心肌梗塞并發(fā)心室間隔穿破
腦梗塞老人養(yǎng)生酒配方。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”生活越來越好，人們?cè)絹碓阶⒅仞B(yǎng)生，養(yǎng)生不應(yīng)只是調(diào)侃或者賣弄，而是必須認(rèn)真地踐行。中醫(yī)養(yǎng)生有哪些好的理念呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“心肌梗塞并發(fā)心室間隔穿破”，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
【概述】
心室間隔穿破是急性心肌梗塞后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在急性心肌梗塞引致的心臟穿破中位于心室間隔者約占10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖資料中，心室間隔穿破的發(fā)生率為1.3～2.0%。1847年Latham報(bào)告首例病人，1957年Cooley施行外科縫補(bǔ)術(shù)獲得成功。
【治療措施】
心室間隔穿破造成急驟的血流動(dòng)力學(xué)改變，嚴(yán)重威脅病人生命，常在發(fā)病后短期內(nèi)引致死亡。起病后25%的病例于24小時(shí)內(nèi)死亡，50%的病例在1周內(nèi)死亡，70%于2周內(nèi)死亡。發(fā)病后生存1個(gè)月以上者僅有20%。唯一的治療方法是施行手術(shù)，縫補(bǔ)破口，糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂。但手術(shù)時(shí)間的選擇需權(quán)衡利弊，爭(zhēng)議頗多。
心室間隔穿破后，缺血性壞死的心肌組織需歷時(shí)6～8周方能完成纖維性愈合過程，此時(shí)施行手術(shù)由于病情已較穩(wěn)定，破孔周圍的纖維化心肌組織又比較牢固，持線能力較強(qiáng)，手術(shù)成功率較高。但大多數(shù)病例未能生存到發(fā)病后2個(gè)月。因此宜盡可能提前施行手術(shù)治療。然而發(fā)病后早期手術(shù)，手術(shù)死亡率較高。Brandt等于1979年總結(jié)105例病人，發(fā)病后3周內(nèi)施行手術(shù)者，術(shù)后早期死亡率為41%，發(fā)病后3周以上施行手術(shù)者，則術(shù)后早期死亡率僅為6%。Buckley等于1971年報(bào)道5例病人，于發(fā)病后10日內(nèi)施行手術(shù)，術(shù)后4例生存。Gaudiani等總結(jié)43例病人的治療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為病人的左心室功能狀態(tài)是影響術(shù)后早期死亡更為重要的因素，手術(shù)前呈現(xiàn)心源性休克者，早期死亡率最高。此外，高齡和心室間隔后部穿破也都使手術(shù)死亡率增高。
關(guān)于外科治療的時(shí)機(jī)，目前的傾向性意見是根據(jù)病情，區(qū)別對(duì)待。一部分病例心室間隔穿破后未產(chǎn)生嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)改變，表現(xiàn)為心排血量未明顯減少，無心源性休克征象，沒有肺靜脈壓力升高的癥狀，腎功能良好，尿量未減少，血液生化檢查尿素氮和肌酐含量正常者，可嚴(yán)密觀察病情，繼續(xù)內(nèi)科治療，延遲到發(fā)病3周后手術(shù)死亡率降低時(shí)進(jìn)行外科治療。對(duì)于大多數(shù)心室間隔穿破病例，由于發(fā)病后血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生急驟改變，循環(huán)系統(tǒng)功能迅速惡化，呈現(xiàn)心源性休克，肺靜脈壓升高，腎功能減退，體液平衡失調(diào)等癥狀時(shí)，則必需盡早施行外科手術(shù)。雖然心室間隔穿破后早期手術(shù)死亡率較高，但只有采取外科治療，才有可能挽救一部分病人的生命。病情發(fā)展到呈現(xiàn)重度休克，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腎或其它內(nèi)臟功能衰竭時(shí)，則應(yīng)列為外科治療禁忌證。
心室間隔穿破病情危急需盡早施行手術(shù)治療的病例，宜插入Swan-Ganz飄浮導(dǎo)管，通過測(cè)定壓力和血氧含量明確診斷后，立即進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏，暫時(shí)改善心臟排血功能，防止病情迅速惡化，并在主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏的支持下施行外科手術(shù)。
手術(shù)操作：心室間隔穿破縫補(bǔ)術(shù)需應(yīng)用體外循環(huán)結(jié)合低溫，并采取多種保護(hù)心肌措施。
前胸中線切口，縱向鋸開胸骨，切開心包，顯露心臟，確定心肌和心室間隔梗塞部位。全身肝素化后，于右心房或上、下腔靜脈內(nèi)放入引血導(dǎo)管，升主動(dòng)脈內(nèi)插入給血導(dǎo)管，連接于人工心肺機(jī)，開始體外循環(huán)。用冰生理鹽水作
心臟局部深降溫，于升主動(dòng)脈放置阻斷鉗，在鉗子近段升主動(dòng)脈內(nèi)注入冷心臟停搏液后即可進(jìn)行心臟內(nèi)操作。縫補(bǔ)心肌梗塞后心室間隔穿破應(yīng)采用左心室切口，而不宜采用縫補(bǔ)先天性心室間隔缺損的右心室切口途徑。因?yàn)橛倚氖仪锌诓粌H心室間隔穿破區(qū)域顯露不滿意，未能妥善糾治左心室心肌梗塞引起的反?；顒?dòng)，或餅存的室壁瘤，而且右心室切口損傷正常的右心室心肌，切斷來自右冠狀動(dòng)脈分支的側(cè)支循環(huán)，進(jìn)一步損害左心室心肌血供。Brandt等和David等報(bào)道經(jīng)右心室切口縫補(bǔ)心室間隔穿破的病例，術(shù)后38～41%心室水平再度發(fā)生左至右分流。心室間隔穿破部位最常見于心室間隔前部靠近心尖區(qū)，次之位于心室間隔后部，亦可局限于心尖區(qū)。心室間隔穿破部位局限于心尖區(qū)者，由于心肌梗塞區(qū)域較小，縫補(bǔ)術(shù)的操作技術(shù)比較簡(jiǎn)易，手術(shù)效果最好?？p補(bǔ)心室間隔后部穿孔操作技術(shù)難度最大。
心尖區(qū)心室間隔穿破縫補(bǔ)術(shù)：經(jīng)左心室心尖部心肌梗塞區(qū)切口進(jìn)入左心室腔，顯露心室間隔穿破部位，切除心室間隔病變區(qū)的壞死心肌組織和左、右心室心尖區(qū)梗塞的心肌組織。在心室間隔下方左心室面用滌綸織片縫補(bǔ)穿破區(qū)?？p線應(yīng)放置在距離穿破區(qū)較遠(yuǎn)的正常的心室間隔組織處，并在右心室面襯墊小塊織片，再縫合左、右心室心尖部切口，切口兩側(cè)各襯墊以長(zhǎng)條滌綸織片，或用織片縫補(bǔ)心尖部切口。縫合心尖部切口的縫線應(yīng)穿過縫補(bǔ)心室間隔織片的下部。
心室間隔前部穿破縫補(bǔ)術(shù)：在左心室前壁心肌梗塞區(qū)中部作與前降支平行的左心室切口，顯露心室間隔穿破部位，切除心室間隔和心室壁壞死的心肌組織，然后按心室間隔破口的大小作直接縫合或織片縫補(bǔ)術(shù)。破口較小者可將心室間隔破口的后緣用帶墊片的間斷褥式縫線與左、右心室前壁作直接縫合術(shù)，縫針應(yīng)距破口稍遠(yuǎn)，貫穿健康的心肌組織。破口較大，直接縫合后縫線張力過大者則需用滌綸織片縫補(bǔ)心室間隔破口，再縫合左心室切口。
心室間隔后部穿破縫補(bǔ)術(shù)：心室間隔后部穿孔顯露比較困難，操作難度較大。將心臟從心包膜腔托出并抬高后，切開左心室后壁心肌梗塞區(qū)，顯露心室間隔穿破區(qū)，如心室間隔破口較小，則在切除心室間隔和心室壁的壞死心肌組織后，將破口的后緣與膈面右心室壁用帶墊片褥式縫線作間斷縫合，再縫合左心室切口。
破口較大者則心室間隔破口需用滌綸織片縫補(bǔ)，織片覆蓋在破口的左心室側(cè)，再用另一塊織片縫補(bǔ)左心室切口。
⑴抬高心臟，左心室后壁切口;⑵切除梗死的心肌組織;⑶用織片縫補(bǔ)室間隔破口;⑷縫合左心室切口;⑸縫合術(shù)示意圖
需同期施行冠狀動(dòng)脈分流移植術(shù)的病例則在開始體外循環(huán)之前取出一段備用的大隱靜脈。心室間隔破口修補(bǔ)術(shù)完成后，先作大隱靜脈-冠狀動(dòng)脈分支端側(cè)吻合術(shù)。待取除主動(dòng)脈阻斷鉗，停止體外循環(huán)后，再部分鉗夾主動(dòng)脈壁，作升主動(dòng)脈-大隱靜脈吻合術(shù)。
治療效果：過去心室間隔缺血性穿破外科治療的早期死亡率達(dá)35%左右。近15年來由于采用左心室切口途徑和手術(shù)前后應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏支持心臟排血功能，早期手術(shù)死亡率已下降到25%以下。術(shù)后5年生存率為75～89%，心功能明顯改善。術(shù)后隨診約10～25%的病人心室水平仍有殘余的左至右分流或心室間隔破口縫后再次裂破，分流量較多者需再次施行手術(shù)。
【病理改變】
心室間隔穿破病例心肌透壁梗塞范圍一般比較廣泛。心室間隔穿破的發(fā)生時(shí)間一般在心肌梗塞后2周左右，最短者24小時(shí)，最長(zhǎng)者23天。心室間隔穿破的部位最常見(60%)于心室間隔的前方，靠近心尖區(qū)，由于冠狀動(dòng)脈前降支高度狹窄或梗阻引致前壁心肌全層梗塞。穿破部位在心室間隔的后方者約占20%，由于冠狀動(dòng)脈后降支病變引致下壁心肌梗塞。前降支和后降支均有梗阻性病變時(shí)，則心室間隔可多處發(fā)生穿破，先后間隔數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。心室間隔后方穿破的病例常伴有乳頭肌梗塞或功能失常，產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全。心室間隔穿破的口徑小者僅數(shù)毫米，大者可達(dá)3～4cm。穿破處邊緣組織不整齊，破孔口徑愈大則左至右分流量愈多，產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)影響愈為嚴(yán)重。
【臨床表現(xiàn)】
心室間隔穿破的主要臨床表現(xiàn)是在心肌梗塞后數(shù)日至2周呈現(xiàn)粗糙的全收縮期心臟雜音。雜音通常位于胸骨左緣下方，可傳導(dǎo)到腋部。約半數(shù)病人伴有震顫。一部分病人在開始呈現(xiàn)雜音前感覺劇烈胸痛。心室間隔穿破后急劇產(chǎn)生心室水平左至右血液分流。穿孔口徑大，分流量多者可迅速呈現(xiàn)急性心力衰竭，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，尿量減少，呼吸困難。約50%病人因病情嚴(yán)重短期內(nèi)可死于心力衰竭和休克。
【輔助檢查】
胸部X線檢查顯示肺血管影紋增多。
心電圖檢查可顯示心肌梗塞的部位。
右心導(dǎo)管檢查在心室水平可發(fā)現(xiàn)血氧含量增高，肺循環(huán)血流量常超過體循環(huán)血流量1倍以上。肺動(dòng)脈壓及肺微嵌壓升高。
選擇性左心室造影有助于明確心室間隔穿破的位置和數(shù)目，了解左心室功能狀況和判明有無二尖瓣關(guān)閉不全及其輕重程度，但不宜用于病情嚴(yán)重的病例。
選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查有助于了解冠狀動(dòng)脈分支病變的數(shù)目和程度，對(duì)判定是否需要同期施行冠狀動(dòng)脈分流移植術(shù)可提供重要資料。
超聲心動(dòng)圖及超聲脈沖多普勒檢查以及核素心肌掃描也有助于判定心肌梗塞的部位和程度。
【鑒別診斷】
心室間隔穿破需與乳頭肌梗塞，斷裂引致的二尖瓣關(guān)閉不全相鑒別。兩者病史、臨床癥狀和體征相似，但急性二尖瓣關(guān)閉不全常引起肺水腫的臨床癥狀;產(chǎn)生的雜音常位于心尖區(qū)傳導(dǎo)到腋部，很少伴有震顫;心電圖檢查常顯示后外側(cè)心肌缺血征象;右心導(dǎo)管檢查在心室水平無左至右分流;肺微嵌壓顯示左心房壓力增高;壓力曲線呈現(xiàn)高尖的V波。
ys630.coM延伸閱讀
心肌梗塞是現(xiàn)在很常見的疾病了，而且發(fā)病率在不斷的增高，一般的心肌梗塞都是急性的，一旦發(fā)作就會(huì)很嚴(yán)重，很多人都沒能夠及時(shí)的去采取措施，就會(huì)造成很大的危害，由于急性的心肌梗塞發(fā)作導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象也已經(jīng)是很常見的了，大家應(yīng)該去了解心肌梗塞原因，做好預(yù)防。
如果能夠知道心肌梗塞原因，也能夠更好的去預(yù)防這一疾病的出現(xiàn)了，很多的時(shí)候心肌梗塞發(fā)作了，我們不知道是在怎么回事，沒有采取正確的處理措施，患者就受到了很嚴(yán)重的危害了。
病因
患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊(血栓)，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死;另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見的誘因如下：
1.過勞
過重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
2.激動(dòng)
由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
3.暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
6.吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
對(duì)于心肌梗塞原因大家應(yīng)該知道了吧，如果出現(xiàn)了心肌梗塞的癥狀就一定要能夠認(rèn)真的去對(duì)待，最重要的就是先臥床，不要太多緊張，癥狀有所緩解了再及時(shí)的去醫(yī)院治療，在平時(shí)更要去多了解一些心肌梗塞的知識(shí)，避免身體受到嚴(yán)重的危害。
心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死的疾病，如果不及時(shí)治療那么是可以能發(fā)生心律失常、休克或者心力衰竭等嚴(yán)重后果。會(huì)嚴(yán)重的威脅到人們的生命健康，尤其是中老年人，更容易受到心肌梗塞的威脅，那么在生活如何做好心肌梗塞的預(yù)防呢?
心肌梗塞是一種會(huì)嚴(yán)重的威脅到我們生命健康的疾病，尤其是突發(fā)性的心肌梗塞，不能及時(shí)的搶救治療，那么就很容易威脅生命。所以說平時(shí)就需要更加注重做好預(yù)防功效，下面就全體了解一下方法。
1、積極治療原發(fā)病，去除誘因、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是干預(yù)危險(xiǎn)因素、防止腦血栓形成的重要環(huán)節(jié)。了解超早期治療的重要性和必要性，發(fā)病后立即就診;偏癱、失語者，積極進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，以提高生活質(zhì)量、工作能力。
2、飲食 平時(shí)生活起居要有規(guī)律，克服不良嗜好。飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素，忌煙、酒。
3、適當(dāng)鍛煉根據(jù)病情，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。
4、注意安全老年人晨間睡醒時(shí)不要急于起床，最好安靜十分鐘后緩慢起床，以防直立性低血壓致腦血栓形成;體位變化時(shí)，動(dòng)作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛;洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng);外出時(shí)要防摔跤，注意保暖，防止感冒。
上面就是在生活中預(yù)防心肌梗塞的方法和需要注意的一些問題，通過介紹之后我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)主要還是應(yīng)該注重自己的飲食，還有改掉生活中的一些不良習(xí)慣，同時(shí)面對(duì)一些身體疾病的時(shí)候，一定要積極的治療。
心肌梗塞這種疾病的危害非常的多，它會(huì)導(dǎo)致心臟破裂，室壁瘤，還會(huì)引起附壁血栓形成，急性心包炎，造成心源性休克，如果病情較嚴(yán)重的話還會(huì)使得患者失去生命。
1、心臟破裂
：約占致死病例3%～13%，常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂，心室內(nèi)血液進(jìn)入心包，造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂，可以引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。
2、室壁瘤
：約占梗死病例10～38%。可發(fā)生在梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。3、附壁血栓形成：
多見于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處及心室纖維性顫動(dòng)時(shí)出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。較小的血栓可發(fā)生機(jī)化，但多數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。4、急性心包炎：
透壁性梗死，常在心肌梗死后發(fā)生漿液性或漿液纖維素性心包炎。約占心肌梗死的15%，常發(fā)生在MI后2～4天。5、心律失常：
約占心肌梗死的75%～95%。心肌梗死累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起傳導(dǎo)紊亂，有些可導(dǎo)致心臟急停、猝死。梗死區(qū)心肌收縮力喪失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的較常見原因，約占心肌梗死的60%。6、心源性休克
：約占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面積40%時(shí)，心肌收縮力極度減弱，心輸出量顯著減少，可引起心源性休克，導(dǎo)致患者死亡。很多人之所以會(huì)發(fā)生心肌梗塞這種疾病，大多數(shù)是因?yàn)椴蛔⒁馍町?dāng)中的內(nèi)容而造成的，如平常的時(shí)候比較容易暴飲暴食，情緒比較容易激動(dòng)或者是平常的時(shí)候經(jīng)常的過度疲勞都會(huì)造成心肌梗塞。
1.暴飲暴食
據(jù)國(guó)外資料報(bào)道，周末、假日心肌梗塞發(fā)病率相對(duì)增高。進(jìn)食高熱量、高脂肪食物后，血內(nèi)脂肪酸驟然增高，導(dǎo)致血液黏稠度突然增加，血小板高度聚集，在冠狀動(dòng)脈硬化狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓。過量飲酒，大量飲用濃咖啡亦可致冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣而發(fā)生心肌梗塞。
2.大手術(shù)后
手術(shù)后的疼痛刺激和全身麻醉、血壓降低均可誘發(fā)急性心梗。
3.過度疲勞
過度疲勞或超負(fù)荷的體力勞動(dòng)，往往使病人心臟負(fù)擔(dān)突然加重，心肌需氧量猛然增加，而引起心肌嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致心肌梗塞。
4.情緒激動(dòng)
情緒過分激動(dòng)和精神緊張也是誘發(fā)心肌梗塞的原因，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。據(jù)報(bào)道美國(guó)有一個(gè)州每十場(chǎng)球賽平均有8名觀眾發(fā)生心肌梗塞。
心肌梗塞是一種很嚴(yán)重的疾病，已經(jīng)有越來越多的人被這樣的疾病折磨了，還有就是急性發(fā)作的心肌梗塞會(huì)威脅到患者的生命，很多的人由于突然發(fā)作的心肌梗塞而死亡，而且現(xiàn)在心肌梗塞也是很常見了，那么怎么才能夠很好的去預(yù)防這樣的疾病呢，今天我們就來介紹怎樣預(yù)防心肌梗塞。
心肌梗塞的原因是很多的，和我們平時(shí)的生活是息息相關(guān)的，特別是過多的勞累，總是容易激動(dòng)，憤怒，緊張，還有就是暴飲暴食都會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞，大家應(yīng)該去了解怎樣預(yù)防心肌梗塞。
預(yù)防
心肌梗死后必須做好二級(jí)預(yù)防，預(yù)防心肌梗死再發(fā)。患者應(yīng)采用合理膳食(低脂肪、低膽固醇飲食)，戒煙、限酒，適度運(yùn)動(dòng)，心態(tài)平衡。堅(jiān)持服用抗血小板藥物(如阿司匹林)、β阻滯劑，他汀類調(diào)脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查。
對(duì)公眾及冠心病患者應(yīng)普及有關(guān)心肌梗死知識(shí)，預(yù)防心肌梗死發(fā)生，萬一發(fā)生能早期診斷，及時(shí)治療。除上述二級(jí)預(yù)防所述各項(xiàng)內(nèi)容外，在日常生活中還要注意以下幾點(diǎn)：
1.避免過度勞累
尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。
2.放松精神
愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之。
3.洗澡時(shí)要特別注意
不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。
4.氣候變化時(shí)要當(dāng)心
在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病患者要注意保暖或適當(dāng)防護(hù)。
5.要懂得和識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時(shí)處理
對(duì)怎樣預(yù)防心肌梗塞的知識(shí)大家都要去了解，心肌梗塞對(duì)我們的危害也是很大的了，如果不能夠及時(shí)的去預(yù)防生命安全也會(huì)受到很大的威脅，特別是有心臟病史的人，在平時(shí)要養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，在寒冷的季節(jié)一定要注意保暖。
人們常說的心肌梗塞是一種急性心肌梗死疾病。比較常見的癥狀有像感覺胸骨后面的地方疼痛不止，利用休息和藥物也不能夠完全緩解。心肌梗塞還容易引起一些并發(fā)癥比如說心律失常等等，嚴(yán)重的還會(huì)威脅人們的生命。所以說大家一定要對(duì)這類病重視起來。如果感覺到胸骨不適，一定要盡早去檢查。
一般來講，不管人們患上什么病，除了藥物治療之外都會(huì)采取一些食療法。要知道在我們平時(shí)所吃的食物中，大多數(shù)食物都有可以治病的功效。所以說在接受藥物的治療的時(shí)候，也要知道多吃什么食物對(duì)病好。今天就跟大家分享一下心肌梗塞吃什么好。
心肌梗塞吃什么好
(1)急性期：發(fā)病3天內(nèi)必須絕對(duì)臥床休息切活動(dòng)(包括進(jìn)食)皆需專人護(hù)理起病1～3天流質(zhì)飲食主予少量菜水、去油過濾肉湯、紅棗泥湯、米湯、稀粥、汁、藕粉、口服補(bǔ)液等凡脹氣、刺激溶液宜吃豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡等補(bǔ)液總量約1000～1500毫升/24小時(shí)分5～6次喂服每天熱量500～800千卡宜避免過熱過冷免引起心律失常食物鈉、鉀、鎂必須加注意般建議低鹽飲食尤其合并有心力衰竭患者由于急性心肌梗塞發(fā)作小便常見鈉丟失故若過分限制鈉鹽也誘發(fā)休克因此必須根據(jù)病情適當(dāng)予調(diào)整此外對(duì)于能口服患者或者根據(jù)病情需要尚補(bǔ)充胃腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)急性心肌梗塞患者因其能活動(dòng)脾胃功能亦必受影響故食物必須細(xì)軟易消化
(2)緩解期：發(fā)病4天～4周內(nèi)隨著病情好轉(zhuǎn)逐步改半流食仍應(yīng)少量多餐急性期總熱能增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)膳食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)且易消化
允許進(jìn)食粥、麥片、淡奶、瘦肉、魚類、家禽、蔬菜和水食物宜過熱、過冷并應(yīng)少吃多餐經(jīng)常保持胃腸通暢防止大便過分用力
3～4周隨著病人逐漸恢復(fù)活動(dòng)飲食也適當(dāng)放松脂肪和膽固醇攝入仍應(yīng)控制對(duì)伴有高血壓或慢性心力衰竭患者仍應(yīng)限鈉肥胖者應(yīng)減食飽餐(特別進(jìn)食多量脂肪時(shí))應(yīng)當(dāng)避免因引起心肌梗塞再發(fā)作能與餐血脂增高血液粘度增高引起局部血流緩慢血小板易于凝集而致血栓形成有關(guān)另方面飲食也應(yīng)限制過分免造成營(yíng)養(yǎng)良和增加病人精神負(fù)擔(dān)
(3)恢復(fù)期：發(fā)病4周病情穩(wěn)定隨其活動(dòng)量增加般每天熱量保持1000～1200千卡左右足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素則有利于病損部位修復(fù)乳類蛋白、瘦肉、魚類、蔬菜、水等均食用特別綠葉蔬菜和水富含維生素C食物性質(zhì)疏利通導(dǎo)宜經(jīng)常攝食每天飲食還要含有定量粗纖維素保持大便通暢免排便費(fèi)力此外恢復(fù)期應(yīng)防止復(fù)發(fā)其膳食原則還應(yīng)包括維持理想體重避免飽餐控制脂肪和膽固醇攝入預(yù)防血液粘度增高和血小板凝集戒煙、酒伴有高血壓和慢性心力衰竭者應(yīng)限鈉
(4)注意水和電解質(zhì)平衡食物水含量應(yīng)與飲水及輸液量并考慮使適應(yīng)心臟負(fù)荷能力患者伴有高血壓或心力衰竭應(yīng)限制鈉鹽臨床上亦觀察急性心肌梗塞發(fā)生尿有鈉丟失故應(yīng)根據(jù)血液生化指標(biāo)予調(diào)整有人研究缺血心肌營(yíng)養(yǎng)代謝認(rèn)鎂對(duì)缺血性心肌病有良好保護(hù)作用膳食含定量鎂能有助于降低心肌梗塞發(fā)病率與死亡率成人鎂需要量300～400毫克/日食物來源有色蔬菜、小米、面粉、肉、海產(chǎn)品等已知鉀對(duì)心肌興奮性、傳導(dǎo)性等均有影響低鉀血癥易發(fā)生心律失常故應(yīng)注意有低鉀血癥出現(xiàn)飲食上應(yīng)予調(diào)整
(5)急性心肌梗死伴心功能全時(shí)常有胃腸功能紊亂飲食更應(yīng)注意發(fā)病開始1～2天僅給熱水汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等清淡、流質(zhì)飲食每日6～7次每次100～150毫升若患者心律紊亂有所好轉(zhuǎn)疼痛減輕逐漸增加些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食隨著病情恢復(fù)病6周采用冠心病飲食飲食仍需柔軟易于消化
(6)注意高發(fā)季節(jié)飲食調(diào)配深秋和冬季心肌梗塞好發(fā)季節(jié)除了保暖防寒外還應(yīng)多吃性溫和具有活血化瘀功能和營(yíng)養(yǎng)豐富食物尤各種藥粥適宜陳舊性心肌梗塞病人飲食按般冠心病飲食安排
以上就是為大家介紹的心機(jī)梗塞多吃什么好。有這個(gè)病的患者在平時(shí)的飲食中就可以多吃這類食物。對(duì)于病情的治療都是有很多的好處的。
心肌梗塞是一種嚴(yán)重的疾病，心肌梗塞嚴(yán)重時(shí)可以在很短的時(shí)間內(nèi)奪取患者的生命。所以大家很有必要了解心肌梗塞的癥狀，一旦發(fā)生這些癥狀，身邊有其他人可以求助，沒有的時(shí)候趕快自救。心肌梗塞發(fā)生時(shí)會(huì)感到胸前區(qū)激烈的痛疼，這種痛疼跟其它疾病痛疼有很大的區(qū)別。
心肌梗塞的疼痛是一種壓榨性的疼，也就是說是一種喘不上氣來的疼，同時(shí)伴有大汗淋漓，心慌、氣短?；颊叱３?huì)有頻臨死亡的感覺，一旦發(fā)生心肌梗塞不及時(shí)采取措施后果不堪設(shè)想。下面介紹心肌梗塞怎么辦。
1、安靜：發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大。應(yīng)就地平臥，任何搬動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。
2、鎮(zhèn)痛：舌下含硝酸甘油片，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手巾擠碎捂鼻吸入。有條件時(shí)，可用硫酸嗎啡2-5mg緩緩靜脈注射，每隔15分鐘重復(fù)1次，直到疼痛緩解;或杜冷丁50-100mg，肌肉注射。必要時(shí)在4小時(shí)后重復(fù)給藥。
3、吸氧：有條件時(shí)應(yīng)立即吸氧。 4、復(fù)蘇：經(jīng)上述急救見效不明顯時(shí)，應(yīng)立即口對(duì)口呼吸和胸外心臟按壓。
5、求救：很快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生速來搶救或送醫(yī)院搶治。
心肌梗塞是冠心病常見的臨床表現(xiàn)，也是最為危險(xiǎn)的類型，是由于嚴(yán)重而持久的心肌急性缺血引起的部分心肌壞死，故癥狀比心絞痛嚴(yán)重，不僅波及范圍大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且有生命危險(xiǎn)。因此在急救車到來之前應(yīng)該做到：
立即原地靜臥休息，不許隨便搬動(dòng)病人，更不能扶病人走動(dòng);
立即給予消心痛5—10mg舌下含服;
心肌梗塞患者一般都有其它基礎(chǔ)性疾病，比如高血壓、高血糖、高血脂、冠心病等等，有心肌梗塞基礎(chǔ)性疾病的患者平時(shí)一定要注意，不過度勞累、不過度興奮、不過度疲勞，家中常備速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸，一旦感覺心臟有問題，馬上自救。
心肌梗塞的典型癥狀
1、無癥狀患者
休息或夜間反復(fù)出現(xiàn)15～30min或更長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性心絞痛。陣發(fā)性或進(jìn)行性加劇,這些患者無論在臨床或心電圖方面都沒有心肌梗死的表現(xiàn)(初發(fā)型心絞痛)。
2、往有心絞痛患者
既往有心絞痛患者,心絞痛發(fā)作比過去頻繁,發(fā)作持續(xù)時(shí)間也較久者,硝酸甘油療效差(惡化型心絞痛)。
3、息時(shí)反復(fù)出觀心絞痛發(fā)作
在發(fā)生心肌梗死后(陳舊性心肌梗死),經(jīng)過一個(gè)階段無痛期后,在休息時(shí)反復(fù)出觀心絞痛發(fā)作。心絞痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗和心動(dòng)過速,或伴有心功能不全、嚴(yán)重心律失常、血壓大幅度波動(dòng)等,心肌梗死前先兆常為急性心肌梗死前的臨床表現(xiàn)。
4、典型胸痛
因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā),突感心前區(qū)疼痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。
5、心臟負(fù)擔(dān)加重
疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重(例如體力活動(dòng)增加、過度的精神刺激和受寒)時(shí)出現(xiàn),在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失;6、疼痛發(fā)作時(shí),可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。
心肌梗塞的治療方法
1、監(jiān)護(hù)和一般治療
無并發(fā)癥者急性期絕對(duì)臥床1～3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時(shí)監(jiān)測(cè)肺毛楔入壓和靜脈壓。
低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發(fā)癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動(dòng)。一般可在2周內(nèi)出院。有心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、低血壓等患者臥床時(shí)間及出院時(shí)間需酌情延長(zhǎng)。
2、鎮(zhèn)靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。
3、調(diào)整血容量
入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補(bǔ)液,注意出入量平衡。
4、再灌注治療,縮小梗死面積
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開通閉塞冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)血流,可縮小心肌梗死面積,減少死亡。越早使冠狀動(dòng)脈再通,患者獲益越大。因此,對(duì)所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷,并盡快做出再灌注治療的策略。
心肌梗塞的病因
1、心肌梗塞的病因有過勞
過重的體力勞動(dòng),尤其是負(fù)重登樓,過度體育活動(dòng),連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負(fù)擔(dān)加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。
2、心肌梗塞的病因有暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。
3、心肌梗塞的病因有便秘
便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上,因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。
4、心肌梗塞的病因有吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
5、心肌梗塞的病因有激動(dòng)
由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
6、心肌梗塞的病因有寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
