距骨骨折
寸骨養(yǎng)生常識。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂逍遙。天天開口笑，壽比彭祖高?！比祟惖陌l(fā)展歷史中，養(yǎng)生觀念不斷更新，養(yǎng)生的道理大家都懂，但真正踐行的并不多。有沒有更好的中醫(yī)養(yǎng)生方法呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《距骨骨折》，供您參考，希望能夠幫助到大家。
【概述】
距骨骨折與脫位是足部常見的損傷。起預(yù)后并不十分理想。必須了解其損傷機理及其解剖，才能取得滿意的治療效果。
【治療措施】
無移位骨折，石膏固定至骨愈合即可。對有移位骨折，常需開放復(fù)位，用螺絲釘做牢固的內(nèi)固定。一般認為，即使骨折得到整復(fù)，亦不易得到良好的無痛運動范圍，因此對粉碎性骨折，或有進行性缺血性壞死征象時，可行脛距和距下關(guān)節(jié)固定術(shù)。
【病因?qū)W】
距骨體骨折 多為高處跌下，暴力直接沖擊所致。距骨體可在橫的平面發(fā)生骨折，也可形成縱的劈裂骨折。骨折可呈線狀，星狀或粉碎性。距骨體骨折往往波及踝關(guān)節(jié)及距下關(guān)節(jié)，雖然移位很輕，但可導致上述關(guān)節(jié)的階梯狀畸形，最終產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，因此距骨體骨折預(yù)后比距骨頸骨折更差。
【并發(fā)癥】
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
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有時候走路不注意就會崴腳，這是很容易發(fā)生的一種現(xiàn)象，如果嚴重的話就會造成距骨軟骨損傷，這種病男性比女性多發(fā)生，俗話說傷筋動骨100天才能好，所以距骨軟骨損傷保守治療的時間為一到三個月左右，在這個期間一定要注意多休息，不要用力，而且一定要經(jīng)常按摩腿部，這樣才會使其盡快恢復(fù)。
距骨骨軟骨損傷，又叫距骨剝脫性骨軟骨炎，這類疾病名稱很多，如經(jīng)軟骨距骨骨折、隱匿性骨軟骨骨折等，目前多稱為距骨骨軟骨損傷。 導致距骨骨軟骨損傷的病因并不完全清楚，考慮可能與膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的機理類似，即與外傷、缺血因素有關(guān)。這種疾病主要在成年人多見，男性多于女性，多數(shù)病人有踝扭傷病史，傷后踝關(guān)節(jié)疼痛
，腫脹遷延不愈，經(jīng)常伴有僵硬，無力，不穩(wěn)甚至交鎖。
檢查時，踝關(guān)節(jié)屈伸時疼痛 ，腫脹，踝關(guān)節(jié)跖屈時距骨上關(guān)節(jié)面內(nèi)外緣經(jīng)常有壓痛。核磁共振檢查使診斷的準確率明顯提高，可以準確的顯示出關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、纖維軟骨，關(guān)節(jié)液和肉芽組織，通過核磁可以準確判斷損傷的范圍和程度，為治療提供重要依據(jù)。
距骨骨軟骨損傷的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般認為，對青少年患者，如果損傷面積較小，剝脫骨塊穩(wěn)定，可以采用保守治療，包括限制活動，佩帶支具和藥物物理治療。
保守治療3~6個月以上無效的或者損傷面積較大的，應(yīng)該采取手術(shù)治療。目前手術(shù)治療的方法包括：(1)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：包括關(guān)節(jié)鏡下單純病灶清理術(shù)， 關(guān)節(jié)鏡下病灶清理加微骨折術(shù)(或鉆孔術(shù))。優(yōu)點是手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，治療小面積的距骨軟骨損傷效果良好，優(yōu)良率為83%～93%。(2)自體骨軟骨移植或軟骨細胞移植術(shù)：對于關(guān)節(jié)鏡下病灶清理加微骨折術(shù)效果不佳的病例、距骨骨軟骨大面積損傷或深層有骨囊腫的病例，可嘗試自體骨軟骨移植、帶骨膜自體骨或軟骨細胞移植術(shù)等，優(yōu)良率可達90%。
有些人發(fā)生會遭遇意外受傷，特別是一些雜技演員、體操運動員，平時在練習時易造成腿部骨折。有的人則腳踝發(fā)腫以致走路出現(xiàn)困難。去醫(yī)院拍片后，醫(yī)生診斷為距骨缺血性壞死。這是一種怎么樣的病呢？如果治愈不了，會造成人的殘疾甚至癱瘓嗎？讓我們通過下文一起來了解一下這種病狀吧。
一、
概念距骨是全身骨骼中唯一無肌肉起止附著的骨骼，在踝關(guān)節(jié)遭受嚴重損傷時，可使距骨的血供遭到完全破壞而發(fā)生缺血性壞死，最終導致距骨體塌陷變形，造成踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。二、病因距骨骨折是距骨壞死的主要原因，距骨體缺血壞死率隨著損傷的嚴重程度而增加，顯然是由于血液供應(yīng)被破壞所致。其他原因引起距骨壞死的只占10%左右。距骨壞死與其骨折類型，即損傷的程度有關(guān)：1.
I型 距骨頸骨折而無脫位，其韌帶未受損，血液供應(yīng)尚完整，距骨體壞死率不超過10％。2.
Ⅱ型 距骨頸骨折合并距上下關(guān)節(jié)脫位，骨間韌帶遭受損傷，距骨體的血液供應(yīng)將減少，則壞死率上升至20％～40％。3.
Ⅲ型 距骨頸骨折合并距上下關(guān)節(jié)脫位，即脛距、距跟均脫位。此型少見，脫位后可能只有少數(shù)軟組織附著以維持血供，若不及時手法整復(fù)，易發(fā)生缺血性壞死，壞死率達70％以上。三、癥狀主要是疼痛和活動受限。因距骨體塌陷變形，關(guān)節(jié)軟骨面損傷，產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎，活動時產(chǎn)生疼痛。四、危害病人因疼痛和關(guān)節(jié)間隙變窄而導致踝關(guān)節(jié)屈伸活動均受限。其典型的x線表現(xiàn)是距骨體密度增高，達正常骨密度的2倍以上。到了晚期可出現(xiàn)距骨體塌陷變形，形態(tài)變小變扁，骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄。五、診斷除根據(jù)外傷史及臨床癥狀外，拍攝正位、側(cè)位及斜位X線片對診斷和分型極為重要。依靠骨密度致密的X線片就可做出缺血性壞死的診斷。但要注意在側(cè)位片上，距骨的一部分被內(nèi)、外踝的陰影重疊，因距骨的陰影比較致密，故只有在無重疊的位置有密度增深，才能做出缺血性壞死的診斷。六、治療1.中藥保守療法，讓壞死骨自行修復(fù)。2.
避免長時間行走，理療后如果還是疼痛，建議手術(shù)。七、預(yù)防
平時運動時，注意動作幅度，盡量不做危險動作，避免發(fā)生骨折。
【概述】
成年人較多，常由高處墜下或擠壓致傷。經(jīng)常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷，初診時切勿遺誤。跟骨為松質(zhì)骨，血循供應(yīng)比較豐富，骨不連者甚少見。但如骨折線進入關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良，后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及跟骨負重時疼痛者很常見。
【診斷】
足跟可極度腫脹，踝后溝變淺，整個后足部腫脹壓痛，易被誤診為扭傷。 X 線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線，有時不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變，結(jié)節(jié) - 關(guān)節(jié)角的測量，來分析骨折的嚴重程度。
【治療措施】
上述骨折可在腰麻下整復(fù)，用雙手掌魚際部扣擠跟骨兩側(cè)，糾正跟骨體向兩側(cè)的增寬，同時在跖屈位，用力向下牽拉跟骨結(jié)節(jié)，以恢復(fù)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。復(fù)位后可用小腿石膏固定 4～6 周。
對波及距下關(guān)節(jié)的跟骨壓縮粉碎性骨折，治療意見分歧，歸納可有四種方法。
(1)保守療法 又稱不作整復(fù)的運動治療。用彈力繃帶包扎傷足，抬高患肢。鼓勵早期開始患肢功能運動及架拐負重。不少人認為這種方法較固定療法功能恢復(fù)快，效果好。一般病人在半年內(nèi)可恢復(fù)正?；顒樱s有 3/4 的病人可恢復(fù)正常工作，不波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨壓縮骨折，尤為適用。
(2)骨牽引治療 跟骨結(jié)節(jié)持續(xù)牽引下，按早期活動原則進行治療，可減少病廢。
(3)開放復(fù)位 適用于青年人，距骨下面外側(cè)塌陷骨折?？上瘸C正距骨結(jié)節(jié)角，及跟骨體的寬度，再手術(shù)矯正關(guān)節(jié)面。做跟骨外側(cè)切口，將塌陷的關(guān)節(jié)面撬起，至正常位置后，用骨松質(zhì)充填空腔保持復(fù)位。術(shù)后用管型石膏固定 8 周。有人認為術(shù)時行內(nèi)固定，不做石膏外固定，療效更滿意。
(4)早期關(guān)節(jié)固定術(shù) 累及關(guān)節(jié)的粉碎性骨折，必將引起不可恢復(fù)的損害，如于傷后 2～3 周內(nèi)手術(shù)，行三關(guān)節(jié)或跟距關(guān)節(jié)固定術(shù)，療效較晚期手術(shù)好。
上述方法為一般原則，但波及跟距關(guān)節(jié)的跟骨骨折，極不規(guī)則，無法進行正確分類。治療方法不易統(tǒng)一，康復(fù)期長，對晚期效果難以做出正確評價，而且無法對每種類型骨折確定一種特殊有效的治療方法。
【病因?qū)W】
跟骨骨折為跗骨骨折中最常見者，約占全部跗骨骨折的 60% 。多由高處跌下，足部著地，足跟遭受垂直撞擊所致。
(1)跟骨結(jié)節(jié)縱行骨折 多為高處跌下時，足跟外翻位結(jié)節(jié)底部著地，結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需處理。
(2)跟骨結(jié)節(jié)水平(鳥嘴形)骨折 為跟腱撕脫骨折的一種。如撕脫骨塊小，不致影響跟腱功能。如骨折片超過結(jié)節(jié)的 1/3 ，且有旋轉(zhuǎn)及嚴重傾斜，或向上牽拉嚴重者，可手術(shù)復(fù)位，螺絲釘固定。
(3)跟骨載距突骨折 為足內(nèi)翻位時，載距突受到距骨內(nèi)下方?jīng)_擊而引起，極少見。一般移位不多，如有移位可用拇指將其推歸原位，用短腿石膏固定 4～6 周。
(4)跟骨前端骨折 較少見。損傷機制為前足強烈內(nèi)收加上跖屈。應(yīng)拍 X 線斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
(5)接近跟距關(guān)節(jié)的骨折 為跟骨體的骨折，損傷機制亦為高處跌下跟骨著地，或足跟受到從下面向上的反沖擊力量而引起。骨折線為斜行。 X 線片正面看，骨折線由內(nèi)后斜向前外，但不通過跟距關(guān)節(jié)面。因跟骨為骨松質(zhì)，因此軸線位觀，跟骨體兩側(cè)增寬;側(cè)位像，跟骨體后一半連同跟骨結(jié)節(jié)向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成搖椅狀。
【并發(fā)癥】
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
【鑒別診斷】
足跟扭傷
跟骨骨折最明顯的現(xiàn)象就是足部的腫脹，疼痛，無法正常的行行走站立造成的，這種情況主要還是因為患者在生活中不注意，因為高出墜下，或者擠壓造成的骨折，如果不及時的復(fù)位和治療，那么甚至還會導致你長時間的無法站立行走，影響到我們的身體健康，所以說一定不能夠錯過及時的治時間。
方1：三七10克，當歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7-10天。
方2：可用當歸10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。
方3：可用枸杞子10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。
跟骨骨折其實是最常見的一種骨折，一般都是由于在生活中不注意，意外造成的骨折，而且這樣的傷痛其實需要比較長時間的治療和調(diào)理，傷筋痛骨一百一天就是最好的一個說明，所以希望大家都要注意治療。
如果腳跟骨出現(xiàn)骨折，這對于健康的危害是非常大的，首先要及時進行良好的治療，要進行夾板固定，要保持不臥床休息，在進行治療和調(diào)養(yǎng)期間，也要了解一些禁忌的內(nèi)容，比如說固定不能太緊，在身體逐漸康復(fù)的過程當中，要加強一定的功能訓練，身體允許的情況下要下床活動，這有助于骨骼的恢復(fù)，有助于促進血液循環(huán)。
腳跟骨骨折的禁忌
首先，注意固定不要太緊。骨折病人經(jīng)過整復(fù)和固定以后，要特別注意觀察石膏或夾板固定的是否太緊。如發(fā)現(xiàn)骨折部位的遠端(手指或腳趾)有血運障礙，即腫脹嚴重或皮膚發(fā)紫，應(yīng)及時請骨科醫(yī)生處理。經(jīng)常檢查石膏或夾板邊緣的皮膚有無受壓情況，如發(fā)紅或破潰時請醫(yī)生處理。
其次，加強功能鍛煉也很重要。在身體允許的情況下盡早下床活動，不能下床的病人也要在床上做肢體的運動，以促進血流循環(huán)，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。
第三，抬高患肢。骨折后應(yīng)抬高患肢(用枕頭墊起骨折的肢體)促進血液循環(huán)，防止防止過度腫脹。
第四，患者的臥床護理。骨折后長期臥床的病人，應(yīng)睡木板床，有利于健康，還要注意定時翻身，按摩受壓的皮膚，防止發(fā)生褥瘡。
?第五，飲食護理。家屬要照顧好患者的飲食起居，注意加強營養(yǎng) ，常吃些高蛋白、高維生素食物。常喝些骨頭湯，以補充鈣質(zhì)。
骨折后吃什么恢復(fù)快
1、高能量、高蛋白膳食：有助于恢復(fù)元氣。但宜在骨折2周后食用。骨折初期還應(yīng)以清淡飲食為宜。
2、維生素D：骨折后若一直在室內(nèi)休養(yǎng)，曬不到太陽，容易缺乏致維生素D。因此骨折后要多吃富含維生素D的食物(如魚、肝臟、蛋黃等)，并盡可能多曬些太陽。
3、維C:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等，蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。
4、水：骨折后由于久坐不動，容易引發(fā)便秘，此時應(yīng)多喝些水來保證腸道暢通。
骨折后2周，可補充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
頜骨骨折一般包括下頜骨骨折和上頜骨骨折，具體的分為閉合性骨折以及開放性骨折。如果根據(jù)頜骨骨折的原因來劃分的話，則可以分為非火器性損傷和火器性損傷兩種，頜骨骨折給我們的生活帶來了很多的不便，尤其是說話吃飯，那么，現(xiàn)在我們看看頜骨骨折的一些小偏方。
偏方一:
配方:三七10克，當歸10克，肉鴿1只。
制作方法:共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7-10天。
療效:治療早期頜骨骨折。
偏方二:
配方:當歸10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克。
制作方法:燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。
療效:頜骨骨折的中期適合食用。
偏方三
配方：枸杞子10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，苡米50克。
制作：將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。
功效：適合頜骨骨折的后期食用。
頜骨骨折和其他的一些骨折一樣，通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛甚至移位和功能障礙等，但是頜骨骨折比起其他一些骨折又有一些其他的特點，其中包括骨折端移位、牙齒咬合錯亂、骨折端異常活動等等，所以大家在平時的時候一定要注意別讓頜骨骨折發(fā)生。
腳跟骨出現(xiàn)骨折對于健康的危害是非常大的，需要長時間的調(diào)養(yǎng)才能得到良好的恢復(fù)，一般情況下需要8到10周的時間才能夠徹底的恢復(fù)，骨折期間一定要臥床休息，隨著身體逐漸的好轉(zhuǎn)，才能夠慢慢的下床，還是一些康復(fù)性的訓練，平時在飲食方面應(yīng)該多吃一些具有，高能量高蛋白的食物，多吃些具有補鈣功效的食物。
骨折后吃什么恢復(fù)快
有句話叫：傷筋動骨一百天。說的是骨折之后恢復(fù)的時間是比較長的，因為，骨折的病人在較長的恢復(fù)期間，病人的家屬和病人都要注意飲食上的調(diào)養(yǎng)。那么，骨折后吃什么恢復(fù)快？骨頭的生長需要：膠原、鈣、磷以及維生素C、D，這些都是是成骨要素，所以骨折了以后要重點補充這些物質(zhì)，尤其是老年人。1、高能量、高蛋白膳食：
有助于恢復(fù)元氣。但宜在骨折2周后食用。骨折初期還應(yīng)以清淡飲食為宜。
2、維生素D：
骨折后若一直在室內(nèi)休養(yǎng)，曬不到太陽，容易缺乏致維生素D。因此骨折后要多吃富含維生素D的食物(如魚、肝臟、蛋黃等)，并盡可能多曬些太陽。
3、維C:
富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等，蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。
4、水：
骨折后由于久坐不動，容易引發(fā)便秘，此時應(yīng)多喝些水來保證腸道暢通。
骨折后2周，可補充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
眉骨是眼睛附近比較高挺一些的部位，在發(fā)生碰撞的時候，很容易發(fā)生骨折的現(xiàn)象，大多數(shù)眉骨的骨折是由于打架、斗毆等暴力所造成的，因此我們在日常生活中應(yīng)保持良好的心態(tài)，不要過于計較，從而避免造成不必要的傷害。那么眉骨骨折要怎么治療，治療時又有哪些禁忌呢？
1.忌推拿、按摩
推拿、按摩可以治療很多疾病。但是，對于骨折患者而言，推拿、按摩不僅不能緩解疼痛，還有可能造成嚴重的后果。骨折后貿(mào)然接受推拿、按摩，很可能使本來沒有錯位的骨折發(fā)生錯位，造成二次損傷。如果是脊椎骨折，動一動就有可能致命，更不用說隨便推拿、按摩了。
2.忌將骨折端放回原處
骨折端外露應(yīng)原位固定，如果隨意將外露的骨折端放回原處，很有可能會將細菌帶入傷口深部引起感染。在搬動傷員傷肢的時候應(yīng)盡量避免移動傷肢，保證在傷肢不扭曲的情況下讓骨斷端分離開。如果骨折端或脫位的關(guān)節(jié)移動或復(fù)位了，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚。
3.忌熱毛巾外敷
如果出現(xiàn)有傷口骨折，不宜用毛巾外敷。熱毛巾外敷會使血管的損傷或腫脹加劇，不利于后期的處理和恢復(fù)。正確的做法是立即封閉傷口，最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎；包扎時，不宜過緊，也不宜過松。
在日常生活中我們不能避免意外的產(chǎn)生，但是在意外產(chǎn)生的瞬間，我們要保持冷靜的頭腦，運用有關(guān)的知識進行自救，然后要及時去醫(yī)院進行專業(yè)的包扎，這樣才能有利于骨折的康復(fù)。
