慢性腎功能衰竭的護(hù)理措施
男性腎功能養(yǎng)生小知識(shí)。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂(lè)逍遙。天天開(kāi)口笑，壽比彭祖高。”古今的人們對(duì)養(yǎng)生有很多相關(guān)的勸諭和詩(shī)句，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。如何避免關(guān)于飲食養(yǎng)生的誤區(qū)呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“慢性腎功能衰竭的護(hù)理措施”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
慢性腎功能衰竭的護(hù)理措施
1、慢性腎功能衰竭的護(hù)理措施
休息與活動(dòng):為了能更好的保護(hù)殘存的腎功能,慢性腎衰竭患者不能參加劇烈運(yùn)動(dòng),以休息為主,但是也不要絕對(duì)的臥床休息,可適量的運(yùn)動(dòng)。
飲食護(hù)理:慢性腎功能衰竭行透析治療者原則上不必限制蛋白質(zhì)的攝入。未行透析者應(yīng)采用高熱量低蛋白飲食,并以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。含鉀食物應(yīng)根據(jù)體內(nèi)血鉀水平調(diào)節(jié),應(yīng)避免高血鉀,并避免含磷高的食物。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理|對(duì)于無(wú)水腫和無(wú)少尿者應(yīng)補(bǔ)充足夠水分,保證每日尿量在1500毫升以上。無(wú)高血壓和水腫者不必嚴(yán)格限制鈉鹽,并補(bǔ)充足夠的維生素。
皮膚護(hù)理:由于體內(nèi)尿素氮及毒素經(jīng)汗腺由皮膚毛孔排出,會(huì)有皮膚瘙癢,大量脫屑,患者會(huì)抓撓皮膚導(dǎo)致破潰,同時(shí)水腫也易引發(fā)皮膚感染,應(yīng)經(jīng)常用溫水擦浴,保持皮膚清爽,同時(shí)勤剪指甲,防止抓傷皮膚,尤應(yīng)注意患者皮膚有無(wú)發(fā)生壓瘡。
口腔護(hù)理:由于大量肌酐、尿素氮聚積于消化道內(nèi),部分由唾液腺排出,經(jīng)口腔內(nèi)細(xì)菌分解產(chǎn)生的氨刺激口腔黏膜,引起潰瘍性口腔炎,應(yīng)指導(dǎo)患者正確漱口方法,飯前飯后漱口,選用軟毛牙刷及掌握正確的刷牙方法。
2、慢性腎功能衰竭的病因
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質(zhì)囊性病,Fanconi綜合征等)全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動(dòng)脈硬化,高血壓,結(jié)締組織病等多見(jiàn),近年來(lái),CRF的原發(fā)病有所變化,腎間質(zhì)小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結(jié)締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢(shì)。
3、慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
慢性腎功能衰竭影響到各個(gè)系統(tǒng)和器官,可引起多種多樣的臨床表現(xiàn),但是,在80%的腎單位喪失以前,或當(dāng)GFp下降到25ml/分鐘以前,可以沒(méi)有任何癥狀或只有很少的生化改變,在諸如多囊腎等慢性進(jìn)行性疾病中,即使GFR低于10ml/分鐘,也可以沒(méi)有癥狀,這是由于殘存腎單位巨大的適應(yīng)作用所致。
慢性腎功能衰竭如何預(yù)防
1、調(diào)養(yǎng)五臟:平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施;不過(guò)食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體防御能力。
2、防止中毒:有關(guān)資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應(yīng)盡量避免使用和接觸對(duì)腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療。
慢性腎功能衰竭的危害
1、慢性腎功能衰竭期。此期腎小球?yàn)V過(guò)率為10--15毫升/分鐘,腎功能?chē)?yán)重受損,病人有明顯的臨床表現(xiàn):明顯氮質(zhì)血癥、等張尿、代謝性酸中毒、水鈉儲(chǔ)留、低鈣血癥、高磷血癥、明顯貧血、食欲下降、輕度惡心嘔吐、疲乏無(wú)力、精神萎靡不振、注意力不集中等,容易發(fā)展為尿毒癥。
2、腎臟儲(chǔ)備能力喪失期。也稱(chēng)為慢性腎衰竭代償期。此期腎小球?yàn)V過(guò)率減少至30--60毫升/分鐘,血肌酐和尿素氮檢查正?；蜉p度偏高,此期雖然腎臟儲(chǔ)備能力喪失,但腎臟排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡的能力仍能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
3、慢性腎衰竭尿毒癥期。殘存腎小球?yàn)V過(guò)率小于10--15毫升/分鐘,是慢性腎衰竭的晚期。上述腎功能衰竭的癥狀更加明顯,體內(nèi)多系統(tǒng)受損而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,尤其以胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更加明顯。血肌酐、尿素氮顯著升高,水電解質(zhì)嚴(yán)重失調(diào),明顯代謝性酸中毒,低鈉血癥和高鉀血癥,血鈣明顯下降,血磷升高,容易危及病人生命。
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腎臟是人體排毒的重要部位，當(dāng)腎臟被病菌侵入導(dǎo)致?lián)p傷，人體體內(nèi)代謝物和毒素?zé)o法正常排出時(shí)，則會(huì)直接影響到人體的其他器官。慢性腎功能衰竭是腎臟已損傷嚴(yán)重的標(biāo)志。當(dāng)人們已知自己患了慢性腎功能衰竭，請(qǐng)記住千萬(wàn)不要放棄，在慢性腎功能衰竭飲食上多注意，再加上多運(yùn)動(dòng)和藥物治療，此病癥一定會(huì)治愈好的。
慢性腎功能衰竭飲食小貼士：
1、蛋白質(zhì)的攝入：蛋白攝入量0.6-0.8g/kg·d，即可維持患者氮平衡，有大量蛋白尿者，每天食品中蛋白的含量在1-1.5g/kg·d，食品以新鮮雞蛋清、牛奶、新鮮精瘦肉為主，每天攝入雞蛋清2-3個(gè)，精瘦肉2兩即可，牛奶250ml即足夠。
2、鹽的控制：以低鹽飲食為原則，伴有高血壓或心衰、少尿、嚴(yán)重水腫者不論透析與否，應(yīng)無(wú)鹽飲食或嚴(yán)格控制攝鹽量，一般每日不超過(guò)1g。無(wú)水腫、尿量正常、不伴有高血壓者，可適當(dāng)攝入，日攝入量不超過(guò)3g，常規(guī)透析患者、尿量正常無(wú)并發(fā)癥者，可不限制食鹽量，按普通飲食處理。
3、低磷飲食：慢性腎衰竭患者，尤其是Ⅲ期以上患者應(yīng)盡量避免磷的攝入，常見(jiàn)含磷高的食物有，各種魚(yú)類(lèi)等水產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、牛肉、羊肉、糯米、花生等。
4、低鉀飲食：慢性腎衰竭患者應(yīng)按照血鉀高低嚴(yán)格控制鉀的攝入。血鉀升高、尿量在1000ml以上時(shí)，應(yīng)適當(dāng)限制食物中的鉀攝入，一天應(yīng)少于1.5g，血鉀升高、尿量在1000ml以下時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制鉀攝入，極少數(shù)腎功能不全早期患者，血鉀偏低，應(yīng)根據(jù)血鉀情況適當(dāng)補(bǔ)鉀。
慢性腎功能衰竭(CRF)又稱(chēng)慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，從原發(fā)病起病到腎功能不全的開(kāi)始，間隔時(shí)間可為數(shù)年到十余年。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴(yán)重階段。因此，如果是男人還是女人，腎臟都需要你們的保護(hù)和保健，當(dāng)腎方面感覺(jué)到不適時(shí)，應(yīng)盡早求醫(yī)預(yù)防形成慢性腎功能衰竭。
慢性腎功能衰竭治療
1、慢性腎功能衰竭治療
1.1、原發(fā)病和誘因治療:對(duì)于初次診斷的CRF患者,必須積極重視原發(fā)病的診斷,對(duì)慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等,都需要保持長(zhǎng)期治療。
1.2、飲食療法:慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來(lái)被認(rèn)為是其基本的治療措施,為各國(guó)學(xué)者所推崇。繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食,但長(zhǎng)期低蛋白飲食會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,研究表明慢性腎功能衰竭營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%～50%。
1.3、替代療法 包括血液透析、腹膜透析、腎移植,腎移植生活質(zhì)量最高。當(dāng)血肌酐高于707μmol/L或GFR10ml/min(糖尿病患者15ml/min),且患者開(kāi)始出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)經(jīng)治療不能緩解時(shí),便應(yīng)做透析治療。
2、什么是慢性腎功能衰竭
慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各種腎臟疾病引起的緩慢進(jìn)行性腎功能損害,最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失,引起一系列臨床癥狀和生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征。從原發(fā)病起病到腎功能不全的開(kāi)始,間隔時(shí)間可為數(shù)年到十余年。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴(yán)重階段。
3、慢性腎功能衰竭的病因
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質(zhì)囊性病,Fanconi綜合征等)全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動(dòng)脈硬化,高血壓,結(jié)締組織病等多見(jiàn),近年來(lái),CRF的原發(fā)病有所變化,腎間質(zhì)小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結(jié)締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢(shì),在西方國(guó)家繼發(fā)性因素已占主要原因。
慢性腎衰竭的預(yù)防
1、積極治療原發(fā)病對(duì)各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療,防止慢性腎衰的發(fā)生。
2、避免或消除某些危險(xiǎn)因素應(yīng)用對(duì)腎臟有毒性的藥物、嚴(yán)重感染、脫水、尿路梗阻(如結(jié)石、前列腺肥大癥)、創(chuàng)傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發(fā)生。實(shí)際上,經(jīng)常性的、高質(zhì)量的隨診,可減少或避免這些危險(xiǎn)因素發(fā)生,或及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。
3、合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食,對(duì)慢性腎臟疾病的腎功能保護(hù)作用已被得到實(shí)驗(yàn)室及臨床的證實(shí)。目前強(qiáng)調(diào)為了預(yù)防慢性腎衰的發(fā)生,應(yīng)該限制蛋白攝入量。
4、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌注、高濾過(guò)狀態(tài),有延緩腎衰竭發(fā)生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。
慢性腎衰竭的護(hù)理方法
1、情志護(hù)理:中醫(yī)認(rèn)為七情致病,可直接影響其相應(yīng)的臟腑,使氣機(jī)逆亂,氣血失調(diào),導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重,病程較長(zhǎng),致使病人易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。此時(shí)應(yīng)積極開(kāi)導(dǎo)病人,教育病人正確對(duì)待自身的疾病,鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。這樣,積極愉快的心理可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,起到“正氣存內(nèi),邪不可干”的作用。
2、飲食護(hù)理:根據(jù)“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則,慢性腎衰病人應(yīng)低鹽飲食,對(duì)嚴(yán)重高血壓、水腫的病人應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入,無(wú)鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以以米、面為主,限制蛋白質(zhì)入量,以減輕腎臟負(fù)擔(dān),可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以動(dòng)物性蛋白質(zhì)為主,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類(lèi)食物。
3、服藥指導(dǎo):中藥由天然植物做成,其副作用較少。而慢性腎衰的病人在選用西藥時(shí),應(yīng)避免有腎毒性的藥物,如慶大霉素、頭孢菌素等。
慢性腎功能衰竭的病因
1、慢性腎功能衰竭的病因
1.1、局部病變。疾病主要侵犯腎臟,且以腎臟為主要表現(xiàn),其中以慢性腎炎、慢性腎盂腎炎最為多見(jiàn)。
1.2、下泌尿系梗阻。主要表現(xiàn)為膀胱功能失調(diào),容易繼發(fā)感染而引起腎功能衰竭,如前列腺肥大等。
1.3、全身性疾病與中毒。如高血壓、腎動(dòng)脈硬化癥、糖尿病及鎮(zhèn)痛藥或重金屬中毒等。某院對(duì)30年來(lái)住院的8947名65歲以上老年病人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各種疾病的發(fā)病率進(jìn)行排隊(duì),高血壓病、糖尿病、腎盂腎炎、慢性腎炎等疾病均可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。
2、慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
2.1、胃腸系統(tǒng)癥狀。惡心、嘔吐、胃納下降、口臭帶氨味、口腔粘膜潰瘍等。
2.2、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。乏力、頭痛、頭昏、記憶力減退、注意力難于集中、失眠、對(duì)外界反應(yīng)淡漠、言語(yǔ)減少等。
2.3、貧血、出血傾向。
2.4、化驗(yàn)血肌酐221～442毫摩爾/升。
2.5、水、電解質(zhì)、酸堿失衡的表現(xiàn),如酸中毒的呼吸深大、水代謝失常的少尿、無(wú)尿。
3、慢性腎功能衰竭應(yīng)該做哪些檢查
尿常規(guī):尿比重下降或固定,尿蛋白陽(yáng)性,有不同程度血尿和管型。
血常規(guī):血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,部分病人血三系細(xì)胞減少。
生化檢查:GFR50～80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,為腎功能不全代償期;GFR50～20ml/min,血肌酐186～442μmol/L,尿素氮超過(guò)7.1mmol/L,為腎功能不全失代償期;GFR20～10ml/min,血肌酐451～707μmol/L,尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期;GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期。
影象學(xué)檢查:B超示雙腎體積縮小,腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng);核素腎動(dòng)態(tài)顯象示腎小球?yàn)V過(guò)率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良征;胸部X線可見(jiàn)肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。
慢性腎功能衰竭的治療
1、病因?qū)W治療
盡可能明確引起急性腎衰竭的病因,及時(shí)采取措施消除或逆轉(zhuǎn)。如解除尿路梗阻、清除腎毒物、治療腎衰竭等。
2、糾正水和電解質(zhì)紊亂
對(duì)功能性腎衰竭應(yīng)充分?jǐn)U容,而對(duì)器質(zhì)性腎衰竭,在少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量,量出而入,寧少勿多,防止水中毒的發(fā)生。多尿期注意補(bǔ)液及鉀、鈉等電解質(zhì),以防脫水、低鉀和低鈉。
3、處理高鉀血癥
腎衰的患者是很容引起高鉀血壓的,因此在這段期間應(yīng)該控制鉀的攝入,以免高鉀血壓的出現(xiàn)。
4、控制氮質(zhì)血癥
可靜脈滴注葡萄糖及必需氨基酸以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解和促進(jìn)蛋白質(zhì)的很成。采用透析療法以排出NpN。
5、糾正代謝性酸中毒
及時(shí)有效的治療一些中毒現(xiàn)象!
6、透析治療
包括腹膜透析和血液透析,能有效糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,排出有毒物質(zhì),提高治療率,降低死亡率,目前主張?jiān)缱?、多做?/p>
慢性腎功能衰竭飲食注意
1、限制蛋白質(zhì):未洗腎的患者,因腎臟無(wú)法將蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的廢物排出,使腎衰竭的狀況更加嚴(yán)重,因此,會(huì)建議減少蛋白質(zhì)的攝入量;但是若有洗腎時(shí),則須注意,在洗腎時(shí)會(huì)造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的流失,所以必須配合營(yíng)養(yǎng)師的建議,以維持身體所需。
2、限制鈉的攝取:因鹽分含有較高的鈉含量,在腎衰竭患者體內(nèi)若有過(guò)多的鈉,會(huì)引起體內(nèi)水分的滯留,進(jìn)而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽,因低鈉鹽含高量鉀離子。
3、限制鉀的攝取:體內(nèi)鉀的堆積會(huì)造成肌肉無(wú)力,嚴(yán)重者更會(huì)引起心率不整進(jìn)而造成心臟衰竭的產(chǎn)生。
4、限制磷的攝取:因體內(nèi)過(guò)高的磷會(huì)造成鈣質(zhì)的流失,因此醫(yī)生會(huì)利用藥物來(lái)協(xié)助控制血液中的磷含量,防止骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。
5、水分的攝取:若攝取過(guò)多的水分,腎臟無(wú)法將其排除時(shí),就會(huì)發(fā)生水腫或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相當(dāng)重要的課題，一般會(huì)依照前一天的尿量加上500-750cc。
慢性腎功能衰竭的飲食
1、慢性腎功能衰竭的飲食之高熱量飲食
保證充足的熱量,是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期低蛋白飲食的保證。每日攝入為30~35千卡/公斤體重。每日約2000～2500千卡。除蛋白質(zhì)提供外,膳食中還可采用含熱量高,蛋白質(zhì)低的碳水化合物食品作為熱能的主要來(lái)源,如土豆、山藥、芋頭、藕、南瓜、粉絲、荸薺、藕粉、菱角粉、荸薺粉、團(tuán)粉等。
2、慢性腎功能衰竭的飲食之低鉀飲食
尿毒癥期一般都有高血鉀,要嚴(yán)格限制鉀的攝入含鉀高的食物有鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等。
3、慢性腎功能衰竭的飲食之低磷飲食
須極低磷飲食。含磷高干豆種子及堅(jiān)果類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、骨頭湯等、鉀的食物可以通過(guò)烹調(diào)方法去鉀如水煮去湯汁,水果加糖后水煮棄水。
4、慢性腎功能衰竭的飲食之減少蛋白的攝入
在滿(mǎn)足患者身體對(duì)蛋白質(zhì)基本需求的前提下,盡量減少蛋白質(zhì)的攝入,以求最大限度減輕腎臟負(fù)擔(dān)。據(jù)估算,慢性腎衰患者每天攝入蛋白質(zhì)的適宜量為每公斤體重0.5～0.6克。進(jìn)食過(guò)多的高蛋白食物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),使尿素氮升高。而蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良,也可能促使血肌酐增高。
5、慢性腎功能衰竭的飲食之忌食辛辣刺激性食物
盡量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品,還應(yīng)忌食魚(yú)、蚌、蝦、蟹等海鮮以及五香粉、大料、香椿、香菜等。因?yàn)檫@類(lèi)食品容易造成血壓升高,還可引起過(guò)敏。
6、慢性腎功能衰竭的飲食之維生素
為限制鉀的攝入,用大量水分將青菜、肉類(lèi)煮過(guò)后再食用,會(huì)造成維生素的大量損失,故必須額外補(bǔ)充水溶性維生素,尤其是維生素B6,C及葉酸等。
慢性腎衰竭的癥狀
1、沒(méi)原因的困乏是慢性腎功能衰竭的常見(jiàn)癥狀表現(xiàn),則也是容易被人忽視的癥狀,因?yàn)橐话闳嗣刻烀τ诠ぷ骷彝?覺(jué)得困乏是正常的情況,往往會(huì)忽視了,另外浮腫也是慢性腎功能衰竭疾病的癥狀表現(xiàn)之一,一般人浮腫過(guò)一會(huì)兒會(huì)好,但是患慢性腎功能衰竭的患者浮腫不易消退。
2、另外血壓升高也是大部分慢性腎功能衰竭患者容易出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn),有六成的患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況,很多患者以為是單純的高血壓,采用了降壓措施效果也不是很好,同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)高血壓的一系列的癥狀,比如頭暈耳鳴等等。
3、另外患者的尿量也出現(xiàn)改變,一般人每天的尿量是1000~2000毫升,但是患了慢性腎功能衰竭,患者的尿量會(huì)慢慢減少,另外質(zhì)量也會(huì)下降,不能排出一些廢物,并且尿中的泡沫出現(xiàn)增多的現(xiàn)象,并且小便的顏色也出現(xiàn)改變,顏色變深。
慢性腎衰竭的檢查
1、血常規(guī)檢查:當(dāng)患者出現(xiàn)貧血,而白細(xì)胞數(shù)正常或增高,或血小板降低,細(xì)細(xì)胞沉降的患者應(yīng)該多加注意。
2、尿常規(guī)檢查:隨原發(fā)病不同而有圈套差異。
2.1、尿滲透壓降低,多在每公斤450mosm以下,經(jīng)重低,多在1.018以下,嚴(yán)重時(shí)固定在1.010～1.012之間,作尿濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí)夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超過(guò)1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。
2.2、尿量減少,多在每日1000ml以下。
2.3、尿蛋白定量增加,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。
2.4、尿沉渣檢查,可有多少不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型,蠟樣管型最有意義。
3、腎功能檢查:各項(xiàng)指標(biāo)均減退。
4、血生化檢查:血漿中白蛋白減少,血鈣偏低,血磷增高,血鉀和血鈉隨病情而定。
5、其他檢查:x線尿路平片和造影、同位素腎圖、腎掃描、腎穿刺活組織檢查等,對(duì)于病因診斷有幫助。
慢性腎功能衰竭中藥治療
1、慢性腎功能衰竭中藥治療
1.1、附子半夏湯治慢性腎衰:功能和作用是溫中散寒。中醫(yī)用這種藥方主治慢性腎功能衰竭。組成的藥物主要包括了熟附子(先煎)、姜半夏,生大黃(后下),紫蘇,綠豆、落得打,六月雪,黨參,川黃連,生甘草,炒白術(shù)。
1.2、冬蟲(chóng)夏草治慢性腎衰:功能和作用主要為補(bǔ)虛損,益精氣,止咳化痰。在臨床當(dāng)中主要用于治療慢性腎功能衰竭。組成的藥物主要為蟲(chóng)夏草。藥物的用法用量是每日1劑,使用的時(shí)候患者應(yīng)該煎湯連渣一起服用?；颊咴诜盟幬锲陂g宜進(jìn)食高熱量和低蛋白麥淀粉的飲食。
1.3、黃芪黨參湯治慢性腎衰:功能和作用是溫腎活血,祛風(fēng)清熱。主要可以輔助治療慢性腎功能衰竭。組成的藥物是炙黃芪、懷山藥、益母草,潞黨參、生地、山萸肉、澤瀉、白茯苓、丹皮、五味子、巴戟夭、仙靈脾、五加皮、麥冬、水紅花籽、蘇葉,防風(fēng)、蟬衣,水蛙、土鱉魚(yú)。這種藥方的用法用量是每日1劑,水煎3次去掉藥渣混合藥液分3次服。
2、慢性腎功能衰竭的病因
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質(zhì)囊性病,Fanconi綜合征等)全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動(dòng)脈硬化,高血壓,結(jié)締組織病等多見(jiàn),近年來(lái),CRF的原發(fā)病有所變化,腎間質(zhì)小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結(jié)締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢(shì)。
3、慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)
慢性腎功能衰竭影響到各個(gè)系統(tǒng)和器官,可引起多種多樣的臨床表現(xiàn),但是,在80%的腎單位喪失以前,或當(dāng)GFp下降到25ml/分鐘以前,可以沒(méi)有任何癥狀或只有很少的生化改變,在諸如多囊腎等慢性進(jìn)行性疾病中,即使GFR低于10ml/分鐘,也可以沒(méi)有癥狀,這是由于殘存腎單位巨大的適應(yīng)作用所致。
慢性腎功能衰竭要怎么預(yù)防
一級(jí)預(yù)防:是指對(duì)已有的原發(fā)性腎臟疾病(如腎小球腎炎)或可能引起繼發(fā)性腎臟損害的疾病(如糖尿病、高血壓病)進(jìn)行有效治療,以防止慢性腎功能衰竭的發(fā)生。
二級(jí)預(yù)防:一是指對(duì)早、中期慢性腎功能衰竭進(jìn)行及時(shí)治療,以防止尿毒癥的發(fā)生。
三級(jí)預(yù)防:指對(duì)早期尿毒癥的病人進(jìn)行及時(shí)治療,以防止尿毒癥并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的存活率和生活質(zhì)量。
居住房間保持清潔:慢性腎衰竭患者的居住房間應(yīng)保持清潔,空氣要新鮮,每天開(kāi)窗通風(fēng),避免對(duì)流風(fēng)。注意保暖,防止感冒。
保持口腔清潔:患有慢性腎衰竭應(yīng)注意保持口腔清潔,飯前、飯后用茶水漱口,減少口腔異味。早晚刷牙,牙刷選用軟毛刷,防止牙齦出血。
適量的運(yùn)動(dòng):為了能更好的保護(hù)殘存的腎功能,慢性腎衰竭患者不能參加劇烈運(yùn)動(dòng),但是也不要的臥床休息,可適量的運(yùn)動(dòng)。
慢性腎衰竭飲食注意事項(xiàng)
1、限制蛋白質(zhì)攝入
宜采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食慢性腎衰竭患者,需限制蛋白質(zhì)的攝取量,以減輕腎臟之負(fù)擔(dān),但如果吃的太少,則消耗身體的肌肉及內(nèi)臟組織,造成營(yíng)養(yǎng)不良,攝取質(zhì)優(yōu)生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物,如:鮮奶、蛋類(lèi)、肉類(lèi),但量要控制。
2、小心水份的控制
急性腎衰竭患者排尿減少時(shí),水份會(huì)累積在體內(nèi),心臟血管系統(tǒng)的負(fù)荷增加,會(huì)沒(méi)有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來(lái)呼吸急促、血比容降低,而且并發(fā)高血壓、心力衰竭、心包膜炎。
3、提防血鉀離子過(guò)高
當(dāng)患有急性腎衰竭時(shí),造成鉀離子也無(wú)法由腎臟排出,會(huì)引起“高鉀血癥”,可能造成手指麻木、疲倦、四肢無(wú)力、胸悶、舌頭僵硬、說(shuō)話困難,失去知覺(jué),嚴(yán)重時(shí)心律不整或心臟停搏而猝死。
4、慢性腎衰竭飲食注意鹽份的控制
急性腎衰竭時(shí)無(wú)法排出水份、鹽份,容易引起水腫和加重高血壓?；颊咭惶鞈?yīng)不超過(guò)食用5克的鹽份。可以改用糖、蔥、姜、蒜等來(lái)改善口味。
慢性腎功能衰竭怎么治
1、慢性腎功能衰竭怎么治
1.1、對(duì)因治療
治療造成腎功能衰竭的原因,如血液供應(yīng)不足或有失血情況時(shí),就會(huì)給予患者補(bǔ)充失去的體液及水分;若是有感染時(shí)則針對(duì)感染做進(jìn)一步的治療。
1.2、血液透析(洗腎)
因腎臟已失去功能,所以醫(yī)師會(huì)暫時(shí)利用透析治療的方式(即俗稱(chēng)的洗腎),協(xié)助排除體內(nèi)毒素及廢物;急性腎功能衰竭患者若未獲得適當(dāng)?shù)闹委熁驘o(wú)法控制,讓疾病由急性演變成慢性腎功能衰竭時(shí),就可能因尿毒癥發(fā)展到無(wú)尿而必須終生洗腎。
1.3、腎移植(換腎)
有些末期腎功能衰竭患者,需要長(zhǎng)期做透析治療時(shí),在患者本身經(jīng)濟(jì)及身體條件適合時(shí),會(huì)選擇腎臟移植。腎臟的可能來(lái)源:家人、配偶、密友或者腦死亡并且生前簽字同意捐獻(xiàn)器官的人。腎臟移植(換腎)在短時(shí)間內(nèi)可以為患者帶來(lái)較佳的生活品質(zhì);但換腎是個(gè)大工程,雖然目前的醫(yī)療技術(shù)已相當(dāng)好,仍需做很多事前的評(píng)估,才能提高換腎成功的機(jī)率。
2、慢性腎功能衰竭吃什么好
以食清淡易消化食物,忌海鮮,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物,酒及一切發(fā)物如:五香大料,咖啡,香菜等。
水腫重者應(yīng)忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。水腫不重,可進(jìn)低鈉鹽飲;無(wú)浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量。
鏡下血尿者極易上火者多飲水,多食蘋(píng)果,白糖,黑芝麻,木耳等養(yǎng)陰降火的食物。 5.高血鉀者忌食高價(jià)食品如海產(chǎn)品,蘑菇,火腿,木耳,干果類(lèi),玉米片,香蕉,柑橘,土豆,蘿卜干,茶葉,醬油,味精等。
3、腎功能不全能治好嗎
一般來(lái)說(shuō),腎功能不全是能治好的。首先要查出導(dǎo)致腎功能不全的病因,然后積極治療原發(fā)病,可以治療腎功能不全。也可以通過(guò)中醫(yī)來(lái)治療腎功能不全,效果也是挺不錯(cuò)的。在治療的同時(shí),腎功能不全的患者也可以通過(guò)飲食來(lái)進(jìn)行輔助治療。建議患者選擇低蛋白飲食,控制每日蛋白的攝入量。選擇吃一些易消化的,維生素含量高的食物。
慢性腎功能衰竭不適宜吃的食物
1、合理控制蛋白攝入
是指在滿(mǎn)足患者身體對(duì)蛋白質(zhì)基本要求的前提下,盡量減少蛋白質(zhì)的攝入,以求最大限度的減輕腎臟負(fù)擔(dān)。據(jù)研究:慢性腎衰病人每天攝入蛋白質(zhì)的適宜量為每公斤體重0.5~0.6克。一般來(lái)說(shuō),每天半斤牛奶、1個(gè)雞蛋、1兩瘦肉是必要的,高蛋白質(zhì)飲食可使尿素氮升高,而蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良,還可能促使肌酐升高。
2、注意低鹽飲食
保持低鹽飲食,鹽本身對(duì)腎臟并無(wú)損害,但是吃鹽多,飲水會(huì)相應(yīng)地增多,增加血容量,加重水腫、高血壓和心臟負(fù)荷,從而不利于病情,所以有水腫、高血壓的病人要低鹽飲食,尤其是有水腫者,以每日3克為宜。
3、慎食高鉀食品
高鉀可抑制心跳,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心跳驟停,鉀主要由食物攝取,由腎臟從尿中排泄,腎功能減退,排泄減少,就會(huì)造成血鉀升高,所以高鉀食物宜忌食。如:香蕉、桔子、味精、醬油、土豆、榨菜、菇類(lèi)、木耳、紫菜、棗、蓮子、杏仁、火腿、干貝、蝦米等。
腎衰竭食療方是什么
1、桑椹蜜膏
大家都知道,腎衰竭患者應(yīng)以清淡飲食為主,不宜暴飲暴食而給腎臟造成負(fù)擔(dān),采取低蛋白、低脂肪、低磷、低鹽的飲食。桑椹蜜膏用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。桑椹有養(yǎng)血補(bǔ)腎作用,蜂蜜可潤(rùn)燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100克(或干品50克),濃煎,加蜂蜜250克收膏。
2、山藥米棗粥
山藥有補(bǔ)肺益腎之功效,而大棗可健脾和胃、補(bǔ)虛益氣,適用于慢性腎功能衰竭貧血者。小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時(shí)加適量食堿,經(jīng)常服用。
3、五汁飲
梨有清心潤(rùn)肺化痰之功效,鮮生地有清熱涼血只能,藕可清熱涼血,生甘蔗可助脾健胃,以上諸品各500克,切碎,以消毒紗布擰汁,分2~3次服完。適用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者。
4、參棗湯
紅棗有健脾和胃之能,人參稱(chēng)百草之王,可益氣健脾。以人參6克加紅棗6枚,共煮內(nèi)服。對(duì)慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
怎樣治慢性腎功能衰竭
1、怎樣治慢性腎功能衰竭
透析
對(duì)腎臟已經(jīng)失去功能的患者來(lái)說(shuō),醫(yī)學(xué)上會(huì)采取透析的治療方式,來(lái)幫助腎臟排除人體內(nèi)的廢物和有毒物質(zhì)。透析是指用過(guò)濾的方法,來(lái)選擇性的排除掉血液中的一些物質(zhì)。也就是通過(guò)使用人工方法把患者在腎衰竭之后堆積在體內(nèi)的有毒物質(zhì)排除掉,同時(shí)將水和鹽分也排除,使患者慢慢的恢復(fù)。另外,如果急性的腎衰竭患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療,轉(zhuǎn)變成慢性腎衰竭時(shí),就很可能會(huì)因?yàn)槟蚨景Y而需要終生透析。
腎移植
對(duì)于晚期的腎衰竭患者來(lái)說(shuō),需要長(zhǎng)期通過(guò)透析來(lái)維持生命。因此,如果患者本身的條件比較適合的話,就可以通過(guò)換腎的方法來(lái)進(jìn)行治療。但是換腎是一種風(fēng)險(xiǎn)比較大的手術(shù),雖然目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)比較發(fā)達(dá),但是在手術(shù)前仍舊需要做很多評(píng)估,才能提高換腎的機(jī)率。不過(guò)對(duì)于腎衰竭晚期的患者來(lái)說(shuō),換腎確實(shí)是一種能夠令患者過(guò)上正常生活的好方法。
2、腎功能衰竭分期
腎儲(chǔ)備功能降低期
腎臟擁有強(qiáng)大的代償儲(chǔ)備能力,在這一階段,腎功能的破壞尚不嚴(yán)重,因此并沒(méi)有明顯的臨床癥狀,但是此時(shí)的腎儲(chǔ)備功能已經(jīng)開(kāi)始降低,在受到感染的時(shí)候,內(nèi)環(huán)境會(huì)出現(xiàn)紊亂。
腎功能不全期
這一時(shí)期的腎功能已經(jīng)遭到了實(shí)質(zhì)性的破壞,腎臟不能維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,這樣就會(huì)出現(xiàn)夜尿、多尿、貧血等一些列癥狀,不過(guò)癥狀都比較輕。
腎功能衰竭期
這時(shí)候的腎臟內(nèi)生肌酐清除率已經(jīng)降低到了正常的20%-25%,臨床表現(xiàn)已經(jīng)很明顯了。比如較重的氮質(zhì)血癥、酸中毒、低鈣血癥、嚴(yán)重貧血、多尿、夜尿等。
尿毒癥期
這個(gè)時(shí)期的內(nèi)生肌酐清除率降至正常值20%以下,已經(jīng)出現(xiàn)了很明顯的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,另外還伴有多系統(tǒng)功能障礙,臨床上會(huì)表現(xiàn)出所有的尿毒癥重度的癥狀。
3、慢性腎衰竭能活多久
從現(xiàn)代腎病病理學(xué)研究上看,只要還沒(méi)有到尿毒癥期,腎小球?yàn)V過(guò)率還不低于20%,一般就還有機(jī)會(huì)。如還處在腎功能衰竭早期,肌酐升高不是很高,就完全有可能長(zhǎng)期存活。簡(jiǎn)單通俗的話說(shuō),這個(gè)時(shí)期如果治療得當(dāng),把損傷的腎功能向回拉一拉就可能正常拉;如果治療不當(dāng),病情向前推一推就到尿毒癥期,就更加難了。治療可能跟每個(gè)人的體質(zhì)不同有關(guān),但關(guān)鍵還要看你進(jìn)行什么樣的治療,治療是否得當(dāng),治療是否及時(shí)。
慢性腎功能衰竭會(huì)引發(fā)哪些疾病
間質(zhì)性腎炎:間質(zhì)性腎炎占慢性腎衰發(fā)病率的第二位。腎小管萎縮、纖維化、瘢痕化導(dǎo)致腎小球血液供應(yīng)減少和腎功能減退。止痛劑引起的腎病、痛風(fēng)性腎病和抗生素及其他腎毒性藥物引起的腎病都屬于間質(zhì)性腎炎。
糖尿病性腎病:病程長(zhǎng)的糖尿病患者,一部分人可出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥,特別是青年型或I型糖尿病患者可出現(xiàn)蛋白尿,這常常是腎臟受累的第一個(gè)指征。出現(xiàn)腎臟病的糖尿病患者,大約一半在5年后發(fā)生腎功能衰竭,而糖尿病的其他并發(fā)癥,如網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥也可同時(shí)出現(xiàn)。
下尿路梗阻:下尿路引流不暢,如前列腺良性肥大,或者某種解剖上的缺陷引起尿液返流,引起腎盂、腎盞擴(kuò)張,稱(chēng)腎積水,壓迫正常腎組織,引起腎功能衰竭。
其他很少的普通病引起的嚴(yán)重腎臟損傷,導(dǎo)致慢性腎衰。由于人體有很強(qiáng)的代償能力,能適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)體內(nèi)生化過(guò)程的紊亂。有時(shí)我們能見(jiàn)到僅殘存10%的正常腎功能患者,仍能維持生命。
慢性腎功能衰竭的飲食原則
1、適量飲水。早期無(wú)水腫、尿量多時(shí)應(yīng)多飲水,以利于排出尿素等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物。晚期尿量少、有水腫時(shí),應(yīng)按每天排出量增加500毫升,以免加重水腫。
2、保證充足的熱量。進(jìn)食多糖、多維生素、低蛋白、無(wú)鹽或低鹽食物。常見(jiàn)的食物有:米、面、粉皮、藕粉,也可以不同方式進(jìn)食葡萄糖、蜂蜜、果汁、果糖、蔗糖等。
3、全面補(bǔ)充維生素,促進(jìn)毒物代謝。宜選擇B族維生素和維生素C、維生素E含量多的食物,以及含鉀和磷低的蔬菜水果,如白菜、芹菜、菠菜、卷心菜、葡萄、西瓜、番茄等。
4、減少鎂的攝取量。腎功能衰竭時(shí)常有鎂滯留體內(nèi),應(yīng)少吃富含鎂的食物,如豆類(lèi)、堅(jiān)果、全谷類(lèi)、深綠葉蔬菜、巧克力等。
5、限制含鉀高的食物。腎功能衰竭后期可出現(xiàn)體內(nèi)鉀的滯留,而鉀太多會(huì)引起心跳驟停,故應(yīng)避免食用富含鉀的食物,如香蕉、小麥、黃豆粉等。
6、限制食鹽。忌食咸菜、海味、腌制品等,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
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