哪些人容易患上氣胸，氣胸是怎么回事？
哪些人是養(yǎng)生人群。
天下只有養(yǎng)生之道，沒有長生之藥。社會在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點，只有作好了平日的養(yǎng)生，生活才能更加幸福！有沒有更好的中醫(yī)養(yǎng)生方法呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“哪些人容易患上氣胸，氣胸是怎么回事？”，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
氣胸這種疾病的出現(xiàn)會給患者的身體帶來很大的傷害，如果不及時送醫(yī)的話，很可能會影響到患者的生命，而我們在生活中對于氣胸這種疾病并沒有太多的了解。那么哪些人容易患上氣胸呢？
哪些人容易患上氣胸呢?
臨床上經(jīng)驗顯示氣胸不僅重男輕女，還偏愛瘦高型的男生，比如(小陸身高183cm、體重65kg)因為他們都是扁平胸廓，一旦突然劇烈運動肺泡內(nèi)壓力驟然增高，加之原伴有肺尖部的病變，更易導(dǎo)致肺泡破裂入胸腔。
氣胸到底是怎么回事?
氣胸是指氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)成為氣胸，通常分為三大類;自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸、人工氣胸。
自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小氣泡和肺大泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進入胸膜腔所致。
怎樣預(yù)防氣胸呢?
1、積極治療原發(fā)肺部疾病，如肺部感染、肺結(jié)核、肺膿腫、肺氣腫等。
2、預(yù)防肺部感染，控制咳嗽。
3、鍛煉身體，增強體質(zhì)。
4、有肺大泡的患者避免劇烈運動及負重。
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胸悶是一種生活中比較常見的癥狀，比如有的人因為身體太勞累了，所以會感覺到胸悶。比如有的人總是生氣，因此也會感覺到胸悶。除此之外，胸悶也可能是因為患有一些疾病引起的，必須要得到足夠的重視才行。那么，在生活中憋氣胸悶打嗝這些癥狀一同出現(xiàn)，是怎么回事呢?
很多都市白領(lǐng)三餐常常都不定時，經(jīng)常處在緊繃狀態(tài)。尤其在科技業(yè)，甚至連吃飯也只能有半個小時，腸胃有問題的比例自然越來越高。根據(jù)統(tǒng)計，近20年來，國人胃食道逆流增長超過5倍，大約25%的人患有該疾病，所以很多人遇到打嗝、胸悶的時候第一反應(yīng)就是在自己得了胃食道逆流，但事上，你也許患上了另一種和癥狀看起來似乎好無關(guān)系的疾病---焦慮癥!
國內(nèi)外的研究皆顯示，高達40%以上的胃食道逆流患者是「無破皮的逆流性疾病」，即有明顯的典型癥狀，胃鏡檢查下卻沒有食道受損的情況。這是一個很吊詭的發(fā)現(xiàn)，因為胃酸pH值是很低的，強酸理應(yīng)會在沒有太多保護的食道或咽喉組織造成明顯的侵蝕。
臨床上會看到很多廣泛性焦慮癥的病人有胃脹、打嗝、胸悶，或喉嚨卡卡的感覺。他們有些已經(jīng)被腸胃科診斷為胃食道逆流，而且是「無破皮的逆流性疾病」，雖經(jīng)過一段時間的藥物治療，癥狀卻沒有明顯的改善。廣泛性焦慮癥會造成自律神經(jīng)異常及肌肉緊繃，因而出現(xiàn)胃脹、打嗝、胸悶，或喉嚨異物感。他們也會出現(xiàn)一些胃酸逆流的狀況，但并不常發(fā)生，嚴重度也不高。
一個研究也發(fā)現(xiàn)，胃食道逆流患者中，廣泛性焦慮癥的病人高達14%，但這個數(shù)字實際可能會高達40-50%(因為現(xiàn)行診斷標準的一些問題)。在藥廠的大力宣傳下，醫(yī)師往往容易過度診斷胃食道逆流，或高估其嚴重度;并忽略了焦慮癥的可能性，更遑論有效的治療了。所以對胃脹、打嗝、胸悶，或喉嚨異物感的病患，假如有以下狀況，必須考慮廣泛性焦慮癥，并尋求精神科或身心科醫(yī)師的協(xié)助：
1.所謂溢赤酸、火燒心情況并不明顯及頻繁，卻經(jīng)常胃脹、喉嚨異物感 2.胃鏡檢查沒明顯發(fā)現(xiàn)，抑制胃酸特效藥的治療效果不佳
3.合并容易緊張、過度擔心、肩頸緊繃、頭痛頭暈、煩躁、睡眠困難
如果出現(xiàn)以上三種癥狀的話，你也許該考慮如何治療焦慮癥而不是胃食道逆流了!
液氣胸是氣胸的一種類型，在臨床上，人們在發(fā)現(xiàn)自身患有液氣胸后，有會對該病的成因進行查找和了解，以便及時對其進行治療。那么，液氣胸是怎么回事呢?
1.外傷氣胸：
常見各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢，人工氣胸等。
2.繼發(fā)性氣胸：
為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎，塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺間質(zhì)纖維化，蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎，肺膿腫結(jié)核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊腫等
3.特發(fā)性氣胸：
指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸多見于瘦長體型的男性青壯年。
4.慢性氣胸：
指氣胸經(jīng)2個月尚無全復(fù)張者。其原因為：吸收困難的包裹性液氣胸，不易愈合的支氣談判胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復(fù)張。
有些人患了氣胸，非常緊張，加之一些非專業(yè)醫(yī)生解釋不到位，造成患者及其家屬“心里沒底兒”，無所適從，當我們醫(yī)生準備治療時，仍拿不定主意。那么氣胸有哪些種類呢？
一、閉合性氣胸(單純性)
在呼氣肺回縮時，或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔。
胸膜腔內(nèi)測壓顯示壓力有所增高，抽氣后，壓力下降而不復(fù)升，說明破口不再漏氣。胸膜腔內(nèi)殘余氣體將自行吸收，胸膜腔內(nèi)壓力即可維持負壓，肺亦隨之逐漸復(fù)張。
二、張力性氣胸(高壓性)
胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸氣時開啟，空氣漏入胸膜腔;呼氣時關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)氣體不能再經(jīng)破口返回呼吸道而排出體外。其結(jié)果是胸膜腔內(nèi)氣體愈積愈多，形成高壓，使肺臟受壓，呼吸困難，縱隔推向健側(cè)，循環(huán)也受到障礙，需要緊急排氣以緩解癥狀。
若患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，抽氣至負壓后，不久又恢復(fù)正壓，應(yīng)安裝持續(xù)胸膜腔排氣裝置。
三、開放性氣胸(交通性)
因兩層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續(xù)開啟，吸氣和呼氣時，空氣自由進出胸膜腔?；紓?cè)胸膜腔內(nèi)壓力為0上下，抽氣后觀察數(shù)分鐘，壓力并不降低。
根據(jù)發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類型：
1.創(chuàng)傷后氣胸：胸部被銳器刺傷后引起;
2.原發(fā)性氣胸：沒有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，多見于20-40歲的青壯年，男性多見
3.繼發(fā)性氣胸：繼發(fā)于肺部各種疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。
氣胸是一種常見的心胸疾病，指的是在無外傷或人為因素情況下，臟層胸膜破裂的情況。氣胸對人體有著很大的傷害，如：引發(fā)膿氣胸、血氣胸、慢性氣胸等，危害心胸健康。那么氣胸怎么才能檢查出來呢？
一: 氣胸的常見癥狀
1: 呼吸困難氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴重程度與發(fā)作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。在年輕的呼吸功能正常的病人，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮》80%，亦僅能在活動時稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發(fā)作的氣胸，癥狀可能更明顯，而慢性發(fā)作的氣胸，健側(cè)肺臟可以代償性膨脹，臨床癥狀可能會較輕。
2: 刺激性咳嗽自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽。
3: 胸痛常在發(fā)生氣胸當時出現(xiàn)突然尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽張有關(guān)。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明顯縱隔氣腫存在時，可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛。疼痛是氣胸病人最常見的主訴，而且在輕度氣胸時，可能是惟一癥狀。
4: 其他癥狀氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。
二: 氣胸的檢查診斷
1: 查體發(fā)現(xiàn)少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動度減弱，扣診呈過清音，呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者，有時心前區(qū)可聽到與心跳一致的吡啪音(hamman征)。
2: 輔助檢查(1)x線胸部檢查：為最可靠診斷方法，可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。(2)其他檢查：①血氣分析，對肺壓縮20%者可出現(xiàn)低氧血癥。②胸腔穿刺測壓，有助判斷氣胸的類型。③胸腔鏡檢查：對慢性、反復(fù)發(fā)作的氣胸，有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。④血液學(xué)檢查：無并發(fā)癥時無陽性發(fā)現(xiàn)。
3: 鑒別診斷應(yīng)與急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、肺囊腫、支氣管囊腫、隔疝等鑒別。
三: 氣胸是指無外傷或人為素情況下，臟層胸膜破裂，氣體進入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性(單純性)、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類。
在日常生活中，人們在生氣過后，很容易出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀。此時，其在原因的查找上，就可以從以下幾點因素中入手。
生氣胸悶氣短是怎么回事?
生氣和猶豫的心情直接影響肝臟和膽臟，如果長時間處于生氣和猶豫的狀態(tài)，這膽最容易出問題了，會由當初的胸悶發(fā)展成為急慢性膽囊炎等疾病。
生氣后胸悶氣短，頭暈可能是生氣時呼氣過多，呼出的氣體含有大量的CO2，引起身體酸性物質(zhì)減少，形成呼吸性堿中毒。這不是病，應(yīng)該注意少生氣，另外生氣的時候可以拿個紙袋罩在臉上，吸進去剛剛呼出的CO2，就能很好的減輕癥狀。
怎么緩解?
1、其實最好的緩解的辦法就是要保持平和的心態(tài)的，不要有事沒事就發(fā)脾氣，對身體很不好的，還有就是平時的飲食也是要注意的，不要吃辛辣刺激的食物，那樣會加重植物神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂的。
2、如果在發(fā)作的時候，如果是在室內(nèi)的話，建議馬上開窗通風的，這樣可以讓空氣更加的流通的，可以很好的緩解胸悶氣短的癥狀的，如果總是緊閉門窗的話，很容易發(fā)生短暫的腦缺氧癥狀的。
3、如果發(fā)作的時候，是在室外的話，也要馬上到陰涼的地方或是通風的地方的，這樣也是可以減輕身體的不適的癥狀的，使植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)更快的調(diào)節(jié)好的，如果胸悶氣短發(fā)生后，切不可驚慌的。
氣胸就是指氣體進入到胸膜腔，造成了積氣的狀態(tài)。這種疾病多因肺部疾病或是受外力影響所致。男性青壯年和患有慢性支氣管炎、肺氣腫及肺結(jié)核患者為多發(fā)人群。該病屬于肺科急癥，如果能及時醫(yī)治還可以治愈，若是拖得太久或是過于嚴重，將危及生命。
病因
誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運動，用力解大便和鈍器傷等。當劇烈咳嗽或用力解大便時，肺泡內(nèi)壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發(fā)生氣胸。
1.原發(fā)性氣胸
又稱特發(fā)性氣胸。它是指肺部常規(guī)X線檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，好發(fā)于青年人，特別是男性瘦長者。
2.繼發(fā)性氣胸
其產(chǎn)生機制是在其他肺部疾病的基礎(chǔ)上，形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。常為慢性阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶(如矽肺、慢性肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、囊性肺纖維化等)的基礎(chǔ)上，細支氣管炎癥狹窄、扭曲，產(chǎn)生活瓣機制而形成肺大皰。腫大的氣腫泡因營養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行性變性。
3.特殊類型的氣胸
(1)月經(jīng)性氣胸
即與月經(jīng)周期有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的氣胸。
(2)妊娠合并氣胸
以生育期年輕女性為多。本病患者因每次妊娠而發(fā)生氣胸。根據(jù)氣胸出現(xiàn)的時間，可分為早期(妊娠3～5個月)和后期(妊娠8個月以上)兩種。
(3)老年人自發(fā)性氣胸
60歲以上的人發(fā)生自發(fā)性氣胸稱為老年人自發(fā)性氣胸。近年來，本病發(fā)病率有增高趨勢。男性較女性多。大多數(shù)繼發(fā)于慢性肺部疾患(約占90%以上)，其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
(4)創(chuàng)傷性氣胸
多由于肺被肋骨骨折斷端刺破，亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。
臨床表現(xiàn)
1.氣胸
癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況。典型癥狀為突發(fā)性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間很短暫。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數(shù)起病急驟，氣胸量大，或伴肺部原有病變者，則氣促明顯。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因，但不少患者在正?；顒踊虬察o休息時發(fā)病。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適，有時患者僅在體格檢查或常規(guī)胸部透視時才被發(fā)現(xiàn);而有肺氣腫的老年人，即使肺壓縮不到10%，亦可產(chǎn)生明顯的呼吸困難。
2.張力性氣胸
患者常表現(xiàn)精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發(fā)紺、出汗，并有脈搏細弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態(tài)，甚至出現(xiàn)意識不清、昏迷，若不及時搶救，往往引起死亡。氣胸患者一般無發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高或血沉增快，若有這些表現(xiàn)，常提示原有的肺部感染(結(jié)核性或化膿性)活動或發(fā)生了并發(fā)癥(如滲出性胸膜炎或膿胸)。
3.少數(shù)患者可發(fā)生雙側(cè)性氣胸
以呼吸困難為突出表現(xiàn)，其次為胸痛和咳嗽。同時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)異時性自發(fā)性氣胸(即先發(fā)生一側(cè)繼之成為雙側(cè)性氣胸)較雙側(cè)同時自發(fā)性氣胸的發(fā)生率相對為高，達到83.9%。
4.部分氣胸患者
伴有縱隔氣腫，則呼吸困難更加嚴重，常有明顯的發(fā)紺。更少見的情況是于氣胸發(fā)生時胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產(chǎn)生血氣胸，若出血量多，可表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。但大多數(shù)患者僅為小量出血。
5.哮喘患者
呈哮喘持續(xù)狀態(tài)時，若經(jīng)積極治療而病情繼續(xù)惡化，應(yīng)考慮是否并發(fā)了氣胸;反之，氣胸患者有時呈哮喘樣表現(xiàn)，氣急嚴重，甚至兩肺布滿哮鳴音，此種患者一經(jīng)胸膜腔抽氣減壓，氣急和哮鳴音即消失。
如何預(yù)防
1.積極治療肺部疾病，如肺結(jié)核，肺膿腫、肺氣腫等。
2..預(yù)防肺部感染，控制咳嗽。
3.鍛煉身體，增強體質(zhì)。
結(jié)語：氣胸是一種肺科急癥，主要是因為氣體進入到胸腔產(chǎn)生了積氣引起的。一般跟肺部的其它疾病有關(guān)，如肺氣腫、肺結(jié)核等。一旦發(fā)病，治療及時可以治愈;若是過于嚴重將會危及生命。平時應(yīng)注意預(yù)防，特別是患有肺部疾病的人群，一定要積極治療基礎(chǔ)疾病，并注意增強體質(zhì)。
誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運動，用力解大便和鈍器傷等。那么氣胸的癥狀有哪些？早期氣胸有什么癥狀？
1.氣胸
癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況。典型癥狀為突發(fā)性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間很短暫。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數(shù)起病急驟，氣胸量大，或伴肺部原有病變者，則氣促明顯。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因，但不少患者在正?；顒踊虬察o休息時發(fā)病。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適，有時患者僅在體格檢查或常規(guī)胸部透視時才被發(fā)現(xiàn);而有肺氣腫的老年人，即使肺壓縮不到10%，亦可產(chǎn)生明顯的呼吸困難。
2.張力性氣胸
患者常表現(xiàn)精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發(fā)紺、出汗，并有脈搏細弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態(tài)，甚至出現(xiàn)意識不清、昏迷，若不及時搶救，往往引起死亡。氣胸患者一般無發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高或血沉增快，若有這些表現(xiàn)，常提示原有的肺部感染(結(jié)核性或化膿性)活動或發(fā)生了并發(fā)癥(如滲出性胸膜炎或膿胸)。
3.少數(shù)患者可發(fā)生雙側(cè)性氣胸
以呼吸困難為突出表現(xiàn)，其次為胸痛和咳嗽。同時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)異時性自發(fā)性氣胸(即先發(fā)生一側(cè)繼之成為雙側(cè)性氣胸)較雙側(cè)同時自發(fā)性氣胸的發(fā)生率相對為高，達到83.9%。
4.部分氣胸患者
伴有縱隔氣腫，則呼吸困難更加嚴重，常有明顯的發(fā)紺。更少見的情況是于氣胸發(fā)生時胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產(chǎn)生血氣胸，若出血量多，可表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。但大多數(shù)患者僅為小量出血。
5.哮喘患者
呈哮喘持續(xù)狀態(tài)時，若經(jīng)積極治療而病情繼續(xù)惡化，應(yīng)考慮是否并發(fā)了氣胸;反之，氣胸患者有時呈哮喘樣表現(xiàn)，氣急嚴重，甚至兩肺布滿哮鳴音，此種患者一經(jīng)胸膜腔抽氣減壓，氣急和哮鳴音即消失。
胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸(pneumothorax)。氣胸的形成多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進入所致。那么什么是閉合性氣胸呢？
一、閉合性氣胸
閉合性氣胸(closedpneumothorax)的胸內(nèi)壓仍低于大氣壓。胸膜腔積氣量決定傷側(cè)肺萎陷的程度。隨著胸腔內(nèi)積氣與肺萎陷程度增加，肺表面裂口縮小，直至吸氣時也不開放，氣胸則可趨于穩(wěn)定。傷側(cè)肺萎陷使肺呼吸面積減少，將影響肺通氣和換氣功能，通氣血流比率也失衡。傷側(cè)胸內(nèi)壓增加可引起縱隔向健側(cè)移位。根據(jù)胸膜腔內(nèi)積氣的量與速度，輕者病人可無癥狀表現(xiàn)，重者有明顯呼吸困難。體檢可能發(fā)現(xiàn)傷側(cè)胸廓飽滿，呼吸活動度降低，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音降低。胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，有時尚伴有少量胸腔積液。
發(fā)生氣胸時間較長且積氣量少的病人，勿需特殊處理，胸腔內(nèi)的積氣一般可在1～2周內(nèi)自行吸收。大量氣胸需進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，促使肺盡早膨脹，并使用抗生素預(yù)防感染。
二、開放性氣胸
形成開放性氣胸(openpneumothorax)時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔?？諝獬鋈肓颗c胸壁傷口大小有密切關(guān)系，傷口大于氣管口徑時，空氣出入量多，胸內(nèi)壓幾乎等于大氣壓，傷側(cè)肺將完全萎陷，喪失呼吸功能。飭側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進一步使健側(cè)肺擴張受限。呼、吸氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側(cè)，呼氣時移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(mediastinalflutter)?？v隔撲動和移位影響靜脈回心血流，引起循環(huán)障礙。
傷員出現(xiàn)明顯呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張。傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進出胸腔發(fā)出吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口(suckingwound)。氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴重者伴有休克。胸部X線檢查可見傷側(cè)胸腔大量積氣，肺萎陷，縱隔移向健側(cè)。
開放性氣胸急救處理要點為：將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽救生命的時間，并迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。使用無菌敷料如凡士林紗布、紗布、棉墊或清潔器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透氣敷料和壓迫物，在傷員用力呼氣末封蓋吸吮傷口，并加壓包扎。轉(zhuǎn)運途中如傷員呼吸困難加重或有張力性氣胸表現(xiàn)，高壓氣體。送達醫(yī)院進一步處理為：給氧，補充血容量，糾正休克;清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作閉式胸腔引流;給予抗生素，鼓勵病人咳嗽排痰，預(yù)防感染;如疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或進行性出血，則需行開胸探查手術(shù)。
閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證為：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸;②胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復(fù)張者;③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者;④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者;⑤剖胸手術(shù)。方法為：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。消毒后在局部胸壁全層作局部浸潤麻醉，切開皮膚，鈍性分離肌層，經(jīng)肋骨上緣應(yīng)在傷員呼氣時開放密閉敷料，排出閉式胸膜腔引流術(shù)置入帶側(cè)孔的胸腔引流管。引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2～3cm。引流管外接閉式引流裝置，保證胸腔內(nèi)氣、液體克服0. 3～0.4 kpa (3~4crlH20)的壓力能通暢引流出胸腔，而外界空氣、液體不會吸入胸腔。術(shù)后經(jīng)常擠壓引流管以保持管腔通暢，記錄每小時或24小時引流液量。引流后肺膨脹良好，已無氣體和液體排出，可茌病人深吸氣屏氣時拔除引流管，并封閉傷口。
氣胸癥狀
1、氣胸癥狀有哪些
癥狀氣胸癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況。典型癥狀為突發(fā)性胸痛,繼之有胸悶和呼吸困難,并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣,持續(xù)時間很短暫。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數(shù)起病急驟,氣胸量大,或伴肺部原有病變者,則氣促明顯。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因,但不少患者在正常活動或安靜休息時發(fā)病。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適,有時患者僅在體格檢查或常規(guī)胸部透視時才被發(fā)現(xiàn);而有肺氣腫的老年人,即使肺壓縮不到10%,亦可產(chǎn)生明顯的呼吸困難。
體征視積氣量的多少及是否伴有胸膜腔積液而定。少量氣胸時體征不明顯,特別是在肺氣腫患者叩診反響也增強,難以確定氣胸,但聽診呼吸音減弱具有重要意義。肺氣腫并發(fā)氣胸患者,雖然兩側(cè)呼吸音均減弱,但氣胸側(cè)減弱較對側(cè)更為明顯,即使氣胸量不多也有此變化。所以臨床上仔細比較兩側(cè)呼吸音是很重要的,聽診比叩診法更靈敏。因此應(yīng)將叩診和聽診結(jié)合使用,并特別注意兩側(cè)對比和上下對比的細微變化。
2、什么叫氣胸
氣胸是指無外傷或人為因素情況下,臟層胸膜破裂,氣體進入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀況。肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸。按病理生理變化又分為閉合性(單純性)、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類。
3、產(chǎn)生氣胸的原因
誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動,咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運動,用力解大便等。當劇烈咳嗽或用力解大便時,肺泡內(nèi)壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發(fā)生氣胸。據(jù)統(tǒng)計,有50%～60%病例找不到明顯誘因,有6%左右患者甚至在臥床休息時發(fā)病。
金黃色葡萄球菌、厭氧菌或革蘭陰性桿菌等引起的化膿性肺炎、肺膿腫病灶破裂到胸腔,產(chǎn)生膿氣胸。真菌或寄生蟲等微生物感染胸膜、肺,浸潤或穿破臟層胸膜引起氣胸。支氣管肺囊腫破裂等可并發(fā)氣胸。此外,食管等鄰近器官穿孔破入胸膜腔,應(yīng)用正壓人工通氣,長時間使用糖皮質(zhì)激素等也可引起氣胸。
氣胸的治療
1、一般治療 氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。單純臥床休息,每天可吸收胸膜腔內(nèi)氣體容積的1.25%。如經(jīng)1周肺仍然不膨脹者,則需要采用其他治療措施。
2、排氣療法 適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的病人,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
3、胸膜粘連術(shù) 由于自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高,為了預(yù)防復(fù)發(fā),用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔,使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術(shù)”。
4、肺或大泡破口閉合法 在診斷為肺氣腫大泡破裂而無其他的肺實質(zhì)性病變時,可在不開胸的情況下經(jīng)內(nèi)鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。
氣胸患者如何保養(yǎng)
提供舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境,保持室內(nèi)空氣新鮮,陽光充足。如果胸腔內(nèi)氣體量少,一般無明顯呼吸困難,可不用吸氧,應(yīng)限制活動,以臥床休息為主。如有明顯的呼吸困難,應(yīng)給予半坐臥位,并給予吸氧,必要時排氣治療。飲食方面應(yīng)給予蔬菜和水果及含粗纖維的食物,以保持大便通暢,減少大便用力引起胸膜腔內(nèi)壓力升高,延誤胸膜裂口愈合。對于劇烈咳嗽者應(yīng)給予鎮(zhèn)咳劑。
氣胸是什么
1、氣胸是什么
氣胸是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。
好發(fā)于青年人,特別是男性瘦長者的氣胸稱為特發(fā)性氣胸;60歲以上的老年人出現(xiàn)自發(fā)性氣胸,大多數(shù)繼發(fā)于慢性肺部疾患如肺癌、慢性阻塞性肺部疾病等疾病。
2、氣胸的癥狀
2.1、咳嗽
多為刺激性干咳,是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生,多不嚴重,無痰或偶有少量血絲痰,合并膿胸者咳出膿性痰。
2.2、胸痛
突然發(fā)生,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部、前臂等,胸痛發(fā)生在發(fā)生氣胸的一側(cè),為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛,咳嗽和深吸氣時加劇。
2.3、呼吸困難
嚴重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎(chǔ)肺功能有密切關(guān)系。青壯年肺臟本身無明顯病變,肺功能良好,一側(cè)肺部萎陷小于20%者,無任何表現(xiàn);甚至肺壓縮80%-90%也僅在活動、上樓時稍感氣短。原有慢性肺病、體弱、年老,肺壓縮僅l0%,也可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。有的病人還會出現(xiàn)進行性呼吸困難。
2.4、休克
多發(fā)生于張力性氣胸(裂口呈活瓣狀,空氣只進不出)而未及時救治的病人。病人除呼吸困難加重外,有發(fā)紺、滿頭大汗、四肢發(fā)涼、脈搏細弱、血壓下降,可很快昏迷、死亡。
3、氣胸是怎么引起的
3.1、外傷氣胸:常見各種胸部外傷,包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺,以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷,如針灸刺破肺活檢,人工氣胸等。
3.2、繼發(fā)性氣胸:為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎,塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺間質(zhì)纖維化,蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡,以及靠近胸膜的化膿性肺炎,肺膿腫結(jié)核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊腫等。
3.3、特發(fā)性氣胸:指平時無呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸多見于瘦長體型的男性青壯年。
3.4、慢性氣胸:指氣胸經(jīng)2個月尚無全復(fù)張者。其原因為:吸收困難的包裹性液氣胸,不易愈合的支氣談判胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸,以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復(fù)張。
氣胸患者食療方
1、桃仁紅花羹:桃仁15克,紅花10克,藕粉100克。煎桃仁、紅花藥液200毫升,再人藕粉攪拌即成。適用于胸陽不振者。
2、鮮橙汁:鮮橙去皮榨汁半碗,沖入米酒,每次2～3匙飲用,每日2次。適用于肝郁氣滯者。
3、苡米粥:生苡米與白米以1:3比例,先將苡米煮爛,后加入白米煮粥。適用于痰熱壅肺者。
4、五汁飲:鮮蘆根、雪梨(去皮),荸薺(去皮)、鮮藕各500克,鮮麥冬100克,榨汁混合,冷服或溫服每日2次。適用于肺陰不足者。
氣胸患者應(yīng)注意哪些
1、急性期應(yīng)絕對臥床休息。
2、保持情緒穩(wěn)定,要將自己的內(nèi)心感受告知給醫(yī)生護士。
3、根據(jù)您的病情,醫(yī)生決定是否進行胸腔穿刺、排氣或閉式引流,這是治療自發(fā)性氣胸的一項有效的治療措施,要了解其目的,消除緊張情緒,配合治療。
4、飲食上進食蔬菜,水果等易消化食物,避免便秘的發(fā)生。
5、在氣胸痊愈的一個月內(nèi),不要劇烈運動,如打球,跑步。
6、避免誘發(fā)氣胸的因素,如抬提重物,劇烈咳嗽,屏氣等,防止便秘,同時戒煙。
