老年人，用藥重在少而精
老年人養(yǎng)生。
“知足者常樂(lè)，能忍者自安，忍饑者長(zhǎng)壽，耐寒者體健?！睂?duì)于養(yǎng)生，不乏很多流傳很廣的詩(shī)句與名言，生活質(zhì)量高的人，一般都是懂得養(yǎng)生的人。如何進(jìn)行不同人群的養(yǎng)生呢？以下是養(yǎng)路上網(wǎng)站小編收集整理的“老年人，用藥重在少而精”，僅供您在養(yǎng)生參考。
據(jù)估計(jì)，40-59歲的用藥患者中，有6-8%的人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；60-79歲患者可達(dá)17%，其中79歲以上老年人藥物不良反應(yīng)為青年人的7倍。所以老年人除急癥和器質(zhì)性病變（指組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能均有異常改變的疾?。┩?，一般應(yīng)盡量少用藥物，用藥還應(yīng)“少而精”。
1.減少用藥劑量 一般來(lái)說(shuō)，老年人用藥應(yīng)從小計(jì)量開始，然后逐漸達(dá)到個(gè)體的最適劑量。一般用量主張為成人的1/2或3/4。醫(yī)生對(duì)此忽視時(shí)，自己也要“多個(gè)心眼”，決不可擅自超量服藥。再說(shuō)，吃藥治病，尤其是慢性病，不可能“藥到病除”，用藥要有個(gè)過(guò)程，如果隨意超量服用，中毒事件就難免發(fā)生。
2.減少用藥種類 聯(lián)合用藥時(shí)，各藥間常有相互作用，如果用藥不合理，不但不能治病，有時(shí)還會(huì)致新病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)用5種以下藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%以下；同時(shí)用6-10種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；同時(shí)服用11-15種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率可高達(dá)54%。所以，單獨(dú)用藥能生效時(shí)勿聯(lián)合用，如必須聯(lián)用，以不超過(guò)3-4種為宜。
3.不擅自用OTC 非處方藥（OTC）并非無(wú)副作用，只不過(guò)副作用較小罷了。因此不要單憑主觀經(jīng)驗(yàn)或癥狀自行用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。以感冒藥為例，如成分中有撲爾敏，前列腺肥大患者就不適宜應(yīng)用。
4.不濫用“三大素” 即抗生素、維生素和激素，“三大素”絕非萬(wàn)能藥，也非太平藥。如濫用抗生素不但會(huì)引起耐藥，而且會(huì)引起身體很多器官的損害，抗生素成了“抗身素”。如濫用維生素，反而會(huì)出現(xiàn)機(jī)能紊亂，維生素變成了“危身素”。濫用激素可引起病情反復(fù)?？梢?jiàn)“三大素”用多了用亂了。都對(duì)身體有一定損害。
5.盡量少用補(bǔ)藥 老年人為了健康長(zhǎng)壽，長(zhǎng)期服用滋補(bǔ)藥者甚多，用中藥滋補(bǔ)者尤為突出。雖人參能大補(bǔ)元?dú)猓藚?huì)加重頭暈、心悸、失眠等癥，甚至使高血壓病人血壓升高。有待老年人不遵醫(yī)囑亂服蜂王漿，而蜂王漿中含有10多種激素，影響老年人的正常代謝機(jī)能，因此，服用也要慎重。
6.應(yīng)慎用一些藥物 催眠鎮(zhèn)靜藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、瀉藥、利尿藥、口服抗凝血藥、氨茶堿、阿托品及山莨菪堿（654-2）、胃服安等，老年人應(yīng)慎用。用藥前務(wù)必將藥品說(shuō)明書看個(gè)明白，因?yàn)樾⌒≌f(shuō)明書就是用藥指南針。特別要注意不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，必須立即停藥。
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調(diào)查顯示，目前老年人日常用藥少則3-5種，多則7-9種，這其中既包括醫(yī)生開的部分治療藥物，也包括老人或孩子輕信廣告而自購(gòu)的所謂營(yíng)養(yǎng)保健品。老年人生活中的大部分時(shí)間是在嚴(yán)格遵守每幾小時(shí)需服藥一次的等待中度過(guò)的。
然而，醫(yī)生們?cè)趯?duì)現(xiàn)代老年人所具有的強(qiáng)烈自我保健意識(shí)感到欣喜的同時(shí)，不免又多了幾分憂慮：大部分老年人缺乏對(duì)藥物的性能、藥理常識(shí)的基本了解，對(duì)老年人的生理特點(diǎn)也缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，盲目吃藥常常適得其反。
隨年齡的增加，人體各系統(tǒng)、器官、組織的結(jié)構(gòu)和功能都在發(fā)生變化。如心臟指數(shù)每年下降0.8%左右，腎血流量每年減少1.9%，肝血流量減少1.5%，腦血流量減少0.4%。70歲左右的老人，平均胃酸缺乏20%-30%，老年人體內(nèi)總水分減少10%-15%。這些機(jī)體臟器、組織結(jié)構(gòu)和功能的減退，尤其是心、腎功能的減退直接影響了藥物的吸收、分布、代謝及清除。另有統(tǒng)計(jì)資料表明，使用1-5種藥物時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%，使用6種以上藥物時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%，可見(jiàn)同時(shí)服用大量藥物或長(zhǎng)期不規(guī)范用藥會(huì)給老年人帶來(lái)很大的危害。
老年人用藥當(dāng)遵循以下基本原則：
1.明確診斷，對(duì)癥下藥。首先應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，確定是否需要用藥。許多疾病只要合理安排生活、調(diào)理飲食、加強(qiáng)鍛煉便可不治而愈。老人切忌動(dòng)輒服藥，應(yīng)消除完全依賴藥物的不良心理。如高脂血癥的患者，首選當(dāng)是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活方式，而不是馬上服藥。
2.個(gè)體化給藥。由于老年人存在個(gè)體的衰老、受損程度及藥物治
療史不同等眾多相關(guān)因素，對(duì)藥物效應(yīng)有明顯的個(gè)體差異性，因此，日常用藥必須遵循個(gè)體化原則，對(duì)許多藥物要在治療過(guò)程中密切觀察并及時(shí)調(diào)整。藥物使用應(yīng)從小劑量開始，通常我們推薦的劑量為成年人劑量的1/4-1/3，然后逐漸加量，直至最低安全有效維持量。如普萘洛爾、哌替啶、吩噻嗪類藥物的使用，因個(gè)體用量差異較大，當(dāng)嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。用藥時(shí)間的長(zhǎng)短亦應(yīng)視病情及個(gè)體反應(yīng)而定，尤其是對(duì)毒副作用大的藥物，不應(yīng)連續(xù)用藥到疾病完全治好才停藥，當(dāng)遵循中醫(yī)學(xué)所提倡的“中病輒止，不可過(guò)劑”的用藥原則，以免人體元?dú)獯髠?/p>
3.用藥宜精，藥量宜輕。部分老年人仍存有“藥味多，用量大，花錢多，療效好”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。殊不知老年之體由于正氣不足，臟腑虧虛，生理功能減退，已不堪重劑。藥量應(yīng)力求適中，既要避免杯水車薪，藥不勝病，也不能藥過(guò)病所，誅罰太過(guò)。所以，處方用藥貴在精，用藥以味少而勝多。老年人往往同時(shí)患有多種疾病，但也不可急于求成，用藥也應(yīng)有主次、輕重緩急之分。
4.聯(lián)合用藥選些中藥。為了盡量減少藥物的不良反應(yīng)，老年人用藥宜以小劑量為好，如不足以產(chǎn)生療效，就需要聯(lián)合用藥。如小劑量利尿劑加中藥健脾利濕或溫陽(yáng)利水方治療老年人水腫，可明顯提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。尤其對(duì)有多種慢性疾病、需要長(zhǎng)期服藥治療的老年患者，我主張盡量聯(lián)合中藥治療。
5.加強(qiáng)用藥后的監(jiān)測(cè)。對(duì)于需長(zhǎng)期服用藥物的老年人來(lái)說(shuō)，如應(yīng)用頭孢類和氨基甙類抗生素以及噻嗪利尿劑，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能、電解質(zhì)及酸堿平衡狀態(tài)；對(duì)長(zhǎng)期服用地戈辛、氨茶堿的患者應(yīng)盡可能到有條件的醫(yī)院做血藥濃度監(jiān)測(cè)，以便醫(yī)生根據(jù)血藥濃度及時(shí)調(diào)整藥物劑量或給藥間隔時(shí)間，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。
1、老年人高血壓常用藥
1.1、利尿劑:利尿劑包括氫氯噻嗪、呋塞米(速尿)、氨苯喋啶等。此類藥物適用于治療伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血壓病人以及單純收縮壓增高的老年高血壓病人。
1.2、β―受體阻滯劑:β―受體阻滯劑包括阿替洛爾(氨酰心安)、美多洛爾、比索洛爾、普萘洛爾(心得安)、鈉多爾等。
1.3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE):血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括卡托普利(巰甲丙普酸)、依那普利、西拉普利、培垛普利等。
1.4、鈣拮抗劑(CCB):鈣拮抗劑包括維拉帕米、地爾硫及二氫吡啶類三組藥物。鈣拮抗劑適用于治療伴有心絞痛或周圍血管病變及糖尿病的高血壓病人。
1.5、α1―受體阻滯劑:α1―受體阻滯劑包括哌唑嗪、脈寧平、特拉唑嗪等。此類藥物適用于治療伴有前列腺肥大或糖尿病的高血壓病人。存在體位性低血壓的高血壓病人應(yīng)慎用α1―受體阻滯劑。
2、高血壓的治療方法
一般來(lái)說(shuō),高血壓的治療方法多數(shù)都是服用降壓藥來(lái)進(jìn)行降壓。但需要注意的是,高血壓也有很多種情況,比如有些糖尿病患者有高血壓的現(xiàn)象,還有一些腎病患者也可能會(huì)出現(xiàn)這種狀況。所以在出現(xiàn)高血壓的時(shí)候,自己不要盲目亂用藥,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些藥物,多數(shù)高血壓必須要終身服用藥物,所以最好在選擇藥物的時(shí)候,應(yīng)該選擇一些中成藥。
3、高血壓是怎樣引起的
引起高血壓的原因是多方面的,多數(shù)出現(xiàn)肥胖的人都會(huì)出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象,因?yàn)槿淼闹驹龆?會(huì)導(dǎo)致血容量增加,對(duì)心臟和心血管來(lái)說(shuō),會(huì)引起很大的負(fù)擔(dān),非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓。高血壓跟遺傳因素有很大關(guān)系,有一些高血壓家族史的人,出現(xiàn)高血壓的機(jī)率會(huì)非常高。另外還有一些疾病也會(huì)引起高血壓,比如血管病,腎臟,腦病,內(nèi)分泌疾病等等都可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高。
老年人高血壓用藥誤區(qū)
1、任性用藥
老年人對(duì)高血壓癥狀認(rèn)識(shí)不深,經(jīng)常出現(xiàn)憑自我感覺(jué)服藥的現(xiàn)象。比如無(wú)不適感覺(jué)時(shí)少服甚至不服藥、間斷服藥;或者不測(cè)血壓直接盲目服藥的。殊不知,這些服藥方式都是任性的也是錯(cuò)誤的。
2、心急降壓
有的老年人血壓升高了,心急著把血壓降下來(lái),于是擅自加倍服藥或數(shù)藥并用,使血壓驟降。有時(shí)候降壓過(guò)快反而會(huì)給病人帶來(lái)更嚴(yán)重的后果,甚至?xí)?dǎo)致大腦供血不足引發(fā)腦梗塞。
3、服藥時(shí)間不對(duì)
血壓在上午的時(shí)候達(dá)到最高,應(yīng)在早上服用降壓藥,但是有些老年人喜歡睡前服用降壓藥,這樣容易使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊,阻塞腦血管并發(fā)缺血性腦中風(fēng)。
4、不信處方擅自用藥
服藥幾天后血壓并沒(méi)那么快降下來(lái),患者就覺(jué)得醫(yī)生開的藥沒(méi)用。于是偏信廣告或者采用熟人治療高血壓的用藥處方來(lái)服藥,這樣就勢(shì)必出現(xiàn)治不對(duì)癥、藥不對(duì)病的情況,往往會(huì)延誤疾病的治療,后果不堪設(shè)想。
老年人高血壓的危害
1、心血管疾病發(fā)生率高
老年人動(dòng)脈硬化及其擴(kuò)張能力降低,往往產(chǎn)生單純收縮期高血壓,而舒張壓不變或下降,由此導(dǎo)致脈壓增大,這是老年單純收縮期高血壓的一個(gè)重要特征。脈壓增大意味著大動(dòng)脈彈性降低,是反映動(dòng)脈損害程度的重要指標(biāo)。它比收縮壓或舒張壓更能預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生。
2、與加速動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)
冠心病、一過(guò)性腦缺血、腦梗塞、腎動(dòng)脈狹窄、周圍血管病。老年高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40%,明顯高于成年人(20.4%)。收縮壓升高10～12毫米汞柱或舒張壓升高5～6毫米汞柱,腦卒中的危險(xiǎn)就增加35%～40%,冠心病增加20%～25%。
3、心衰發(fā)生率高
老年高血壓患者心衰發(fā)生率比正常血壓高2倍、冠心病比正常血壓高3倍、心血管事件高8倍。
4、致殘致死率高
老年高血壓患者的致死致殘率明顯高于成年人。老年患者病死率為13%,而成年6.9%。
人到老年，由于身體衰老等多方面的原因，往往會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的疾病。生病服藥，本無(wú)可非議，但部分老年人由于聽(tīng)?wèi)T了“是藥三分毒”的說(shuō)法，在用藥時(shí)心存疑慮，由此造成不吃藥擔(dān)心無(wú)法治病，吃了藥又擔(dān)心身體受損的“前怕狼后怕虎”現(xiàn)象。
老年病患者很多都需要終身用藥，這一點(diǎn)沒(méi)有別的辦法，至于服藥安全和藥品的有效性問(wèn)題，完全可以通過(guò)醫(yī)生的調(diào)節(jié)達(dá)到既治療疾病，同時(shí)又無(wú)損身體的目的，患者不必過(guò)于擔(dān)心。如：長(zhǎng)期服用壽比山片的高血壓患者，可能會(huì)引起低血鉀，臨床表現(xiàn)精神不振，渾身乏力等。因此，高血壓患者一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鉀或換用其它降壓藥物。
對(duì)于初次服用此藥，最好在服用半個(gè)月左右檢查一下血鉀情況;再如：長(zhǎng)期服用阿斯匹林的心臟病患者，可能引起胃部不適、過(guò)敏等癥狀，出現(xiàn)以上情況，可采取改變服藥時(shí)間，餐后服藥，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些胃粘膜保護(hù)劑，有些心臟病患者在服用阿斯匹林后會(huì)出現(xiàn)消化道出血。
這時(shí)要立即停止服藥，迅速到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生更換其它治療心臟病的藥物，如波立維等。嚴(yán)格地講，每一類藥物都有不同程度的副作用，但其發(fā)生率相當(dāng)?shù)?，同時(shí)，醫(yī)生在診療過(guò)程中也會(huì)根據(jù)個(gè)體的不同差異，對(duì)同一種疾病的患者開出不同的處方，以確保其自身安全。
有病害怕服藥不可取，小病亂服藥更不可取。有些身體一向不太好的老年人，由于長(zhǎng)期服藥，自認(rèn)為也是半個(gè)醫(yī)生，每當(dāng)感覺(jué)到不舒服時(shí)，不是主動(dòng)到醫(yī)院看病，而是憑感覺(jué)服藥。
比如，頭一痛就以為是感冒，夜里睡不好就以為是神經(jīng)衰弱等等。并由此決定自己應(yīng)該服什么藥。這種做法很不科學(xué)，弄不好非但舊病治不了，還會(huì)增加新疾病。醫(yī)院每年收治的老年患者中，因自做主張導(dǎo)致服錯(cuò)藥物的不在少數(shù)。夏主任建議廣大老年患者，感覺(jué)到身體不適時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，切不可由于怕麻煩造成意外的傷害。
由于老年人用藥比較常見(jiàn)，許多家庭都備有小藥箱。夏主任提醒廣大老年人注意：家庭小藥箱內(nèi)準(zhǔn)備藥品，非處方藥一定到正規(guī)藥店去購(gòu)買，以保證藥品的質(zhì)量。處方藥務(wù)必在醫(yī)院就診后按醫(yī)生的要求進(jìn)行購(gòu)買和服用。
當(dāng)你患有某種疾病，尤其是一些比較嚴(yán)重的疾病時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，千萬(wàn)不要隨便用藥，更不能僅憑藥品說(shuō)明書用藥。再者，如果在服藥期間出現(xiàn)新的疾病，不要自做主張地疊加藥品，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)同時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明正在服用何種藥品，以便其根據(jù)情況確定應(yīng)該疊加什么藥品，對(duì)兩種或多種疾病一起進(jìn)行治療。另外，老年患者還應(yīng)具備一定的藥物知識(shí)，并根據(jù)醫(yī)生的介紹了解所服藥品有何副作用，一旦出現(xiàn)此類情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。
老年患者只要嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確用藥，加上適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，完全可以像正常人一樣健康快樂(lè)地安享晚年。
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