肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀和病因
冬季養(yǎng)生肩頸。
“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也?！比祟惖陌l(fā)展歷史中，養(yǎng)生觀念不斷更新，勿以善小而不為，養(yǎng)生的“善”在于平日的積累。如何避免關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生的誤區(qū)呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀和病因》，大家不妨來參考。希望您能喜歡！
很多人不知道自己的肩關(guān)節(jié)痛是肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀，這可能與之沒有注意到病因有關(guān)。的確，很多病的傷勢程度對普通人來說都無法看懂。那么就要求我們平時多留心了。肩關(guān)節(jié)脫位的病因很多，外傷的種類也很多，都要注意!
外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈方肩畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。
傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。
應(yīng)注意檢查有無合并癥，肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習慣性脫位。肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。
腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動脈。
后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現(xiàn)為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢。肩部頭腳位X線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。
搭肩試驗(Dugas)陽性，患側(cè)手靠胸時，手掌不能搭在對側(cè)肩部。外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈方肩畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。
在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。
引起肩關(guān)節(jié)脫位的病因
肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。
肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位分前脫位和后脫位兩種。以前者多見，多因間接暴力所引起。如當上肢外展、外旋及后伸時，手或肘部著地，暴力即沿肱骨縱軸向近側(cè)端沖擊，肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊前壁或自下方脫出，移位至喙突下或鎖骨下方。
肩關(guān)節(jié)脫位多見于青壯年及男性中學生，有的病人還伴有肩部骨折。
肩關(guān)節(jié)脫位多由傳達暴力或杠桿作用所致，一般來說，側(cè)方跌倒，手掌著地，軀干傾斜，肱骨干高度外展、外旋位，由手掌傳達到肱骨間的外力可沖破關(guān)節(jié)囊的前壁，向前滑出，造成肩關(guān)節(jié)前脫位;當肩關(guān)節(jié)前方受到?jīng)_擊時，可使肱骨頭向后沖破關(guān)節(jié)囊造成肩關(guān)節(jié)后脫位，此時，肱骨頭強力過度內(nèi)旋亦可造成肩關(guān)節(jié)后脫位。肩關(guān)節(jié)后脫位臨床較為少見。
結(jié)語：以上就是小編對于肩關(guān)節(jié)脫位的病因還有癥狀的介紹，大家看完之后應(yīng)該對肩關(guān)節(jié)脫位有了一定的認識。提醒大家生活中要多多注意，不能太莽撞，弄傷了自己。另外還要多研究醫(yī)學知識，以便受傷之時幫助自己!
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肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位的時候，應(yīng)該及時進行復(fù)位，然后加強調(diào)養(yǎng)，如果沒有出現(xiàn)骨折的情況，用繃帶固定1到2周以后，就能夠自由活動了，但是也要注意自由活動的幅度不能過大，平時要注重飲食調(diào)養(yǎng)，要服用一些活血化瘀的藥物，服用一些消炎止痛的藥物了。要預(yù)防頻繁出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的情況。
肩關(guān)節(jié)脫位護理保健方法
在骨科急診病人中，肩關(guān)節(jié)脫位是最常見的骨科疾病之一，多發(fā)生于青壯年，男性多于女性。關(guān)節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特征是肩關(guān)節(jié)功能的喪失。有時亦可合并血管、神經(jīng)的損傷，以及受傷關(guān)節(jié)所具有的特有體征，如方肩畸形等。據(jù)我科接診關(guān)節(jié)脫位病例統(tǒng)計，肩關(guān)節(jié)脫位是臨床最常見的脫位，可出現(xiàn)外傷性肩周炎或復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。手法復(fù)位后采用我院特有的黃水外敷， “8”字包扎固定。常規(guī)門診處理復(fù)位后可不必住院，定期門診復(fù)診、換藥。在康復(fù)期間，護理要注意以下幾點：1、妥善固定
為使受損的組織有充足的時間修復(fù)，肩關(guān)節(jié)應(yīng)保持內(nèi)收位，時間2~3周。固定期間要克服一切不利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定的因素；經(jīng)常檢查繃帶的松緊程度，應(yīng)注意末梢循環(huán)，如出現(xiàn)患肢青紫，高度腫脹應(yīng)及時到醫(yī)院處理。固定期間鼓勵病人積極進行功能鍛煉，進行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習，活動肘、腕、手指關(guān)節(jié)。以促進血液循環(huán)、消除腫脹；避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬為宜。禁忌外展外旋活動。每天或隔日淋適量黃水于關(guān)節(jié)處。
2、解除固定后進行功能鍛煉
也應(yīng)適當限制肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動，如潑洗臉水、伸手高處取物、以毛巾展臂擦背等動作。習慣性脫位者，固定時間不少于3周。
3、藥物治療
給予活血化瘀、消腫止痛藥物，如內(nèi)服田七口服液、去傷片、消脫止等。
4、飲食調(diào)護
宜食易消化、清淡且富有營養(yǎng)之品，忌食辛辣之物。小編提醒：肩關(guān)節(jié)脫位護理保健方法，看了以上介紹你對肩關(guān)節(jié)脫位護理保健方法有了了解吧！希望對您有所幫助，肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)是肩部腫脹疼痛，如果肩關(guān)節(jié)脫位請立即去醫(yī)院復(fù)位，以免造成后遺癥！
肩關(guān)節(jié)脫位在生活當中是比較常見的，在所有的關(guān)節(jié)脫位當中占有一半以上的發(fā)病的率，這和肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有著重要的關(guān)系，如果出現(xiàn)脫位對于健康影響也是很大的，尤其是一些習慣性脫位，常常會導(dǎo)致稍微用力就出現(xiàn)脫臼的情況，這對于肩關(guān)節(jié)部位的神經(jīng)影響也比較大。
病因
肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。
治療方法
1.手法復(fù)位
脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。常用復(fù)位手法有三種。2.手術(shù)復(fù)位
有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，其適應(yīng)證為：肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者；肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者；合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者；合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。3.陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療
肩關(guān)節(jié)脫位后超過三周尚未復(fù)位者，為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發(fā)生攣縮，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復(fù)位。4.習慣性肩關(guān)節(jié)前脫位的治療
習慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，究其原因，一般認為首次外傷脫位后造成損傷，雖經(jīng)復(fù)位，但未得到適當有效的固定和休息。由于關(guān)節(jié)囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復(fù)，肱骨頭后外側(cè)凹陷骨折變平等病理改變，關(guān)節(jié)變得松弛。以后在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和后伸動作時可反復(fù)發(fā)生脫位。肩關(guān)節(jié)習慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時，除攝肩部前后位平片外，應(yīng)另攝上臂60°～70°內(nèi)旋位的前后X線片，如肱骨頭后側(cè)缺損可以明確顯示。
關(guān)節(jié)脫位出去先天的因素，一般是因為暴力的關(guān)系才會導(dǎo)致這類癥狀的發(fā)生，關(guān)節(jié)脫位的治療就是一關(guān)節(jié)復(fù)位為主。下面跟小編一起來了解一下關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是什么樣的，有效的治療方法有哪些。
關(guān)節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習慣性脫位四種。如按脫位程度來分，可分為半脫位和全脫位。按脫位后的時間來分，又可分為新鮮脫位和陳舊性脫位(指脫位超過三周以上者)。
關(guān)節(jié)面失去正常關(guān)系。又稱脫臼。由創(chuàng)傷引起的稱為外傷性脫位，由病變破壞引起的稱為病理性脫位。胚胎期關(guān)節(jié)發(fā)育不全而引起的稱為先天性脫位。
關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)面完全失去對合關(guān)系時稱為完全脫位，部分對合的稱為半脫位。外傷性脫位多見于肩、髖、肘、下頜關(guān)節(jié)。4歲以下的小兒橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛，受到牽拉易發(fā)生半脫位。
脫位后出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關(guān)節(jié)對合關(guān)系異常。X射線片可確診，并可判定有無合并骨折以及是否存在其他病理改變。
治療以手法復(fù)位為主，切忌粗暴。復(fù)位不成功者才切開復(fù)位。復(fù)位后制動3周，開始主動運動，輔以輕柔的被動運動，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動及肌力，切勿暴力被動推拿。
病理分類
1、按原因可分為外傷性脫位、病理性脫位、先天性脫位及麻痹性脫位。
2、按脫位程度可分為全脫位及半脫位。
關(guān)節(jié)脫位3、按遠側(cè)骨端的移位方向，可分為前脫位、后脫位、側(cè)方脫位和中央脫位等。
4、按脫位時間和發(fā)生次數(shù)可分為急性、陳舊性(如脫位3周以上而未復(fù)位者)和習慣性脫位(一個關(guān)節(jié)多次脫位)等。
5、按脫位是否有傷口與外界相通可分為閉合性脫位與開放性脫位。 早期全身可合并多發(fā)傷、內(nèi)臟傷和休克等合并傷，局部可合并骨折和神經(jīng)血管損傷，應(yīng)詳細檢查及時發(fā)現(xiàn)和處理。晚期可發(fā)生骨化肌炎，骨缺血壞死和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)注意預(yù)防。
1、骨折 多發(fā)生在骨端關(guān)節(jié)面或關(guān)節(jié)邊緣部，少數(shù)可合并同側(cè)骨干骨折。
2、神經(jīng)損傷 較常見，多因壓迫或牽拉引起，如肩關(guān)節(jié)脫位可合并腋神經(jīng)損傷，肘關(guān)節(jié)脫位可引起尺神經(jīng)損傷等。
3、血管傷 多因壓迫或牽拉引起，如肘關(guān)節(jié)脫位，可有肱動脈受壓。膝關(guān)節(jié)脫位時腘動脈可受牽拉和壓迫，其中少數(shù)可有斷裂。
4、骨化肌炎 多見于肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)脫位后(詳見骨折總論)。
5、骨缺血性壞死 如髖關(guān)節(jié)脫位后可引起股骨頭缺血性壞死，但多在受傷1～2月后才能從X線片上看出。
6、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 如脫位合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)軟骨損傷、陳舊性脫位、骨缺血性壞死等，晚期都容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
治療原則
傷后在麻醉下盡早手法復(fù)位
適當固定，以利軟組織修復(fù);及時活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
關(guān)節(jié)脫位早期復(fù)位容易成功，功能恢復(fù)好;復(fù)位晚則困難大，效果差。復(fù)位中切忌粗暴，要注意防止附加損傷，如骨折、血管和神經(jīng)損傷等。復(fù)位必須達到解剖復(fù)位，復(fù)位后及時正確的固定是保證軟組織損傷修復(fù)和防止再脫位的重要措施。一般固定三周后，早期活動，以利功能恢復(fù)。
開放復(fù)位的適應(yīng)癥
對手法復(fù)位失敗或陳舊性脫位，特別是合并大血管傷者，應(yīng)行開放復(fù)位，如合并有神經(jīng)傷，在手法復(fù)位后觀察1-3個月，大多數(shù)可自行恢復(fù)，如神經(jīng)功能無恢復(fù)，即應(yīng)手術(shù)探查神經(jīng)。
開放性關(guān)節(jié)脫位的處理
應(yīng)爭取在6-8小時內(nèi)進行清創(chuàng)術(shù)，在徹底清創(chuàng)后，將脫位整復(fù)，縫合關(guān)節(jié)囊，修復(fù)軟組織，縫合皮膚，橡皮條引流48小時，外有石膏固定于功能位3～4周，并選用適當抗菌素以防感染。
臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)脫位只有當關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌腱等軟組織撕裂或伴有骨折時方能發(fā)生脫位。
關(guān)節(jié)脫位具有一般損傷的癥狀和脫位的特殊性表現(xiàn)。受傷后，關(guān)節(jié)脫位、疼痛、活動困難或不能活動 如果力量足夠，幾乎任何骨頭都能從其關(guān)節(jié)處被拉開和碰開。如籃球運動員被球擊在手指末端，關(guān)節(jié)就可脫位橄欖球運動員在投擲時可被打擊，而打擊的力量可使肩關(guān)節(jié)脫位。
脫位通常影響活動的關(guān)節(jié)，如踝、膝、髖、腕、肘，但最常見的是肩和手指關(guān)節(jié)。不活動的關(guān)節(jié)，如在骨盆的關(guān)節(jié)，當使關(guān)節(jié)固定在一起的韌帶被牽拉或撕裂時，也能被分開。
椎骨的脫位如果損害神經(jīng)或脊髓就能危及生命。優(yōu)勢椎骨的脫位發(fā)生于脊椎創(chuàng)傷處，后者可導(dǎo)致癱瘓。
一般癥狀
(1)疼痛明顯，活動患肢時加重。
(2)腫脹，因出血、水腫使關(guān)節(jié)明顯腫脹。
(3)功能障礙 關(guān)節(jié)脫位后結(jié)構(gòu)失常，關(guān)節(jié)失去正?；顒庸δ?。
特殊表現(xiàn)
(1)畸形 關(guān)節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展和外觀變長或縮短等畸形，與健側(cè)不對稱。關(guān)節(jié)的正常骨性標志發(fā)生改變。
關(guān)節(jié)脫位(2)彈性固定 關(guān)節(jié)脫位后，未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置，被動活動時有一種抵抗和彈性的感覺。
(3)關(guān)節(jié)盂空虛 最初的關(guān)節(jié)盂空虛較易被觸知，但腫脹嚴重時則難以觸知。
3.X線檢查 關(guān)節(jié)正側(cè)位片可確定有無脫位、脫位的類型和有無合并骨折，防止漏診和誤診。
診斷要點
(1)有明顯外傷史。
(2)臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛與腫脹、畸形、彈性固定及關(guān)節(jié)盂空虛。
(3)X線檢查可明確脫位的部位、程度、方向及有無骨折及移位。
疾病治療
關(guān)節(jié)脫位的治療三步驟
復(fù)位
以手法復(fù)位為主，時間越早，復(fù)位越容易，效果越好。但應(yīng)由有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生進行復(fù)位。
固定
復(fù)位后，將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，
關(guān)節(jié)脫位使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉得以修復(fù)愈合。固定時間為2-3周。
功能鍛煉
固定期間，應(yīng)經(jīng)常進行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動和患肢其它關(guān)節(jié)的主動運動，以促進血液循環(huán)消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
中醫(yī)診治
藥物治療
a.內(nèi)服：中成藥(丸劑、酒劑、膠囊、蜜丸、顆粒劑)、中草藥，并根據(jù)每個患者的個人狀況配以食療關(guān)節(jié)脫位。
b.外用：貼劑、藥物熏洗、藥物熏蒸、藥物透敷、針灸、艾灸、藥熨、火療、藥物噴射。
理療
激光針刀、四肢疾病治療儀、全身康復(fù)治療儀、智能型極超短波治療儀、三維智能干涉波治療儀、全科治療儀、藥物離子導(dǎo)入儀、電腦骨創(chuàng)傷治療儀、遠紅外線理療艙、經(jīng)皮給藥治療儀、微波治療儀、偏振遠紅外光電腦疼痛治療儀、磁療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀。
靜態(tài)療法
架雙拐行走、下肢床頭牽引、推拿學位按摩、功能康復(fù)鍛煉。通過中醫(yī)治療打通微循環(huán)和經(jīng)絡(luò)，促使壞死骨質(zhì)吸收，骨壞死區(qū)域修復(fù)，同時應(yīng)用靜態(tài)療法幫助恢復(fù)功能。
健康與飲食
a.關(guān)節(jié)脫位術(shù)后，應(yīng)增進營養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)的食物，如：魚類、雞蛋、豆制品等及適當增加鈣質(zhì)。
b.保持大便通暢，多飲水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等，若便秘可用開塞露等緩瀉劑。
急救原則
關(guān)節(jié)脫位也稱脫臼，是指構(gòu)成關(guān)節(jié)的上下兩個骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位。關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，二是關(guān)節(jié)的正?；顒訂适?，三是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形。一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)讓病人受傷的關(guān)節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置。由于脫位時間越長，復(fù)位就越困難，所以應(yīng)盡可能在進行妥善固定后，迅速就醫(yī)。值得注意的是，在為病人脫衣服時，應(yīng)先脫健康一側(cè)的，再脫受傷一側(cè)的，穿衣服時則反之。
肩關(guān)節(jié)脫位
大多為后脫位，除老年肌肉松弛之新鮮脫位外，一般均需麻醉后或肌松弛下進行復(fù)位，常用手法復(fù)有：
①希氏法
傷員仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力后，輕輕搖動或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。
②牽引上提法
坐位，助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鐘后，術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。
操作時不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。
手法復(fù)位不成功則去進行手術(shù)開放復(fù)位，習慣性脫位時，可作修補術(shù)。
關(guān)節(jié)脫位
肘關(guān)節(jié)脫位(dislocationofelbowjoint)
關(guān)節(jié)脫位平臥位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術(shù)者握其前臂向遠側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。
橈骨頭半脫位
術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉(zhuǎn)其前臂，當前、后輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復(fù)位。繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。
髖關(guān)節(jié)脫位
①預(yù)防休克，若已有休克時，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進行搶救。
②急送醫(yī)院在麻醉下進行手法復(fù)位。
③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。
④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖骨活力和髖部肌力，然后持拐不負重步行。
三個月后X線照片證實股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。
一年內(nèi)應(yīng)仍應(yīng)定期檢查股骨頭情況。
結(jié)語：關(guān)節(jié)脫位很嚴重的影響了日常的生活，所以平時我急的一時應(yīng)該足夠的強，不能不顧一切用暴力解決問題，小心關(guān)節(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)，因為恢復(fù)的周期比較長所以切不可大意。
關(guān)節(jié)脫位也稱脫臼，是指構(gòu)成關(guān)節(jié)的上下兩個骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位。關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，二是關(guān)節(jié)的正?；顒訂适?，三是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形。
偏方一
炒油菜莧
組成：油菜莧250克。
用法：油菜莧洗凈，切成小段，菜油起油鍋，將油菜莧炒熟，加少許精鹽、味精，分次食用，每日2次，連續(xù)1周。
偏方二
赤小豆竹筍湯
組成：赤小豆100克，綠豆100克，竹筍30克。
用法：將赤小豆、綠豆、嫩竹筍分別洗凈，置鍋中，加清水500毫升，急火煮開3分鐘，文火煮20分鐘，分次食用，連服1周。
偏方三
薤白鯽魚湯
組成：鯽魚1條，薤白25克。
用法：鯽魚活殺，去鰓、內(nèi)臟等，洗凈，油鍋煎至魚背微黃，加清水500毫升;薤白洗凈，紗布包扎，同置鍋中，急火煮開3分鐘，加黃酒、姜、蔥、精鹽等，改文火煮20分鐘，去薤白，食魚及湯，連續(xù)1周。
一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)讓病人受傷的關(guān)節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置。盡可能在進行妥善固定后，迅速就醫(yī)。注意的是，在為病人脫衣服時，應(yīng)先脫正常一側(cè)的，再脫受傷一側(cè)的，穿衣服時則反之。
樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位癥狀
1、樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位癥狀是什么
環(huán)、樞椎為枕下的第1、2頸椎,為26節(jié)脊椎的引領(lǐng)椎。環(huán)椎以前弓后面的凹形關(guān)節(jié)面套在樞椎的齒狀突上形成環(huán)齒關(guān)節(jié),環(huán)椎以齒狀突為軸轉(zhuǎn)動,完成頭部的大部分轉(zhuǎn)動功能,這種天造地設(shè)的靈巧結(jié)構(gòu)也正是該關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、易發(fā)生半脫位的根源。引起偏位的原因,有先天畸形,新舊外傷,長年不正確的姿勢,咽喉部的感染。還有一個重要的原因,椎周軟組織如關(guān)節(jié)囊的炎性水腫。
環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位如果壓迫了患者的枕大和枕小神經(jīng)以及第三枕神經(jīng),則會有枕部和頸部的疼痛情況,如果壓迫了第二髓的脊髓束,會刺激三叉神經(jīng)脊髓束,這樣一來患者就會有眼眶、前額以及太陽穴的疼痛癥狀。
環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位,壓迫枕大、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)和第三枕神經(jīng),引起枕、頸部疼痛。壓迫第二頸髓處的脊髓束,刺激三叉神經(jīng)脊髓束,引起前額、眼眶、太陽穴疼痛。環(huán)椎橫突旋轉(zhuǎn)向前或后,壓迫、牽拉交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)節(jié)位于第二頸椎橫突前方附近,易受環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位或炎癥刺激的影響,頸上交感神經(jīng)受刺激可引起椎動脈痙攣,由內(nèi)耳前庭的缺血導(dǎo)致眩暈。亦可壓迫頸動脈鞘及附著的迷走神經(jīng),影響來自頸部交感神經(jīng)的心叢,產(chǎn)生心悸及血壓異常。
環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位,作惡多端,認識到它的人卻不多。給大家提供一個方法:如果有上述癥狀,就可在風池穴、“后腦勺”處摸到腫脹,壓痛劇烈。確診則需要拍頸椎的環(huán)樞椎張口位和側(cè)位片。
2、什么是樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位
寰樞關(guān)節(jié)就在頭顱的下方,頸椎的最上方,寰樞關(guān)節(jié)半脫位就是在外力、損傷、感染等作用下使寰樞關(guān)節(jié)的正常位置錯動,并刺激或壓迫局部的神經(jīng)、血管、肌肉出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,并伴有頸椎活動受限等情況者稱為本病。
要想認識寰樞關(guān)節(jié)半脫位,還得先了解寰樞關(guān)節(jié)的構(gòu)造和功能。大家知道人們的頭顱是生命中樞,它高鋸于頸椎的最頂端。頭顱下方的枕骨大孔有大腦的延伸部分,延髓、頸動脈、頸靜脈、椎動脈等從中通過,可謂是生命的重要部位。與枕骨大孔直接相連的是頸椎的第一椎“寰椎”和第二椎“樞椎”。
這兩個椎體因為都因為其形狀奇特、生理任務(wù)特殊,因此稱為特殊椎體。第一頸椎即寰椎它由前后兩個弓和兩個側(cè)塊相互連接成環(huán)狀,上與枕骨的髁部成為關(guān)節(jié),下與第二椎樞椎形成關(guān)節(jié)。樞椎的椎體上有一個柱狀的突起居中與外圍的寰椎形成可轉(zhuǎn)動關(guān)節(jié),因此稱為樞椎。
3、樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位是什么原因
環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位的類型非常復(fù)雜,可有向前、向上、向下、側(cè)向、旋轉(zhuǎn)等。引起脫位的原因,有先天畸形,外傷,長年不正確的姿勢,咽喉部的感染等。
環(huán)椎橫突旋轉(zhuǎn)向前或后,壓迫﹑牽拉交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)節(jié)位于第二頸椎橫突前方附近,易受環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位或炎癥刺激的影響,頸上交感神經(jīng)受刺激可引起椎動脈痙攣,由內(nèi)耳前庭的缺血導(dǎo)致眩暈。
導(dǎo)致環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位的原因有很多,常見的包括先天畸形、常年不正確的姿勢、心就外傷以及咽喉部的感染等等。除此之外,導(dǎo)致此病的一個重要原因就是椎周軟組織如關(guān)節(jié)囊的炎性水腫,大家應(yīng)該對其所有了解。
樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位怎么治療
1、頸椎牽引
采用枕頜帶床前臥式牽引法,牽引時背部墊一棉墊使胸背部加高,頸椎處于輕度過伸位。牽引重量根據(jù)少兒年齡體重,分別為1.5～2kg。牽引時間為4周,經(jīng)X線片證實確已復(fù)位后解除牽引。
2、抗炎治療
對于由于感染因素引發(fā)的環(huán)樞椎半脫位,在牽引的同時給予靜點或口服抗生素治療,待體溫恢復(fù)正常、白細胞計數(shù)達正常值、感染癥狀消除后停藥。
3、頸托固定
牽引獲得復(fù)位后即改用頸托固定。采用自制紙板頸托,將頸椎固定于中立位,6～8周后解除固定。
4、功能鍛煉
解除頸托固定后可進行頸部前屈、后伸、轉(zhuǎn)側(cè)功能活動鍛煉,一般2～3周即可達到功能恢復(fù)。
怎樣預(yù)防樞環(huán)關(guān)節(jié)半脫位
關(guān)節(jié)脫位就是因為平時生活或運動時不小心扭到了,才會出現(xiàn)這種情況。特別是小孩子或是老人,平時應(yīng)該多叮囑孩子不能一玩起來就沒有節(jié)制,特別是不能和小伙伴們玩用力牽拉的游戲,很容易就會受傷。
平時要進行運動時先做做熱身活動,這對運動中避免受傷很重要。它能夠提高肌肉組織的興奮性、反應(yīng)能力和對抗能力,從而作出最正確的反應(yīng),對減少關(guān)節(jié)脫位是有幫助的。
如果真的不小心在運動中受傷了,應(yīng)該像專業(yè)運動員那樣順著勢在做幾個動作,比如足球運動員在沖撞后跌倒時,都會順勢翻滾,這樣產(chǎn)生的沖擊力就會被身體的多個部位分擔,而不會集中在某個位置導(dǎo)致嚴重損傷。
【概述】
肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。側(cè)方有堅強的韌帶保護，關(guān)節(jié)囊前后部相當薄弱。肘關(guān)節(jié)的運動，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當處理后，不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理，則可能導(dǎo)致晚期嚴重的功能障礙。此時無論何種精心治療，都難以恢復(fù)正常功能，而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。
【診斷】
有外傷史，以跌到手掌撐地最多見?；继幠[、痛、不能活動，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被動運動時伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。X線檢查可確診。
【治療措施】
1.新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位
手法復(fù)位，多用牽引復(fù)位法。在臂叢麻醉下，術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后進行牽引，助手作反牽引，先糾正側(cè)方移位，再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)，同時將肱骨稍向后推，復(fù)位時可感到響聲，如已復(fù)位，關(guān)節(jié)活動和骨性標志即恢復(fù)正常，如果一人操作，可用膝肘復(fù)位法或椅背復(fù)位法。
注意事項：復(fù)位前應(yīng)檢查有無尺神經(jīng)損傷，復(fù)位時應(yīng)先糾正側(cè)方移位，有時要先將肘稍過伸牽引，以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內(nèi)的尺骨喙突脫出，再屈肘牽引復(fù)位，若合并肱骨內(nèi)上髁骨折，肘關(guān)節(jié)復(fù)位后，肱骨內(nèi)上髁多可隨之復(fù)位;但有時骨折片嵌入肱尺關(guān)節(jié)間隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。
復(fù)位后的處理：復(fù)位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習關(guān)節(jié)自動活動，要防止被動牽拉，以免引起骨化肌炎。
肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復(fù)位失敗者，可行手術(shù)復(fù)位;成人可作橈骨小頭切除。
2.陳舊性脫位
陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位，損傷在三個月以內(nèi)，可試行手法復(fù)位，如不能復(fù)位時，切不可強力復(fù)位，應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位。如合并有尺神經(jīng)損傷，手術(shù)時應(yīng)先探查神經(jīng)，在保護神經(jīng)下進行手術(shù)復(fù)位，復(fù)位后宜將尺神經(jīng)移至肘前，如關(guān)節(jié)軟骨已破壞，應(yīng)考慮作肘關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3.肘關(guān)節(jié)前脫位
手法復(fù)位時，應(yīng)將肘關(guān)節(jié)呈高度屈曲位進行，一助手牽拉上臂，術(shù)者握前臂，推前臂向后，即可復(fù)位。復(fù)位后固定于半伸肘位4周，有時尺骨鷹嘴不能手法整復(fù)，需手術(shù)復(fù)位固定。
【病因?qū)W】
肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見，大多發(fā)生于青壯年，由傳達暴力和杠桿作用所造成。跌倒時用手撐地，關(guān)節(jié)在半伸直位，作用力沿尺、橈骨長軸向上傳導(dǎo)，使尺、橈骨上端向近側(cè)沖擊，并向上后方移位。當傳達暴力使肘關(guān)節(jié)過度后伸時，尺骨鷹嘴沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，產(chǎn)生一種有力的杠桿作用，使止于喙突上的肱前肌和肘關(guān)節(jié)囊前壁撕裂。肱骨下端繼續(xù)前移，尺骨鷹嘴向后移，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。由于暴力方向不同，尺骨鷹嘴除向后移位外，有時還可向內(nèi)側(cè)或外側(cè)移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剝離，以致形成血腫，肘關(guān)節(jié)脫位可合并肱骨內(nèi)上髁骨折，有時骨折片嵌在關(guān)節(jié)內(nèi)阻礙復(fù)位，可有尺神經(jīng)損傷。
【臨床表現(xiàn)】
1.脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關(guān)系保持正常，此征是鑒別二者的要點。
2.肘關(guān)節(jié)脫位的合并癥 后脫位有時合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷、尺骨喙突骨折，前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。
3.X線檢查 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。
【鑒別診斷】
肱骨髁上骨折
根據(jù)研究調(diào)查，我國越來越多的人患有肩關(guān)節(jié)的疾病，還有很多人不知道什么原因，就是會感覺肩部的疼痛，其實有的人不是肩周炎，而是肩關(guān)節(jié)周圍炎惹得禍，那您知道肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療的方案有哪些嗎?今天小編就為您介紹一下有關(guān)肩關(guān)節(jié)疼痛的知識，感興趣的朋友們趕快來看看啊。
肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱露肩風、凍結(jié)肩、肩凝癥、五十肩等。本病是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限為主癥的一種常見疾病。臨床上多見于四十五歲以上年齡的女性。
解剖生理
肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和半球形的肱骨頭相對應(yīng)組成球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂小而淺，其總面積僅相當于肱骨頭的三分之一左右，關(guān)節(jié)囊薄弱、寬大而松弛，故該關(guān)節(jié)的活動范圍最大，運動最靈活，可以在多個軸位上運動。如在冠狀軸上作前屈、后伸及上舉運動;矢狀軸上作內(nèi)收、外展運動;在垂直軸上可作內(nèi)旋及外旋運動;還可做各方向的旋轉(zhuǎn)或環(huán)轉(zhuǎn)運動。由于構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭大而圓，關(guān)節(jié)囊松而薄，故其周圍須要有肌肉、韌帶來加強，以維持其運動的靈活性和結(jié)構(gòu)的相對穩(wěn)定性。肩前側(cè)有肩胛下肌、喙肱肌、肱二頭肌短頭和胸大肌;后側(cè)有岡下肌和小圓肌;外側(cè)有杠上肌、三角肌和肱二頭肌長頭掩蓋。
肩部肌肉的功能及其運動范圍
臂外展九十度：三角肌、岡上肌(最初外展的三十度是岡上肌的作用，以后的六十度由三角肌的收縮來完成)。
臂內(nèi)收(肘達身體中線)喙肱肌、胸大肌、胸小肌來完成。
臂內(nèi)旋七十度到九十度：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌完成。
臂外旋三十度：由岡下肌、小圓肌完成。
臂前屈九十度：由肱二頭肌、喙肱肌、三角肌前部纖維來完成。
臂后伸四十五度：由背闊肌、大圓肌完成。
臂高舉九十度(平舉以上)：由斜方肌、前鋸肌協(xié)同外旋肩胛骨所完成。
環(huán)轉(zhuǎn)活動(旋轉(zhuǎn))三百六十度：由多組肌肉協(xié)同舒縮來完成。
病因病理
本病的形成，多因年老體虛，氣血不足，筋失濡養(yǎng);或因汗出當風，睡臥露肩，感受風寒濕邪，經(jīng)脈拘急;慢性勞損或外來暴力所致的急性損傷(氣血瘀滯)，未作徹底治療等因素。其病理改變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)周圍筋肉組織的退行性病變表現(xiàn)力、痙攣、攣縮、粘連、腱鞘腫脹、肥厚活肌腱與關(guān)節(jié)囊緊密結(jié)合，限制了肩關(guān)節(jié)的正常功能活動。后期可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮和肩關(guān)節(jié)嚴重粘連，其運動由肩胛骨所代替。
臨床表現(xiàn)與診斷
1.疼痛與壓痛：其疼痛性質(zhì)多為酸痛或鈍痛。早期，肩部疼痛劇烈，腫脹明顯，疼痛可擴散至同側(cè)肘部，遇寒濕痛著，遇熱則痛減，日輕夜重，常影響睡眠。后期，肩部疼痛減輕，但活動障礙顯著。觸診時，?？稍诩绶逑禄壹叭羌∠禄也俊㈦哦^肌長頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點，以及肩內(nèi)俞、肩貞、天宗穴等部位找到明顯壓痛點。
2.活動障礙：病程愈長，活動障礙愈明顯。常不能完成穿衣、洗臉、梳頭、觸摸對側(cè)肩部等動作。肩關(guān)節(jié)被動上舉、后背、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋動作受限制。但前后方向的拉鋸動作及較輕的旋轉(zhuǎn)活動(在限度以內(nèi)的運動)則無疼痛，此點可與關(guān)節(jié)內(nèi)病變相區(qū)別。日久，肩部功能活動幾乎完全喪失，而成凍結(jié)狀，但疼痛明顯減輕。
3.肌萎縮：初期在形態(tài)上無任何變化。病程較久者，由于疼痛和廢用，出先肩部肌肉廣泛性萎縮(以三角肌最為明顯)，肩峰突出。但在臨床上，凍結(jié)肩的肌萎縮程度通常比肩關(guān)節(jié)結(jié)核或肩部神經(jīng)麻痹所引起的肌萎縮為輕。
祖國醫(yī)學把本病分為兩型：即寒痹型與濕痹型，其臨床癥候與上相同，故不于贅述。
依據(jù)本病的發(fā)病年齡，癥狀及檢查，臨床診斷并無困難。但主要與風濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核及化膿性關(guān)節(jié)炎相鑒別。
1.風濕性關(guān)節(jié)炎：有游走疼痛并波及多個關(guān)節(jié)。遇寒冷刺激或靜止時疼痛較重，遇熱及輕微活動后則疼痛減輕，但過勞后病情又會加重。有時肩部可出現(xiàn)輕度紅腫，但活動范圍多不受限制。
2.肩關(guān)節(jié)結(jié)核：肩關(guān)節(jié)呈彌漫性腫脹。發(fā)病年齡多在二十到三十歲之間，老年人較少見，除全身癥狀不同外，還可攝X線片，以鑒別之。
3.化膿性關(guān)節(jié)炎：多屬于血源性感染，故局部紅、腫、熱、痛并見，伴有全身發(fā)熱、惡寒，白細胞計數(shù)增高等。
肩關(guān)節(jié)疼痛治療
肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療，應(yīng)貫徹動靜結(jié)合的原則。腫痛明顯的早期，宜適當限制肩關(guān)節(jié)的活動;腫痛消減的后期，應(yīng)主動進行功能鍛煉并配合藥物治療。
肩關(guān)節(jié)周圍炎的按摩治療
1.原則：早期應(yīng)以舒筋通絡(luò)，祛瘀止痛，加強筋肉功能為主;晚期則以剝離粘連?；P(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能為主。
2.施術(shù)部位：傷側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍，肩胛部及上臂。
3.取穴：肩偶、肩貞、肩井、肩三俞(肩中俞、肩外俞、肩內(nèi)俞)、天宗、秉風、缺盆、極泉、巨骨、曲池。
4.施數(shù)手法：推、揉、滾、搓、撥、動。
5.時間與刺激量：每次治療二十五分鐘，每日1次;刺激量應(yīng)因人、因癥而定。
6.手法操作(以右側(cè)為例，常規(guī)手法分六個步驟)：病人取坐位(體虛者可取臥位)，術(shù)者立于傷側(cè)。
(1)分推撫摩肩部法：術(shù)者以雙手大魚際或掌部著力，在患肩周圍作前后、內(nèi)外分推及撫摩手法數(shù)十遍。
(2)揉滾肩周上臂法：術(shù)者用單、雙手掌或多指揉肩關(guān)節(jié)周圍及上臂數(shù)分鐘;然后，用左手握傷肢前臂并托起肘部，將上臂外展并前后活動肩關(guān)節(jié)，同時用右手小魚際或掌指關(guān)節(jié)在肩部周圍及上臂施滾法5分鐘左右。
(3)揉撥肩胛周圍法：術(shù)者一手固定肩部，另手魚際或掌根部自肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍，拇指撥2到3遍;而后，以食、中、環(huán)三指從肩胛骨脊柱緣插入肩胛骨前方撥理肩胛下肌3到5遍，拇指或大魚際揉、撥肩胛骨腋窩緣數(shù)遍。
(4)按摩俞穴痛點法：術(shù)者用雙手拇指對壓中府、天宗穴、肩貞、肩內(nèi)俞，拇指重揉壓肩處俞、秉風、巨骨、缺盆、肩偶，揉撥極泉及肩部痛點各半分鐘左右。
(5)被動運動肩部法：根據(jù)肩關(guān)節(jié)不同方向的運動障礙，可選用下列方法：
推肩拉肘內(nèi)收法：術(shù)者立于健側(cè)后方，一手推住健側(cè)肩部(固定)，另手從健側(cè)胸前托其傷側(cè)肘部，緩緩牽拉使其內(nèi)收，在極度內(nèi)收位用體側(cè)抵緊健側(cè)肩后部，一手空拳叩擊傷側(cè)肩部周圍數(shù)遍。
前屈后伸捏筋法：術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握傷肢肘部使上臂前屈后伸，另手在上臂后伸位捏拿肩前筋，前屈位捏拿肩后筋。
扣肩揉搓扛動法：術(shù)者于傷側(cè)半蹲式，用肩扛住傷肢上臂，雙手口于肩部前后，進行協(xié)調(diào)的揉搓動肩，以肩部溫熱感為度。
下拉上提牽伸法：術(shù)者立于傷側(cè)，用一前臂插入傷肢腋下向外上方托扳，同時另手握傷肢腕部，緩緩后向下牽拉數(shù)次;而后，前屈上提傷肢。上提幅度，應(yīng)以病人能耐受為度。
環(huán)轉(zhuǎn)活動肩部法：病人取低坐位。術(shù)者立于傷側(cè)后方，用一手固定肩部，另手握拿傷肢腕部托起前臂(囑病人配合)，作順時針或逆時針方向最大限度的環(huán)轉(zhuǎn)活動。
(6)拍打患臂拿肩法：術(shù)者立于傷側(cè)，用雙掌或空拳由肩部至前臂往返拍打(掌拍拳打)，雙手掌相對往返舒搓傷肢數(shù)遍，牽拉傷肢;繼之，雙手拇、食指捏肩井，多指捏拿肩部結(jié)束。
肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療
(一)手法治療
(1)風寒濕較著者，加搓摩肩周痛點法。
(2)肌肉萎縮者，加叩擊捏拿局部法。
(3)麻木顯著者，加彈撥拍打麻木區(qū)法，拇指或中指撥傷肢神經(jīng)易觸及的部位3到5次，掌拍打麻木區(qū)。
(二)局部熱敷與功能鍛煉
施手法后，可在肩部進行濕熱敷或中藥熏洗，待疼痛緩解后，逐步有計劃的加強肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
1.常用功能鍛煉的方法：雙手托天，體后拉手，輪轉(zhuǎn)轱轆，手指爬墻，屈肘握拳外展外旋前臂，拉滑車，扒單杠或肋木以及棍棒操等肩臂的功能練習方法。進行功能鍛煉時，應(yīng)注意循序漸進，不能過度勞累或用猛力，避免引起不良后果。
2.常用熏洗方：可選用八仙逍遙湯。主治跌打損傷，腫硬疼痛以及感受風寒濕所引起的筋骨酸痛等癥。
處方：防風3克、荊芥3克、川芎3克、甘草3克、當歸6克、黃柏6克、蒼術(shù)9克、丹皮9克、川椒9克、苦參十五克。
方法：將上藥裝入布袋內(nèi)，扎口煎湯，熏洗傷處，亦可用藥熱敷。每日1到2次，每次二十五分鐘。每付藥，天熱時用1到3天，天冷時可用3到5天。
結(jié)語：看了小編上文的介紹，您應(yīng)該已經(jīng)知道什么是肩關(guān)節(jié)周圍炎了吧，您也應(yīng)該已經(jīng)知道肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療方案有哪些了吧，是不是迫不及待想把今天學到的有關(guān)肩關(guān)節(jié)疼痛治療的知識分享給您的小伙伴們呢?那還等什么，趕快行動吧。
【概述】
單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位是較為常見的損傷，通常是由屈曲暴力和旋轉(zhuǎn)暴力協(xié)同作用所致。
【治療措施】
牽引復(fù)位 顱骨牽引和枕頜帶牽引是常用的復(fù)位方法。牽引時，頭頸略屈曲(約30)，牽引重量為5～6kg，逐漸加大，但不超過10kg,以避免或加重脊髓損傷。為便于復(fù)位，可在脫位側(cè)的肩部墊以沙墊，使損傷節(jié)段輕度側(cè)屈，將脫位的關(guān)節(jié)突牽開，然后調(diào)整牽引方向，使之復(fù)位。同雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫位一樣，在整個復(fù)位過程中，密切注意全身情況變化，并每隔10分鐘行床旁攝片以掌握復(fù)位。同雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫片一樣，在整個復(fù)位過程中，密切注意全身情況變化，并每隔30分鐘行床旁攝片以掌握復(fù)位過程，防止增加損傷。
復(fù)位后，應(yīng)用1～2kg重量維持牽引3～4周，再用頭頸胸石膏固定2～3月。如果合并頸脊髓損傷，不宜使用石膏固定，可持續(xù)牽引2～3個月，直至愈合。
手術(shù)復(fù)位及固定術(shù) 牽引復(fù)位失敗者可考慮切開復(fù)位。采用后正中切口，暴露交鎖的小關(guān)節(jié)突，切除嵌入的關(guān)節(jié)囊和韌帶組織，用骨膜剝離器撬撥使之復(fù)位;如有困難，可將阻礙復(fù)位的部分下位椎體的上關(guān)節(jié)突予以切除，再調(diào)整牽引方向，通?？蓮?fù)位。
若有脊髓損傷，應(yīng)根據(jù)壓迫范圍旅行椎板切除減壓術(shù)。為保持損傷節(jié)段的穩(wěn)定，術(shù)中可用鋼絲環(huán)扎棘突，并取自體髂骨移植。常用的植骨方法是棘突間H型植骨加鋼絲固定。也有人采用關(guān)節(jié)突間植骨固定。
【發(fā)病機理】
與屈曲性損傷相似，只是頭頸部遭受屈曲撞擊等作用時，頸部不但屈曲，而且有向一側(cè)旋轉(zhuǎn)的動作。當屈曲和旋轉(zhuǎn)外力同時作用于頸椎時，損傷節(jié)段形成向前下方扭曲暴力，以椎間盤后中央部為軸心，一側(cè)的上位頸椎下關(guān)節(jié)突向后旋轉(zhuǎn)，而另一側(cè)下關(guān)節(jié)突向前滑動，并超過下位椎體的上關(guān)節(jié)突至其前方，形成交鎖狀態(tài)。上下關(guān)節(jié)突相互撞擊中，也可以造成關(guān)節(jié)骨折。
【病理改變】
雙側(cè)關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)囊撕裂，前縱韌帶、后縱韌帶、椎間盤及后方韌帶復(fù)合體結(jié)構(gòu)均可受破壞。由于脫位的關(guān)節(jié)移位于上關(guān)節(jié)突前方，椎間孔變形或狹窄，神經(jīng)根容易遭受損傷。這種脫位被認為是頸椎損傷處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，但非脫位側(cè)的兩個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面彼此分離。椎間盤纖維環(huán)承受著持續(xù)的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。這種不對稱性脫位，使椎管在損傷平面發(fā)生變形和狹窄，可造成脊髓損傷。
【臨床表現(xiàn)】
1.頸部局部癥狀較為突出，疼痛、強迫性頭頸傾斜畸形、頸椎伸展和旋轉(zhuǎn)功能受限。
2.合并有脊髓和神經(jīng)根損傷時表現(xiàn)為相應(yīng)脊髓節(jié)段的癥狀：四肢癱、下肢癱或部分癱。神經(jīng)根損傷者，表現(xiàn)為該神經(jīng)分布區(qū)域皮膚感覺過敏，疼痛或感覺減退。
X線表現(xiàn)
X線的特征性表現(xiàn)是診斷的的關(guān)鍵。側(cè)位X線片的典型征象為：脫位的椎體向前移位的距離為椎體后徑的1/3，至多不超過1/2。在脫位的椎體平面上。無法見到正常的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的相互關(guān)系
前后位于顯示脫位頸椎的棘突偏離中央，向小關(guān)節(jié)脫的一側(cè)偏移。斜位片可清楚地顯示小關(guān)節(jié)脫位或交鎖征象。
【鑒別診斷】
單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位應(yīng)與雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫位相鑒別，根據(jù)損傷及臨床表現(xiàn)，以下方面可資鑒別：
1.損傷機制不同 雙側(cè)小關(guān)節(jié)前脫位以屈曲暴力為主，而單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位除屈曲暴力外還存在著扭轉(zhuǎn)暴力。
2.臨床表現(xiàn)不同 雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為前傾固定、壓痛廣泛;多數(shù)合并脊髓損傷。單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位以旋轉(zhuǎn)固定為主，壓痛不廣泛。少數(shù)合并脊髓損傷，但局部疼痛劇烈。
3.X線表現(xiàn)不同 雙側(cè)脫位者損傷節(jié)段椎體前移的距離常為椎體前后位的2/5或1/2，上位頸椎的下關(guān)節(jié)突位于下位椎頸上關(guān)節(jié)突的頂部或前方。而單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位者損傷節(jié)段椎體前移約為前后徑的1/3，正位片可見脫位椎節(jié)棘突偏移。
肘關(guān)節(jié)脫位是肘部常見損傷，多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時有發(fā)生。由于肘關(guān)節(jié)脫位類型較復(fù)雜，常合并肘部其他骨結(jié)構(gòu)或軟組織的嚴重損傷，如肱骨內(nèi)上髁骨折、尺骨鷹嘴骨折和冠狀突骨折，以及關(guān)節(jié)囊、韌帶或血管神經(jīng)束的損傷。多數(shù)為肘關(guān)節(jié)后脫位或后外側(cè)脫位。肘關(guān)節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的連接結(jié)構(gòu)，暴力的傳導(dǎo)和杠桿作用是引起肘關(guān)節(jié)脫位的基本外力形式。肘關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)置于半屈曲狀，伸屈活動受限。如肘后脫位，則肘后方空虛，鷹嘴部向后明顯突出；側(cè)方脫位，肘部呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或外翻畸形。肘窩部充盈飽滿。肱骨內(nèi)、外髁及鷹嘴構(gòu)成的倒等腰三角形關(guān)系改變。肘關(guān)節(jié)脫位時，應(yīng)注意血管、神經(jīng)損傷的有關(guān)癥狀及體征。
偏方1
腌醬菜每天泡水喝300-500毫升為宜。韭菜的辛辣氣味有散瘀活血，行氣導(dǎo)滯作用，適用于跌打損傷、對關(guān)節(jié)脫位的患者可以起到止痛的作用，有利于患者的恢復(fù)。
偏方2
牛奶每天300-500毫升為宜，熱飲為佳。牛奶富含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)，具有增強人體免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢復(fù)。
偏方3
檸檬每天100-300克為宜。檸檬富含有大量的維生素，猶如天然的抗生素，具有清熱解毒，抗菌消炎的作用，有利于患者的恢復(fù)。
肘關(guān)節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。所以一般沒有預(yù)防促使，生活中要注意適當活動，要當心以免發(fā)生意外。一旦發(fā)生，患者可按照以上食療方式堅持進行飲食，逐步恢復(fù)逐步緩解。
髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴重的損傷，髖關(guān)節(jié)脫位一般是出現(xiàn)在青壯年的身上，髖關(guān)節(jié)脫位有三種類型，一種是前髖關(guān)節(jié)脫位，另外一種是后髖關(guān)節(jié)脫位還有一種是髖關(guān)節(jié)中心脫位，髖關(guān)節(jié)脫位我們是可以采用一些方法來治療的，例如一些很有效果的民間偏方。
方1 炒油菜莧
組成：油菜莧250克。
用法：油菜莧洗凈，切成小段，菜油起油鍋，將油菜莧炒熟，加少許精鹽、味精，分次食用，每日2次，連續(xù)1周。
功效：活血祛瘀通絡(luò)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后早期，腫脹明顯不退者。
方2 赤小豆竹筍湯
組成：赤小豆100克，綠豆100克，竹筍30克。
用法：將赤小豆、綠豆、嫩竹筍分別洗凈，置鍋中，加清水500毫升，急火煮開3分鐘，文火煮20分鐘，分次食用，連服1周。
功效：消腫活血，逐血利濕。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后早期，局部腫脹明顯，瘀塊不退者。
方3 薤白鯽魚湯
組成：鯽魚1條，薤白25克。
用法：鯽魚活殺，去鰓、內(nèi)臟等，洗凈，油鍋煎至魚背微黃，加清水500毫升;薤白洗凈，紗布包扎，同置鍋中，急火煮開3分鐘，加黃酒、姜、蔥、精鹽等，改文火煮20分鐘，去薤白，食魚及湯，連續(xù)1周。
功效：消腫行氣活血，利水濕。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后早期，關(guān)節(jié)部脹痛明顯，關(guān)節(jié)活動受限者。
方4 韭菜炒佛手
組成：韭菜250克，佛手200克。
用法：韭菜洗凈，切成小段;佛手洗凈，切成小片。油鍋燒熱， 將韭菜、佛手同置鍋內(nèi)，熱炒炒熟，分次食用，連續(xù)10天。
功效：行氣止痛，溫經(jīng)通絡(luò)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位中期，關(guān)節(jié)仍腫脹，活動不利者。
方5 蔥油拌萵筍
組成：萵筍300克。
用法：將萵筍洗凈，去皮切成絲，熱油加蔥末，與萵筍絲拌勻，分次食用。
功效：通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)筋骨。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后中期，關(guān)節(jié)僵直不能動者。
方6 百合桃仁湯
組成：鮮百合250克，桃仁20克。
用法：鮮百合洗凈，桃仁洗凈，同置鍋中，加清水500毫升，急火煮開3分鐘，文火煮20分鐘，分次食用，連續(xù)10～15天。
功效：活血止痛，和營通絡(luò)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后中期，關(guān)節(jié)活動不利者。
方7 木瓜粥
組成：木瓜250克，粳米50克。
用法：木瓜洗凈，切成小片，置鍋中，加清水500毫升，加粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮30分鐘，成粥，趁熱食用，連服10～15天。
功效：接筋續(xù)損，和營通絡(luò)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后中期，關(guān)節(jié)活動不利者。
方8 大棗甘草米粥
組成：大棗10枚，炙甘草5克，粳米50克。
用法：大棗、炙甘草洗凈，置鍋中，加清水1000毫升，加粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮20分鐘，成粥，趁熱分次食用。
功效：調(diào)衛(wèi)調(diào)營，緩急止痛。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后中期，關(guān)節(jié)隱痛不愈者。
方9 豬蹄黃豆湯
組成：豬蹄2只，黃豆100克。
用法：豬蹄洗凈，剁碎，置鍋中，加黃豆，加清水1000毫升，急火煮開3分鐘，加黃酒、姜、蔥、精鹽少許，改文火煮60分鐘，分次食用，連服10天左右。
功效：滋養(yǎng)筋骨、滑利關(guān)節(jié)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后晚期，關(guān)節(jié)僵硬，不能伸屈者。
方10 豬肝炒首烏
組成：豬肝250克，鮮首烏10克。
用法：豬肝洗凈，切成小片;鮮首烏洗凈，切成片。起油鍋，將豬肝片與鮮首烏同炒熟，加少許黃酒、精鹽等，分次食用。
功效：補血養(yǎng)陰止眩。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后期，伴關(guān)節(jié)酸軟、目視昏花者。
方11 牛蹄筋白芷湯
組成：牛蹄筋100克，白芷20克。
用法：牛蹄筋洗凈，切成小塊;白芷洗凈，紗布包扎。牛蹄筋、白芷同置鍋中，加清水1000毫升，急火煮開3分鐘，去浮沫，加黃酒、姜、蔥、精鹽等，文火煮30分鐘，分次食用，連服10—20天。
功效：強筋骨，利關(guān)節(jié)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位晚期，關(guān)節(jié)仍僵硬不能伸屈，腰膝酸軟乏力者。
方12 豬蹄筋杞桂湯
組成：豬蹄筋100克，紅棗15枚，枸杞子10克，桂圓肉15克。
用法：干豬蹄筋水發(fā)后洗凈，切成小段，置鍋中，加清水1000毫升，加紅棗、枸杞子、桂圓肉，急火煮開5分鐘，改文火煮30分鐘，分次食用。
功效：養(yǎng)氣補血，滑利關(guān)節(jié)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后期，氣血虛損，肝腎不足，或有習慣性脫位者。
方13 龍眼大棗粥
組成：龍眼肉50克，大棗10枚，粳米50克。
用法：龍眼肉、大棗分別洗凈，置鍋中，加清水1000毫升，加 粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮30分鐘，成粥，趁熱食用，連續(xù)10～20天。
功效：壯陽益氣，溫補中陽。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后期，屬腎陽虛損，怕冷，手足不溫者。
方14 蓮肉米粥
組成：蓮子肉30克，粳米50克。
用法：蓮子肉洗凈，置鍋中，加清水l 000毫升，加粳米，急火煮開5分鐘，改文火煮30分鐘，成粥，分次食用，連續(xù)10～20天。
功效：補益脾腎。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后期，脾腎兩虛，腹瀉便溏，心煩失眠者。
上文我們介紹了什么是髖關(guān)節(jié)脫位，我們知道髖關(guān)節(jié)脫位可以分為三類，因為髖關(guān)節(jié)脫位是外傷，所以在預(yù)防什么我們只要注意安全就可以了，一旦我們不小心出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位，我們可以采用上文介紹的偏方去治療。
