單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位
中年女性關(guān)節(jié)養(yǎng)生。
“拿體力精力與黃金鉆石比較，黃金和鉆石是無用的廢物。”養(yǎng)生也日漸被很多人提到了生活中的重要位置，很多人生活的不幸，源于沒有注意平日的養(yǎng)生。如何避免關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生的誤區(qū)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位”，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
【概述】
單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位是較為常見的損傷，通常是由屈曲暴力和旋轉(zhuǎn)暴力協(xié)同作用所致。
【治療措施】
牽引復(fù)位 顱骨牽引和枕頜帶牽引是常用的復(fù)位方法。牽引時(shí)，頭頸略屈曲(約30)，牽引重量為5～6kg，逐漸加大，但不超過10kg,以避免或加重脊髓損傷。為便于復(fù)位，可在脫位側(cè)的肩部墊以沙墊，使損傷節(jié)段輕度側(cè)屈，將脫位的關(guān)節(jié)突牽開，然后調(diào)整牽引方向，使之復(fù)位。同雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫位一樣，在整個(gè)復(fù)位過程中，密切注意全身情況變化，并每隔10分鐘行床旁攝片以掌握復(fù)位。同雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫片一樣，在整個(gè)復(fù)位過程中，密切注意全身情況變化，并每隔30分鐘行床旁攝片以掌握復(fù)位過程，防止增加損傷。
復(fù)位后，應(yīng)用1～2kg重量維持牽引3～4周，再用頭頸胸石膏固定2～3月。如果合并頸脊髓損傷，不宜使用石膏固定，可持續(xù)牽引2～3個(gè)月，直至愈合。
手術(shù)復(fù)位及固定術(shù) 牽引復(fù)位失敗者可考慮切開復(fù)位。采用后正中切口，暴露交鎖的小關(guān)節(jié)突，切除嵌入的關(guān)節(jié)囊和韌帶組織，用骨膜剝離器撬撥使之復(fù)位;如有困難，可將阻礙復(fù)位的部分下位椎體的上關(guān)節(jié)突予以切除，再調(diào)整牽引方向，通常可復(fù)位。
若有脊髓損傷，應(yīng)根據(jù)壓迫范圍旅行椎板切除減壓術(shù)。為保持損傷節(jié)段的穩(wěn)定，術(shù)中可用鋼絲環(huán)扎棘突，并取自體髂骨移植。常用的植骨方法是棘突間H型植骨加鋼絲固定。也有人采用關(guān)節(jié)突間植骨固定。
【發(fā)病機(jī)理】
與屈曲性損傷相似，只是頭頸部遭受屈曲撞擊等作用時(shí)，頸部不但屈曲，而且有向一側(cè)旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。當(dāng)屈曲和旋轉(zhuǎn)外力同時(shí)作用于頸椎時(shí)，損傷節(jié)段形成向前下方扭曲暴力，以椎間盤后中央部為軸心，一側(cè)的上位頸椎下關(guān)節(jié)突向后旋轉(zhuǎn)，而另一側(cè)下關(guān)節(jié)突向前滑動(dòng)，并超過下位椎體的上關(guān)節(jié)突至其前方，形成交鎖狀態(tài)。上下關(guān)節(jié)突相互撞擊中，也可以造成關(guān)節(jié)骨折。
【病理改變】
雙側(cè)關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)囊撕裂，前縱韌帶、后縱韌帶、椎間盤及后方韌帶復(fù)合體結(jié)構(gòu)均可受破壞。由于脫位的關(guān)節(jié)移位于上關(guān)節(jié)突前方，椎間孔變形或狹窄，神經(jīng)根容易遭受損傷。這種脫位被認(rèn)為是頸椎損傷處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，但非脫位側(cè)的兩個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面彼此分離。椎間盤纖維環(huán)承受著持續(xù)的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。這種不對(duì)稱性脫位，使椎管在損傷平面發(fā)生變形和狹窄，可造成脊髓損傷。
【臨床表現(xiàn)】
1.頸部局部癥狀較為突出，疼痛、強(qiáng)迫性頭頸傾斜畸形、頸椎伸展和旋轉(zhuǎn)功能受限。
2.合并有脊髓和神經(jīng)根損傷時(shí)表現(xiàn)為相應(yīng)脊髓節(jié)段的癥狀：四肢癱、下肢癱或部分癱。神經(jīng)根損傷者，表現(xiàn)為該神經(jīng)分布區(qū)域皮膚感覺過敏，疼痛或感覺減退。
X線表現(xiàn)
X線的特征性表現(xiàn)是診斷的的關(guān)鍵。側(cè)位X線片的典型征象為：脫位的椎體向前移位的距離為椎體后徑的1/3，至多不超過1/2。在脫位的椎體平面上。無法見到正常的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的相互關(guān)系
前后位于顯示脫位頸椎的棘突偏離中央，向小關(guān)節(jié)脫的一側(cè)偏移。斜位片可清楚地顯示小關(guān)節(jié)脫位或交鎖征象。
【鑒別診斷】
單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位應(yīng)與雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫位相鑒別，根據(jù)損傷及臨床表現(xiàn)，以下方面可資鑒別：
1.損傷機(jī)制不同 雙側(cè)小關(guān)節(jié)前脫位以屈曲暴力為主，而單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位除屈曲暴力外還存在著扭轉(zhuǎn)暴力。
2.臨床表現(xiàn)不同 雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為前傾固定、壓痛廣泛;多數(shù)合并脊髓損傷。單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位以旋轉(zhuǎn)固定為主，壓痛不廣泛。少數(shù)合并脊髓損傷，但局部疼痛劇烈。
3.X線表現(xiàn)不同 雙側(cè)脫位者損傷節(jié)段椎體前移的距離常為椎體前后位的2/5或1/2，上位頸椎的下關(guān)節(jié)突位于下位椎頸上關(guān)節(jié)突的頂部或前方。而單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位者損傷節(jié)段椎體前移約為前后徑的1/3，正位片可見脫位椎節(jié)棘突偏移。
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【概述】
肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對(duì)抗尺骨向后移動(dòng)的能力要比對(duì)抗向前移動(dòng)的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后，不會(huì)遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時(shí)正確的處理，則可能導(dǎo)致晚期嚴(yán)重的功能障礙。此時(shí)無論何種精心治療，都難以恢復(fù)正常功能，而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。
【診斷】
有外傷史，以跌到手掌撐地最多見?；继幠[、痛、不能活動(dòng)，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。X線檢查可確診。
【治療措施】
1.新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位
手法復(fù)位，多用牽引復(fù)位法。在臂叢麻醉下，術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后進(jìn)行牽引，助手作反牽引，先糾正側(cè)方移位，再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)將肱骨稍向后推，復(fù)位時(shí)可感到響聲，如已復(fù)位，關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨性標(biāo)志即恢復(fù)正常，如果一人操作，可用膝肘復(fù)位法或椅背復(fù)位法。
注意事項(xiàng)：復(fù)位前應(yīng)檢查有無尺神經(jīng)損傷，復(fù)位時(shí)應(yīng)先糾正側(cè)方移位，有時(shí)要先將肘稍過伸牽引，以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內(nèi)的尺骨喙突脫出，再屈肘牽引復(fù)位，若合并肱骨內(nèi)上髁骨折，肘關(guān)節(jié)復(fù)位后，肱骨內(nèi)上髁多可隨之復(fù)位;但有時(shí)骨折片嵌入肱尺關(guān)節(jié)間隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。
復(fù)位后的處理：復(fù)位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習(xí)關(guān)節(jié)自動(dòng)活動(dòng)，要防止被動(dòng)牽拉，以免引起骨化肌炎。
肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復(fù)位失敗者，可行手術(shù)復(fù)位;成人可作橈骨小頭切除。
2.陳舊性脫位
陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位，損傷在三個(gè)月以內(nèi)，可試行手法復(fù)位，如不能復(fù)位時(shí)，切不可強(qiáng)力復(fù)位，應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位。如合并有尺神經(jīng)損傷，手術(shù)時(shí)應(yīng)先探查神經(jīng)，在保護(hù)神經(jīng)下進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，復(fù)位后宜將尺神經(jīng)移至肘前，如關(guān)節(jié)軟骨已破壞，應(yīng)考慮作肘關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3.肘關(guān)節(jié)前脫位
手法復(fù)位時(shí)，應(yīng)將肘關(guān)節(jié)呈高度屈曲位進(jìn)行，一助手牽拉上臂，術(shù)者握前臂，推前臂向后，即可復(fù)位。復(fù)位后固定于半伸肘位4周，有時(shí)尺骨鷹嘴不能手法整復(fù)，需手術(shù)復(fù)位固定。
【病因?qū)W】
肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見，大多發(fā)生于青壯年，由傳達(dá)暴力和杠桿作用所造成。跌倒時(shí)用手撐地，關(guān)節(jié)在半伸直位，作用力沿尺、橈骨長(zhǎng)軸向上傳導(dǎo)，使尺、橈骨上端向近側(cè)沖擊，并向上后方移位。當(dāng)傳達(dá)暴力使肘關(guān)節(jié)過度后伸時(shí)，尺骨鷹嘴沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，產(chǎn)生一種有力的杠桿作用，使止于喙突上的肱前肌和肘關(guān)節(jié)囊前壁撕裂。肱骨下端繼續(xù)前移，尺骨鷹嘴向后移，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。由于暴力方向不同，尺骨鷹嘴除向后移位外，有時(shí)還可向內(nèi)側(cè)或外側(cè)移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剝離，以致形成血腫，肘關(guān)節(jié)脫位可合并肱骨內(nèi)上髁骨折，有時(shí)骨折片嵌在關(guān)節(jié)內(nèi)阻礙復(fù)位，可有尺神經(jīng)損傷。
【臨床表現(xiàn)】
1.脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此征是鑒別二者的要點(diǎn)。
2.肘關(guān)節(jié)脫位的合并癥 后脫位有時(shí)合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷、尺骨喙突骨折，前脫位時(shí)多伴有尺骨鷹嘴骨折等。
3.X線檢查 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。
【鑒別診斷】
肱骨髁上骨折
關(guān)節(jié)脫位也稱脫臼，是指構(gòu)成關(guān)節(jié)的上下兩個(gè)骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯(cuò)位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位。關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，二是關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)喪失，三是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形。
偏方一
炒油菜莧
組成：油菜莧250克。
用法：油菜莧洗凈，切成小段，菜油起油鍋，將油菜莧炒熟，加少許精鹽、味精，分次食用，每日2次，連續(xù)1周。
偏方二
赤小豆竹筍湯
組成：赤小豆100克，綠豆100克，竹筍30克。
用法：將赤小豆、綠豆、嫩竹筍分別洗凈，置鍋中，加清水500毫升，急火煮開3分鐘，文火煮20分鐘，分次食用，連服1周。
偏方三
薤白鯽魚湯
組成：鯽魚1條，薤白25克。
用法：鯽魚活殺，去鰓、內(nèi)臟等，洗凈，油鍋煎至魚背微黃，加清水500毫升;薤白洗凈，紗布包扎，同置鍋中，急火煮開3分鐘，加黃酒、姜、蔥、精鹽等，改文火煮20分鐘，去薤白，食魚及湯，連續(xù)1周。
一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)讓病人受傷的關(guān)節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置。盡可能在進(jìn)行妥善固定后，迅速就醫(yī)。注意的是，在為病人脫衣服時(shí)，應(yīng)先脫正常一側(cè)的，再脫受傷一側(cè)的，穿衣服時(shí)則反之。
【概述】
寰樞關(guān)節(jié)脫位是上頸椎最常見的損傷。若未經(jīng)及時(shí)治療，其脫位程度常進(jìn)行性加重，導(dǎo)致脊髓高位受壓而危及生命。由于其潛在危險(xiǎn)性大，應(yīng)積極治療。
【診斷】
明確的外傷史可以同炎癥所致半脫位相鑒別。除外上頸椎的其他部位損傷，必須借助X線攝片。X線張口位攝片主要特征表現(xiàn)是樞椎齒狀突與寰椎兩枚側(cè)塊間距不對(duì)稱，但張口拍片時(shí)合作不好可使投影位置偏斜，引起兩者間隙異常，或不能滿意顯示該區(qū)解剖結(jié)構(gòu)。必要時(shí)多拍幾次片，排除因投影位置不當(dāng)造成誤診。側(cè)位X線片能清醒顯示齒狀突和寰樞椎弓之間的距離變化。正常情況下在3mm以內(nèi)。必要時(shí)CT掃描，與寰椎椎弓骨折及上頸椎畸形鑒別。應(yīng)注意嚴(yán)重的陳舊性半脫位。表現(xiàn)為斜頸及運(yùn)動(dòng)受限，頸部活動(dòng)時(shí)疼痛，可導(dǎo)致面部發(fā)育不對(duì)稱。斜頸的出現(xiàn)可引起對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌痙攣。其次，橫韌帶是軟組織：在普遍X線不能顯影，其損傷情況應(yīng)以間接影像加以判斷。寰椎前弓結(jié)節(jié)后緣中點(diǎn)至齒狀突距離(ADI)比較有用。(1)寰齒間距增大：側(cè)位片可見寰椎前弓后緣與齒狀突相對(duì)應(yīng)點(diǎn)的距離，正常成人和兒童分別為3mm和4mm;如成人寰齒距為3mm～5mm之間，常提示有橫韌帶撕裂。如寰齒距為5mm～10mm則提示橫韌帶有斷裂并部分輔助韌帶撕裂;如10mm～12mm則證明全部韌帶斷裂;(2)枕頸伸屈功力性側(cè)位片：顯示屈位時(shí)寰椎前弓和齒狀突呈V型間隙，提示橫韌帶下纖維以外的部分撕裂，使寰樞椎借助未斷纖維束起支點(diǎn)作用。而顯示寰齒間隙上部分分離呈V型;(3)枕頸伸屈動(dòng)力性側(cè)位片，顯示寰椎前后不穩(wěn)征象，確診為韌帶損傷。
【治療措施】
治療方法主要取決于寰橫韌帶部分撕裂，還是完全橫斷。如部分撕裂，通常采取顱骨牽引或枕頜帶牽引，重量1～3kg，牽引3周后即予頭頸胸石膏固定。診斷明確的橫韌帶斷裂，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為非手術(shù)治療不能恢復(fù)其穩(wěn)定性，主張?jiān)缙谑中g(shù)治療。如若拖延將對(duì)復(fù)位不利。手術(shù)目的在于復(fù)位，恢復(fù)寰齒關(guān)節(jié)解剖學(xué)的穩(wěn)定性。通常采用在顱骨牽引下施行寰樞椎固定術(shù)。其方法主要為Gallie法。該法即經(jīng)后路將寰椎后弓與樞椎棘突用鋼絲扎緊并植骨融合;Brook法，經(jīng)寰椎后弓兩側(cè)各繞鋼絲，并循經(jīng)樞椎椎板下穿越，每側(cè)各植一骨塊扎緊鋼絲。近年有許多改良技術(shù)被采用，經(jīng)口途徑行寰樞椎關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)已有報(bào)道。氣管切開，經(jīng)口或鼻切開，用一橡皮條自鼻孔繞口腔緊緊固定懸雍垂。在咽后壁一縱形切口，達(dá)寰椎前弓結(jié)節(jié)并用動(dòng)力鉆切除前弓結(jié)節(jié)及齒狀突。兩側(cè)關(guān)節(jié)面軟骨切除，在樞椎椎體前面及寰椎前弓植入自體髂骨，以利寰樞間骨性融合。本手術(shù)操作難度較大，術(shù)后感染的預(yù)防也較困難。寰樞椎半脫位的治療較容易，其方法包括牽引復(fù)位和固定，也有些病例未采取任何治療，而數(shù)天后有可能自然復(fù)位。通常應(yīng)用枕頜帶Glisson牽引，取正中位牽引，牽引重量根據(jù)年齡而定，成人用2.5～3kg，兒童用1.5～2kg即可。在牽引過程中拍片復(fù)查，并根據(jù)復(fù)位情況對(duì)牽引重量和方向作調(diào)整。一般2～3天即可復(fù)位，維持牽引2周，并用頭頸胸石膏固定或頸部支持牽引2周，并用頭頸胸石膏固定或頸部支架。頑固性半脫位及陳舊性半脫位，可應(yīng)用顱骨牽引，復(fù)位后可考慮采用寰樞融合術(shù)。
【病因?qū)W】
外傷性脫位
合并齒狀突骨折 即寰椎連帶著齒狀突骨折一并移位。從樞椎椎體后上角或骨折線后緣測(cè)量到寰椎后弓的前緣，此距離為脊髓可占據(jù)的有效空間，可據(jù)此估計(jì)緩沖間隙的狹窄及脊髓受壓的情況。
單純的寰椎前脫位 不伴有齒狀突骨折的寰樞關(guān)節(jié)脫位，必有寰樞之間韌帶的廣泛損傷。由于齒狀突的存在，脊髓被夾在齒狀突和寰椎后弓之間，更易受傷。
先天性畸形脫位
枕頸部有發(fā)育異常者，外傷后較正常人更易發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)急性脫位。多數(shù)病例是在少年以后逐漸發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。常見的兩種：(1)分節(jié)障礙，表現(xiàn)為枕骨寰椎融合成頸2～3椎體融合;(2)齒狀突發(fā)育不全。
自發(fā)性脫位
成人病例多繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，兒童則多繼發(fā)于頸部深在感染。
寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定的實(shí)質(zhì)是陳舊性脫位。 Fielding(1977年)把自發(fā)出現(xiàn)或輕度外傷后出現(xiàn)的寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位狀態(tài)稱為寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定。在以后(1983年)他又稱之為旋轉(zhuǎn)性移位。
病理性脫位
也為緩慢發(fā)生的脫位，與自發(fā)性發(fā)生脫位的區(qū)別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質(zhì)破壞性病變。在我國(guó)以寰樞椎結(jié)核為多見，也偶見于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。
【發(fā)病機(jī)理】
解剖特點(diǎn)與損傷機(jī)制:
寰樞關(guān)節(jié)包括：(1)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，由左、右寰椎下關(guān)節(jié)面與樞椎的上關(guān)節(jié)面構(gòu)成;(2)齒狀突前、后關(guān)節(jié)，分別位于齒狀突前面與寰椎前弓的齒凹和齒狀突后面與寰椎橫韌帶之間，形成兩個(gè)滑膜腔。寰樞關(guān)節(jié)的周圍韌帶及覆膜有寰椎橫韌帶、齒狀突尖韌帶、翼狀韌帶、覆膜及寰椎后弓與樞椎椎弓間的黃韌帶。頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的90%發(fā)生于此關(guān)節(jié)，它不但運(yùn)動(dòng)靈活，且周圍有許多韌帶連接枕骨、寰椎、樞椎及其他頸椎。當(dāng)頭顱部遭受突然屈曲作用時(shí)，頭部的動(dòng)能大部分集中在橫韌帶上，齒狀突恰在其中央部，形成一種切割外力，可造成橫韌帶斷裂。另外造成寰椎爆裂性骨折(Jefferson骨折)的垂直暴力作用，使寰椎側(cè)塊和椎弓骨折段分離移位也可造成橫韌帶撕裂。橫韌帶附著于寰椎兩側(cè)塊前方附著，并與其前弓共同構(gòu)成骨纖維結(jié)構(gòu)，包繞并限制齒狀突過度活動(dòng)，保護(hù)寰樞椎穩(wěn)定，當(dāng)橫韌帶損傷或斷裂時(shí)即可出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)的脫位或半脫位。這是一種嚴(yán)重?fù)p傷，常伴有脊髓損傷，可立即致命。
【臨床表現(xiàn)】
臨床表現(xiàn)主要取決于橫韌帶損傷的嚴(yán)重程度和寰椎前脫位程度以及是否對(duì)脊髓造成壓迫。局部表現(xiàn)主要是枕下和枕頸部疼痛，活動(dòng)功能受限，如果合并脊髓損傷，有三種情況發(fā)生：(1)呼吸中樞受到波及時(shí)，于損傷現(xiàn)場(chǎng)致命;(2)損傷后有一過性神經(jīng)，表現(xiàn)短暫肢體癱瘓或肢體無力，但能迅速好轉(zhuǎn)乃至治恢復(fù);(3)四肢癱瘓，大小便失禁及呼吸功能障礙，此為最嚴(yán)重者。如果未獲得及時(shí)有效治療，寰椎脫位則更加嚴(yán)重，脊髓受壓也隨之加劇;(4)遲發(fā)性神經(jīng)癥狀。損傷在當(dāng)時(shí)和早期并不發(fā)生，隨著頭頸活動(dòng)增加而逐漸出現(xiàn)。寰樞椎脫位典型的臨床表現(xiàn)為頭頸部?jī)A斜。如果單側(cè)向前移位時(shí)，頭部離開患側(cè)向健側(cè)傾斜;頸部疼痛和僵直，枕大神經(jīng)痛等。脊髓壓迫癥狀和體征極少發(fā)生。有時(shí)微小的創(chuàng)傷就可造成寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位，頭在旋轉(zhuǎn)位置上，取代了寰椎在樞椎上面的運(yùn)動(dòng)，兩者僅能有少許活動(dòng)。
肘關(guān)節(jié)脫位是肘部常見損傷，多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時(shí)有發(fā)生。由于肘關(guān)節(jié)脫位類型較復(fù)雜，常合并肘部其他骨結(jié)構(gòu)或軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷，如肱骨內(nèi)上髁骨折、尺骨鷹嘴骨折和冠狀突骨折，以及關(guān)節(jié)囊、韌帶或血管神經(jīng)束的損傷。多數(shù)為肘關(guān)節(jié)后脫位或后外側(cè)脫位。肘關(guān)節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的連接結(jié)構(gòu)，暴力的傳導(dǎo)和杠桿作用是引起肘關(guān)節(jié)脫位的基本外力形式。肘關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)置于半屈曲狀，伸屈活動(dòng)受限。如肘后脫位，則肘后方空虛，鷹嘴部向后明顯突出；側(cè)方脫位，肘部呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或外翻畸形。肘窩部充盈飽滿。肱骨內(nèi)、外髁及鷹嘴構(gòu)成的倒等腰三角形關(guān)系改變。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，應(yīng)注意血管、神經(jīng)損傷的有關(guān)癥狀及體征。
偏方1
腌醬菜每天泡水喝300-500毫升為宜。韭菜的辛辣氣味有散瘀活血，行氣導(dǎo)滯作用，適用于跌打損傷、對(duì)關(guān)節(jié)脫位的患者可以起到止痛的作用，有利于患者的恢復(fù)。
偏方2
牛奶每天300-500毫升為宜，熱飲為佳。牛奶富含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有增強(qiáng)人體免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢復(fù)。
偏方3
檸檬每天100-300克為宜。檸檬富含有大量的維生素，猶如天然的抗生素，具有清熱解毒，抗菌消炎的作用，有利于患者的恢復(fù)。
肘關(guān)節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。所以一般沒有預(yù)防促使，生活中要注意適當(dāng)活動(dòng)，要當(dāng)心以免發(fā)生意外。一旦發(fā)生，患者可按照以上食療方式堅(jiān)持進(jìn)行飲食，逐步恢復(fù)逐步緩解。
髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴(yán)重的損傷，髖關(guān)節(jié)脫位一般是出現(xiàn)在青壯年的身上，髖關(guān)節(jié)脫位有三種類型，一種是前髖關(guān)節(jié)脫位，另外一種是后髖關(guān)節(jié)脫位還有一種是髖關(guān)節(jié)中心脫位，髖關(guān)節(jié)脫位我們是可以采用一些方法來治療的，例如一些很有效果的民間偏方。
方1 炒油菜莧
組成：油菜莧250克。
用法：油菜莧洗凈，切成小段，菜油起油鍋，將油菜莧炒熟，加少許精鹽、味精，分次食用，每日2次，連續(xù)1周。
功效：活血祛瘀通絡(luò)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后早期，腫脹明顯不退者。
方2 赤小豆竹筍湯
組成：赤小豆100克，綠豆100克，竹筍30克。
用法：將赤小豆、綠豆、嫩竹筍分別洗凈，置鍋中，加清水500毫升，急火煮開3分鐘，文火煮20分鐘，分次食用，連服1周。
功效：消腫活血，逐血利濕。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后早期，局部腫脹明顯，瘀塊不退者。
方3 薤白鯽魚湯
組成：鯽魚1條，薤白25克。
用法：鯽魚活殺，去鰓、內(nèi)臟等，洗凈，油鍋煎至魚背微黃，加清水500毫升;薤白洗凈，紗布包扎，同置鍋中，急火煮開3分鐘，加黃酒、姜、蔥、精鹽等，改文火煮20分鐘，去薤白，食魚及湯，連續(xù)1周。
功效：消腫行氣活血，利水濕。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后早期，關(guān)節(jié)部脹痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者。
方4 韭菜炒佛手
組成：韭菜250克，佛手200克。
用法：韭菜洗凈，切成小段;佛手洗凈，切成小片。油鍋燒熱， 將韭菜、佛手同置鍋內(nèi)，熱炒炒熟，分次食用，連續(xù)10天。
功效：行氣止痛，溫經(jīng)通絡(luò)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位中期，關(guān)節(jié)仍腫脹，活動(dòng)不利者。
方5 蔥油拌萵筍
組成：萵筍300克。
用法：將萵筍洗凈，去皮切成絲，熱油加蔥末，與萵筍絲拌勻，分次食用。
功效：通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)筋骨。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后中期，關(guān)節(jié)僵直不能動(dòng)者。
方6 百合桃仁湯
組成：鮮百合250克，桃仁20克。
用法：鮮百合洗凈，桃仁洗凈，同置鍋中，加清水500毫升，急火煮開3分鐘，文火煮20分鐘，分次食用，連續(xù)10～15天。
功效：活血止痛，和營(yíng)通絡(luò)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后中期，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利者。
方7 木瓜粥
組成：木瓜250克，粳米50克。
用法：木瓜洗凈，切成小片，置鍋中，加清水500毫升，加粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮30分鐘，成粥，趁熱食用，連服10～15天。
功效：接筋續(xù)損，和營(yíng)通絡(luò)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后中期，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利者。
方8 大棗甘草米粥
組成：大棗10枚，炙甘草5克，粳米50克。
用法：大棗、炙甘草洗凈，置鍋中，加清水1000毫升，加粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮20分鐘，成粥，趁熱分次食用。
功效：調(diào)衛(wèi)調(diào)營(yíng)，緩急止痛。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后中期，關(guān)節(jié)隱痛不愈者。
方9 豬蹄黃豆湯
組成：豬蹄2只，黃豆100克。
用法：豬蹄洗凈，剁碎，置鍋中，加黃豆，加清水1000毫升，急火煮開3分鐘，加黃酒、姜、蔥、精鹽少許，改文火煮60分鐘，分次食用，連服10天左右。
功效：滋養(yǎng)筋骨、滑利關(guān)節(jié)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后晚期，關(guān)節(jié)僵硬，不能伸屈者。
方10 豬肝炒首烏
組成：豬肝250克，鮮首烏10克。
用法：豬肝洗凈，切成小片;鮮首烏洗凈，切成片。起油鍋，將豬肝片與鮮首烏同炒熟，加少許黃酒、精鹽等，分次食用。
功效：補(bǔ)血養(yǎng)陰止眩。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后期，伴關(guān)節(jié)酸軟、目視昏花者。
方11 牛蹄筋白芷湯
組成：牛蹄筋100克，白芷20克。
用法：牛蹄筋洗凈，切成小塊;白芷洗凈，紗布包扎。牛蹄筋、白芷同置鍋中，加清水1000毫升，急火煮開3分鐘，去浮沫，加黃酒、姜、蔥、精鹽等，文火煮30分鐘，分次食用，連服10—20天。
功效：強(qiáng)筋骨，利關(guān)節(jié)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位晚期，關(guān)節(jié)仍僵硬不能伸屈，腰膝酸軟乏力者。
方12 豬蹄筋杞桂湯
組成：豬蹄筋100克，紅棗15枚，枸杞子10克，桂圓肉15克。
用法：干豬蹄筋水發(fā)后洗凈，切成小段，置鍋中，加清水1000毫升，加紅棗、枸杞子、桂圓肉，急火煮開5分鐘，改文火煮30分鐘，分次食用。
功效：養(yǎng)氣補(bǔ)血，滑利關(guān)節(jié)。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后期，氣血虛損，肝腎不足，或有習(xí)慣性脫位者。
方13 龍眼大棗粥
組成：龍眼肉50克，大棗10枚，粳米50克。
用法：龍眼肉、大棗分別洗凈，置鍋中，加清水1000毫升，加 粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮30分鐘，成粥，趁熱食用，連續(xù)10～20天。
功效：壯陽益氣，溫補(bǔ)中陽。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后期，屬腎陽虛損，怕冷，手足不溫者。
方14 蓮肉米粥
組成：蓮子肉30克，粳米50克。
用法：蓮子肉洗凈，置鍋中，加清水l 000毫升，加粳米，急火煮開5分鐘，改文火煮30分鐘，成粥，分次食用，連續(xù)10～20天。
功效：補(bǔ)益脾腎。
主治：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后期，脾腎兩虛，腹瀉便溏，心煩失眠者。
上文我們介紹了什么是髖關(guān)節(jié)脫位，我們知道髖關(guān)節(jié)脫位可以分為三類，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)脫位是外傷，所以在預(yù)防什么我們只要注意安全就可以了，一旦我們不小心出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位，我們可以采用上文介紹的偏方去治療。
關(guān)節(jié)是人們骨骼連接處的一個(gè)東西，對(duì)于人們的身體健康來說起了很大的一個(gè)作用，特別是骨骼的運(yùn)動(dòng)。但是很多人都會(huì)知道人們?cè)谌粘Ｖ袝?huì)遇到關(guān)節(jié)脫位的這種癥狀很多時(shí)候膝關(guān)節(jié)脫位是一種比較常見的現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)這種錯(cuò)位的時(shí)候，人們基本上就不能正常的行走。相對(duì)于這種癥狀，都是通過一定的手法來達(dá)到關(guān)節(jié)復(fù)位的效果。那么對(duì)于膝關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位有哪些呢?
膝關(guān)節(jié)脫位后常可用手法閉合復(fù)位取得滿意的整復(fù)。對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的血腫應(yīng)以無菌操作給予吸出。然后，用大腿石膏固定于膝關(guān)節(jié)屈曲15°～20°這是一種臨時(shí)的良好的治療措施，因可避免膝關(guān)節(jié)不再受到其他的損傷。大腿石膏臨時(shí)固定5～7天。在這段時(shí)間內(nèi)，可精心挑選一個(gè)周到的合適的修復(fù)韌帶的手術(shù)方案。如像手法復(fù)位后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，特別是膝關(guān)節(jié)向后外側(cè)脫位，若膝關(guān)節(jié)顯示整復(fù)后不穩(wěn)定，則往往可能是有其他組織嵌入在關(guān)節(jié)中間。
膝關(guān)節(jié)脫位后?？捎檬址ㄩ]合復(fù)位取得滿意的整復(fù)。對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的血腫應(yīng)以無菌操作給予吸出。然后，用大腿石膏固定于膝關(guān)節(jié)屈曲15°～20°這是一種臨時(shí)的良好的治療措施，因可避免膝關(guān)節(jié)不再受到其他的損傷。大腿石膏臨時(shí)固定5～7天。在這段時(shí)間內(nèi)，可精心挑選一個(gè)周到的合適的修復(fù)韌帶的手術(shù)方案。如像手法復(fù)位后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，特別是膝關(guān)節(jié)向后外側(cè)脫位，若膝關(guān)節(jié)顯示整復(fù)后不穩(wěn)定，則往往可能是有其他組織嵌入在關(guān)節(jié)中間。Brennan等認(rèn)為可能是股骨內(nèi)髁嵌入在撕裂的關(guān)節(jié)囊內(nèi)，似“紐扣樣”嵌頓，阻擋了膝關(guān)節(jié)的整復(fù)。Quinlan和Sharrard等發(fā)現(xiàn)，被撕裂的側(cè)副韌帶和鵝足肌腱亦可以阻擋膝關(guān)節(jié)的整復(fù)。如遇到難以整復(fù)的膝關(guān)節(jié)脫位，常作一內(nèi)側(cè)進(jìn)路的手術(shù)途徑，進(jìn)行切開整復(fù)。手術(shù)進(jìn)路的選擇決定于膝關(guān)節(jié)脫位的移位方向類型。在手術(shù)過程中，常使人感到疑惑不決的是修復(fù)損傷的組織還是切除，有時(shí)是極為困難的。
有些病例雖經(jīng)手術(shù)修復(fù)，但以后仍有一些類似韌帶損傷的表現(xiàn)。對(duì)于韌帶損傷的修復(fù)，盡可能要早期修復(fù)。Sisk和King報(bào)道，早期行韌帶修復(fù)的病例經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，達(dá)到滿意結(jié)果的達(dá)88%，而單純作石膏固定的僅達(dá)64%。因此，盡可能地做手術(shù)修復(fù)，尤其像股四頭肌闊張部，或其他大的復(fù)合的損傷手術(shù)效果遠(yuǎn)比非手術(shù)方法好。非手術(shù)方法是先作一大腿石膏觀察5～7天，如無特殊情況發(fā)生，則維持6周。總之，若選用手術(shù)療法治療膝關(guān)節(jié)脫位，手術(shù)時(shí)必須修復(fù)因脫位后造成的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)，外側(cè)結(jié)構(gòu)、前或后側(cè)結(jié)構(gòu)損傷的各種撕裂組織。
對(duì)陳舊性膝關(guān)節(jié)脫位和合并嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的病例，應(yīng)采用關(guān)節(jié)加壓固定融合術(shù)。腓總神經(jīng)受損者，多因過度牽拉性損傷，修補(bǔ)縫合確有困難，約50%的病例遺留永久性神經(jīng)麻痹。
上面的內(nèi)容希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭亚樘崾荆簩?duì)于膝關(guān)節(jié)脫位生活中一定要注意調(diào)養(yǎng)，要擁有好的生活方式，治療后，注意一些細(xì)節(jié)，生活中要保持好的姿勢(shì)，避免過度運(yùn)動(dòng)和勞累，注意靜養(yǎng)，多多休息，盡早恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)方面也要跟上，在此?；颊咴缛湛祻?fù)，祝安康。
