老人劑量不等于成人劑量
老人健老人養(yǎng)生保健。
“不怕工資低，就怕命歸西。不怕掙錢少，就怕死得早。”社會(huì)的發(fā)展讓更多人注意到了養(yǎng)生這個(gè)話題，沒(méi)有好的身體，萬(wàn)事事皆休。不同人群的養(yǎng)生有哪些好的理念呢？養(yǎng)路上網(wǎng)站小編為此仔細(xì)地整理了以下內(nèi)容《老人劑量不等于成人劑量》，僅供您在養(yǎng)生參考。
近日，門診碰到一老年患者服用單硝酸異山梨醇酯時(shí)誤將1片服為2片，導(dǎo)致休克，經(jīng)搶救才化險(xiǎn)為夷。在此，有必要提醒老年患者，服藥時(shí)應(yīng)特別注意。
注意藥物的劑量首先是按醫(yī)囑服藥，其次才是按說(shuō)明書(shū)服藥。因老年人吸收、代謝功能減弱，藥物在血液中的半衰期延長(zhǎng)，從而易導(dǎo)致體內(nèi)藥物的積蓄，產(chǎn)生某些毒性反應(yīng)。所以不能以成人劑量為準(zhǔn)，一定要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。對(duì)抗生素以外的其他藥物推薦使用成人半量或1/3量為起始量。另外，藥物劑量的換算多以毫克為單位，少數(shù)以克為單位，希望老年患者搞清每一片的劑量后再服用，以免發(fā)生不良后果。www.cndadi.net
注意服藥后的反應(yīng)由于老年患者的多病性而將多類藥聯(lián)合服用非常常見(jiàn)。老年人體內(nèi)平衡作用逐漸減弱，致使部分藥物易產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以服藥后要觀察有無(wú)不適，有不適者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院看醫(yī)生。若有條件在血藥濃度監(jiān)測(cè)下用藥，則更為安全可靠。臨床上曾遇到一位老年患者，將輸液后的不良反應(yīng)誤認(rèn)為是感冒，后經(jīng)護(hù)理人員詳細(xì)詢問(wèn)后才得知是藥物延遲反應(yīng)，便及時(shí)更換了藥物。在治療過(guò)程中醫(yī)患之間加強(qiáng)配合，才能正確反映用藥后的效果。
注意中西藥的服用方法有不少老年患者圖方便，將中西藥一起服用，這是不妥當(dāng)?shù)?。在中西藥都需服用時(shí)，中間最好間隔1小時(shí)為宜，以免發(fā)生藥物的相互作用，減輕藥效或增加副反應(yīng)。
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有些老人信奉飲食清淡，于是干脆一日三餐吃素。其實(shí)，這進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)。
素食吃得最多的是蔬菜。維生素C的含量雖然很豐富，人體營(yíng)養(yǎng)必需的蛋白質(zhì)和脂肪卻十分欠缺。作為對(duì)照，動(dòng)物肉，尤其是其中的魚(yú)肉，既含有許多動(dòng)物蛋白，也含有大量的不飽和脂肪酸，還有蔬菜中所不具有的多種維生素和微量元素。有些國(guó)家，習(xí)慣食用以魚(yú)肉類為主的動(dòng)物肉，他們普遍體格健壯，還享受到了長(zhǎng)壽的人生之樂(lè)。
這樣說(shuō)來(lái)，并不是要求摒棄蔬菜多進(jìn)肉食，那是走向另一個(gè)極端了，而是搭配葷素食用平衡飲食，中老年人所吃副食品應(yīng)保持多樣化，不偏重于葷也不偏向于素。樣樣都吃一點(diǎn)，搭配得恰到好處，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以達(dá)到人體平衡，這才是人體收支平衡的最佳狀態(tài)。
還有一點(diǎn)不可忽視，就是要控制食鹽的攝入量。我國(guó)有些地區(qū)，每日人均食鹽攝入量超過(guò)10克。這樣的地方，往往是高血壓的高發(fā)區(qū)。專家們認(rèn)為，如果控制將食鹽的攝入量壓縮至每天5克左右，那是比較理想也是比較安全的。
所謂無(wú)精子癥，是指患者射出的精液中沒(méi)有精子，這樣的患者還有生育能力嗎?答案是肯定的。有一名無(wú)精子癥患者李某，?？h人，今年25歲，結(jié)婚兩年，一直沒(méi)有生育。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)李某精液中沒(méi)有精子，于是就斷定說(shuō)他沒(méi)有生育能力。
但李某并不甘心，到鄭州大學(xué)三附院生殖中心男科找楊險(xiǎn)峰副主任醫(yī)師就診。楊險(xiǎn)峰為其檢查后發(fā)現(xiàn)，雖然李某的精液中沒(méi)有精子，但堅(jiān)持對(duì)他進(jìn)行了睪丸活檢，發(fā)現(xiàn)他的睪丸中局部組織還是有一定生精功能的，只是患有嚴(yán)重的生精功能障礙。于是，楊險(xiǎn)峰堅(jiān)持對(duì)李某進(jìn)行治療。
功夫不負(fù)苦心人，治療3個(gè)月后，李某的精液中已經(jīng)可以檢測(cè)到精子了，最高時(shí)精子密度達(dá)到每毫升500多萬(wàn)個(gè)。治療半年以后，李某的妻子在鄭州大學(xué)三附院生殖中心由王興玲教授通過(guò)卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)成功懷孕，并于近日順利分娩一對(duì)龍鳳胎。
臨床上在三次離心鏡檢精液以后，仍然沒(méi)有見(jiàn)到精子的，才可以確診為無(wú)精子癥，不能簡(jiǎn)單地“一查定江山”。同時(shí)還要排除不射精和逆行射精等情況。
無(wú)精子癥主要分為三種情況：
第一種情況是梗阻性無(wú)精子癥，即睪丸有正常的生精功能，而輸精管道梗阻了，從而使精子不能正常排出。
第二種情況是由于先天性發(fā)育異?；蚰撤N疾病導(dǎo)致睪丸有嚴(yán)重的生精功能障礙，不能產(chǎn)生或只能產(chǎn)生極少量的精子，從而導(dǎo)致精液中沒(méi)有精子或偶爾能見(jiàn)到極個(gè)別的精子。
第三種情況是睪丸完全不能產(chǎn)生精子，以致精液中無(wú)精子檢出。這種情況可能是睪丸先天性發(fā)育不良，或是由于后天的因素導(dǎo)致睪丸完全喪失了生精功能。
前兩種情況的患者可以通過(guò)手術(shù)從睪丸或附睪中取得精子，然后利用輔助生殖技術(shù)卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射的方法獲得自己的后代;第三種情況則只能采用供精人工授精的方法來(lái)解決生育問(wèn)題。
曾在門診接診一患者，結(jié)婚已半年多，未曾有過(guò)成功的性生活。雖經(jīng)多方診治，均未見(jiàn)效果。因所診多為陽(yáng)痿，治療則多采取壯陽(yáng)之法，患者使用這些藥物后往往早泄癥狀更加明顯，有時(shí)甚至陰莖勃起后即刻射精，并伴有牙齦出血、口腔潰瘍、煩躁、失眠、尿道澀痛等癥狀。
來(lái)門診時(shí)，患者紅光滿面、形體壯實(shí)、聲音洪亮、無(wú)腰腿不適等，并且時(shí)有大便秘結(jié)，甚至出現(xiàn)便鮮血現(xiàn)象。診脈為洪數(shù)，舌質(zhì)紅、苔黃厚膩。分明是實(shí)熱內(nèi)盛、壯實(shí)體質(zhì)，哪能再用溫補(bǔ)之品。仔細(xì)問(wèn)之，患者并非陰莖不能勃起，只是欲行房事時(shí)，不足兩分鐘就要射精，從未有過(guò)插入陰道的感受。這實(shí)際上是典型的實(shí)證早泄。
為什么在診斷用藥上會(huì)出現(xiàn)如此之大的誤差呢？原因之一就是大多數(shù)人都認(rèn)為早泄也好，陽(yáng)痿也好，均是腎虛所致，于是對(duì)壯陽(yáng)之品大加贊賞，好像不用壯陽(yáng)藥就不是個(gè)好丈夫。哪里知道，這樣反而會(huì)加重病情，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。
另外，還有一種情況不屬于腎虛的原因，就是肝失疏泄者。中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，有喜條達(dá)而惡抑郁的特性，其具體作用主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)情志活動(dòng)和協(xié)助消化等方面，疏泄太過(guò)和不及均為病態(tài)。若肝氣過(guò)亢，升泄太過(guò)則稱之為肝陽(yáng)、肝火，可見(jiàn)性情急躁易怒、精神緊張，從而導(dǎo)致早泄。對(duì)于這類患者，治療上要采取疏肝理氣的辦法來(lái)處理，若又濫用補(bǔ)腎壯陽(yáng)之品，必將加重病情，應(yīng)慎重。
當(dāng)然，腎虛引起的早泄亦不少見(jiàn)，比如，腎陰不足為主要原因的早泄。一是先天不足，稟賦薄弱；另一方面是后天損傷過(guò)多，如房勞過(guò)度、頻繁手淫等，或因驚嚇傷及腎陰，腎陰不足，腎精虧虛，陰虛則火旺，會(huì)出現(xiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、耳鳴、腰酸、咽干口燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥。腎陰不足，虛火擾動(dòng)精室，出現(xiàn)陽(yáng)事雖易舉，但舉而不堅(jiān)，臨房早泄。
腎陰不足引起的早泄，病位雖然在腎，但與心、肝密切相關(guān)。腎陰不足，腎水不能上濟(jì)于心，心火偏亢，而致心煩失眠、盜汗，欲念時(shí)起，心不守舍之癥叢生。肝腎同位于下焦，肝腎同源，腎陰不足，肝火偏亢，而早泄。治療上，不僅要用補(bǔ)腎藥，而且還須根據(jù)中醫(yī)癥狀來(lái)選擇益肝或清心的藥物，只有這樣，才能提高臨床療效。因此，早泄并非都是腎虛。
陽(yáng)痿并非都由腎虛起
在不少市民的傳統(tǒng)觀念里，每逢聽(tīng)說(shuō)男人出現(xiàn)房事不濟(jì)、性功能下降等問(wèn)題，都喜歡給別人扣上 “腎虛”、“腎虧”的“帽子”，一些抱孫子心切的老人家甚至經(jīng)常給自己兒子進(jìn)食壯陽(yáng)補(bǔ)腎的中藥。發(fā)生在今年30歲的張亮(化名)身上的真實(shí)個(gè)案就是一個(gè)很好的例子。張亮結(jié)婚3年了，但妻子一直沒(méi)有懷孕。張亮自認(rèn)為自己身體“虛弱”所致，又不好意思去男科看病。聽(tīng)老人家說(shuō)藥酒可以補(bǔ)腎，于是就買來(lái)50克鹿茸，3對(duì)蛤蚧，5條蜈蚣等十幾種壯陽(yáng)之品，放入酒浸泡了7天后開(kāi)始服用。起初還覺(jué)得很有功效，但服至第3天后，就感到口舌干燥，牙齦出血，陰部也覺(jué)得潮熱汗出，十分不舒服，陰莖反而無(wú)法勃起了……
據(jù)廣州市第一人民醫(yī)院男科蔡岳斌副主任醫(yī)師介紹，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到類似的患者就診。“由于受傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的影響，很多人都以為性功能下降與腎虛有絕對(duì)的關(guān)系。”蔡岳斌說(shuō)，在出現(xiàn)了勃起功能障礙、早泄，甚至不育的病人中，部分確實(shí)存在著腎虛的問(wèn)題，“但這僅僅是很少一部分人，很多人的性功能障礙是由其他疾病引起的，這當(dāng)中包括了心理問(wèn)題、炎癥問(wèn)題，以及由高血壓、糖尿病'糖尿病引起的血管問(wèn)題，還有先天性的畸形……”因此，如果將由這些原因引起的性功能障礙都?xì)w咎于腎虛，放著真正的病因不治療而濫用補(bǔ)藥，只會(huì)取得反效果。
而廣東省中醫(yī)院腎內(nèi)科的徐大基主任則認(rèn)為，腎虛在中醫(yī)學(xué)說(shuō)中是分為三種的，有腎陽(yáng)虛、腎陰虛和腎氣虛。即使是由腎虛引起的性功能障礙，如果沒(méi)有辨明為哪一種腎虛而盲目進(jìn)補(bǔ)也非常不妥。因?yàn)橐恍瓣幨ⅰ钡牟∪耸墙^對(duì)不能用“猛藥”惡補(bǔ)的，否則對(duì)身體有害無(wú)益。而附子、鹿茸等溫?zé)?、壯?yáng)藥對(duì)由于高血壓、糖尿病'糖尿病、冠心病等引起陽(yáng)痿的患者，甚至還會(huì)引發(fā)意外。另外，雖然有部分病人表現(xiàn)出了腎虛的癥狀，如性功能減弱、腰酸腿痛等，但也主要是因?yàn)楣ぷ鲃诶郏狈\(yùn)動(dòng)和作息不規(guī)律等生活方式上出了問(wèn)題，只要調(diào)整過(guò)來(lái)，根本不用吃藥。
腰酸背痛不一定是腎虛
今年40歲的周先生犯腰痛的毛病已經(jīng)好幾年了。他一直聽(tīng)說(shuō)“男人腰痛多由腎虛引起”，于是就自己找藥店的坐堂醫(yī)生長(zhǎng)年開(kāi)補(bǔ)腎的中藥進(jìn)服。幾年下來(lái)，周先生的腰痛病時(shí)好時(shí)壞。日前，周先生突然因?yàn)閯×业难幢凰瓦M(jìn)醫(yī)院，結(jié)果一檢查，原來(lái)他的腰痛其實(shí)是由腎結(jié)石引起的。由于結(jié)石長(zhǎng)了多年一直得不到處理而引發(fā)了腎積水，腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了早期的衰竭。
很多患者常把腰痛、夜尿多與腎虛聯(lián)系在一起，而且有的醫(yī)生也不加辨別，就迎合患者的心理而妄投“補(bǔ)腎壯陽(yáng)”的藥物,結(jié)果使得患者出現(xiàn)“上火”現(xiàn)象：性情急躁，煩悶易怒，甚或兩目充血，乏力疲倦，虛性興奮，房事易于興奮而不耐久。
“其實(shí)，腰痛除了是腎臟有問(wèn)題，更多時(shí)候可能是腰肌勞損等其他疾病;同樣，夜尿頻多的話，年輕人有可能是前列腺炎，而中老年男性則有可能是前列腺肥大?！毙熘魅握f(shuō)，這些疾病與腎虛的癥狀可能有些相似，但治療方法卻完全不同，“所以最好先到醫(yī)院檢查一下，準(zhǔn)確診斷方可治療。”
腎虛并非腎臟出了毛病
徐主任指出，雖然“腎虛”這一中醫(yī)概念正充斥著時(shí)下很多藥品、保健品的廣告，但很多患者卻并未分清腎虛到底是怎么一回事。其實(shí)，中醫(yī)所說(shuō)的“腎”并非西醫(yī)的“腎臟器官”，而是一個(gè)廣義的范圍，其功能散在于內(nèi)分泌、泌尿、生殖等系統(tǒng)之中，臨床診治尚需根據(jù)綜合整體與局部癥狀，才能得出結(jié)論。也就是說(shuō)，腎虛并不是指腎臟有了什么疾病;相反，大部分腎虛的患者無(wú)論是腎臟的結(jié)構(gòu)或是其他臟器的結(jié)構(gòu)都沒(méi)有發(fā)生明顯的器質(zhì)性改變。
中醫(yī)認(rèn)為：腎藏精、腎主水、腎主骨、腎主納氣、腎開(kāi)竅于耳、腎司二便等功能。由此看到中醫(yī)范疇的腎臟功能之重要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)西醫(yī)范疇的腎臟功能。就說(shuō)腎藏精吧，是指生命的基本物質(zhì)是藏之于腎的，其分先天之精和后天之精，兩者結(jié)合，儲(chǔ)藏于腎，供給人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的需要。發(fā)育到青春期時(shí)，腎的精氣開(kāi)始旺盛，女子有月經(jīng)來(lái)潮，男子有精液排泄，性機(jī)能也逐漸成熟，這些都與腎的精氣有關(guān)。隨著人體的衰老，腎的精氣逐漸衰減，性功能減退甚至消失。
所以，當(dāng)人們體質(zhì)較弱、年紀(jì)增大、到了多病之秋時(shí)，人體的精氣也就自然不足了，出了問(wèn)題，只要注意休息保養(yǎng)，“病癥”便會(huì)自動(dòng)消失，根本無(wú)需吃藥或進(jìn)補(bǔ)。
“你有夜尿頻多嗎?你的性功能在下降嗎?你經(jīng)常腰酸背痛嗎?如果有以上癥狀，請(qǐng)立即補(bǔ)腎……”這是時(shí)下不少補(bǔ)腎保健品的廣告語(yǔ)，然而，當(dāng)不少男士在將自己的癥狀對(duì)號(hào)入座并進(jìn)食了一大堆補(bǔ)腎產(chǎn)品后，他們中很多人的癥狀卻并未消退，有的反而愈演愈烈，這是為什么呢?
據(jù)專家介紹，現(xiàn)實(shí)中很多疾病也能引起類似于腎虛的癥狀，例如由前列腺肥大引起的夜尿頻多，由高血壓、糖尿病'糖尿病等引起的“不舉”，還有因?yàn)檠祫趽p或者椎間盤突出而引起的腰酸背痛。如果把這些問(wèn)題都簡(jiǎn)單地歸咎于腎虛的話，再怎么補(bǔ)腎也不會(huì)有效果，有時(shí)甚至?xí)⒄`原有疾病的治療，加重癥狀。
孕婦在懷孕期間是應(yīng)該要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣元素的，因?yàn)殁}元素是可以促進(jìn)骨骼發(fā)育的一種微量元素，還可以緩解孕婦本身出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以及腰酸背痛等，所以在孕期的時(shí)候，孕婦可以吃一些骨頭湯以及奶制品等，這些含量是比較豐盛的，大家可以來(lái)了解一下孕期補(bǔ)鈣的用量，避免超標(biāo)。
補(bǔ)鈣的劑量及方法
鈣的需要量要考慮不同的生理?xiàng)l件，如嬰幼兒、兒童及青春期對(duì)鈣的需要量增加，孕婦、乳母特殊的生理狀態(tài)下，鈣的需要增加。我國(guó)推薦鈣的供給量，嬰兒前6個(gè)月400mg、6~12個(gè)月600mg、2歲以下為600mg，3-9歲為800mg，10~12歲為1000mg、13~15歲為1200mg、以后直至成人為800mg，孕婦為1000~1500mg，乳母為2000mg，絕經(jīng)婦女對(duì)鈣的需要可能是1200~1500mg。
在補(bǔ)鈣時(shí)，人們首先想到的是食物來(lái)源的鈣。食物中鈣的來(lái)源以奶和奶類制品最多，不但含量豐富，而且吸收率高;綠色疏菜如甘藍(lán)菜、花椰菜，因含鈣豐富而含草酸少也是鈣的較好來(lái)源;小蝦米皮含鈣特別豐富;豆腐及豆干中含鈣較高主要在生產(chǎn)過(guò)程中加入了石膏(硫酸鈣)，因此含鈣量遠(yuǎn)比豆類高。
另外，連骨吃油炸小魚(yú)，或在煨排骨湯時(shí)加些醋，以促進(jìn)骨頭中鈣的溶出，也可作為膳食中鈣的好來(lái)源。骨粉、蛋殼粉也是良好的鈣補(bǔ)充品。必要時(shí)可補(bǔ)充鈣劑，但鈣劑的補(bǔ)充一定要合理、科學(xué)、規(guī)范。
鈣劑種類的選擇:
(1)、目前市場(chǎng)上鈣劑的數(shù)量以活性鈣為主，但有報(bào)道指出，在其制劑成品中檢測(cè)出砷、汞、鉛和鉻，另外其毒性也較大，故對(duì)其安全性尚待評(píng)價(jià)。
(2)、在強(qiáng)化食品中，使用最多的是碳酸鈣。雖然碳酸鈣吸收利用的個(gè)體差異大，但群體的平均利用率與其他形式鈣以及乳制品相比無(wú)顯著差異。由于碳酸鈣的溶解需較低pH，故不適合于胃酸缺乏的病人。
(3)、枸櫞酸鈣等有機(jī)酸鈣，盡管鈣含量較低，但比碳酸鈣易溶解，適于胃酸缺乏病人。
對(duì)于缺鈣患者，可服用一定量補(bǔ)鈣制劑，搭配日常飲食調(diào)理。可用“卡奇爾維D2磷葡鈣片”補(bǔ)充所需鈣質(zhì)。每片含葡萄糖酸鈣0.197克、磷酸氫鈣0.139克、維生素D2100單位。在補(bǔ)鈣的同時(shí)，還需注意維生素D與磷的補(bǔ)充，強(qiáng)化鈣質(zhì)的吸收。
鈣劑劑量的選擇:
鈣的吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但到達(dá)某一值后，攝入量再增加，鈣的吸收卻不再增加。我們?cè)谶x擇給藥劑量時(shí)還注意兩個(gè)問(wèn)題。
(1)是機(jī)體的個(gè)體需要量，例如年齡、性別、種族習(xí)慣的不同;
(2) 是考慮到食物中鈣的攝入量，我國(guó)城市人口平均攝入量為490mg/d。在鈣劑劑量的選擇上應(yīng)走出多多宜善的誤區(qū)。
輕率流產(chǎn)讓她們抱憾終身
小敏(化名)今年28歲了，婚姻幸福，可完美的背后有一個(gè)遺憾：計(jì)劃懷孕過(guò)兩次，均無(wú)故自動(dòng)流產(chǎn)。她很痛心地回憶說(shuō)，以前懷孕過(guò)3次，當(dāng)時(shí)不想要孩子，都狠心做了人流，現(xiàn)在想要卻懷不上了。
無(wú)獨(dú)有偶，另一個(gè)80后女生也飽嘗了不孕的痛苦，她上大學(xué)時(shí)做過(guò)3次人流，結(jié)婚后發(fā)瘋一樣想要孩子，可一直都沒(méi)懷上。那個(gè)時(shí)候我月經(jīng)期同房，靠數(shù)安全期避孕，現(xiàn)在想想，當(dāng)年的我真是太無(wú)知了。她后悔不迭。
做完即走，不出血、不住院。在睡眠中擺脫意外懷孕、超導(dǎo)無(wú)痛、不傷子宮不影響再孕，這些宣傳讓年輕人把人流不當(dāng)回事，對(duì)避孕掉以輕心，而這恰恰給很多人埋下了終身遺憾的伏筆。
無(wú)痛人流不可能不出血、不傷子宮
所謂的無(wú)痛人流就是采用靜脈全麻方式的人流手術(shù)，它與普通人流的區(qū)別僅僅在于手術(shù)中無(wú)痛覺(jué)、無(wú)意識(shí)。靜脈全麻的全過(guò)程沒(méi)有不適感覺(jué)，但手術(shù)后沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用，有些人術(shù)后依然會(huì)感覺(jué)到痛。而且，無(wú)痛人流相比普通人流出血量反而會(huì)多一點(diǎn)。婦科專家說(shuō)，為了保證徹底干凈，人流手術(shù)一般是先吸后刮，無(wú)痛人流和普通人流一樣，或多或少對(duì)子宮都有一定程度的傷害。
做無(wú)痛人流更要選擇正規(guī)醫(yī)院
在人流手術(shù)的過(guò)程中或圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：子宮穿孔?？赡芪屏俗訉m壁，吸到了腸管、膀胱，曾有這樣的案例，就是手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，在腸腔里攪，結(jié)果造成病人一段大腸壞死;大出血。有些人子宮的收縮差，特別是有剖宮產(chǎn)傷口的人，操作中更容易出血;出現(xiàn)人流綜合征反應(yīng)。有些人在人流手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)心跳放慢、血壓降低、面色蒼白甚至休克的情況;出現(xiàn)清除不干凈有殘留等等。
因此，做人流一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，不要拿自己的健康開(kāi)玩笑，否則可能遺憾終身。
另外，無(wú)痛人流的靜脈全麻對(duì)麻醉師有比較高的要求，由于靜脈全麻過(guò)程中會(huì)有短暫的呼吸抑制，從無(wú)意識(shí)到意識(shí)恢復(fù)需要專業(yè)的監(jiān)護(hù)，因此要求麻醉師必須持有職業(yè)資格證，不但要熟悉麻醉過(guò)程的各項(xiàng)操作，熟悉麻醉藥物的各種藥性，還要熟悉相關(guān)的急救措施。
反復(fù)人流或人流后感染可能導(dǎo)致終身不孕
無(wú)痛人流和普通人流的原理是一樣的，無(wú)痛人流只是手術(shù)中的疼痛減少了而已，二者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、后遺癥都是一樣的。人流最嚴(yán)重的后遺癥就是不孕，千萬(wàn)不要把流產(chǎn)當(dāng)做兒戲。急性感染和子宮腔、盆腔感染是人流可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期后遺癥，也有人人流后發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量減少，這就要警惕宮腔、盆腔粘連，只要出現(xiàn)了宮腔、盆腔的粘連，就會(huì)導(dǎo)致不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)。這些后遺癥有些可以通過(guò)消炎、宮腔鏡疏通、手術(shù)等處理，但治療后能懷孕的人只有50%，還有50%的人將終身不孕。所以說(shuō)，手術(shù)的無(wú)菌性操作也非常重要。
目前的藥品說(shuō)明書(shū),對(duì)人群的年齡劃分只有兩個(gè)層次,即兒童和成人。比如在“劑量”一欄,都只標(biāo)明了成人用量和兒童用量,沒(méi)有專門標(biāo)注老年人的使用劑量。因此一般老年人也就按照成人的劑量用藥。
但實(shí)際上,老年人和青年人相比,肝腎功能以及各器官對(duì)藥物的敏感程度都有所不同,用藥劑量(特別是抗生素、強(qiáng)心劑、利尿劑等)、用藥方式以及用藥過(guò)程中的監(jiān)測(cè)、復(fù)查都和中青年人有很大區(qū)別,萬(wàn)不可完全照搬說(shuō)明書(shū)。
老人用藥的特殊性
人到老年,身體機(jī)能與年輕時(shí)有了很大的變化,直接影響到藥物的分解代謝。比如,藥物的生物化學(xué)代謝主要在肝臟進(jìn)行。而隨著年齡的增長(zhǎng),肝臟的重量其實(shí)也在不斷地減輕,21～30歲時(shí)肝臟約重1300克,而60歲以后,降至1000克左右。相應(yīng)的肝血流量也會(huì)減少,65歲時(shí)僅為青年人的50%,到90歲時(shí)僅為30%。
這些生理變化直接導(dǎo)致某些藥物如苯妥英鈉、氨基比林、四環(huán)素等在體內(nèi)的濃度增加,半衰期延長(zhǎng)。以安定為例,它在老年人體內(nèi)的半衰期是青年人的4～5倍。因此老年人服用安定常有醒后困倦、活動(dòng)減少的現(xiàn)象。
此外,腎是藥物排泄的主要器官。隨著年齡增長(zhǎng),老年人有效腎單位的數(shù)量逐漸減少,出現(xiàn)腎萎縮、腎血流量降低。許多經(jīng)腎排泄的藥物,其半衰期隨年齡增高而延長(zhǎng),故老年人用藥劑量或次數(shù)應(yīng)酌情減少,避免藥物蓄積而中毒。
吃藥從小劑量開(kāi)始
老年人用藥,一定要根據(jù)年齡、體重、體質(zhì)掌握用藥劑量,一般推薦量是以成人的半量或1/3作為起始劑量,并觀察用藥后的反應(yīng),視情況再做劑量上的調(diào)整。此外,老年人如果長(zhǎng)期服藥,最好定期檢查肝、腎功能,以及電解質(zhì)、酸堿平衡,有些藥物如調(diào)脂藥容易損肝,有些抗生素會(huì)損害腎功能。
還有不少老年患者圖方便,將中西藥一起服用,這也是不妥當(dāng)?shù)?。在中西藥都需服用時(shí),中間最好間隔1小時(shí)為宜,以免發(fā)生藥物的相互作用,減輕藥效或增加不良反應(yīng)。
此外服藥期間最好不要吸煙。煙堿可使血液中藥物有效成分降低,實(shí)驗(yàn)證明:服藥后半小時(shí)內(nèi)吸煙,藥物到達(dá)血液的有效成分只有1.2%~1.8%;而不吸煙,藥物到達(dá)血液的有效成分可達(dá)21%~24%。
服用幾種藥物須特別注意
◇ 抗生素老年人免疫功能減退,應(yīng)用抗生素機(jī)會(huì)較多,需注意在與年輕人使用相同劑量時(shí)造成毒性反應(yīng)。
比如使用含鈉青霉素時(shí)要注意體內(nèi)鈉過(guò)量;使用羧芐青霉素時(shí)需注意有無(wú)血鉀過(guò)低(表現(xiàn)有四肢軟弱無(wú)力、食欲不振、便秘、腹脹,可出現(xiàn)心悸、心律失常等);使用頭孢菌素和氨基糖甙類抗生素(如鏈霉素、慶大霉素)需注意檢查腎功能。
◇ 地高辛是老年人的常用藥,此藥67%經(jīng)腎臟排泄,由于老年人腎功能減退,排泄緩慢,易發(fā)生中毒。
◇ 利尿劑老年人使用利尿劑時(shí)須定期測(cè)血電解質(zhì),注意預(yù)防改變體位時(shí)血壓過(guò)低。
◇ 消炎鎮(zhèn)痛藥老年人對(duì)止痛藥的作用比年輕人敏感,在使用撲熱息痛、保泰松、阿司匹林等藥物時(shí)應(yīng)注意從小劑量開(kāi)始。
此外,老年人在使用抗凝藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、精神類藥物時(shí),也應(yīng)及時(shí)把用藥后的感覺(jué)反饋給醫(yī)生,以便隨時(shí)調(diào)整用藥劑量。
老人用藥有4大隱患
1.同時(shí)患有多種疾病,服藥種類多、時(shí)間長(zhǎng),藥物之間有協(xié)同或拮抗作用。
2.肝腎功能下降,對(duì)藥物代謝及清除能力降低,容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。
3.自以為“久病成醫(yī)”,常自己買藥吃,很容易因藥不對(duì)癥引發(fā)不良反應(yīng)。
4.用藥依從性差,約40%的人不按醫(yī)囑用藥,擅自增加或減少藥量。
【名詞解釋?藥物半衰期】
藥物的半衰期指藥物在血液中,從最高濃度降低一半所需的時(shí)間。例如某種藥物的半衰期為6小時(shí),那么過(guò)了6小時(shí)血藥濃度為最高值的一半,再過(guò)6小時(shí)又減去剩下值的一半。
藥物的半衰期反映藥物在體內(nèi)消除(排泄、生物轉(zhuǎn)化及儲(chǔ)存等)的速度,半衰期越長(zhǎng),藥物消除的速度就越慢。
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