橫紋肌肉瘤
肌肉運動養(yǎng)生。
千保健，萬保健，心理平衡是關鍵。千養(yǎng)生，萬養(yǎng)生，心理平衡是“真經(jīng)”。隨著社會的進步，人們對養(yǎng)生這種件越來越關注，很多人身體不好，和他們不注重養(yǎng)生有關系。日常生活中關于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“橫紋肌肉瘤”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
【概述】
橫紋肌肉瘤發(fā)生率次于惡性纖維組織細胞瘤和脂肪肉瘤，居軟組織肉瘤的第三位。兒童、青年多見胚胎型、腺泡型。中年以上多見多形細胞型。男多于女。頭頸部及四肢多見，泌尿生殖器也常見。
【治療措施】
手術治療的原則是施行廣泛切除術，爭取保留肢體，由于邊緣切除復發(fā)率可高達80%以上，故在四肢做不到廣泛切除的病人，截肢仍屬必要。
對于不能做廣泛切除的部位，又不在四肢無法行截肢術的腫瘤，術后輔以放療有減少復發(fā)的作用?；熕幬锟晒┦褂玫挠蠥DM、CTX、VCR、順鉑等，但療效不肯定。
橫紋肌肉瘤可早期發(fā)生引流區(qū)淋巴結轉移，有必要在腫瘤切除的同時行引流區(qū)淋巴結清掃術。
文獻報告N0.M0病人五年生存率45%左右，M0病人為30%左右。由于病人發(fā)生轉移較早，總體五年生存率25%左右。
【病理改變】
1.肉眼所見 發(fā)生于頭頸者腫瘤直徑2～3cm多見，發(fā)生于四肢多較深在，侵及肌肉，周圍界限不明，切面呈魚肉狀，較大的腫瘤可有出血、壞死、粘液區(qū)。
2.鏡下所見 組織學分型：
(1)胚胎型 瘤細胞主要由未分化的梭形和小圓形細胞組成，相當于胚胎發(fā)育早期(7～10周)的橫紋肌母細胞。以瘤細胞呈彌漫性分布伴粘液樣基質(zhì)為特征。
(2)腺泡型 主要由未分化的圓形瘤細胞組成，有腺泡狀排列傾向，與胚胎期(10～20周)的橫紋肌相似。瘤細胞圓形或卵圓形，胞漿少，少數(shù)瘤細胞較大，呈上皮細胞樣，胞漿較豐富，紅染，核偏位，核仁不顯。橫紋肌肉瘤
(3)多形細胞型 有典型的肉瘤圖像，瘤細胞極為豐富，主要是相當于發(fā)育后期的橫紋肌母細胞，呈高度異型性。大而異型的梭形細胞排列紊亂，細胞多形性極為突出，常見帶狀細胞，嗜酸性大細胞多核瘤巨細胞及核分裂相。
【臨床表現(xiàn)】
胚胎型橫紋肌肉瘤多數(shù)發(fā)生于10歲以下小孩，好發(fā)于頭頸部、眼眶、泌尿生殖系。
腺泡狀橫紋肌肉瘤大多數(shù)發(fā)生于青少年，好發(fā)于下肢，其次為頭頸、軀干等處。腫塊質(zhì)地似橡皮樣硬度，除血行轉移外，常伴有淋巴結轉移，腫瘤界限不清，多數(shù)病例死于1年以內(nèi)。
多形細胞型橫紋肌肉瘤多數(shù)發(fā)生中年以上成年人。好發(fā)于四肢，主要為下肢，尤以大腿的深部肌肉內(nèi)多見，腫塊大小不一，大者直徑可達20cm以上，多形型橫紋肌肉瘤常血性轉移。累及淋巴結者較其他兩型的橫紋肌肉瘤多見。個別病例臨床經(jīng)過緩慢，有三分之一的病例可生存約五年。
【鑒別診斷】
胚胎型橫紋肌肉瘤要與淋巴肉瘤、Ewing氏肉瘤鑒別。 多形細胞型橫紋肌肉瘤要與惡性纖維組織細胞瘤、多形性脂肪肉瘤鑒別。
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橫紋肌溶解癥癥狀
1、急性肌疼痛
橫紋肌溶解癥通常發(fā)生急性肌疼痛,肌肉痙攣、肌肉水腫、觸診肌肉有“注水感”全身表現(xiàn)可有惡心嘔吐和醬油色尿嚴重肌肉疼痛和橫紋肌溶解的特征為血清CK活性升高?？蛇_正常值以上。血肌紅蛋白濃度升高的病例發(fā)生急性腎功能衰竭。
2、早期伴高鉀血癥
高尿酸血癥和高磷酸血癥,低鈣血癥的發(fā)生較其他類型腎功能衰竭更明顯后期可發(fā)生高鈣血癥并且成為有些病例的特征,尿分析存在“血液”但顯微鏡下不見紅細胞是一項重要的診斷線索。尿肌紅蛋白濃度升高急性橫紋肌溶解癥的其他相關表現(xiàn)。如:局部肌肉損傷的隔間綜合征;肌肉成分釋放至循環(huán)系統(tǒng)對全身作用的高鉀血癥性心律失常和彌漫性血管內(nèi)凝血、脫水、發(fā)熱酸中毒和饑餓所致肌肉能量貯存耗竭等均是橫紋肌溶解癥的誘發(fā)因素。
3、尿液呈現(xiàn)烏龍茶色
肌肉出現(xiàn)疼痛、無力、倦怠或壓痛,肌肉收縮力量下降,肌肉的表皮可能會出現(xiàn)腫脹及充血的現(xiàn)象。尿液呈現(xiàn)烏龍茶或可樂般的深褐色(這是因為病患血液中帶有大量的肌球蛋白,并從尿液排出)。當腎功能受損時,尿液會減少,甚至無尿。尿液試紙檢查會出現(xiàn)潛血反應(因為肌球蛋白的構造和血紅素類似)。
4、血液系統(tǒng)的癥狀
ApF常伴有正細胞正色素性皮靴,貧血隨腎共蒙惡化而加重,系由于紅細胞生成減少,血管外溶血,血液稀釋和消化道出血等原因所致。出血傾向(牙齦出血,鼻出血,皮膚瘀點及消化道出血)多因血小板減少,血小板功能異常和DIC引起。急性腎衰早期白細胞總數(shù)常增高,中性粒細胞比例也增高。
橫紋肌溶解癥的病因
1、藥物的濫用
許多藥物的非藥理學用途可致肌損害,其作用機制與藥物誘導昏迷或活動過渡有關。苯環(huán)利定(phencyclidine)是一種止痛劑,常濫用。1000例苯環(huán)利定中毒的患者發(fā)現(xiàn)橫紋肌溶解癥25例,伴急性腎功能衰竭者達40%。這與肌肉過度活動、中毒昏迷和直接橫紋肌損害有關。阿片類如雙醋嗎啡(海洛因)和美沙酮、巴比妥類和苯二氮類過量致昏迷肌肉受壓可發(fā)生橫紋肌溶解癥和急性腎功能衰竭。
2、肌紅蛋白對于腎臟的損傷
橫紋肌的病因十分復雜,國外有人研究指出獲得性病因就有190余種,遺傳性相關的病因40余種,常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒堿軟?；D移酶II缺乏等病因。在病理生理學機制上主要有缺血損傷和ATp耗竭、肌漿網(wǎng)鈣調(diào)節(jié)受損、低鉀、組織氧化應激。其中肌紅蛋白對于腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。
3、過度的運動
RM通常發(fā)生在與運動相關的肌肉。造成橫紋肌溶解癥的因素有很多,運動性橫紋肌溶解癥是一組由于過度運動后所致的骨骼肌損傷,較為常見。劇烈的運動如馬拉松或者體操等出現(xiàn)的脫水、發(fā)熱、酸中毒和饑餓所致肌肉能量貯存耗竭等,均是橫紋肌溶解癥的誘發(fā)因素。
如何預防橫紋肌溶解癥
1、注意營養(yǎng)合理
日常生活中要注意營養(yǎng)合理,食物盡量做到移樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,主食粗細糧搭配,以保證營養(yǎng)平衡。
2、不能濫用補品
酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收斂,生津開胃;甜能補益脾胃;苦能泄下、燥濕,少量可開胃;辣也能開胃;咸能通下、軟堅。食品基本上都是以上五味,或幾味混合在一起,不能濫用補品。盡量少吃寒涼的食物。
心臟橫紋肌瘤是比較少見的一種伴有骨骼肌分化的原發(fā)性的心臟腫瘤。它屬于一種良性的心臟腫瘤，兒童發(fā)病率是比較高的，尤其是新生兒經(jīng)常常見。這種疾病作為家長來說也不要過于擔心，因為它有很強的自限性，有自發(fā)消退的傾向，對于比較嚴重的患者來說，可以采用手術的方法來進行治療。
心臟橫紋肌瘤能治好嗎
心臟橫紋肌瘤有自發(fā)消退的傾向，研究發(fā)現(xiàn)腫瘤在妊娠晚期會停止生長或體積相對縮小，有小部分病例仍有宮內(nèi)繼續(xù)生長的趨勢，出生后大部分患兒的心臟橫紋肌瘤會在嬰兒時期部分或全部消退，所以一般建議采用保守治療。只有當橫紋肌瘤引起血流動力學阻塞或心律紊亂影響到心臟功能時，才有必要給予藥物治療或手術切除。手術的主要目標是解除血流動力學阻塞，保護心室及瓣膜功能，以及防止損傷傳導系統(tǒng)。腫瘤的根治性切除并非必要，且有危險性。存在明顯癥狀的腔內(nèi)型橫紋肌瘤具有手術指征，年齡或是否伴有結節(jié)性硬化癥并非手術的禁忌證。橫紋肌瘤雖無包膜，但界線清楚，外科手術可完全切除，只有當腫瘤累及冠狀動脈主要分支、瓣環(huán)或傳導系統(tǒng)時手術有一定困難。根據(jù)腫瘤的部位可采用不同的手術方法，對于右室游離壁病變可做單腔靜脈插管，不阻斷主動脈進行手術。對于室間隔或左室病變做雙腔靜脈插管，中度低溫阻斷主動脈進行手術，也可采用深低溫停循環(huán)的方法。手術切口應根據(jù)腫瘤的部位來選擇，爭取完全切除，但如侵犯其他重要結構或多發(fā)性的腫瘤，不能勉強切除，僅需解除梗阻部分即可。切除腫瘤后的組織缺損可用補片進行重建病因
心臟橫紋肌瘤被認為是心肌的錯構瘤而非真正的腫瘤，可能由胎兒心臟成肌細胞衍化而來，因不少病例同時有腦的結節(jié)硬化等病變，故考慮是心肌的瘤樣增生。1/3～1/2的兒童原發(fā)性心臟橫紋肌瘤與結節(jié)性硬化有關，后者屬染色體顯性遺傳，可并發(fā)腦內(nèi)錯構瘤、面部皮脂腺瘤以及腎血管平滑肌脂肪瘤等。近有學者認為，心臟橫紋肌瘤可能是由于心臟正常復制過程部分出現(xiàn)凋亡延遲或失效而產(chǎn)生的。橫紋肌溶解癥是比較嚴重的一種疾病，它會影響到橫紋肌細胞膜，從而導致橫紋肌出現(xiàn)損傷，最后會造成患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，造成代謝紊亂，引起橫紋肌溶解的原因是比較復雜的，有遺傳的原因，也有飲食不良的原因，出現(xiàn)這種病癥應該及時進行治療，首先要保障腎功能的正常。
病因
橫紋肌的病因十分復雜，國外有人研究指出獲得性病因就有190余種，遺傳性相關的病因40余種，常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂（低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒）、極端體溫（高熱、低熱）、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒堿軟?；D移酶II缺乏等病因。在病理生理學機制上主要有缺血損傷和ATp耗竭、肌漿網(wǎng)鈣調(diào)節(jié)受損、低鉀、組織氧化應激。其中肌紅蛋白對于腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。當出現(xiàn)橫紋肌溶解所致急性腎衰病理為急性腎小管壞死；發(fā)生機制：①腎小管堵塞；②小管氧化物損傷；③腎缺血（包括血管收縮及低血容量）。
治療
主要目的：保護腎功能。1.穩(wěn)定患者生命體征，注意出入量的監(jiān)測；2.去除橫紋肌溶解的誘因；避免加重橫紋肌肌溶解的危險因素。3.預防急性腎小管壞死：①容量復蘇；②堿化尿液；③應用抗氧化劑保護腎小管細胞；④血液透析或血液濾過：若已發(fā)生急性腎衰則可能需要腎替代治療直至腎功能恢復。4.其他并發(fā)癥的治療。橫紋肌溶解癥是一種比較嚴重的疾病，最明顯的病癥就是導致，腎功能下降，甚至引起急性腎功能衰竭，也會導致身體的代謝出現(xiàn)紊亂，患者常常表現(xiàn)出的癥狀就是肌肉出現(xiàn)疼痛，肌肉出現(xiàn)無力，出現(xiàn)腫脹的情況，會引起發(fā)熱，導致白細胞和中性粒細胞出現(xiàn)明顯的升高，患者會無尿或者少尿等等。
橫紋肌溶解癥臨床表現(xiàn)
可見肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況，亦可有發(fā)熱、全身乏力、白細胞和（或）中性粒細胞比例升高等炎癥反應的表現(xiàn)，尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大約30%會出現(xiàn)急性腎衰竭，當急性腎衰竭病情較重時，可見少尿、無尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)。診斷
1.高度懷疑（1）有典型病史（包括可疑病因、肌肉表現(xiàn)及尿色改變）；（2）尿常規(guī)有“血”，但鏡檢無紅細胞或少量紅細胞；（3）血清肌酶高于正常值5倍，通常肌酸激酶（CK）10000U/L，乳酸脫氫酶等也升高，但無明顯心臟疾病或同功酶也升高提示為骨骼肌來源。2.確診有賴于血或尿的肌紅蛋白的測定（1）免疫化學法最敏感。（2）放免法正常水平：血肌紅蛋白為3～80ng/ml，尿為3～20ng/ml。（3）尿肌紅蛋白濃度≥250ug/ml（對應于約100g肌肉損傷），則尿液顏色明顯改變。（4）部分病例血或尿中的肌紅蛋白增多并不能被及時檢測到，因為橫紋肌溶解后肌紅蛋白釋放早，腎功能正常時清除快，即亞臨床型橫紋肌溶解。
治療
1.穩(wěn)定患者生命體征，注意出入量的監(jiān)測；2.去除橫紋肌溶解的誘因；避免加重橫紋肌肌溶解的危險因素。3.預防急性腎小管壞死：①容量復蘇；②堿化尿液；③應用抗氧化劑保護腎小管細胞；④血液透析或血液濾過：若已發(fā)生急性腎衰則可能需要腎替代治療直至腎功能恢復。4.其他并發(fā)癥的治療。
橫紋肌溶解是一種比較嚴重的疾病，容易導致腎功能衰竭，嚴重是嚴重的時候甚至對生命安全造成極大的威脅，很多人在吃過小龍蝦以后突然之間發(fā)生橫紋肌溶解的癥狀表現(xiàn)，衛(wèi)生監(jiān)督部門介紹說，小龍蝦和一些螃蟹是肺吸蟲的中間的一個宿主，如果沒有徹底的用高溫殺死這種病菌，人在吃了小龍蝦以后，就可能導致這樣的一個病癥表現(xiàn)。
橫紋肌溶解是因為小龍蝦嗎
北京市衛(wèi)監(jiān)部門表示，小龍蝦和蟹類都是肺吸蟲的中間宿主，用烤、炒或腌、醉等加工方法不能將小龍蝦體內(nèi)可能攜帶的肺吸蟲囊蚴（幼蟲）全部殺死。市疾控中心表示，預防肺吸蟲病只要不生食或半生食小龍蝦、蟹類即可。
專家介紹，在蒸煮溫度保持在100℃以上，時間不少于10分鐘，方能確保肺吸蟲囊蚴殺滅。此外，小龍蝦的蝦頭易潛伏細菌、寄生蟲，所以一般不要食用。2010年南京曾出現(xiàn)橫紋肌溶解癥病例，衛(wèi)生部曾表示和小龍蝦相關。不過，具體原因仍存爭議?？破諏＜沂蓠劯嬖V記者，吃小龍蝦有可能導致“橫紋肌溶解癥”，但概率較低，而且吃其它水產(chǎn)品也同樣可能出現(xiàn)這個癥狀。
吃小龍蝦也有禁忌
1、不宜服維生素C片劑
蝦等貝殼類食物中，含有一種濃度較高的“五價砷化合物”。本身對人體無毒害作用，但在服用維生素C片劑后，可使原來無毒的砷化物轉為為有毒的三氧化二砷，即砒霜，能危及人的生命。
2、清水喂養(yǎng)24小時
在烹飪加工前，一定要清水喂養(yǎng)24 小時左右，讓蝦體吐出代謝物。另外，要用刷子洗凈其身體上的臟物，同時隱藏了大量泥沙和細菌的腸線也必須剔除干凈，再用清水充分地清洗2-3次。
3、蝦頭千萬不能吃
小龍蝦的頭部是吸收并處理毒素最多的地方，也是最易積聚病原菌和寄生蟲的部分。
5、不宜喝啤酒
吃小龍蝦時不要喝啤酒，因為龍蝦蛋白質(zhì)高，嘌呤的含量也非常高，如果吃龍蝦同時大量喝啤酒就可能引起血尿酸增高，引起痛風發(fā)作。
如何挑選新鮮的小龍蝦
買小龍蝦盡量挑選個頭大、殼青腮白、活力強的小龍蝦。如果是放置了一段時間或是已經(jīng)死了的小龍蝦，則肉質(zhì)酥軟，看上去空空的，不飽滿。
【概述】
胃平滑肌肉瘤多從胃固有肌層發(fā)生，較為少見，僅占胃內(nèi)瘤的20%，性別差異不大，平均年齡為54歲。
【診斷】
X線鋇餐檢查所見，胃內(nèi)型呈半圓形充盈缺損，邊緣整齊，有時其中央可見臍樣的潰瘍龕影;胃外型表現(xiàn)為胃受壓，胃壁粘膜完整，皺襞有拉平現(xiàn)象。胃鏡檢查可見粘膜下腫塊的特征，如有潰瘍時，從該處取活檢較易確診。
須與良性平滑肌瘤區(qū)別。一般認為腫瘤直徑超過3cm者，應考慮為惡性。如活檢見細胞為多形性，核分裂活躍，更應考慮為惡性。
【治療措施】
胃平滑肌肉瘤對放射和化療均不敏感，治療以手術切除為主，其切除范圍與胃癌手術相同。切除后的5年生存率為35～50%。
【病理改變】
腫瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下擴展，與胃壁呈垂直性生長。可單發(fā)，亦可多發(fā)，部分由良性平滑肌瘤惡變而來。好發(fā)于胃壁的中上部，以胃體部為多見，其次是胃底部。根據(jù)其大體形態(tài)，可分為三形：①胃內(nèi)型，腫瘤位于粘膜下，突向胃腔;②胃外型，腫瘤位于漿膜下，向胃壁外突出;③胃內(nèi)和胃外型，腫瘤位于胃肌層，同時向粘膜下及漿膜下突出，形成啞鈴狀腫塊。
半數(shù)的病例有腫瘤中心性潰瘍，加之血循環(huán)豐富，故破潰后常易發(fā)生上消化道出血。腫瘤可直接侵犯胃周圍組織，常累及大網(wǎng)膜及腹膜后，并經(jīng)血行轉移，多見于肝，其次為肺。淋巴轉移不常見。
【臨床表現(xiàn)】
癥狀無特異性，其出現(xiàn)時間和程度取決于腫瘤的部位、大小、生長速度以及有無潰瘍。約半數(shù)以上的患者因上消化道出血就診，其次為上腹部不適和輕度疼痛。約1/3患者可捫及上腹腫塊。
小龍蝦橫紋肌溶解癥是比較常見的一種病癥表現(xiàn)。很多人都比較喜歡吃小龍蝦，我國小龍蝦的食用量在全世界是排在第一位的，但是吃過小龍蝦出現(xiàn)橫紋肌溶解癥的時候，也是謠言滿天飛，其實真正的元兇并不是小龍蝦。通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一些商家在清洗小龍蝦的時候，會使用一種洗蝦粉，而這種洗蝦粉是造成橫紋肌溶解的元兇。
什么是橫紋肌溶解癥
指骨骼肌急性破壞和溶解，釋放大量肌紅蛋白、磷酸肌酸激酶等肌細胞內(nèi)容物，進入外周血的一組臨床綜合征。主要表現(xiàn)為突發(fā)的肌肉疼痛、肌無力、尿呈醬油色。它最大危害是，釋放入血的肌紅蛋白極易堵塞腎小管，導致急性腎衰竭。
神秘的洗蝦粉
很多小飯店清潔龍蝦，都用了這種名為“洗蝦粉”的秘密武器。據(jù)一些餐館的老板介紹，這種洗蝦粉很好用，兌水化開，把小龍蝦直接浸泡在里面就完事了。
用不了10分鐘，粘附在小龍蝦肚子上的臟東西就會自動掉落，偶爾還有點臟，拿自來水沖一下就能全部弄干凈。做出的菜色澤鮮艷，外形漂亮。
雖然目前洗蝦粉的具體成分還不明確，但很可能含有次硫酸氫鈉甲醛，即“吊白塊”。小劑量能使人們產(chǎn)生消化道癥狀，晚期(攝入6-24小時以后)可以引起橫紋肌溶解，腎功能衰竭等癥狀。
吊白塊有明顯的氣味，與洗蝦粉類似，而且吊白塊便宜，在中國的民間食品工業(yè)中曾被廣為應用，從蒸饅頭到磨豆腐都使用過，因此用于漂洗小龍蝦是很有可能的。
吃小龍蝦注意事項
1、不宜服維生素C片劑
蝦等貝殼類食物中，含有一種濃度較高的“五價砷化合物”。本身對人體無毒害作用，但在服用維生素C片劑后，可使原來無毒的砷化物轉為為有毒的三氧化二砷，即砒霜，能危及人的生命。
2、清水喂養(yǎng)24小時
在烹飪加工前，一定要清水喂養(yǎng)24 小時左右，讓蝦體吐出代謝物。另外，要用刷子洗凈其身體上的臟物，同時隱藏了大量泥沙和細菌的腸線也必須剔除干凈，再用清水充分地清洗2-3次。
3、蝦頭千萬不能吃
小龍蝦的頭部是吸收并處理毒素最多的地方，也是最易積聚病原菌和寄生蟲的部分。
5、不宜喝啤酒
吃小龍蝦時不要喝啤酒，因為龍蝦蛋白質(zhì)高，嘌呤的含量也非常高，如果吃龍蝦同時大量喝啤酒就可能引起血尿酸增高，引起痛風發(fā)作。
每當提到肉瘤類疾病，大家的臉色都會變得異常難看，畢竟它屬于難以醫(yī)治的腫瘤類疾病。不過肉瘤疾病也有著眾多的分類，比如說肌肉瘤與脂肪瘤等，由于它們的生長位置不一樣，其對人體產(chǎn)生的危害以及治療手法也是有差異的，下面我們就一起看看肌肉瘤與脂肪瘤的區(qū)別知識吧。
(
一
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肌肉瘤
肌肉瘤(fibroma)又稱肌肉纖維瘤。多見于皮下，生長緩慢，一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質(zhì)地較硬、可以推動。若混有其他成分，則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內(nèi)的硬纖維瘤(desmoid)可惡變，應盡早手術完整切除。
肌肉瘤介紹
肌肉纖維瘤為來源于肌肉、腱膜、筋膜而富于膠原成分的纖維組織腫瘤。是由纖維結締組織組成的良性腫瘤。多見于皮下生長緩慢 一般永遠較小 邊緣清楚自以 表面光滑 質(zhì)地較硬 掛到可以推動 若混有心情其他成分 則成為纖維肌瘤 纖維腺瘤 纖維脂肪瘤等。發(fā)病率為軟組織良性腫瘤的1.37%。腫瘤可發(fā)生在身體任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜最為常見，好發(fā)于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者則多見于男性，好發(fā)于肩胛部，股部和臀部。發(fā)病年齡多在30～50歲，兒童和青少年也不少見。本癥發(fā)病原因尚不清楚，可能與外傷、激素和遺傳因素有關。
肌肉瘤癥狀
腫塊生長緩慢一般轉移無多錢其他癥狀太差 多見于皮下，與皮膚無粘連，有一定活動度。生長緩慢，一般較小，表面皮膚正常順心 可觸知皮下光滑活動之圓形腫物。無壓痛 境界清楚看過 質(zhì)地硬。少數(shù)有惡性生物學行為，頑固多次復發(fā)，但極少遠處轉移。復發(fā)率為25～57%。復發(fā)時間多在術后1月～1年，甚至可達10年以上，所以這類腫瘤又稱侵襲性纖維瘤病。多次復發(fā)，可致病變累及范圍更加廣泛，而出現(xiàn)不可抑制的生長，侵犯重要器官而危及生命。
肌肉瘤病理
鏡下見腫瘤含有豐富的膠原纖維，病變無包膜，與周圍組織無界限，有時將周圍組織包括在病變中，核分裂罕見，毛細血管及脂肪細胞較少見。少數(shù)復發(fā)病例可出現(xiàn)纖維肉瘤的形態(tài)變化。
腫瘤位于深部組織，無明顯自覺癥狀或稍有不適感，生長緩慢。形狀不規(guī)則或呈橢圓形，其長徑與受累肌纖維方向一致。腫瘤的大小與病程長短有關，直徑從數(shù)厘米到十幾厘米。腫瘤周界不清，表面光滑，無壓痛，質(zhì)堅韌如橡皮。與侵犯肌肉的縱向較固定，而橫向稍能移動，與皮膚無粘連。巨大腫瘤可影響活動和壓迫神經(jīng)。
肌肉瘤治療和預防
肌肉瘤有以下幾種類型。
a.黃色纖維瘤：好發(fā)于軀干、上臂近端的真皮層或皮下，常起自外傷或搔癢后的小丘疹，腫塊硬，邊緣不清，因伴有內(nèi)出血，含鐵血黃素，呈深咖啡色，瘤灶若超過1cm、生長較快，應疑為纖維肉瘤變，手術切除須徹底。
b.隆突性皮纖維肉瘤：位于真皮層，突出體表，表面皮膚光滑，形似疤痕疙瘩，好發(fā)于軀干，低度惡性，具假包膜，切除后易復發(fā)，多次復發(fā)惡性度增高，可血行轉移，應盡早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。
c.帶狀纖維瘤：腹壁肌肉因外傷或產(chǎn)傷后修復性增生所成，無明顯包膜，宜手術切除。
(
二
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脂肪瘤
脂肪瘤(Lipoma)是一種常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位。好發(fā)于肩、背、頸、乳房和腹部，其次為四肢近端(如上臂、大腿、臀部)。主要在皮下，稱為淺表脂肪瘤，也可見于肢體深部和肌腹之間，稱為深部脂肪瘤。患者年齡多較大，多見于40～60歲中年人，兒童較少見。深部脂肪瘤多沿肌肉生長，可深達骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼。脂肪瘤很少惡變，手術易切除。
病因
脂肪瘤的病因目前并沒有完全明確，可能與炎癥刺激結締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發(fā)育不良、腸道營養(yǎng)不良等因素有關。約1/3多發(fā)性脂肪瘤患者可有家族史。
人體內(nèi)有一種“脂肪瘤致瘤因子”。正常情況下，這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無活性狀態(tài))，正常情況下不會發(fā)病，但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤致瘤因子處于活躍狀態(tài)，具有一定的活性，在機體抵抗力下降時，機體內(nèi)的淋巴細胞、單核吞噬細胞等免疫細胞對致瘤因子的監(jiān)控能力下降，再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變，慢性炎癥刺激、全身脂肪代謝異常等誘因條件下，脂肪瘤致瘤因子活性進一步增強與機體的正常細胞中某些基因片段結合，形成基因異常突變，使正常脂肪細胞與周圍組織細胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象，導致脂肪組織沉積，并向體表或各個內(nèi)臟器官突出的腫塊，即脂肪瘤。
臨床表現(xiàn)
淺表脂肪瘤除了局部腫塊外幾乎不引起任何癥狀。可為單發(fā)也可為多發(fā)，大小可以從幾毫米至幾十厘米不等。腫瘤生長緩慢，質(zhì)地柔軟，邊界清楚，呈分葉狀，推之活動度良好，活動時可引起皮膚凹陷。很少引起疼痛，出現(xiàn)疼痛常常是由于大的脂肪瘤壓迫外周神經(jīng)導致的后期癥狀。
深部或筋膜下脂肪瘤可引起各種癥狀，取決于它們的部位和大小。如手術脂肪瘤可引起活動滯漲感或活動受限。較大的縱隔脂肪瘤可引起呼吸困難或心悸。
脂肪瘤常見于肥胖者，而且在體重快速增加時其體積也增大，但相反的，在體重嚴重下降時，脂肪瘤并不隨之縮小。
檢查
1.影像學檢查
根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位可選擇超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查等。超聲檢查對于診斷非常有幫助，脂肪瘤表現(xiàn)為圓形的透光性腫塊，由于周圍組織的密度高可被清楚地顯示出來，可以判斷腫物位置、大小，質(zhì)地及血液供應情況。CT顯示為具有皮下脂肪組織特征的腫塊。核磁T1加權像中，表現(xiàn)為高信號。
2.病理學檢查
病理學檢查切面呈淡黃色，有完整薄層纖維性包膜，內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉。瘤細胞主要為成熟的脂肪細胞，偶見少數(shù)脂肪母細胞。瘤內(nèi)一般血管不多，有時可見灶性黏液變性、鈣化或骨化。
診斷
診斷該病主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及相關檢查。淺表脂肪瘤一般通過體檢就可以作出初步診斷，深部脂肪瘤需結合影像學及病理檢查方能診斷。
治療
直徑在1cm內(nèi)的孤立脂肪瘤一般不需處理。較大者可行手術切除，深在的脂肪瘤有時因較難完整切除，可局部復發(fā)，但基本不發(fā)生惡性變。多發(fā)性脂肪瘤治療也以局部切除為主。陰道平滑肌肉瘤是比較少見的，但是并不見得就沒有人得這種病。一般病灶見于陰道粘膜處。主要以局部浸潤為主，也會出現(xiàn)轉移。那么得了陰道平滑肌肉瘤都有哪些癥狀呢？
1.癥狀
早期為黏膜下小的硬結，一般無癥狀。通常表現(xiàn)為陰道疼痛，陰道堵塞下墜、壓迫不適感。部分可伴有陰道不規(guī)則出血或性交出血，白帶增多，為膿性或血性分泌物，可有惡臭。晚期可出現(xiàn)陰道大出血，并因壓迫、浸潤膀胱、尿道和直腸產(chǎn)生尿頻、尿急、排尿中斷、排便不暢或便秘等癥狀，約半數(shù)病例有陰道直腸疼痛。
2.體征
腫瘤常見部位為陰道后壁上段，次為后壁下段，其他各壁也可出現(xiàn)。腫塊常呈局部性生長，可有假包膜。陰道檢查可觸及較硬實結節(jié)狀腫塊或浸潤性硬塊，表面可伴出血、潰瘍，陰道壁變硬、狹窄。晚期可出現(xiàn)淋巴和血道轉移及肺、肝等遠處器官轉移。
【概述】
淋巴管肉瘤是極為罕見的腫瘤，幾乎均發(fā)生在慢性淋巴性水腫的基礎上，絕大多數(shù)位于上肢，常與乳癌根治術后繼發(fā)的上肢長期慢性淋巴水腫有關。
【治療措施】
由于此腫瘤惡性度高，可侵犯深部肌肉，局部切除困難，常常一經(jīng)確診，即行截肢術。此瘤常經(jīng)淋巴及血行轉移至肺、骨。多數(shù)病人于發(fā)病后1年內(nèi)死亡。
【病理改變】
1.肉眼所見 皮膚表面紫紅，形成紫紅色小結節(jié)，結節(jié)可相互融合形成大的潰瘍出血性腫塊。腫瘤深部病變呈創(chuàng)傷性瘀斑或蜂窩組織炎樣外觀。
2.鏡下所見 瘤細胞多數(shù)呈梭形，少數(shù)呈不規(guī)則的卵圓形或圓形，比一般內(nèi)皮細胞肥大，可見不規(guī)則而且相互吻合溝通的管腔或裂隙，管腔或裂隙內(nèi)常空虛含有少許淋巴液。
【臨床表現(xiàn)】
本病多見于乳癌根治術后上肢淋巴水腫的老年人，或陰莖癌術后及絲蟲病所致下肢長期慢性水腫的患者。水腫程度加劇，局部有觸痛，繼而局部皮膚出現(xiàn)多數(shù)紅斑，并進一步發(fā)展為紫紅色分界清楚的丘疹或水泡。腫瘤生長迅速，常沿皮下組織或深筋膜蔓延，可侵犯深部肌肉。
【鑒別診斷】
本瘤主要與惡性血管內(nèi)皮瘤鑒別，主要在于患者有無慢性淋巴水腫的病史。
每當我們感覺身體不適，去醫(yī)院檢查時最怕聽到的便是自己身體里面長了肉瘤，而且隨著現(xiàn)代人對飲食方面的不注意，使得肉瘤類疾病越來越年輕化，其中髓細胞肉瘤便是比較常見的一種，同時也是威脅比較大的一種，下面我們就一起看看什么是髓細胞肉瘤以及它的治療方法吧？
髓細胞
髓細胞(myeloid、髓樣)是指涉骨髓或脊髓的"粒細胞前體細胞"、或者骨髓或脊髓類似病癥之形容詞。
例如，髓細胞白血病是起自骨髓的造血組織中異常的生長的一種白血病。[1]
在造血(Haematopoiesis)細胞生成中，術語"骨髓細胞(myelocyte)"是描述不是淋巴細胞的任何血細胞。在癌癥分類上"髓細胞"這個術語經(jīng)常被使用，尤其是白血病。[1]
髓細胞這個術語可能跟髓磷脂(myelin)一詞混淆，"髓磷脂"是指涵蓋諸多神經(jīng)元軸突的絕緣層。
肉瘤
來源于間葉組織(包括結締組織和肌肉)的惡性腫瘤稱為“肉瘤”，多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長骨兩端。骨肉瘤以青年人為多，好發(fā)于四肢長骨之兩端，尤以股骨下端、脛骨上端及肱骨上端最多見。骨肉瘤發(fā)展迅速，病程短，開始在皮質(zhì)內(nèi)生長，可逐漸向骨髓腔發(fā)展，有時向外突破骨膜，侵入周圍軟組織，易引起病理性骨折，常見的還有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，早期即可發(fā)生血行轉移。肉瘤屬于惡性腫瘤病變。
肉瘤治療
1.外科手術
截肢或根治術是最常用方法，但療效仍不理想，仍有約50%的病人死亡，部分切除療效也不理想，目前國內(nèi)外均傾向保留肢體局部大部分切除再進行化放療。
2.化療
可行術前和術后化療但有效率均不高，且副作用大。
3.局部放療
對一些肉瘤患者也可選擇性進行放療，但有效率低，一但肺部轉移療效更差。
癌癥類疾病在近些年非常多見，其中肉瘤便是較為常見的腫瘤疾病。在肉瘤的發(fā)展過程中有低分化和高分化兩種，而低分化則是發(fā)展已經(jīng)較為嚴重了，由于此病對人體的生命安全有很大的威脅，所以大家都比較關注它的醫(yī)治方法，不過接下來我們先認識下什么是低分化肉瘤吧。
分化是指從胚胎時的幼稚細胞逐步向成熟的正常細胞發(fā)育的過程。腫瘤細胞分化所謂腫瘤細胞分化程度就是指腫瘤細胞接近于正常細胞的程度。病理學家根據(jù)顯微鏡下HE染色后腫瘤細胞的差異性進行判斷。多數(shù)的分級系統(tǒng)將腫瘤分化程度分為3至4級。
分化得越好(稱為“高分化”)就意味著腫瘤細胞越接近相應的正常發(fā)源組織;而分化較低的細胞(稱為“低分化”或“未分化”)和相應的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對較大。鑒于二者之間稱為“中分化”。
按照腫瘤分化的程度，病理學家通常將腫瘤細胞分為4個病理等級，并用英文字母G(代表Grade：即分化)來表示。級別越高表示細胞分化程度越差。
分級Grade定義
I級(G1)即高分化，細胞分化程度較好。一般來說，G1的腫瘤細胞分裂速度較慢。
II級(G2)即中分化，細胞分化程度居中。
III級(G3)即低分化，細胞分化程度較差。
IV級(G4)未分化
肺癌的分級多用于鱗癌和腺癌。一般分為三級：I級為分化好(又稱高分化),Ⅱ級為分化中等(又稱中分化),Ⅲ級為分化差(又稱低分化)。
鱗癌I級：癌細胞排列有層次,癌巢中有明顯角化珠、細胞內(nèi)角化,發(fā)育良好的細胞間橋(細胞間橋：相鄰細胞間胞質(zhì)的直接連接，如精原細胞和精細胞胞質(zhì)未完全斷開，子細胞間的細胞間橋?？勺鳛閻盒阅[瘤的判斷標志之一。)。
鱗癌Ⅱ級：癌細胞分界尚清,癌巢周邊核呈柵狀排列,有細胞內(nèi)角化及個別角化珠。
鱗癌Ⅲ級：癌細胞大小不等,細胞間橋不明顯,核異型性明顯,核分裂多伴壞死。
腺癌I級：腺上皮排成管狀、乳頭狀、肺泡狀,細胞異型不明顯,核分裂少見。
腺癌Ⅲ級：腫瘤細胞呈片狀、實質(zhì)狀排列,僅有灶性腺樣結構或黏液分泌,細胞異型明顯,核分裂多見,壞死明顯。
腺癌Ⅱ級：介于二者之間。腺鱗癌的分級標準同上。
類癌中的典型類癌屬分化好,不典型類癌屬分化中、好。
唾液腺型的癌多數(shù)屬分化好,少數(shù)屬中等分化。
小細胞癌、大細胞癌及癌具有多形性、肉瘤樣或肉瘤成分者屬分化差。
應該指出的是分化好、中、差,只是一個人為的標準,肺癌中同一個病變或同一張切片中都可出現(xiàn)不同分化的腫瘤。對于臨床分期相同的病人,分化程度往往對病人的預后有影響。
對不同腫瘤來說，腫瘤細胞的分化程度和病人的預后并不一定都有直接關系。從治療的角度上來說，某些分化程度低的細胞對于化療和放療更敏感，換言之，這些分化程度越低的腫瘤越容易通過化放療來治療。因此，并非高分化腫瘤的預后都好于低分化腫瘤。
比如常見的血液惡疾淋巴癌，某些中高分化的淋巴癌通過化療和放療的聯(lián)合治療方法，治愈率可達40%左右。而大多的慢性淋巴癌(屬低分化)，病情的發(fā)展往往非常緩慢，可持續(xù)幾年甚至十幾年，但藥物治療對慢性淋巴癌卻幾乎沒有治愈的效果。鼻咽癌的診治中也有類似的情況。又如口腔或咽喉部鱗癌，腫瘤細胞的分化程度和病人的預后則沒有直接關聯(lián)。
總之，對于不同的腫瘤來說，細胞的分化程度有著不同的意義。腫瘤細胞的分化程度是癌癥診斷和治療中一個重要的參考的數(shù)據(jù)，但治療的效果，還是需要結合癌癥的種類，分期，治療方法來綜合判斷。
