孕婦常識女性妊娠期的抑郁以及護理
女性養(yǎng)生常識。
物質是健康的基礎，精神是健康的支柱，運動是健康源泉，科學是健康的法寶！人類的發(fā)展歷史中，養(yǎng)生觀念不斷更新，只有作好了平日的養(yǎng)生，生活才能更加幸福！有沒有更好的方式來實現(xiàn)養(yǎng)生常識呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細地整理了以下內容《孕婦常識女性妊娠期的抑郁以及護理》，歡迎您參考，希望對您有所助益！
隨著生活水平的提高，醫(yī)學的快速發(fā)展，身心健康問題日益受到重視，孕產(chǎn)婦的心理健康越來越受到人們的關注，妊娠雖然是育齡婦女的一種正常、自然的生理過程，但對孕婦來說，也是一個重大的生活事件，會給孕婦帶來不同程度的應激反應。如何運用護理干預手段，促進孕婦身心健康是值得臨床研究的問題。
妊娠期抑郁是指在妊娠期間出現(xiàn)的以郁悶、膽怯、空虛感、煩惱、憤怒、焦慮、自卑、沮喪、悲哀、絕望等一系列癥狀為特征的心理障。
1、妊娠期抑郁的相關因素
（1）、生理因素 孕婦的健康狀況與孕期產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒呈正相關。孕婦的年齡、既往的經(jīng)驗和懷孕的次數(shù)等產(chǎn)科因素也會對妊娠抑郁產(chǎn)生影響。此外，個人或家庭的抑郁史也是一個重要的因素。研究顯示，過去有過抑郁型精神病者有70%在以后的妊娠中再復發(fā)。
（2）、心理社會因素 妊娠對多數(shù)婦女來說仍是一個應激。在妊娠的不同階段，孕婦面對不同的應激，會有各種各樣的想法，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。社會支持也是影響妊娠期抑郁發(fā)生的一個重要因素。另外，文化背景與孕婦焦慮和抑郁情緒呈負相關。即孕婦文化程度越高、孕期接受保健指導次數(shù)越多，閱讀保健資料越多、抑郁情緒發(fā)生越少。www.cndadi.net
2、妊娠期抑郁的危害
臨床研究和實驗室研究已顯示，焦慮和抑郁可能會嚴重地影響孕產(chǎn)結果和后代的成長。長期及較高水平的焦慮與某些妊娠分娩并發(fā)癥的發(fā)生有密切聯(lián)系，如習慣性流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、胎膜早破等。過度的焦慮或抑郁可引起體內去甲腎上腺素分泌減少，從而造成子宮收縮乏力，這可能是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個因素。
同時母親的壓力可對后代產(chǎn)生長久的行為和心理影響。妊娠期不良情緒可影響胎兒的行為和智力發(fā)育以及胎兒的出生體重。資料顯示，孕期有焦慮或抑郁情緒者50%以上會發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，若妊娠期抑郁繼續(xù)發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁，不僅對嬰兒發(fā)育產(chǎn)生影響，而且能使孩子慢性軀體疾病增多，身體素質下降，對疾病易感，甚至使兒童意外事故發(fā)生的危險性增加。
3、妊娠期抑郁的干預措施
完善社會支持系統(tǒng)，減少負性事件，加強妊娠期健康教育，可以降低孕期抑郁的發(fā)生，促進孕婦身心健康。
（1）、 加強對孕婦的健康教育。使其獲得相關的衛(wèi)生保健知識，能正確對待孕期、分娩期出現(xiàn)的不適，樹立起正確的生育觀和良好的健康行為。向孕婦講解孕期的生理變化可能引起哪些心理反應及保持心理健康的重要意義，教會孕婦一些簡單的心理調節(jié)方法，如音樂放松法，消除焦慮和擔心。與孕婦共同探討正常妊娠不同時期的心態(tài)，幫助孕婦解決問題、減輕壓力，安全地渡過這一特殊時期。
（2）、做好孕期的監(jiān)護工作。對妊娠期婦女應定期進行健康檢查，使她們對自己的健康狀況有所了解，盡早發(fā)現(xiàn)疾病、及時治療。向孕婦及其家屬說明孕期檢查的重要性，督促孕婦自覺定期檢查。在檢查中，除體格檢查，還要對孕婦的心理進行測試，對少數(shù)心理健康狀況較差的孕婦進行積極的幫助。對既往有精神異常病史或抑郁癥家族史的孕婦，應定期請心理衛(wèi)生專業(yè)人員進行隨訪。積極治療妊娠并發(fā)癥，同時做好心理護理。對有自殺傾向的孕婦應加強監(jiān)護，嚴防意外的發(fā)生。
（3）、 加強社會支持系統(tǒng)。對孕婦家庭成員尤其是對丈夫的宣教，整個孕產(chǎn)期均需要親人的積極幫助，保證家庭的和睦與穩(wěn)定。
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孕婦妊娠期禁用的藥物有哪些?孕婦哪些藥碰不得?懷孕之后，就要非常注意身體的變化。一點小病小痛都有可能會影響胎兒的健康。孕婦生病的時候也不能隨便亂吃藥，遇到非用不可的情況，孕婦要事先咨詢過醫(yī)生，并且要在醫(yī)生的指導下服用。孕婦服藥還要遵守劑量小、時間短的原則，能不服用這些藥物就盡量不要服用。
孕婦妊娠期禁用的藥物有哪些
1、破淤藥物。如桃仁、紅花、益母草、三棱、莪術、水蛭、虻蟲、穿山甲、乳香、沒藥、土鱉蟲、干漆、蘇木、劉寄奴、茜根等。
2、滑利攻下藥物。如大黃、芒硝、巴豆、滑石、木通、牽牛子、冬葵子、芫花、商陸、大戟、甘遂、牛膝、皂角等。
3、芳香走竄藥物。如丁香、降香、麝香等。
4、催吐藥物。如常山、藜蘆等。
5、有毒藥物。如馬錢子、附子、草烏、川烏、南星、半夏、蜈蚣、兩面針、雄黃等。
6、辛散大熱藥物。如生麻黃、細辛、肉桂、干姜、胡椒等。
7、其它如鴉膽子、九里香、漏蘆等。
孕婦應慎用的其它藥物
瓜蒂、膽礬、赤芍、朱砂、全蝎、枳實、五靈脂、雪上一枝蒿、川芎、血竭、澤蘭、毛冬草、吳茱萸、砂仁、豆蔻、厚樸、金鈴子、黃連、梔子、龍膽草、山豆根、苦參、槐花、延胡索、洋金花、王不留行、硫磺、樟腦、玄明粉、蟾酥、紅娘云、阿魏、豬牙皂、路路通、八月木、天仙子、馬鞭草等。
懷孕時牙周組織的健康不僅直接關系到女性自身的健康，還會對下一代的健康產(chǎn)生重要影響。因此，女性應針對孕期不同時段生理特點，關注牙周健康。
妊娠期口腔保?。?/p>
懷孕前
（1）定期進行口腔檢查，學會有效的菌斑控制方法。
（2）定期潔治（洗牙）。
（3）對牙周疾病進行系統(tǒng)治療和復查復治。
懷孕前期（1-3個月）
（1）易發(fā)生流產(chǎn)，僅限于處理口腔急癥。
（2）避免X光照射。
懷孕中期（4-6個月）
（1）可進行一般性的口腔治療，如洗牙、補牙、簡單拔牙等。
（2）必要時在保護措施下行X光照射，但要避免照射骨盆腹部。
懷孕后期（7-9個月）
（1）易發(fā)生早產(chǎn)，盡量避免口腔治療。
（2）口腔急癥處理盡量使用局麻，避免全身麻醉。
保持營養(yǎng)均衡
攝入足夠的蛋白質、維生素A、D和無機物如鈣、磷等，幫助胎兒頜骨和牙齒正常發(fā)育。
WHO資料表明，50%以上的孕婦會出現(xiàn)貧血癥狀，缺鐵性貧血則最為常見，占妊娠期貧血的95%。南京市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科余敏敏主任介紹，貧血不僅會增加產(chǎn)婦的妊娠風險，還會對胎兒造成一定影響，若出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)。
早期輕度貧血癥狀易被忽視
南京市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科余敏敏主任介紹，貧血是由多種病因引起，通過不同的病理過程，使人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，常以血紅蛋白（Hb）濃度作為診斷標準。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，孕婦外周血紅蛋白小于110g/L及血細胞比容小于0.33為妊娠期貧血。
余主任表示，早期輕度貧血的癥狀不明顯，常被忽視，而當出現(xiàn)面色蒼白、無力、疲乏、氣促、頭暈、眼花、耳鳴、浮腫、心悸（明顯感覺到心跳）等癥狀時，說明病情已較嚴重。妊娠晚期，機體對鐵的最大吸收率雖已達40%，但仍不能滿足母兒需求，如不及時給予補充鐵劑并合理飲食，則易造成貧血。
妊娠期貧血，產(chǎn)婦和胎兒都可受影響
對產(chǎn)婦而言，貧血會使妊娠風險增加，重度貧血可導致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產(chǎn)后出血、失血性休克、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的發(fā)生，并危害孕婦身心健康，影響產(chǎn)后心理康復。
若是孕婦缺鐵嚴重，會影響骨髓造血功能致重度貧血，因而缺乏胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質和胎盤養(yǎng)分，造成胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎兒宮內窘迫等不良后果。
孕期應注意補充營養(yǎng)、勞逸結合
余主任提醒廣大婦女朋友，如孕前已罹患慢性失血性疾病，應積極治療后再考慮懷孕事宜。孕期內，應糾正偏食、挑食等不良習慣，飲食中多攝取富含鐵、蛋白質及維生素C食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋類、葡萄干及菠菜、甘藍等深色蔬菜，以改善體內缺鐵現(xiàn)狀。
缺鐵性貧血孕婦須在醫(yī)生指導下正確服用鐵劑，妊娠晚期再重點復查血常規(guī)，注意胎兒宮內生長發(fā)育狀況。日常生活中，孕婦要注意勞逸結合，合理安排工作及活動量，以孕育出健康可愛的寶寶。
女性孕期是生理和心理交織的一個重要變化階段。圍產(chǎn)期是對心理防御機制的重大挑戰(zhàn)，心理變化十分劇烈，如護理不當將會影響兩代人的身心健康。注意圍產(chǎn)期的心理狀態(tài)，搞好心理護理是醫(yī)務工作者和親屬們不容忽視的工作。現(xiàn)介紹如下。
一、心理變化期待性心理
面對即將發(fā)生的、與自己息息相關的、結果不明的事件，緊張心情難以平靜。焦慮不安、失眠、焦急、煩躁、注意力減退、情緒不穩(wěn)、精神難以集中，這種狀態(tài)一直持續(xù)到分娩后。
1、恐懼性心理：由于過去產(chǎn)婦和新生兒的病死率較高，故產(chǎn)婦——特別是初產(chǎn)婦更是提心吊膽、恐懼緊張、忐忑不安地擔心難產(chǎn)，甚至惶惶不可終日，有大禍臨頭之感。
2、憂慮性心理：面對重男輕女的舊觀念，害怕生下女嬰而受到歧視；家庭關系不和睦，而深思竭慮地為產(chǎn)后做打算；或因孕期患病用過一些藥物，或聽信迷信傳說，擔心生下畸胎或怪胎而憂心忡忡，甚至導致嚴重的神經(jīng)衰弱。
3、孤獨性心理：住進病房或待產(chǎn)室后，由于醫(yī)院的條件有限，一般不許留陪護。與丈夫和親屬們的暫時分離，就感到失掉了精神上的支柱，容易產(chǎn)生孤獨感、隔離感、無助感、心情沮喪。
4、依賴性心理：對于醫(yī)院過于信任、依賴，缺乏對分娩常識的了解，不主動配合，認為進入醫(yī)院就萬無一失，毫無思想準備，一旦出現(xiàn)意外會一籌莫展，無法應付。
5、矛盾性心理：順利分娩后的欣慰感、做媽媽的幸福感、產(chǎn)后的疲勞感、孩子與想象的不同的沮喪感與丈夫、婆婆和周圍親人的態(tài)度等等原因交織在一起，形成心理上的矛盾，感到無所適從。
二、心理護理對期待性孕婦
要熱情與她們交談，談工作、談生活，分散期待性心理。通俗易懂地講明受孕、妊娠、分娩的進程和妊娠時的內分泌變化，指出焦慮的原因所在和足月生育的重要性。對于她們提出的合理要求要盡快給予辦理，對于不合理要求要耐心解釋，對因此而發(fā)脾氣、動肝火的孕婦也要冷靜對待，給予諒解。
1、對恐懼性孕婦：要態(tài)度和藹的介紹本院的先進設備和技術力量，介紹科學接生的優(yōu)越性和安全性。對于她們提出的疑問，要認真給予回答，給予必要的鼓勵和保證，給予心理上的支持和安慰，變恐懼感為安全感。切不可以粗暴、冷淡的態(tài)度對待孕婦，從而加重孕婦的心理負擔。
2、對憂慮性孕婦：首先要從她們的言行和態(tài)度中分析出原因，做好親屬們的思想工作，與親屬們一起，切實解除孕婦在圍產(chǎn)期中的憂慮和不安。對于擔心會生下畸胎或怪胎的孕婦，要認真地講述科學道理，并及時向醫(yī)生反映以便安排做些必要的檢查，使她們振作精神迎接分娩。
3、對孤獨性孕婦：孕婦入院后要富有同情心，迎上前去，熱情攙扶，做些必要的自我介紹。不可嘲笑戲弄孕婦，要尊重她們的自尊心，以取得信任，使她們能夠把醫(yī)務人員當作可以信賴的親人。要使她們盡快熟悉和適應新的環(huán)境，感到病房是相互關心、相互愛護的家庭，以減少孤獨感。
4、對依賴性孕婦：輕度的焦慮情緒，可以調動心理防御機制，使心理上有充分的準備，能主動配合分娩。對于少部分因過于依賴而無準備的孕婦，要及時進行生育知識教育，酌情講明分娩的危險因素，使之心理上有充分的準備，為順利分娩創(chuàng)造條件。
5、對矛盾性孕婦：對產(chǎn)后積極與消極的矛盾心理，要耐心勸慰，對親屬和周圍人的態(tài)度、言行，事先做好必要的安排和囑咐。如產(chǎn)婦家庭關系緊張，要盡量幫助找出解決的途徑。對于飲食、休息、哺育新生兒的方法，給予一定指導。面對撫育重任，經(jīng)濟、住處等等困境，還要循循善誘地開導，使產(chǎn)婦心胸寬廣、有度量，不要斤斤計較。
專家提示：在圍產(chǎn)期內因職業(yè)、年齡、文化、經(jīng)濟狀況、生育經(jīng)歷、家庭關系、孕前性格等的差異，所產(chǎn)生的心理變化也不盡相同。早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)時劇烈疼痛、產(chǎn)后大出血、胎兒的發(fā)育、產(chǎn)后泌乳與否，這些都與妊娠時的心理狀態(tài)有關。
生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宮體增大，對子宮圓韌帶造成過度牽拉而導致的。此種情況多發(fā)生在媽媽妊娠3-5個月時。疼痛部位多在下腹部子宮體的一側或兩側。
疼痛多為牽涉痛、鈍痛或隱痛。疼痛常發(fā)生在媽媽遠距離行走或體位改變后。此種情況通常經(jīng)臥床休息便可緩解。
生理性妊娠期腹痛也可發(fā)生在胎動后或妊娠晚期的假宮縮后，但此種情況造成的腹痛一般僅持續(xù)數(shù)秒鐘即可緩解。病理性妊娠期腹痛的原因則較為復雜。常見的有婦產(chǎn)科及外科各種疾病引起。
孕期胎動和妊娠期腹痛如何鑒別呢？
1、懷孕早期的鑒別
媽媽若在懷孕4個月之內出現(xiàn)腹痛，則不是胎動。因為胎動一般在懷孕16-20周才出現(xiàn)。此期間，若有下腹部墜痛、肛門墜脹、陰道流血等現(xiàn)象，則應考慮到宮外孕、葡萄胎、流產(chǎn)等情況的發(fā)生。
2、懷孕中晚期的鑒別
如前所述，媽媽的胎動有一定的規(guī)律性，一般每小時3-5次左右。胎動在懷孕28-37周時較活躍，但不會引起媽媽明顯的不適。胎動后的腹部局部不適，幾秒鐘或數(shù)十秒鐘就可緩解。如果媽媽在懷孕的中晚期出現(xiàn)全腹下墜、肛門墜脹，陣發(fā)性腹痛并伴有陰道流血時，則應考慮到早產(chǎn)、胎盤早剝等情況的發(fā)生。若腹痛位于右下方或偏上，無規(guī)律性，且媽媽有高熱、惡心、嘔吐等癥狀時，則應考慮到急性闌尾炎的發(fā)生。若媽媽在臨產(chǎn)后，出現(xiàn)全腹強直如板狀，且疼痛難忍等現(xiàn)象時，則應警惕子宮破裂的發(fā)生。
總之，媽媽一旦出現(xiàn)與胎動無關的腹痛，就應引起重視，并應及時就診，加以鑒別，以免釀成禍患。
妊娠糖尿病是特指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病?；颊呷焉锴霸瓫]有糖尿病，多在妊娠中期及后期出現(xiàn)持續(xù)高血糖。妊娠糖尿病在分娩后，可繼續(xù)有糖尿病，也有可能恢復正常，但以后還有可能發(fā)生Ⅱ型糖尿病。
妊娠期糖尿病可直接影響胎兒發(fā)育，因為孕婦血糖升高的同時，多余的糖很容易透過胎盤到達胎兒體內，使胎兒發(fā)生高血糖，這容易誘使胎兒肺成熟延遲，生后易發(fā)生呼吸困難綜合征。同時，一方面胎兒被迫要將過多的糖貯存起來，要消耗更多的氧，易致胎兒缺氧：另一方面過多的糖要變成脂肪貯存在胎兒體內，會使胎兒體重增加，成為巨大兒。
因此，高危孕婦在孕期應該進行篩查，目前采用的篩查方法：用250毫升水沖服50克葡萄糖，服后1小時抽血查血糖。如果血糖超過正常范圍，應進一步做糖耐量試驗以最后確診。凡糖耐量試驗有兩項超過正常值者，就可以診斷為妊娠期糖尿病。第一次篩查正常的孕婦，如仍懷疑有妊娠期糖尿病，應在妊娠晚期即25周后重復篩查一次，以減少漏診。
診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，應先進行飲食調整。飲食調整后空腹血糖處在正常范圍者，不必用胰島素治療。因為有一部分孕婦，在妊娠期尿糖陽性，是由于懷孕使腎臟排糖閾限下降所致，所以尿糖陽性者是不是有糖尿病，應經(jīng)過檢查才能確定。
患妊娠期糖尿病的孕婦不必緊張，應聽從醫(yī)生指導，以免除對胎兒的不良影響。多數(shù)人分娩以后不再受到胎盤內分泌激素影響，胰島功能足夠應付正常代謝需要，就不會有糖尿病存在。但過一段時間或年長以后，發(fā)生糖尿病機會就較多，所以妊娠期發(fā)現(xiàn)糖尿病并不是壞事，應在分娩后3～6個月再到醫(yī)院復查。
經(jīng)典癥狀：三多一少（多飲，多食，多尿，體重減輕）
一些得了妊娠期糖尿病的準媽媽可能會出現(xiàn)典型的糖尿病患者都有的癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿、體重減輕）。但是也有很多沒有任何癥狀，甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進行糖耐量的測試中，飲入葡萄糖后，血糖濃度才會高于正常水平。這就需要醫(yī)生詳細診斷并進行糖耐量檢測。
有遺傳傾向
有Ⅱ型糖尿病家族史的患者，發(fā)生妊娠糖尿病的危險明顯增高。與雙親沒有糖尿病史的患者相比，雙親中任何一方有糖尿病的患者，發(fā)生妊娠期糖尿病的危險顯著增高，而雙親均為糖尿病患者的危險更高。這可能是由于遺傳易感性和（或）共有相似的行為和環(huán)境因素，包括飲食、吸煙、久坐的生活模式有關。
多數(shù)患者分娩后自行康復
妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病，如果控制得好，有很多人會在孩子出生后自動恢復健康。鑒于妊娠這個階段的特殊性，除非病情非常嚴重，醫(yī)生一般不采用藥物或是胰島素干涉。只要調整準媽媽的飲食結構，控制含有大量糖分食品的攝入，將體內的血糖水平控制在正常的水平，對母體和胎兒就基本上不會產(chǎn)生任何影響。
出現(xiàn)下列情況應考慮終止妊娠
孕婦糖尿病經(jīng)及時治療不能有效地控制其進展。
同時發(fā)生有重癥妊娠高血壓綜合征、羊水過多、眼底動脈硬化及嚴重的肝腎功能損害。
合并子癇及高血糖酮癥酸中毒。
合并低血糖昏迷時間較長，危及母子安全。
胎兒宮內發(fā)育停滯及胎兒畸形。
母體患有營養(yǎng)不良、動脈硬化性心臟病及惡性進展性增殖性視網(wǎng)膜病變。
孕婦合并嚴重的呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染。
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