血腫的癥狀
養(yǎng)生的吃的。
“拿體力精力與黃金鉆石比較，黃金和鉆石是無用的廢物。”養(yǎng)生已經(jīng)成為一個(gè)熱度越來越高的話題，養(yǎng)生已經(jīng)不再是養(yǎng)身，同時(shí)也是養(yǎng)心。如何分辯關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生話題的對(duì)錯(cuò)呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“血腫的癥狀”，但愿對(duì)您的養(yǎng)生帶來幫助。
血腫的癥狀
1、血腫的癥狀
血腫,是由于種種外力作用,導(dǎo)致血管破裂、溢出的血液分離周圍組織,形成充滿血液的腔洞。病癥因血瘀所致水腫有書記載“其皮間有紅縷赤痕者,此血腫也。”多因瘀血留滯,血化為水所致。證見四肢浮腫,皮肉間有紅絲血痕,或婦女經(jīng)水先斷,后見水腫,少腹脹痛拒按,小便清長(zhǎng)等。治宜活血祛瘀,用續(xù)斷飲、桃紅四物湯、代抵當(dāng)湯、小調(diào)經(jīng)散等方。四肢腫甚,則兼治水,用五皮飲加當(dāng)歸、白芍、蒲黃、丹皮、桃仁,或用干漆、雄黃、醋丸,麥芽湯下。
2、腹膜血腫的表現(xiàn)
腹膜后血腫由于原發(fā)損傷器官不同,損傷的嚴(yán)重程度不同,臨床表現(xiàn)各異,缺乏固定的典型癥狀。少量出血形成較小的血腫,常無明顯癥狀和體征而自行吸收,而臨床較大血腫的主要表現(xiàn)有,血腫壓迫癥狀 血腫壓迫神經(jīng)和內(nèi)臟可以引起神經(jīng)性疼痛和胃腸道或泌尿系統(tǒng)功能紊亂。約60%的患者有腹痛,40%的患者有休克癥狀和體征,25%的患者有背痛。
腹膜后血腫未滲入腹腔者,可僅有腹部壓痛而無明顯肌緊張及反跳痛,若血液滲入腹腔后可出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛和反跳痛,加重腸麻痹。側(cè)腹部腫塊和瘀斑 較大血腫時(shí),側(cè)腹部可表現(xiàn)飽滿、腫脹,有時(shí)出現(xiàn)皮下瘀斑,偶可觸及壓痛性包塊。直腸刺激癥 盆腔腹膜后較大血腫時(shí),患者可有直腸刺激癥狀。
3、消除淤青血腫的方法
常見的急性運(yùn)動(dòng)傷害以扭傷、挫傷占多數(shù),占八成以上,常見的共同癥狀為「淤青、血腫」。民眾應(yīng)積極處理淤青、血腫,許多人因?yàn)檠诱`處理、患部惡化,。醫(yī)師表示,面對(duì)淤青、血腫可以冰、藥、熱、醫(yī)四步驟處理;除了冰敷與熱敷,可輔助使用含MpS成份抗淤青血腫藥,幫助消炎、減少疼痛、腫脹,并加速溶解血塊,代謝,加快復(fù)原。在受傷后的24小時(shí)內(nèi),在淤青形成前,可以采用冰袋冷敷(沒有冰袋用毛巾包住冰塊也可以,或者直接用冰塊敷),減輕微血管破裂后的出血,減輕淤青的程度,這是眾所周知的常識(shí)了,不多贅述。
消腫散結(jié)的食物
芋頭,補(bǔ)中益氣、益胃寬腸、解毒通便、消腫止痛,土豆和胃、活血、消腫等功效,可輔助治療消化不良、習(xí)慣性便秘、神經(jīng)乏力等癥。馬齒覓利水、消腫、降血壓、消毒、殺菌消炎、治潰瘍、治心臟病,海帶利尿消腫、防治富貴病、御寒、抗癌防癌、治療甲狀腺低下、減少放射性疾病。絲瓜潤(rùn)膚美白、健腦、活血通絡(luò)、解毒消腫。
無花果干潤(rùn)腸通便、降血壓、潤(rùn)肺、泄瀉痢疾、健脾開胃、解毒消腫,李子清熱生津、活血解毒、瀉肝滌熱、利水消腫,油菜降低血脂、肝臟排毒、防癌抗癌、潤(rùn)腸通便、強(qiáng)骨抗壓、散血消腫。
顱內(nèi)血腫的原因
顱內(nèi)慢性血腫,由于出血緩慢,當(dāng)時(shí)可以不出現(xiàn)任何癥狀,也可能自行停止出血。大約兩星期后,顱內(nèi)血腫周圍形成了完整的包膜,血腫內(nèi)凝血塊開始液化吸收,但也可能由于血腫體積慢慢增大,或血腫腔內(nèi)再次出血,刺激大腦而出現(xiàn)一系列腦部癥狀,如頭漲、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,部分病人可出現(xiàn)煩躁不安,不認(rèn)識(shí)人,不能計(jì)算等癥狀,嚴(yán)重者可有精神異?；蚧杳浴?/p>
約70%的“顱內(nèi)慢性硬膜下血腫”病人在發(fā)病前一個(gè)月左右有輕微的頭部外傷史,其中60歲左右的病人居多。這是因?yàn)?老年人在一定程度上可以出現(xiàn)腦萎縮,顱內(nèi)留下較大的空隙,這就為血腫的形成創(chuàng)造了一定的條件。加之老年人腦血管趨向硬化,血管彈性較差,凝血功能差,輕微的損傷便可能引起腦血管破裂出血,形成顱內(nèi)血腫。
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頭皮下血腫一般都是因?yàn)槭艿解g器傷害，或者頭皮扯傷造成的，如果不是非常嚴(yán)重的話，是可以自己愈合的，但是要是血腫的區(qū)域非常大，比較嚴(yán)重的話，那么我們就要引起重視，有的還可能會(huì)伴隨著顱內(nèi)血腫或者腦震蕩等嚴(yán)重問題。所以這個(gè)時(shí)候要積極的去接受檢查和治療，下面我們要介紹的是緩解和治療頭皮下血腫的偏方。
1.發(fā)生頭皮血腫的當(dāng)時(shí)，切忌用跌打藥酒涂搽血腫局部或按揉推拿，這樣會(huì)使出血更厲害?？稍诰植坑眉啿伎噹Ъ訅喊蛴帽鶋K、冰水、熱水袋裝上冷水外敷，以促使血管收縮，阻止繼續(xù)出血。
2.24 小時(shí)后可涂跌打藥酒、紅花油，以及用熱敷促進(jìn)血腫吸收。較小的血腫幾天后多能吸收而愈。
3.大血腫不易吸收，可剃去頭發(fā)，局部消毒后用注射針反復(fù)穿刺抽出積血，但禁止自行用針隨便穿刺放血，應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行處理。
一般的頭皮下血腫其實(shí)不會(huì)讓人感覺到疼痛，也會(huì)自己愈合，也正是因?yàn)檫@樣讓很多人忽略了它的一個(gè)治療，但是這畢竟是因?yàn)槭艿揭恍┩庠谝蛩貍Ξa(chǎn)生的積血，所以說為了身體健康，這些小問題也需要引起重視，同時(shí)也可以嘗試上面的偏方治療。
要說硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別，可能很多人都不太了解，硬膜下血腫是常見的顱內(nèi)血腫之一，會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫的癥狀，對(duì)患者的生命是會(huì)產(chǎn)生很大威脅的。
1、硬膜下血腫與顱腦外傷有密切的關(guān)系，特別是急性和亞急性硬膜下血腫，多在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)日出現(xiàn)臨床癥狀。慢性硬膜下血腫常在傷后兩周以上出現(xiàn)癥狀。部分病人無明顯外傷史，部分病例可因劇烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血過程障礙引起。急性、亞急性硬膜下血腫與外傷有密切關(guān)系，常不易誤診。慢性硬膜下血腫常不能及時(shí)診斷，貽誤病情。
2、硬膜下血腫臨床表現(xiàn)以顱人壓增高為主，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識(shí)障礙等。
年齡不同的硬膜下血腫病人，其臨床表現(xiàn)可各有特點(diǎn)。青壯年由于血腫的壓迫，使腦靜脈回流發(fā)生障礙，引起腦水腫，產(chǎn)生顱高壓癥狀。而老年患者，因腦萎縮顱人間隙相對(duì)增大，顱高壓癥狀相對(duì)較輕。動(dòng)脈硬化患者，容易出現(xiàn)神經(jīng)及精神癥狀。
3、慢性硬膜下血腫患者常將輕微的頭部外傷史遺忘，臨床上僅以顱人高壓增高為主，局限性腦功能障礙出現(xiàn)較晚，因此，診斷常造成一定困難，易誤診為腦腫瘤。
4、硬膜下血腫的治療主要是消除血腫，摘除囊壁，以利于受壓腦組織復(fù)位。因此手術(shù)愈早腦組織受壓愈輕，腦功能恢復(fù)則愈快，因而，早期診斷硬膜下血腫至關(guān)重要。
5、硬膜外血腫發(fā)生于硬膜外腔內(nèi)，顱骨和硬腦膜之間。約占外傷性顱內(nèi)血腫的30～40％左右，主要以急性發(fā)生為主，占86％左右，有時(shí)并發(fā)其他類型血腫。一般發(fā)生在著力點(diǎn)及其附近，經(jīng)常伴有骨折。常見于青壯年，﹥60歲或﹤2歲的人群發(fā)生率較低。由于骨折損傷腦膜中動(dòng)脈引致硬膜外血腫占3/4，其次是損傷靜脈竇、板障靜脈、導(dǎo)靜脈而導(dǎo)致血腫。因此可根據(jù)骨折線通過腦膜血管和靜脈竇的部位來判斷血腫部位。故此，硬膜外血腫最好發(fā)部位為顳頂區(qū)，其次為額頂矢狀竇旁，可單側(cè)或雙側(cè)，多為單發(fā)，多發(fā)者少見。
腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發(fā)癥，可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折;其次是腹膜后臟器(腎、膀胱、十二指腸和胰腺等)破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴(yán)重復(fù)合傷、出血性休克等，死亡率可達(dá)35%～42%。長(zhǎng)久以來我們積累了很多改善或者治療的偏方，有這種病情的患者不妨試一下。
偏方1
獨(dú)參湯(《景岳全書》)人參9g。或參附湯(《世醫(yī)得效方》)加味。人參6g，炮附子3g。若自汗膚冷，呼吸微弱者，可加肉桂、干姜、黃芪等溫陽益氣;若出血不止者，可加仙鶴草、側(cè)柏葉、藕節(jié)以止血;若心悸失眠者，可加遠(yuǎn)志、玉竹、北沙參養(yǎng)胃生津。
偏方2
膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。當(dāng)歸9g，川芎9g，赤芍9g，桃仁6g，紅花6g，枳殼9g，丹皮9g，香附9g，延胡索9g，烏藥9g，五靈脂9g，甘草6g，損傷后腹痛較劇者，可加落得打、王不留行以行血破瘀;腹脹明顯者，可加大腹皮、檳榔以理氣導(dǎo)滯;術(shù)后痛甚者可加澤蘭、蘇木以散瘀破血;若有嘔血者，是敗血流入胃脘，用加味芎勞湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。川芎、當(dāng)歸、白術(shù)、百合、荊芥。
偏方3
六君子湯(《醫(yī)學(xué)正傳》)加減。人參6g，白術(shù)9g，茯苓9g，炙甘草6g，半夏6g，陳皮9g，生姜3g，大棗6g。方中可加柴胡、香附、枳殼疏肝解郁以止痛;也可加當(dāng)歸、川芎行氣活血止痛;胸脅脹滿腹脹可加枳殼、郁金以疏肝理氣;納差可加雞內(nèi)金、神曲以健脾消食。
二、外敷法熱毒腹痛，仙人掌去皮刺1 塊，大蒜1 瓣，共搗爛，敷局部。每日1 次。
除骨盆或椎體骨折時(shí)能預(yù)見到血腫的存在以外，腹膜后血腫一般難以診斷，多是探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)。骨盆骨折引起的腹膜后血腫，出血多能自行停止，極少需要開腹探查。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)血腫不再擴(kuò)大，不必切開，否則應(yīng)切開探查止血。如無法查清出血點(diǎn)或出血無法控制，宜結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。術(shù)中發(fā)現(xiàn)的上腹部或升、降結(jié)腸旁的腹膜后血腫，必須切開探查以排除相應(yīng)部位的臟器損傷。
如何避免針灸血腫
1、如何避免針灸血腫
針灸引起血腫要注意針灸的穴位是否正確,注意操作和針感情況,選用毫針,毫針是用金屬制作而成的,以不銹鋼為制針材料者最常用)或注射針頭要細(xì),毫針以28號(hào)以上為宜;注射針頭,淺表用4號(hào),深部用5號(hào)齒科針頭。病人如出現(xiàn)穴區(qū)疼痛、發(fā)熱及上通下達(dá)之觸電感時(shí),切忌亂搗亂插,而應(yīng)將針上提,待此類現(xiàn)象消失后,再行手法或注入藥物。
值得指出的是,必須分清刺中神經(jīng)干或分支與激發(fā)出循經(jīng)感傳現(xiàn)象之間的區(qū)別;循經(jīng)感傳是一種特殊的酸、脹、麻、熱的感覺,按一定路線(多循古典經(jīng)線),緩慢地行進(jìn)(速度在20cm/min左右),和沿神經(jīng)線路迅速傳導(dǎo)的、以刺痛麻熱為特征的神經(jīng)傳導(dǎo)有著明顯的不同,不可混淆。
2、針灸出瑞血腫怎么辦
應(yīng)在損傷后24h內(nèi)即采取措施。穴位注射引起者,可采用濕熱敷或直流電離子透入法,以促進(jìn)藥物吸收。目的在于改善血液循環(huán),促進(jìn)藥物吸收。但在局部熱療時(shí)須注意注射鄰近部位有無感覺障礙以防止?fàn)C傷。針刺損傷者,可選用局部溫?zé)嶂委熂爸绷麟姷怆x子導(dǎo)入治療,根據(jù)癥狀,可采取按摩、理療、中草藥治療。同時(shí),應(yīng)配合維生素類藥物,輔酶A及三磷酸腺苷等。此時(shí)不應(yīng)在已受強(qiáng)刺激的肢體上再用強(qiáng)刺激(如穴位注射,強(qiáng)電刺激等)以免加深神經(jīng)組織“休克”狀態(tài)。在神經(jīng)損害的后期主要是促進(jìn)神經(jīng)的再生及生理功能的恢復(fù),可用直流電碘離子導(dǎo)入、電體操、醫(yī)療體操等治療。
3、針灸能減肥嗎
針灸減肥是通過傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸方法,針灸身體相關(guān)穴位,達(dá)到調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌的作用,而終實(shí)現(xiàn)減肥。針灸減肥被認(rèn)為是相對(duì)安全可靠,通過人體相關(guān)的穴位,達(dá)到調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌的作用,從而實(shí)現(xiàn)減肥的目的。針灸減肥被認(rèn)為是利用傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸方法進(jìn)行減肥,對(duì)比其他的減肥方式優(yōu)勢(shì)是無痛,沒有副作用,治療方式簡(jiǎn)單等。針灸減肥的機(jī)理主要是調(diào)整人體的代謝功能和內(nèi)分泌功能。 針灸減肥對(duì)20～50歲的中青年肥胖者效果較好。針灸減肥的機(jī)理主要是調(diào)整人體的代謝功能和內(nèi)分泌功能。 針灸減肥對(duì)20～50歲的中青年肥胖者效果較好。
針灸治療頭痛的方法
1、治法:疏通經(jīng)絡(luò),清利頭目。主穴:百會(huì)、頭維、風(fēng)池。配穴:按頭痛部位配穴。肝陽上亢者,加太沖、太溪、俠溪。痰濁頭痛者,太陽、陰陵泉、豐隆。瘀血頭痛者,加阿是穴、血海、膈腧、內(nèi)關(guān)。操作:毫針瀉法。方義:百會(huì)、頭維疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血。風(fēng)池活血通經(jīng),清利頭目,調(diào)和氣血。
2、治法:疏通經(jīng)絡(luò),滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。主穴:百會(huì)、足三里、風(fēng)池。配穴:按頭痛部位配穴。血虛頭痛者,加三陰交、肝俞、脾俞。腎虛頭痛者,加腎俞、太溪、懸鐘。操作:風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉。余穴均用補(bǔ)法。
3、治法:祛風(fēng)通絡(luò)、止痛。主穴:百會(huì)、風(fēng)池、太陽、列缺。風(fēng)寒頭痛者,加風(fēng)門。風(fēng)熱頭痛者,配大椎、曲池。操作:毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸,大椎點(diǎn)刺出血。
針灸治療失眠的方法
1、取穴,常用穴:頸椎1～7兩側(cè)、胸椎5～12兩側(cè)。備用穴:額部、頭部、眉弓、神門、足三里、三陰交。重點(diǎn)用皮膚針叩刺常用穴之兩側(cè),手法輕度或中度。先從頸椎開始,自上而下叩刺兩遍。然后在胸椎5～12作橫行刺,每橫行部位三針。在穴位表面0.5～1.5厘米范圍內(nèi)按常規(guī)叩刺20～50下。額部橫叩打三行,頭部呈網(wǎng)狀叩打。手法同前。以局部皮膚潮紅或微出血為宜。每日或隔日1次,12次為一療程,療程間隔一周。
2、取穴,常用穴:心、緣中、神門。備用穴:腎、皮質(zhì)下、肝、內(nèi)分泌、脾。一般僅取常用穴,效不顯時(shí)加選備用穴1-2穴。貼壓物可用王不留行子,綠豆或冰片(預(yù)先制備成米粒大之顆粒),貼壓于一側(cè)穴上。然后每穴按壓1分鐘,使耳廓充血發(fā)熱。令患者每日自行按壓耳穴3～5次,睡前必須按壓1次,時(shí)間為每穴約1～2分鐘。隔日換貼1次,二側(cè)穴位交替應(yīng)用。10次為一療程,療程間隔4天。
生活中難免會(huì)磕到碰到，有時(shí)候噴到的部位稍微有點(diǎn)嚴(yán)重，稍不注意很容易發(fā)紅發(fā)熱痛，這個(gè)時(shí)候要特別注意，以免細(xì)菌感染，引起炎癥，尤其是身體上傷的情況下最好也不要進(jìn)行一些拔火罐，很容易觸發(fā)傷口，可以給傷口部位消毒，服些抗生素，就能很好的緩解，那么除了這些還有哪些外傷血腫處理的方法呢？
目前的情況，還是有皮下瘀血，慢慢恢復(fù)就是了，主要還是注意觀察皮下組織，別有血腫出現(xiàn)，自己可以嘗試按壓局部，您描述的硬的情況，還是局部軟組織損傷，局部組織水腫，如果有感覺類似波動(dòng)感，那說明皮下可能有血腫，最好可以做個(gè)b超看看，如果血腫不大，自己可以吸收，如果比較大，就要考慮是否手術(shù)治療，例如局部抽吸或者切開引流等！
如果血腫不大，一般可以自己慢慢吸收的，除了消炎治療防止感染外，還可以做做熱敷治療，用熱毛巾或者是熱水袋等；口服一些活血化瘀的藥物，注意休息，盡量把患處架高。如果血腫比較大，可以進(jìn)行抽血，然后消炎等治療。
考慮你的情況是外傷導(dǎo)致的軟組織血腫，是外傷導(dǎo)致軟組織內(nèi)出血引起的。建議你做做熱敷治療，可以用熱毛巾或者是熱水袋進(jìn)行外敷；適當(dāng)?shù)目诜钛龊椭蝹乃幬?，如?dú)一味膠囊，傷科七味片等；
建議
1. 發(fā)生頭皮血腫的當(dāng)時(shí)，切忌用跌打藥酒涂搽血腫局部或按揉推拿，這樣會(huì)使出血更厲害。可在局部用紗布繃帶加壓包扎或用冰塊、冰水、熱水袋裝上冷水外敷，以促使血管收縮，阻止繼續(xù)出血。2. 24小時(shí)后可涂跌打藥酒、紅花油，以及用熱敷促進(jìn)血腫吸收。較小的血腫幾天后多能吸收而愈。
3. 大血腫不易吸收，可剃去頭發(fā)，局部消毒后用注射針反復(fù)穿刺抽出積血，但禁止自行用針隨便穿刺放血，應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行處理。
4. 巨大血腫，用上述方法治療無效時(shí)，應(yīng)送醫(yī)院手術(shù)切開止血，如血腫感染化膿，應(yīng)手術(shù)切開上藥治療。
【概述】
慢性硬膜外血腫較少見，系指?jìng)?～3周以上者，占硬膜外血腫的3.5%～3.9%。自從CT應(yīng)用以來發(fā)生率有所上升，有人發(fā)現(xiàn)竟占1/3以上(Burres 1979)，其實(shí)這中間可能有部分屬亞急性硬膜外血腫，甚至是遲發(fā)性血腫，況且診斷慢性硬膜外血腫的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，也不象慢性硬膜下血腫那樣明確。一般認(rèn)為傷后13天以上，血腫即開始有鈣化現(xiàn)象可作為慢性血腫的診斷依據(jù)。
【診斷】
慢性硬膜外血腫的診斷有賴影像學(xué)檢查。絕大多數(shù)病人均有顱骨骨折，而且骨折往往穿越硬膜血管壓跡或靜脈竇。CT掃描的典型表現(xiàn)，是位于腦表面的梭形高密度影，周界光滑，邊緣可被增強(qiáng)，偶見鈣化。MRI于T1和T2加權(quán)圖像上均呈邊界銳利的梭形高信號(hào)區(qū)。
遲發(fā)性硬膜外血腫：遲發(fā)性血腫的意義是影像學(xué)檢查的概念，即首次CT掃描時(shí)沒有明顯影像異常而是在相隔幾小時(shí)甚至十多天之后再次復(fù)查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)的血腫，故謂之遲發(fā)，并不是指血腫的期齡或病程的急緩。遲發(fā)性硬膜外血腫占整個(gè)硬膜外血腫的5%～22%，男性青年較多。其發(fā)病機(jī)理，可能是由于病人頭部外傷時(shí)存在硬腦膜的出血源，便因傷后腦組織水腫、其他先此形成的血腫及某些引起顱內(nèi)壓增高的因素，形成了填塞效應(yīng)而對(duì)出血源有壓迫作用。但繼后若采用過度換氣、強(qiáng)力脫水、腦脊液漏、清除顱內(nèi)血腫及手術(shù)減壓等措施，或因全身性低血壓的影響使顱內(nèi)高壓迅速降低，突然失去了堵塞效應(yīng)，故而造成硬腦膜自顱骨剝離，遂引起遲發(fā)性硬膜外血腫。臨床上，這類病人常有病情突然惡化或首次CT為陰性而病情卻無好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)立即復(fù)查CT，明確診斷。一旦診斷確立，應(yīng)盡早手術(shù)清除。遲發(fā)性硬膜外血腫與慢性硬膜外血腫相比，預(yù)后明顯較差。
【治療措施】
對(duì)已有明顯病情惡化的病人，應(yīng)及時(shí)施行手術(shù)治療。除少數(shù)血腫發(fā)生液化，而包膜尚未鈣化者，可行鉆孔沖洗引流之外，其余大多數(shù)病人都須行骨瓣開顱清除血腫。一則暴露充分，二則不殘留顱骨缺損。同時(shí)對(duì)術(shù)中查尋出血點(diǎn)和施行止血操作均較方便。此類病人如果處理得當(dāng)，不伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后均較好。對(duì)個(gè)別神志清楚、癥狀輕微、沒有明顯腦功能損害的病人，亦有人采用非手術(shù)治療，在CT監(jiān)護(hù)下任其自行吸收或機(jī)化。
【病因?qū)W】
慢性硬膜外血腫的致傷因素與急性者并無特殊之處，其不同者乃是病人傷后能較長(zhǎng)時(shí)間地耐受血腫，且臨床癥狀表現(xiàn)十分遲緩。這可能與血腫的大小、形成速度、所在部位和病人顱腔容積的代償能力有關(guān)。故有出血源于靜脈的說法，雖然靜脈壓力較低不易剝離硬腦膜，但若受傷的瞬間硬膜與顱骨已被分離;或因伴發(fā)腦脊液漏致使 顱壓偏低時(shí)，均有造成慢性血腫的機(jī)理。此外，亦有人認(rèn)為是因外傷后引起的腦膜中動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂所致(Mercado 1978)。慢性硬膜外血腫的轉(zhuǎn)歸與硬膜下血腫不同，早期呈血凝塊狀，后期在局部硬膜上形成一層肉芽組織并能由CT所顯示。僅有少數(shù)慢性血腫形成包膜及中心液化，但為時(shí)較久，約需5周左右。
【臨床表現(xiàn)】
本病以青年男性為多，可能是因?yàn)橛材X膜在顱骨上的附著沒有婦女、兒童及老人緊密，而易于剝離之故。好發(fā)部位與急性硬膜外血腫正好相悖，即位于額、頂、枕等處為多，而顳部較少，究其原因，多系顳部血腫易致腦疝，故而病程發(fā)展較速。臨床特點(diǎn)主要是頭疼、嘔吐及視乳頭水腫。病人可以較長(zhǎng)時(shí)間處于慢性顱內(nèi)高壓狀態(tài)，如果不認(rèn)真檢查，往往誤診為腦外傷后綜合征，直到因顱內(nèi)高壓引起神經(jīng)系統(tǒng)性體征，如意識(shí)障礙、偏癱、瞳孔異常或眼部體征時(shí)，始引起重視。
卵巢對(duì)于女性來說至關(guān)重要，卵巢的健康與否和女性的衰老也有很大的關(guān)系，平常有些女性會(huì)出現(xiàn)卵巢血腫的問題，有時(shí)候會(huì)感覺腰酸背痛，尤其是經(jīng)期的時(shí)候腹部脹痛，還會(huì)有下墜感，嚴(yán)重的話會(huì)冒冷汗，出現(xiàn)這種情況多是由于卵巢內(nèi)血液循環(huán)不暢，引起血瘀，造成腰酸脹痛，可以多喝些溫?zé)岬拇龠M(jìn)血液循環(huán)。
概 述
卵巢血腫，是很多的女性朋友經(jīng)常遇到的問題，他們經(jīng)常會(huì)感覺腰酸背痛，經(jīng)期的時(shí)候下腹疼痛酸脹，有下墜感，有的時(shí)候疼得直冒冷汗，需要止痛藥才能緩解疼痛，這些癥狀都狠狠的阻礙的著女性朋友，但是，越來越多的人不知道應(yīng)該如何去應(yīng)付，其實(shí)呢，這就有可能是卵巢血腫，他隨時(shí)可能危害之生命，那么，讓我來告訴你，到底應(yīng)該怎么辦。
步驟/方法：
1 首先，遇到那種情況，應(yīng)該是卵巢內(nèi)血液流通不暢，導(dǎo)致淤血過多，造成腰酸腹脹的情況。其實(shí)呢，最好是去醫(yī)院做個(gè)檢查，先看看醫(yī)生怎么說，然后看看是是什么情況，再根據(jù)自己的情況進(jìn)行治療。
2 其次，很多的女性經(jīng)期的時(shí)候會(huì)感覺到疼痛，其實(shí)經(jīng)期疼痛的時(shí)候可以用毛巾熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，日常注意生活規(guī)律，少吃辛辣、寒冷等刺激性食物。這樣就能夠緩解女性在經(jīng)期時(shí)候的疼痛。
3 最后，對(duì)于卵巢嚴(yán)重破裂出血而修補(bǔ)有困難時(shí)則行卵巢切除術(shù)，不管怎么說，總之應(yīng)盡量保留卵巢功能。如果腹痛消失，則可考慮保守治療，給予止血?jiǎng)┖涂股?，這樣才是最好的。
注意事項(xiàng)：
卵巢血腫是很多的女性朋友所重視的，同時(shí)也是很多的女性朋友所害怕的，卵巢血腫的人會(huì)覺得特別的難受，而且會(huì)給經(jīng)期的時(shí)候帶來很多的麻煩，所以，作為女性，一定要多多的注意。
【概述】
顱腦損傷后顱內(nèi)同時(shí)形成兩個(gè)以上不同部位或類型的血腫時(shí)，謂之多發(fā)性血腫。此類血腫常伴發(fā)于嚴(yán)重腦挫裂傷病人，發(fā)生率約占顱內(nèi)血腫的14.4%～21.4%。其中，居不同部位者占60%左右;位于同一部位但不是同一類型的血腫，約占40%。
【診斷】
當(dāng)疑有多發(fā)性血腫可能時(shí)，應(yīng)及早施行輔助檢查如CT、MRI或腦血管造影均能于早期明確診斷。顱骨X線平片可以提示有無跨越靜脈竇或血管壓跡的骨折線。腦超聲波探測(cè)若發(fā)現(xiàn)中線波無移位或稍有偏移而與臨床體征不符時(shí)，即應(yīng)考慮存在多發(fā)血腫。若腦血管造影示有無血管區(qū)，而大腦前動(dòng)脈并未向?qū)?cè)相應(yīng)的移位，或移位程度不足血腫原度的1/2時(shí)，或血腫甚小而中線移位過大時(shí)，均應(yīng)想到多發(fā)發(fā)血腫的可能。在緊急搶救時(shí)，術(shù)前未明確多發(fā)血腫的手術(shù)病人，應(yīng)注意清除血腫后的顱內(nèi)壓改變。若顱內(nèi)壓無明顯緩解，或一度好轉(zhuǎn)隨即又復(fù)升高，或血壓正常而腦組織搏動(dòng)欠佳，甚至仍有腦膨出時(shí)，均需對(duì)可能發(fā)生多發(fā)血腫的部位，進(jìn)行認(rèn)真的探查，以免遺漏。
【治療措施】
對(duì)術(shù)前已通過影像學(xué)檢查，定位診斷明確的多發(fā)血腫，可以合理設(shè)計(jì)手術(shù)入路、方法和次序;但對(duì)術(shù)中始疑有多發(fā)血腫的病例，應(yīng)根據(jù)致傷機(jī)理、著力點(diǎn)和顱骨骨折等情況慎加分析，進(jìn)行探查，或采用B型超聲波術(shù)中適時(shí)探測(cè)。
同一部位不同類型血腫的清除：最常見的是額顳前份對(duì)沖性腦挫裂傷，急性硬腦膜下伴腦內(nèi)血腫，屬混合性同一部位的血腫，往往彼此相連，故可在同一手術(shù)野內(nèi)一并清除，偶而需行腦穿刺始能發(fā)現(xiàn);其次是硬腦膜外血腫伴發(fā)硬膜下或局部腦內(nèi)血腫，可疑時(shí)必須切開硬腦膜探查硬膜下或行腦穿刺，證實(shí)后予以清除。
不同部位同一類型血腫的清除：較多見的是雙側(cè)硬腦膜下血腫，好發(fā)于額、顳前份或額、頂凸面。其次是雙側(cè)顳部硬膜外血腫，較少見。手術(shù)探查及清除這類雙側(cè)的血腫時(shí)，病人頭宜仰臥墊高，消毒鋪巾須兼顧兩側(cè)施術(shù)的要求。一般急性雙側(cè)血腫應(yīng)先于有腦疝的一側(cè)，或血腫較大的一側(cè)行骨窗開顱清除血腫，另一側(cè)行鉆孔引流或擴(kuò)大鉆孔至適當(dāng)?shù)墓谴扒宄[。對(duì)亞急性雙側(cè)血腫，可以一次手術(shù)雙側(cè)骨瓣開顱，亦可按血腫之大小分次剖開清除。對(duì)慢性硬腦膜下血腫大多采用雙側(cè)鉆孔引流術(shù)。
【臨床表現(xiàn)】
多發(fā)性血腫沒有獨(dú)特的臨床征象，雖然可以根據(jù)致傷機(jī)理和神經(jīng)功能受損表現(xiàn)，作出初步估計(jì)，但因各種多發(fā)性血腫之間，癥狀和體征往往混淆，難以確診，常須依靠影像學(xué)的檢查，或經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)。一般分為三種情況：
同一部位不同類型的多發(fā)血腫，多為對(duì)沖性腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫及腦內(nèi)血腫;或著力部位硬膜外血腫伴局部硬腦膜下及/或腦內(nèi)血腫。
不同部位同一類型的多發(fā)血腫，常為雙側(cè)硬腦膜下血腫，尤其是小兒及老年病人，因額部或枕部減速性損傷所致。當(dāng)致傷暴力大、腦挫裂傷嚴(yán)重時(shí)，常為急性硬腦膜下血腫，往往位于雙側(cè)額顳前份。若腦原發(fā)性損傷輕微，系腦表面的橋靜脈撕裂出血時(shí)，則多為慢性或亞急性雙側(cè)半球凸面硬膜下血腫。偶而可因擠壓傷致雙側(cè)顳骨骨折，亦有引起雙側(cè)硬腦膜外血腫的可能，但較少見。
不同部位不同類型的多發(fā)血腫，見于著力部位硬腦膜外血腫及/或腦內(nèi)血腫伴對(duì)沖部位硬腦膜下及腦內(nèi)血腫。有時(shí)枕部減速性損傷，引起枕骨骨折，可致顱后窩硬腦膜外血腫，伴對(duì)沖部位硬膜下及/或腦內(nèi)血腫。
此類血腫臨床表現(xiàn)常較嚴(yán)重，病人傷后多持續(xù)昏迷或意識(shí)障礙變化急促，容易早期出現(xiàn)天幕切跡疝及雙側(cè)錐體束受損征。
開顱血腫清除術(shù)注意事項(xiàng)
1、開顱血腫清除術(shù)注意事項(xiàng)
處理深部血腫時(shí),腦皮質(zhì)切口應(yīng)選擇非功能區(qū)和距腦表面近的部位,且切口不宜過大,避免加重腦損傷。
最好在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)。使照明良好,止血徹底,損傷輕微。
在血腫接近腦組織處,避免使用強(qiáng)力吸引,以防出現(xiàn)新的出血和加重腦的損傷。最好用鑷子夾一小棉片,邊剝離血腫邊用吸引器在棉片上吸引,這樣可以減輕腦的損傷。對(duì)與腦組織粘連較重的血塊不必勉強(qiáng)清除,以防引起新的出血。
2、開顱血腫清除術(shù)的術(shù)后處理
與一般開顱術(shù)后處理相同,但對(duì)下列情況應(yīng)予特殊處理:
腦疝時(shí)間較長(zhǎng),年老體弱,或并發(fā)腦傷較重,腦疝雖已回復(fù),但估計(jì)意識(shí)障礙不能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)者,宜早期行氣管切開術(shù)。
對(duì)繼發(fā)腦干損傷嚴(yán)重,術(shù)后生命體征又不平穩(wěn),可進(jìn)行人工呼吸機(jī)輔助呼吸及低溫療法。
對(duì)重癥病人,如有條件,最好收入ICU病房,進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)。
3、開顱血腫清除術(shù)的手術(shù)步驟
開顱:按照CT或其他檢查方法定位,作相應(yīng)馬蹄形切口,作成形骨瓣,或咬除顱骨。前者顯露充分,后者快速,負(fù)擔(dān)較輕,術(shù)后自然形成外減壓。
切開皮層、清除血腫:典型的基底節(jié)外側(cè)型血腫手術(shù),多采用顳上回或顳中回前中部入路。一般深入5cm即可達(dá)血腫腔。亦有分開外側(cè)裂,經(jīng)島葉進(jìn)入血腫者,此入路皮質(zhì)損傷輕,但要避免損傷側(cè)裂血管。清除血腫后有時(shí)可見豆紋動(dòng)脈仍有活動(dòng)性出血,最好在手術(shù)顯微鏡下止血,只夾閉出血的分支血管,以保證其主干不受損傷。深入5~7cm達(dá)血腫腔者多為基底節(jié)內(nèi)側(cè)型血腫。手術(shù)中應(yīng)盡可能不要損傷血腫壁,附著在血腫壁上的少量血塊不要強(qiáng)求清除。尤其在深部?jī)?nèi)側(cè)型血腫更要避免盲目用電凝止血。破入腦室的血腫應(yīng)清除,但應(yīng)采用額中回或頂葉入路,切開皮層,清除腦室內(nèi)血腫后,再通過側(cè)腦室壁血腫穿破處清除腦內(nèi)殘余血腫,術(shù)后行腦室引流。
為什么會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)血腫
顱內(nèi)慢性血腫,由于出血緩慢,當(dāng)時(shí)可以不出現(xiàn)任何癥狀,也可能自行停止出血。大約兩星期后,顱內(nèi)血腫周圍形成了完整的包膜,血腫內(nèi)凝血塊開始液化吸收,但也可能由于血腫體積慢慢增大,或血腫腔內(nèi)再次出血,刺激大腦而出現(xiàn)一系列腦部癥狀,如頭漲、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,部分病人可出現(xiàn)煩躁不安,不認(rèn)識(shí)人,不能計(jì)算等癥狀,嚴(yán)重者可有精神異?；蚧杳浴?/p>
據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,約70%的“顱內(nèi)慢性硬膜下血腫”病人在發(fā)病前一個(gè)月左右有輕微的頭部外傷史,其中60歲左右的病人居多。這是因?yàn)?老年人在一定程度上可以出現(xiàn)腦萎縮,顱內(nèi)留下較大的空隙,這就為血腫的形成創(chuàng)造了一定的條件。加之老年人腦血管趨向硬化,血管彈性較差,凝血功能差,輕微的損傷便可能引起腦血管破裂出血,形成顱內(nèi)血腫。
顱內(nèi)血腫有什么不良影響
在勞動(dòng)中均十分常見,其病情危急,變化無常,后果嚴(yán)重。在古代文獻(xiàn)中,頭部?jī)?nèi)傷大多被列為“不治”或“死證”.
頭部損傷后常會(huì)發(fā)生繼發(fā)性顱內(nèi)損傷,其中最為嚴(yán)重的是顱內(nèi)血管破裂,形成顱內(nèi)血腫。顱內(nèi)血腫形成后會(huì)使顱內(nèi)壓增高,使腦組織發(fā)生缺血、缺氧、水腫,顱內(nèi)壓力逐步增高,迫使部分腦組織發(fā)生移位而被擠進(jìn)顱內(nèi)生理孔道,形成危及生命的腦疝。由于傷者家屬甚至一般醫(yī)護(hù)工作者對(duì)顱內(nèi)血腫和腦疝的發(fā)生規(guī)律、臨床表現(xiàn)和危害性缺乏深刻了解,或因傷后過早進(jìn)行腦CT掃描(其時(shí)出血尚未發(fā)生,血腫尚未形成),對(duì)傷員觀察欠仔細(xì),延誤診斷和治療,結(jié)果發(fā)生傷員不幸死亡的悲劇。
【概述】
外傷性腦內(nèi)血腫絕大多數(shù)均屬急性，少數(shù)為亞急性，特別是位于額、顳前份和底部的淺層腦內(nèi)血腫，往往與腦挫裂傷及硬腦膜下血腫相伴發(fā)，臨床表現(xiàn)急促。深部血腫，多于腦白質(zhì)內(nèi)，系因腦受力變形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致，出血較少、血腫較小時(shí)，臨床表現(xiàn)亦較緩。血腫較大時(shí)，位于腦基底節(jié)、丘腦或腦室壁附近的血腫，可向腦室潰破造成腦室內(nèi)出血，病情往往重篤，預(yù)后不良。
【診斷】
急性及亞急性腦內(nèi)血腫與腦挫裂傷硬腦膜下血腫相似，病人于顱腦損傷后，隨即出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及腦受壓征象時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行CT掃描或腦血管造影檢查，以明確診斷。緊急情況下亦可根據(jù)致傷機(jī)理的分析或采用腦超聲波定側(cè)，盡早在顳部或可疑的部位鉆孔探查，并行額葉及顳葉穿刺，以免遺漏腦內(nèi)血腫。由于這類血腫多屬?gòu)?fù)合性血腫，且常為多發(fā)性，故而根據(jù)受傷機(jī)理分析判斷血腫的部位及影像學(xué)的檢查，十分重要，否則，于術(shù)中容易遺漏血腫，應(yīng)予注意。急性期90%以上的腦內(nèi)血腫均可在CT平掃上顯示高密度團(tuán)塊，周圍有低密度水腫帶，但2～4周時(shí)血腫變?yōu)榈让芏龋子诼┰\，至4周以上時(shí)呈低密度，又復(fù)可見。此外，遲發(fā)性腦內(nèi)血腫是遲發(fā)性血腫較多見者，應(yīng)提高警惕，必要時(shí)應(yīng)作CT復(fù)查。
【治療措施】
對(duì)急性腦內(nèi)血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同，均屬腦挫裂傷復(fù)合血腫，兩者還時(shí)常相伴發(fā)。手術(shù)方法多采用骨窗或骨瓣開顱術(shù)，于清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織后，應(yīng)隨即探查額、顳葉腦內(nèi)血腫，予以清除。如遇有清除血腫后顱內(nèi)壓緩解不明顯，或仍有其他可疑之處，如腦表面挫傷、腦回膨隆變寬，捫之有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)行穿刺。對(duì)疑有腦室穿破者，尚應(yīng)行腦室穿刺引流，必要時(shí)須采用術(shù)中腦超聲波探測(cè)，以排除腦深部血腫。病情發(fā)展較急的病人預(yù)后較差，死亡率高達(dá)50%左右。對(duì)單純性腦內(nèi)血腫，發(fā)展較緩的亞急性病人，則應(yīng)視顱內(nèi)壓增高的情況而定，如為進(jìn)行性加重，有形成腦疝之趨勢(shì)者，仍以手術(shù)治療為宜。至于手術(shù)方法是采用開顱或是鉆孔沖洗引流，則應(yīng)根據(jù)血腫的液態(tài)部分多寡而定，如果固態(tài)成分為多時(shí)，仍以手術(shù)切開徹底排出血腫為妥。有少部分腦內(nèi)血腫雖屬急性，但腦挫裂不重，血腫較小，不足30ml，臨床癥狀輕，神志清楚，病情穩(wěn)定，或顱內(nèi)壓測(cè)定不超過3.33kpa(25mmHg)者，亦可采用非手術(shù)治療。對(duì)少數(shù)慢性腦內(nèi)血腫，已有囊變者，顱內(nèi)壓正常，則無需特殊處理，除非有難治性癲癇外，一般不考慮手術(shù)治療。
【病理改變】
外傷性腦內(nèi)血腫好發(fā)于額葉及顳葉，約占全數(shù)的80%，常為對(duì)沖性腦挫裂傷所致，其次是頂葉及枕葉，約占10%，系因直接打擊的沖擊傷或凹陷性骨折所引起，其余則為腦深部、腦干及小腦等處的腦內(nèi)血腫，為數(shù)較少。血腫形成的初期僅為一血凝塊，淺部者周圍常與挫碎的腦組織相混雜，深部者周圍亦有受壓壞死、水腫的組織環(huán)繞。約4～5天之后血腫開始液化，變?yōu)樽睾稚惻f血液，周圍有膠質(zhì)細(xì)胞增生，此時(shí)，手術(shù)切除血腫可見周界清楚，幾不出血，較為容易。嗣后，至2～3周時(shí)，血腫表面有包膜形成，內(nèi)貯黃色液體，并逐漸成為囊性病變，相鄰腦組織可見含鐵血黃素沉著，局部腦回變平、加寬、變軟，有波動(dòng)感，但臨床上已無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
【臨床表現(xiàn)】
腦內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)，依血腫的部位而定，位于額、顳前端及底部的血腫與對(duì)沖性腦挫裂傷、硬腦膜下血腫相似，除顱內(nèi)壓增高外，多無明顯定位癥狀或體征。若血腫累及重要功能區(qū)，則可出現(xiàn)偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙以及局灶性癲癇等征象。因?qū)_性腦挫裂傷所致腦內(nèi)血腫病人，傷后意識(shí)障礙多較持久，且有進(jìn)行性加重，多無中間意識(shí)好轉(zhuǎn)期，病情轉(zhuǎn)變較快，容易引起腦疝。因沖擊傷或凹陷骨折所引起的局部血腫，病情發(fā)展較緩者，除表現(xiàn)局部腦功能損害癥狀外，常有頭疼、嘔吐、眼底水腫等顱內(nèi)壓增高的征象，尤其是老年人因血管脆性增加，較易發(fā)生腦內(nèi)血腫。
