痹。側(cè)腹部腫塊和瘀斑 較大血腫時(shí),側(cè)腹部可表現(xiàn)飽滿、腫脹,有時(shí)出現(xiàn)皮下瘀斑,偶可觸及壓痛性包塊。直腸刺激癥 盆腔腹膜后較大血腫時(shí),患者可有直腸刺激癥狀。
3、消除淤青血腫的方法
常見的急性運(yùn)動(dòng)傷害以扭傷、挫傷占多數(shù),占八成以上,常見的共同癥狀為「淤青、血腫」。民眾應(yīng)積極處理淤青、血腫,許多人因?yàn)檠诱`處理、患部惡化,。醫(yī)師表示,面對(duì)淤青、血腫可以冰、藥、熱、醫(yī)四步驟處理;除了冰敷與熱敷,可輔助使用含MpS成份抗淤青血腫藥,幫助消炎、減少疼痛、腫脹,并加速溶解血塊,代謝,加快復(fù)原。在受傷后的24小時(shí)內(nèi),在淤青形成前,可以采用冰袋冷敷(沒有冰袋用毛巾包住冰塊也可以,或者直接用冰塊敷),減輕微血管破裂后的出血,減輕淤青的程度,這是眾所周知的常識(shí)了,不多贅述。
消腫散結(jié)的食物
芋頭,補(bǔ)中益氣、益胃寬腸、解毒通便、消腫止痛,土豆和胃、活血、消腫等功效,可輔助治療消化不良、習(xí)慣性便秘、神經(jīng)乏力等癥。馬齒覓利水、消腫、降血壓、消毒、殺菌消炎、治潰瘍、治心臟病,海帶利尿消腫、防治富貴病、御寒、抗癌防癌、治療甲狀腺低下、減少放射性疾病。絲瓜潤(rùn)膚美白、健腦、活血通絡(luò)、解毒消腫。
無花果干潤(rùn)腸通便、降血壓、潤(rùn)肺、泄瀉痢疾、健脾開胃、解毒消腫,李子清熱生津、活血解毒、瀉肝滌熱、利水消腫,油菜降低血脂、肝臟排毒、防癌抗癌、潤(rùn)腸通便、強(qiáng)骨抗壓、散血消腫。
顱內(nèi)血腫的原因
顱內(nèi)慢性血腫,由于出血緩慢,當(dāng)時(shí)可以不出現(xiàn)任何癥狀,也可能自行停止出血。大約兩星期后,顱內(nèi)血腫周圍形成了完整的包膜,血腫內(nèi)凝血塊開始液化吸收,但也可能由于血腫體積慢慢增大,或血腫腔內(nèi)再次出血,刺激大腦而出現(xiàn)一系列腦部癥狀,如頭漲、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,部分病人可出現(xiàn)煩躁不安,不認(rèn)識(shí)人,不能計(jì)算等癥狀,嚴(yán)重者可有精神異常或昏迷。
約70%的“顱內(nèi)慢性硬膜下血腫”病人在發(fā)病前一個(gè)月左右有輕微的頭部外傷史,其中60歲左右的病人居多。這是因?yàn)?老年人在一定程度上可以出現(xiàn)腦萎縮,顱內(nèi)留下較大的空隙,這就為血腫的形成創(chuàng)造了一定的條件。加之老年人腦血管趨向硬化,血管彈性較差,凝血功能差,輕微的損傷便可能引起腦血管破裂出血,形成顱內(nèi)血腫。
【概述】
腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發(fā)癥，約占10～40%，可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折，約占2/3;其次是腹膜后臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴(yán)重復(fù)合傷、出血性休克等，死亡率可達(dá)35～42%。
【診斷】
凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創(chuàng)傷，均應(yīng)考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的診斷依據(jù)。
腹膜后血腫也常伴有腹膜刺激征(腸麻痹、壓痛和反跳痛、肌緊張等)，這給確定有無腹內(nèi)臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜后血腫，腹膜刺激征出現(xiàn)較晚且輕微，抗休克治療后多能奏效。診斷性腹腔穿刺常可與腹腔內(nèi)出血鑒別，但穿刺不宜過深，以免刺入腹膜后血腫內(nèi)，以致誤認(rèn)為腹腔內(nèi)出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定，嚴(yán)密觀察是絕對(duì)必要的。
【治療措施】
腹膜后血腫的治療應(yīng)遵循腹部損傷的總原則，但對(duì)各種類型和部位血腫的處理，應(yīng)有所不同。
穿透性腹部損傷并發(fā)腹膜后血腫，在處理腹腔臟器傷后，應(yīng)進(jìn)一步探查血腫，因該類損傷常累及腹膜后臟器和大血管。上腹部腹膜后血腫常是腹膜后十二指腸或胰腺損傷的特征，應(yīng)作Kocher切口，向左翻起十二指腸及胰頭，探查十二指腸第1、2段，切斷Treitz韌帶，進(jìn)一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。對(duì)穩(wěn)定型腎周圍血腫不伴休克及大量血尿者，可予非手術(shù)治療。必要時(shí)靜脈腎盂造影明確診斷，仍不能確診或出血不止，腎動(dòng)脈造影不失為診斷腎動(dòng)脈及腎損傷的精確方法，且可兼行栓塞治療，控制出血。非手術(shù)治療無效者，應(yīng)手術(shù)探查。首先控制腎帶再切開筋膜，仔細(xì)探明腎損傷程度后酌情處理。腰椎骨折所致的腹膜后血腫，宜以非手術(shù)治療，有時(shí)因血腫巨大破入腹腔，腹部有移動(dòng)性濁音，腹腔穿刺陽性，而難與腹內(nèi)臟器傷區(qū)別時(shí)，可按腹內(nèi)臟器傷處理。單純骨盆骨折所致的腹膜后血腫，出血一般可自行停止，手術(shù)探查多無必要。若經(jīng)積極抗休克治療，循環(huán)仍不穩(wěn)定，血腫繼續(xù)增大，可考慮結(jié)紥一側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。若手術(shù)發(fā)現(xiàn)血腫局限于盆腔而又不再擴(kuò)大，毋需切開，以免引起嚴(yán)重而難以控制的出血。
大血管損傷性腹膜后血腫，在探查血腫前應(yīng)作好充分準(zhǔn)備，包括輸血、血管阻斷和修復(fù)吻合等。為了良好的顯露，可沿左側(cè)結(jié)腸旁溝無血管區(qū)切開側(cè)腹膜，將降結(jié)腸、脾、胃、胰體尾部及左腎一并向右側(cè)翻起。采用胸腹聯(lián)合切口，可良好顯露降主動(dòng)脈下端和腎以上的主動(dòng)脈。迅速探明血管損傷情況后，阻斷裂口近遠(yuǎn)端的血流，進(jìn)行修補(bǔ)。穿透?jìng)Ｘ灤┭艿那昂蟊冢鐭o法將血管翻轉(zhuǎn)，可先通過前壁裂口修補(bǔ)后壁，然后修補(bǔ)前壁裂口。如主動(dòng)脈壁缺損無法修補(bǔ)，宜行血管移植。下腔靜脈單純裂傷可予縫合修補(bǔ)。若缺損較大，尤其是腎靜脈水平以上的損傷，宜用血管補(bǔ)片修復(fù)。如下腔靜脈損傷廣泛，上述方法不適用，可行血管移植或下腔靜脈結(jié)紥。位于腎靜脈水平以下的嚴(yán)重?fù)p傷或伴有復(fù)合傷者，多主張下腔靜脈結(jié)紥，既能達(dá)到止血，又可預(yù)防肺梗塞。而位于腎靜脈水平以上的則不宜采用結(jié)紥的方法，因結(jié)紥這一部位的下腔靜脈，?？梢鹬旅暮蠊?。
【臨床表現(xiàn)】
腹膜后血腫缺乏特征性臨床表現(xiàn)，且隨出血程度、血腫范圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀，部分病人有腹脹和腰背痛、合并出血性休克者占1/3。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。
腹部大血管(腹主動(dòng)脈及下腔靜脈)損傷引起的腹膜后血腫，90%以上由穿透?jìng)?。由于迅速大量出血，多?shù)病人死于現(xiàn)場(chǎng)，送抵醫(yī)院經(jīng)搶救后死亡率亦達(dá)70%。進(jìn)行性腹脹和休克提示本診斷，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)，立即剖腹控制出血。
【概述】
由顱腦損傷所引起的腦膜炎多見于顱底骨折伴腦脊液漏的病人，或因顱腦穿透性開放傷而引起，不過后者如果早期處理得當(dāng)，伴發(fā)腦膜炎的機(jī)會(huì)比想象的要少得多?；摷?xì)菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的途徑除經(jīng)由開放的創(chuàng)口之外，亦可從血液、呼吸道、鼻副竇、中耳及乳突區(qū)甚至蝶鞍進(jìn)入。病原菌一般常為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌等，但經(jīng)額竇、篩竇導(dǎo)入顱內(nèi)的化膿性腦膜炎則以肺炎雙球菌為多。
【診斷】
細(xì)菌性腦膜炎的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，腦脊液混濁，甚至是膿性細(xì)胞及蛋白質(zhì)明顯增高，糖含量降低，細(xì)菌培養(yǎng)有時(shí)為陽性。周圍血象亦有白血球總數(shù)及中性細(xì)胞增多表現(xiàn)。一般CT掃描多無異常發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可見腦基底部腦池、大腦縱裂池有高密度影及脈絡(luò)叢密度增高。并發(fā)腦炎時(shí)，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)局限性或彌漫性低密度區(qū)，腦室呈對(duì)稱性縮小。增強(qiáng)掃描時(shí)，軟腦膜和腦皮質(zhì)呈細(xì)帶化或有腦回狀強(qiáng)化表現(xiàn)。當(dāng)腦膜炎伴發(fā)腦膿腫、腦積水、硬腦膜下積膿、腦室炎時(shí)，則CT更有助于診斷。故對(duì)疑有腦膜炎的病人，早期宜先行腰穿作腦脊液檢查，及時(shí)明確診斷，以便及早用藥，而對(duì)后期的并發(fā)癥則應(yīng)行CT掃描，根據(jù)發(fā)現(xiàn)再作進(jìn)一步治療，在腰穿之前常規(guī)先行CT掃描的做法是不可取的。
【治療措施】
細(xì)菌性腦膜炎的治療應(yīng)在及時(shí)查明病原菌的基礎(chǔ)上盡早投給能透過血腦屏障的強(qiáng)效抗生素，劑量必須夠大，療程必須夠長(zhǎng)。一般常用青霉素400104u靜脈滴注，每天2次;紅霉素、氯霉素各1～1.5g靜滴，每天1次;磺胺嘧啶鈉3g靜滴，每日2次，現(xiàn)時(shí)按3～5ml/kg給予5%碳酸氫鈉以堿化尿堿;此外，根據(jù)不同菌種選用強(qiáng)效藥物的原則和方法均已如前述。
在全身用藥的同時(shí)，尚需行腰椎穿刺，每日或隔日1次，既可引流炎性腦脊液，又便于經(jīng)鞘內(nèi)給藥，一般常用慶大霉素2萬～4萬u加生理鹽水10～15ml稀釋后，鞘內(nèi)緩注，每日或隔日1次，但應(yīng)注意濃度不可過高，以免引起刺激和粘連。另外，去除病因也是不容忽視的重要環(huán)節(jié)，如有腦脊液漏、顱內(nèi)異物或感染、硬腦膜外或硬腦膜下積膿及/或腦膿腫等情況存在時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)處理。
【臨床表現(xiàn)】
病人患病之后，急性期常有頭痛、惡心、嘔吐、全身畏寒、脈速、體溫升高、腦膜刺激征陽性及頸項(xiàng)強(qiáng)直。但也有少數(shù)腦膜炎病人發(fā)病隱襲，如腦脊液漏所致復(fù)發(fā)性顱內(nèi)感染，可在罹病之后1～2日尚無明顯不適。顱腦穿透?jìng)砥诘哪X膜炎，常為腦深部感染侵入腦室系統(tǒng)或因膿腫破裂而致，感染一旦發(fā)生，由于細(xì)菌的毒素的蛛網(wǎng)膜下腔的炎性反應(yīng)，將導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高及腦血流的障礙。若無及時(shí)合理的治療則往往造成嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，如腦膿腫、腦積水、腦腫脹、硬膜下積膿及腦血管性損害等，死亡率高達(dá)18.6%。
如何避免針灸血腫
1、如何避免針灸血腫
針灸引起血腫要注意針灸的穴位是否正確,注意操作和針感情況,選用毫針,毫針是用金屬制作而成的,以不銹鋼為制針材料者最常用)或注射針頭要細(xì),毫針以28號(hào)以上為宜;注射針頭,淺表用4號(hào),深部用5號(hào)齒科針頭。病人如出現(xiàn)穴區(qū)疼痛、發(fā)熱及上通下達(dá)之觸電感時(shí),切忌亂搗亂插,而應(yīng)將針上提,待此類現(xiàn)象消失后,再行手法或注入藥物。
值得指出的是,必須分清刺中神經(jīng)干或分支與激發(fā)出循經(jīng)感傳現(xiàn)象之間的區(qū)別;循經(jīng)感傳是一種特殊的酸、脹、麻、熱的感覺,按一定路線(多循古典經(jīng)線),緩慢地行進(jìn)(速度在20cm/min左右),和沿神經(jīng)線路迅速傳導(dǎo)的、以刺痛麻熱為特征的神經(jīng)傳導(dǎo)有著明顯的不同,不可混淆。
2、針灸出瑞血腫怎么辦
應(yīng)在損傷后24h內(nèi)即采取措施。穴位注射引起者,可采用濕熱敷或直流電離子透入法,以促進(jìn)藥物吸收。目的在于改善血液循環(huán),促進(jìn)藥物吸收。但在局部熱療時(shí)須注意注射鄰近部位有無感覺障礙以防止?fàn)C傷。針刺損傷者,可選用局部溫?zé)嶂委熂爸绷麟姷怆x子導(dǎo)入治療,根據(jù)癥狀,可采取按摩、理療、中草藥治療。同時(shí),應(yīng)配合維生素類藥物,輔酶A及三磷酸腺苷等。此時(shí)不應(yīng)在已受強(qiáng)刺激的肢體上再用強(qiáng)刺激(如穴位注射,強(qiáng)電刺激等)以免加深神經(jīng)組織“休克”狀態(tài)。在神經(jīng)損害的后期主要是促進(jìn)神經(jīng)的再生及生理功能的恢復(fù),可用直流電碘離子導(dǎo)入、電體操、醫(yī)療體操等治療。
3、針灸能減肥嗎
針灸減肥是通過傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸方法,針灸身體相關(guān)穴位,達(dá)到調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌的作用,而終實(shí)現(xiàn)減肥。針灸減肥被認(rèn)為是相對(duì)安全可靠,通過人體相關(guān)的穴位,達(dá)到調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌的作用,從而實(shí)現(xiàn)減肥的目的。針灸減肥被認(rèn)為是利用傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸方法進(jìn)行減肥,對(duì)比其他的減肥方式優(yōu)勢(shì)是無痛,沒有副作用,治療方式簡(jiǎn)單等。針灸減肥的機(jī)理主要是調(diào)整人體的代謝功能和內(nèi)分泌功能。 針灸減肥對(duì)20～50歲的中青年肥胖者效果較好。針灸減肥的機(jī)理主要是調(diào)整人體的代謝功能和內(nèi)分泌功能。 針灸減肥對(duì)20～50歲的中青年肥胖者效果較好。
針灸治療頭痛的方法
1、治法:疏通經(jīng)絡(luò),清利頭目。主穴:百會(huì)、頭維、風(fēng)池。配穴:按頭痛部位配穴。肝陽上亢者,加太沖、太溪、俠溪。痰濁頭痛者,太陽、陰陵泉、豐隆。瘀血頭痛者,加阿是穴、血海、膈腧、內(nèi)關(guān)。操作:毫針瀉法。方義:百會(huì)、頭維疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血。風(fēng)池活血通經(jīng),清利頭目,調(diào)和氣血。
2、治法:疏通經(jīng)絡(luò),滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。主穴:百會(huì)、足三里、風(fēng)池。配穴:按頭痛部位配穴。血虛頭痛者,加三陰交、肝俞、脾俞。腎虛頭痛者,加腎俞、太溪、懸鐘。操作:風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉。余穴均用補(bǔ)法。
3、治法:祛風(fēng)通絡(luò)、止痛。主穴:百會(huì)、風(fēng)池、太陽、列缺。風(fēng)寒頭痛者,加風(fēng)門。風(fēng)熱頭痛者,配大椎、曲池。操作:毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸,大椎點(diǎn)刺出血。
針灸治療失眠的方法
1、取穴,常用穴:頸椎1～7兩側(cè)、胸椎5～12兩側(cè)。備用穴:額部、頭部、眉弓、神門、足三里、三陰交。重點(diǎn)用皮膚針叩刺常用穴之兩側(cè),手法輕度或中度。先從頸椎開始,自上而下叩刺兩遍。然后在胸椎5～12作橫行刺,每橫行部位三針。在穴位表面0.5～1.5厘米范圍內(nèi)按常規(guī)叩刺20～50下。額部橫叩打三行,頭部呈網(wǎng)狀叩打。手法同前。以局部皮膚潮紅或微出血為宜。每日或隔日1次,12次為一療程,療程間隔一周。
2、取穴,常用穴:心、緣中、神門。備用穴:腎、皮質(zhì)下、肝、內(nèi)分泌、脾。一般僅取常用穴,效不顯時(shí)加選備用穴1-2穴。貼壓物可用王不留行子,綠豆或冰片(預(yù)先制備成米粒大之顆粒),貼壓于一側(cè)穴上。然后每穴按壓1分鐘,使耳廓充血發(fā)熱。令患者每日自行按壓耳穴3～5次,睡前必須按壓1次,時(shí)間為每穴約1～2分鐘。隔日換貼1次,二側(cè)穴位交替應(yīng)用。10次為一療程,療程間隔4天。
藥物組成 苦參 白鮮皮 當(dāng)歸 丹皮 地膚子 蟬衣 防風(fēng) 蛇床子 烏梢蛇 土茯苓 紫草 丹參 紅花 各30g
制劑用法 將上藥人中草藥熏洗治療機(jī)的煮藥鍋內(nèi)，加適量冷水，接通電源煮沸。將汽箱內(nèi)溫度調(diào)至41℃左右時(shí)，讓病人脫光衣服，坐于汽箱內(nèi)，頭伸于汽箱外熏蒸。每日1次，每次20～30分鐘。汽箱內(nèi)溫度控制在38—41C之間。熏蒸后注意保暖，避免受風(fēng)寒。8天為1療程。 適應(yīng)病證 慢性蕁麻疹，濕熱內(nèi)蘊(yùn)之證。 病案舉隅 蔣某，女，26歲。全身皮膚反復(fù)起風(fēng)團(tuán)，瘙癢8年余。時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)作時(shí)瘙癢劇烈。舌質(zhì)淡、苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)。予以舒膚止癢外熏方，按上法治療。1療程后，風(fēng)團(tuán)消失癢止。治療3個(gè)療程痊愈。隨訪2年無復(fù)發(fā)。 資料來源 余俊卿．湖北中醫(yī)雜志，1996，18(6)：25 評(píng)按 本方為自擬方。針對(duì)蕁麻疹濕熱內(nèi)蘊(yùn)、風(fēng)熱外感、內(nèi)外相搏于肌腠的病機(jī)，采用清熱祛濕解毒，疏風(fēng)透疹止癢之法。方中苦參、白鮮皮、土茯苓清熱祛濕解毒；當(dāng)歸、丹皮、紫草、丹參、紅花人血分、涼血活血養(yǎng)血消疹；地膚子、蟬衣、防風(fēng)祛風(fēng)透邪；烏梢蛇性善走竄，經(jīng)絡(luò)內(nèi)臟無處不到而能搜風(fēng)逐邪；蛇床子祛風(fēng)燥濕止癢。諸藥合用具清熱利濕、祛風(fēng)止癢之功。
頭皮下血腫一般都是因?yàn)槭艿解g器傷害，或者頭皮扯傷造成的，如果不是非常嚴(yán)重的話，是可以自己愈合的，但是要是血腫的區(qū)域非常大，比較嚴(yán)重的話，那么我們就要引起重視，有的還可能會(huì)伴隨著顱內(nèi)血腫或者腦震蕩等嚴(yán)重問題。所以這個(gè)時(shí)候要積極的去接受檢查和治療，下面我們要介紹的是緩解和治療頭皮下血腫的偏方。
1.發(fā)生頭皮血腫的當(dāng)時(shí)，切忌用跌打藥酒涂搽血腫局部或按揉推拿，這樣會(huì)使出血更厲害?？稍诰植坑眉啿伎噹Ъ訅喊蛴帽鶋K、冰水、熱水袋裝上冷水外敷，以促使血管收縮，阻止繼續(xù)出血。
2.24 小時(shí)后可涂跌打藥酒、紅花油，以及用熱敷促進(jìn)血腫吸收。較小的血腫幾天后多能吸收而愈。
3.大血腫不易吸收，可剃去頭發(fā)，局部消毒后用注射針反復(fù)穿刺抽出積血，但禁止自行用針隨便穿刺放血，應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行處理。
一般的頭皮下血腫其實(shí)不會(huì)讓人感覺到疼痛，也會(huì)自己愈合，也正是因?yàn)檫@樣讓很多人忽略了它的一個(gè)治療，但是這畢竟是因?yàn)槭艿揭恍┩庠谝蛩貍Ξa(chǎn)生的積血，所以說為了身體健康，這些小問題也需要引起重視，同時(shí)也可以嘗試上面的偏方治療。
腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發(fā)癥，可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折;其次是腹膜后臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴(yán)重復(fù)合傷、出血性休克等，死亡率可達(dá)35%～42%。長(zhǎng)久以來我們積累了很多改善或者治療的偏方，有這種病情的患者不妨試一下。
偏方1
獨(dú)參湯(《景岳全書》)人參9g?；騾⒏綔?《世醫(yī)得效方》)加味。人參6g，炮附子3g。若自汗膚冷，呼吸微弱者，可加肉桂、干姜、黃芪等溫陽益氣;若出血不止者，可加仙鶴草、側(cè)柏葉、藕節(jié)以止血;若心悸失眠者，可加遠(yuǎn)志、玉竹、北沙參養(yǎng)胃生津。
偏方2
膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。當(dāng)歸9g，川芎9g，赤芍9g，桃仁6g，紅花6g，枳殼9g，丹皮9g，香附9g，延胡索9g，烏藥9g，五靈脂9g，甘草6g，損傷后腹痛較劇者，可加落得打、王不留行以行血破瘀;腹脹明顯者，可加大腹皮、檳榔以理氣導(dǎo)滯;術(shù)后痛甚者可加澤蘭、蘇木以散瘀破血;若有嘔血者，是敗血流入胃脘，用加味芎勞湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。川芎、當(dāng)歸、白術(shù)、百合、荊芥。
偏方3
六君子湯(《醫(yī)學(xué)正傳》)加減。人參6g，白術(shù)9g，茯苓9g，炙甘草6g，半夏6g，陳皮9g，生姜3g，大棗6g。方中可加柴胡、香附、枳殼疏肝解郁以止痛;也可加當(dāng)歸、川芎行氣活血止痛;胸脅脹滿腹脹可加枳殼、郁金以疏肝理氣;納差可加雞內(nèi)金、神曲以健脾消食。
二、外敷法熱毒腹痛，仙人掌去皮刺1 塊，大蒜1 瓣，共搗爛，敷局部。每日1 次。
除骨盆或椎體骨折時(shí)能預(yù)見到血腫的存在以外，腹膜后血腫一般難以診斷，多是探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)。骨盆骨折引起的腹膜后血腫，出血多能自行停止，極少需要開腹探查。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)血腫不再擴(kuò)大，不必切開，否則應(yīng)切開探查止血。如無法查清出血點(diǎn)或出血無法控制，宜結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。術(shù)中發(fā)現(xiàn)的上腹部或升、降結(jié)腸旁的腹膜后血腫，必須切開探查以排除相應(yīng)部位的臟器損傷。
腦膜瘤是我們?nèi)梭w一種比較常見的心腦血管方面的疾病，而且這種腦膜瘤的發(fā)病率也是很高的，在各個(gè)年齡段均有發(fā)生。腦膜瘤的發(fā)病主要是受到外傷或者細(xì)菌以及病毒的感染引起的，當(dāng)然有些患者也是因?yàn)檩椛渌斐傻摹，F(xiàn)在這種腦膜瘤的存在已經(jīng)完全影響到患者們的正常生活和工作，所以患者們一般都會(huì)在最快的時(shí)間內(nèi)去醫(yī)院治療的，但是很多人又不滿意醫(yī)院的醫(yī)治效果，所以很多時(shí)候會(huì)自己追尋一些治療腦膜瘤的偏方。
偏方一
紅粉、郁金各240克，血竭、蛤粉、雄黃各120克，硇砂、芥穗、急性子、川芎、乳香、沒藥各30克，朱砂320克，杜仲、山甲、蝸牛、槐米各30克，巴豆仁150克，蒼術(shù)、銀朱各60克，全蝎、黑芝麻、丁香各30克，天麻、白及、煅金礞石各15克，琥珀60克，白芷、川軍各90克，蟬蛻、麝香各9克，蜈蚣10條，斑蝥30個(gè)。將藥共研細(xì)末，棗肉為丸，每丸重約3克，口服，每日2m4丸，每日1次。 本方功能活血解毒，通絡(luò)散結(jié)。 注：本方有毒，只為中醫(yī)師提供參考。患者不可自行用藥。
偏方二
威靈仙、七葉一枝花各30克，木瓜9克，三七粉3克。 前三味藥水煎，沖服三七粉，每日1劑。 本方功能清熱解毒活血，適用于腦膜瘤。
偏方三
生石決明、生鱉甲、絲瓜絡(luò)各15克，僵蠶、蟬衣、鉤藤、蜂房、全蝎、晚蠶砂各9克，木賊、牡蠣各15克，甘菊花30克，地龍12克。水煎服，水煎2遍混勻，分2次服。
上文講述的三種偏方，就是用來治療腦膜瘤的偏方，而且這三種不同的偏方對(duì)于腦膜瘤的醫(yī)治卻也有著很好的效果，但是眾所周知，這些偏方是沒有經(jīng)過權(quán)威認(rèn)證的，所以廣大患者朋友最好在使用這些偏方醫(yī)治自己的腦膜瘤的時(shí)候，最好還是保守一點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)意外，就要立即停止腦膜瘤的偏方的使用，去尋求醫(yī)生的幫助。
腦膜瘤分為顱內(nèi)腦膜瘤和異位腦膜瘤，前者由顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜細(xì)胞形成，后者指無腦膜覆蓋的組織器官發(fā)生的腦膜瘤，主要由胚胎期殘留的蛛網(wǎng)膜組織演變而成。
偏方一
方藥：滌痰湯加味。膽南星10g，清半夏10g，枳實(shí)10g，竹茹10g，陳皮10g，白術(shù)10g，云苓30g，石菖蒲15g,，全蝎5g，蜈蚣2條，山慈菇15g，徐長(zhǎng)卿20g。
偏方三
方藥：通竅活血湯加味。桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，地龍10g，白芷30g，嬋蛻5g，白蒺藜10g，全蝎10g，王不留行15g，麝香0.2g。
腦膜瘤有良性、惡性之別，良性腦膜瘤生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)，其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年，長(zhǎng)者可達(dá)6年之久。一般來講，腫瘤平均年增長(zhǎng)體積為3.6%，因腫瘤的膨脹性生長(zhǎng)，患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)突眼、視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。
【概述】
顱腦損傷后顱內(nèi)同時(shí)形成兩個(gè)以上不同部位或類型的血腫時(shí)，謂之多發(fā)性血腫。此類血腫常伴發(fā)于嚴(yán)重腦挫裂傷病人，發(fā)生率約占顱內(nèi)血腫的14.4%～21.4%。其中，居不同部位者占60%左右;位于同一部位但不是同一類型的血腫，約占40%。
【診斷】
當(dāng)疑有多發(fā)性血腫可能時(shí)，應(yīng)及早施行輔助檢查如CT、MRI或腦血管造影均能于早期明確診斷。顱骨X線平片可以提示有無跨越靜脈竇或血管壓跡的骨折線。腦超聲波探測(cè)若發(fā)現(xiàn)中線波無移位或稍有偏移而與臨床體征不符時(shí)，即應(yīng)考慮存在多發(fā)血腫。若腦血管造影示有無血管區(qū)，而大腦前動(dòng)脈并未向?qū)?cè)相應(yīng)的移位，或移位程度不足血腫原度的1/2時(shí)，或血腫甚小而中線移位過大時(shí)，均應(yīng)想到多發(fā)發(fā)血腫的可能。在緊急搶救時(shí)，術(shù)前未明確多發(fā)血腫的手術(shù)病人，應(yīng)注意清除血腫后的顱內(nèi)壓改變。若顱內(nèi)壓無明顯緩解，或一度好轉(zhuǎn)隨即又復(fù)升高，或血壓正常而腦組織搏動(dòng)欠佳，甚至仍有腦膨出時(shí)，均需對(duì)可能發(fā)生多發(fā)血腫的部位，進(jìn)行認(rèn)真的探查，以免遺漏。
【治療措施】
對(duì)術(shù)前已通過影像學(xué)檢查，定位診斷明確的多發(fā)血腫，可以合理設(shè)計(jì)手術(shù)入路、方法和次序;但對(duì)術(shù)中始疑有多發(fā)血腫的病例，應(yīng)根據(jù)致傷機(jī)理、著力點(diǎn)和顱骨骨折等情況慎加分析，進(jìn)行探查，或采用B型超聲波術(shù)中適時(shí)探測(cè)。
同一部位不同類型血腫的清除：最常見的是額顳前份對(duì)沖性腦挫裂傷，急性硬腦膜下伴腦內(nèi)血腫，屬混合性同一部位的血腫，往往彼此相連，故可在同一手術(shù)野內(nèi)一并清除，偶而需行腦穿刺始能發(fā)現(xiàn);其次是硬腦膜外血腫伴發(fā)硬膜下或局部腦內(nèi)血腫，可疑時(shí)必須切開硬腦膜探查硬膜下或行腦穿刺，證實(shí)后予以清除。
不同部位同一類型血腫的清除：較多見的是雙側(cè)硬腦膜下血腫，好發(fā)于額、顳前份或額、頂凸面。其次是雙側(cè)顳部硬膜外血腫，較少見。手術(shù)探查及清除這類雙側(cè)的血腫時(shí)，病人頭宜仰臥墊高，消毒鋪巾須兼顧兩側(cè)施術(shù)的要求。一般急性雙側(cè)血腫應(yīng)先于有腦疝的一側(cè)，或血腫較大的一側(cè)行骨窗開顱清除血腫，另一側(cè)行鉆孔引流或擴(kuò)大鉆孔至適當(dāng)?shù)墓谴扒宄[。對(duì)亞急性雙側(cè)血腫，可以一次手術(shù)雙側(cè)骨瓣開顱，亦可按血腫之大小分次剖開清除。對(duì)慢性硬腦膜下血腫大多采用雙側(cè)鉆孔引流術(shù)。
【臨床表現(xiàn)】
多發(fā)性血腫沒有獨(dú)特的臨床征象，雖然可以根據(jù)致傷機(jī)理和神經(jīng)功能受損表現(xiàn)，作出初步估計(jì)，但因各種多發(fā)性血腫之間，癥狀和體征往往混淆，難以確診，常須依靠影像學(xué)的檢查，或經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)。一般分為三種情況：
同一部位不同類型的多發(fā)血腫，多為對(duì)沖性腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫及腦內(nèi)血腫;或著力部位硬膜外血腫伴局部硬腦膜下及/或腦內(nèi)血腫。
不同部位同一類型的多發(fā)血腫，常為雙側(cè)硬腦膜下血腫，尤其是小兒及老年病人，因額部或枕部減速性損傷所致。當(dāng)致傷暴力大、腦挫裂傷嚴(yán)重時(shí)，常為急性硬腦膜下血腫，往往位于雙側(cè)額顳前份。若腦原發(fā)性損傷輕微，系腦表面的橋靜脈撕裂出血時(shí)，則多為慢性或亞急性雙側(cè)半球凸面硬膜下血腫。偶而可因擠壓傷致雙側(cè)顳骨骨折，亦有引起雙側(cè)硬腦膜外血腫的可能，但較少見。
不同部位不同類型的多發(fā)血腫，見于著力部位硬腦膜外血腫及/或腦內(nèi)血腫伴對(duì)沖部位硬腦膜下及腦內(nèi)血腫。有時(shí)枕部減速性損傷，引起枕骨骨折，可致顱后窩硬腦膜外血腫，伴對(duì)沖部位硬膜下及/或腦內(nèi)血腫。
此類血腫臨床表現(xiàn)常較嚴(yán)重，病人傷后多持續(xù)昏迷或意識(shí)障礙變化急促，容易早期出現(xiàn)天幕切跡疝及雙側(cè)錐體束受損征。
我們每天吃五谷雜糧，還要面對(duì)各種外來的刺激，往往就會(huì)容易患上一些疾病，對(duì)于一些疾病我們會(huì)感覺到比較陌生，比如右頂葉腦膜瘤對(duì)于很多來說都沒有聽過這個(gè)名詞，在一般情況下右頂葉腦膜瘤屬于是一種良性的腫瘤，當(dāng)患上該病的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)一些不舒服的現(xiàn)象，要在醫(yī)生的建議下進(jìn)行治療。
1.感覺障礙
感覺障礙分一般感覺障礙和皮層感覺障礙，頂葉腫瘤所致的一般痛，溫覺障礙多不明顯，即使出現(xiàn)，也都發(fā)生在肢體遠(yuǎn)端，呈非常輕微的手套或襪子型的感覺障礙，這是由于丘腦也接受部分痛，溫覺的沖動(dòng)所造成的，皮層感覺障礙主要表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)肢體位置覺，兩點(diǎn)分辨覺，觸覺定位及圖型覺的障礙，如患者在閉眼情況下，對(duì)手里所握持的物體，雖然能感覺到，但不能判斷該物體的重量，大小，形狀，質(zhì)地等，甚至在皮膚上寫簡(jiǎn)單的數(shù)字也不能認(rèn)知，因此，不能完成對(duì)物體的綜合分析，稱為實(shí)體覺喪失，這是中央后回頂上小葉廣泛破壞而引起的結(jié)果，皮質(zhì)感覺障礙還可表現(xiàn)為感覺忽略癥，當(dāng)刺激患側(cè)肢體時(shí)，感覺可完全正常或稍減退，如同時(shí)刺激兩側(cè)肢體，則只引起健側(cè)肢體的感受，而患側(cè)肢體全然被忽略，當(dāng)觸覺刺激患側(cè)肢體的因素已經(jīng)除去之后，患者在一段時(shí)間內(nèi)仍感到有受該刺激的感覺繼續(xù)存在，稱為觸覺滯留現(xiàn)象。
2.體象障礙
患者對(duì)自體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)發(fā)生困難，這種現(xiàn)象尤其右側(cè)頂葉病變多見，產(chǎn)生的機(jī)制，目前尚未得到充分的了解，臨床表現(xiàn)甚多，如患者對(duì)自己的偏癱漠不關(guān)心，不注意，好像與已無關(guān)，毫無焦慮之意，稱為偏癱失注癥，患者對(duì)自己的偏癱全然否認(rèn)，甚至當(dāng)將癱瘓的肢體提示給患者時(shí)，堅(jiān)決否認(rèn)是自己的肢體，有時(shí)認(rèn)為是別人的手或腳，或以無關(guān)的理由來解釋肢體不能活動(dòng)的原因，此種現(xiàn)象稱偏癱不識(shí)癥，有的患者出現(xiàn)失去肢體的感覺，認(rèn)為自己的肢體已不復(fù)存在，癱瘓的肢體并非是自己的，自己的肢體已丟失，另一種表現(xiàn)是感覺到肢體多出了一個(gè)或數(shù)個(gè)，這種表現(xiàn)稱為幻多肢癥，另外還有患者出現(xiàn)手指失認(rèn)癥，身體左右定向障礙，自體遺忘癥等。
3.失結(jié)構(gòu)癥
失結(jié)構(gòu)癥也叫作結(jié)構(gòu)失用癥，系指對(duì)空間物體結(jié)構(gòu)排列，建筑，繪畫，圖案等涉及空間的關(guān)系，不能進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)和辨別，不能組合，不能理解彼此之間的關(guān)系，不能正確地使用工具進(jìn)行工作，致使生活感到困難，臨床可用繪畫，搭積木等方法進(jìn)行檢查，患者雖然可模仿，且各個(gè)構(gòu)成部分似尚在，但缺乏布局能力及比例關(guān)系，或上下左右倒置，排列過于擁擠或分散，失去原物的形狀，沒有空間的概念，缺乏立體的關(guān)系，失結(jié)構(gòu)癥產(chǎn)生的機(jī)制，目前尚未取得一致的意見。
4.Gerstmann綜合征
見于頂葉后下部的角回，緣上回以及頂葉移行于枕葉部位的病變時(shí)，其臨床表現(xiàn)主要以手指失認(rèn)癥，左右失定向癥，失寫，失算為主，手指失認(rèn)癥最多見，常為兩側(cè)性，囑患者出示指定的手指，則手指辨認(rèn)不能，對(duì)手指使用混亂，尤其以拇指，小指，中指最為嚴(yán)重。
