嬰幼兒腹瀉
夏季嬰幼兒養(yǎng)生。
朱德說“鍛煉身體要經(jīng)常，要堅持，人和機器一樣，經(jīng)常運動才不能生銹?！彪S著社會觀念的更新，養(yǎng)生的理念也在不斷刷新，每個人要想提升自己的生活質(zhì)量，不能忽視養(yǎng)生。如何在中醫(yī)養(yǎng)生方面行穩(wěn)致遠呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“嬰幼兒腹瀉”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
【概述】
嬰幼兒腹瀉(infantile diarrhea)是我國嬰幼兒最常見的消化道綜合征。1982年全國小兒腹瀉協(xié)作組討論通過了分類法，將小兒腹瀉分為感染性與非感染性。感染性腹瀉除已有固定名稱如桿菌痢疾、聝米巴痢疾、霍亂、鼠傷寒沙門氏菌感染等外，其他細菌如大腸桿菌、空腸彎曲菌，病毒如輪狀病毒、星狀病毒、柯薩奇病毒等，以及真菌等所致感染及一些原因不明的感染，都診斷為小兒腸炎。
【診斷】
注意尋找病因，排出消化道外感染引起的腹瀉。先從病史中了解喂養(yǎng)情況、不潔食物史、疾病接觸史、食物和餐飲具消毒情況，以區(qū)別感染性與非感染性腹瀉。其次注意發(fā)病季節(jié)和地區(qū)。我國北方3～7月份的腹瀉多由于大腸桿菌引起，而8～12月份的病例多系病毒所致。有條件者應作大便培養(yǎng)、電鏡檢查或病毒分離。
輸液前應根據(jù)病史和體征表現(xiàn)分析判斷脫水的程度和性質(zhì)。須詳細詢問：病前和病期中的喂養(yǎng)情況、喂水量和是否含鹽;腹瀉和嘔吐的日數(shù)、每日次數(shù)和性質(zhì);入院前輸液次數(shù)、種類和量;小便量、色和入院前最后一次排尿時間。據(jù)此，結合體征發(fā)現(xiàn)，估計脫水的程度和性質(zhì)。對重癥或不易判斷者，應測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析，或測二氧化碳結合力。出現(xiàn)驚厥時可測血清鈣。注意必須根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)對水分、電解質(zhì)紊亂進行分析，不可單純根據(jù)化驗結果進行補液。以便作出正確判斷。心電圖檢查有助於了解血鉀情況。低鉀時T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出現(xiàn)U波，有時與T波融合。嚴重低鉀時可出現(xiàn)室性早搏及室性心動過速。個別重癥有心室纖顫。區(qū)別幾種不同病原所致腹瀉的臨床特點以利診斷。
1.致病性大腸桿菌腸炎 四季都有發(fā)病，但5～7月分最多。多起病較緩，開始輕瀉，不發(fā)熱，很少吐。逐漸發(fā)展嚴重，嘔吐和低熱常與脫水同時出現(xiàn)。大便多呈蛋花湯樣，色淡黃，有時粘液較多，偶見血絲，有腥臭味。O111、O126、O127、O128腸炎的大便中，可有白色膿液。以O111引起者最重，O55、O86、O26和O44所致者較輕。此種腸為多呈等滲性或低滲性脫水。腸毒性大腸桿菌腸炎瀉水樣便量多;侵襲性大腸桿菌腸炎因細菌侵入小腸粘膜，可引起潰瘍，大便中常帶少量膿或血。
2.病毒性腸炎 主由輪狀病毒引起。北京地區(qū)多發(fā)生在8～12月，以10～11月最多。多發(fā)生在2歲以下小兒。潛伏期1～3天。起病急，早期出現(xiàn)嘔吐，多合并上呼吸道感染癥狀。體溫常在38～40℃。腹脹較明顯，起病1～2日即開始排水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣，粘液少，很少腥臭味。多伴嚴重口渴及煩躁。脫水多呈輕度或中度等滲或高滲性，極少低低滲性?？股刂委煙o效，多在5～7日內(nèi)自然痊愈。偶見危重病例末期出現(xiàn)紫紺，可能與微循環(huán)障礙或心力衰竭有關，終至不救。
3.空腸彎曲菌腸炎 病例有逐漸增多趨。平均潛伏期3～5天，如感染量小，潛伏期延長。腹瀉前可有發(fā)熱、腹痛等前驅(qū)癥狀，偶可出現(xiàn)敗血癥、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。本病發(fā)病季節(jié)性不明顯，以1～3歲最多，大便常帶血，鏡檢可見白細胞。確診依靠細菌學檢查，恢復期血清抗體明顯升高。
4.耶氏菌腸炎 耶爾森菌可引起小兒急、慢性胃腸炎，國內(nèi)較少。主要表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、及腹部絞痛。約25%患兒便中帶血。雖有少數(shù)遷延，多數(shù)患兒呈自限性，數(shù)日后自愈。
5.金黃色葡萄球菌腸炎 很少為原發(fā)性，多繼發(fā)于口服大量廣譜抗生素后，癥狀與病程常與菌群失調(diào)的程度有關，有時在慢性痢疾基礎上繼發(fā)。主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。嘔吐常在發(fā)熱1～5日前出現(xiàn)。腹瀉初期大便呈黃綠色，3～4日后多變?yōu)橛行瘸粑兜陌稻G色水樣便，每日可達10～20次或更多。體液丟失較大腸桿菌腸炎多，脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀重，甚至發(fā)生休克。大便中常見灰白色片狀偽膜(將少量大便放在生理鹽水內(nèi)，可見偽膜漂浮水上)，對臨床診斷有幫助。大便粘液涂片可見多數(shù)膿球和革蘭氏陽性球菌。培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。
6.真菌性腸炎 多并發(fā)于其他感染，如大腸桿菌腸炎久治不愈者。多數(shù)有長期應用廣譜抗生素史。在便每日3～4次或稍多，黃色稀水樣，偶呈豆腐渣樣，有的發(fā)綠，泡沫較多，帶粘液。大便鏡檢有真菌孢子及菌絲。廣西曾報道3例毛霉菌腸炎死亡病例，病史6天～3個月，黃綠水便，偶帶粘液，鏡下有紅白細胞。尸檢查到腸道血管內(nèi)及周圍大量毛霉菌。
【治療措施】
1.原則是 ①開始出現(xiàn)腹瀉后，給消化道以適當?shù)男菹?②控制腸道內(nèi)外感染;③糾正水與電解質(zhì)紊亂;④良好的護理。
2.飲食療法 開始時給消化道以適當休息。輕、中型患兒減食至平時半量左右4～6小時;重型者6～12小時。減食期間液體補充：輕、中型患兒配制初液鹽口服。病毒性腸炎由于葡萄糖促進的鈉運轉障礙，口服葡萄糖液濃度不宜超過2%，鈉濃度不超過50mmol/L;重型者應靜脈輸液?；謴惋嬍硶r，人乳喂養(yǎng)兒應減產(chǎn)每次哺乳時間;人工喂養(yǎng)兒可從米湯、稀藕粉或稀釋的牛乳(或酸奶)開始，奶量和所加蔗糖都由少到多，由稀到濃，逐步增加。除食欲不振和嚴重嘔吐外，加乳無須顧慮，因腹瀉后患兒體內(nèi)營養(yǎng)大量消耗，增加食物后雖大便次數(shù)可增加，但腸道吸收與食入量成正比。禁食過久或熱量增加過緩都可導致營養(yǎng)不良。一般應于治療48小時后給以足夠熱量，5天左右恢復正常飲食。
3.液體療法
(1)口服補液鹽：1971年以來聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提倡用口服補液鹽(oral rehydration salt,ORS)所配制的飲料，在世界各地對不同病原和不同年齡的急性腹瀉患兒推廣應用。我國自1980年以來在各省市廣泛使用，取得較好的效果。配制1升ORS飲料，需NaCI3.5G，NaHCO32.5g，KCI1.5g，葡萄糖20g。其電解質(zhì)濃度為：Na90mmol/L，K20mmol/L，CI80mmol/L，HCO330mmol/L，葡萄糖111mmol/L。由于病毒性腸炎患兒多有等滲或高滲性脫水，應將ORS稀釋1/3～1/2后口服No含量降至45～60mmol/L、K10～13.3mmol/L、以40～53.4 mmol/L、HCO315～20mmol/L、葡萄糖56～74mmol/L，葡萄糖濃度仍保持促進消化道水、鈉的吸收。第一日給ORS量：輕度脫水50～60ml/kg，在4小時內(nèi)服完;中度脫水70～100ml/kg，在4～6小時內(nèi)服完。同時應按后述方法補充鉀和鈣。最近，EC與EpEC是不同的血清型，其致病作用有兩個步驟：①先在小腸粘膜細胞上粘附，并在其表面定居、繁殖，這階段主由細菌的特殊菌毛完成;②第2步產(chǎn)生腸毒素：一各為不耐熱毒素(LT)，其結構、致病機制和免疫學性質(zhì)與霍亂霉素相似。已知有A、B兩種亞單位，其中B能連接小腸上皮細胞GM、神經(jīng)節(jié)苷脂。亞單位B便于亞單位A進入細胞發(fā)揮其生物學作用：活化細胞上的腺苷酸環(huán)化酶，使ATp轉化為cAMp，使細胞內(nèi)cAMp明顯增高，導致腸道水分和氯化物分泌過多，并抑制鈉的再吸收，腸液分泌過多，腸蠕動增劇，而瀉出大量水樣便。另一種為耐熱毒素，其活性部分分為STa和STb，后者為腸毒素主要成分，它刺激鳥苷環(huán)化酶，使GTB轉化為cGMp，細胞內(nèi)cGMp增高，氯化物吸收減少，引致腸液分泌增多。許多產(chǎn)生ST的菌株也產(chǎn)生LT，常引起較重腹瀉。攜帶腸毒素的質(zhì)粒也攜帶定居因子基因，已知有定居因子的大腸桿菌血清型有：O78：H11，O6：H16，O159：Hv，O139：H25等。
(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：EIEC是志賀菌樣大腸桿菌。主要特點是能侵入大、小腸粘膜，穿入上皮細胞內(nèi)，使細胞蛋白溶解并在其中生長繁殖，使粘膜刷狀緣受損，局部發(fā)生潰瘍甚至出血，所以臨床大便表現(xiàn)似痢疾。其侵入性受控于在質(zhì)粒，消除此質(zhì)粒細菌即喪失其侵襲力，質(zhì)?？赊D移給無毒力菌株。
(4)空腸彎曲菌腸炎：已發(fā)現(xiàn)空腸彎曲菌有LT，使腸cAMp增高。另有細菌毒素，具體發(fā)病機理尚待進一步研究。
2.病毒性 病毒性腸炎發(fā)病機理與細菌性者不同，無cAMpT及cGMp增多現(xiàn)象。以輪狀病毒腸炎為例;輪狀病毒感染后，先侵犯小腸粘膜上皮細胞，由感染處向周圍廣泛擴展，直到侵及全部小腸。實驗免模型表明：感染早期小腸集合淋巴結區(qū)嚴重受累，提示此處為侵入門戶，以后小腸絨毛上皮廣泛受損，而陷窩上皮無病變，除小腸外，胃及大腸都不受染。小腸表面上皮受損后，陷窩上皮迅速增生，病毒脫落，而陷窩上皮增生迅速，自陷窩向外發(fā)展，覆蓋小腸腔表面，這些新增生的上皮細胞不能很快分化，因而無消化吸收功能，從而大量腸液積於腸腔，而排出水樣大便。Norwalk病毒在小腸也有類似上述的發(fā)病過程。
病理生理
1.脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化物代謝障礙 因腸道消化功能減低和腸蠕動亢進，營養(yǎng)物的消化和吸收發(fā)生障礙。病程中蛋白質(zhì)的同化減低不多，有的患兒腹瀉很重，仍能消化吸收相當量的蛋白質(zhì)。脂肪的同化和吸收受影響較大，一般患兒脂肪的呼吸為正常的50～70%;嚴重病例只吸收食入量的20%。恢復期腸蠕動亢時已消失數(shù)日至數(shù)周后，作脂肪平衡實驗，發(fā)現(xiàn)脂肪的同化作用用仍低。碳水化物的吸收也受影響?；純禾悄土吭囼炃€低平，與碳水化物吸收障礙有一定關系。
2.水和電解質(zhì)紊亂 腹瀉導致大量的水和電解質(zhì)丟失，主要是大量腸液的丟失，產(chǎn)生一系列臨床癥狀。
(1)脫水：原因：①吐瀉使液體丟失量增加。根據(jù)北京兒童醫(yī)院觀察：較重病例每天從大使丟失液體約30ml/kg，最多者達81mg/kg，比正常增加10倍以上;②食物和液體入量減少，食欲減退，嚴重嘔吐，幾乎等于禁食;③葉瀉丟失鈉、鉀等電解質(zhì)，使身體保留水分的能力減低;患兒多數(shù)發(fā)熱，呼吸增憶快，酸中毒時呼吸深快，使不感覺水分損失增多，可高達80mg/kgd(正常為30mg/kgd)。有人測量體溫每升高1℃，水分丟失增加10～12mg/kgd。
因水和電解質(zhì)損失比例的不同，脫水的性質(zhì)可分三種類型：
1)等滲性脫水：國內(nèi)材料等滲性脫水占嬰幼兒腹瀉脫水病人的40%～80%。血清鈉在正常范圍，130～150mmol/L。病程較短、大使中含鈉較少者、以及腎功能調(diào)解較好者，多呈等滲性脫水。病程較短、營養(yǎng)情況正常的大腸桿菌腸炎，也多呈等滲性脫水。這類脫水的主要特點是細胞外液丟失，細胞內(nèi)液丟失不明顯。
2)低滲性脫水：占脫水患兒的20～50%。血清鈉濃度減低(低鈉血癥)至130mmol/L以下。腹瀉便中含鈉較多，如病程稍長的大腸桿菌腸炎患兒大便含鈉多在20～75mmol/L，有的更高。在腹瀉較重、病程稍長、鈉丟失多，尤其是病程中飲水多而攝入含電解質(zhì)的食物少，易導致抵滲性脫水。在營養(yǎng)不良兒，平時血清鈉偏低或正常低限，腹瀉后也易發(fā)生低滲滲性脫水。此類脫水特點是細胞外液丟失多，一部分排出體外，一部分進入細胞，導致細胞內(nèi)液增加。所以脫水癥狀出現(xiàn)早，循環(huán)量減少快，易致循環(huán)衰竭。
3)高滲性脫水：占脫水患兒的1～12%。血清鈉濃度增高(高鈉血癥)，在150mmol/L以上。因丟失水分相對地較鈉為多，或攝入鹽類較多，而呈高滲。如患兒營養(yǎng)狀況好、發(fā)病急、發(fā)熱高、病程短、大使中含鈉不高，尤病后進食減少不多者，易發(fā)生高滲性脫水。在氣候炎熱時，因口渴而大量吃奶，或脫水重而腎功能受影響時，有時因濫用含鈉液治療，都可發(fā)生高滲性脫水。此類脫水特點是：細胞外液滲透壓高，導致部分細胞內(nèi)液轉移至細胞外，致細胞內(nèi)脫水，而細胞外液減少不重，故臨床脫水癥狀出現(xiàn)較晚，而由於腦細胞脫水，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
(2)酸中毒：脫水時常伴不同程度的酸中毒。原因：①從大便丟失大量堿性溶質(zhì);②中度以上脫水時血容量減少、腎血流量不足，腎調(diào)節(jié)功能減低，遠曲小管Na 與H 的交換減少，H 排出減少，體內(nèi)H 增加;③血液濃縮致循環(huán)減慢，因而組織缺氧等，使人體分解過程增加，酸性代謝產(chǎn)物增多(有機酸和無機酸等);④饑餓致血糖降低，肝糖原不足以及肝功能減低，而致酮體堆積，腎臟不能及時排出。因此可見酸中毒是代謝性的。患兒血清二氧化碳結合力多在10～20mmol/L(22～45vol%)，重癥可達5～10mmol/L或更低。小嬰兒酸中毒常較重，但呼吸代償功能不好，多無呼吸深長的癥狀，不易早期發(fā)現(xiàn)。較重的低滲性脫水患兒，因細胞外液丟失多，腎調(diào)節(jié)功能差，酸中毒多較重。
(3)低鉀血癥：腹瀉水樣便中鉀濃度約20～50mmol/L，因進食少，鉀入量少。腹瀉時細胞內(nèi)鉀丟失很重要，丟失原因：①酸中毒時細胞外液氫離子和鈉離子進入細胞，換出鉀離子隨小便排出，即使在細胞內(nèi)缺鉀時仍然發(fā)生。因此酸中毒時細胞內(nèi)缺鉀，血清鉀并不低，甚至因血濃縮而升高;②血清鉀降低時細胞內(nèi)鉀離子移至細胞外，鈉離子進入細胞;③當脫水、缺氧等引起細胞障礙時，細胞膜鈉泵受影響，鉀向細胞內(nèi)和鈉向細胞外的轉移都減少。輸液前血濃縮、腎功能低下，小便排鉀減少，此時血清鉀濃度多不低，亦少低鉀癥狀。輸液后血濃縮被糾正，血清鉀稀釋;脫水好轉后尿量增多，遠曲小管鈉、鉀離子交換活躍，大量鉀始排出。輸液供葡萄糖，在合成糖原時一部分鉀被固定(每合成1g糖原需鉀0.36mmol)。此時輸液禁食，鉀入量少。
(4)血鈣和鎂的改變：腹瀉較久的患兒，或原有營養(yǎng)不良、佝僂病者，在酸中毒糾正后，常因血鈣離子降低而出現(xiàn)手足搐搦癥。缺鎂癥狀僅在久瀉、營養(yǎng)不良者偶見。兒科研究所曾測定41例患兒的血清鎂：入院時正常，輸液后不同程度地下降，平均降低0.53～ 0.55mmol/L，脫水重者下降幅度較大。治療期間未補鎂，恢復期五般病例血清鎂又回升至正常，但病久及脫水重者回升都少。低鎂癥狀多在低鈉、低鉀、低鈣都糾正后出現(xiàn)。
【病理改變】
與臨床癥狀不成比例，病理改變較輕。大體所見主要是腸管脹氣、小腸粘膜充血及卡他性炎癥。少數(shù)病例在回腸下段和盲遙出現(xiàn)腸壁囊樣積氣，主要在粘膜下層，個別病例在回腸下段可見1、2個帽針頭大小的淺潰瘍。有時腸腔內(nèi)有血樣大便，但多不能找到出血部位。鏡下除充血、白細胞浸潤和偶見小潰瘍外，無其他特殊所見。病久者可見營養(yǎng)不良的改變。肝臟脂肪浸潤較多見。偶有腦靜脈竇血栓形成。合并癥常見支氣管肺炎和中耳、腎盂等處的化膿灶。
【流行病學】
過去本癥是嬰幼兒時期發(fā)病率極高的疾病之一，也是嬰兒死亡的重要原因之一。經(jīng)國內(nèi)外多年研究，加強預防，提高了診治水平，近年來發(fā)病較少，病情也較輕，但仍是嬰幼兒的常見病。首都兒科研究所1986～1988三年間，在七省一市進行了30萬人次的逐月小兒腹瀉監(jiān)測。結果農(nóng)村5歲以下小兒發(fā)病次數(shù)平均每年2.01次/人，北京市為0.45次/人。對比第三世界平均每年3.3次/人為低。以7～8月份為高峰2歲以內(nèi)小兒占3/4。死亡率0.51(第三世界平均6.5)。根據(jù)全國各地統(tǒng)計，嬰幼兒腹瀉約占科總住院人數(shù)的12～24%，農(nóng)村發(fā)病高于城市。遇有治療有及時或有嚴重并發(fā)癥如營養(yǎng)不良、腸道外感染等情況，仍有死亡。一般醫(yī)院病死率已降至1%左右。
【臨床表現(xiàn)】
1.一般癥狀 因腹瀉輕征而異。
(1)輕型腹瀉：主要是大使次數(shù)增多，每日數(shù)次至10科次。大使稀，有時有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液。每次量不多，常見白色或淡黃色小塊，系鈣、鎂與脂肪酸化合的皂塊。偶有小量嘔吐或溢乳，食欲減退，體溫正常或偶有低熱。面色稍蒼白，精神尚好，無其他周身癥狀。體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下，臨床脫水癥狀不時顯。預后較好，病程約3～7天。在佝僂病或營養(yǎng)不良患兒，腹瀉雖輕，卻常每日3～7次，色黃，常有粘液，有惡臭。大便檢可見少量白細胞。大使性狀和次數(shù)不穩(wěn)定。遷延日久，營養(yǎng)情況越惡化，常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。
(2)重型腹瀉：可由輕型加重而成。每日大便十數(shù)次至40次。開始轉為重型時，便中水分增多，偶有粘液，呈黃或黃綠色，有腥臭味，呈酸性反應。換尿布不及時者，常腐蝕臀部皮膚，表皮剝脫而發(fā)紅。隨病情加重和攝入食物減少，大便臭味減輕，糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣，色變淺，主要成分是腸液和小量粘液，呈堿性反應。大便量增至每次10～30ml，多者可達50ml。鏡下見脂肪滴、游動的細菌、粘液、重癥偶見紅細胞，白細胞可達每高部視野10個左右。患兒食欲低下，常伴嘔吐。多有不規(guī)則低熱，重者高熱。體重迅速降低，明顯消瘦。如不及時補液，脫水、酸中毒逐漸加重。少數(shù)重癥起急遽，高熱達39～40℃，頻繁地嘔吐、瀉水樣便，迅速出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂的癥狀。近十余年來，由於能提早就診，嚴重的重型腹瀉已明顯減少。
2.水和電解質(zhì)紊亂癥狀 以脫水、酸中毒為主，有時有低鉀、低鈣癥狀。
(1)脫水：患兒較快地消瘦、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細數(shù)，血壓降低和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度：①輕度脫水：體液丟失占體重的5%以下?；純壕裆圆?，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍差，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍陷，小便較平時略少;②中度脫水：體液丟失約占體重的5～10%?；純何摇㈥囮嚐┰?，皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平?？谥馨l(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥，心音鈍，腹部凹，四肢發(fā)涼，小便明顯減少;③重度脫水：體液丟失占體重的10～15%?；純何?、淡漠，對周圍環(huán)境無反應，皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復。前囟與眼窩深陷，眼不閉，結膜干澀，哭無淚，角膜無光，口唇發(fā)紺，粘膜干燥、不清、心率速，血壓不易測出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無尿。
估計脫水程度時，應重視眼窩、前囟凹陷程度。低滲性脫水易出現(xiàn)皮膚彈性減低，而營養(yǎng)不良兒平時平時彈性就差，應予注意。
不同脫水類型臨床癥狀也有差異。低滲性脫水時因細胞外液丟失多，患兒脫水癥狀出現(xiàn)早且較重，但口渴較輕，而萎靡較重;高滲性脫水時，細胞內(nèi)液外移，細胞外液相對丟失較少?；純嚎诳拭黠@、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。
(2)酸中毒：主要是精神萎靡，呼吸深長，呈吧息狀。嚴重者呼吸增快，甚至昏迷。新生兒或小嬰兒無或較晚出現(xiàn)呼吸深長，主要表現(xiàn)為嗜睡、蒼白、拒食、衰弱等，估計酸中毒時，要注意患兒年齡。
(3)低鉀血癥：多在水瀉1周以上出現(xiàn)明顯低鉀，原有營養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀，輸入不含鉀液體后，隨脫水酸中毒的糾正，逐漸出現(xiàn)低鉀癥狀：精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。再重則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失、腱反射減弱。如未及時補鉀，低鉀嚴重時可出現(xiàn)肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率減慢、心律不齊、心尖部出現(xiàn)收縮期雜音、心臟擴大，可危及生命。血甭鉀在3.5mmol/L以下多出現(xiàn)低鉀癥狀。
(4)低鈣血癥：原有營養(yǎng)不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒，常在輪液后出現(xiàn)煩躁不安、手足搐搦甚至驚厥等低鈣癥狀。檢查可見佛斯特氏和腓反射陽性。
(5)低鎂血癥：少數(shù)患兒糾正脫水、酸中毒、補充鈣后出現(xiàn)低鎂性手足搐搦癥。表現(xiàn)為手足震顫、搐搦、哭鬧、易受刺激、不能入睡。個別患兒在額部或皮膚皺摺處出現(xiàn)紅暈。
【并發(fā)癥】
腹瀉常導致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。
1.消化道外感染 消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。
2.鵝口瘡 病程遷延或原有營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長期使用廣譜抗生素后更多，如不及時停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。
3.中毒性肝炎 腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸，多見于原有營養(yǎng)不良的患兒。可能大腸桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現(xiàn)黃疸后很快死亡。但如及早發(fā)現(xiàn)及時注射多粘菌素、氨芐或羧芐青霉素，多數(shù)可治愈。
4.營養(yǎng)不良和維生素缺乏 腹瀉遷延日久，或反復多次禁食、長期熱量不足，易導致營養(yǎng)不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。
5.其他 脫水重時可并發(fā)急性腎功能衰竭。此外有：中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。還可因輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護理不周時可引起窒息。
【鑒別診斷】
1.桿菌痢疾 嬰兒痢疾表現(xiàn)多不典型。常無膿血便，臨床呈一般腹瀉的表現(xiàn)，較難鑒別。應注意流行情況，常能問出接觸史。排便前常哭鬧，顯示里急后重。仔細觀察可見患兒大便頻繁，但每次量不多，有時可見水樣便糞質(zhì)中混有膿血，鏡下有較多膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。而大腸桿菌腸炎每次便量多，一部分每次可達20ml以上，大便中粘液常見，但極少稠膿，偶有少數(shù)白細胞與紅細胞，應培養(yǎng)鑒別。
2.嬰兒出血性腸炎 起病與大腸桿菌腸炎無異，但治療后腹瀉不止且病情加重，腹脹較重，高熱、頻繁嘔吐，重者吐咖啡樣物。大便早期呈水樣，潛血試驗陰性，以后出現(xiàn)典型的暗紅色果醬樣大便。脫水重，可早期出現(xiàn)休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。
3.生理性腹瀉 滲出性體質(zhì)小兒可生后不久即開始排黃綠色稀便，大便次數(shù)多，但不吐，食欲好，體重增加正常。到添加輔食后，大便自然恢復正常。
【預防】
主要方法：①鼓勵母乳喂養(yǎng)，尤以生后4～6個月和第一個夏季最重要，應避免夏季繼奶;②人工喂養(yǎng)時要注意飲食衛(wèi)生和水源清潔。每次喂食前用開水洗燙食具，每日煮沸消毒一次;③母乳和人工喂養(yǎng)都應按時添加輔食，切忌幾種輔食同時添加;④食欲不振或在發(fā)熱初期，應減少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服補液鹽配成飲料口服;⑤夏季炎熱時避免過食或食用富于脂肪的食物。嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通風;⑥患營養(yǎng)不良、佝僂病或腸道外感染時，應及時治療，防止并發(fā)腹瀉;⑦感染性腹瀉，尤其是大腸桿菌、鼠傷寒或其他沙門氏菌和輪狀病毒引起的，傳染性很強，易在病房內(nèi)廣泛傳播，必須嚴重消毒隔離，否則易在兒科病房發(fā)生交叉感染。消毒方法以過氧乙酸煙熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外線照射。腹瀉病例的病房最好每月用過氧乙酸煙熏徹底消毒;⑧下地玩耍的小兒飯前便后要洗手;⑨醫(yī)務人員要努力宣傳小兒腹瀉的預防措施，以免再犯腹瀉。
輪狀病毒腸炎流行甚廣，疫苗為理想的預防方法。對輪狀病毒已有疫苗口服的報道，保護率為80%以上，但持久性尚待研究。
【預后】
取決於病因、營養(yǎng)狀況及治療的遲早。耐藥性致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉預后較差。病毒性腸炎預后良好。營養(yǎng)不良和佝僂病患兒發(fā)生腹瀉，由于機體調(diào)節(jié)功能差，預后較差。病情重、治療較晚、發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如急性腎功能衰竭或嚴重繼發(fā)感染者預后不良。
ys630.coM延伸閱讀
嬰幼兒腹瀉是嬰兒常見的一種腸道疾病，而且此病的發(fā)病率是很高的，所以嬰幼兒腹瀉的時候通常都是表現(xiàn)得很痛苦的，當然多半是伴隨著嬰兒的啼哭聲的，而且很多時候嬰兒的腹部也會有疼痛感，這就會嚴重影響到嬰兒的正常的生長發(fā)育，家人們也是很心疼。所以往往在發(fā)現(xiàn)嬰幼兒腹瀉的時候，家人就會送寶寶去醫(yī)院治療，但是有很多藥物家人卻也是不敢給嬰兒用的，所以這時候家人們會尋求嬰幼兒腹瀉的偏方的幫助。
嬰幼兒腹瀉的偏方一：小米50克，炒黃至透出香味，研細末。2--3克/次，2--3次/日。
嬰幼兒腹瀉的偏方二：雞蛋殼10克，陳皮10克，雞內(nèi)金10克(炒黃)研細末。1--2克/次，3/日。
嬰幼兒腹瀉的偏方三：茶葉2克，小茴香3克，水煎服2--3次/日。
嬰幼兒腹瀉的偏方四：茄子根10克，生姜3片，水煎服1--2次/日。
嬰幼兒腹瀉的偏方五：大麥牙10克，生姜2片，水煎服1--2次/日。
嬰幼兒腹瀉的偏方六：米糠50克，柿干50克，炒黃研末。2--3克/次，2--3次/日。
嬰幼兒腹瀉的偏方七：鮮桃能治腹瀉，中醫(yī)認為：食大蒜應忌大蔥，食鮮桃應忌白術，錄之以供參考。
嬰幼兒腹瀉的偏方八：用大蒜治腸炎腹瀉一法 蒜剝皮洗凈，用刀削去蒜瓣的頭尾和蒜的膜皮。寶寶拉肚子時，大便后先溫水坐浴，再將削好的蒜送入直腸里，越深效果越好，一般情況下，放入蒜后瀉肚即止，五六個小時后排便即成條形。每次放一兩瓣，連放兩三天，大便可正常。采用此法應注意手的消毒。
嬰幼兒腹瀉的偏方九：肚臍敷藥治腹瀉 筆者于1976年冬曾在海拔五千多米的高原工作，因濕寒多次引起腹瀉，許多藥服后無效，很痛苦。后將白胡椒粉或云南白藥敷于肚臍上，上面用消毒棉紗蓋住，最外面用虎骨麝香膏或傷濕止痛膏封住，幾小時后從臍內(nèi)有水分排出，腹 痛、腹瀉競痊愈。
上面文章介紹的一種治療嬰幼兒腹瀉的偏方，在治療嬰幼兒腹瀉的方面有著不錯的效果的，但是嬰兒的身體素質(zhì)和一般人是不一樣的，所以在使用以上的嬰幼兒腹瀉的偏方的時候，在食療方面有些食物是需要注意到大小問題的，但是如果發(fā)現(xiàn)在治療過程中有什么不適的反應立馬就要停止，盡快去醫(yī)院接受檢查醫(yī)治。
治療嬰幼兒腹瀉偏方
1、治療嬰幼兒腹瀉偏方
1.1、鬼針草30~60g,煎湯后洗足,每日1~2次。用于嬰幼兒泄瀉。
1.2、丁香1份,肉桂2份,共研細末。每次用1~3g,納臍中,外貼紙膏藥,每日1次。用于寒瀉虛證。
1.3、吳茱萸30g,蒼術20g,丁香6g,胡椒30粒。用火焙干,研成干粉,混合均勻,裝瓶備用。用時取藥末1.5~2g,陳醋或植物油調(diào)成糊狀,敷于臍部,外以紗布固定。每日換藥1次。用于脾虛或脾腎陽虛泄瀉。
1.4、肉桂3g,細辛0.9g,干姜6g.上藥共研細末,加冷開水和勻,填于患兒臍部,每日換藥1次,連續(xù)填3~5日。用于風寒瀉。
2、嬰幼兒腹瀉的中醫(yī)辨證分型
2.1、傷食瀉
由暴食傷脾,飲食停滯,中氣不和所致。癥見納少噯氣,腹脹拒按,痛則欲瀉,瀉后則安,大便酸臭,小便短赤。苔垢膩。脈滑略數(shù)。
2.2、濕熱瀉
夏秋暑濕化熱,腸胃濕熱所致。癥見大便暴注下迫,瀉如水狀或蛋花湯樣,次數(shù)頻繁,身熱,肢冷,口渴喜飲,小便短赤,多伴有惡心嘔吐。舌質(zhì)紅,苔黃膩。脈濡數(shù)。
2.3、寒濕瀉
因寒濕困脾,脾失健運所致。癥見瀉下稀便多水,色清不臭,尿少不黃,腸鳴,手足厥冷,不思飲水,喜濕喜按。舌質(zhì)淡,苔白膩。脈沉緩。
2.4、脾虛瀉
久病久瀉,脾虛胃弱,運化無權。癥見面黃肌瘦,胃納呆滯,大便清稀,食后作瀉,完谷不化,神倦肢軟,腹脹痛喜按。舌質(zhì)淡,苔薄白或膩。脈細弱。
3、嬰幼兒腹瀉的診斷方法是什么
可根據(jù)以下的實驗室檢查方法進行診斷:
3.1、血、尿、便三大常規(guī)檢查。
3.2、大便普通細菌培養(yǎng)及鼠傷寒沙門菌培養(yǎng)。
3.3、大便輪狀病毒抗原檢測。
3.4、血生化(鉀、鈉,氯)、腎功能、肝功能檢測等。
3.5、血氣分析。
嬰幼兒腹瀉該與哪些疾病鑒別
1、病毒腸炎
本病多在秋冬季散發(fā)和流行,起病急,多有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,一般為先吐后瀉,大便次數(shù)增多,大便開始為乳白色蛋花湯狀,后轉為黃綠色,一般無明顯中毒癥狀,重者出現(xiàn)脫水癥狀,病程5-10天。
2、彎曲菌腸炎
致,國內(nèi)近年報道增多,已被認為是嬰幼兒腸炎的主要致病菌之一。發(fā)病急、腹瀉、腹痛,可伴有發(fā)熱、乏力、頭痛和嘔吐,大便日4-5次。
3、金黃色葡萄球菌腸炎
多有應用廣譜抗菌素史,引起腸道菌群的失調(diào)。少數(shù)病例突然發(fā)病,病情重。大便為黃綠色海水樣便,量多,有時排出偽膜。早期即可出現(xiàn)休克現(xiàn)象。
嬰幼兒腹瀉要怎么喂養(yǎng)
1、寶寶是母乳喂養(yǎng)的情況
腹瀉的寶寶沒有必要停止母乳喂養(yǎng),每天喂奶的次數(shù)和時間也不需要減少。當寶寶吃奶后有嘔吐現(xiàn)象的,那可以縮短寶寶吮吸母乳的時間或者延長間隔喂奶的時長。但是母乳喂養(yǎng)的媽媽要注意別吃諸如蜂蜜、香蕉、紅薯、酸奶、雜糧、綠葉酸等有潤腸作用的食物,更不要吃含動物油、油炸的油膩食物、辛辣食物、生冷食物等。適當增加飲食鹽分、多喝水,這樣可以補充丟失的電解質(zhì)和水分。
2、寶寶是喝配方奶的情況
在不然給寶寶挨餓的情況下,喂奶的間隔時間需要適當延長。奶粉沖泡的濃度也需要降低,比如7勺奶粉沖泡200毫升的水可以改成6勺奶粉就沖200毫升水,奶粉濃度無需太稀,奶粉和水的比例最低不能低于三比一,給寶寶喝稀釋配方奶的時間也不宜過長,等到大便改善后就要恢復原有濃度。
嬰幼兒發(fā)燒腹瀉怎么辦
1、嬰幼兒發(fā)燒腹瀉怎么辦
1.1、穩(wěn)住寶寶情緒
如果寶寶腹瀉,先要穩(wěn)住寶寶的情緒,不要讓寶寶害怕的哭鬧,這樣會加重病情。然后分散寶寶的注意力,不要讓他覺得很難受。
1.2、及時清洗寶寶屁股
寶寶因腹瀉會導致屁股紅紅的,有些疼了,家長要在寶寶便后及時洗洗寶寶的屁股,盡量用溫水洗,不要用紙使勁擦,寶寶會很疼。如果屁股紅的厲害,可以在洗完屁股擦干后抹上一些紅霉素眼膏比較好。
1.3、給寶寶喝些枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒富含有益菌,能有效的護理寶寶的腸道,有很好的止瀉作用。每天給寶寶用40°左右的溫水沖1--2袋,對緩解寶寶的腹瀉很有幫助。
1.4、幫寶寶物理降溫
如果寶寶發(fā)燒了,先要給他額頭貼上退熱貼,幫助寶寶降低體溫,不超過38°5就不用著急喝退燒藥。超過了再在醫(yī)生指導下給寶寶喝退燒藥。
2、嬰幼兒發(fā)燒腹瀉的類型:脾虛瀉
脾虛瀉:脾胃虛弱導致吃完就瀉,大便里有不消化的食物、乳塊等,但不臭,寶寶面色發(fā)黃,不夠精神。
3、嬰幼兒發(fā)燒腹瀉的類型:傷食瀉
傷食瀉:因為寶寶吃得過多導致腹脹、腹痛,瀉下大便酸臭,由于飲食過多損傷脾胃,導致寶寶不想吃飯。
4、嬰幼兒發(fā)燒腹瀉的類型:風寒瀉
風寒瀉:因為外出玩耍、洗澡不注意或天氣轉涼沒有及時加衣等外因?qū)е聦殞毟共渴軟?大便清稀、有泡沫或呈綠色,有的寶寶會有發(fā)熱的癥狀。
嬰幼兒發(fā)燒腹瀉吃什么好
1、把面炒微黃,再把炒面、細姜絲做成面湯,把姜絲挑出后喂寶寶。炒后的面易消化,這就是我們通常說的“補肚子” (注意,患濕熱瀉的寶寶不可加姜絲)。
2、煮蘋果水喝,或蒸蘋果吃,都有止瀉作用。
3、忌吃高蛋白、高脂肪、多糖的食品,如雞蛋、魚、肉類、油炸、油膩食品、奶油及含糖量高的飲料、點心等,蔬菜也要少吃或暫不吃,因為蔬菜中的粗纖維可加重腹瀉。媽媽要忌口,不可吃辛辣、油膩食品。對人工喂養(yǎng)的寶寶,可把奶粉換成不添加乳糖的豆奶粉。
4、風寒瀉、脾腎陽虛瀉,可將鹽炒熱或用微波爐加熱,再用紗布將熱鹽包好,放在寶寶肚臍上熱敷,一次10～15分鐘,一天2～3次,父母切記溫度要適中,千萬不要燙傷寶寶嬌嫩的皮膚。對于平時吃肉多,造成傷食瀉的幼兒除要適度節(jié)制飲食外,還可以煮山楂,喝水、吃山楂。
嬰幼兒發(fā)燒腹瀉能打預防針嗎
1、寶寶發(fā)燒腹瀉打預防針,主要是會引起機體免疫力下降,接種疫苗后可能造成免疫失敗;且加重原有的疾病(感冒、腹瀉);容易出現(xiàn)疫苗接種異常反應。
2、寶寶接種疫苗后由于個體差異,有些寶寶會出現(xiàn)一些疫苗相關反應:如發(fā)熱、散在皮疹;有些還可能有輕微腹瀉(接種口服疫苗有可能出現(xiàn))。如果在接種疫苗之前寶寶有感冒發(fā)熱、腹瀉,接種后可能會出現(xiàn)癥狀加重,也不利于觀察判斷是疫苗反應或是病情加重。
3、寶寶感冒腹瀉吃了藥的話再打預防針就會與其的藥性沖突。同時,因為感冒發(fā)燒的時候?qū)殞毜挚沽θ?壓不住預防針的藥性。是藥三分毒,寶寶要寫抗住了預防針的藥性才能化其為己用。
4、預防針本來就是降低寶寶的免疫力的(短時間),如果寶寶這時候生病免疫力本來就差加上接種疫苗很容易加重病情,腹瀉也會造成發(fā)燒的。生病的寶寶必須在停藥三天后接種預防針。
本文導讀：嬰幼兒腹瀉，嬰幼兒腹瀉要注意哪些呢？秋季嬰幼兒腹瀉怎么辦呢？下面就來了解一下。
當今，因細菌感染的腹瀉病已有所減少，而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉就顯得頗為突出。其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最為典型。該病以全球性、季節(jié)性、流行性和自限性為特征。臨床多發(fā)于深秋初冬季節(jié)，最喜侵犯6個月至2歲的嬰幼兒，以起病急，病情重，發(fā)熱，上呼吸道癥狀重，嘔吐多，腹瀉頻，排洗米水樣或蛋花湯樣水便，常伴失水酸中毒等全身癥狀為其特征。
醫(yī)學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人乳喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)病。這是人乳中含有特異性的分泌型免疫球蛋白抗體的緣故。秋季腹瀉的傳播途徑主要是通過消化道傳染，因疾病早期30--50%的患兒有上呼吸道感染癥狀，所以有人認為呼吸道傳播的可能性也很大。引起腹瀉的人類輪狀病毒有A、B、C、D四個血清型，四型間無交叉免疫性，所以可以重復感染。
嬰幼兒感染輪狀病毒后，經(jīng)過1--3天發(fā)病，病初幾乎每個孩子都有嘔吐現(xiàn)象，持續(xù)2--3天。多數(shù)患兒有發(fā)熱，體溫多在38--40℃之間，持續(xù)1--4天。病后2天出現(xiàn)腹瀉，大便每日10次左右，水樣便或蛋花樣便，呈花綠色或乳白色，可有少量粘液，無膿血，無腥臭味，本病為自限性疾病，腹瀉多在病后4--7天自愈，少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。有個別病兒可發(fā)生猝死，可能與并發(fā)心肌炎有關。
秋季腹瀉是病毒感染引起的，所以服用抗生素有害無益。本病病程不長，如果家長在這幾天做好飲食喂養(yǎng)和口服補液，通常不會發(fā)生問題。
如果患兒有食欲，就應該繼續(xù)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的孩子仍哺母乳;人工喂養(yǎng)的孩子，應吃去乳糖的奶粉，或1/2稀釋牛奶;已添加輔食的孩子可吃稀粥或面片，吃過后糞便量增加也無防，因為腹瀉兒仍可吸收攝入糖的80%，蛋白質(zhì)和脂肪的60%，所以繼續(xù)喂養(yǎng)對腹瀉兒有利。
給孩子喂口服補液鹽水應該耐心，少量多次地喂，每2--3分鐘喂一次，每次用匙喂10--20毫升;這樣積少成多，約4--6小時即能糾正脫水。
如果孩子對口服補液不耐受，或腹瀉程度加重，就應該帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生，用靜脈輸液的方法補液。
腹瀉的癥狀，我們很多人都經(jīng)歷過。很痛苦，腹痛腹瀉一頓折騰。所以可以想象這樣的病癥發(fā)生在孩子的身上會讓大人更揪心。這里小編介紹一個中醫(yī)偏方給大家，就是石榴皮治療嬰幼兒腹瀉。來看石榴皮的用法是什么?
功能主治
主治嬰幼兒腹瀉。
偏方組成
石榴皮、黃芩、白芍、山楂曲、云苓、干荷葉、炒二芽各6克，葛根4克。
用法用量
2日1劑，水煎服，少量頻服。
病例驗證
用此方治療嬰幼兒腹瀉35例，服藥1～3劑全部治愈。
嬰幼兒腹瀉
嬰幼兒腹瀉，是嬰幼兒期的一種胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。本病致病因素分為三方面：體質(zhì)、感染及消化功能紊亂。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂。本病如治療得當，效果良好，但不及時治療以至發(fā)生嚴重的水電解質(zhì)紊亂時可危及小兒生命。
體質(zhì)因素
本病主要發(fā)生在嬰幼兒，其內(nèi)因特點：嬰兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較低，但營養(yǎng)需要相對多，胃腸道負擔重。嬰兒時期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟，調(diào)節(jié)機能較差。嬰兒免疫功能也不完善。血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低，以后漸升高。因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。母乳中大腸桿菌抗體滴度高，特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，所以母乳喂養(yǎng)兒較少發(fā)病，患病也較輕。同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，同一集體流行時，小嬰兒罹病多。嬰兒體液分布和成人不同，細胞外液占比例較高，且水分代謝旺盛，調(diào)節(jié)功能又差，較易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂。嬰兒易患佝僂病和營養(yǎng)不良，易致消化功能紊亂，此時腸道分泌型IgA不足，腹瀉后易于遷延。
感染因素
分為消化道內(nèi)與消化道外感染，以前者為主。
消化道內(nèi)感染
致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道，因而易發(fā)生在人工喂養(yǎng)兒。哺喂時所用器皿或食物本身如未經(jīng)消毒或消毒不夠，亦有感染可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染。其次是由成人帶菌(毒)者的傳染，成為無癥狀腸道帶菌(毒)者，可導致病原傳播。
消化道外感染
消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，常見于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。腹瀉多不嚴重，年齡越小者越多見。引起腹瀉的原因一部分是因為腸道外感染引起消化功能紊亂，另一部分可能是腸道內(nèi)外均為同一病原(主要是病毒)感染所引起。
腸道菌群紊亂
長期較大量地應用廣譜抗生素，如氯霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、各種頭孢霉素，特別是兩種或以上并用時，除可直接刺激腸道或刺激植物神經(jīng)引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發(fā)生腹瀉外，更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂。此時正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，同時耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。
結語：應該很多人都沒想到石榴皮竟然能治療嬰幼兒腹瀉的癥狀，希望大家以后使用這個方法來幫助治療一下腹瀉。孩子腹瀉了會影響身體健康的，不管是睡覺還是吃飯，孩子都會提不起精神。所以一定要盡快治療好才行，家長們就要多用心照顧了!
小兒腹瀉是一種比較常見的疾病，小孩子出現(xiàn)腹瀉主要原因就是由于在平時的時候家長沒有做好護理工作，造成孩子出現(xiàn)受寒感冒的情況，孩子出現(xiàn)腹瀉時嚴重影響孩子的正常生長和發(fā)育，經(jīng)常腹瀉可能會使他們出現(xiàn)胃口不好的情況，所以一定要立刻進行治療，那么如何通過中藥來治療孩子的腹瀉呢？
腹瀉時應食用的食物
炒薏仁、芡實子、蓮子、百合、山藥、大棗、菱、桂圓、石榴、檸檬、茴香、香菇、芫荽、生姜、熟藕、馬鈴薯、茭白、馬齒莧、蒲公英、苦菜、紫菜、胡椒、肉桂、芥末、花椒、紅茶、黃酒、紅糖、醋。
腹瀉食療方
寒濕證
1.蓮子生姜粥：
蓮子50克，生姜30克，紅糖30克，粳米100克。蓮子、粳米先煮半小時，再放入姜、糖，煮10分鐘食用。
2.附子粥：
炮附子(先煎1小時)10克，生姜30克，粳米100克。共煮1小時后成粥食用。
3.楊梅酒：
楊梅20枚，白酒500毫升，密封3天后可飲之。
濕熱證
1.馬齒莧綠豆湯：
馬齒莧200克，綠豆50克，大蒜5頭，鹽適量。共煮1小時飲用。
2.苦瓜拌蒜泥：
苦瓜100克，紫皮大蒜1頭?？喙锨薪z，大蒜加工成泥，再加米醋、醬油、香油拌勻。
3.馬齒莧粥：
鮮馬齒莧100克，薏仁米30克，粳米50克，同煮成粥食之。
脾胃虛弱證
1.芡實薏仁山藥粥：
芡實30克，炒薏仁30克，山藥50克，糯米100克，砂糖30克。同煮成粥。
2.蓮子大棗粥：
蓮子30克，大棗10枚，山藥30克，百合30克，糯米100克。同煮成粥食之。
上面是小編為大家整理的一些關于小孩子出現(xiàn)腹瀉的食療方法，相信通過小編在上文介紹之后孩子在出現(xiàn)腹瀉的時候應該知道如何治療了吧！小編提醒廣大的家長在這段時間一定要多注意孩子的飲食，飲食上選擇多少孩子吃一些清淡的食物，小編祝您的孩子早日恢復健康。
媽媽們對幼兒的飲食都十分的小心，此時孩子因為年齡比較小，且孩子的腸道較為敏感脆弱，所以我們建議，給嬰幼兒的一些輔食必須要從簡單到復雜慢慢開始，要是給孩子選擇一些米粉的話，將其當做第一口輔食，第一次吃飯的時候，最好選擇單一成分的米粉才是。
之所以要到6個月后才開始給寶寶添加輔食，是因為6個月前的寶寶消化功能尚未發(fā)育完善，過早地添加輔食易患消化不良，而母乳充足的寶寶過早地添加輔食會造成早期的肥胖。另外，很多6個月寶寶已經(jīng)開始萌出乳牙，這個階段是小兒味覺發(fā)育和培養(yǎng)咀嚼能力的關鍵期，因此在寶寶6個月后開始添加輔食效果最好。不過，同時需要強調(diào)的是，孩子開始添加輔食并非意味著就可以忽視母乳或配方奶粉了。嬰兒的輔助食品又稱斷奶食品，其含義并不僅僅指寶寶斷奶時所用的食品，而是指從單一的乳汁喂養(yǎng)到完全“斷奶”這一階段時間內(nèi)所添加的“過渡”食品。
但是，奶中的有些營養(yǎng)元素在輔食里是沒有的，一歲以內(nèi)，寶寶的主食還是應該以母乳或配方奶為主，輔食只能作為一種補充食品。米粉的主要成分是碳水化合物，然后是少量的蛋白質(zhì)、脂肪及B族維生素等。而嬰兒在生長階段，最需要的是蛋白質(zhì)，米粉中含有的蛋白質(zhì)不但質(zhì)量不好，而且含量少，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。如只用米粉類食物代替乳類喂養(yǎng)，會出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏癥。
除了上面一些介紹之外，嬰幼兒飲食上，我們除了適應了正常的飲食之外，其實還可以吃一些清淡的食物，比如一些煮菜水，還有就是一些菜泥，或者是果汁、果泥、魚泥，蝦泥等等食物，就可以逐步給孩子進行添加了。
媽媽們對幼兒的飲食都十分的小心，此時孩子因為年齡比較小，且孩子的腸道較為敏感脆弱，所以我們建議，給嬰幼兒的一些輔食必須要從簡單到復雜慢慢開始，要是給孩子選擇一些米粉的話，將其當做第一口輔食，第一次吃飯的時候，最好選擇單一成分的米粉才是。
之所以要到6個月后才開始給寶寶添加輔食，是因為6個月前的寶寶消化功能尚未發(fā)育完善，過早地添加輔食易患消化不良，而母乳充足的寶寶過早地添加輔食會造成早期的肥胖。另外，很多6個月寶寶已經(jīng)開始萌出乳牙，這個階段是小兒味覺發(fā)育和培養(yǎng)咀嚼能力的關鍵期，因此在寶寶6個月后開始添加輔食效果最好。不過，同時需要強調(diào)的是，孩子開始添加輔食并非意味著就可以忽視母乳或配方奶粉了。嬰兒的輔助食品又稱斷奶食品，其含義并不僅僅指寶寶斷奶時所用的食品，而是指從單一的乳汁喂養(yǎng)到完全“斷奶”這一階段時間內(nèi)所添加的“過渡”食品。
但是，奶中的有些營養(yǎng)元素在輔食里是沒有的，一歲以內(nèi)，寶寶的主食還是應該以母乳或配方奶為主，輔食只能作為一種補充食品。米粉的主要成分是碳水化合物，然后是少量的蛋白質(zhì)、脂肪及B族維生素等。而嬰兒在生長階段，最需要的是蛋白質(zhì)，米粉中含有的蛋白質(zhì)不但質(zhì)量不好，而且含量少，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。如只用米粉類食物代替乳類喂養(yǎng)，會出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏癥。
除了上面一些介紹之外，嬰幼兒飲食上，我們除了適應了正常的飲食之外，其實還可以吃一些清淡的食物，比如一些煮菜水，還有就是一些菜泥，或者是果汁、果泥、魚泥、蝦泥等等食物，就可以逐步給孩子進行添加了。嬰幼兒由于其器官、組織功能發(fā)育不完全，抵抗力比較弱，其飲食結構顯然應該與成人的飲食不同。在飲食上是有很多需要注意的！要是多有不慎就會引起很多的疾病出現(xiàn)！
雞蛋是人們常食用的“營養(yǎng)品”，很多家長也喜歡給嬰幼兒吃雞蛋。南京市婦幼保健院的專家表示，嬰幼兒不宜過多吃雞蛋。
專家說，因為嬰幼兒消化能力差，如果讓他們大量吃雞蛋，不但容易引起消化不良，而且由于雞蛋蛋白中含有一種抗生物素蛋白，在腸道中與生物素結合后，能阻止吸收，造成嬰兒維生素缺乏，影響他們的身體健康。
半歲前的嬰幼兒不宜食用雞蛋清。因為他們的消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，腸壁的通透性較高，雞蛋清中白蛋白分子較小，有時可通過腸壁而直接進入嬰兒血液，使嬰兒對導體蛋白分子產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，發(fā)生濕疹、蕁麻疹等。
不能吃未煮熟的雞蛋。專家說，即使未打破的雞蛋也很容易受到沙門氏菌的污染。因而煎蛋要煎3分鐘，而煮蛋則需7分鐘，否則容易導致細菌性中毒。
寶寶不宜多吃扁豆
扁豆多吃可能會引起滯腹脹，因此扁豆不宜給寶寶多吃。腹脹及患病的寶寶最好不要食用。
扁豆不熟容易引起中毒，扁豆引起中毒的罪魁禍首是扁豆中的紅細胞凝集素、皂素等天然毒素。這些毒素比較耐熱，只有將其加熱到100℃并持續(xù)一段時間后，才能破壞。采用沸水焯扁豆、急火炒扁豆等方法，由于加工時間短，炒（煮）溫度不夠，往往不能完全破壞其中的天然毒素。這些毒素食用后可強烈刺激胃腸道，致人中毒。家庭加工扁豆，因鍋小、量少，容易燒熟煮透，很少發(fā)生中毒。但在餐館、食堂炒制扁豆時，因鍋大、量多，炒時不均勻，不易燒熟煮透，有毒成分不能充分破壞，食后易造成中毒。因此，無論是在家里，還是在外面餐館就餐，扁豆，都盡量不給幼兒過多食用。
寶寶不宜多吃豆奶
豆奶是以豆類為主要原料制成的。目前，市場上出售的豆奶，品種多，價格適宜，食用方便，因而很受消費者歡迎。據(jù)分析，豆奶含有豐富的營養(yǎng)成分，特別是含有豐富的蛋白質(zhì)以及較多的微雖元素鎂，此外，還含有維生素B1、B2等，的確是一種較好的營養(yǎng)食品。
豆奶中所含的糖、鈣質(zhì)和維生素品種都不多。豆奶所含的蛋白質(zhì)主要是植物蛋白，而且豆奶中含鋁也比較多，嬰兒長期飲豆奶，促使體內(nèi)鋁增多，影響大腦發(fā)育，而牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)及其它營養(yǎng)成分，有益于兒童的生長發(fā)育。
因此，不能只用豆奶胃養(yǎng)嬰兒，應以牛奶喂養(yǎng)為好，特別是4個月以下的嬰兒，更不宜只用豆奶喂養(yǎng)，豆奶只可作為補充食品，如因某種原因，一時無牛奶，必須以豆奶喂養(yǎng)時，則需注意適時添加少量魚肝油，加些糖、鈣粉（如葡萄糖酸鈣等）、蛋黃、鮮果汁、菜湯等食品，以滿足嬰兒對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要。
本文導讀：捏脊，是小兒推拿術中的一種，它可以防治小兒疾病，下面我們來看看小兒捏脊的方法及腹瀉的捏脊方法。
小兒捏脊是小兒推拿術中的一種，它適合半歲到7歲的寶寶，它可以幫助寶寶房子防治多種疾病，增強寶寶的抵抗力，下面我們來看看小兒捏脊的操作方法，小兒捏脊治療腹瀉的方法。
小兒捏脊
捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法，常用于治療小兒 疳積 之類病癥，所以又稱 捏積療法 ，屬于小兒推拿術的一種。
晉代葛洪《肘后備急方 治卒腹痛方》 拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之 的描述，是目前見諸文獻的最早記錄。經(jīng)后世醫(yī)家不斷的臨床實踐，逐漸發(fā)展成為捏脊療法。
小兒捏脊的操作方法
兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續(xù)地挾提肌膚，邊捏邊向前推進，自尾骶部開始，一直捏到項枕部為止（一般捏到大椎穴，也可延至風府穴）。重復3～5遍后，再按揉腎俞穴2～3次。一般每天或隔天捏脊1次，6次為一個療程。慢性疾病在一個療程后可休息1周，再進行第二個療程。
小兒捏脊的具體操作方式有兩種：一種是用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。另一種是手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻動，食指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。上述小兒捏脊的兩種方法可根據(jù)術者的習慣和使用方便而選用。
捏脊治嬰幼兒腹瀉
嬰幼兒腹瀉是致病性大腸桿菌和腸道病毒而引起腸道消化功能紊亂的一個綜合征。以大便稀薄、便次增多、或如水樣為特征。屬中醫(yī)學 泄瀉 范疇。捏脊療法對緩解嬰幼兒腹瀉效果很好，現(xiàn)介紹如下。
患兒俯臥，醫(yī)生以兩手拇指、食指頂住病兒皮膚，自長強穴（尾骨部）沿脊柱兩側至大椎穴（平肩處）提拿皮肉，中間不要脫手，連捏3～5遍，每日1次。
此外，調(diào)整飲食對防治嬰幼兒腹瀉也很重要。一般輕度腹瀉仍可喂母乳，但應縮短喂奶時間，延長間隔時間。如牛奶喂養(yǎng)，應將牛奶比平常更稀釋些，并去掉上面一層奶皮。稍大的幼兒，應給易于消化的粥類。腹瀉重者，應暫時禁食6～8小時，使胃腸道得到很好的休息。
上面為大家介紹了小兒捏脊的方法及腹瀉的捏脊方法，捏脊對寶寶很有好處，爸爸媽媽們可以學一學，睡前給寶寶捏一捏，寶寶會很舒服的。
