老年人用藥原則
老年人飲食養(yǎng)生原則。
天下只有養(yǎng)生之道，沒有長生之藥。生活中經(jīng)常流傳這些關(guān)于養(yǎng)生的名句或者順口溜，只有進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生，我們才能達(dá)到身心健康的目的。如何避免關(guān)于不同人群的養(yǎng)生的誤區(qū)呢？為滿足您的需求，養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地編輯了“老年人用藥原則”，僅供您在養(yǎng)生參考。
用藥要有明確指征
用藥前必須了解病人病史、用藥情況、要仔細(xì)分析癥狀，明確用藥指征，選擇合理藥物可用可不用時以不用為好有些臨床癥狀，如失眠，抑郁等可通過調(diào)整生活習(xí)慣、生活環(huán)境、人際關(guān)系等得到改善。老年性便秘相當(dāng)多見，若通過多食含纖維素豐富的食物，加強(qiáng)腹肌鍛煉就能改善癥狀。應(yīng)盡量不用藥。所以老年人除急癥和器質(zhì)性病變外，應(yīng)盡量少用藥。
盡量減少用藥種類老年病人要應(yīng)用藥物的最低有效劑量，同時合用的藥物
以不超過3-4種為宜。如鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、降壓藥、血管擴(kuò)張藥合用可造成老年人低血壓，故應(yīng)盡量減少合用，尤其大劑量靜脈推注的藥物更應(yīng)注意。
避免不適合老年人應(yīng)用的藥物
如巴比妥類、鎮(zhèn)痛美均可引起精神錯亂，氟噻酮可引起尿失禁，利血平可引起抑郁產(chǎn)生自殺意念等，老年人要盡量避免使用腎毒性大的藥物，如氨基糖甙類、萬古霉素，多粘菌素等。
避免濫用抗生素和“滋補(bǔ)”藥嚴(yán)重感染應(yīng)用抗生素前最好進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。不要頻繁更換抗生素，以免造成二重感染，用滋補(bǔ)藥要遵循“缺啥補(bǔ)啥、不需不補(bǔ)”的原則，既要辨證施補(bǔ)。又要合理配伍。由于抗衰老藥目前還處于研究階段，因此對這類“滋補(bǔ)”藥要做正確分析，老年人不可濫用
臨床應(yīng)用藥物應(yīng)盡量達(dá)到成本效果統(tǒng)一，應(yīng)考慮病人的承受能力對有較好療效的藥物不一定要用“洋藥”或藥價昂貴的藥物，在安全有效的前提下，盡量少用貴重藥。
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隨著中國老年人口迅速增長，老年人已成為藥品市場的最大消費(fèi)人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人消費(fèi)的處方藥品占23%-40%，非處方藥品占40%-50%。
但老年人用藥的安全問題也應(yīng)引起重視。有文獻(xiàn)報(bào)道，超過60歲的老年人因?yàn)樗幬镏委煻l(fā)生不良反應(yīng)的危險性是一般成人的2.5倍。專家指出，由于老年人用藥和成年人有所不同，在劑量和用法上都應(yīng)加以注意。
老年人用藥有特殊性 現(xiàn)在，人們開始關(guān)注兒童用藥的劑量問題，很多人呼吁藥廠生產(chǎn)一些專門針對兒童的小劑量藥品。其實(shí)大家都忽視了老年人用藥也不同于成年人。由于生理和心理上的變化，老年人用藥有所不同：
①用藥品種多而雜，易發(fā)生不良反應(yīng)和相互作用。
②因所患多為慢性疾病，故用藥時間長，易導(dǎo)致藥物體內(nèi)蓄積而中毒，并損害肝、腎和造血系統(tǒng)功能。所以老年慢性病患者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，及時根據(jù)病情遵照醫(yī)囑調(diào)整藥物和劑量。
③老年人各器官功能逐漸衰退，且由于生活環(huán)境和體質(zhì)的差別，對藥物用量個體差異大，耐受性低。因此，一般藥物應(yīng)用時，要從最小劑量開始，逐漸加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反應(yīng)的劑量，比較適合自己的劑量。
老年人用藥五原則
1.受益原則
首先要有明確的用藥適應(yīng)癥，另外還要保證用藥的受益/風(fēng)險比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風(fēng)險比小于1時，就不應(yīng)給予藥物治療。
2.五種藥物原則
老年人同時用藥不能超過5種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6-10種為10%，11-15種為25%，16-20種為54%。要明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時，在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。
盡量選擇一箭雙雕的藥物，比如應(yīng)用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生，可以減少用藥數(shù)目。另外，要重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎(chǔ)治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法，輕型高血壓可通過限鈉、運(yùn)動、減肥等治療，老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強(qiáng)腹肌鍛煉等，病情可能得到控制而無需用藥。
3.小劑量原則
老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對老年人劑量的調(diào)整指南。因此，應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析，能用較小劑量達(dá)到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。
應(yīng)注意的是，也并非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關(guān)。對于需要使用首次負(fù)荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上。而對于其他大多數(shù)藥物來說，小劑量原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段，即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5-1/4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準(zhǔn)則，探索每位老年患者的最佳劑量。
4.擇時原則
擇時原則是根據(jù)時間生物學(xué)和時間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時間進(jìn)行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動力學(xué)有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對亢進(jìn)，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學(xué)也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。
舉例來說，抗心絞痛藥物的有效時間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點(diǎn)到六點(diǎn)發(fā)作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發(fā)作，應(yīng)在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。
5.暫停用藥原則
當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時，要停藥一段時間。在老人用藥期間應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。對于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。
相同的藥物給老人和給年輕人吃，結(jié)果是不同得。年紀(jì)高，身體狀況不如從前，老年人更可能耐不住藥性而使病上加病。在這里，小編提醒大家，老年人看病用藥需要注意的四個點(diǎn)，做到不過食藥量，不濫用保健品，不丟掉看病記錄，不隨便亂吃藥。
老年人的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率是年輕人的2—7倍。究其原因，肝腎等臟器功能減弱，以及過度用藥和濫用藥物是主要問題。例如，老年人的腎功能約為年輕時的一半，對藥物的排泄減慢。
肝功能與肝血流量減少，使肝臟對藥物的降解及解毒能力下降，藥物在體內(nèi)的存留時間延長。因此，老年人用藥時一定要注意：
1、同時最多服4種藥
很多老年人身患多種慢性病，醫(yī)生計(jì)算用藥量不能簡單地用“加法”，最好用“減法”。遵循“最少數(shù)量藥物、最小有效劑量”的原則，一般不推薦同時4種以上配伍使用。
2、不可濫用保健品
不要迷信所謂名、貴、新藥，輕信廣告濫吃藥，也不要大量服入延緩衰老藥或保健品之類的東西。多數(shù)抗衰老藥物目前仍處于研究階段，僅僅為了延年益壽而長期應(yīng)用此類藥物是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
還有不少騙子盯上了老年人，推銷所謂的“靈丹妙藥”或“祖?zhèn)髅胤健保蠹覒?yīng)提高警惕，到正規(guī)醫(yī)院和藥房拿藥，以免上當(dāng)受騙，危害健康。
3、看病記錄別丟掉
老年人應(yīng)該保存好自己完整的用藥記錄、藥物過敏史。老年人就診時要帶好用藥記錄，并盡量看固定的醫(yī)生，這樣能讓醫(yī)生開處方時更準(zhǔn)確地考慮到藥物的相互作用。
4、小病盡量別吃藥
比如遇到傷風(fēng)感冒這樣的小病，最重要的是休息，同時可以通過食療促進(jìn)康復(fù)。如風(fēng)寒感冒喝些生姜紅糖水，頭痛、關(guān)節(jié)痛等慢性疼痛可以先做理療、按摩、針灸等，不要依賴止痛藥。
此外，多與人交流，保持良好心態(tài)對避免病情反復(fù)，減少用藥機(jī)會非常重要。
首選有氧運(yùn)動
對老年人來說，應(yīng)首選有氧運(yùn)動。什么是有氧運(yùn)動？簡單地可以理解為中等強(qiáng)度的體育活動，嚴(yán)格地來說，運(yùn)動時的心率達(dá)到本人最高心率的70%至75%。
適合老年人鍛煉的有氧運(yùn)動項(xiàng)目有：慢跑、快步走、游泳、舞蹈、登山、爬樓梯、騎自行車以及某些球類項(xiàng)目。這些項(xiàng)目的特點(diǎn)是時間可長可短，強(qiáng)度可大可小，呼吸比較均勻，各人可根據(jù)當(dāng)時的身體狀況靈活掌握，鍛煉時還可以與同伴交談。
掌握適宜強(qiáng)度
沒有身體的疲勞，就達(dá)不到鍛煉效果，但疲勞過度，則對身體帶來不利的影響。
如何掌握適度呢？可以從表象來判斷，精神愉快，活動后無明顯氣喘、心跳過速等難受的感覺；食欲有所增加，睡眠有所改善；活動后第二天早晨的血壓、脈搏比較穩(wěn)定。老年人鍛煉后，一般在24小時內(nèi)得到恢復(fù)是正?，F(xiàn)象。
老年人一般每天能堅(jiān)持1小時的體力活動，或走步累計(jì)5000至6000步，就可以達(dá)到健身的目的。初練者應(yīng)循序漸進(jìn)，每天走3000步，逐漸增加到6000步而不感到疲勞，爬樓梯從氣喘到不太喘，運(yùn)動時心跳從明顯加快到不感覺快，都可以證明健身的效果。
要客觀評價適宜的運(yùn)動量，一般推薦健康老人心率評定的方法，采用運(yùn)動后170減年齡的公式。舉例說，一個60歲的人，鍛煉后每分鐘心率保持在110次(170減60)左右是比較安全的。
保持平衡膳食
平衡膳食是科學(xué)健身的物質(zhì)基礎(chǔ)。食物營養(yǎng)成分不外乎糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、無機(jī)鹽、微量元素、纖維素和水等等，缺一不可。膳食平衡包括氨基酸、熱量、營養(yǎng)素、酸堿等的平衡。
1、老年人高血壓常用藥
1.1、利尿劑:利尿劑包括氫氯噻嗪、呋塞米(速尿)、氨苯喋啶等。此類藥物適用于治療伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血壓病人以及單純收縮壓增高的老年高血壓病人。
1.2、β―受體阻滯劑:β―受體阻滯劑包括阿替洛爾(氨酰心安)、美多洛爾、比索洛爾、普萘洛爾(心得安)、鈉多爾等。
1.3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE):血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括卡托普利(巰甲丙普酸)、依那普利、西拉普利、培垛普利等。
1.4、鈣拮抗劑(CCB):鈣拮抗劑包括維拉帕米、地爾硫及二氫吡啶類三組藥物。鈣拮抗劑適用于治療伴有心絞痛或周圍血管病變及糖尿病的高血壓病人。
1.5、α1―受體阻滯劑:α1―受體阻滯劑包括哌唑嗪、脈寧平、特拉唑嗪等。此類藥物適用于治療伴有前列腺肥大或糖尿病的高血壓病人。存在體位性低血壓的高血壓病人應(yīng)慎用α1―受體阻滯劑。
2、高血壓的治療方法
一般來說,高血壓的治療方法多數(shù)都是服用降壓藥來進(jìn)行降壓。但需要注意的是,高血壓也有很多種情況,比如有些糖尿病患者有高血壓的現(xiàn)象,還有一些腎病患者也可能會出現(xiàn)這種狀況。所以在出現(xiàn)高血壓的時候,自己不要盲目亂用藥,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些藥物,多數(shù)高血壓必須要終身服用藥物,所以最好在選擇藥物的時候,應(yīng)該選擇一些中成藥。
3、高血壓是怎樣引起的
引起高血壓的原因是多方面的,多數(shù)出現(xiàn)肥胖的人都會出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象,因?yàn)槿淼闹驹龆?會導(dǎo)致血容量增加,對心臟和心血管來說,會引起很大的負(fù)擔(dān),非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓。高血壓跟遺傳因素有很大關(guān)系,有一些高血壓家族史的人,出現(xiàn)高血壓的機(jī)率會非常高。另外還有一些疾病也會引起高血壓,比如血管病,腎臟,腦病,內(nèi)分泌疾病等等都可能會導(dǎo)致血壓升高。
老年人高血壓用藥誤區(qū)
1、任性用藥
老年人對高血壓癥狀認(rèn)識不深,經(jīng)常出現(xiàn)憑自我感覺服藥的現(xiàn)象。比如無不適感覺時少服甚至不服藥、間斷服藥;或者不測血壓直接盲目服藥的。殊不知,這些服藥方式都是任性的也是錯誤的。
2、心急降壓
有的老年人血壓升高了,心急著把血壓降下來,于是擅自加倍服藥或數(shù)藥并用,使血壓驟降。有時候降壓過快反而會給病人帶來更嚴(yán)重的后果,甚至?xí)?dǎo)致大腦供血不足引發(fā)腦梗塞。
3、服藥時間不對
血壓在上午的時候達(dá)到最高,應(yīng)在早上服用降壓藥,但是有些老年人喜歡睡前服用降壓藥,這樣容易使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊,阻塞腦血管并發(fā)缺血性腦中風(fēng)。
4、不信處方擅自用藥
服藥幾天后血壓并沒那么快降下來,患者就覺得醫(yī)生開的藥沒用。于是偏信廣告或者采用熟人治療高血壓的用藥處方來服藥,這樣就勢必出現(xiàn)治不對癥、藥不對病的情況,往往會延誤疾病的治療,后果不堪設(shè)想。
老年人高血壓的危害
1、心血管疾病發(fā)生率高
老年人動脈硬化及其擴(kuò)張能力降低,往往產(chǎn)生單純收縮期高血壓,而舒張壓不變或下降,由此導(dǎo)致脈壓增大,這是老年單純收縮期高血壓的一個重要特征。脈壓增大意味著大動脈彈性降低,是反映動脈損害程度的重要指標(biāo)。它比收縮壓或舒張壓更能預(yù)測心血管事件的發(fā)生。
2、與加速動脈粥樣硬化有關(guān)
冠心病、一過性腦缺血、腦梗塞、腎動脈狹窄、周圍血管病。老年高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40%,明顯高于成年人(20.4%)。收縮壓升高10～12毫米汞柱或舒張壓升高5～6毫米汞柱,腦卒中的危險就增加35%～40%,冠心病增加20%～25%。
3、心衰發(fā)生率高
老年高血壓患者心衰發(fā)生率比正常血壓高2倍、冠心病比正常血壓高3倍、心血管事件高8倍。
4、致殘致死率高
老年高血壓患者的致死致殘率明顯高于成年人。老年患者病死率為13%,而成年6.9%。
據(jù)估計(jì)，40-59歲的用藥患者中，有6-8%的人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；60-79歲患者可達(dá)17%，其中79歲以上老年人藥物不良反應(yīng)為青年人的7倍。所以老年人除急癥和器質(zhì)性病變（指組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能均有異常改變的疾病）外，一般應(yīng)盡量少用藥物，用藥還應(yīng)“少而精”。
1.減少用藥劑量 一般來說，老年人用藥應(yīng)從小計(jì)量開始，然后逐漸達(dá)到個體的最適劑量。一般用量主張為成人的1/2或3/4。醫(yī)生對此忽視時，自己也要“多個心眼”，決不可擅自超量服藥。再說，吃藥治病，尤其是慢性病，不可能“藥到病除”，用藥要有個過程，如果隨意超量服用，中毒事件就難免發(fā)生。
2.減少用藥種類 聯(lián)合用藥時，各藥間常有相互作用，如果用藥不合理，不但不能治病，有時還會致新病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時用5種以下藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%以下；同時用6-10種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；同時服用11-15種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率可高達(dá)54%。所以，單獨(dú)用藥能生效時勿聯(lián)合用，如必須聯(lián)用，以不超過3-4種為宜。
3.不擅自用OTC 非處方藥（OTC）并非無副作用，只不過副作用較小罷了。因此不要單憑主觀經(jīng)驗(yàn)或癥狀自行用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。以感冒藥為例，如成分中有撲爾敏，前列腺肥大患者就不適宜應(yīng)用。
4.不濫用“三大素” 即抗生素、維生素和激素，“三大素”絕非萬能藥，也非太平藥。如濫用抗生素不但會引起耐藥，而且會引起身體很多器官的損害，抗生素成了“抗身素”。如濫用維生素，反而會出現(xiàn)機(jī)能紊亂，維生素變成了“危身素”。濫用激素可引起病情反復(fù)。可見“三大素”用多了用亂了。都對身體有一定損害。
5.盡量少用補(bǔ)藥 老年人為了健康長壽，長期服用滋補(bǔ)藥者甚多，用中藥滋補(bǔ)者尤為突出。雖人參能大補(bǔ)元?dú)?，但人參會加重頭暈、心悸、失眠等癥，甚至使高血壓病人血壓升高。有待老年人不遵醫(yī)囑亂服蜂王漿，而蜂王漿中含有10多種激素，影響老年人的正常代謝機(jī)能，因此，服用也要慎重。
6.應(yīng)慎用一些藥物 催眠鎮(zhèn)靜藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、瀉藥、利尿藥、口服抗凝血藥、氨茶堿、阿托品及山莨菪堿（654-2）、胃服安等，老年人應(yīng)慎用。用藥前務(wù)必將藥品說明書看個明白，因?yàn)樾⌒≌f明書就是用藥指南針。特別要注意不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，必須立即停藥。
人到老年，由于身體衰老等多方面的原因，往往會出現(xiàn)這樣那樣的疾病。生病服藥，本無可非議，但部分老年人由于聽?wèi)T了“是藥三分毒”的說法，在用藥時心存疑慮，由此造成不吃藥擔(dān)心無法治病，吃了藥又擔(dān)心身體受損的“前怕狼后怕虎”現(xiàn)象。
老年病患者很多都需要終身用藥，這一點(diǎn)沒有別的辦法，至于服藥安全和藥品的有效性問題，完全可以通過醫(yī)生的調(diào)節(jié)達(dá)到既治療疾病，同時又無損身體的目的，患者不必過于擔(dān)心。如：長期服用壽比山片的高血壓患者，可能會引起低血鉀，臨床表現(xiàn)精神不振，渾身乏力等。因此，高血壓患者一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鉀或換用其它降壓藥物。
對于初次服用此藥，最好在服用半個月左右檢查一下血鉀情況;再如：長期服用阿斯匹林的心臟病患者，可能引起胃部不適、過敏等癥狀，出現(xiàn)以上情況，可采取改變服藥時間，餐后服藥，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些胃粘膜保護(hù)劑，有些心臟病患者在服用阿斯匹林后會出現(xiàn)消化道出血。
這時要立即停止服藥，迅速到醫(yī)院請醫(yī)生更換其它治療心臟病的藥物，如波立維等。嚴(yán)格地講，每一類藥物都有不同程度的副作用，但其發(fā)生率相當(dāng)?shù)停瑫r，醫(yī)生在診療過程中也會根據(jù)個體的不同差異，對同一種疾病的患者開出不同的處方，以確保其自身安全。
有病害怕服藥不可取，小病亂服藥更不可取。有些身體一向不太好的老年人，由于長期服藥，自認(rèn)為也是半個醫(yī)生，每當(dāng)感覺到不舒服時，不是主動到醫(yī)院看病，而是憑感覺服藥。
比如，頭一痛就以為是感冒，夜里睡不好就以為是神經(jīng)衰弱等等。并由此決定自己應(yīng)該服什么藥。這種做法很不科學(xué)，弄不好非但舊病治不了，還會增加新疾病。醫(yī)院每年收治的老年患者中，因自做主張導(dǎo)致服錯藥物的不在少數(shù)。夏主任建議廣大老年患者，感覺到身體不適時，一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，切不可由于怕麻煩造成意外的傷害。
由于老年人用藥比較常見，許多家庭都備有小藥箱。夏主任提醒廣大老年人注意：家庭小藥箱內(nèi)準(zhǔn)備藥品，非處方藥一定到正規(guī)藥店去購買，以保證藥品的質(zhì)量。處方藥務(wù)必在醫(yī)院就診后按醫(yī)生的要求進(jìn)行購買和服用。
當(dāng)你患有某種疾病，尤其是一些比較嚴(yán)重的疾病時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，千萬不要隨便用藥，更不能僅憑藥品說明書用藥。再者，如果在服藥期間出現(xiàn)新的疾病，不要自做主張地疊加藥品，應(yīng)該及時到醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)同時向醫(yī)生說明正在服用何種藥品，以便其根據(jù)情況確定應(yīng)該疊加什么藥品，對兩種或多種疾病一起進(jìn)行治療。另外，老年患者還應(yīng)具備一定的藥物知識，并根據(jù)醫(yī)生的介紹了解所服藥品有何副作用，一旦出現(xiàn)此類情況，及時到醫(yī)院就診。
老年患者只要嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確用藥，加上適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和營養(yǎng)補(bǔ)給，完全可以像正常人一樣健康快樂地安享晚年。
老年人?；夹难懿。蚍媚承┲委熜难懿〉乃幬锒T發(fā)哮喘問題，不容忽視。口服小劑量阿司匹林常用于預(yù)防血栓形成及治療缺血性心臟病、腦動脈硬化，但由于具有強(qiáng)烈的支氣管平滑肌收縮作用，因而易誘發(fā)哮喘小受體阻滯劑心得安可阻滯支氣管平滑肌β受體，使支氣管平滑肌收縮或痙攣而導(dǎo)致發(fā)生哮喘或加重原有的呼吸困難，并可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)而引起哮喘。對已有哮喘的老年患者，可使哮喘嚴(yán)重惡化，甚至危及生命。選擇性B受體阻滯劑美多心安（倍他樂克）與氨酸心安，雖主要只阻滯一種B受體，但支氣管B受體中亦有部分此種B受體，故哮喘患者亦應(yīng)慎用。以B受體興奮劑異丙腎上腺素制成的氣霧劑，具有平喘作用快而強(qiáng)的特點(diǎn)，但少數(shù)病人過量吸入后，可出現(xiàn)哮喘加重，或者在常用劑量下使癥狀加劇，稱為“矛盾性支氣管治療反應(yīng)”。長期應(yīng)用β受體興奮劑，可使哮喘患者及正常人白細(xì)胞上β受體數(shù)量減少、活性降低、氣道反應(yīng)性增高，易導(dǎo)致支氣管痙攣。β受體興奮劑本身并無抗炎作用，而支氣管哮喘病人一般都有氣道炎癥，老年哮端患者尤常并發(fā)耐藥菌感染。若對β受體興奮劑過分依賴或過量使用，可因掩蓋了潛在的氣道炎癥，反而加重氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致嚴(yán)重哮喘，在治療時應(yīng)予注意。
目前研究認(rèn)為，哮喘患者亦有氣道平滑肌某種受體功能異常，甲氰咪胍可阻滯此類受體的生理功能，誘發(fā)或加重哮喘。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松等，因其抗過敏作用而起平喘作用，但亦有加重哮喘癥狀的可能。患者可因支氣管粘膜已存在高敏狀態(tài)，大量激素快速進(jìn)入體內(nèi)，而引起某些激素分泌過多、過度興奮支氣管B受體而誘發(fā)支氣管痙攣；亦可能與高濃度激素到達(dá)支氣管，直接刺激支氣管平滑肌痙攣有關(guān)。因此對老年支氣管哮喘患者，應(yīng)慎用大劑量快速靜脈推注地塞米松。用以治療高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利（開搏通）、依那普利等，偶可引起哮喘，一旦發(fā)生，癥狀即相當(dāng)嚴(yán)重。約半數(shù)以上的患者，哮喘癥狀在使用ACEI的兩周內(nèi)出現(xiàn)，常伴隨其他不良反應(yīng)，如劇咳、鼻炎、血管性水腫等，需及時停藥。
針對老年人哮喘的特殊性，其治療必須區(qū)別于兒童及青少年，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)其個體差異，細(xì)察誘因，合理用藥。老年人呼吸功能減退，呼吸常較淺速，吸入性用藥效果常不理想，長期使用B受體激動劑，可抑制B受體的反應(yīng)性，致使效果不佳。激素并非理想的抗炎藥，老年人應(yīng)用尤需考慮其副作用。作為以茶堿為代表的黃嘌呤衍化物。
老年人用藥要注意什么？有時候用藥時間過長會產(chǎn)生依賴性，有時候買藥不當(dāng)還會加重病情，老人的用藥問題真的讓人頭痛。
用藥時間過長
用藥時間長，發(fā)生不良反應(yīng)也多。老年人肝腎功能減退，用藥時間過長會導(dǎo)致不良反應(yīng)。老年人用藥時間應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑停藥或減量，尤其是對于毒性大的藥物，更應(yīng)掌握好用藥時間。慶大霉素的腎臟毒性雖然比卡那霉素小，但是如果患者使用時間過長也會出現(xiàn)腎臟損害；安眠藥物服用時間過長，容易發(fā)生藥物依賴現(xiàn)象。
服用過期或變質(zhì)藥品
過期藥品可以使毒性增加，輕者會引起不良反應(yīng)，重者危及人的生命。如過期失效的四環(huán)素片中有60%的成分已分解并產(chǎn)生有害的化合物，若這種分解產(chǎn)物的含量超過了人體耐受量，服后會損傷腎小管細(xì)胞，使腎功能遭受損害，以致酸性物質(zhì)不能排出而潴留于人體內(nèi)，引起酸中毒，即所謂“范可尼氏”綜合征。胃復(fù)安（滅吐靈）遇光變成黃色或棕黃色后，毒性增大：已變質(zhì)的副醛可引起代謝性酸中毒。
年齡的增加往往伴隨著各器官組織結(jié)構(gòu)的變化和功能的減退，藥物在體內(nèi)的代謝也會相應(yīng)發(fā)生變化。因此，老年人用藥時，掌握劑量很重要。
老人對不同藥物的反應(yīng)性是不同的。有的是靶器官對藥物的敏感性增加，療效增加，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗凝藥、利尿藥和降壓藥等;有的是靶器官對少數(shù)藥物的敏感性降低，療效降低，如受體激動劑與阻滯劑等。疾病之間、藥物之間相互影響，都可能導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)增加。
老年人要在熟悉各種藥物、各種劑型特點(diǎn)的情況下，選擇療效好、副作用小、針對病癥的安全藥物，切不可自行選擇藥物，或隨便對藥物的劑量進(jìn)行加減。對年齡較大、體重較輕、體質(zhì)較差的老年人，應(yīng)從“最小劑量”用起，即按藥品說明書上“成人量”的1/5、1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等順序用藥。一般推薦用成人劑量的半量或1/3量為起始劑量，然后觀察病人的反應(yīng)和病情改善的情況，調(diào)整穩(wěn)定至合理劑量。
但要說明的是，有些口服藥物不能掰開或碾碎，因此需要通讀一下說明書的用藥指導(dǎo)。如一些腸溶片、控釋片、緩釋片，由于表面有特殊的材料，往往不能掰開服用，但是表面有特殊劃痕的除外。
總之，老年人個體差異較大，用藥劑量可相差數(shù)倍，如解熱鎮(zhèn)痛藥、β-受體阻滯劑等，所以主張實(shí)行個體化給藥，有目的地進(jìn)行藥物檢測，細(xì)致觀察用藥效果和反應(yīng)，找出個體用藥規(guī)律。老年朋友應(yīng)該積極配合醫(yī)師，盡快掌握最合理的用藥劑量。
1、老年人飲食保健原則之建立合理的飲食結(jié)構(gòu)
應(yīng)當(dāng)控制熱量的攝取,熱量過高可能導(dǎo)致肥胖,誘發(fā)高血脂癥、高血壓、糖尿病等多種慢性病,而熱量過低則會使機(jī)體消瘦,減弱自身的儲備能力和抗病能力。世界衛(wèi)生組織推薦老年人平均每天攝取熱量應(yīng)在2400千卡以下。建議每天吃五餐,即多餐少食。
2、老年人飲食保健原則之清淡飲食抗衰老
在保證營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上,以低脂肪、低糖、低鹽為佳。低鹽飲食可減少高血壓的發(fā)病率,亦可使高血壓患者血壓下降。而糖、脂肪吃多了,會導(dǎo)致肥胖病、動脈硬化、心臟病和糖尿病等。在膳食調(diào)配上應(yīng)細(xì)碎松軟,最好以蒸燉、燴為主,辛辣或其他刺激性食物老年人應(yīng)少吃。
3、老年人飲食保健原則之雜食養(yǎng)生不挑食
人體對養(yǎng)分的需求是多種多樣的,如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、數(shù)十種維生素以及微量元素等。以微量元素為例,如鋅、硒、硼、錳、鉻,雖然在體內(nèi)的含量不到體重的萬分之一,卻明顯地影響著人的生老病死。
4、老年人飲食保健原則之飯菜要香
老年人味覺、食欲較差,吃東西常覺得缺滋少味。所以為老年人做飯菜要注意色、香、味。
5、老年人飲食保健原則之質(zhì)量要好
老年人體內(nèi)代謝以分解代謝為主,需用較多的蛋白質(zhì)來補(bǔ)償組織蛋白的消耗。如多吃些雞肉、魚肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦豬肉以及豆類制品,這些食品所含蛋白質(zhì)均屬優(yōu)質(zhì)蛋白,營養(yǎng)豐富容易消化。
6、老年人飲食保健原則之飯菜要爛
老年人牙齒常有松動和脫落,咀嚼肌變?nèi)?消化液和消化酶分泌量減少,胃腸消化功能降低。因此飯菜要做得飲一些。
7、老年人飲食保健原則之蔬菜要多
新鮮蔬菜是老年人健康的朋友,它不僅含有豐富的維生素C和礦物質(zhì),還有較多的纖維素對保護(hù)心血管和防癌、防便秘有重要作用,每天的蔬菜攝入量應(yīng)不少于250克。
老年人哪些食物不能吃
1、油條
油條中的明礬,是含鋁的無機(jī)物,如經(jīng)常食用,很難由腎臟排出,進(jìn)而對大腦及神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒害,甚至因而引發(fā)老年性癡呆癥。
2、腌菜
腌菜若制作不得法,菜內(nèi)會隱藏致癌物硝酸胺,這些物質(zhì)與胃黏膜經(jīng)常接觸,會影響到黏膜的完整性。
3、臭豆腐
臭豆腐在發(fā)酵過程中極易被微生物污染,同時又會揮發(fā)大量鹽基氮,以及硫化氫等,這些都是蛋白質(zhì)分解的腐敗物質(zhì),對人體有害。
4、烤肉
烤肉會產(chǎn)生“苯”等高度致癌物質(zhì),有些人雖然會在烤網(wǎng)上鋪一層錫箔紙,或是用鐵板或石板來避免食材直接接觸煙霧,但高溫烹調(diào)肉類時,產(chǎn)生的蛋白質(zhì)和脂肪變質(zhì)的問題卻無法避免,于是致癌物就出現(xiàn)了。
老年人如何運(yùn)動保健
1、以“大”為主
指活動要以大關(guān)節(jié)、大肌群參與為主。因?yàn)橹挥写蠹∪哼\(yùn)動,才能對心肺功能有較大的影響,并協(xié)助調(diào)整新陳代謝和神經(jīng)活動。比如,做手指、手腕活動,心率基本無改變,但做肩、肘關(guān)節(jié)和腰部等活動,因?yàn)檫@些關(guān)節(jié)都有大量肌肉群相附,所以整體運(yùn)動效果更好。在大關(guān)節(jié)大肌群活動中,尤以下肢周期性活動更為合適,例如散步和健身跑。
2、以“中”為度
對老年人來說,運(yùn)動的速度和強(qiáng)度都要適中。前者指運(yùn)動不宜過快或過慢,過快運(yùn)動強(qiáng)度偏大;過慢會引起活動肌肉的過分緊張用力,也不適宜。速度適中的運(yùn)動包括各種形式的拳、操、刀、劍等。
3、“多”練呼吸
提倡在鍛煉的過程中,盡量以腹式呼吸為主。一般要求在自然、不用力的基礎(chǔ)上,長吸一口氣,使氣運(yùn)到小腹,然后再緩慢呼氣,這樣完成一次呼吸。這樣的呼吸有助于增加肺的有效通氣量,改善氧的供應(yīng)和胸腔內(nèi)的血液循環(huán)。氣功鍛煉和健身跑就是需要這樣呼吸方法的運(yùn)動。
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