導(dǎo)致肝損傷的藥物有哪些
春季養(yǎng)生護肝的東西有哪些。
“拿體力精力與黃金鉆石比較，黃金和鉆石是無用的廢物?！惫磐駚?，人們都普通注意養(yǎng)生！養(yǎng)生關(guān)系著每一個的生活質(zhì)量。進行中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“導(dǎo)致肝損傷的藥物有哪些”，歡迎您參考，希望對您有所助益！
肝損傷的發(fā)生很多時候與藥物問題有很大的聯(lián)系，所以對用藥也應(yīng)該格外的慎重，常見的解熱鎮(zhèn)痛的藥物，還有一些降脂藥以及中藥等這些藥物都不可盲目使用，必須咨詢醫(yī)生。
1、解熱鎮(zhèn)痛藥
。人們遇到感冒、頭痛、發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛這些常見小毛病時總會選擇自行用藥，尤其是一些解熱鎮(zhèn)痛藥物可以起到立竿見影的效果。但另一方面這類藥物也是引起肝損傷的常見藥物，如保泰松、對乙酰氨基酚、阿司匹林等。2、降脂藥。
主要指他汀類，如辛伐他汀等以及貝特類降血脂藥。這類藥會造成肝腎功能損害及骨骼肌損傷，多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶及肌酶升高。因而此類降脂藥并不適合每一個人，患者在用藥前需進行肝功能評估;而正在服用降脂藥物的患者，也要定期檢查肝功能，如發(fā)現(xiàn)異常要停止服用。3、某些中藥
。一直以來人們篤定中藥相比西藥副作用小的多，但對于肝臟這個身體代謝系統(tǒng)而言，有些中藥也會引起肝、腎損傷。例如大黃、鼠李糖、番瀉葉、芫花、萱草根、丁香、天花粉、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等中藥應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。4、此外，還有很多藥物可能誘發(fā)肝損傷
，如一些抗癌藥物，四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素等抗生素類藥物，以及某些降糖藥物、抗抑郁藥物等。5、使用上述藥物的時候
，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，必要時進行定期的肝功能監(jiān)測。因為很多藥都是用于長期慢性疾病，患者可能需要長久的用藥過程，長此以往很容易誘發(fā)肝損傷。擴展閱讀
藥物性脂肪肝損傷，主要就是藥物而導(dǎo)致脂肪傷的機制，因為藥物與其中的代謝產(chǎn)物都會對肝臟造成直接的毒性作用，所以為了更好的預(yù)防，那么對于藥物的使用也要重視。
1、要了解藥物致肝損傷的機制
，首先需了解藥物在肝臟中的代謝特點。通常經(jīng)消化道吸收的藥物，經(jīng)過門靜脈進入肝臟。肝臟是藥物聚集、轉(zhuǎn)化、代謝的重要器官，大多數(shù)藥物在肝內(nèi)的代謝過程包括轉(zhuǎn)化與結(jié)合兩個時相即Ⅰ相代謝及Ⅱ相代謝。Ⅰ相代謝反應(yīng)主要包括氧化、還原和水解反應(yīng)，藥物經(jīng)過此相反應(yīng)后極性增高，即水溶性增大，易于排出體外，參與Ⅰ相代謝的酶主要是細(xì)胞色素p450(CYp);Ⅱ相代謝反應(yīng)主要為結(jié)合反應(yīng)，經(jīng)過此相反應(yīng)后，藥物可與葡萄糖醛酸、甲基、硫基、甘氨酸等基團結(jié)合，形成極性更強的物質(zhì)，通過膽汁或尿液排出體外。有些藥物僅需Ⅰ相代謝，有些藥物則需要Ⅰ相及Ⅱ相代謝才能完成。肝臟中Ⅰ相及Ⅱ相代謝酶的基因在人群中具有為多態(tài)性，因此，不同個體對藥物的耐受性及敏感性也有很大差異。在有些個體，有些藥物在此代謝過程中會產(chǎn)生有毒或致癌的物質(zhì)，進一步造成肝損傷，或原本不具抗原性的藥物，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化后形成具有抗原性的代謝產(chǎn)物，引起免疫性肝損傷。2、藥物及其中間代謝產(chǎn)物對肝臟的直接毒性作用：
藥物經(jīng)CYp代謝產(chǎn)生的親電子基、自由基等活性代謝產(chǎn)物，通常與谷胱甘肽(GSH)結(jié)臺而解毒.并不產(chǎn)生肝損傷。但過量服藥或遺傳性藥物代謝異常時，親電子基、自由基等活性代謝產(chǎn)物大量生成，耗竭了肝內(nèi)的GSH，并且通過與細(xì)胞膜磷脂質(zhì)的不飽和脂肪酸結(jié)臺發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。造成膜的損害、鈣-ATp的自穩(wěn)性受到破壞，使線粒體損傷、肝細(xì)胞壞死;親電子基團還可通過與肝細(xì)胞蛋白半胱氨酸殘基的琉基、賴氨酸殘基的氨基等親核基團共價結(jié)合，致肌動蛋白凝聚而細(xì)胞骨架破壞，使細(xì)胞膜失去其化學(xué)及生理特性而產(chǎn)生細(xì)胞壞死。藥物及其代謝產(chǎn)物亦可干擾細(xì)胞代謝的某個環(huán)節(jié)，影響蛋白的合成或膽汁酸的正常分泌，使肝細(xì)胞損傷或/和膽汁淤積。這類藥物性肝損傷是劑量依賴性的、可以預(yù)測的，并在動物身上可以復(fù)制出來。
3、機體對藥物的特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncracy)
,包括過敏性(免疫特異質(zhì))及代謝性(代謝特異質(zhì))。前者主要是由于藥物或其活性代謝產(chǎn)物作為半抗原，與內(nèi)源性蛋白質(zhì)結(jié)合形成具有免疫原的自身抗體，可誘導(dǎo)肝細(xì)胞死亡或被破壞;這種免疫原還可以被CD4+細(xì)胞識別，誘導(dǎo)產(chǎn)生一些細(xì)胞因子，進一步激活CD8+T細(xì)胞，引起Fas或穿孔素介導(dǎo)的肝細(xì)胞凋亡、細(xì)胞損傷。后者主要與個體藥物代謝酶遺傳多態(tài)性，出現(xiàn)對藥物代謝能力降低，使藥物原型或/和中間代謝產(chǎn)物蓄積，產(chǎn)生對肝細(xì)胞的毒性。機體對藥物的特異質(zhì)反應(yīng)所誘導(dǎo)的DILI與用藥劑量和療程無相關(guān)性，此種肝臟損傷僅發(fā)生在個別或少數(shù)人身上，對大多數(shù)人是安全的，是不可預(yù)測的，在實驗動物模型上也常無法復(fù)制出來。藥物性肝損傷這個病癥相信大家都不陌生，藥物性肝損傷的病癥通常表現(xiàn)為惡心想吐、全身乏力、腹脹吃不下東西、沒有食欲等癥狀，可能導(dǎo)致腎衰竭等好多嚴(yán)重的病癥。一旦發(fā)現(xiàn)要引起高度注意，必須馬上去醫(yī)院就醫(yī)。藥物性肝損傷患者平時要注意多休息，以臥床休息為主，還要補充很多熱量、維生素、還有足夠的蛋白質(zhì)，放松心情。
藥物性肝損傷的癥狀主要有惡心、乏力、腹脹、食欲減退等癥狀。藥物性肝損傷可導(dǎo)致急性肝衰竭、生化異常、膽汁淤積性肝炎等眾多疾病因為要引起重視。
藥物性肝損傷可以服用養(yǎng)肝片輔助治療，養(yǎng)肝片富含硒和五味子專業(yè)輔助治療肝損傷，是目前市場上較好的護肝產(chǎn)品。
藥物性肝損傷的治療主要就是：1.避免繼續(xù)服用損肝的藥物，要立即停止用藥；2.進行護肝、利膽、降黃的綜合內(nèi)科治療；3.病情嚴(yán)重的要內(nèi)科治療加人工肝的支持系統(tǒng)，療效不好，建議進行肝移植治療。
藥物性肝損傷患者應(yīng)注意：
①
注意休息，重癥患者應(yīng)絕對臥床休息。②
補充足夠熱量、足量的蛋白質(zhì)、多種維生素如維生素 C、 E、B 等以利肝細(xì)胞修復(fù)和再生。解毒治療 急性中毒的患者可采取洗胃、 導(dǎo)瀉、 活性炭吸附等措施， 消除胃腸殘留的藥物， 采用血液透析、
腹腔透析、 血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內(nèi)的藥物； 解毒劑的應(yīng)用包括： 非特異性解毒劑， 如谷胱甘肽、 N- 乙酰半胱氨酸、
硫代硫酸鈉、 甾體類激素、 UDCA 、 S- 腺苷蛋氨酸、 多烯磷脂酰膽堿等，特異性螯合劑如二巰丙醇、
青霉胺、 巰丁二酸、巰乙胺、 依地酸鈣鈉等。
治療原則：
在藥物使用過程中，因藥物本身或其代謝產(chǎn)物或由于特殊體質(zhì)對藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷。多種藥物可以引起藥物性肝損傷，
如抗腫瘤的化療藥、 抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、免疫抑制劑、 降糖降脂藥、 抗細(xì)菌、 抗真菌及抗病毒藥等，需引起大家高度注意。藥物性肝損傷治療原則包括立即停用有關(guān)或可疑藥物（治療關(guān)鍵）、
促進致肝損藥物清除和應(yīng)用解毒劑、 應(yīng)用肝細(xì)胞保護劑、治療肝功能衰竭。
肝是我們身體中重要的一個器官，在生活中由于很多的原因，會引起對肝的損傷，一般人們常說的肝損傷有急性的肝功能損傷，或者是慢性的肝功能衰竭。引起急性肝損傷的原因比較多，很多時候，出現(xiàn)急性肝損傷的時候，在72小時之內(nèi)就會有明顯的癥狀表現(xiàn)出來，當(dāng)出現(xiàn)癥狀之后，患者一定要及時的到醫(yī)院進行檢查和治療。
急性肝損傷的癥狀
1.
肝臟受損的外界原因主要是因為一些意外，導(dǎo)致肝臟受到了損傷，受損傷的嚴(yán)重程度不同，所表現(xiàn)的癥狀也不同，如果是真性肝裂傷時病人面色蒼白，手足厥冷，出冷汗，脈搏細(xì)速，繼而血壓下降。如果是肝包膜下裂傷的話多數(shù)有包膜下血腫。受傷不重時臨床表現(xiàn)不典型，僅有肝區(qū)或右上腹脹痛，右上腹壓痛，肝區(qū)叩痛，有觸痛的肝臟。無出血性休克和明顯的腹膜刺激征，若繼發(fā)感染則形成膿腫；另外就是中央型肝裂傷在深部形成血腫，癥狀表現(xiàn)也不典型。如同時有肝內(nèi)膽管裂傷，血液流入膽道和十二指腸，表現(xiàn)為陣發(fā)性膽絞痛和上消化道出血。2.
以上是外界原因引起的肝損傷的癥狀，另外還有是肝炎引起的肝損傷的癥狀，肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制時會刺激自身的免疫力產(chǎn)生免疫應(yīng)答，自身的免疫系統(tǒng)就會對帶有病毒的肝細(xì)胞進行攻擊，造成肝細(xì)胞死亡，從而引起肝臟的損傷，這種情況的病人主要表現(xiàn)型為乏力、食欲不振、厭食、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)肝區(qū)隱隱作痛。肝損傷的病因
1、病毒感染
有一部分的患者是由于多種肝炎病毒引起，具有傳染性強，傳播途徑比較復(fù)雜，流行面比較廣泛，發(fā)病率高等特點。
目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種，近年又發(fā)現(xiàn)有己型肝炎和庚型肝炎。
其中甲型和戊型肝炎為急性肝炎，為糞-口途徑傳播，即通常所說的“病從口入”。
2、藥物或化學(xué)毒物
許多藥物和化學(xué)毒物都可引起肝臟損傷，發(fā)生藥物性肝炎或中毒性肝炎。
對肝臟的損害程度取決于藥物或化學(xué)毒物的服用或接觸劑量的時間，以及個體素質(zhì)差異。
長期服用或反復(fù)接觸藥物和化學(xué)毒物，可導(dǎo)致慢性肝炎，甚至肝硬化。
3、酗酒
長期的飲酒是肝損傷的重要原因之一，有很多的患者都是因為長期過度的飲酒造成的肝損傷，酒精對肝臟的損害是比較的嚴(yán)重，損害的后果包括酒精性肝炎、酒精性肝硬化，主要是由于酒精(乙醇)及其代謝產(chǎn)物乙醛的毒性對肝細(xì)胞直接損害造成的。
中毒肝損傷，會造成肝臟很多不良的傷害，肝損傷又可分為不同的類型，有急性中毒性肝病，還有慢性中毒性肝病，這些問題都會影響到肝臟功能，導(dǎo)致乏力，食欲不振，肝區(qū)不適等癥狀。
1、中毒性肝病化學(xué)毒物引起肝臟損失的疾病。
按親肝毒物對肝臟毒性大小可分為：①劇毒類，磷、三硝基甲苯、二硝基氯苯、硝基苯、四氯化碳、氯萘、丙烯醛等。②高毒類，苯胺、丙肼、四氯乙烷、二氯乙烯、二氯甲烷、氯仿、砷化氫、二甲基甲酰胺、砷、銻、汞、硒等。③低毒類，二硝基酚、甲苯二胺、二氯苯、氯苯、氯甲烷、DDT、六六六、苯、乙烯、乙醚、有機磷、氰化物、丙烯腈、鉛、鉻、鈹?shù)取?/p>2、急性中毒性肝病的病理變化為肝細(xì)胞壞死和脂肪聚積
，臨床表現(xiàn)與急性病毒性肝炎類似。少數(shù)重癥患者可發(fā)生急性黃色肝萎縮。慢性中毒性肝病的病理變化為脂肪聚積和纖維化，臨床表現(xiàn)與慢性病毒性肝炎類似，重癥患者可發(fā)展成肝硬化。除脫離接觸和應(yīng)用適當(dāng)?shù)奶匦Ы舛舅巹┩?，治療原則與其他病因所致的肝病相似。3、藥物性肝損傷的臨床特點和病變程度可有較大區(qū)別，
通常分為急性和慢性兩種。急性藥物性肝損傷包括急性肝炎型、肝內(nèi)膽汁淤積型、急性脂肪肝型和混合型等。以急性肝炎型最多見，臨床診斷有一定的難度。一方面它所引發(fā)的臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎表現(xiàn)沒有太大區(qū)別，也可出現(xiàn)乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等;肝功能異常與病毒性肝炎患者相比也無特殊之處。4、另一方面，因我國人群中乙肝表面抗原〔HBsAg)攜帶率很高
，這些攜帶者一旦發(fā)生藥物性肝損傷常常被診斷為乙型肝炎。因此，對肝損傷患者，如忽略了傷肝藥物史的詢問，則非常容易漏診或誤診。心源性肝損傷的危害，是我們不可忽視的，而且這些疾病還可能會容易引起一些并發(fā)癥，成為出現(xiàn)繼發(fā)性出血或者是感染，以及造成急性肝腎肺功能障礙等這些危害。
(1)肝創(chuàng)面膽漏
可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫，也是一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防膽漏的方法是手術(shù)時細(xì)心結(jié)扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后，在膽總管安置“T”形管引流，可降低膽道內(nèi)壓力促進愈合。
(2)繼發(fā)性出血
多因創(chuàng)面處理不當(dāng)，留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染，使血管潰破或結(jié)扎線脫落而再出血。出血量大時，需再次手術(shù)止血，并改善引流。
(3)感染性并發(fā)癥
有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是預(yù)防感染的有效措施。一旦膿腫形成，應(yīng)及時引流。
(4)急性肝腎肺功能障礙
極為嚴(yán)重而又難處理的并發(fā)癥，預(yù)后不佳。多繼發(fā)于嚴(yán)重復(fù)合性肝損傷、大量失血后長時間休克、阻斷向肝血流時間過長、嚴(yán)重腹腔感染等。因此，及時糾正休克，留意阻斷向肝血流時間，正確處理肝創(chuàng)面，安置有效的腹腔引流，預(yù)防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施，也是目前對多器官衰竭最好的治療。
【概述】
肝臟是腹腔內(nèi)最大的實質(zhì)性器官，擔(dān)負(fù)人體的重要生理功能。肝細(xì)胞對缺氧的耐受力較差，故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應(yīng)，并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護。但由于肝臟體積大，質(zhì)地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏，引起出血性休克和/或膽汁性腹膜炎，后果嚴(yán)重，必須及時診斷和正確處理。
【診斷】
開放性損傷，可根據(jù)傷口的位置、傷道的深淺與方向，診斷肝損傷多無困難。閉合性真性肝裂傷，有明顯腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征的診斷也不難。唯對包膜下肝裂傷、包膜下血腫和中央型裂傷，癥狀與體征不明顯時診斷肝裂傷可能有困難，必須結(jié)合傷情和臨床表現(xiàn)作綜合分析，并密切觀察生命體征和腹部體征的變化。下列檢查方法對診斷可能有幫助：
(一)診斷性腹腔穿刺 這種方法對診斷腹腔內(nèi)臟器破裂，尤其是對實質(zhì)性器官裂傷的價值很大。一般抽得不凝固血液可認(rèn)為有內(nèi)臟損傷。但出血量少時可能有假陰性結(jié)果，故一次穿刺陰性不能除外內(nèi)臟損傷。必要時在不同部位、不同時間作多次穿刺，或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。
(二)定時測定紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積 觀察其動態(tài)變化，如有進行性貧血表現(xiàn)，提示有內(nèi)出血。
(三)B型超聲檢查 此法不僅能發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血，而且對肝包膜下血腫和肝內(nèi)血腫的診斷也有幫助，臨床上較常用。
(四)X線檢查 如有肝包膜下血腫或肝內(nèi)血腫時，X線攝片或透視可見肝臟陰影擴大和膈肌抬高。如同時發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，則提示合併空腔臟器損傷。
(五)肝放射性核素掃描 診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者，傷情不很緊急，病員情況允許時可作同位素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。
(六)選擇性肝動脈造影 對一些診斷確實困難的閉合性損傷，如懷疑肝內(nèi)血腫，傷情不很緊急者可選用此法?？梢姼蝺?nèi)動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規(guī)檢查。
【治療措施】
肝裂傷的診斷明確后應(yīng)爭取早期手術(shù)治療，傷員大多有內(nèi)出血和出血性休克，有些還合併其他臟器損傷。術(shù)前抗休克處理很重要，可以損高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性。首先應(yīng)建立可靠有效的輸血途徑，選擇上腔靜脈分支作為輸血途徑較為適宜，因有些外傷合併下腔靜脈裂傷，從下肢輸血可能受阻或外漏，達不到補充血容量的效果。有些嚴(yán)重肝外傷合併大血管破裂，出血量大，雖經(jīng)積極快速大量輸血仍未能使血壓回升和穩(wěn)定。此時應(yīng)當(dāng)機立斷，在加緊抗休克治療的同時進行剖腹，控制活動性出血，休克好轉(zhuǎn)再作進一步下列手術(shù)處理。
肝外傷的手術(shù)處理原則是徹底止血、清除失去活力的碎裂肝組織和安置腹腔引流以防止繼發(fā)感染。止血是處理肝外傷的關(guān)鍵，能否有效地控制出血直接影響肝外傷的死亡率。已失去活力的碎裂肝組織將壞死分解，聚積的血和膽汁都最終都會繼發(fā)感染而形成腹腔膿腫。
(一)真性肝裂傷的處理 止血的方法很多，出血較多時可先阻斷肝蒂再按外傷的具體情況選用下列一種方法。
1.單純縫合法 適用于規(guī)則的線形肝裂傷。一般采用4-0號絲線或1-0號羊腸線穿細(xì)長的圓針作貫穿創(chuàng)底的8字形或褥式縫合。結(jié)扎時用力要輕巧柔和，以防縫線切割肝組織。針眼如有滲血，可用熱鹽水紗布壓迫止血。
2.清創(chuàng)術(shù) 創(chuàng)面大而深的肝裂傷，應(yīng)先清除失去活力的肝組織，將創(chuàng)面的血管或膽管斷端一一結(jié)扎，縮入肝組織的活動性出血點可作8字形縫扎止血。止血完成后，肝創(chuàng)面如合攏后在深部留有死腔者不宜簡單對合，可暢開，用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋或?qū)⒕W(wǎng)膜嵌入消除死腔再對合，并安置引流。
3.肝動脈結(jié)扎術(shù) 按上述方法止血仍未能奏效時，可考慮結(jié)扎肝固有動脈或傷側(cè)肝動脈分支。源于肝動脈的出血可獲良好止血效果。
4.肝切除術(shù) 嚴(yán)重碎裂性肝損傷的出血常難予控制，可作肝切除術(shù)清除無活力的肝組織以徹底止血。一般不必按肝的解剖分區(qū)行規(guī)則性切除術(shù)。根據(jù)具體情況采用止血帶、肝鉗或手捏法控制出血，切除無活力的肝組織，切面上的血管和膽管分別結(jié)扎，用帶蒂大網(wǎng)膜或鄰近韌帶覆蓋肝切面，最后安置引流。
5.填塞止血法 當(dāng)采用縫合、肝動脈結(jié)扎、熱鹽水紗布墊壓迫等方法處理仍有較廣泛滲血或出血時，傷員情況比較危急，可用大塊明膠海綿、止血粉或可溶紗布等填入創(chuàng)面壓迫止血。如仍未能滿意止血，可再填入大紗條或紗布墊加壓止血。術(shù)后使用預(yù)防性抗生素和止血劑，待情況穩(wěn)定3～5天后在手術(shù)室分次將紗布墊或紗條取出。填塞止血是一種應(yīng)急辦法，只能在各種止血措施都無效時使用，因它易繼發(fā)感染引起繼發(fā)性出血或膽瘺等嚴(yán)重併發(fā)癥。
(二)肝包膜下血腫的處理 多數(shù)因裂傷的肝組織繼續(xù)出血，肝包膜張力越來越大，終使包膜剝離面擴大或穿破。手術(shù)時應(yīng)將包膜切開，清除積血，結(jié)扎或縫扎出血點，并縫合裂傷口，安置引流。
(三)中央型肝裂傷的處理 這種損傷的肝包膜和淺層肝實質(zhì)均完好地?fù)p，診斷較困難。手術(shù)探查如發(fā)現(xiàn)肝臟體積增大，包膜張力增高，即應(yīng)懷疑肝中央型破裂的可能。一般可借助肝穿刺抽吸，術(shù)中穿刺造影或選擇性肝動脈造影等幫助診斷。證實有大的死腔和積血應(yīng)予切開清創(chuàng)、止血和引流。如裂傷較嚴(yán)重，一般結(jié)扎、縫合止血不能奏效時，應(yīng)考慮大網(wǎng)膜填塞后縫合或部分肝切除。
(四)肝貫穿傷的處理 如非線形損傷，可用導(dǎo)管經(jīng)入口或出口放入傷道吸引或用生理鹽水沖洗，清除血塊、異物和碎落的肝組織。若出血已止，傷口一般不必縫合，在進出口附近安置引流即可。如傷道內(nèi)有較大死腔和活動性出血，應(yīng)切開清創(chuàng)、止血和引流。
(五)肝后下腔靜脈段或肝靜脈干損傷的處理 一般出血量大并有空氣栓塞的危險，但不易診斷，且直接縫合止血極為困難。在完成上述處理后仍有較大量的出血時，應(yīng)考慮下腔靜脈或肝靜脈損傷的可能。手術(shù)可按下列程序進行：用紗布墊填壓裂傷處以控制出血，向右第7、8肋間延長切口，翻起肝臟并顯露第二肝門，阻斷肝十二指腸韌帶的血流和控制，腔靜脈裂口上、下方的血流，在直視下修補破裂的肝靜脈干或下腔靜脈，恢復(fù)被阻斷的血流。
【病理改變】
肝臟遭受鈍性暴力后，根據(jù)暴力的大小可引起不同類型的肝裂傷。輕者為淺表裂傷，出血量少，有些可以自行停止;重者裂傷較深，有些呈不規(guī)則星狀或甚至嚴(yán)重碎裂，失去活力或脫落在腹腔內(nèi)。這種損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血及出血性休克。血液對腹膜有一定的刺激性，可出現(xiàn)輕度腹膜刺激征，如合并膽管斷裂，膽汁外漏則有較嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎體征。若傷及肝靜脈主干、下腔靜脈肝后段、門靜脈干支可出現(xiàn)持續(xù)大量出血，很快發(fā)生休克，甚至迅速死亡。失去活力或散落在腹腔的肝組織將壞死分解，連同聚積的血液和膽汁可繼發(fā)細(xì)菌感染形成腹腔膿腫。肝包膜下裂傷由于包膜完整，肝實質(zhì)破裂出血聚在包膜下形成血腫。輕的損傷出血少，形成的血腫小，有些可自行吸收;重傷則出血量多，可將肝包膜廣泛分離形成大血腫，血腫的壓迫尚可使其周圍的肝細(xì)胞壞死。血腫也可繼發(fā)感染形成膿腫。張力高的血腫可使包膜潰破轉(zhuǎn)為真性裂傷。中央型肝裂傷主要為肝實質(zhì)深部破裂，而肝包膜及淺層肝實質(zhì)仍完整。這種裂傷可在肝深部形成大血腫，使肝臟體積增大，張力增高，血腫周圍組織受壓壞死。這種血腫可穿破入腹腔形成內(nèi)出血及腹膜炎，或穿入膽管表現(xiàn)為膽道出血，也可繼發(fā)感染形成肝膿腫。
開放性、貫穿性損傷的嚴(yán)重性取決于肝臟受傷的部位和致傷物的穿透速度。子彈和彈片穿透肝組織時可將能量傳遞至彈道周圍的組織，使之破壞。傷及肝門大血管時，肝實質(zhì)損害可不嚴(yán)重，但由于持續(xù)大量出血，仍有較高的死亡率。除損傷的種類及傷情外，合并多臟器損傷是影響肝外傷死亡率的重要因素。傷及的臟器越多，傷情越重，治療越難，死亡率也越高。
【臨床表現(xiàn)】
肝損傷的臨床表現(xiàn)主要是腹腔內(nèi)出血和血液、膽汁引起的腹膜刺激征，按損傷類型和嚴(yán)重程度而有所差異。
(一)真性肝裂傷 輕微損傷出血量少并能自止，腹部體征也較輕。嚴(yán)重?fù)p傷有大量出血而致休克。病人面色蒼白，手足厥冷，出冷汗，脈搏細(xì)速，繼而血壓下降。如合并膽管斷裂，則膽汁和血液刺激腹膜，引起腹痛、腹肌緊張、壓痛和反跳痛。有時膽汗刺激膈肌出現(xiàn)呃逆和肩部牽涉痛。
(二)肝包膜下裂傷 多數(shù)有包膜下血腫。受傷不重時臨床表現(xiàn)不典型，僅有肝區(qū)或右上腹脹痛，右上腹壓痛，肝區(qū)叩痛，有時可捫及有觸痛的肝臟。無出血性休克和明顯的腹膜刺激征。若繼發(fā)感染則形成膿腫。由于繼續(xù)出血，包膜下血腫逐漸增大，張力增高，經(jīng)數(shù)小時或數(shù)日后可破裂，出現(xiàn)真性肝裂傷的一系列癥狀和體征。
(三)中央型肝裂傷 在深部形成血腫，癥狀表現(xiàn)也不典型。如同時有肝內(nèi)膽管裂傷，血液流入膽道和十二指腸，表現(xiàn)為陣發(fā)性膽絞痛和上消化道出血。
【并發(fā)癥】
最常見的并發(fā)癥為感染，余為膽瘺、繼發(fā)性出血和急性肝腎功能衰竭。
(一)感染性并發(fā)癥 有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是預(yù)防感染的有效措施。一旦膿腫形成，應(yīng)及時引流。
(二)肝創(chuàng)面膽漏 可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫，也是一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防膽漏的方法是手術(shù)時細(xì)心結(jié)扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后，在膽總管安置T形管引流，可降低膽道內(nèi)壓力促進愈合。
(三)繼發(fā)性出血 多因創(chuàng)面處理不當(dāng)，留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染，使血管潰破或結(jié)扎線脫落而再出血。出血量大時，需再次手術(shù)止血，并改善引流。
(四)急性肝腎肺功能障礙 是極為嚴(yán)重而又難處理的并發(fā)癥，預(yù)后不佳。多繼發(fā)于嚴(yán)重復(fù)合性肝損傷、大量失血后長時間休克、阻斷向肝血流時間過長、嚴(yán)重腹腔感染等。因此，及時糾正休克，注意阻斷向肝血流時間，正確處理肝創(chuàng)面，安置有效的腹腔引流，預(yù)防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施，也是目前對多器官衰竭最好的治療。
環(huán)境的壓力家庭的壓力，給廣大的男性朋友的身體造成了很大的威脅，很多從事計算機行業(yè)的人，缺少一定的鍛煉，就會造成亞健康的狀態(tài)，然而亞健康這個話題雖然備受關(guān)注，但是很多人不知道自己為什么產(chǎn)生了這樣的身體狀況，是因為腎虧，肝臟受到了影響，那么滋肝補腎的藥物有哪些呢？
荔枝有強肝健胰的功效，是一種營養(yǎng)很豐富的滋養(yǎng)食物，它除能滋養(yǎng)強壯之外，還有消除體內(nèi)病毒和鎮(zhèn)靜的作用。比如，當(dāng)因腹部受冷或因消化不良出現(xiàn)肚子痛時，可用荔枝肉干20克，用水1碗煎5分鐘取湯服用，服后即能奏效。但荔枝吃得太多會流鼻血，或引起牙痛，容易上火。因此，吃的時候要注意適量。
豬血有解毒的作用。在很早以前，中國人就知道吃豬血和其他動物血可清除體內(nèi)的毒素，有利于促進肝臟功能。同時對中風(fēng)、頭暈、腹脹、毒瘡等也有治療功效。 梅也是一種護肝食物。中國民間都知道，烏梅能醒酒、防醉。人如果喝酒喝多了，肝臟一時無法處理、分解酒精，醉酒就發(fā)生了。所以，為防醉酒，應(yīng)首先護肝、保肝，加強肝臟的解毒作用。而烏梅就有護肝、解酒、去毒的功效。烏梅最常見的吃法是做烏梅湯。
不過個人感覺這些食物的養(yǎng)肝護肝效果都不怎么理想，最好還是找一些專業(yè)的產(chǎn)品比較好，在這方面我聽我朋友說過，我朋友的父親喝的一種養(yǎng)肝茶效果蠻好的，具說是用中藥材料萃取配制而成的藥茶，取代日常茶飲，可以直接作用于病變部位，而且常喝還可以滋補肝腎，對長期疲勞工作造成的肝腎虧損，腎功能衰退有一定的緩解作用。
? ?滋肝補腎的藥物是多種多樣的，要我可以達到很好的治療效果，但是也會對身體產(chǎn)生損傷，中藥的調(diào)理方法也是非常有效的一種形式，當(dāng)然我們也可以通過日常的飲食方法，多吃一些滋肝補腎的食物，就可以起到事半功倍的效果。
