脛腓骨干骨折
養(yǎng)生食療。
天下只有養(yǎng)生之道，沒有長生之藥。社會在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點，只有作好了平日的養(yǎng)生，生活才能更加幸福！有沒有更好的中醫(yī)養(yǎng)生方法呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“脛腓骨干骨折”，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
【概述】
脛腓骨干骨折在全身骨折中約占9.45%。10歲以下兒童尤為多見，其中以脛腓骨雙骨折最多，占全身骨折的5.1%，脛骨次之，占全身骨折的3.85%。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59%。治療雖較容易，且多無明顯的功能障礙，但如果處理不當(dāng)，者可能出現(xiàn)感染、遲緩愈合或不愈合等并發(fā)癥，甚至有截肢的嚴(yán)重后果，因此對脛腓骨骨干骨折應(yīng)認(rèn)真處理。
【診斷】
脛骨骨折后小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動度; X 線片檢查有助于骨折和骨折類型的診斷;此骨折應(yīng)注意檢查組織損傷的范圍和程度，以及有無神經(jīng)、血管損傷、脛骨上段骨折和腓骨頸骨折、應(yīng)注意腘動脈和腓總神經(jīng)損傷的可能。
【治療措施】
脛腓骨骨折治療方法應(yīng)根據(jù)骨折類型和軟組織損傷程度選擇外固定或開放復(fù)位內(nèi)固定。
石膏固定
無移位或整復(fù)后骨折面接觸穩(wěn)定無側(cè)向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法復(fù)位及長腿石膏外固定。石膏固定時，膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持 15 左右輕度屈曲位。
骨牽引
斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩(wěn)定骨折，單純外固定不可能維持良好的對位。可在局麻下行跟骨穿針牽引，用螺旋牽引架牽引固定。
開放復(fù)位內(nèi)固定
脛腓骨骨折一般骨性愈合期較長，長時間的石膏外固定，對膝、踝關(guān)節(jié)的功能必然造成影響，目前采用開放復(fù)位內(nèi)固定者日漸增多。
1.螺絲釘內(nèi)固定
斜行或螺旋形骨折，可采用螺絲釘內(nèi)固定，于開放復(fù)位后，用 1～2 枚螺絲釘在骨折部固定，用以維持骨折對位。
2.鋼板螺絲固定
斜行、橫斷或粉碎性骨折均可適用。由于脛骨前內(nèi)側(cè)皮膚及皮下組織較薄，因此鋼板最好放在脛骨外側(cè)、脛前肌的深面。加壓鋼板固定確實，骨折愈合相對增快，膝、踝關(guān)節(jié)不受影響。
3.內(nèi)鎖髓內(nèi)釘固定
脛骨干的的解剖特點是骨髓腔較寬，上下兩端均為關(guān)節(jié)面。內(nèi)鎖髓釘打入不受到限制，可控制旋轉(zhuǎn)外力。可以有效地控制側(cè)向、旋轉(zhuǎn)和成角移位，術(shù)后不需外固定。膝、踝關(guān)節(jié)功能不受影響，骨折愈合期明顯縮短。對多段骨折以髓內(nèi)釘固定，可防止成角畸形，亦取得較好效果。
4.外固定架
有皮膚嚴(yán)重?fù)p傷的脛腓骨骨折，外固定架可使骨折得到確實固定，并便于觀察和處理軟組織損傷，另一優(yōu)點是膝、踝關(guān)節(jié)運動不受影響，甚至可帶支架起床行走，因此近年來應(yīng)用較多。
【病因?qū)W】
(一)直接暴力
脛腓骨干骨折以重物打擊，踢傷，撞擊傷或車輪碾軋傷等多見，暴力多來自小腿的外前側(cè)。骨折線多呈橫斷型或短斜行。巨大暴力或交通事故傷多為粉碎性骨折。因脛骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮膚的可能極大，肌肉被挫傷的機(jī)會較多。
(二)間接暴力
為由高處墜下、旋轉(zhuǎn)暴力扭傷或滑倒等所致的骨折，特點是骨折線多呈斜行或螺旋形;腓骨骨折線較脛骨骨折線高。兒童脛腓骨骨折遭受外力一般較小，加上兒童骨皮質(zhì)韌性較大，可為青枝骨折。
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脛腓骨骨折在出現(xiàn)后需要做手術(shù)復(fù)位，在做完手術(shù)之后需要注意恢復(fù)和注意事項，首先，避免強(qiáng)行運動導(dǎo)致骨折再次發(fā)生，需要固定局部臥床休息起碼兩周以上，如果骨骼還沒有完全恢復(fù)，必須要三個星期以上，這樣才能保證不會引起不必要的并發(fā)癥，恢復(fù)期間要合理觀察，定期到醫(yī)院去復(fù)查。
預(yù)防護(hù)理
預(yù)防直接或間接暴力可減少發(fā)病率，若發(fā)生骨折，應(yīng)針對不同骨折部位積極預(yù)防不同的并發(fā)癥，防止缺血，壞疽，影響功能，患者骨折后，為了能盡快恢復(fù)小腿的負(fù)重功能，必須對骨折斷靖的成角畸形與旋轉(zhuǎn)移位及肢體縮短應(yīng)予完全糾正，從而避免影響膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重功能，固定后，即刻指導(dǎo)其作踝關(guān)節(jié)的背屈活動及股四頭肌收縮鍛煉，穩(wěn)定型骨折固定2星期后，在醫(yī)生指導(dǎo)下作抬腿及屈曲膝關(guān)節(jié)活動，3星期后，在夾板繼續(xù)固定下，可以離床雙拐不負(fù)重步行，后期可作搓揉舒筋及蹬車活動，
病理病因
本病多由于直接暴力引起，直接暴力多見為壓砸，沖撞，打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折，有時皮膚雖未破，但挫傷嚴(yán)重，血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死，致骨外露，感染而成骨髓炎，間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。疾病診斷
結(jié)合臨床及X線表現(xiàn)多可確診，但疲勞性脛腓骨骨折有時需與骨樣骨瘤及青枝骨折，局部骨感染，早期骨腫瘤等鑒別。1，骨樣骨瘤雖有骨皮質(zhì)增厚及骨膜反應(yīng)，但有較典型之瘤巢。
2，青枝骨折多發(fā)生于小孩，有確切外傷史。
3，局部骨感染以骨膜反應(yīng)骨皮質(zhì)增厚為主，無骨小梁斷裂及骨皮質(zhì)切跡征，而臨床上皮溫較高。
4，早期骨腫瘤以花邊樣或蔥皮樣骨膜反應(yīng)為主，逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，瘤骨及軟組織腫塊等。
疲勞骨折和以上各種骨疾病雖有相同的局部骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)增厚硬化等表現(xiàn)，但它仍有自身的特點，只要抓住X線特點及臨床病史，即可對疲勞性骨折作出正確的診斷。
在身體發(fā)生意外時，如：車禍、摔跤等，最直接會導(dǎo)致的就是身體受到創(chuàng)傷，常見情況嚴(yán)重著就是骨折，顧名思義就是骨頭可能發(fā)生一定程度的錯位情況，發(fā)生這種情況應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。通常再配合醫(yī)生在骨折部位打了石膏，還會有后期的骨折康復(fù)訓(xùn)練，本文就簡單介紹下脛腓骨骨折功能鍛煉注意事項。
骨折康復(fù)訓(xùn)練可以有效地改善和促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合，避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等，患者通過康復(fù)訓(xùn)練以達(dá)到促進(jìn)骨折康復(fù)和提高生活質(zhì)量的目的。
1目的：
增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥。
2功能鍛煉方法：
（1）外固定后早期，疼痛減輕即刻進(jìn)行股四頭肌靜止收縮運動，髕骨被動活動及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動。
（2）外固定去除后，傷口愈合，可充分練習(xí)下肢各個關(guān)節(jié)活動，并逐步去拐行走。
（3）增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動練習(xí)，可做起立與坐下練習(xí)，健肢站立，患肢做髖屈伸、內(nèi)收。外展活動，膝、踝關(guān)節(jié)去說活動，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻活動。
3注意事項：
功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn)。外固定早期禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折穩(wěn)定。
骨折后對日常生活的注意事項
1．保持心態(tài)平和，避免出現(xiàn)心里問題。（如焦慮、抑郁等癥狀）
2．戒煙戒酒戒房事及自慰
3．飲食上前八周到十二周以清淡為主，忌辛辣。但是不要吃食用醋，醋既可以軟血管，當(dāng)然也可以破壞你的鈣吸收。
4．多曬太陽。不要認(rèn)為沒有太陽就不曬了。其實所謂的曬太陽也是吸收紫外線提高骨質(zhì)。只要是白天多少都有點紫外線。
5．少玩手機(jī)。
6．晚上要早睡，因為骨瘕都是晚上才漲的。
7．骨折處及所在關(guān)節(jié)要注意保暖，避免老年病的提前發(fā)生。
不準(zhǔn)蹺二郎腿，盤腿因為會壓迫血管導(dǎo)致血液不流通造成堵塞，影響康復(fù)。
【概述】
股骨是人體中最長的管狀骨。股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配;屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配;內(nèi)收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支配。由于大腿的肌肉發(fā)達(dá)，骨折后多有錯位及重疊。股骨干周圍的外展肌群，與其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附著在大粗隆上，由于內(nèi)收肌的作用，骨折遠(yuǎn)端常有向內(nèi)收移位的傾向，已對位的骨折，常有向外弓的傾向，這種移位和成角傾向，在骨折治療中應(yīng)注意糾正和防止。股骨下1/3骨折時，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折遠(yuǎn)斷端常向后成角，故易刺傷該處的腘動、靜脈。
【診斷】
明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
【治療措施】
(一)懸吊皮牽引法
適用于3～4歲以下患兒，將患兒的兩下肢用皮膚牽引，兩腿同時垂直向上懸吊，其重量以患兒臀部稍稍離床為度。牽引3～4周后，根據(jù)X線片顯示骨愈合情況，去掉牽引。
(二)骨牽引
適用于各類型骨折的治療，對股骨上1/3及中1/3骨折，可選用脛骨結(jié)節(jié)牽引;下1/3骨折，可選脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引。
對于斜行、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牽引中自行復(fù)位，橫行骨折的復(fù)位需待骨折重疊完全被牽開后才能復(fù)位。
(三)切開復(fù)位、內(nèi)固定
適應(yīng)證：a.股骨干上、中1/3橫行及短斜面，蝶形骨折或陳舊性粉碎骨折;b.股骨多段骨折;c.股骨中上、上1/3陳舊性骨折、延遲愈合或不愈合;d.股骨上中1/3骨折，并發(fā)大腿神經(jīng)、血管損傷，需修復(fù)者;e.多發(fā)性骨折(包括股骨骨折)或多發(fā)傷。
1.加壓鋼板內(nèi)固定
適應(yīng)證：股骨上、中下1/3橫行骨折，短斜行骨折。AO方法自60年代起逐漸普及，可分為加壓器鋼板和自身加壓鋼板兩種。手術(shù)在側(cè)臥位進(jìn)行，大腿外側(cè)切口，在外側(cè)肌間隔前顯露股骨干外側(cè)面，推開骨膜后，鋼板置于股骨干外側(cè)。
2.帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定
1978年Grosse和Kempt，用交鎖髓內(nèi)針治療所有股骨干骨折。交鎖髓內(nèi)針上有斜行或橫行孔道，于骨折遠(yuǎn)近端分別用1～2枚螺絲釘穿過孔道。應(yīng)力通過完整骨、螺絲釘、髓內(nèi)針、螺絲釘、完整骨的途徑傳導(dǎo)，骨折的壓應(yīng)力，彎曲、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力得以控制，達(dá)到控制旋轉(zhuǎn)、重疊等移位。Grosse-kempt針通過螺釘鎖住近端及遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)，遠(yuǎn)端通過針分杈將骨松質(zhì)鎖住。
(四)股骨干開放性骨折的治療
開放性骨折的處理原則前已論述。股骨開放骨折清創(chuàng)閉合傷口后，對粉碎骨折可行牽引治療，如同閉合骨折處理。有內(nèi)固定適應(yīng)證者，除傷口污染輕、傷后時間
【概述】
肱骨外科頸遠(yuǎn)端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上為肱骨干。肱骨干骨折多見于青壯年，好發(fā)于中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。
【診斷】
明顯外傷史，患肢疼痛，活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。
【治療措施】
1、無移位骨折
包括無神經(jīng)損傷的閉合性橫形、短斜形、粉碎形或線形無移位骨折，不需麻醉，用輕柔手法糾正成角或旋轉(zhuǎn)畸形。外固定方法可根據(jù)具體情況和條件選用：a. 輕型長臂 懸吊石膏或上臂 U 型石膏加三角巾懸吊前臂;b. 小夾板固定; c. 長臂石膏加外展支架或肩人字石膏固定; d. 單臂外固定架固定。石膏固定 6 周，照片顯示有初步骨痂后去除外固定，開始練習(xí)肢體活動。外固定架固定者，可早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動。
2、有移位的骨折
在臂叢或局部血腫內(nèi)麻醉下，手法復(fù)位。小夾板或外固定架固定。有條件時，亦可在電視Х線機(jī)透視下，閉合復(fù)位、內(nèi)鎖髓內(nèi)釘固定。
3、骨折合并橈神經(jīng)損傷
如骨折無移位，神經(jīng)多系挫傷，骨折外固定后，觀察 1 ～ 3 個月，若神經(jīng)無恢復(fù)，則手術(shù)探察。 骨折有明顯移位者，橈神經(jīng)有可能嵌入骨折端之間，不可手法復(fù)位，以免造成神經(jīng)斷裂。應(yīng)手術(shù)探查神經(jīng)，同時做骨折開放復(fù)位內(nèi)固定。
4、開放復(fù)位內(nèi)固定
適用于開放骨折傷后 8h 內(nèi)、徹底清創(chuàng)后不易感染者;閉合骨折因骨折端間有軟組織嵌入，手法達(dá)不到功能復(fù)位要求或肱骨多段骨折者; 同一肢體有多處骨和關(guān)節(jié)損傷者;骨折合并血管損傷或骨折明顯移位合并橈神經(jīng)損傷者;骨折不連接或嚴(yán)重畸形連接者。采用鋼板螺絲釘者，術(shù)后仍需可靠的外固定;加壓鋼板、內(nèi)鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定及外固定架固定者，可早期進(jìn)行功能鍛煉。
【病因?qū)W】
(1)直接暴力 常發(fā)生于交通及工傷事故, 多見于中1/3，多為粉碎或橫行骨折。
(2)間接暴力 跌倒時因手掌或肘部著地所致, 多見于下1/3，骨折線為斜形或螺旋形。
(3)旋轉(zhuǎn)暴力 常發(fā)生于新兵投擲訓(xùn)練中, 好發(fā)于中下1/3處，骨折線為螺旋形。
【發(fā)病機(jī)理】
肱骨干骨折端的移位除與暴力方向及肢體重力有關(guān)外 , 更與肌肉的收縮直接有關(guān)。當(dāng)骨折位于肱骨干上部、三角肌止點之上時 , 骨折近端受胸大肌、背闊肌和大圓肌的牽拉向前內(nèi)移位 , 遠(yuǎn)端受三角肌牽拉向上外移位; 肱骨干中部骨折 , 骨折處位于三角肌止點以下時 , 近端因三角肌和喙肱肌收縮向外前移位 , 遠(yuǎn)端因肱二頭肌、肱三頭肌收縮向上移位; 肱骨干下部骨折 , 兩端肌肉拉力基本平衡 , 移位方向取決于外力方向、肢體所處位置及重力等。
【臨床表現(xiàn)】
骨折局部腫脹，可有短縮、成角畸形，局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈?，上肢活動受限。合并橈神經(jīng)損傷時，出現(xiàn)腕下垂等癥狀。
【概述】
大多數(shù)骨折常與脛骨上端或脛骨干骨折合并發(fā)生。但直接外力，可使腓骨頭或頸骨折。骨折線可能是斜行或橫行。斷端移位較少見。
【治療措施】
因為很少移位，不需整復(fù)。很多患者無特殊治療。在扶拐患肢不負(fù)重行走時，也不引起疼痛。對疼痛較重的患者，可用長腿管形石膏固定于完全伸膝位4周。石膏由大腿中部到拇趾，在膝部很好的塑形。4周后去石膏，6周后允許患者行走。
腓骨上端骨折，應(yīng)注意腓總神經(jīng)的損傷。有些患者腓總神經(jīng)是挫傷或擠壓傷，另外一些是神經(jīng)夾在骨痂內(nèi)，后者傷后幾周逐漸出現(xiàn)麻痹。患足應(yīng)置于背屈位，使腓骨肌，脛前肌與伸肌松弛。2個月后無恢復(fù)應(yīng)探查神經(jīng)，必要時做縫合或減壓。極少數(shù)腓骨頭骨折股二頭肌附著的近側(cè)段骨折塊向上向后移位，應(yīng)屈曲膝關(guān)節(jié)，使骨折塊在正常位置固定，經(jīng)X線檢查仍未復(fù)位者，應(yīng)手術(shù)將骨折塊縫回正常位置。術(shù)后用石膏固定于中度屈膝位。
【臨床表現(xiàn)】
有小腿外側(cè)直接外力致傷史，疼痛、腫脹與壓痛?；颊唠m然可以不扶拐走路，但負(fù)重時疼痛。壓痛在軟組織挫傷骨折部位。但是如果在小腿中部擠壓脛腓骨，或在屈膝位固定旋轉(zhuǎn)足時引起創(chuàng)傷部位疼痛，則可能為腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝時由于股二頭肌附著于腓骨頭，引起疼痛。
股骨是人體中最長的管狀骨。股骨干包括粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5厘米的骨干。股骨干為三組肌肉所包圍。由于大腿的肌肉發(fā)達(dá)，骨折后多有錯位及重疊。骨折遠(yuǎn)端常有向內(nèi)收移位的傾向，已對位的骨折，常有向外凸傾向，這種移位和成角傾向，在骨折治療中應(yīng)注意糾正和防止。
偏方一
處方：當(dāng)歸12克，赤芍12克，桃仁10克，紅花6克，黃柏10克，防風(fēng)10克，木通10克，生地黃12克，乳香5克，甘草6克。水煎服，每日l劑。
瘀腫較甚者，加三七末3克(沖)、澤蘭12克、茅根12克。
偏方二
大黃2份，側(cè)柏葉2份，澤蘭l份，黃柏1份，防風(fēng)l份，乳香1份。共研細(xì)末，用水、蜜糖調(diào)煮，外敷患處。
偏方三
當(dāng)歸尾12克，土鱉蟲6克，乳香3克，沒藥3克，丹參6克，自然銅(醋煅)12克，骨碎補(bǔ)12克，澤蘭葉6克，延胡索5克，蘇木10克，續(xù)斷10克，桑枝12克，桃仁6克。水煎服，每日1劑。
在股骨干骨折中，疲勞性股骨干骨折容易誤診，誤診的原因可能和此類骨折較少見有關(guān);其次是疲勞性股骨干骨折發(fā)生的部位恰好是骨肉瘤好發(fā)的部位，
X線表現(xiàn)上有相似之處，故容易造成誤診。
【概述】
此種骨折在前臂骨折中居第二位，僅次于橈骨遠(yuǎn)端骨折，可發(fā)生側(cè)方移位、重疊、旋轉(zhuǎn)、成角畸形，治療較為復(fù)雜。不同形式的暴力所致骨折的類型亦不同: a.直接暴力：多見于打擊或機(jī)器傷，骨折為橫行或粉碎型，骨折線在同一平面。B.間接暴力：跌倒時手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)致橈骨中或上1/3骨折，殘余暴力通過骨間膜斜向下傳導(dǎo)至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折線較橈骨骨折線低。橈骨骨折多為橫行或鋸齒狀，尺骨多為短斜型。C.扭轉(zhuǎn)暴力：跌倒時身體向一側(cè)傾斜，前臂同時受到縱向傳導(dǎo)和旋轉(zhuǎn)扭力的作用，發(fā)生尺橈骨螺旋型雙骨折。骨折線方向一致，多有尺骨內(nèi)上斜向橈骨外下。
【診斷】
前臂外傷后疼痛、活動障礙，X線片可明確骨折類型及移位情況。照片應(yīng)包括肘、腕關(guān)節(jié)，以了解有無旋轉(zhuǎn)移位及上、下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
【治療措施】
1、復(fù)位比較困難 , 要求高 , 復(fù)位后容易移位。
(1)兒童青枝骨折 多有成角畸形，可在適當(dāng)麻醉下，輕柔手法牽引糾正，石膏固定 6～8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。
(2)有移位骨折 先縱向牽引糾正重疊和成角畸型，并在持續(xù)牽引下，如系上 1/3 骨折(旋前圓肌止點以上)， 前臂要置于旋后位;中下 1/3 骨折(旋前圓肌止點以下)，前臂要置于旋轉(zhuǎn)中立位，以糾正旋轉(zhuǎn)畸形。然后在骨折處擠壓分骨，恢復(fù)骨間膜的緊張度和正常間隙，最后使骨折端完全對位。復(fù)位后用長臂石膏管型固定 8 ～ 12 周，石膏成型后立即切開松解，固定期間要注意觀察肢端血循環(huán)，防止發(fā)生缺血攣縮。腫脹消退后，及時調(diào)整外固定松緊度，注意觀察和糾正骨折再移位。
2、開放復(fù)位、內(nèi)固定
適用于手法復(fù)位失敗者或復(fù)位后固定困難者;上肢多處骨折 , 骨間膜破裂者;開放性骨折 , 傷后時間不長、污染較輕者;骨不連或畸形愈合、功能受限者。
【臨床表現(xiàn)】
局部腫脹、畸形及壓痛，可有骨擦音及異?；顒?，前臂活動受限。兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無骨端移位。有時合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷，要注意檢查。
腓骨骨折在出現(xiàn)后的危害性非常大，稍有不慎可能會引起不必要的麻煩，所以在平時腓骨骨折是非常嚴(yán)重的，需要盡快通過手術(shù)的方法治療，在做完手術(shù)進(jìn)行固定后，短時間內(nèi)盡量不要吃一些補(bǔ)鈣的食物，因為盲目的補(bǔ)鈣會導(dǎo)致還沒有完全定型的骨骼出現(xiàn)偏位，這樣需要二次矯正才可以。
治療方法
本病的治療主要有以下幾個方面：(一)手法復(fù)位和外固定：麻醉成功后，兩個助手分別在膝部和踝部作牽引與反牽引，術(shù)者兩手在骨折端根據(jù)透視下移位的方向，推壓擠捏骨斷端整復(fù)，復(fù)位后可用小夾板或長腿石膏固定。
(二)骨牽引：如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折，因骨斷端很不穩(wěn)定，復(fù)位后不易維持良好對位，以及肌折部有傷口，皮膚擦傷和肢體嚴(yán)重腫脹，必須密切觀察肢體的病例，不能立即以小夾板或石膏夾板固定，最好用跟骨持續(xù)牽引。
(三)骨外穿針固定法。
(四)切開復(fù)位內(nèi)固定。
飲食保健
1.脛腓骨骨折最好不要吃哪些食物：1)忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)
鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動，就能促進(jìn)骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。
預(yù)防護(hù)理
預(yù)防直接或間接暴力可減少發(fā)病率，若發(fā)生骨折，應(yīng)針對不同骨折部位積極預(yù)防不同的并發(fā)癥，防止缺血，壞疽，影響功能，患者骨折后，為了能盡快恢復(fù)小腿的負(fù)重功能，必須對骨折斷靖的成角畸形與旋轉(zhuǎn)移位及肢體縮短應(yīng)予完全糾正，從而避免影響膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重功能，固定后，即刻指導(dǎo)其作踝關(guān)節(jié)的背屈活動及股四頭肌收縮鍛煉，穩(wěn)定型骨折固定2星期后，在醫(yī)生指導(dǎo)下作抬腿及屈曲膝關(guān)節(jié)活動，3星期后，在夾板繼續(xù)固定下，可以離床雙拐不負(fù)重步行，后期可作搓揉舒筋及蹬車活動，
病理病因
本病多由于直接暴力引起，直接暴力多見為壓砸，沖撞，打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折，有時皮膚雖未破，但挫傷嚴(yán)重，血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死，致骨外露，感染而成骨髓炎，間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。肱骨干骨折系指肱骨外科頸以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之間的骨折。多發(fā)于骨干的中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。直接暴力、間接暴力、旋轉(zhuǎn)暴力均可致該骨骨折。表現(xiàn)為1.疼痛、2.腫脹、3.畸形、4.異?；顒?、5.血管神經(jīng)損傷癥狀體征。如果能在飲食中加入一些營養(yǎng)的食物，或者使用一些簡單的偏方，是最方便最有效的方法。
偏方1
排骨每天200-300克燉湯喝。排骨是富含有鈣磷礦物質(zhì)的食物、患者多食排骨可以促進(jìn)骨折的恢復(fù)，有利于患者身體的恢復(fù)。
偏方2
西紅柿每天200-300克清炒或者生食宜可。西紅柿是富含有大量的維生素的食物，可以促進(jìn)鈣磷的吸收，有利于患者骨折的恢復(fù)。
偏方3
精瘦肉每天1-2個為宜。雞蛋富含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的營養(yǎng)物質(zhì)，可以促進(jìn)腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)人體免疫力，提高抗病能力的，有利于患者的恢復(fù)。
本病主要是由于外傷性因素引起，故平時要注意安全。而本病預(yù)防的重點是要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。肱骨干中下段骨折易合并橈神經(jīng)損傷，術(shù)前需詳細(xì)檢查，術(shù)中應(yīng)避免損傷。不同平面骨折，移位方向不同，須根據(jù)X光片進(jìn)行復(fù)位固定。骨折端過度分離者易發(fā)生骨不連接形成假關(guān)節(jié)。骨折固定后早期進(jìn)行上臂肌肉主動舒縮活動，并在傷后2—3周作肩、肘關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)功能障礙。飲食上多食用排骨瘦肉等食物促進(jìn)蛋白，加速恢復(fù)。
人的身體會因為多個部位的骨折，而導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些狀況，會給人的身體造成不良影響，比如腓骨骨折在出現(xiàn)后，患者需要通過手術(shù)的方法進(jìn)行復(fù)位，再加上對外固定，防止錯位，達(dá)到固定骨骼，預(yù)防骨骼再次開裂的現(xiàn)象，另外也要了解到腓骨骨折在出現(xiàn)后的癥狀，這樣能及時發(fā)現(xiàn)得到救治。
治療方法
本病的治療主要有以下幾個方面：(一)手法復(fù)位和外固定：麻醉成功后，兩個助手分別在膝部和踝部作牽引與反牽引，術(shù)者兩手在骨折端根據(jù)透視下移位的方向，推壓擠捏骨斷端整復(fù)，復(fù)位后可用小夾板或長腿石膏固定。
(二)骨牽引：如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折，因骨斷端很不穩(wěn)定，復(fù)位后不易維持良好對位，以及肌折部有傷口，皮膚擦傷和肢體嚴(yán)重腫脹，必須密切觀察肢體的病例，不能立即以小夾板或石膏夾板固定，最好用跟骨持續(xù)牽引。
(三)骨外穿針固定法。
(四)切開復(fù)位內(nèi)固定。
癥狀體征
一，臨床表現(xiàn)：
局部疼痛，腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位，應(yīng)注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前，脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加，往往骨折引起的并發(fā)癥在骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴(yán)重。
二，診斷：
由于脛腓骨位置表淺，一般診斷都不困難，常可在疼痛，腫脹的局部捫出移位的骨斷端，重要的是要及時發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動靜脈和腓總神經(jīng)的損傷，檢查時應(yīng)將足背動脈的搏動，足部感覺，踝關(guān)節(jié)及拇趾能否背屈活動作為常規(guī)記錄，對局部損傷比較嚴(yán)重的擠壓傷，開放性骨折以及曾有較長時間扎止血帶及包扎過緊的傷員，特別要注意觀察傷肢有無進(jìn)行性的腫脹，尤以肌肉豐富處為然，如已發(fā)生皮膚緊張，發(fā)亮，發(fā)涼，起水泡，肌肉發(fā)硬，足背動脈捫不出，肢體顏色發(fā)紺或蒼白等，即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn)，應(yīng)及時是緊急處理。
并發(fā)癥
脛腓骨骨折，易發(fā)生延遲愈合或不愈合，尤其不穩(wěn)定性骨折極易移位，局部外固定往往失敗，重定不理想，因力線改變，會引起行走疼痛及并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。在外傷性脛腓骨骨折中，主要是容易合并主要血管損傷，因其多為重大暴力引起的損傷，故其傷情通常較重，并常同時合并其他部位損傷及內(nèi)臟器官損傷，脛腓骨骨折合并血管損傷后, 肌肉豐富的小腿肌群組織極易受累，因為骨骼肌對缺血較為敏感，通常認(rèn)為肢體肌肉組織在缺血6～8 小時后就可以發(fā)生變性，壞死; 如同時合并有軟組織本身的損傷，則其耐受缺血的安全時限就更短暫;而且，嚴(yán)重的軟組織損傷和術(shù)后傷口感染所致的膿毒血癥亦大大增加了截肢的危險性。
人體骨折需要恢復(fù)很長的一段時間，起碼要三個星期以上才能慢慢活動，剛開始，因為在固定階段，骨骼還在生長，在這個時候盡量不要活動，一般等三個星期后可以嘗試著被別人攙扶慢慢的運動，剛剛生長的骨骼會非常脆弱，所以在這個期間除了走路以外，都不要做太激烈的運動。
預(yù)防護(hù)理
預(yù)防直接或間接暴力可減少發(fā)病率，若發(fā)生骨折，應(yīng)針對不同骨折部位積極預(yù)防不同的并發(fā)癥，防止缺血，壞疽，影響功能，患者骨折后，為了能盡快恢復(fù)小腿的負(fù)重功能，必須對骨折斷靖的成角畸形與旋轉(zhuǎn)移位及肢體縮短應(yīng)予完全糾正，從而避免影響膝踝關(guān)節(jié)的負(fù)重功能，固定后，即刻指導(dǎo)其作踝關(guān)節(jié)的背屈活動及股四頭肌收縮鍛煉，穩(wěn)定型骨折固定2星期后，在醫(yī)生指導(dǎo)下作抬腿及屈曲膝關(guān)節(jié)活動，3星期后，在夾板繼續(xù)固定下，可以離床雙拐不負(fù)重步行，后期可作搓揉舒筋及蹬車活動，
疾病診斷
結(jié)合臨床及X線表現(xiàn)多可確診，但疲勞性脛腓骨骨折有時需與骨樣骨瘤及青枝骨折，局部骨感染，早期骨腫瘤等鑒別。1，骨樣骨瘤雖有骨皮質(zhì)增厚及骨膜反應(yīng)，但有較典型之瘤巢。
2，青枝骨折多發(fā)生于小孩，有確切外傷史。
3，局部骨感染以骨膜反應(yīng)骨皮質(zhì)增厚為主，無骨小梁斷裂及骨皮質(zhì)切跡征，而臨床上皮溫較高。
4，早期骨腫瘤以花邊樣或蔥皮樣骨膜反應(yīng)為主，逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，瘤骨及軟組織腫塊等。
疲勞骨折和以上各種骨疾病雖有相同的局部骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)增厚硬化等表現(xiàn)，但它仍有自身的特點，只要抓住X線特點及臨床病史，即可對疲勞性骨折作出正確的診斷。
檢查方法
本病的輔助檢查方法多采用X線檢查，平片見脛腓骨上有局限骨紋斷裂，骨皮質(zhì)不連續(xù)并有切跡者，骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以現(xiàn)，骨小梁粗亂排列不整齊，并可見模糊不完全性骨折線，嚴(yán)重病例可簽名簿骨骼變形及周圍軟組織的損傷。對于懷疑可能有動脈損傷的病例要及時行血管彩超檢查，因為多普勒超聲血管檢查為無創(chuàng)性檢查手段，能在床旁進(jìn)行，操作方便，快捷，并能明確各部位血管內(nèi)的血流速度及方向，對肢體的血供范圍及血管損傷的情況多能有大致的了解，這對于急診手術(shù)方案的及時制定具有重要的意義。
對于仍不能明確診斷的患者必要時可行DSA 檢查，但DSA檢查的臨床應(yīng)用仍有較多的局限性， 比如：屬有創(chuàng)性檢查手段;需反復(fù)搬動患者，對于全身多發(fā)傷患者較為不便及危險;費時，可能耽誤救治時機(jī)。
小腿腓骨骨折怎么辦
1、小腿腓骨骨折怎么辦
發(fā)現(xiàn)骨折之后要第一時間去附近的醫(yī)院骨科就診,不能強(qiáng)忍拖延。到醫(yī)院骨科拍張X光片子看一下,拍片的目的是為了看下是什么地方骨折,是一處骨折還是多處骨折,再根據(jù)骨折的情況進(jìn)行治療。
一般來說,如果受傷后進(jìn)行手法復(fù)位,妥善固定,骨折端不再移動的話,骨折處一般都能長好。骨折復(fù)位后,因不穩(wěn)定,容易發(fā)生二次一位,以此在恢復(fù)期間一定要多加注意,使其逐漸愈合。骨折病人在受傷處固定期間,可通過主動或被動方式活動未被固定的部位,防止肌肉萎縮。在拆除固定后,一定要多加鍛煉,幫其恢復(fù)功能。在鍛煉期間,會發(fā)生局部性腫脹,此為正常的現(xiàn)象,無需擔(dān)心。
2、骨折固定技術(shù)
固定技術(shù)在急救中占有重要位置,及時、正確的固定,對預(yù)防休克,防止傷口感染,避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。急救固定器材,院外急救骨折固定 時,常不能按醫(yī)院那樣要求,而常就地取材,代替正規(guī)器材。如各種2~3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀,以及傷者健(下)肢等,者可作為固定代用品。頸椎骨折固定,使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。用棉布、衣物等,將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好,防止左右擺動。用木板放置頭至臀下,然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上,使之穩(wěn)固。
3、固定注意事項
遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施,出血休克者先止血,病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。院外固定時,對骨折后造成的畸形禁止整復(fù),不能把骨折斷端送回傷口內(nèi),只要適當(dāng)固定即可。代用品的夾板要長于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑,夾板靠皮膚一面,最好用軟墊墊起并包裹兩頭。固定時應(yīng)不松、不緊而牢固。固定四肢時應(yīng)盡可能暴露手指(足趾)以觀察有否指(趾)尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。
骨折病因
直接暴力,暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折,則往往使受傷部位發(fā)生骨折,常伴有不同程度軟組織破壞。如車輪撞擊小腿,于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。
間接暴力作用時通過縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折,如從高處跌下足部著地時,軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發(fā)生壓縮性骨折(傳導(dǎo)作用)。積累性勞損長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
骨折飲食要點
骨折后不要多喝骨頭湯,專家介紹,骨折病人由于創(chuàng)傷或手術(shù),機(jī)體遭受不同程度的損傷,療程一般較長,傷后大多食欲不振、消化吸收能力減弱,從而導(dǎo)致營養(yǎng)供應(yīng)不足,影響創(chuàng)傷的修復(fù)。因此,要使骨折病人的機(jī)體組織從損傷到愈合,一定要根據(jù)骨傷的不同時期,給予合理的飲食調(diào)護(hù),才能達(dá)到加速骨折愈合的目的。
骨折后1~2周，此時骨折部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期需注意活血化瘀,行氣消散?；颊吖钦鄄课惶弁?食欲及胃腸功能均有所降低。
因此飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,制作以清蒸燉熬為主,避免煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩之食品。
至于黃豆骨頭湯,屬于肥膩滋補(bǔ)的范疇,所含脂肪較多,不易消化吸收,有誘發(fā)大便干燥之嫌,此階段最好不要食用。骨痂方面由于老人生長較慢,可以服用速合接骨散加快生長,適當(dāng)服用三七粉止疼消腫。
