什么是低滲透性腦病，病因是什么？
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低滲性腦病(Hypotonic encephalopathy，HE)是因多種原因?qū)е卵獫{滲透壓降低，發(fā)生腦細(xì)胞水腫而出現(xiàn)的一組臨床綜合怔。低滲透性腦病的病因有哪些？
【病因】
1.各種原因的心臟病合并功能不全 治療時(shí)給予利尿、低鹽飲食，而未注意限制水的攝入。
2.腦血管疾病 腦血管疾病顱內(nèi)壓增高患者因降顱壓而大量脫水、利尿，治療上又忽略了鈉鹽的補(bǔ)充，而導(dǎo)致低鈉血癥的發(fā)生。
3.消化系統(tǒng)疾病 患者因厭食、惡心、嘔吐、腹瀉而影響鈉的吸收，而發(fā)生低鈉血癥。
4.神經(jīng)體液因素因疼痛、休克、嚴(yán)重感染、急性甲狀腺功能不全及腎上腺皮質(zhì)功能不全，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，刺激或反射性刺激ADH分泌增加，引起遠(yuǎn)曲腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性增加，水重吸收增多而使血液稀釋，造成稀釋性低鈉血癥而引起低滲性腦病。
5.慢性腎衰竭 患者由于長(zhǎng)期限制鈉鹽的攝入，同時(shí)應(yīng)用利尿劑，造成缺鈉性低血鈉而致低滲性腦病。
【臨床表現(xiàn)】
低滲性腦病按其病因不同可分為以下兩型
1.單純性低滲性腦病 主要因血電解質(zhì)減少引起，電解質(zhì)減少后使血漿和細(xì)胞外液成低滲，繼而發(fā)生腦水腫。
⑴誘因：慢性呼吸衰竭的病人較長(zhǎng)時(shí)間的低鹽飲食、治療中補(bǔ)液多用葡萄糖液和低滲液、應(yīng)用強(qiáng)利尿劑和腎上腺皮質(zhì)激素、以及病人因高碳酸血癥引起的大量出汗，致使體內(nèi)晶體減少。
⑵神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、頭脹、視力模糊、表情淡漠、神志模糊、嗜睡、淺昏迷、深昏迷;部分病人還可出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、精神癥狀、譫妄、頸強(qiáng)直等。查體可有定向力障礙、腱反射減弱、肌力減退、異常神經(jīng)體征等。
⑶其他癥狀：體溫輕度增高、脈弱、血壓降低、皮膚干燥、口干、尿少、納差、惡心、嘔吐、腹脹、疲乏無(wú)力等。因血漿低滲故不引起渴覺中樞興奮，雖有脫水但常沒有明顯的口渴。④慢性呼吸衰竭的其他癥狀。
2.抗利尿激素分泌增多性低滲性腦病呼吸衰竭的病人因具有某些可導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常增多的原因，如肺部感染、低氧血癥、胸內(nèi)壓增高等，故可發(fā)生抗利尿激素增多性低滲性腦病。臨床上可促使抗利尿激素異常增多的疾病很多，罹患某些呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺燕麥細(xì)胞癌、胸腺瘤等均可發(fā)生抗利尿激素分泌異常增多，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生低滲性腦病。發(fā)生低滲性腦病時(shí)因水潴留導(dǎo)致血總?cè)萘棵黠@過多，有效循環(huán)容量增加，細(xì)胞內(nèi)液也增加，出現(xiàn)明顯的稀釋性低鈉血癥，但高血壓少見，也很少出現(xiàn)浮腫。此型除有單純性低滲性腦病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，少數(shù)病人還可出現(xiàn)煩躁、抽搐、甚至驚厥，以及水潴留的特征，如并發(fā)心衰等。
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頭孢類抗生素除引起過敏反應(yīng)、二重感染外，對(duì)人體的危害性相對(duì)較小。但近年來(lái)副作用不斷發(fā)現(xiàn)，如可引起凝血機(jī)制障礙，造成大出血等;那么頭孢類抗生素腦病的病因是什么？
【病因】
頭孢類抗生素腦病的致病原因是多方面的，綜合近年來(lái)的有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，以及頭孢類抗生素的藥物動(dòng)力學(xué)研究成果，概括為以下幾方面。
1.頭孢類抗生素用量過大，療程過長(zhǎng)。
2.老年人年齡大于55歲。隨著年齡的增長(zhǎng)，肝、腎機(jī)能逐漸減退，頭孢類抗生素半衰期延長(zhǎng)。且因動(dòng)脈硬化等老年疾病的影響，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免受毒物侵害的血惱屏障功能減退，使頭孢類抗生素較易進(jìn)入腦脊液和腦組織。
3.腎功能不全 頭孢類抗生素主要是經(jīng)過腎臟排泄，在腎功能不全、少尿甚或無(wú)尿情況下，頭孢類抗生素在機(jī)體內(nèi)的半衰期就會(huì)大大延長(zhǎng)。
4.癲癇患者 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)癲癇患者使用頭孢類抗生素，常易誘發(fā)癲癇發(fā)作，或使發(fā)作更加頻繁。
【臨床表現(xiàn)】
頭孢類抗生素腦病臨床表現(xiàn)如下。
1.一般病人均有慢性腎功能衰竭表現(xiàn)。
2.起病時(shí)間 使用抗生素3～10d 后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3.有使用頭孢菌素類抗生素用藥史 而這些藥物主要或全部經(jīng)腎臟排泄，雖已減量但用藥時(shí)間長(zhǎng)，可能存在相對(duì)過量史。
4.神經(jīng)精神癥狀多表現(xiàn)為認(rèn)知能力差、興奮不安、思維混亂、語(yǔ)無(wú)倫次。少部分表現(xiàn)為譫妄、躁狂、胡言亂語(yǔ)、煩躁不安，腱反射亢進(jìn)、肌肉震顫。嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、癲癇大發(fā)作、意識(shí)障礙等。癲癇發(fā)作間隙神志基本清楚。
5.危險(xiǎn)因素 老年患者，特別是合并腦血管疾病者多發(fā);透析時(shí)間長(zhǎng);低體質(zhì)量;營(yíng)養(yǎng)不良者發(fā)生率更高。
6.不同頭孢菌素表現(xiàn)不同第1、2、3代頭孢菌素腦病臨床表現(xiàn)有所不同。第1代頭孢菌素腦病多發(fā)生于用藥劑量未作適當(dāng)調(diào)整且未規(guī)則血透病人，發(fā)病后血透效果好。第3代頭孢菌素腦病在血透病人也會(huì)發(fā)生，發(fā)生后血透療效差，但停藥后可自行緩解。第2代頭孢菌素引起腦病，血透效果差，且不能自行緩解，預(yù)后最差。
【診斷】
依據(jù)頭孢菌素類藥物用藥病史，以及隨之出現(xiàn)的腦病癥狀，不難做出診斷。若腦病癥狀與原發(fā)病病情不符，或停用頭孢菌素類藥物后神經(jīng)癥狀逐漸消失，均有助于本病的診斷。
【鑒別診斷】
頭孢類抗生素腦病由于并發(fā)尿毒癥，患者肌酐水平的升高，部分病人會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的相關(guān)癥狀，臨床易誤診為尿毒癥腦病或膿毒癥腦病等，需加以鑒別。
鑒別要點(diǎn)：①尿素氮、肌酐水平無(wú)明顯上升;②排除腦血管病變;③無(wú)高血糖、低血糖、低血鈉及嚴(yán)重酸堿平衡紊亂;④透析病人排除失衡。
血板塊低就是血小板減少癥，情況非常復(fù)雜，主要分為繼發(fā)性和特發(fā)性兩種情況。繼發(fā)性會(huì)因?yàn)楦腥尽⒃偕系K、骨髓增生異常等，導(dǎo)致血板塊低的情況發(fā)生，病癥表現(xiàn)又因病因的不同呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，這種疾病是需要及時(shí)的進(jìn)行治療的。那么，血板塊低是什么病？下面咱們就來(lái)詳細(xì)看看吧。
引發(fā)因素
減少或死亡
血小板減少的原因，包括遺傳性和獲得性兩種，獲得性血小板生成減少是由于某些因素如藥物，惡性腫瘤，感染，電離輻射等損傷造血干細(xì)胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可影響多個(gè)造血細(xì)胞系統(tǒng)，常伴有不同程度貧血，白細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞明顯減少。破壞過多血小板減少的原因，包括先天性和獲得性兩種。獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過多常見的有特發(fā)性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少。非免疫性血小板減少破壞過多包括感染，彌漫性血管內(nèi)凝血，血栓性血小板減少性紫癜等。脾內(nèi)滯留過多血小板減少的原因有可能是血小板在脾內(nèi)滯留過多，最常見于脾功能亢進(jìn)，這樣容易導(dǎo)致血小板減少。與免疫性破壞有關(guān)(1)免疫性破壞：①藥物相關(guān)抗體，產(chǎn)生相應(yīng)抗體。②某些免疫反應(yīng)異常疾病，均可引起免疫性血小板破壞。③感染相關(guān)血小板減少，常見于病毒及細(xì)菌感染。④同種免疫性血小板減少，見于輸血后紫癜及新生兒紫癜。(2)非免疫性破壞：血管內(nèi)膜粗糙，血管內(nèi)異物引起血小板機(jī)械性破壞。如血管炎、人工心臟瓣膜、動(dòng)脈插管、體外循環(huán)、血液透析等。彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒癥綜合征均伴有血小板減少，此與血小板消耗過多有關(guān)。臨床表現(xiàn)
1.皮膚出血出血點(diǎn)、紫癜、淤斑。2.牙齦出血牙齦出血在正常人及牙科疾病中常見，因此，反復(fù)牙齦出血或出血后止血困難常提示血小板減少等出血性疾病。3.口腔黏膜血皰。4.鼻衄正常人亦可偶爾發(fā)生鼻衄，但鼻衄合并其他出血癥狀時(shí)常提示出血性疾病。5.關(guān)節(jié)出血、肌肉及深部組織血腫單純血小板減少引發(fā)關(guān)節(jié)、肌肉出血少見。6.消化道出血可表現(xiàn)為嘔血、便血、黑便等。7.泌尿道出血可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。8.月經(jīng)過多。9.視網(wǎng)膜出血。10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血較少發(fā)生，但卻是血小板減少等出血性疾病患者的常見死亡原因。11.拔牙或手術(shù)后出血。12.傷口出血時(shí)間延長(zhǎng)。
肝性腦病也被稱為肝性昏迷，是嚴(yán)重的肝病引起的，主要會(huì)表現(xiàn)為意識(shí)障礙，以及行為失常，甚至昏迷，平時(shí)可以從飲食上注意預(yù)防此種疾病。下面，我們就一起來(lái)了解一下有關(guān)肝性腦病的相關(guān)知識(shí)。
原因
引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水，使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥，便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。這些因素大體都是通過：①使神經(jīng)毒質(zhì)產(chǎn)生增多或提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)。②提高腦組織對(duì)各種毒性物質(zhì)的敏感性。③增加血-腦脊液屏障的通透性而誘發(fā)腦病。
臨床表現(xiàn)
因肝病的類型、肝細(xì)胞損害的程度、起病的急緩以及誘因的不同而有所差異。由于導(dǎo)致肝性腦病的基礎(chǔ)疾病不同，其臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜、多變，早期癥狀的變異性是本病的特點(diǎn)。但也有其共性的表現(xiàn)：即反映為神經(jīng)精神癥狀及體征。既有原發(fā)肝臟基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)，又有其特有的臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為性格、行為、智能改變和意識(shí)障礙。
1.起病
可急可緩。急性肝性腦病起病急驟，前驅(qū)期極為短暫，可迅速進(jìn)入昏迷，多在黃疸出現(xiàn)后發(fā)生昏迷，也有在黃疸出現(xiàn)前出現(xiàn)意識(shí)障礙而被誤診為精神病者。慢性肝性腦病起病隱匿或漸起，起初常不易發(fā)現(xiàn)，易誤診和漏診。
2.性格改變
常是本病最早出現(xiàn)的癥狀，主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語(yǔ)。
3.行為改變
最初可能僅限于一些不拘小節(jié)的行為，如亂寫亂畫，亂灑水，亂吐痰，亂扔紙屑、煙頭，亂摸亂尋，隨地便溺，房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無(wú)意義的動(dòng)作。
4.睡眠習(xí)慣改變
常表現(xiàn)為睡眠倒錯(cuò)，也有人稱為近迫性昏迷，此現(xiàn)象有人發(fā)現(xiàn)與患者血清褪黑激素分泌時(shí)相紊亂有關(guān)，提示病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài)，常預(yù)示肝性腦病即將來(lái)臨。
5.肝臭的出現(xiàn)
是由于肝功能衰竭，機(jī)體內(nèi)含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。此氣味有學(xué)者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。
6.撲翼樣震顫
是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。方法是：囑病人伸出前臂，展開五指，或腕部過度伸展并固定不動(dòng)時(shí)，病人掌-指及腕關(guān)節(jié)可出現(xiàn)快速的屈曲及伸展運(yùn)動(dòng)，每秒鐘?？沙霈F(xiàn)1～2次，也有達(dá)每秒鐘5～9次者，且常伴有手指的側(cè)位動(dòng)作。此時(shí)病人可同時(shí)伴有整個(gè)上肢、舌、下腭、頜部的細(xì)微震顫及步態(tài)的共濟(jì)失調(diào)?；虬l(fā)于單側(cè)，也可出現(xiàn)于雙側(cè)。這種震顫不具有特征性，也可見于心衰、腎衰、肺衰等病人。震顫常于病人睡眠及昏迷后消失，蘇醒后仍可出現(xiàn)。
7.視力障礙
不常見。但近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道逐漸增多，肝性腦病發(fā)生時(shí)病人可出現(xiàn)視力障礙、失明為主要臨床表現(xiàn)，這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨著肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。其發(fā)病機(jī)制不明，多數(shù)認(rèn)為與肝性腦病一樣復(fù)雜，為多種因素綜合作用的結(jié)果。
8.智能障礙
隨著病情的進(jìn)展，病人的智能發(fā)生改變，表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、空間概念不清，人物概念模糊，吐字不清，顛三倒四，書寫困難，計(jì)算、計(jì)數(shù)能力下降，數(shù)字連接錯(cuò)誤，也是早期鑒別肝性腦病簡(jiǎn)單、可靠的方法。
9.意識(shí)障礙
繼智能障礙后即出現(xiàn)比較明顯的意識(shí)障礙，由嗜睡、昏睡逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，各種反應(yīng)、反射均消失。也有由躁狂狀態(tài)逐漸進(jìn)入昏迷者。而肝腦變性型肝性腦病主要臨床表現(xiàn)為：智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟(jì)失調(diào)、震顫強(qiáng)直、痙攣性截癱(肝性脊髓病)等。但無(wú)明顯意識(shí)障礙。
如何預(yù)防
1.限制蛋白質(zhì)的攝入量，肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。
2.通過飲食保持大便通暢,減少腸內(nèi)毒物的吸收，應(yīng)該多吃蔬菜水果。
3.熱量每日供給5.02～6.69Cal,維持正氮平衡,避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。
4.應(yīng)該多攝入新鮮水果和疏菜、少量多餐,保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。
5.血氨偏高者應(yīng)及早使用降氨藥物，因?yàn)檠逼邥?huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。
結(jié)語(yǔ)：肝性腦病是種由嚴(yán)重的肝病引起的疾病，可引發(fā)多種癥狀，嚴(yán)重者可引起意識(shí)障礙、昏迷等。在日常生活中，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量、多吃蔬菜水果等。本文給大家介紹了肝性腦病的相關(guān)知識(shí)，希望大家都可以遠(yuǎn)離此病。
提到疾病是很多人都不陌生的，疾病的種類比較多，在對(duì)疾病治療上，也是需要根據(jù)疾病的癥狀、病因、因素為主，這樣對(duì)疾病改善，才會(huì)有很好的幫助，那對(duì)疾病治療的時(shí)候，常見方法就是藥物、手術(shù)，這些治療方式對(duì)穩(wěn)定患者疾病，都是有著很好的幫助，那缺氧性腦病是什么疾病呢?
很多人對(duì)缺氧性腦病并不是很了解，而且在對(duì)這樣疾病治療的時(shí)候，也不知道該選擇什么樣方法，在出現(xiàn)這樣疾病好后，先要進(jìn)行身體檢查，使得對(duì)這類疾病情況，進(jìn)行很好認(rèn)識(shí)。
缺氧性腦病癥狀：
1.輕度
表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動(dòng)，肌張力正常或增高，擁抱反應(yīng)和吸吮反射稍活躍，一般無(wú)驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無(wú)改變。一天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，預(yù)后佳。
2.中度
患兒嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，癥狀在三天內(nèi)已很明顯，約一周內(nèi)消失，存活者可能留有后遺癥。
3.重癥
患兒神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)消失，病死率高，多在一擊內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，留有后遺癥。
通過以上介紹，對(duì)缺氧性腦病癥狀也是有著很好的了解，因此在對(duì)這樣疾病治療上，方法選擇也是不能隨意，要根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行治療，這樣對(duì)穩(wěn)定患者疾病，才會(huì)有很好的幫助，使得疾病得到改善，不會(huì)在繼續(xù)發(fā)展下去。
(1)年齡因素：就像一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。前面已有詳細(xì)介紹，這里不再贅述。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。
(2)慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 (3)外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。 (4)咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí).因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn).或使病情加重。 (5)發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對(duì)較差。 (6)頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。 (7)代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。 (8)精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時(shí)，病人的情緒往往更不好，很容易激動(dòng)和發(fā)脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。白血病患者一定要注意積極的配合醫(yī)生治療，同時(shí)我們自己在生活當(dāng)中應(yīng)該注意多去認(rèn)識(shí)，了解一下白血病的病因，常見的有病毒感染或者是遺傳因素，還有一些放射性因素都是會(huì)誘發(fā)白血病。
1、病毒
早已證實(shí)C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉(zhuǎn)錄病毒是哺乳類動(dòng)物如小鼠、貓、牛、綿羊和靈長(zhǎng)類動(dòng)物自發(fā)性白血病的病因。這種病毒能通過內(nèi)生的逆轉(zhuǎn)錄酶按照RNA順序合成DNA的復(fù)制品，即前病毒，當(dāng)其插入宿主的染色體DNA中后可誘發(fā)惡變。
腫瘤病毒攜帶有病毒源瘤基因(v-onc)，大多數(shù)脊椎動(dòng)物(包括人的細(xì)胞)基因體內(nèi)有與v-onc同源的基因稱源瘤基因。v-onc被整合入宿主細(xì)胞的基因體內(nèi)后可使鄰近的基因發(fā)生惡變。逆轉(zhuǎn)錄病毒的感染也可致源瘤基因激活，成為惡性轉(zhuǎn)變的基因，導(dǎo)致靶細(xì)胞惡變。進(jìn)入體內(nèi)的病毒基因即使不含有v-onc，如果改變了基因的正常功能，也有可能引起白血病。
人類白血病的病毒病因研究已有數(shù)十年歷史，但至今只有成人T細(xì)胞白血病肯定是由病毒引起的。
2、遺傳因素
遺傳因素和某些白血病發(fā)病有關(guān)。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而對(duì)照組僅0.5%。近親結(jié)婚人群急性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病率比期望值30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率，如Down綜合征、先天性血管擴(kuò)張紅斑癥(Bloom綜合征)和Fanconi貧血等。
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者50%有一種特殊掌紋，稱為Sydney線。白血病和HLA抗原型別有某種聯(lián)系，如急性淋巴細(xì)胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都說明遺傳因素和白血病的發(fā)病有某種聯(lián)系，但對(duì)大多數(shù)白血病而言，白血病畢竟不是遺傳性疾病。
3、放射因素
電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關(guān)。一次較大劑量(1～9Gy)或多次小劑量均有致白血病作用。全身和放射野較大的照射，特別是骨髓受到照射，可導(dǎo)致骨髓以致和免疫以致，照射后數(shù)月仍可觀察到染色體的斷裂和重組。放射線能導(dǎo)致雙股DNA可逆性斷裂，從而使細(xì)胞內(nèi)致瘤病毒復(fù)制和排出。放射可誘發(fā)急、慢性非淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病，但未見慢性淋巴細(xì)胞白血病，并且發(fā)病前常有一段骨髓抑制期，其潛伏期約為2～16年。
4、化學(xué)因素
苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細(xì)胞白血病和紅白血病為主。烷化劑和細(xì)胞毒藥物可致繼發(fā)性白血病也較肯定，多數(shù)繼發(fā)性白血病是發(fā)生在原有淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤和易產(chǎn)生免疫缺陷的惡性腫瘤經(jīng)長(zhǎng)期烷化劑治療后發(fā)生，乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療后也易發(fā)生繼發(fā)性白血病。
Wernicke腦病是1881年由Wernicke首先描述的一組綜合征，臨床上少見，但由于其癥狀嚴(yán)重，可危及生命，部分患者留有相當(dāng)程度的后遺癥，故而危害極大，必須引起高度重視。那么此病的病因和發(fā)病機(jī)制是什么呢？
病因
Wernicke腦病是由維生素B1缺乏引起的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
妊娠劇吐患者由于嘔吐頻繁和不能進(jìn)食等因素造成維生素B1嚴(yán)重缺乏，進(jìn)而使得丙酮酸脫氫酶活性下降;丙酮酸不能完全進(jìn)入三羥酸循環(huán)徹底氧化。
當(dāng)丙酮酸脫氫酶活性下降到正?；钚缘?0%以下時(shí)，糖代謝即不能順利進(jìn)行，組織供能受到影響。
腦組織對(duì)糖供能需求量較大，一旦供能不足便可引起腦細(xì)胞的損害。
此外，維生素B1還是神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膜的主要成分，嚴(yán)重缺乏時(shí)可影響神經(jīng)細(xì)胞的通透性，從而使其功能發(fā)生障礙，加重相應(yīng)的腦組織細(xì)胞損害，出現(xiàn)神經(jīng)和精神癥狀。
病理機(jī)制
其發(fā)病機(jī)理尚不清楚，該病多累及第三、四腦室及中腦導(dǎo)水管周圍區(qū)域，另外乳頭體是最易被侵犯的部位。
其主要病理特征為神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，毛細(xì)血管和星形細(xì)胞增生及點(diǎn)、片狀的出血灶。
在Wernicke腦病急性期，細(xì)胞內(nèi)外的液體積聚，小動(dòng)靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張伴內(nèi)皮細(xì)胞腫脹及外膜增厚，但神經(jīng)元受累相對(duì)較輕或不受累。
而在亞急性期，患者可以出現(xiàn)脫髓鞘和血管的改變，一些病例還可以出現(xiàn)出血性損害。
在慢性期，腦實(shí)質(zhì)，尤其是丘腦部位，可出現(xiàn)神經(jīng)元的缺失，導(dǎo)致腦萎縮。
臨床表現(xiàn)
患者的主要癥狀為記憶力減退，定向力障礙，共濟(jì)失調(diào)及眼震，部分還可有遺忘虛構(gòu)綜合征及眼外肌的麻痹，瞳孔縮小，周圍神經(jīng)炎及腱反射低下。
腦脊液偶見蛋白含量增高。
Wernicke腦病常伴有Korsakoff精神病的體征，其特點(diǎn)是記憶力明顯減退，不能獲得新知識(shí)以及健談癥。這些常是不可逆的。
約有7%-10%的嚴(yán)重妊娠劇吐患者并發(fā)此病，妊娠劇吐患者一旦出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即應(yīng)考慮本病。
腦白質(zhì)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)很多的疾病，而脫髓鞘變化就是腦白質(zhì)對(duì)外界疾病的一種反應(yīng)，最常見的就是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)感染，中毒以后的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)診治，避免病情惡化。
1 病因
腦白質(zhì)內(nèi)可發(fā)生許多疾病。而腦白質(zhì)對(duì)各種有害刺激的典型反應(yīng)是脫髓鞘變化，它可以是神經(jīng)系統(tǒng)疾病如感染、中毒、退行性變、外傷后、梗塞缺乏等的繼發(fā)表現(xiàn)。有一組至今原因尚不甚明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病。因此，目前對(duì)這一組疾病的分類，按它們起病時(shí)賄鞘發(fā)育是否成熟，可將這組疾病分為兩個(gè)大類：①髓鞘發(fā)育正常的脫髓鞘性疾病如多發(fā)性硬化、進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病、急性散發(fā)性腦脊髓炎等;②髓鞘形成不良性疾病 如類球狀細(xì)胞型腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、海綿狀腦病等。
2 診斷
腦白質(zhì)脫髓鞘
olekmj將脫髓鞘疾病按照以下分類： 自身免疫性 急性播散性腦脊髓炎 急性出血性白質(zhì)腦炎 多發(fā)性硬化 感染性 進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病 中毒性/代謝性一氧化碳中毒 維生素b12缺乏 汞中毒(minamata病) 酒精/煙草中毒性弱視 腦橋中央髓鞘溶解癥 marchiafava-bignami綜合征 缺氧放射性 血管性 binswanger病 髓鞘代謝的遺傳性疾病 腎上腺白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 異染性白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 krabbe病 alexander病canavan-van bogaert-bertrand病 pelizaeus-merzbacher病 苯丙酮尿癥 臨床上最常見的是多發(fā)性硬化。
這里主要說說多發(fā)性硬化病的主要癥狀、體征等。多發(fā)性硬化是因?yàn)樽陨砻庖哒系K而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘性疾病。多在20-40歲之間發(fā)病，而在10歲以下和50歲以上發(fā)病者很少，起病可急可緩，表現(xiàn)為：(1)精神癥狀：如易激動(dòng)，強(qiáng)哭，強(qiáng)笑，記憶力減退等;(2)構(gòu)音障礙或語(yǔ)音輕重不一;(3)視力障礙;(4)感覺減退或感覺異常;(5)肢體活動(dòng)不利或癱瘓;(6)小便障礙，陽(yáng)萎等。本病具波動(dòng)性，即一次發(fā)作后癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，經(jīng)過一段時(shí)間可再?gòu)?fù)發(fā)。然而，每次復(fù)發(fā)可遺留一定程度的功能缺損，總趨勢(shì)是病情逐漸惡化。本病預(yù)后一般不很壞，起病后平均存活期為25-30年。[1]
新生兒缺氧性腦病，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)健康都會(huì)造成威脅，常見的原因有母親的因素，比如妊娠高血壓綜合癥，或者是患有心肺疾病，以及有嚴(yán)重的貧血現(xiàn)象都會(huì)造成影響這些問題。
一、病因病理
圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
(1)母親因素：妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴(yán)重貧血或休克等。
(2)胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。
(3)胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸形等。
(4)臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等。
(5)分娩過程因素：如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常，手術(shù) 或應(yīng)用麻醉藥等。
(6)新生兒疾?。喝绶磸?fù)呼吸暫停、RDS、心動(dòng)過緩、重癥心力衰竭、休克及紅細(xì)胞增多癥等。
二、病理生理和病理解剖學(xué)變化
腦的能量來(lái)源和其他器官不同，幾乎全部由葡萄糖氧化而來(lái)。新生兒腦代謝最旺盛，腦耗氧量是全身耗氧量的一半。腦內(nèi)糖原很少，葡萄糖及氧全靠腦血循環(huán)供應(yīng)，缺氧首先影響腦。腦在缺氧情況下引起如下四種改變：
1. 能量代謝障礙：缺氧時(shí)腦組織酵解作用增加5-10倍，引起代謝性酸中毒。
2. 通氣功能障礙：CO2貯留，使paco2升高，產(chǎn)生呼吸性酸中毒。
3.由于無(wú)氧代謝腦內(nèi)ATp的產(chǎn)生明顯減少，一方面能量來(lái)源不足，腦內(nèi)的氧化代謝過程受到損害，大量神經(jīng)元壞死。另方面使鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，腦細(xì)胞內(nèi)氯化鈉增高，引起細(xì)胞內(nèi)水腫。
4.腦微血管缺氧及血流減少，引起腦缺血，并引起血管通透性增高產(chǎn)生血管源性腦水腫，進(jìn)一步造成腦缺血，繼之發(fā)生腦壞死。
痤瘡也就是我們常說的青春痘，絕大多數(shù)發(fā)生于青少年時(shí)期。當(dāng)痤瘡發(fā)展成為囊腫性痤瘡時(shí)，那就是一種重度痤瘡了。那么囊腫性痤瘡是什么原因?qū)е履兀磕夷[性痤瘡有什么危害呢？
囊腫性痤瘡的病因：
引發(fā)囊腫性痤瘡的主要原因：內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂分泌過多以及毛囊內(nèi)微生物感染是痤瘡發(fā)病的主要因素。目前臨床發(fā)現(xiàn)，雄性激素與囊腫性痤瘡的發(fā)生、發(fā)展和持續(xù)狀態(tài)中起著非常重要的作用。
引發(fā)囊腫性痤瘡的其他原因：個(gè)人衛(wèi)生差、著裝過緊導(dǎo)致衣服與身體摩擦過度、使用不適合自己皮質(zhì)的化妝品，攝入過多高糖、高脂食物，飲用烈酒、可可、咖啡等熱性飲料都會(huì)導(dǎo)致囊腫性痤瘡的出現(xiàn);一些經(jīng)常使用油彩化妝、消化功能紊亂、便秘的朋友，都可促進(jìn)囊腫性痤瘡的發(fā)生與發(fā)展。
另外，有些人由于長(zhǎng)期服用含溴化物、碘化物以及皮質(zhì)激素的藥物也可導(dǎo)致囊腫性痤瘡的發(fā)生。還有些人則是由于工作原因而接觸各種潤(rùn)滑油、柴油、煤焦油、煤焦瀝青、石油瀝青等化學(xué)物質(zhì)引起的囊腫性痤瘡，大多接觸數(shù)月后才逐漸出現(xiàn)痤瘡。
囊腫性痤瘡的癥狀及生長(zhǎng)位置：
囊腫性痤瘡的癥狀是需要因而定。有些人只是偶爾出現(xiàn)，而其他人的囊腫可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，而且會(huì)有疼痛感。
囊腫性痤瘡主要發(fā)生于患者面頰、額部以及鼻唇溝處，其次以胸部、背部和肩部較為常見。
囊腫性痤瘡的危害：
愛美之心，人皆有之，尤其是青少年朋友對(duì)此更加敏感，患有囊腫性痤瘡的朋友經(jīng)常覺得抬不起頭，心理自卑，甚至?xí)椭^行走。囊腫性痤瘡久拖不治不僅會(huì)影響容顏，還可帶來(lái)其他危害：
1.一些損害可使面部形成竇道或疤痕，表面有一個(gè)或多個(gè)開口，同時(shí)分泌漿液或膿性分泌物。這些皮損可相互融合成大片，沒有及時(shí)加以控制及治療易形成明顯的凹陷疤痕。
2. 囊腫性痤瘡嚴(yán)重的危害可導(dǎo)致面部皮膚部分萎縮的瘢痕直徑達(dá)到 5厘米以上，表面出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至有部分瘢痕高度出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，可形成疤痕疙瘩。
3. 一些囊腫性痤瘡可在陳舊性疤痕的基礎(chǔ)上再次發(fā)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，甚至可繼發(fā)感染，使病情遷延不愈。
4.囊腫性痤瘡還可能誘發(fā)其他并發(fā)癥，比如頭部穿鑿膿腫性頭部毛囊炎及毛囊周圍炎、化膿性汗腺炎，通?？煞Q為毛囊閉鎖三聯(lián)癥，使囊腫性痤瘡的治療難度大大增加。
缺血缺氧性腦病是一種多發(fā)于新生兒的腦部病變，新生寶寶的健康狀況對(duì)于家長(zhǎng)們來(lái)說是最為關(guān)注的，所以很多家長(zhǎng)在看到孩子有缺血缺氧性腦病后都會(huì)特別擔(dān)心，那么到底新生兒缺血缺氧性腦病要不要緊呢?對(duì)此很多人都不了解，本文我們就給大家介紹一些缺血缺氧性腦病的常識(shí)吧。
新生兒缺氧缺血性腦病如果不及時(shí)進(jìn)行治療的話后果還是比較嚴(yán)重的，根據(jù)患兒的病情我們可以把缺血缺氧性腦病分為輕、中、重度，下面我們就來(lái)看看不同程度的缺血缺氧性腦病有什么癥狀表現(xiàn)吧：
1.輕度
主要表現(xiàn)為興奮品激惹，肢體顫抖、自發(fā)話動(dòng)多，擁抱反射活躍或正常，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囪平，一般不出現(xiàn)驚躍。上述癥狀一般于24h后逐漸減輕。腦電圖正常，影像學(xué)不一定有陽(yáng)性改變。
2.中度
表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，擁抱、吸吮反射減弱，可出現(xiàn)驚頒。前囪張力正?；蛏愿?，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。足月兒上膠肌張力減退較下肢重，表明病變累及矢狀竇旁區(qū);早產(chǎn)兒表現(xiàn)為下肢肌張力減退比上肢重，則是因腦室周圍白質(zhì)軟化所致。癥狀在生后24。72h內(nèi)明顯，惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復(fù)抽搐。腦電圖檢查可見田痛樣波或電壓改變，影像檢查常發(fā)現(xiàn)異常。
3.重度
以初生至72h癥狀最明顯，常處于昏迷狀態(tài)，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，四肢松軟，擁抱、吸吮反射消失，頻繁驚撅，反復(fù)呼吸暫停，前囪張力高，瞳孔不等大或放大，對(duì)光反應(yīng)差，心率減慢。本型大多預(yù)后不良，死亡率高，幸存者每留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，腦電圖及影像診斷明顯異常。
看了本文的介紹大家對(duì)缺血缺氧性腦病這種疾病的常識(shí)應(yīng)該都有所了解了吧，缺血缺氧性腦病對(duì)新生寶寶的健康影響還是很大的，所以當(dāng)孩子出現(xiàn)缺血缺氧性腦病后一定要及時(shí)進(jìn)行治療。
腦囊腫是一種比較嚴(yán)重的腦科疾病，它主要是在腦部存在積液，需要將腦部的積液排出來(lái)才可以，不然腦部的積液會(huì)壓迫到神經(jīng)，造成患者出現(xiàn)記憶力退化以及神經(jīng)異常的情況。那么對(duì)于腦囊腫這種嚴(yán)重的腦科疾病，患者最好是選擇正規(guī)的腦科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，并且調(diào)整好自己的心態(tài)有助于手術(shù)的成功。
腦囊腫和腦瘤有一定的區(qū)別，腦瘤是屬于實(shí)質(zhì)性的，而腦囊腫很多情況下是液體形的。當(dāng)CT發(fā)現(xiàn)腦部有實(shí)體病變時(shí)，除了考慮是腦瘤，其實(shí)還有其他疾病如腦囊腫，還需要進(jìn)一步排除一下，而腦囊腫的癥狀有時(shí)和腦瘤很相似，都可以發(fā)生頭痛、嘔血、偏癱等顱內(nèi)高壓等癥狀。那么腦囊腫和腦瘤有什么不一樣，究竟應(yīng)該如何區(qū)分呢?下面就來(lái)看看吧。
步驟/方法：
1、 第一：
腦囊腫是指腦組織與其附屬物形成的囊性腫物，并產(chǎn)生不同程度腦壓癥狀的一種病癥。在占位性病變形成期，腦組織受到囊腫體積脹大壓迫，產(chǎn)生系列性壓迫性癥狀。2、 第二：
腦瘤是生長(zhǎng)于顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤，雖可分為良性與惡性，但由于顱腔內(nèi)容積不答應(yīng)擴(kuò)大，不論何種腫瘤都可直接引起腦組織局部損害，影響腦血液循環(huán)，阻塞腦脊液循環(huán)通路，造成顱內(nèi)積水或腦水腫，威脅患者生命。3、 第三：
不管是腦囊腫還是腦瘤，得了這種疾病都會(huì)對(duì)人的健康造成很大的影響，特別是智力影響。所以不管是腦囊腫還是腦瘤，都不可掉以輕心，而應(yīng)該積極配合醫(yī)生治療。注意事項(xiàng)：
無(wú)論顱內(nèi)是腦囊腫還是腦瘤，一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，這是最為重要的，要特別注意。很多病人就因?yàn)闆]有及時(shí)得到治療而斷送了生命，所以必須引起人們的高度重視。
