什么是閉合性氣胸？什么是開放性氣胸？
女性氣血兩虧喝什么養(yǎng)生茶。
“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也?！彪S著社會(huì)的發(fā)展，人們更好注重養(yǎng)生，養(yǎng)生不應(yīng)只是延年益壽的投機(jī)，而應(yīng)從年輕開始。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何做的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“什么是閉合性氣胸？什么是開放性氣胸？”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸(pneumothorax)。氣胸的形成多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進(jìn)入所致。那么什么是閉合性氣胸呢？
一、閉合性氣胸
閉合性氣胸(closedpneumothorax)的胸內(nèi)壓仍低于大氣壓。胸膜腔積氣量決定傷側(cè)肺萎陷的程度。隨著胸腔內(nèi)積氣與肺萎陷程度增加，肺表面裂口縮小，直至吸氣時(shí)也不開放，氣胸則可趨于穩(wěn)定。傷側(cè)肺萎陷使肺呼吸面積減少，將影響肺通氣和換氣功能，通氣血流比率也失衡。傷側(cè)胸內(nèi)壓增加可引起縱隔向健側(cè)移位。根據(jù)胸膜腔內(nèi)積氣的量與速度，輕者病人可無癥狀表現(xiàn)，重者有明顯呼吸困難。體檢可能發(fā)現(xiàn)傷側(cè)胸廓飽滿，呼吸活動(dòng)度降低，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音降低。胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，有時(shí)尚伴有少量胸腔積液。
發(fā)生氣胸時(shí)間較長(zhǎng)且積氣量少的病人，勿需特殊處理，胸腔內(nèi)的積氣一般可在1～2周內(nèi)自行吸收。大量氣胸需進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，促使肺盡早膨脹，并使用抗生素預(yù)防感染。
二、開放性氣胸
形成開放性氣胸(openpneumothorax)時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔?？諝獬鋈肓颗c胸壁傷口大小有密切關(guān)系，傷口大于氣管口徑時(shí)，空氣出入量多，胸內(nèi)壓幾乎等于大氣壓，傷側(cè)肺將完全萎陷，喪失呼吸功能。飭側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)(mediastinalflutter)?？v隔撲動(dòng)和移位影響靜脈回心血流，引起循環(huán)障礙。
傷員出現(xiàn)明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張。傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口(suckingwound)。氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴(yán)重者伴有休克。胸部X線檢查可見傷側(cè)胸腔大量積氣，肺萎陷，縱隔移向健側(cè)。
開放性氣胸急救處理要點(diǎn)為：將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽救生命的時(shí)間，并迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。使用無菌敷料如凡士林紗布、紗布、棉墊或清潔器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透氣敷料和壓迫物，在傷員用力呼氣末封蓋吸吮傷口，并加壓包扎。轉(zhuǎn)運(yùn)途中如傷員呼吸困難加重或有張力性氣胸表現(xiàn)，高壓氣體。送達(dá)醫(yī)院進(jìn)一步處理為：給氧，補(bǔ)充血容量，糾正休克;清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作閉式胸腔引流;給予抗生素，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，預(yù)防感染;如疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或進(jìn)行性出血，則需行開胸探查手術(shù)。
閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證為：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸;②胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復(fù)張者;③需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣?④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者;⑤剖胸手術(shù)。方法為：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。消毒后在局部胸壁全層作局部浸潤(rùn)麻醉，切開皮膚，鈍性分離肌層，經(jīng)肋骨上緣應(yīng)在傷員呼氣時(shí)開放密閉敷料，排出閉式胸膜腔引流術(shù)置入帶側(cè)孔的胸腔引流管。引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2～3cm。引流管外接閉式引流裝置，保證胸腔內(nèi)氣、液體克服0. 3～0.4 kpa (3~4crlH20)的壓力能通暢引流出胸腔，而外界空氣、液體不會(huì)吸入胸腔。術(shù)后經(jīng)常擠壓引流管以保持管腔通暢，記錄每小時(shí)或24小時(shí)引流液量。引流后肺膨脹良好，已無氣體和液體排出，可茌病人深吸氣屏氣時(shí)拔除引流管，并封閉傷口。
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氣胸在我們的身上十分常見，一般來講，人們?cè)诎l(fā)現(xiàn)自己患有開放性氣胸后，其對(duì)于開放性氣胸的治療方法，也就需要多加了解。
1.緊急處理
開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件，自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸?？捎么笮图本劝鄬忧鍧嵅?jí)K或厚紗布?jí)|。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣，但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞;范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣5厘米以上?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)盡早剖胸探查處理。
2.胸腔閉式引流
胸腔閉式引流是最簡(jiǎn)單而有效的治療手段，是搶救患者生命的有效措施，它不僅有利于肺的復(fù)張，改善患者呼吸和循環(huán)狀況，有利于觀察胸腔內(nèi)有無活動(dòng)出血和漏氣的情況及速度，而且為是否手術(shù)治療提供依據(jù)。
(1)適應(yīng)證急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔大手術(shù)、張力性氣胸。
(2)禁忌證結(jié)核性膿胸。
(3)注意事項(xiàng)保持引流管通暢，不使受壓、扭轉(zhuǎn)。逐日記錄引流量及其性質(zhì)和變化。每日幫助患者起坐及變換體位，使引流充分通暢。如系急性膿胸，術(shù)中宜取分泌物作常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗(yàn)。如為張力性氣胸，可于病側(cè)鎖骨中線第2前肋間、腋前線或腋中線的第4或第5肋間處置管，術(shù)后注意事項(xiàng)同套管胸腔閉式引流術(shù)。定期胸部X線攝片，了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。
(4)治愈標(biāo)準(zhǔn)癥狀消失。胸壁傷口愈合。X線檢查：氣體消失，無積液，肺擴(kuò)張良好。
自發(fā)性氣胸是指因肺臟實(shí)質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂，引起氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積。那么自發(fā)性氣胸有哪些癥狀呢？
1.呼吸困難氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。在年輕的呼吸功能正常的病人，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮80%，亦僅能在活動(dòng)時(shí)稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發(fā)作的氣胸，癥狀可能更明顯，而慢性發(fā)作的氣胸，健側(cè)肺臟可以代償性膨脹，臨床癥狀可能會(huì)較輕。
2.胸痛常在發(fā)生氣胸當(dāng)時(shí)出現(xiàn)突然尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽張有關(guān)。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明顯縱隔氣腫存在時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛。疼痛是氣胸病人最常見的主訴，而且在輕度氣胸時(shí)，可能是惟一癥狀。
3.刺激性咳嗽 自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激性咳嗽。
4.其他癥狀 氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì)心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。
自發(fā)性氣胸在首次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率為50%。90%的復(fù)發(fā)見于曾經(jīng)發(fā)病的一側(cè)。在第2次發(fā)病后，復(fù)發(fā)率增高到80%。復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素為有兩次以上的氣胸發(fā)作史、X線胸像顯示巨大囊泡、身高與體重的比值增大。
創(chuàng)傷性氣胸發(fā)生率在鈍性傷中占15%～50%，在穿透性傷中占30%～87.6%。多由于肺被肋骨骨折斷端刺破，亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑亍?/p>
偏方一
補(bǔ)肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表，桑白皮、枳殼宣肺利氣，紫菀、甘草止咳化痰。
偏方二
百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤(rùn)肺，元參助生，熟地滋養(yǎng)腎陰，以抑肺經(jīng)之虛火。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火，貝母潤(rùn)肺止咳。氣促者加五味子斂肺氣，有潮熱者可加地骨皮，銀柴胡，知母，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥，烏梅收斂止汗。
注意交通安全，避免墜落及刀刺槍擊傷，在醫(yī)療過程中注意嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，避免醫(yī)源性氣胸。
當(dāng)吸氣與呼吸階段，胸腔內(nèi)壓力皆高于大氣壓，則稱為張力性氣胸，那么張力性氣胸有什么表現(xiàn)癥狀呢？在臨床上該怎么急救呢？
(一)病理生理
常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸腔相通，且形成活瓣。吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓胸腔內(nèi)空氣回入氣道排出。胸腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，大于大氣壓，壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。
有時(shí)胸腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。
(二)臨床表現(xiàn)
1 、癥狀：極度呼吸困難，端坐呼吸;缺氧嚴(yán)重者，煩躁不安、昏迷，甚至窒息。
2 、體格檢查：
(1 )發(fā)紺。
(2 )可有皮下氣腫。
(3 )氣胸體征。
(三)輔助檢查
1 、胸部X 線檢查：胸腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。
2 、胸腔穿刺：高壓空氣向外沖出;抽氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，但不久又見加重。
(四)急救處理：張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。
1 、緊急處理：立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔，即能收到排氣減壓效果。在病人轉(zhuǎn)送過程中，于插入針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一1cm開口，可起活瓣作用，在呼氣時(shí)能向外排氣，吸氣時(shí)閉合，防止空氣進(jìn)入;或用一長(zhǎng)橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下，以保持持續(xù)排氣。
2 、正規(guī)處理：是在積氣最高部位放置胸腔引流管(通常是第2 肋間鎖骨中線)，連接水封瓶。有時(shí)尚需用負(fù)壓吸引裝置，以利排凈氣體，促使肺膨脹。
3 、應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
4 、經(jīng)閉式引流后，一般肺裂口多可在3 ～7 日內(nèi)閉合。待漏氣停止24小時(shí)后，經(jīng)X 線檢查證實(shí)肺已膨脹，方可拔除插管。
5、手術(shù)治療：長(zhǎng)期漏氣者應(yīng)進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù);如胸腔插管后，漏氣仍嚴(yán)重，病人呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應(yīng)及早剖胸探查，修補(bǔ)裂口，或作肺段、肺葉切除術(shù)。
氣胸是生活中比較常見的一種疾病，氣胸一般好發(fā)于體型偏瘦的年輕人或有慢支，肺氣腫的人，男性發(fā)病率較高，那么自發(fā)性氣胸的病因有哪些呢？
什么是氣胸
氣胸是指各種原因?qū)е職怏w進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。
主要癥狀為胸痛、胸悶，大多由于用力、憋氣、熬夜勞累等因素誘發(fā)。
自發(fā)性氣胸一般好發(fā)于體型偏瘦的年輕人或有慢支，肺氣腫，肺結(jié)核者，因肺大泡破裂漏氣引起，男性發(fā)病率較高。
自發(fā)性氣胸的病因
1.原發(fā)性氣胸：好發(fā)于青年人，特別是男性瘦長(zhǎng)者。主要原因可能是肺尖部發(fā)育不全而產(chǎn)生胸膜下肺大泡，在各種誘因下破裂導(dǎo)致。
2.繼發(fā)性氣胸：其發(fā)病原因是在其他肺部疾病的基礎(chǔ)上形成的肺大泡破裂導(dǎo)致。最常見為慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。
發(fā)性氣胸的危險(xiǎn)
1.張力性氣胸——呼吸衰竭——死亡
2.胸腔內(nèi)感染——感染性休克——死亡
3.血?dú)庑亍а孕菘恕劳?/p>
氣胸的治療
1.胸腔閉式引流 排出胸膜腔內(nèi)的氣體，減輕胸腔內(nèi)壓力，緩解胸悶、氣急癥狀，待破裂的肺大泡自行愈合。
2.胸腔鏡下肺大泡切除修補(bǔ)+胸膜固定術(shù)：
A.手術(shù)目的首先是控制肺漏氣，其次是處理肺病變，第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。因此是治療頑固性氣胸的有效方法，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的最有效措施。
B. 哪些患者需要行胸腔鏡手術(shù)
1、血?dú)庑?/p>
2、有2次發(fā)作及以上的反復(fù)多次發(fā)作者;
3、本次氣胸發(fā)作，而另一側(cè)曾經(jīng)發(fā)生過氣胸者
4、CT可見患側(cè)肺部明顯肺大泡者
胸腔鏡手術(shù)后1天可下床活動(dòng)，手術(shù)后一般2-3天拔胸引管，拔出胸管觀察1-2天基本上就可以出院了。
氣胸患者注意事項(xiàng)
1.吸煙者應(yīng)戒煙，避免解除污染的空氣或油煙。
2.發(fā)病期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，高濃度吸氧，有利于促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體的吸收
3.出院后不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用力，屏氣，咳嗽，用力大便等增加胸腔內(nèi)壓的活動(dòng)。
4.保持心情愉快，注意勞逸結(jié)合，不要熬夜，保證充足的睡眠，避免情緒波動(dòng)。
5,飲食要清淡一點(diǎn),禁忌脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性飲料,多吃蔬菜,水果等食物。
氣胸是什么
1、氣胸是什么
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。
好發(fā)于青年人,特別是男性瘦長(zhǎng)者的氣胸稱為特發(fā)性氣胸;60歲以上的老年人出現(xiàn)自發(fā)性氣胸,大多數(shù)繼發(fā)于慢性肺部疾患如肺癌、慢性阻塞性肺部疾病等疾病。
2、氣胸的癥狀
2.1、咳嗽
多為刺激性干咳,是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生,多不嚴(yán)重,無痰或偶有少量血絲痰,合并膿胸者咳出膿性痰。
2.2、胸痛
突然發(fā)生,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部、前臂等,胸痛發(fā)生在發(fā)生氣胸的一側(cè),為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛,咳嗽和深吸氣時(shí)加劇。
2.3、呼吸困難
嚴(yán)重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎(chǔ)肺功能有密切關(guān)系。青壯年肺臟本身無明顯病變,肺功能良好,一側(cè)肺部萎陷小于20%者,無任何表現(xiàn);甚至肺壓縮80%-90%也僅在活動(dòng)、上樓時(shí)稍感氣短。原有慢性肺病、體弱、年老,肺壓縮僅l0%,也可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。有的病人還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。
2.4、休克
多發(fā)生于張力性氣胸(裂口呈活瓣?duì)?空氣只進(jìn)不出)而未及時(shí)救治的病人。病人除呼吸困難加重外,有發(fā)紺、滿頭大汗、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降,可很快昏迷、死亡。
3、氣胸是怎么引起的
3.1、外傷氣胸:常見各種胸部外傷,包括銳器刺傷及槍彈穿透?jìng)吖枪钦鄱隋e(cuò)位刺傷肺,以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷,如針灸刺破肺活檢,人工氣胸等。
3.2、繼發(fā)性氣胸:為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎,塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺間質(zhì)纖維化,蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡,以及靠近胸膜的化膿性肺炎,肺膿腫結(jié)核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊腫等。
3.3、特發(fā)性氣胸:指平時(shí)無呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸多見于瘦長(zhǎng)體型的男性青壯年。
3.4、慢性氣胸:指氣胸經(jīng)2個(gè)月尚無全復(fù)張者。其原因?yàn)?吸收困難的包裹性液氣胸,不易愈合的支氣談判胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸,以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機(jī)理化包膜阻礙肺復(fù)張。
氣胸患者食療方
1、桃仁紅花羹:桃仁15克,紅花10克,藕粉100克。煎桃仁、紅花藥液200毫升,再人藕粉攪拌即成。適用于胸陽不振者。
2、鮮橙汁:鮮橙去皮榨汁半碗,沖入米酒,每次2～3匙飲用,每日2次。適用于肝郁氣滯者。
3、苡米粥:生苡米與白米以1:3比例,先將苡米煮爛,后加入白米煮粥。適用于痰熱壅肺者。
4、五汁飲:鮮蘆根、雪梨(去皮),荸薺(去皮)、鮮藕各500克,鮮麥冬100克,榨汁混合,冷服或溫服每日2次。適用于肺陰不足者。
氣胸患者應(yīng)注意哪些
1、急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。
2、保持情緒穩(wěn)定,要將自己的內(nèi)心感受告知給醫(yī)生護(hù)士。
3、根據(jù)您的病情,醫(yī)生決定是否進(jìn)行胸腔穿刺、排氣或閉式引流,這是治療自發(fā)性氣胸的一項(xiàng)有效的治療措施,要了解其目的,消除緊張情緒,配合治療。
4、飲食上進(jìn)食蔬菜,水果等易消化食物,避免便秘的發(fā)生。
5、在氣胸痊愈的一個(gè)月內(nèi),不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),如打球,跑步。
6、避免誘發(fā)氣胸的因素,如抬提重物,劇烈咳嗽,屏氣等,防止便秘,同時(shí)戒煙。
