惡性血管內(nèi)皮瘤
夏季血管養(yǎng)生。
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【概述】
骨原發(fā)性惡性血管內(nèi)皮瘤又稱血管肉瘤或血管內(nèi)皮肉瘤，極為少見。最早是Kokodny于1926年報(bào)道，至1971年國(guó)外文獻(xiàn)僅達(dá)百例，國(guó)內(nèi)少見報(bào)道。Huvos提出的定義是指于腫瘤中形成不規(guī)則但互相吻合的管腔，以一層或數(shù)層不典型內(nèi)皮細(xì)胞為邊界，具有間變不成熟表現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞。Spjut提出：血管內(nèi)皮肉瘤系少見的惡性腫瘤，起源于骨的血管系統(tǒng)細(xì)胞或其前體細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞具有明顯的腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)，并有形成彎曲而互相吻合的血管傾向。本病占骨腫瘤的0.1%～0.4%，占惡性骨腫瘤的0.5%～1%，占原發(fā)性脊柱腫瘤的4.2%。男性多于女性，發(fā)病年齡以10～40歲者占70%。此病多為單發(fā)，偶有多發(fā)。好發(fā)部位為四肢長(zhǎng)骨。脊柱少見，主要位于胸、腰椎及骶椎，頸椎偶見個(gè)案報(bào)道。腫瘤由骨血管內(nèi)皮細(xì)胞或向內(nèi)皮分化的間葉細(xì)胞所組成。惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，常較早發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。
【治療措施】
一般多采用放射治療，對(duì)早期低度惡性者效果好。手術(shù)治療適用于脊髓壓迫明顯需減壓者，以及病灶位于脊椎骨附件易于切除者。術(shù)后仍應(yīng)輔以放療。
本病惡性程度高，常較早發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，一般預(yù)后不佳。少數(shù)病變發(fā)生緩慢，術(shù)后可存活數(shù)年。
【病理改變】
腫瘤呈暗紅色，無(wú)明顯包膜，質(zhì)地韌，血管豐富。鏡下可見其特征表現(xiàn)為許多不規(guī)則相互吻合的血管腔。常襯以單層或多層不典型的幼稚細(xì)胞，并伴有低底分化或間變的組織團(tuán)塊。內(nèi)皮細(xì)胞可為芽狀，使腫瘤呈乳突狀。大量增生的毛細(xì)血管，有彼此吻合傾向。
【臨床表現(xiàn)】
發(fā)生在頸椎的血管肉瘤，患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛及脊髓受壓癥狀，如上肢、頸、背痛及手指麻木。
【輔助檢查】
X線表現(xiàn)往往無(wú)特異性，主要表現(xiàn)為溶骨性改變，可局限于骨松質(zhì)、骨髓腔，也可為松質(zhì)骨及皮質(zhì)骨同時(shí)受累。破壞區(qū)呈單個(gè)或多個(gè)適亮區(qū)，呈現(xiàn)蟲蝕狀、斑片狀，邊界不清。無(wú)反應(yīng)性新骨增生，少見骨膜反應(yīng)。在高度惡性者，腫瘤內(nèi)無(wú)骨小梁，邊緣不清，皮質(zhì)骨可被穿透，侵及周圍軟組織。
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現(xiàn)代生活中各種疾病給人們的生活帶來了極大的破壞，造成不少人承受疾病造成的身體痛苦，而治療疾病主要依靠一些特效藥物，其中，重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液是一種比較常用的注射劑，對(duì)某些疾病有較強(qiáng)的治療效果，但是，使用重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液有哪些不良反應(yīng)呢?
重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液，適應(yīng)癥為本品聯(lián)合Np化療方案用于治療初治或復(fù)治的Ⅲ/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者。
適應(yīng)癥：本品聯(lián)合Np化療方案用于治療初治或復(fù)治的Ⅲ/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者。此適應(yīng)癥的依據(jù)來源于一項(xiàng)已完成的Ⅲ期多中心臨床試驗(yàn)(詳見【臨床試驗(yàn)】項(xiàng))。
不良反應(yīng)：
在Ⅰ～Ⅲ期臨床研究中，共有470例晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者使用了本品，常見的藥物不良反應(yīng)(1/100，1/10)主要有心臟不良反應(yīng)，少見的藥物不良反應(yīng)(1/1000，1/100)主要有消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚及附件的過敏反應(yīng)。
1.心臟反應(yīng)：用藥初期少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度疲乏、胸悶、心慌，絕大多數(shù)不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后可以好轉(zhuǎn)，不影響繼續(xù)用藥，極個(gè)別病例上述癥狀持續(xù)存在而停止用藥。發(fā)生心臟不良反應(yīng)的患者共有30例(6.38%)，主要表現(xiàn)為用藥后第2～7天內(nèi)發(fā)生心肌缺血，心臟不良反應(yīng)均為Ⅰ、Ⅱ度或輕、中度不良反應(yīng)，未危及患者生命，其中6.4‰的患者癥狀較為明顯，但均為可逆性，且多數(shù)不影響本品的繼續(xù)使用，不需要對(duì)癥治療即可緩解。因心臟反應(yīng)而停止治療的患者僅占2.1 ‰。常見的心臟不良反應(yīng)癥狀有竇性心動(dòng)過速、輕度ST-T改變、房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏、偶發(fā)室性早搏等，常見于有冠心病、高血壓病史患者。
2.消化系統(tǒng)反應(yīng)：偶見腹瀉，肝功能異常，主要包括無(wú)癥狀性輕或中度轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸，主要為輕度及中度，罕見重度。此不良反應(yīng)均為可逆，輕度患者無(wú)需對(duì)癥處理，中、重度經(jīng)減緩滴注速度或暫停藥物使用后適當(dāng)對(duì)癥處理可緩解，僅有少數(shù)病例需對(duì)癥治療，但通常不影響藥物的繼續(xù)使用。
3.皮膚及附件：過敏反應(yīng)表現(xiàn)為全身斑丘疹，伴瘙癢。此不良反應(yīng)為可逆，暫停使用藥物后可緩解。發(fā)熱，乏力，多為輕中度。
惡性淋巴瘤是一種起源于淋巴造血組織的實(shí)體瘤。國(guó)內(nèi)外對(duì)其研究已有百余年歷史。本病是惡性腫瘤病毒病因的重點(diǎn)研究對(duì)象。其中一些類型與病毒的關(guān)系已有定論。其發(fā)病率在中國(guó)居惡性腫瘤11～13位。歐美、澳大利亞等西方國(guó)家發(fā)病率高達(dá)11～18/10萬(wàn)，比備類白血病的總和還略高。美國(guó)每年至少發(fā)現(xiàn)新病例3萬(wàn)人以上。中圖近年來，新病例逐年上升，達(dá)2.5萬(wàn)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)惡性淋巴瘤的認(rèn)識(shí)追溯到數(shù)百年前的明代。在《證治準(zhǔn)繩》、《外科正宗》、《外科證治全生集》等古醫(yī)籍中，描寫到一些病癥，其病因、病機(jī)、癥狀、體征、發(fā)展、預(yù)后等與惡性淋巴瘤有許多相似之處。
惡性淋巴瘤在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱謂不一。在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，屬石疽失榮惡核、陰疽范疇。
中國(guó)中醫(yī)學(xué)
綜合歷代醫(yī)家的論述，本病的病因病機(jī)有邪毒、痰凝、郁火等?？捎捎谕飧泻疅嵝岸荆Y(jié)滯子體內(nèi)，熱與燥結(jié)，寒與痰凝，久而形成本病。或因憂思悲怒，肝郁氣結(jié)，生痰化火及氣滯血瘀，積而成結(jié)?；蛞蝻嬍呈Ч?jié)，損傷脾胃，蘊(yùn)濕生痰，痰凝成積。本病日久，可致氣衰形損，臟腑內(nèi)虛，肝腎虧損，氣血兩虧。
(一)臨床表現(xiàn)
1)淋巴結(jié)腫大，早期為頸、頜下、耳下、枕后等處淺表淋巴結(jié)腫大，亦可蔓延至腋下及腹股溝。淋巴結(jié)可從黃豆大小至棗子大小，一般無(wú)疼痛，硬度中等，堅(jiān)韌、均勻、豐滿。縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，有上腔靜脈壓迫征及氣管膈神經(jīng)受壓征。腸系膜或腹膜后淋巴結(jié)胂大，晚期有局部疼痛壓迫癥狀，腹部可觸及腫塊。
2)侵及其他器官癥狀：淋巴組織遍布全身，犯及胃暢可見腹痛、腹部腫塊、腹瀉、便血。累及皮膚，可發(fā)生蕈樣真菌病、西薩瑞綜合征累及其他器官還有其他相應(yīng)癥狀。
3)全身癥狀：晚期為皮癢、發(fā)熱、消瘦、盜汗、疲乏、貧血等
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
1)病理檢查，淋巴結(jié)活組織檢查，可明確本病診斷。
2)x線檢查，下肢的淋巴管造影，對(duì)確定腹膜后淋巴結(jié)受侵有一定價(jià)值。對(duì)其他可疑的部位作x線攝片和造影檢查亦很有診斷價(jià)值。
3)CT檢查，對(duì)縱隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜后、盆腔等部位的占位病變，有很高的診斷價(jià)值。
4)B超檢查，對(duì)腹部腫塊的定位、范圍及與周圍臟器的關(guān)系有一定幫助。
5)骨髓相檢查，因晚期惡性淋巴瘤常并發(fā)白血病。Ⅱ期以后的病人應(yīng)做常規(guī)骨穿刺檢查。
6)內(nèi)鏡檢查，對(duì)食管、胃腸道、泌尿系的直接觀察和病理活檢具有重要意義。
7)開腹檢查，對(duì)腹腔腫瘤診斷不明時(shí)有幫助，但對(duì)非霍奇金淋巴瘤應(yīng)慎用。
8)診斷性治療，根據(jù)臨床表現(xiàn)高度懷疑本病，但病人不愿意接受病理檢查，或發(fā)病部位較深，活檢困難者，通過權(quán)衡，可試行診斷性治療。由于本病對(duì)化療、放療均較敏感，若治療后癥狀及體征迅速緩解者，本病即可成立。
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
中國(guó)中醫(yī)治療
(1)藥物治療
1)寒痰凝滯證。
主證：頸項(xiàng)耳下淋巴結(jié)腫大，不痛不癢，皮色不變，堅(jiān)硬如石，不伴發(fā)熱，面色蒼自，神疲乏力，脈沉細(xì)，苔薄白。
治法：溫化寒凝，化痰解毒。
方藥：陽(yáng)和湯(《外科證治全生集》)。熟地20g，麻黃10g，白芥子10g，肉桂4g，炮姜5g，生甘草10g，鹿角膠10g。
乏力，神疲加黃芪15g，淋巴結(jié)腫堅(jiān)硬者加莪術(shù)10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g。
分析：方中以熟地補(bǔ)腎養(yǎng)精血，鹿角溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益精髓，壯筋骨為主要組成部分。姜炭溫中，助陽(yáng)散寒;肉桂入營(yíng)，溫通血脈;麻黃達(dá)衛(wèi)散寒，協(xié)同姜、桂以宣通氣血，且使熟地、鹿角膠補(bǔ)而不滯;白芥子溫化寒痰，消腫止痛;甘草解毒，協(xié)和諸藥。全方使人體精血得到補(bǔ)充，陽(yáng)氣得到溫煦，一切陰寒痰濕凝結(jié)之癥，得到溫補(bǔ)托里通滯之功而能消散。
2)氣郁痰結(jié)證。
主證：胸悶不舒，兩脅作脹，脘腹結(jié)瘤，頸腋及腹股溝等處作核累累，皮下硬結(jié)，消瘦乏力。脈沉弦或弦滑，舌質(zhì)淡紅，苔白，或舌有瘀點(diǎn)。
治法：舒肝解郁，化痰散結(jié)。
方藥：舒肝潰堅(jiān)湯(《中醫(yī)腫瘤學(xué)》)。夏枯草12g，僵蠶12g，香附9g，石決明9g，當(dāng)歸6g，白芍6g，青皮6g，柴胡6g，川芎6g，紅花3g，姜黃3g，穿山甲6g，生甘草3g。
腫核堅(jiān)硬加海藻、貝母、黃藥子、貓爪草。
分析：香附、青皮、柴胡、姜黃舒肝解郁;夏枯草、石決明平肝軟堅(jiān);當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;川芎、紅花活血化瘀;僵蠶、穿山甲軟堅(jiān)散結(jié);生甘草調(diào)和諸藥。
3)肝腎陰虛證。
主證：五心煩熱，午后潮熱，腰酸腿軟，疲乏無(wú)力，納少胃呆，面蒼乏華，形體消瘦，多處淋巴結(jié)腫大。脈細(xì)數(shù)而弱，舌質(zhì)紅或淡紅，薄白苔。
治法：滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)養(yǎng)氣血。
方藥：六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)合八珍湯(《六科準(zhǔn)繩》)。熟地12g，山茱萸12g，淮山藥12g，茯苓15g，澤瀉9g，丹皮9g，黨參15g，白術(shù)15g，甘草3g，當(dāng)歸3 og，川芎9g，白芍12g。
低熱加白薇、青蒿、地骨皮、銀柴胡、高熱用寒水石、紫雪散、牛黃清心散等;盜汗加煅龍骨、牡蠣、浮小麥、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等;皮癢加秦艽、白蘚皮、地膚子、苦參、丹參、赤芍、烏梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾腫大加三棱、莪術(shù)、鱉甲煎丸或大黃瘙蟲丸;貧血加何首烏、生黃芪、阿皎、鹿角膠、紫河車、枸杞子、大棗等。
分析：六味地黃丸功能滋補(bǔ)肝腎。方中用熟地滋陰補(bǔ)腎，山茱萸補(bǔ)益肝腎、收澀精氣;山藥健脾止遺。另以三瀉配合以上三補(bǔ)。澤瀉清泄腎火，并防熟地之滋膩;丹皮清泄肝火，又制山茱萸之溫;茯苓淡滲利濕，助山藥益脾。八珍湯為氣血雙補(bǔ)。血亦屬陰，補(bǔ)血即所以補(bǔ)陰。四物湯川芎、白芍、當(dāng)歸補(bǔ)血。氣為血帥，補(bǔ)氣有益于補(bǔ)血。以四君子湯黨參、自術(shù)益氣。諸藥配合，共奏益氣補(bǔ)血，補(bǔ)益肝腎之功。
4)血熱瘀毒型。
主證：發(fā)燒不解，時(shí)有盜汗，腫物不斷增大，有時(shí)皮膚搔癢，出現(xiàn)硬結(jié)或紅斑，口干舌燥，煩躁不安，大便干或燥結(jié)，舌質(zhì)紅或暗紫，苔黃膩或光絳無(wú)苔，脈細(xì)而數(shù)或細(xì)弦。
治法：涼血化瘀，清熱解毒。
方藥：犀角地黃湯(《千金方》)合五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)。水牛角30g，生地黃15g，赤芍12g，丹皮9g，金銀花15g，野菊花12g，紫地丁15g，蒲公英15g，紫背天葵9g。
腫物增大加夏枯草、玄參、浙貝母;發(fā)熱高者加半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休;脅痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳殼。
分析：熱毒之邪深入血分，應(yīng)涼解毒散瘀。犀角地黃湯以水牛角涼血解毒，以生地黃涼血、養(yǎng)陰、清熱為主，配以芍藥、丹皮涼血散瘀，能直清營(yíng)血之熱。五味消毒飲中金銀花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清熱解毒之功，兩方配合，能清熱解毒，涼血散瘀。
(2)單驗(yàn)方
1)三棱山慈姑湯：三棱、莪術(shù)、山慈姑、生黃芪、潞黨參備15g，炒白術(shù)、玄參、夏枯草、當(dāng)歸各12g，廣陳皮10g，生牡蠣30g，象貝母、生半夏、膽南星各10g，炙甘草6g。
主治：瀉火泄熱，化痰軟堅(jiān)，治惡性淋巴瘤。
用法：每日1劑，水煎分2次服。
2)丹參鱉甲煎丸：丹參24g，血竭花9g，川芎9g，莪術(shù)15g，地鱉蟲9g，蜈蚣9g，蜣螂蟲9g，赤芍12g，鱉甲15g，白花蛇舌草30g，烏骨藤55g。
主治;活血破瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，治惡性淋巴瘤。
用法：每日一劑，煎湯，分二次服。
3)參芪扶正湯：黃芪、太子參、白術(shù)、云苓、大棗、黨參、當(dāng)歸、生地、麥冬、枸杞、阿膠、川斷、牛膝、補(bǔ)骨脂、石韋、半夏、龍膽草、柴胡、白芍、郁金、香附。
主治：舒肝解郁，溫化陰凝，軟堅(jiān)化痰，補(bǔ)益氣血。治惡性淋巴瘤。
用法：每日一劑，水煎分二次服。
4)天葵牡蠣湯：天葵子12g，生牡蠣12g，玄參12g，黃柏9g，廣皮6g，條芩9g，土茯苓9g，銀花6g，生地12g，蒲公英6g，甘草5g。
主治：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，治惡性淋巴瘤。
用法：每日一劑，水煎分二次服。
5)牡蠣天龍湯。夏枯草、牡蠣各15g，天花粉、生地各12g，川貝、玄參、麥冬各9g，天龍2g(焙干研末沖服)。
主治：養(yǎng)陰救液，軟堅(jiān)散結(jié)。治惡性淋巴瘤。
6)五味消毒玄參湯。金銀花30g，蒲公英20g，天葵子15g，野菊花15g，紫花地丁15g，半枝蓮15g，白花蛇舌草20g，蚤休15g，夏枯草15g，玄參15g，浙貝母10g，赤芍15g，丹皮10g，郁金10g，薏苡仁15g，枳殼10g。
主治：清熱解毒，化痰散結(jié)，理氣活血。治惡性淋巴瘤。
用法：每日一劑，水煎分二次服。
7)玄參黃芪湯。太子參15g，玄參15g，黃芪30g，麥冬12g，生牡蠣20g(先煎)，法半夏10g，昆布12g，茯苓15g，僵蠶10g，浙貝母10g，天葵子15g，夏枯草15g，黃藥子10g，山慈姑12g，天花粉12g，莪術(shù)15g，丹參30g，甘草6g。
主治：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。解毒消瘀，治惡性淋巴瘤。
用法：每日一劑，水煎分二次服。
(3)外治法
1)獨(dú)角蓮。
主治：淋巴腫大。
功能：解毒化痰。
藥物：獨(dú)角蓮適量。
取上藥去粗皮搗成泥狀敷于腫瘤部位，或用干品磨成細(xì)粉用溫開水(忌開水)調(diào)成糊狀，取貼腫瘤處。
分析：獨(dú)角蓮為天南星科植物獨(dú)角蓮的全草，民間搗爛外敷治療毒蛇咬傷、瘰疬、跌打損傷，有解毒化痰止痛之功，故用來治療淋巴腫大。
2)蓖麻子松香散。
主治：惡性淋巴瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
功能：消腫拔毒。
藥物：蓖麻子49粒、松香30g。
上藥搗細(xì)，攤貼患處。
分析：蓖麻子消腫拔毒，松香排膿拔毒止痛，搗和攤貼，可治療腫毒、瘰疬。
(4)藥膳療法
1)蘿卜絲拌海蜇：蘿卜與海蜇皮各適量切絲，做菜肴常服。
2)芋頭：食法不拘。可將其加水煮熟后，去皮。蘸糖食;亦可將其刮去皮，切開，置鍋內(nèi)油炒至熟，再加入少許精鹽，味精，適量的大蒜葉，做菜吃;亦可將去皮后的芋頭切成片或條后，燒豆腐湯;還可將芋頭去皮后切開與雞或豬肉等紅燒。
3)薛荔果：用薜荔果干果焙燥研末，每次用溫開水送服9g，每日2次。也可用豬腳爪1只與薛荔果2個(gè)同煨煮食并喝湯。
4)海帶：以海帶炒食、燒菜、煮湯，服食。
5)魔芋：魔芋9～15g，水煎2小時(shí)。濾去渣，取汁服，切勿吃渣，以免中毒。
(二)日本對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療惡性淋巴瘤的研究
大柴胡湯、桂枝茯苓丸、十六味流氣飲：患者1977年7月因右頷下淋巴結(jié)腫脹，診斷為網(wǎng)狀肉瘤。1978年2～6月住院放療。1984年11月1日以和漢藥治療。沿腹主動(dòng)脈兩側(cè)深部觸及無(wú)數(shù)塊狀淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，便秘、肩凝、頭暈、面赤、脈稍弱。腹力充實(shí)，左右胸脅苦滿，中度心下痞硬，兩側(cè)臍旁壓痛。辨為大柴胡湯合桂枝茯苓丸證。予二方之煎劑。藥后腹部淋巴結(jié)觸診及腹部CT所見均有縮小傾向。服藥2年，腹部CT檢查，淋巴結(jié)腫脹消失。1991年8月12日，因頸部?jī)蓚?cè)淋巴結(jié)腫脹轉(zhuǎn)方十六味流氣飲，9月頸部起聲波檢查確認(rèn)淋巴結(jié)腫脹消失。說明和漢藥治療惡性淋巴瘤有效。[日二潴忠道。國(guó)外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊(cè)，1993，15(4)：39]。
云南白藥、六味地黃湯、補(bǔ)中益氣湯：急性期、惡化期治法以西醫(yī)為主，輔以補(bǔ)中益氣湯。緩解期以中藥為主。①煎劑：根據(jù)辨證選用或合用六味地黃湯加味及補(bǔ)中益氣湯加味。②云南白藥。病例1：56歲，男性。并發(fā)糖尿病，膀胱直腸瘺用中藥后好轉(zhuǎn)，6年未復(fù)發(fā)。病例2：51歲，男性。由子放療，出現(xiàn)了嚴(yán)重的口腔潰湯，但用中藥后逐漸好轉(zhuǎn)，3年經(jīng)過良好。病例3：62歲，男性。放療后出現(xiàn)嚴(yán)重口腔潰瘍，用中藥后逐漸好轉(zhuǎn)，2年經(jīng)過良好。病例4：31歲，男性。經(jīng)西醫(yī)治療病情好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)低熱、惡心、全身倦怠、口腔干燥，并用中醫(yī)療法后，逐漸好轉(zhuǎn)，5年間無(wú)異常。病例5：50歲，女性。經(jīng)西醫(yī)治療后好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)全身倦怠、昧覺異常，并用漢方，逐漸好轉(zhuǎn)，3年無(wú)異常。認(rèn)為應(yīng)用漢方，治療本病沒有任何不良反應(yīng)，且可明顯減少西醫(yī)療法的后遺癥及不良反應(yīng)。[日張瓏英，圈外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊(cè)，1993，16(6)：31]。
山楂是我們常吃的一種水果，雖然它長(zhǎng)得不起眼，但是對(duì)于調(diào)養(yǎng)身體方面的功效是不錯(cuò)的，山楂里面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在促進(jìn)血液循環(huán)，增加血管通透性方面的效果都不錯(cuò)，它具有清除過多脂肪的效果，在降低膽固醇方面的效果也很好，這樣一定程度上，它具有預(yù)防心血管疾病的作用，對(duì)于清除血管內(nèi)斑塊也能發(fā)揮一定的作用。
山楂是中老年人的長(zhǎng)生果
山楂酸有降血壓和膽固醇的作用、促進(jìn)胃腸消化的作用；鮮山楂中富含維生素C，可以幫助我們軟化血管，抗氧化，抗自由基；另外，山楂中含有一些硫化合物，它對(duì)清理血管，修復(fù)血管內(nèi)壁有很大的作用，使我們的血管內(nèi)壁不容易形成斑塊；
山楂中含還有多酚，它可以促進(jìn)血管舒張，降低血凝塊形成，從而起到預(yù)防心血管病的作用。
可以說，一顆小小的山楂，能夠解決中老年人常見的：胃部、心臟、血管、血壓?jiǎn)栴}，是名副其實(shí)的“中老年人長(zhǎng)生果”。
降血脂山楂做法：燉肉加山楂
不升血脂、活血開胃。我們很多人知道山楂的健脾消食，但知道山楂活血化瘀、降脂清血管的人不多。
中醫(yī)里面，山楂也是一味很重要的能夠活血化瘀、降脂消食的藥，燉肉的時(shí)候加些山楂，不但能夠活血、開胃、消食，還能解膩。
山楂中還含有豐富的酸類物質(zhì)和解脂酶，入胃后能增強(qiáng)酶的作用，又可以中和肉類中的胺類物質(zhì)，從而去除腥膻味，還能促進(jìn)肉食消化，有助于膽固醇轉(zhuǎn)化。
做法
1、五花肉切塊，用醋浸15分鐘。山楂洗凈泡水備用。用醋浸過的五花肉入鍋之前用清水沖掉醋汁，瀝干。
2、鍋里倒少量油，放入姜片。
3、倒入五花肉用大火炒，加入料酒、山楂、老抽、冰糖、少量八角，
4、加兩碗熱水后加蓋中火燜40分鐘。（本文來自“六點(diǎn)養(yǎng)身”，微信搜索免費(fèi)關(guān)注）
3、燒到湯汁比較濃稠的時(shí)候，加鹽，胡椒粉，雞精調(diào)味，繼續(xù)改小火將湯汁燒干就算好了。
我們平時(shí)煮湯，也可以將山楂10克洗凈后直接放入湯中，或先將山楂15克煎湯，去渣后，將其加入肉中一并燉湯。
另外，民間有巧用山楂和其他食藥材配伍，用于治療和緩解多種身體不適，比如降脂、活血，緩解腰膝酸軟疼痛等。
山楂究竟怎么用最好呢？看看下面你就知道了！有需要的朋友，值得一試！
血管是人體重要的組織。用來維持人體的營(yíng)養(yǎng)交換以及血液流通。隨著生活節(jié)奏的加快，越來越多的人會(huì)有心血管疾病。而血管長(zhǎng)斑塊就是其中的一種。斑塊我們大家都不陌生，單塊的生長(zhǎng)有可能是色素的沉積。也可能是生活習(xí)慣的不健康而導(dǎo)致的。那么血管內(nèi)有斑塊應(yīng)該怎么辦呢？接下來我們就一起來看看吧。
【一】體檢發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血管內(nèi)斑塊形成，
一般最多見于頸動(dòng)脈斑塊形成。動(dòng)脈斑塊形成，一是提示全身動(dòng)脈硬化，二是明顯增加了心腦血管疾病的發(fā)病率。引起動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素，主要有心腦血管疾病家族史、高血壓、高血酯、糖尿病、肥胖、吸煙等。【二】動(dòng)脈斑塊治療方法為：
1.積極控制危險(xiǎn)因素：
如高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，建議使用一天口服一次的長(zhǎng)效降壓藥，尤其不主張使用短效硝苯吡啶（心痛定）；同時(shí)應(yīng)控制血糖、血脂在理想水平。要改變不健康生活方式，飲食上要低鹽、低脂；要戒煙、限酒；增加體育運(yùn)動(dòng)，減輕或控制體重。并要保持良好的精神與心態(tài)。2.藥物治療：
1、防止血小板聚集，降低血液粘滯性：阿斯匹林75mg/日，或拜阿斯匹林100mg/日；2、服用活血化瘀活中藥：如心腦康、維腦路通、步長(zhǎng)腦心通等口服；3、控制和減緩動(dòng)脈斑塊進(jìn)展的藥物：目前研究證實(shí)有效的藥物有：他汀類降脂藥物如阿托伐他汀，以及普羅補(bǔ)考和葉酸等。他汀類藥物可以穩(wěn)定或減小斑塊，治療方法相對(duì)比較安全。4、手術(shù)治療：如動(dòng)脈硬化斑塊形成，且伴有嚴(yán)重的動(dòng)脈狹窄，有時(shí)需要做動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架置入手術(shù)。但因有一定的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥，所以要有明確的手術(shù)適應(yīng)癥。5、定期復(fù)查：觀察斑塊的大小和性質(zhì)，并及時(shí)咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，調(diào)整藥物，以控制病情發(fā)展。【概述】
惡性纖維組織細(xì)胞瘤是一種組織細(xì)胞性起源的肉瘤，其腫瘤細(xì)胞很少全部由組織細(xì)胞組成(組織細(xì)胞瘤)，一般是由組織細(xì)胞和纖維母細(xì)胞組成(纖維組織細(xì)胞瘤)。
【治療措施】
類似于ⅢⅣ級(jí)纖維肉瘤和骨肉瘤。與纖維肉瘤相同，惡性纖維組織細(xì)胞瘤可在骨上多發(fā)，即使在很廣泛的切除后仍傾向于局部復(fù)發(fā)。術(shù)前化療方案與骨肉瘤所用化療方案相同，幾乎半數(shù)病例可產(chǎn)生良好的效果。術(shù)后化療方案與骨肉瘤所用化療方案相同，可明顯提高生存率。因此，惡性纖維組織細(xì)胞瘤的處理類似骨肉瘤。特別強(qiáng)調(diào)惡性纖維組織細(xì)胞瘤的切除范圍必須是廣泛性或根治性的，甚至超過骨肉瘤的切除范圍。
【病理改變】
1.肉眼所見 皮質(zhì)骨常中斷，腫瘤組織為髓樣的，或是堅(jiān)硬、蒼白的(膠原化區(qū)域)，常見因脂肪堆積或壞死所致的黃色區(qū)域，或因含鐵血黃素所致的黃棕色區(qū)域。
2.鏡下所見 腫瘤組織分組織細(xì)胞性結(jié)構(gòu)為主區(qū)域和以纖維細(xì)胞性結(jié)構(gòu)為主區(qū)域，完全由前者的(組織細(xì)胞瘤)組成的很少見，一般是這兩種成分聯(lián)合存在(纖維組織瘤)。組織細(xì)胞性表現(xiàn)為大細(xì)胞組成，這些細(xì)胞球形、卵圓形或輕微梭形，細(xì)胞質(zhì)豐富，染色深，嗜酸性，無(wú)清楚的邊界，而且有大的細(xì)胞核，輪廓不規(guī)則，核膜厚，染色質(zhì)團(tuán)塊輪廓清楚，核仁體積大，一些細(xì)胞有豐富的胞漿，其內(nèi)有著色良好的細(xì)微顆粒，有一偏心性核，象橫紋肌母細(xì)胞成分。常見巨細(xì)胞內(nèi)含數(shù)個(gè)不典型核(肉瘤性巨細(xì)胞)，并常見無(wú)不典型核的巨細(xì)胞(反應(yīng)性巨細(xì)胞)。常見具有吞噬行為(含鐵血黃素，紅細(xì)胞)的腫瘤細(xì)胞以及呈泡沫狀胞質(zhì)的腫瘤細(xì)胞。組織細(xì)胞性表現(xiàn)占優(yōu)勢(shì)的地方，組織富含細(xì)胞，這些細(xì)胞多形性明顯，體積巨大，核畸形，常有不典型的分裂像。在主要或全部是梭形細(xì)胞的其它區(qū)域，有時(shí)膠原化明顯，細(xì)胞稀少，核較尖，染色質(zhì)濃厚，多見旋渦或板層狀結(jié)構(gòu)，常有壞死區(qū)，尤其是在腫瘤周緣，壞死區(qū)內(nèi)?？梢娏馨图?xì)胞浸潤(rùn)(粒細(xì)胞比較少)。
【臨床表現(xiàn)】
本病不少見。好發(fā)于男性，多見于成人和老年人。
常位于長(zhǎng)骨，依次為股骨、脛骨和肱骨，象骨肉瘤一樣，較常發(fā)生于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端，與骨肉瘤不同的是此病更容易從干骺嘀蜮骨干干骺端向骨干侵犯，由于患者一般是成人，因此可侵及骨骺。有時(shí)可僅發(fā)生于骨干，或僅在短骨和扁平骨見到。
一般在患者就診時(shí)，癥狀(疼痛和腫脹)出現(xiàn)的時(shí)間很短，但有時(shí)可在1～2年以上。
【輔助檢查】
X線所見 放射影像表現(xiàn)與纖維肉瘤和骨肉瘤相比較，更類似于纖維肉瘤。惡性纖維組織細(xì)胞瘤為純?nèi)芄切圆∽?，可融合成片，可相?dāng)巨大，邊界模糊。由于缺乏腫瘤性成骨和骨膜反應(yīng)性成骨或由于放射影像的假像，其皮質(zhì)骨顯得變薄了，但未被腫瘤穿透，但動(dòng)脈造影、CT、MRI及手術(shù)所見可證實(shí)其皮質(zhì)骨被腫瘤所穿透。惡性纖維組織細(xì)胞瘤的骨膜反應(yīng)很少見，可在骨干部位和年輕患者中見到。
【鑒別診斷】
在影像學(xué)上，須同纖維肉瘤、溶骨型骨肉瘤、淋巴瘤、溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤鑒別。在組織學(xué)上，須同纖維肉瘤(梭形細(xì)胞多，鯡骨樣結(jié)構(gòu))、骨肉瘤(腫瘤性成骨)鑒別，在纖維肉瘤和骨肉瘤中見到的類似惡性纖維組織細(xì)胞瘤區(qū)域，須進(jìn)一步研究。在惡性纖維組織細(xì)胞瘤的診斷不肯定或不明確的情況下，診斷必須基于充足而大量的組織學(xué)切片。此外，惡性纖維組織細(xì)胞瘤的組織學(xué)鑒別診斷還包括癌的骨轉(zhuǎn)移，它們較長(zhǎng)的細(xì)胞排列成模糊的板層狀結(jié)構(gòu)，而惡性纖維組織細(xì)胞瘤的細(xì)胞也可有上皮樣外觀，并可聚集為成組的小泡狀。
【概述】
肝血管瘤(hemangiomas)大多數(shù)屬海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)是一種常見的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多。肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤，術(shù)前大多數(shù)病例都能得到確診，絕大多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適。如有增大趨勢(shì)，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，應(yīng)盡早治療。腫瘤見于肝臟任何部位，常位于包膜下，多為單發(fā)(約10%為多發(fā))，腫瘤直徑多小于4cm，但亦可小至數(shù)mm，個(gè)別大至30cm者。腫瘤表面呈暗紅或紫色，外有包膜，切面呈海綿狀。有時(shí)血管瘤內(nèi)可見血栓形成和瘢痕，偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內(nèi)壁為不同大小的扁平內(nèi)皮細(xì)胞的血管管道構(gòu)成交通的空隙網(wǎng)，其中含紅細(xì)胞，有時(shí)可見新鮮的機(jī)化血栓。腫瘤與周圍組織分界清楚。
【病因?qū)W】
肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤，占肝良性腫瘤的84%，高齡女性多見。大多為海綿狀血管瘤，極少為毛細(xì)血管瘤及血管內(nèi)皮瘤。多次妊娠及口服避孕藥多見。病變可單發(fā)，也可多發(fā)，多見于肝右葉后段。
病理改變?yōu)槟[瘤被復(fù)結(jié)締組織被膜，與周圍肝組織分界清楚，由充滿血液的血管囊腔構(gòu)成，囊腔間有纖維性間隔，囊腔壁襯以扁平內(nèi)皮細(xì)胞。腫瘤可發(fā)生纖維化、鈣化及血栓形成。
【臨床表現(xiàn)】
小的病變多無(wú)癥狀，經(jīng)體檢超聲發(fā)現(xiàn)，較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊。巨大血管瘤可使肝臟顯著增大。臨床表現(xiàn)，4cm者多無(wú)癥狀，常于體格檢查作腹部超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);4cm以上者約40%伴腹部不適，肝腫大，食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機(jī)化血栓可能反復(fù)血栓形成造成腫瘤腫脹，引起Glissons包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一，有不同程度的可壓縮感，少數(shù)呈堅(jiān)硬結(jié)節(jié)感。腫塊很少自發(fā)破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。
【輔助檢查】
1.超聲表現(xiàn)：
顯示肝內(nèi)均質(zhì)、強(qiáng)回聲病變，邊界大多清楚，或病變區(qū)內(nèi)強(qiáng)回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴(kuò)張的血竇。
2.CT表現(xiàn)：
(1)平掃：肝內(nèi)低密度區(qū)，輪廓清楚，密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)，代表血栓機(jī)化或纖維分隔，少數(shù)可見到鈣化。
(2)增強(qiáng)掃描：
①早期病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或島嶼狀，密度與鄰近腹主動(dòng)脈相近，明顯高于周圍肝實(shí)質(zhì)密度，持續(xù)時(shí)間超過2分鐘。
②隨著時(shí)間延長(zhǎng)，增強(qiáng)幅度向病變中央推近，而病變的低密度區(qū)相對(duì)變小。
③延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時(shí)病變內(nèi)更低密度無(wú)變化)。
增強(qiáng)掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)，診斷正確率可在90%以上。一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動(dòng)脈早期，即注藥后30～60秒。因此強(qiáng)調(diào)正確的檢查技術(shù)，即快速、團(tuán)狀注射造影劑，快速掃描，適時(shí)延時(shí)掃描。否則，因未見到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。
3.同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助于肝血管瘤的診斷，表現(xiàn)為無(wú)腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時(shí)間較長(zhǎng)。
4.MRI：T1圖像呈低信號(hào)強(qiáng)度，T2弛豫時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為高信號(hào)強(qiáng)度組織。
【鑒別診斷】
海綿狀血管瘤主要與肝內(nèi)惡性腫瘤的鑒別。
1.肝細(xì)胞癌：一般有肝炎、肝硬變病史，AFp可為陽(yáng)性，靜脈增強(qiáng)掃描有助鑒別。
2.肝轉(zhuǎn)移瘤：部分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描可表現(xiàn)邊緣強(qiáng)化，類似血管瘤早期表現(xiàn)，但延時(shí)掃描呈低密度可資鑒別。
3.肝膿腫：一般病變周圍界限不清、模糊，膿腫周圍可見低密度暈環(huán)，典型的病變周圍強(qiáng)化，病變內(nèi)氣體存在。需結(jié)合臨床表現(xiàn)。
CT表現(xiàn)
1、平掃表現(xiàn)，多為圓形成卵圓形低密度灶,邊緣為分葉狀或不規(guī)則形，邊境清晰.大的血管瘤(直徑4cm),病灶中央可見裂隙狀、星狀或不規(guī)則更低密度區(qū)。
2、增強(qiáng)表現(xiàn)，早期病灶邊緣增強(qiáng)，環(huán)繞病灶周圍見結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化影，強(qiáng)化區(qū)逐步向病灶中心移行，最后整個(gè)病灶充填。大多數(shù)血管瘤5分鐘時(shí)間基本變?yōu)榈让芏龋话阍?～15分鐘造影劑消退為低密度。
對(duì)于3cm的血管瘤增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為多種多樣：
(1)中心部增強(qiáng)，無(wú)邊緣性強(qiáng)化。
(2)中心、邊緣混合性增強(qiáng)。
(3)彌漫性增強(qiáng)，極少數(shù)病灶無(wú)增強(qiáng)或增強(qiáng)輕，低于肝實(shí)質(zhì)。巨大型血管瘤中央因纖維化或血栓，增強(qiáng)后中心部仍出現(xiàn)裂隙狀低密度區(qū)。勿誤為肝癌。
【概述】
骨血管瘤系錯(cuò)構(gòu)瘤，是一種良性腫瘤。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，脊柱骨血管瘤約占原發(fā)性脊柱瘤的3%～8.1%，但臨床上檢出率較低，原因可能是：骨血管瘤為良性，生長(zhǎng)緩慢，早期患者無(wú)癥狀或癥狀輕微，患者不就醫(yī)，故不被發(fā)現(xiàn)。晚期患者溶骨性破壞改變顯著時(shí)，卻被誤診為轉(zhuǎn)移癌而放棄進(jìn)一步檢查治療。本病好發(fā)于脊柱和顱骨。頸椎次于胸椎和腰椎。本病常見于40歲左右的中年人，女性多于男性。
【診斷】
診斷根據(jù)患者的病史，尤其是X線片所示的特點(diǎn)：椎體骨紋理增粗、垂直走行而呈柵狀;部分骨紋理吸收形成網(wǎng)眼呈囊狀;椎體稍膨大或有不同程度的壓縮;椎間隙正常。有以上典型X線影像改變時(shí)，一般診斷多不難。
【治療措施】
頸椎骨血管瘤者若無(wú)癥狀時(shí)，一般無(wú)需處理，僅需進(jìn)行臨床動(dòng)態(tài)觀察。若有臨床癥狀，則需治療。
放射療法 一般認(rèn)為骨血管瘤對(duì)放射療法為中度敏感。其適應(yīng)證：(1)不適應(yīng)手術(shù)治療者;(2)手術(shù)切除不徹底者，用放射治療消除殘余的腫瘤組織。但是，放射療法會(huì)損害脊髓血管的內(nèi)皮細(xì)胞，容易發(fā)生血栓，并能導(dǎo)致放射性脊髓炎，故在選擇治療時(shí)應(yīng)慎重考慮。
治療性選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù) 國(guó)外應(yīng)用比較多。此術(shù)是用選擇性動(dòng)脈造影來識(shí)別治療的血管與脊髓的血管，并通過插入動(dòng)脈中的導(dǎo)管注入栓塞劑，使供應(yīng)腫瘤的血管發(fā)生栓塞而致腫瘤變小，緩解脊髓的受壓或使切除腫瘤時(shí)出血減少。此手術(shù)技術(shù)要求較高，關(guān)鍵是選擇哪一根動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，否則，將有可能導(dǎo)致血管性脊髓損傷。
手術(shù)治療 因骨血管瘤導(dǎo)致脊髓受壓時(shí)，應(yīng)手術(shù)切除腫瘤并行椎管減壓，上為有效的治療手段。但是，該手術(shù)中出血較多，故有學(xué)者持有不同的看法。因此，術(shù)前應(yīng)作充分準(zhǔn)備。
【病理改變】
骨血管瘤是一種呈瘤樣增生的血管組織，摻雜于骨小梁之間，不易將其單獨(dú)分離。從組織學(xué)上分為海綿狀血管瘤及毛細(xì)血管瘤，前者多見于脊柱和顱骨，后者多見于扁骨和長(zhǎng)管骨干骺部。
肉眼所見：腫瘤組織為灰紅色或暗紅色，極易出血，腫瘤使骨質(zhì)膨脹變薄，在腫瘤壁上常見到粗糙而硬化的不規(guī)則骨嵴。
鏡下所見：海綿狀血管瘤的組織，大多是密集的薄壁擴(kuò)張血管，屬于毛血管或小靜脈，血管中充滿紅細(xì)胞，腫瘤邊緣可有殘存的正常骨小梁，在腫瘤組織間可見到脂肪性骨髓。
【臨床表現(xiàn)】
1.患者一般疼痛輕，全身情況良好。因腫瘤的部位不同，所產(chǎn)生的癥狀和體征也不同。患者往往僅在局部輕度不適或輕度疼痛，偶爾攝X線片方才發(fā)現(xiàn)。本病重者可出現(xiàn)四肢、括約肌功能不同程度的障礙。神經(jīng)脊髓受壓的原因可能為：(1)腫瘤蔓延到硬膜外腔;(2)受累椎體膨大使椎管狹窄變形;(3)受累椎體發(fā)生骨折移位;(4)血管瘤出血而發(fā)生的硬膜外血腫。
2.X線片表現(xiàn)：根據(jù)骨血管瘤侵犯的部位，可分為椎體型、椎弓型和混合型。
椎體型：病變椎體略膨脹，有典型柵狀或網(wǎng)眼狀影像，密度減低的陰影中有許多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在腫瘤的發(fā)展過程中，早期形成的骨小梁粗大，晚期形成者則較細(xì)。
椎弓型：X線片顯示椎弓根或椎板呈溶骨性改變，其影像模糊或消失。但是，椎體及椎間隙正常。
混合型：指病變侵及椎體及椎弓者，除有以上兩者的X線表現(xiàn)外，亦可有病理性頸椎骨折脫位。
【概述】
惡性黑色素瘤(malignant melanoma)，它一部分是從黑痣(特別是交界痣和復(fù)合痣)演變而來;另一部分則發(fā)源于皮膚或雀斑的基礎(chǔ)上?；颊吒鞣N年齡都有，然而以老年人為多。此病在女性患者較男性患者的預(yù)后為佳，然而懷孕期，則黑色素瘤的惡性程度可加重。黑痣演變?yōu)楹谏亓龅恼嬲蛉匀徊辉?，外傷或各種外在刺激常被視為誘因。雖然惡性黑色素瘤是一個(gè)發(fā)展迅速，容易廣泛轉(zhuǎn)移的高度惡性腫瘤。然而其生物行為也有很大變異性，病變可以靜止多年，或僅緩慢增大;也可以很快增大，并在短期內(nèi)轉(zhuǎn)移。
【診斷】
1.惡性黑色素瘤患者一般年齡偏大，青年或兒童黑色素瘤罕見。對(duì)一般腫瘤來說，年齡只具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，但在黑色素瘤病例中，年齡有時(shí)卻成為診斷的重要依據(jù)之一。
2.一般痣的表面較為光滑，黑色素瘤表面則比較粗糙。假如原為表面光滑的黑痣，忽然變?yōu)榇植诨虺式Y(jié)節(jié)狀時(shí)，就要引起注意。痣的顏色可以很深，而黑色素瘤則可以顏色很淺或不含色素。假如色素濃淡不一，分布不均勻，并且病變區(qū)富于血管，外圍有衛(wèi)星結(jié)節(jié)或色素彌散現(xiàn)象時(shí)，則要提高警惕。
就質(zhì)地而言，痣地質(zhì)地軟而韌，黑色素瘤則硬而脆。由于黑色素瘤表皮細(xì)胞可自行溶解潰破，表面每有裂隙或潰瘍形成，是其惡性的本質(zhì)表現(xiàn)。即使還未形成潰瘍，無(wú)故流水出血也是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。
帶毛的痣是皮內(nèi)痣，一般很少發(fā)生惡變，但如毛痣變得自行脫毛，則提示毛囊的上皮真皮交界處有了活動(dòng)性病變出現(xiàn)，這種痣就有發(fā)生惡變的可能，應(yīng)提高警惕。進(jìn)行隨訪觀察或行切除，進(jìn)行活檢。
3.潰瘍形成是黑色素瘤區(qū)別于黑痣的重要臨床表現(xiàn)之一，而且還具有預(yù)后的意義，潰瘍型比無(wú)潰瘍型預(yù)后差。
【治療措施】
黑色素瘤是一種高度惡性腫瘤。一經(jīng)確診，應(yīng)盡早施行切除，手術(shù)野的安全界限要求在距離病變3cm以外。如病變已累及眼瞼和球結(jié)膜，需要考慮做眶內(nèi)容摘除術(shù)。
【臨床表現(xiàn)】
眼瞼黑瘤多發(fā)生于內(nèi)外眥部及瞼緣，然后向眼瞼和結(jié)膜兩個(gè)方面擴(kuò)展。初期可以黑痣，或呈大小不等或高低不平的黑色素結(jié)節(jié)。其中色素分布濃淡不一，甚至可不含色素(無(wú)色素性黑色素瘤)。在較大的結(jié)節(jié)外圍，還有小結(jié)節(jié)分布，附近色素彌散，血管充盈。表面若已潰破，容易形成潰瘍，也可在短時(shí)期內(nèi)迅速長(zhǎng)成巨大的腫塊。另有一部分病例發(fā)展為菜花樣腫塊，易被誤診為鱗狀細(xì)胞癌。病程短的可在一二個(gè)月內(nèi)發(fā)展為巨大腫塊，而病程長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)十年之久，后者多系由痣演變而成。
黑瘤的臨床特征非常重要，凡無(wú)毛的痣忽然迅速擴(kuò)大，顏色顯著加深，或在原有的黑色區(qū)外又有新的色素區(qū)出現(xiàn)，均應(yīng)視為可能惡變的征象，它表明腫瘤在沿上皮層迅速擴(kuò)散。至于腫瘤表面呈乳頭或結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)，外圍有衛(wèi)星結(jié)節(jié)出現(xiàn)，或是無(wú)故出血，表面潰破等現(xiàn)象，更惡變的證據(jù)，不容忽視。廣泛破壞導(dǎo)致大量組織壞死和脫落，眼瞼、結(jié)膜、眼球可嚴(yán)重受累。但絕大多數(shù)病例，在此以前早有廣泛轉(zhuǎn)移，可經(jīng)局部淋巴導(dǎo)管直接向周圍擴(kuò)散，也可經(jīng)血流轉(zhuǎn)移至腦或肝，甚至幾乎所有內(nèi)臟無(wú)一幸免?；颊呖稍诙唐趦?nèi)迅速死亡。
提起外陰血管瘤這個(gè)疾病，相信很多人的第一反應(yīng)就是恐懼。其實(shí)外陰血管瘤是一種在中老年身上出現(xiàn)的一種疾病之一，而且多數(shù)的患者都是先天性形成的，與后天沒有任何的關(guān)系。此外這類腫瘤的危害性同樣是不得不說的，容易導(dǎo)致外陰出現(xiàn)壓迫還有垂重感等癥狀。那么到底外陰血管瘤的病因是什么呢?
其實(shí)外陰血管瘤并不可怕，而且外陰血管瘤只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就能夠通過一定的藥物和手術(shù)等進(jìn)行有效地治療和切除了，但是需要定期定后都醫(yī)院做好復(fù)檢，以防再次復(fù)發(fā)。那么到底外陰血管瘤的病因是什么呢?
外陰血管瘤
外陰血管瘤多屬先天性，大多于出生時(shí)或出生后數(shù)周出現(xiàn)，在圍絕經(jīng)期和老年期也可出現(xiàn)。血管瘤是由于血管異常排列及分布而發(fā)生的?；颊呖捎型怅帀浩劝Y狀和垂重感。
病因
1.先天性外陰血管瘤是胚胎期血管母細(xì)胞異常發(fā)育而成。
2.圍絕經(jīng)期的外陰血管瘤是局部組織因損傷或其他刺激，而發(fā)生血管增生性炎性反應(yīng)而形成的。
臨床表現(xiàn)
1.草莓狀血管瘤：直徑1～6mm，呈圓形，微隆起的結(jié)節(jié)樣或疣狀，表面覆蓋皮膚為鮮紅、紫紅、藍(lán)色，邊緣清楚，可壓縮。
2.海綿狀血管瘤：主要侵犯大陰唇深部，導(dǎo)致一側(cè)大陰唇增大變形，瘤體多呈扁平或不規(guī)則形狀，有的可高出皮膚呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，為紅、藍(lán)、紫色，觸之柔軟如海綿狀。
3.肉芽腫型血管瘤：孤立呈覃狀或有蒂，易出血。
4.老年性血管瘤：1～5mm，暗紅或紫色，似丘疹狀，不易壓縮，常為多發(fā)性。
5.棘皮血管瘤：像紫色丘疹或黑痣，表皮疣狀增厚。
檢查
僅外觀檢查即可。為鑒別其他外陰瘤，有時(shí)需行穿刺、分泌物、陰道鏡及組織病理等檢查。
鑒別診斷
需與外陰?kù)o脈曲張、外陰象皮腫、黑色素瘤、絨癌結(jié)節(jié)等相鑒別。
治療
1.有些血管瘤有自控或消退趨勢(shì)，可不必急于治療，定期觀察即可。
2.硬化劑注射適于小范圍的草莓狀血管瘤。
3.糖皮質(zhì)激素局部注射或口服。
4.手術(shù)切除適用于大海綿狀血管瘤。
5.放射治療：同位素貼敷或注射，放射介入、X線照射。
6.激光或光動(dòng)力治療。
7.冷凍治療。
看完了關(guān)于外陰血管瘤的介紹，相信大家已經(jīng)了解清楚了。其實(shí)外陰血管瘤一般來說是在胚胎時(shí)期就已經(jīng)形成的一種先天性的疾病，此外在絕經(jīng)期外陰血管瘤收到了一定的刺激，同樣會(huì)引發(fā)這類疾病的產(chǎn)生。因此如果有疑似外陰血管瘤的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的婦科醫(yī)院做好檢查和治療了。
【概述】
按結(jié)構(gòu)分為三類：毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤。
【診斷】
1.毛細(xì)血管瘤
多見于嬰兒，一般出生時(shí)即有，全身各部位的皮膚均可發(fā)生，以頭面部常見。瘤體呈鮮紅或紫紅色，大小不一，形狀不規(guī)則，邊界清楚，不高出皮膚，但有時(shí)可呈絲絨狀。
2.海綿狀血管瘤
多發(fā)生在皮膚或粘膜下，常為單發(fā)，呈暗紅或紫紅色，邊界不清，柔軟，具有壓縮性及膨脹性。
3.蔓狀血管瘤
呈蟲樣蜿蜒，皮膚呈紫紅色，有動(dòng)脈搏動(dòng)，如壓迫周圍的小動(dòng)脈則搏動(dòng)消失，聽診有時(shí)可聞及血管雜音。腫塊質(zhì)地柔軟，有時(shí)可觸及硬結(jié)為血栓或血管周圍炎所致，有明顯壓縮性和膨脹性。
【治療措施】
1.毛細(xì)血管瘤可手術(shù)切除或液氮冷凍及X線外照射治療。
2.海綿狀血管瘤可用5%魚肝油酸鈉或40%尿素等硬化劑瘤內(nèi)注射治療或用液氮冷凍及手術(shù)治療。
3.蔓狀血管瘤可手術(shù)切除，但術(shù)前應(yīng)做血管造影檢查，以估計(jì)手術(shù)范圍及手術(shù)大小。
