肩關節(jié)脫位多久能好
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千保健，萬保健，心理平衡是關鍵。千養(yǎng)生，萬養(yǎng)生，心理平衡是“真經”。生活中經常流傳這些關于養(yǎng)生的名句或者順口溜，生活質量高的人，一般都是懂得養(yǎng)生的人。我們該怎么進行科學的中醫(yī)養(yǎng)生呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“肩關節(jié)脫位多久能好”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
肩關節(jié)出現(xiàn)脫位的時候，應該及時進行復位，然后加強調養(yǎng)，如果沒有出現(xiàn)骨折的情況，用繃帶固定1到2周以后，就能夠自由活動了，但是也要注意自由活動的幅度不能過大，平時要注重飲食調養(yǎng)，要服用一些活血化瘀的藥物，服用一些消炎止痛的藥物了。要預防頻繁出現(xiàn)關節(jié)脫位的情況。
肩關節(jié)脫位護理保健方法
在骨科急診病人中，肩關節(jié)脫位是最常見的骨科疾病之一，多發(fā)生于青壯年，男性多于女性。關節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特征是肩關節(jié)功能的喪失。有時亦可合并血管、神經的損傷，以及受傷關節(jié)所具有的特有體征，如方肩畸形等。據(jù)我科接診關節(jié)脫位病例統(tǒng)計，肩關節(jié)脫位是臨床最常見的脫位，可出現(xiàn)外傷性肩周炎或復發(fā)等并發(fā)癥。手法復位后采用我院特有的黃水外敷， “8”字包扎固定。常規(guī)門診處理復位后可不必住院，定期門診復診、換藥。在康復期間，護理要注意以下幾點：1、妥善固定
為使受損的組織有充足的時間修復，肩關節(jié)應保持內收位，時間2~3周。固定期間要克服一切不利于關節(jié)穩(wěn)定的因素；經常檢查繃帶的松緊程度，應注意末梢循環(huán)，如出現(xiàn)患肢青紫，高度腫脹應及時到醫(yī)院處理。固定期間鼓勵病人積極進行功能鍛煉，進行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習，活動肘、腕、手指關節(jié)。以促進血液循環(huán)、消除腫脹；避免肌肉萎縮和關節(jié)僵硬為宜。禁忌外展外旋活動。每天或隔日淋適量黃水于關節(jié)處。
2、解除固定后進行功能鍛煉Ys630.com
也應適當限制肩關節(jié)的外展外旋活動，如潑洗臉水、伸手高處取物、以毛巾展臂擦背等動作。習慣性脫位者，固定時間不少于3周。
3、藥物治療
給予活血化瘀、消腫止痛藥物，如內服田七口服液、去傷片、消脫止等。
4、飲食調護
宜食易消化、清淡且富有營養(yǎng)之品，忌食辛辣之物。小編提醒：肩關節(jié)脫位護理保健方法，看了以上介紹你對肩關節(jié)脫位護理保健方法有了了解吧！希望對您有所幫助，肩關節(jié)脫位臨床表現(xiàn)是肩部腫脹疼痛，如果肩關節(jié)脫位請立即去醫(yī)院復位，以免造成后遺癥！
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很多人不知道自己的肩關節(jié)痛是肩關節(jié)脫位的癥狀，這可能與之沒有注意到病因有關。的確，很多病的傷勢程度對普通人來說都無法看懂。那么就要求我們平時多留心了。肩關節(jié)脫位的病因很多，外傷的種類也很多，都要注意!
外傷性肩關節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈方肩畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。
傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。
應注意檢查有無合并癥，肩關節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時合并關節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習慣性脫位。肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關節(jié)復位障礙。
腋神經或臂叢神經內側束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經功能障礙，也可以損傷腋動脈。
后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現(xiàn)為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內旋的姿勢。肩部頭腳位X線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。
搭肩試驗(Dugas)陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。外傷性肩關節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈方肩畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。
在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。
引起肩關節(jié)脫位的病因
肩關節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。
肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關節(jié)內收內旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。
肩關節(jié)脫位分前脫位和后脫位兩種。以前者多見，多因間接暴力所引起。如當上肢外展、外旋及后伸時，手或肘部著地，暴力即沿肱骨縱軸向近側端沖擊，肱骨頭突破關節(jié)囊前壁或自下方脫出，移位至喙突下或鎖骨下方。
肩關節(jié)脫位多見于青壯年及男性中學生，有的病人還伴有肩部骨折。
肩關節(jié)脫位多由傳達暴力或杠桿作用所致，一般來說，側方跌倒，手掌著地，軀干傾斜，肱骨干高度外展、外旋位，由手掌傳達到肱骨間的外力可沖破關節(jié)囊的前壁，向前滑出，造成肩關節(jié)前脫位;當肩關節(jié)前方受到沖擊時，可使肱骨頭向后沖破關節(jié)囊造成肩關節(jié)后脫位，此時，肱骨頭強力過度內旋亦可造成肩關節(jié)后脫位。肩關節(jié)后脫位臨床較為少見。
結語：以上就是小編對于肩關節(jié)脫位的病因還有癥狀的介紹，大家看完之后應該對肩關節(jié)脫位有了一定的認識。提醒大家生活中要多多注意，不能太莽撞，弄傷了自己。另外還要多研究醫(yī)學知識，以便受傷之時幫助自己!
肩關節(jié)脫位在生活當中是比較常見的，在所有的關節(jié)脫位當中占有一半以上的發(fā)病的率，這和肩關節(jié)的解剖和生理特點有著重要的關系，如果出現(xiàn)脫位對于健康影響也是很大的，尤其是一些習慣性脫位，常常會導致稍微用力就出現(xiàn)脫臼的情況，這對于肩關節(jié)部位的神經影響也比較大。
病因
肩關節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關節(jié)內收內旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位，肩關節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。
治療方法
1.手法復位
脫位后應盡快復位，選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌肉松弛并使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經等附加損傷。常用復位手法有三種。2.手術復位
有少數(shù)肩關節(jié)脫位需要手術復位，其適應證為：肩關節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者；肱骨大結節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關節(jié)盂之間影響復位者；合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復者；合并喙突、肩峰或肩關節(jié)盂骨折，移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。3.陳舊性肩關節(jié)脫位的治療
肩關節(jié)脫位后超過三周尚未復位者，為陳舊性脫位。關節(jié)腔內充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發(fā)生攣縮，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復位。4.習慣性肩關節(jié)前脫位的治療
習慣性肩關節(jié)前脫位多見于青壯年，究其原因，一般認為首次外傷脫位后造成損傷，雖經復位，但未得到適當有效的固定和休息。由于關節(jié)囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復，肱骨頭后外側凹陷骨折變平等病理改變，關節(jié)變得松弛。以后在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和后伸動作時可反復發(fā)生脫位。肩關節(jié)習慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時，除攝肩部前后位平片外，應另攝上臂60°～70°內旋位的前后X線片，如肱骨頭后側缺損可以明確顯示。
關節(jié)脫位出去先天的因素，一般是因為暴力的關系才會導致這類癥狀的發(fā)生，關節(jié)脫位的治療就是一關節(jié)復位為主。下面跟小編一起來了解一下關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是什么樣的，有效的治療方法有哪些。
關節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱，是指組成關節(jié)各骨的關節(jié)面失去正常的對合關系。脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習慣性脫位四種。如按脫位程度來分，可分為半脫位和全脫位。按脫位后的時間來分，又可分為新鮮脫位和陳舊性脫位(指脫位超過三周以上者)。
關節(jié)面失去正常關系。又稱脫臼。由創(chuàng)傷引起的稱為外傷性脫位，由病變破壞引起的稱為病理性脫位。胚胎期關節(jié)發(fā)育不全而引起的稱為先天性脫位。
關節(jié)脫位關節(jié)面完全失去對合關系時稱為完全脫位，部分對合的稱為半脫位。外傷性脫位多見于肩、髖、肘、下頜關節(jié)。4歲以下的小兒橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛，受到牽拉易發(fā)生半脫位。
脫位后出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關節(jié)對合關系異常。X射線片可確診，并可判定有無合并骨折以及是否存在其他病理改變。
治療以手法復位為主，切忌粗暴。復位不成功者才切開復位。復位后制動3周，開始主動運動，輔以輕柔的被動運動，恢復關節(jié)活動及肌力，切勿暴力被動推拿。
病理分類
1、按原因可分為外傷性脫位、病理性脫位、先天性脫位及麻痹性脫位。
2、按脫位程度可分為全脫位及半脫位。
關節(jié)脫位3、按遠側骨端的移位方向，可分為前脫位、后脫位、側方脫位和中央脫位等。
4、按脫位時間和發(fā)生次數(shù)可分為急性、陳舊性(如脫位3周以上而未復位者)和習慣性脫位(一個關節(jié)多次脫位)等。
5、按脫位是否有傷口與外界相通可分為閉合性脫位與開放性脫位。 早期全身可合并多發(fā)傷、內臟傷和休克等合并傷，局部可合并骨折和神經血管損傷，應詳細檢查及時發(fā)現(xiàn)和處理。晚期可發(fā)生骨化肌炎，骨缺血壞死和創(chuàng)傷性關節(jié)炎等，應注意預防。
1、骨折 多發(fā)生在骨端關節(jié)面或關節(jié)邊緣部，少數(shù)可合并同側骨干骨折。
2、神經損傷 較常見，多因壓迫或牽拉引起，如肩關節(jié)脫位可合并腋神經損傷，肘關節(jié)脫位可引起尺神經損傷等。
3、血管傷 多因壓迫或牽拉引起，如肘關節(jié)脫位，可有肱動脈受壓。膝關節(jié)脫位時腘動脈可受牽拉和壓迫，其中少數(shù)可有斷裂。
4、骨化肌炎 多見于肘關節(jié)和髖關節(jié)脫位后(詳見骨折總論)。
5、骨缺血性壞死 如髖關節(jié)脫位后可引起股骨頭缺血性壞死，但多在受傷1～2月后才能從X線片上看出。
6、創(chuàng)傷性關節(jié)炎 如脫位合并關節(jié)內骨折、關節(jié)軟骨損傷、陳舊性脫位、骨缺血性壞死等，晚期都容易發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
治療原則
傷后在麻醉下盡早手法復位
適當固定，以利軟組織修復;及時活動，以恢復關節(jié)功能。
關節(jié)脫位早期復位容易成功，功能恢復好;復位晚則困難大，效果差。復位中切忌粗暴，要注意防止附加損傷，如骨折、血管和神經損傷等。復位必須達到解剖復位，復位后及時正確的固定是保證軟組織損傷修復和防止再脫位的重要措施。一般固定三周后，早期活動，以利功能恢復。
開放復位的適應癥
對手法復位失敗或陳舊性脫位，特別是合并大血管傷者，應行開放復位，如合并有神經傷，在手法復位后觀察1-3個月，大多數(shù)可自行恢復，如神經功能無恢復，即應手術探查神經。
開放性關節(jié)脫位的處理
應爭取在6-8小時內進行清創(chuàng)術，在徹底清創(chuàng)后，將脫位整復，縫合關節(jié)囊，修復軟組織，縫合皮膚，橡皮條引流48小時，外有石膏固定于功能位3～4周，并選用適當抗菌素以防感染。
臨床表現(xiàn)
關節(jié)脫位只有當關節(jié)囊、韌帶和肌腱等軟組織撕裂或伴有骨折時方能發(fā)生脫位。
關節(jié)脫位具有一般損傷的癥狀和脫位的特殊性表現(xiàn)。受傷后，關節(jié)脫位、疼痛、活動困難或不能活動 如果力量足夠，幾乎任何骨頭都能從其關節(jié)處被拉開和碰開。如籃球運動員被球擊在手指末端，關節(jié)就可脫位橄欖球運動員在投擲時可被打擊，而打擊的力量可使肩關節(jié)脫位。
脫位通常影響活動的關節(jié)，如踝、膝、髖、腕、肘，但最常見的是肩和手指關節(jié)。不活動的關節(jié)，如在骨盆的關節(jié)，當使關節(jié)固定在一起的韌帶被牽拉或撕裂時，也能被分開。
椎骨的脫位如果損害神經或脊髓就能危及生命。優(yōu)勢椎骨的脫位發(fā)生于脊椎創(chuàng)傷處，后者可導致癱瘓。
一般癥狀
(1)疼痛明顯，活動患肢時加重。
(2)腫脹，因出血、水腫使關節(jié)明顯腫脹。
(3)功能障礙 關節(jié)脫位后結構失常，關節(jié)失去正?；顒庸δ?。
特殊表現(xiàn)
(1)畸形 關節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉、內收或外展和外觀變長或縮短等畸形，與健側不對稱。關節(jié)的正常骨性標志發(fā)生改變。
關節(jié)脫位(2)彈性固定 關節(jié)脫位后，未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置，被動活動時有一種抵抗和彈性的感覺。
(3)關節(jié)盂空虛 最初的關節(jié)盂空虛較易被觸知，但腫脹嚴重時則難以觸知。
3.X線檢查 關節(jié)正側位片可確定有無脫位、脫位的類型和有無合并骨折，防止漏診和誤診。
診斷要點
(1)有明顯外傷史。
(2)臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛與腫脹、畸形、彈性固定及關節(jié)盂空虛。
(3)X線檢查可明確脫位的部位、程度、方向及有無骨折及移位。
疾病治療
關節(jié)脫位的治療三步驟
復位
以手法復位為主，時間越早，復位越容易，效果越好。但應由有經驗的?？漆t(yī)生進行復位。
固定
復位后，將關節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，
關節(jié)脫位使受傷的關節(jié)囊、韌帶和肌肉得以修復愈合。固定時間為2-3周。
功能鍛煉
固定期間，應經常進行關節(jié)周圍肌肉的舒縮活動和患肢其它關節(jié)的主動運動，以促進血液循環(huán)消除腫脹;避免肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。
中醫(yī)診治
藥物治療
a.內服：中成藥(丸劑、酒劑、膠囊、蜜丸、顆粒劑)、中草藥，并根據(jù)每個患者的個人狀況配以食療關節(jié)脫位。
b.外用：貼劑、藥物熏洗、藥物熏蒸、藥物透敷、針灸、艾灸、藥熨、火療、藥物噴射。
理療
激光針刀、四肢疾病治療儀、全身康復治療儀、智能型極超短波治療儀、三維智能干涉波治療儀、全科治療儀、藥物離子導入儀、電腦骨創(chuàng)傷治療儀、遠紅外線理療艙、經皮給藥治療儀、微波治療儀、偏振遠紅外光電腦疼痛治療儀、磁療儀、經絡導平儀。
靜態(tài)療法
架雙拐行走、下肢床頭牽引、推拿學位按摩、功能康復鍛煉。通過中醫(yī)治療打通微循環(huán)和經絡，促使壞死骨質吸收，骨壞死區(qū)域修復，同時應用靜態(tài)療法幫助恢復功能。
健康與飲食
a.關節(jié)脫位術后，應增進營養(yǎng)，多食富含蛋白質的食物，如：魚類、雞蛋、豆制品等及適當增加鈣質。
b.保持大便通暢，多飲水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等，若便秘可用開塞露等緩瀉劑。
急救原則
關節(jié)脫位也稱脫臼，是指構成關節(jié)的上下兩個骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關節(jié)最易發(fā)生脫位。關節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關節(jié)處疼痛劇烈，二是關節(jié)的正?；顒訂适?，三是關節(jié)部位出現(xiàn)畸形。一旦發(fā)生關節(jié)脫位，應讓病人受傷的關節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置。由于脫位時間越長，復位就越困難，所以應盡可能在進行妥善固定后，迅速就醫(yī)。值得注意的是，在為病人脫衣服時，應先脫健康一側的，再脫受傷一側的，穿衣服時則反之。
肩關節(jié)脫位
大多為后脫位，除老年肌肉松弛之新鮮脫位外，一般均需麻醉后或肌松弛下進行復位，常用手法復有：
①希氏法
傷員仰臥位，術者立于傷側，用靠近患肢術者一側的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨關之間作支點，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力后，輕輕搖動或內、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復位。
②牽引上提法
坐位，助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鐘后，術者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。
操作時不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復位后X線攝片檢查完全復位后，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。
手法復位不成功則去進行手術開放復位，習慣性脫位時，可作修補術。
關節(jié)脫位
肘關節(jié)脫位(dislocationofelbowjoint)
關節(jié)脫位平臥位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。復位后上肢石膏托固定于功能位3周。
橈骨頭半脫位
術前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉其前臂，當前、后輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位?？噹业跚氨圻m當保護患肢1周。
髖關節(jié)脫位
①預防休克，若已有休克時，應取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進行搶救。
②急送醫(yī)院在麻醉下進行手法復位。
③復位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。
④解除外固定后應繼續(xù)鍛煉髖骨活力和髖部肌力，然后持拐不負重步行。
三個月后X線照片證實股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。
一年內應仍應定期檢查股骨頭情況。
結語：關節(jié)脫位很嚴重的影響了日常的生活，所以平時我急的一時應該足夠的強，不能不顧一切用暴力解決問題，小心關節(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)，因為恢復的周期比較長所以切不可大意。
關節(jié)脫位也稱脫臼，是指構成關節(jié)的上下兩個骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關節(jié)最易發(fā)生脫位。關節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關節(jié)處疼痛劇烈，二是關節(jié)的正常活動喪失，三是關節(jié)部位出現(xiàn)畸形。
偏方一
炒油菜莧
組成：油菜莧250克。
用法：油菜莧洗凈，切成小段，菜油起油鍋，將油菜莧炒熟，加少許精鹽、味精，分次食用，每日2次，連續(xù)1周。
偏方二
赤小豆竹筍湯
組成：赤小豆100克，綠豆100克，竹筍30克。
用法：將赤小豆、綠豆、嫩竹筍分別洗凈，置鍋中，加清水500毫升，急火煮開3分鐘，文火煮20分鐘，分次食用，連服1周。
偏方三
薤白鯽魚湯
組成：鯽魚1條，薤白25克。
用法：鯽魚活殺，去鰓、內臟等，洗凈，油鍋煎至魚背微黃，加清水500毫升;薤白洗凈，紗布包扎，同置鍋中，急火煮開3分鐘，加黃酒、姜、蔥、精鹽等，改文火煮20分鐘，去薤白，食魚及湯，連續(xù)1周。
一旦發(fā)生關節(jié)脫位，應讓病人受傷的關節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置。盡可能在進行妥善固定后，迅速就醫(yī)。注意的是，在為病人脫衣服時，應先脫正常一側的，再脫受傷一側的，穿衣服時則反之。
【概述】
肘關節(jié)脫位占全身四大關節(jié)脫位總數(shù)的一半。構成肘關節(jié)的肱骨下端呈內外寬厚，前后薄扁。側方有堅強的韌帶保護，關節(jié)囊前后部相當薄弱。肘關節(jié)的運動，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節(jié)后脫位遠比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理后，不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理，則可能導致晚期嚴重的功能障礙。此時無論何種精心治療，都難以恢復正常功能，而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。
【診斷】
有外傷史，以跌到手掌撐地最多見?；继幠[、痛、不能活動，患者以健手托住患側前臂，肘關節(jié)處于半伸直位，被動運動時伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點關系完全破壞，失去正常關系。X線檢查可確診。
【治療措施】
1.新鮮肘關節(jié)后脫位
手法復位，多用牽引復位法。在臂叢麻醉下，術者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后進行牽引，助手作反牽引，先糾正側方移位，再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關節(jié)，同時將肱骨稍向后推，復位時可感到響聲，如已復位，關節(jié)活動和骨性標志即恢復正常，如果一人操作，可用膝肘復位法或椅背復位法。
注意事項：復位前應檢查有無尺神經損傷，復位時應先糾正側方移位，有時要先將肘稍過伸牽引，以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出，再屈肘牽引復位，若合并肱骨內上髁骨折，肘關節(jié)復位后，肱骨內上髁多可隨之復位;但有時骨折片嵌入肱尺關節(jié)間隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。
復位后的處理：復位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習關節(jié)自動活動，要防止被動牽拉，以免引起骨化肌炎。
肘關節(jié)脫位合并肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復位失敗者，可行手術復位;成人可作橈骨小頭切除。
2.陳舊性脫位
陳舊性肘關節(jié)脫位，損傷在三個月以內，可試行手法復位，如不能復位時，切不可強力復位，應采取手術復位。如合并有尺神經損傷，手術時應先探查神經，在保護神經下進行手術復位，復位后宜將尺神經移至肘前，如關節(jié)軟骨已破壞，應考慮作肘關節(jié)成形術或人工關節(jié)置換術。
3.肘關節(jié)前脫位
手法復位時，應將肘關節(jié)呈高度屈曲位進行，一助手牽拉上臂，術者握前臂，推前臂向后，即可復位。復位后固定于半伸肘位4周，有時尺骨鷹嘴不能手法整復，需手術復位固定。
【病因學】
肘關節(jié)后脫位最為常見，大多發(fā)生于青壯年，由傳達暴力和杠桿作用所造成。跌倒時用手撐地，關節(jié)在半伸直位，作用力沿尺、橈骨長軸向上傳導，使尺、橈骨上端向近側沖擊，并向上后方移位。當傳達暴力使肘關節(jié)過度后伸時，尺骨鷹嘴沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，產生一種有力的杠桿作用，使止于喙突上的肱前肌和肘關節(jié)囊前壁撕裂。肱骨下端繼續(xù)前移，尺骨鷹嘴向后移，形成肘關節(jié)后脫位。由于暴力方向不同，尺骨鷹嘴除向后移位外，有時還可向內側或外側移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剝離，以致形成血腫，肘關節(jié)脫位可合并肱骨內上髁骨折，有時骨折片嵌在關節(jié)內阻礙復位，可有尺神經損傷。
【臨床表現(xiàn)】
1.脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關系改變，在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴和肱骨內、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關系保持正常，此征是鑒別二者的要點。
2.肘關節(jié)脫位的合并癥 后脫位有時合并尺神經傷及其它神經傷、尺骨喙突骨折，前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。
3.X線檢查 肘關節(jié)正側位片可顯示脫位類型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。
【鑒別診斷】
肱骨髁上骨折
【概述】
單側關節(jié)突關節(jié)脫位是較為常見的損傷，通常是由屈曲暴力和旋轉暴力協(xié)同作用所致。
【治療措施】
牽引復位 顱骨牽引和枕頜帶牽引是常用的復位方法。牽引時，頭頸略屈曲(約30)，牽引重量為5～6kg，逐漸加大，但不超過10kg,以避免或加重脊髓損傷。為便于復位，可在脫位側的肩部墊以沙墊，使損傷節(jié)段輕度側屈，將脫位的關節(jié)突牽開，然后調整牽引方向，使之復位。同雙側關節(jié)突脫位一樣，在整個復位過程中，密切注意全身情況變化，并每隔10分鐘行床旁攝片以掌握復位。同雙側關節(jié)突脫片一樣，在整個復位過程中，密切注意全身情況變化，并每隔30分鐘行床旁攝片以掌握復位過程，防止增加損傷。
復位后，應用1～2kg重量維持牽引3～4周，再用頭頸胸石膏固定2～3月。如果合并頸脊髓損傷，不宜使用石膏固定，可持續(xù)牽引2～3個月，直至愈合。
手術復位及固定術 牽引復位失敗者可考慮切開復位。采用后正中切口，暴露交鎖的小關節(jié)突，切除嵌入的關節(jié)囊和韌帶組織，用骨膜剝離器撬撥使之復位;如有困難，可將阻礙復位的部分下位椎體的上關節(jié)突予以切除，再調整牽引方向，通?？蓮臀弧?/p>
若有脊髓損傷，應根據(jù)壓迫范圍旅行椎板切除減壓術。為保持損傷節(jié)段的穩(wěn)定，術中可用鋼絲環(huán)扎棘突，并取自體髂骨移植。常用的植骨方法是棘突間H型植骨加鋼絲固定。也有人采用關節(jié)突間植骨固定。
【發(fā)病機理】
與屈曲性損傷相似，只是頭頸部遭受屈曲撞擊等作用時，頸部不但屈曲，而且有向一側旋轉的動作。當屈曲和旋轉外力同時作用于頸椎時，損傷節(jié)段形成向前下方扭曲暴力，以椎間盤后中央部為軸心，一側的上位頸椎下關節(jié)突向后旋轉，而另一側下關節(jié)突向前滑動，并超過下位椎體的上關節(jié)突至其前方，形成交鎖狀態(tài)。上下關節(jié)突相互撞擊中，也可以造成關節(jié)骨折。
【病理改變】
雙側關節(jié)突的關節(jié)囊撕裂，前縱韌帶、后縱韌帶、椎間盤及后方韌帶復合體結構均可受破壞。由于脫位的關節(jié)移位于上關節(jié)突前方，椎間孔變形或狹窄，神經根容易遭受損傷。這種脫位被認為是頸椎損傷處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，但非脫位側的兩個關節(jié)突關節(jié)面彼此分離。椎間盤纖維環(huán)承受著持續(xù)的旋轉應力。這種不對稱性脫位，使椎管在損傷平面發(fā)生變形和狹窄，可造成脊髓損傷。
【臨床表現(xiàn)】
1.頸部局部癥狀較為突出，疼痛、強迫性頭頸傾斜畸形、頸椎伸展和旋轉功能受限。
2.合并有脊髓和神經根損傷時表現(xiàn)為相應脊髓節(jié)段的癥狀：四肢癱、下肢癱或部分癱。神經根損傷者，表現(xiàn)為該神經分布區(qū)域皮膚感覺過敏，疼痛或感覺減退。
X線表現(xiàn)
X線的特征性表現(xiàn)是診斷的的關鍵。側位X線片的典型征象為：脫位的椎體向前移位的距離為椎體后徑的1/3，至多不超過1/2。在脫位的椎體平面上。無法見到正常的關節(jié)突關節(jié)的相互關系
前后位于顯示脫位頸椎的棘突偏離中央，向小關節(jié)脫的一側偏移。斜位片可清楚地顯示小關節(jié)脫位或交鎖征象。
【鑒別診斷】
單側小關節(jié)脫位應與雙側關節(jié)突脫位相鑒別，根據(jù)損傷及臨床表現(xiàn)，以下方面可資鑒別：
1.損傷機制不同 雙側小關節(jié)前脫位以屈曲暴力為主，而單側小關節(jié)脫位除屈曲暴力外還存在著扭轉暴力。
2.臨床表現(xiàn)不同 雙側小關節(jié)脫位主要表現(xiàn)為前傾固定、壓痛廣泛;多數(shù)合并脊髓損傷。單側小關節(jié)脫位以旋轉固定為主，壓痛不廣泛。少數(shù)合并脊髓損傷，但局部疼痛劇烈。
3.X線表現(xiàn)不同 雙側脫位者損傷節(jié)段椎體前移的距離常為椎體前后位的2/5或1/2，上位頸椎的下關節(jié)突位于下位椎頸上關節(jié)突的頂部或前方。而單側關節(jié)突關節(jié)脫位者損傷節(jié)段椎體前移約為前后徑的1/3，正位片可見脫位椎節(jié)棘突偏移。
【概述】
寰樞關節(jié)脫位是上頸椎最常見的損傷。若未經及時治療，其脫位程度常進行性加重，導致脊髓高位受壓而危及生命。由于其潛在危險性大，應積極治療。
【診斷】
明確的外傷史可以同炎癥所致半脫位相鑒別。除外上頸椎的其他部位損傷，必須借助X線攝片。X線張口位攝片主要特征表現(xiàn)是樞椎齒狀突與寰椎兩枚側塊間距不對稱，但張口拍片時合作不好可使投影位置偏斜，引起兩者間隙異常，或不能滿意顯示該區(qū)解剖結構。必要時多拍幾次片，排除因投影位置不當造成誤診。側位X線片能清醒顯示齒狀突和寰樞椎弓之間的距離變化。正常情況下在3mm以內。必要時CT掃描，與寰椎椎弓骨折及上頸椎畸形鑒別。應注意嚴重的陳舊性半脫位。表現(xiàn)為斜頸及運動受限，頸部活動時疼痛，可導致面部發(fā)育不對稱。斜頸的出現(xiàn)可引起對側胸鎖乳突肌痙攣。其次，橫韌帶是軟組織：在普遍X線不能顯影，其損傷情況應以間接影像加以判斷。寰椎前弓結節(jié)后緣中點至齒狀突距離(ADI)比較有用。(1)寰齒間距增大：側位片可見寰椎前弓后緣與齒狀突相對應點的距離，正常成人和兒童分別為3mm和4mm;如成人寰齒距為3mm～5mm之間，常提示有橫韌帶撕裂。如寰齒距為5mm～10mm則提示橫韌帶有斷裂并部分輔助韌帶撕裂;如10mm～12mm則證明全部韌帶斷裂;(2)枕頸伸屈功力性側位片：顯示屈位時寰椎前弓和齒狀突呈V型間隙，提示橫韌帶下纖維以外的部分撕裂，使寰樞椎借助未斷纖維束起支點作用。而顯示寰齒間隙上部分分離呈V型;(3)枕頸伸屈動力性側位片，顯示寰椎前后不穩(wěn)征象，確診為韌帶損傷。
【治療措施】
治療方法主要取決于寰橫韌帶部分撕裂，還是完全橫斷。如部分撕裂，通常采取顱骨牽引或枕頜帶牽引，重量1～3kg，牽引3周后即予頭頸胸石膏固定。診斷明確的橫韌帶斷裂，多數(shù)學者認為非手術治療不能恢復其穩(wěn)定性，主張早期手術治療。如若拖延將對復位不利。手術目的在于復位，恢復寰齒關節(jié)解剖學的穩(wěn)定性。通常采用在顱骨牽引下施行寰樞椎固定術。其方法主要為Gallie法。該法即經后路將寰椎后弓與樞椎棘突用鋼絲扎緊并植骨融合;Brook法，經寰椎后弓兩側各繞鋼絲，并循經樞椎椎板下穿越，每側各植一骨塊扎緊鋼絲。近年有許多改良技術被采用，經口途徑行寰樞椎關節(jié)植骨融合術已有報道。氣管切開，經口或鼻切開，用一橡皮條自鼻孔繞口腔緊緊固定懸雍垂。在咽后壁一縱形切口，達寰椎前弓結節(jié)并用動力鉆切除前弓結節(jié)及齒狀突。兩側關節(jié)面軟骨切除，在樞椎椎體前面及寰椎前弓植入自體髂骨，以利寰樞間骨性融合。本手術操作難度較大，術后感染的預防也較困難。寰樞椎半脫位的治療較容易，其方法包括牽引復位和固定，也有些病例未采取任何治療，而數(shù)天后有可能自然復位。通常應用枕頜帶Glisson牽引，取正中位牽引，牽引重量根據(jù)年齡而定，成人用2.5～3kg，兒童用1.5～2kg即可。在牽引過程中拍片復查，并根據(jù)復位情況對牽引重量和方向作調整。一般2～3天即可復位，維持牽引2周，并用頭頸胸石膏固定或頸部支持牽引2周，并用頭頸胸石膏固定或頸部支架。頑固性半脫位及陳舊性半脫位，可應用顱骨牽引，復位后可考慮采用寰樞融合術。
【病因學】
外傷性脫位
合并齒狀突骨折 即寰椎連帶著齒狀突骨折一并移位。從樞椎椎體后上角或骨折線后緣測量到寰椎后弓的前緣，此距離為脊髓可占據(jù)的有效空間，可據(jù)此估計緩沖間隙的狹窄及脊髓受壓的情況。
單純的寰椎前脫位 不伴有齒狀突骨折的寰樞關節(jié)脫位，必有寰樞之間韌帶的廣泛損傷。由于齒狀突的存在，脊髓被夾在齒狀突和寰椎后弓之間，更易受傷。
先天性畸形脫位
枕頸部有發(fā)育異常者，外傷后較正常人更易發(fā)生寰樞關節(jié)急性脫位。多數(shù)病例是在少年以后逐漸發(fā)生寰樞關節(jié)不穩(wěn)定。常見的兩種：(1)分節(jié)障礙，表現(xiàn)為枕骨寰椎融合成頸2～3椎體融合;(2)齒狀突發(fā)育不全。
自發(fā)性脫位
成人病例多繼發(fā)于類風濕性關節(jié)炎，兒童則多繼發(fā)于頸部深在感染。
寰樞椎旋轉固定的實質是陳舊性脫位。 Fielding(1977年)把自發(fā)出現(xiàn)或輕度外傷后出現(xiàn)的寰樞椎旋轉性半脫位狀態(tài)稱為寰樞椎旋轉固定。在以后(1983年)他又稱之為旋轉性移位。
病理性脫位
也為緩慢發(fā)生的脫位，與自發(fā)性發(fā)生脫位的區(qū)別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質破壞性病變。在我國以寰樞椎結核為多見，也偶見于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。
【發(fā)病機理】
解剖特點與損傷機制:
寰樞關節(jié)包括：(1)寰樞外側關節(jié)，由左、右寰椎下關節(jié)面與樞椎的上關節(jié)面構成;(2)齒狀突前、后關節(jié)，分別位于齒狀突前面與寰椎前弓的齒凹和齒狀突后面與寰椎橫韌帶之間，形成兩個滑膜腔。寰樞關節(jié)的周圍韌帶及覆膜有寰椎橫韌帶、齒狀突尖韌帶、翼狀韌帶、覆膜及寰椎后弓與樞椎椎弓間的黃韌帶。頭部旋轉運動的90%發(fā)生于此關節(jié)，它不但運動靈活，且周圍有許多韌帶連接枕骨、寰椎、樞椎及其他頸椎。當頭顱部遭受突然屈曲作用時，頭部的動能大部分集中在橫韌帶上，齒狀突恰在其中央部，形成一種切割外力，可造成橫韌帶斷裂。另外造成寰椎爆裂性骨折(Jefferson骨折)的垂直暴力作用，使寰椎側塊和椎弓骨折段分離移位也可造成橫韌帶撕裂。橫韌帶附著于寰椎兩側塊前方附著，并與其前弓共同構成骨纖維結構，包繞并限制齒狀突過度活動，保護寰樞椎穩(wěn)定，當橫韌帶損傷或斷裂時即可出現(xiàn)寰樞關節(jié)的脫位或半脫位。這是一種嚴重損傷，常伴有脊髓損傷，可立即致命。
【臨床表現(xiàn)】
臨床表現(xiàn)主要取決于橫韌帶損傷的嚴重程度和寰椎前脫位程度以及是否對脊髓造成壓迫。局部表現(xiàn)主要是枕下和枕頸部疼痛，活動功能受限，如果合并脊髓損傷，有三種情況發(fā)生：(1)呼吸中樞受到波及時，于損傷現(xiàn)場致命;(2)損傷后有一過性神經，表現(xiàn)短暫肢體癱瘓或肢體無力，但能迅速好轉乃至治恢復;(3)四肢癱瘓，大小便失禁及呼吸功能障礙，此為最嚴重者。如果未獲得及時有效治療，寰椎脫位則更加嚴重，脊髓受壓也隨之加劇;(4)遲發(fā)性神經癥狀。損傷在當時和早期并不發(fā)生，隨著頭頸活動增加而逐漸出現(xiàn)。寰樞椎脫位典型的臨床表現(xiàn)為頭頸部傾斜。如果單側向前移位時，頭部離開患側向健側傾斜;頸部疼痛和僵直，枕大神經痛等。脊髓壓迫癥狀和體征極少發(fā)生。有時微小的創(chuàng)傷就可造成寰樞關節(jié)旋轉移位，頭在旋轉位置上，取代了寰椎在樞椎上面的運動，兩者僅能有少許活動。
很多80后的父母在年輕的時候都是靠勞動力來賺取生活費用，那個時代的人們生活的非常艱苦，生活條件遠遠不如現(xiàn)在，長期的體力工作給身體帶來了隱患。隨著時間的推移，人們身體機能在衰退，很多疾病突然襲來，肩關節(jié)韌帶損傷也是一種。一起來了解下肩關節(jié)韌帶損傷應該怎么辦吧。
不注意發(fā)生肩部韌帶拉傷需要先到醫(yī)院做一下檢查，主要是肩關節(jié)的MRI檢查，目是為了查看一下有沒有肩袖損傷以及撕裂，如果檢查出可以通過肩關節(jié)鏡手術進行修復肩袖的損傷。若是沒有發(fā)生撕裂，可以做保守治療，通?？梢宰詣雍?。
由于肌體的結構有自愈性，但是需要一段時間，不能馬上就好。通常傷筋動骨需要最少三個月的時間，但是這也只是大概的時間，需要根據(jù)具體的拉傷情況來定。再就是恢復的時間與年齡也有關系，若是年紀較輕，那么，恢復起來自然要快一些。
肩部韌帶拉傷在恢復過程中，根據(jù)傷情可以有一些活血化淤的藥，若是疼痛較為嚴重，也需要搭配一些鎮(zhèn)痛類的藥，這樣可以幫助拉傷盡快恢復。自理能力也就相對可以提高。但是這也不能代表就可以自愈了，發(fā)生肩部韌帶拉傷需要根據(jù)情況選擇適合的醫(yī)治方法。
1、
對于想要緩解一下韌帶拉傷的癥狀，就必須要控制一下飲食了，可以適當?shù)亩喑砸恍┦卟撕退?，比如說西紅柿還有茄子就是非常有營養(yǎng)的，能夠提高身體免疫力，還能夠有效緩解一下韌帶拉傷的疼痛。2、
對于想要緩解一下韌帶拉傷的患者，平時一定要注意鍛煉身體，可以適當?shù)某砸恍┕穷^湯來提高骨頭的韌度，而且還能夠有效的緩解一下由于拉傷所帶來的疼痛，這件是非常重要的。3、
而且想要緩解一下韌帶拉傷的癥狀，就必須要控制一下飲食，而且千萬不要吃一些辛辣刺激的食物，因為辛辣刺激的食物還有一些特別油膩的食物，糖分特別高的食物，對人體傷害都是非常大的。引起肩關節(jié)積液的原因比較多，最常見的就是炎癥的原因，因為感染的原因，另外創(chuàng)傷性的原因也是比較多的，比如說當出現(xiàn)關節(jié)炎病變的時候，常常會導致紅腫，疼痛，發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)。平時過度疲勞，出現(xiàn)損傷，或者是飲食不良，都可能會誘發(fā)肩關節(jié)出現(xiàn)病變，從而導致肩關節(jié)出現(xiàn)積液。
肩關節(jié)積液原因
1、健康的關節(jié)包括強健的骨骼，它主要由必需礦物質在膠原蛋白基質中形成。關節(jié)中有一個含有滑液的囊，它保護骨骼的末端不會受到相鄰骨頭和軟骨的沖擊，因為滑液可以有效地潤滑關節(jié)。2、關節(jié)過度疲勞和膳食不平衡會導致酸性體質，軟骨浸泡在酸性體液中就會降解，滑液的潤滑效果也會變差。損失的軟骨成分同時存在于軟骨和骨骼中，導致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺（大的骨骼突起）。由此引起的發(fā)炎會限制關節(jié)的運動。3、酸性體質的人會造成大量的鈣流失，鈣平衡的失調會導致鈣在軟組織中堆積，引起肌肉疼痛，風溫性關節(jié)炎患者的骨骼末端會接合，融合在一起。
關節(jié)炎的食療方
1、牛藤桂心散
原料：山茱萸100克，懷牛膝100克，桂心60克。烹制方法：將以上原料洗凈，曬干或晾千，共研成細末，備用。食用方法：每日1次，每次3克，以黃酒送服。2、川烏粥
原料：制川烏2克，姜汁10滴，粳米30克，蜂蜜適量。烹制方法：將川烏研末，粳米洗凈，同放入瓦鍋，加適量水，沸后加入川烏，用文火煮2～3小時，待米熟爛后加入生姜汁和蜂蜜，攪勻，再煮1～2沸即可。食用方法：佐餐食用，隨量服食。3、桑葚桑枝酒
原料：新鮮桑葚500克，新鮮桑枝100克，紅糖500克，白酒1000克。烹制方法：將桑枝洗凈、切斷，與桑葚、紅糖同入酒中浸泡，l個月后可飲。食用方法：隨量飲用，以不醉為度。4、牛膝酒糟
原料：牛膝500克，糯米1000克，甜酒曲適量。烹制方法：先將牛膝洗凈，同放入沙鍋中，加適量水煮2～3次，取部分藥汁浸糯米，另一部分藥汁于糯米煮熟后，拌和甜酒曲，于溫暖處發(fā)酵為酒槽。食用方法：每日1次，每次取酒槽30克煮食。根據(jù)研究調查，我國越來越多的人患有肩關節(jié)的疾病，還有很多人不知道什么原因，就是會感覺肩部的疼痛，其實有的人不是肩周炎，而是肩關節(jié)周圍炎惹得禍，那您知道肩關節(jié)周圍炎的治療的方案有哪些嗎?今天小編就為您介紹一下有關肩關節(jié)疼痛的知識，感興趣的朋友們趕快來看看啊。
肩關節(jié)周圍炎，又稱露肩風、凍結肩、肩凝癥、五十肩等。本病是以肩部疼痛和肩關節(jié)活動受限為主癥的一種常見疾病。臨床上多見于四十五歲以上年齡的女性。
解剖生理
肩關節(jié)是由肩胛骨的關節(jié)盂和半球形的肱骨頭相對應組成球窩關節(jié)。關節(jié)盂小而淺，其總面積僅相當于肱骨頭的三分之一左右，關節(jié)囊薄弱、寬大而松弛，故該關節(jié)的活動范圍最大，運動最靈活，可以在多個軸位上運動。如在冠狀軸上作前屈、后伸及上舉運動;矢狀軸上作內收、外展運動;在垂直軸上可作內旋及外旋運動;還可做各方向的旋轉或環(huán)轉運動。由于構成肩關節(jié)的關節(jié)盂小而淺，肱骨頭大而圓，關節(jié)囊松而薄，故其周圍須要有肌肉、韌帶來加強，以維持其運動的靈活性和結構的相對穩(wěn)定性。肩前側有肩胛下肌、喙肱肌、肱二頭肌短頭和胸大肌;后側有岡下肌和小圓肌;外側有杠上肌、三角肌和肱二頭肌長頭掩蓋。
肩部肌肉的功能及其運動范圍
臂外展九十度：三角肌、岡上肌(最初外展的三十度是岡上肌的作用，以后的六十度由三角肌的收縮來完成)。
臂內收(肘達身體中線)喙肱肌、胸大肌、胸小肌來完成。
臂內旋七十度到九十度：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌完成。
臂外旋三十度：由岡下肌、小圓肌完成。
臂前屈九十度：由肱二頭肌、喙肱肌、三角肌前部纖維來完成。
臂后伸四十五度：由背闊肌、大圓肌完成。
臂高舉九十度(平舉以上)：由斜方肌、前鋸肌協(xié)同外旋肩胛骨所完成。
環(huán)轉活動(旋轉)三百六十度：由多組肌肉協(xié)同舒縮來完成。
病因病理
本病的形成，多因年老體虛，氣血不足，筋失濡養(yǎng);或因汗出當風，睡臥露肩，感受風寒濕邪，經脈拘急;慢性勞損或外來暴力所致的急性損傷(氣血瘀滯)，未作徹底治療等因素。其病理改變?yōu)榧珀P節(jié)周圍筋肉組織的退行性病變表現(xiàn)力、痙攣、攣縮、粘連、腱鞘腫脹、肥厚活肌腱與關節(jié)囊緊密結合，限制了肩關節(jié)的正常功能活動。后期可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮和肩關節(jié)嚴重粘連，其運動由肩胛骨所代替。
臨床表現(xiàn)與診斷
1.疼痛與壓痛：其疼痛性質多為酸痛或鈍痛。早期，肩部疼痛劇烈，腫脹明顯，疼痛可擴散至同側肘部，遇寒濕痛著，遇熱則痛減，日輕夜重，常影響睡眠。后期，肩部疼痛減輕，但活動障礙顯著。觸診時，?？稍诩绶逑禄壹叭羌∠禄也?、肱二頭肌長頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點，以及肩內俞、肩貞、天宗穴等部位找到明顯壓痛點。
2.活動障礙：病程愈長，活動障礙愈明顯。常不能完成穿衣、洗臉、梳頭、觸摸對側肩部等動作。肩關節(jié)被動上舉、后背、內收、外展、內旋動作受限制。但前后方向的拉鋸動作及較輕的旋轉活動(在限度以內的運動)則無疼痛，此點可與關節(jié)內病變相區(qū)別。日久，肩部功能活動幾乎完全喪失，而成凍結狀，但疼痛明顯減輕。
3.肌萎縮：初期在形態(tài)上無任何變化。病程較久者，由于疼痛和廢用，出先肩部肌肉廣泛性萎縮(以三角肌最為明顯)，肩峰突出。但在臨床上，凍結肩的肌萎縮程度通常比肩關節(jié)結核或肩部神經麻痹所引起的肌萎縮為輕。
祖國醫(yī)學把本病分為兩型：即寒痹型與濕痹型，其臨床癥候與上相同，故不于贅述。
依據(jù)本病的發(fā)病年齡，癥狀及檢查，臨床診斷并無困難。但主要與風濕性關節(jié)炎、肩關節(jié)結核及化膿性關節(jié)炎相鑒別。
1.風濕性關節(jié)炎：有游走疼痛并波及多個關節(jié)。遇寒冷刺激或靜止時疼痛較重，遇熱及輕微活動后則疼痛減輕，但過勞后病情又會加重。有時肩部可出現(xiàn)輕度紅腫，但活動范圍多不受限制。
2.肩關節(jié)結核：肩關節(jié)呈彌漫性腫脹。發(fā)病年齡多在二十到三十歲之間，老年人較少見，除全身癥狀不同外，還可攝X線片，以鑒別之。
3.化膿性關節(jié)炎：多屬于血源性感染，故局部紅、腫、熱、痛并見，伴有全身發(fā)熱、惡寒，白細胞計數(shù)增高等。
肩關節(jié)疼痛治療
肩關節(jié)周圍炎的治療，應貫徹動靜結合的原則。腫痛明顯的早期，宜適當限制肩關節(jié)的活動;腫痛消減的后期，應主動進行功能鍛煉并配合藥物治療。
肩關節(jié)周圍炎的按摩治療
1.原則：早期應以舒筋通絡，祛瘀止痛，加強筋肉功能為主;晚期則以剝離粘連。滑利關節(jié)，恢復關節(jié)活動功能為主。
2.施術部位：傷側肩關節(jié)周圍，肩胛部及上臂。
3.取穴：肩偶、肩貞、肩井、肩三俞(肩中俞、肩外俞、肩內俞)、天宗、秉風、缺盆、極泉、巨骨、曲池。
4.施數(shù)手法：推、揉、滾、搓、撥、動。
5.時間與刺激量：每次治療二十五分鐘，每日1次;刺激量應因人、因癥而定。
6.手法操作(以右側為例，常規(guī)手法分六個步驟)：病人取坐位(體虛者可取臥位)，術者立于傷側。
(1)分推撫摩肩部法：術者以雙手大魚際或掌部著力，在患肩周圍作前后、內外分推及撫摩手法數(shù)十遍。
(2)揉滾肩周上臂法：術者用單、雙手掌或多指揉肩關節(jié)周圍及上臂數(shù)分鐘;然后，用左手握傷肢前臂并托起肘部，將上臂外展并前后活動肩關節(jié)，同時用右手小魚際或掌指關節(jié)在肩部周圍及上臂施滾法5分鐘左右。
(3)揉撥肩胛周圍法：術者一手固定肩部，另手魚際或掌根部自肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍，拇指撥2到3遍;而后，以食、中、環(huán)三指從肩胛骨脊柱緣插入肩胛骨前方撥理肩胛下肌3到5遍，拇指或大魚際揉、撥肩胛骨腋窩緣數(shù)遍。
(4)按摩俞穴痛點法：術者用雙手拇指對壓中府、天宗穴、肩貞、肩內俞，拇指重揉壓肩處俞、秉風、巨骨、缺盆、肩偶，揉撥極泉及肩部痛點各半分鐘左右。
(5)被動運動肩部法：根據(jù)肩關節(jié)不同方向的運動障礙，可選用下列方法：
推肩拉肘內收法：術者立于健側后方，一手推住健側肩部(固定)，另手從健側胸前托其傷側肘部，緩緩牽拉使其內收，在極度內收位用體側抵緊健側肩后部，一手空拳叩擊傷側肩部周圍數(shù)遍。
前屈后伸捏筋法：術者立于傷側，一手托握傷肢肘部使上臂前屈后伸，另手在上臂后伸位捏拿肩前筋，前屈位捏拿肩后筋。
扣肩揉搓扛動法：術者于傷側半蹲式，用肩扛住傷肢上臂，雙手口于肩部前后，進行協(xié)調的揉搓動肩，以肩部溫熱感為度。
下拉上提牽伸法：術者立于傷側，用一前臂插入傷肢腋下向外上方托扳，同時另手握傷肢腕部，緩緩后向下牽拉數(shù)次;而后，前屈上提傷肢。上提幅度，應以病人能耐受為度。
環(huán)轉活動肩部法：病人取低坐位。術者立于傷側后方，用一手固定肩部，另手握拿傷肢腕部托起前臂(囑病人配合)，作順時針或逆時針方向最大限度的環(huán)轉活動。
(6)拍打患臂拿肩法：術者立于傷側，用雙掌或空拳由肩部至前臂往返拍打(掌拍拳打)，雙手掌相對往返舒搓傷肢數(shù)遍，牽拉傷肢;繼之，雙手拇、食指捏肩井，多指捏拿肩部結束。
肩關節(jié)周圍炎的治療
(一)手法治療
(1)風寒濕較著者，加搓摩肩周痛點法。
(2)肌肉萎縮者，加叩擊捏拿局部法。
(3)麻木顯著者，加彈撥拍打麻木區(qū)法，拇指或中指撥傷肢神經易觸及的部位3到5次，掌拍打麻木區(qū)。
(二)局部熱敷與功能鍛煉
施手法后，可在肩部進行濕熱敷或中藥熏洗，待疼痛緩解后，逐步有計劃的加強肩關節(jié)功能鍛煉。
1.常用功能鍛煉的方法：雙手托天，體后拉手，輪轉轱轆，手指爬墻，屈肘握拳外展外旋前臂，拉滑車，扒單杠或肋木以及棍棒操等肩臂的功能練習方法。進行功能鍛煉時，應注意循序漸進，不能過度勞累或用猛力，避免引起不良后果。
2.常用熏洗方：可選用八仙逍遙湯。主治跌打損傷，腫硬疼痛以及感受風寒濕所引起的筋骨酸痛等癥。
處方：防風3克、荊芥3克、川芎3克、甘草3克、當歸6克、黃柏6克、蒼術9克、丹皮9克、川椒9克、苦參十五克。
方法：將上藥裝入布袋內，扎口煎湯，熏洗傷處，亦可用藥熱敷。每日1到2次，每次二十五分鐘。每付藥，天熱時用1到3天，天冷時可用3到5天。
結語：看了小編上文的介紹，您應該已經知道什么是肩關節(jié)周圍炎了吧，您也應該已經知道肩關節(jié)周圍炎的治療方案有哪些了吧，是不是迫不及待想把今天學到的有關肩關節(jié)疼痛治療的知識分享給您的小伙伴們呢?那還等什么，趕快行動吧。
