腺泡狀軟組織肉瘤
前列腺養(yǎng)生。
身體是智能的載體，是事業(yè)的本錢。對自己晚年負責(zé)，就不應(yīng)該對晚年的健康透支。養(yǎng)生，很多人只是聽說但并未真正力行，沒有好的身體，萬事事皆休。如何避開有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生的認(rèn)識誤區(qū)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理，為您提供腺泡狀軟組織肉瘤，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
【概述】
1952年，Christopherson報告12例組織來源不明細胞呈腺泡樣或器官樣排列的軟組織惡性腫瘤，稱之為腺泡狀軟組織肉瘤。
【治療措施】
原則上應(yīng)施行腫瘤廣泛切除術(shù)，邊緣切除極易復(fù)發(fā)，文獻報道復(fù)發(fā)率可高達70%。此腫瘤對現(xiàn)行的化療、放療不敏感，療效不肯定，故患者術(shù)后必須定期復(fù)診。全面檢查，對復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)，患者可以長期存活和工作。作者曾有一患者，在外院二年里施行過小腿軟組織原發(fā)瘤切除，后來同側(cè)脛骨轉(zhuǎn)移行腫瘤切除，腓骨移植，來作者醫(yī)院局部復(fù)發(fā)雙肺轉(zhuǎn)移。在治療的4年中，施行過大小手術(shù)19次，包括4次開胸肺轉(zhuǎn)移瘤切除，皮下肌肉轉(zhuǎn)移瘤切除等。最后死于胸腰椎轉(zhuǎn)移截癱，泌尿系感染，腎功能衰竭及全身多發(fā)轉(zhuǎn)移。此例患者經(jīng)濟困難，每次復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移都發(fā)展至不能忍受才來治療，如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療療效必定會更好，在14年中有9年多，患者一般狀況良好，能參加工作。此例可以較典型的說明該腫瘤的生物學(xué)特點。
【病理改變】
1.肉眼所見 境界清楚，可有包膜，切面灰白色，可伴有壞死、出血。
2.鏡下所見 瘤細胞排列成腺泡狀或器官樣結(jié)構(gòu)，由薄壁裂隙狀血管分隔，類似內(nèi)分泌器官的構(gòu)造。腺泡狀瘤細胞巢圓形或卵圓形，大小懸殊，一般由5～50個或更多的瘤細胞組成。
【臨床表現(xiàn)】
好發(fā)于青春，女性多見，常位于四肢深部肌肉或筋膜，少數(shù)可見于腹壁、肛旁區(qū)、舌、腹膜后、頸背部。腫瘤生長緩慢，早期無痛，常偶然發(fā)現(xiàn)，大者直徑可達6～10cm。瘤塊雖增大不快，但血循豐富，淺表者可觸及搏動，包括轉(zhuǎn)移至皮下，直徑1cm大小腫瘤，搏動也很顯著，部分病人可發(fā)生廣泛的血循轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦、皮下等部位，少數(shù)有淋巴轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至骨者，沿骨長軸發(fā)展境界清楚溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng)，酷似某些骨轉(zhuǎn)移癌的表現(xiàn)。
【鑒別診斷】
鑒別診斷與腺泡橫紋肌肉瘤：細胞較小，核染色較深，類似淋巴母細胞，橫紋肌肉瘤可見到一些胞漿著色較紅的或長帶狀橫紋肌母細胞，腺泡之間缺乏竇狀血管網(wǎng)。
本瘤可誤診為腺癌，兩者不同的地方在于后者的腺腔內(nèi)緣較整齊，癌細胞排列較緊密，可顯示一定極向，且腺腔內(nèi)常見分泌物。
擴展閱讀
軟組織損傷我們經(jīng)常會聽人說起，那到底什么是軟組織呢，可能很多人都不太清楚，那下面跟小編一起來普及一下知識吧。了解一下這類病癥到底是怎么回事，又有哪些方法去治療這類疾病，希望能對大家有幫助。
軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。臨床表現(xiàn)：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。
皮膚
較厚，移動性小，有較豐富的毛囊和度脂腺。
淺筋膜
致密而厚，含有較多脂肪，有許多結(jié)締組織纖維束與深筋膜相連。項區(qū)上部淺筋膜特別堅韌，腰區(qū)的淺筋膜含脂肪較多。
皮神經(jīng)
來自脊神經(jīng)后支。
1.項區(qū)來自頸神經(jīng)后支，其中較粗大的皮支有枕大神經(jīng)和第3枕神經(jīng)。枕大神經(jīng)：是第2頸神經(jīng)后支的分支，在斜方肌起點上項線下方淺出，伴枕動脈分支上行，分布至枕部皮膚。 第3枕神經(jīng)：是第3頸神經(jīng)后支的分支，穿斜方肌淺出，分布至項區(qū)上部皮膚。
2.胸背區(qū)和腰區(qū)來自胸、腰神經(jīng)后支的分支。各支在棘突兩側(cè)淺出，上部分支幾乎呈水平位向外側(cè)行，下部分支斜向外下，分布至胸背區(qū)和腰區(qū)皮膚。第12胸神經(jīng)后支的分 支可至臀區(qū)。第1～3腰神經(jīng)后支的外側(cè)支組成臂上度神經(jīng)，行經(jīng)腰區(qū)，穿胸腰筋膜淺出，越髂嵴分布至臀區(qū)上部。該神經(jīng)在髂嵴上方淺出處比較集中，此部位在豎脊肌外側(cè)緣內(nèi)、外側(cè)2cm范圍內(nèi)。當(dāng)腰部急劇扭轉(zhuǎn)時，上述部位神經(jīng)易被拉傷，是導(dǎo)致腰腿痛的常見原因之一。
3.骶尾區(qū)來自骶、尾神經(jīng)后支的分支，自髂后上棘至尾骨尖連線上的不同高度穿臀大肌起始部淺出，分布至骶尾區(qū)皮膚。其中第1～3骶神經(jīng)后支的分支組成臀中皮神經(jīng)。
淺血管
項區(qū)的淺動脈主要來自枕動脈、頸淺動脈和肩胛背動脈等的分支。胸背區(qū)來自肋間后動脈、肩胛背動脈和胸背動脈等的分支。腰區(qū)來自腰動脈分支。骶尾部來自臀上、下動脈 等的分支。各動脈均有伴行靜脈。
軟組織損傷的疾病概述
軟組織損傷病人在接受檢查軟組織損傷的主要分類：扭傷類，挫傷類，碾壓傷類;有急性筋傷，慢性筋傷類;有開放性損傷類，閉合性損傷類等。創(chuàng)口的大小、形狀、出血情況、受傷程度及范圍，皮膚有無瘀斑、水皰，皮溫有無改變，指(趾)端循環(huán)情況，肌肉有無缺血性壞死，傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發(fā)硬、能否活動，有無感覺障礙。
按外科一般護理常規(guī)。抬高并固定患肢。加強營養(yǎng)，促進創(chuàng)口愈合。對嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意休克征兆。記錄血壓、脈搏、尿量及其性狀。早期即傷后24小時后8小時以內(nèi)，冷敷非常重要，可控制出血和滲出，減輕腫脹、疼痛等癥狀;中后期可采用理療、按摩、活血藥物治療等，結(jié)合功能鍛煉，促進淤血與滲出的吸收、組織修復(fù)。
癥狀體征
醫(yī)生為軟組織損傷把脈典型表現(xiàn)為局限性疼痛，深呼吸、咳嗽時加劇。閉合性損傷可見胸壁皮膚瘀斑，局部血腫。開放性損傷可見胸壁傷口，傷口的類型由于致傷物不同而表現(xiàn)各異。
擦傷的傷口皮膚表面有擦痕，同時伴有組織液滲出，點狀出血;挫裂傷的傷口邊緣不整齊，周圍組織挫傷較重;刺傷的傷口小而深，有時可見傷口內(nèi)遺留的致傷物;切傷的傷口多呈直線狀，邊緣整齊，周圍組織損傷較輕，出血較多;火器傷的傷口周圍組織損傷較大，污染較重，致傷物可遺留在胸壁組織內(nèi)。如合并胸廓骨折、胸膜和胸內(nèi)臟器的損傷，則有相應(yīng)的癥狀和體征。
診斷檢查
傳統(tǒng)的軟組織損傷檢查1.詳詢受傷時間、原因和受傷情況，是否為擠壓傷，傷后有無尿閉、尿少及血尿;曾接受過何種治療，療效如何。
2.注意有無休克或身體其他部位的損傷，有無擠壓綜合征(以肢體或軀干腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特點的急性腎功能衰竭)。
3.詳查受傷部位，注意創(chuàng)口的大小、形狀、出血情況、受傷程度及范圍，皮膚有無瘀斑、水皰，皮溫有無改變，指(趾)端循環(huán)情況，肌肉有無缺血性壞死，傷肢是否腫脹、皮膚緊張和發(fā)硬、能否活動，有無感覺障礙。
4.嚴(yán)重創(chuàng)傷(包括擠壓傷)或全身癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)每日查血、尿常規(guī)，記錄尿量，必要時作血、尿生化檢驗(包括肌紅蛋白)、心電圖及腎功能等。
治療方案
軟組織損傷的治療1.如有休克首先治療休克(見休克節(jié))。
2.如有出血，應(yīng)立即止血。輕微或中度出血，可采用加壓包扎或填塞法止血;四肢大血管出血，先上止血帶并準(zhǔn)備盡快手術(shù)止血，術(shù)前應(yīng)每30min放松止血帶1次。失血較多時，應(yīng)及時輸液輸血。出血不止時，應(yīng)緊急手術(shù)止血。疼痛較重者，可給哌替啶或嗎啡，也可給其他鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥。有骨折時，應(yīng)適當(dāng)固定傷肢。
3.有筋膜間隙綜合征和擠壓綜合征者，應(yīng)及時處理(急性腎衰治療見第七篇第六章)。
4.嚴(yán)重閉合性挫傷的治療
(1)早期在肢體周圍放置冰袋或作冷敷，待出血停止(一般在24～48h后)，改用熱敷，促進局部淤血吸收。必要時，予抗生素防治感染。
(2)若水腫嚴(yán)重，影響肢體血液循環(huán)，或小腿、前臂嚴(yán)重擠壓傷有肌肉功能障礙及動脈搏動減弱者，應(yīng)早期切開減張，將皮膚、深筋膜和肌膜縱行多處切開，然后用生理鹽水紗布條疏松填上流。若中毒癥狀嚴(yán)重，保留患肢將危及生命，應(yīng)考慮截肢。
5.開放性創(chuàng)傷，除表淺的擦傷及小的刺傷外，應(yīng)盡早作初期外科處理(清創(chuàng)術(shù))。
(1)根據(jù)傷情、創(chuàng)口位位、大小及形狀，選用氨胺酮靜脈麻醉、局部麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉或吸入麻醉。
(2)清創(chuàng)術(shù)步驟及注意點：①解除急救包扎，創(chuàng)口內(nèi)暫時填塞無菌紗布，創(chuàng)口周圍先用肥皂水、清水(必要時用汽油或乙醚)洗去皮膚的血漬和污垢，剃除毛發(fā)。然后取出填塞物，清除創(chuàng)口內(nèi)異物，用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)口數(shù)次，拭干后再用無菌紗布覆蓋創(chuàng)口，用碘酊及乙醇消毒創(chuàng)口周圍皮膚，并輔以無菌巾。②除大出血外，不應(yīng)在縛止血帶下清創(chuàng)，以免影響對組織活力的辨別。③充分切開皮膚和深筋膜，徹底暴露傷道。切開方向與肌纖維、大血管和神經(jīng)的走向一致，必要時在深筋膜切口兩端各加一橫切口，以解除其張力。④沿創(chuàng)口邊緣切除皮膚(一般不超過0.2～0.6cm)及皮下組織，注意勿損傷重要血管及神經(jīng)。頭皮、面部及手部的皮膚除確已壞死者外，應(yīng)盡量保留。凡已失去活力的組織，均應(yīng)全部切除。⑤清除傷道內(nèi)一切肉眼可見的異物，如致傷異物已進入深部組織，不宜尋找時間過長，以免損傷過多健組織或擴大污染范圍。⑥如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)或肌健損傷，可根據(jù)具體情況考慮縫合或作定位縫合。⑦徹底清創(chuàng)后，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，以清除一切微小異物、血塊、組織碎片，并仔細止血。
(3)創(chuàng)口縫合：按致傷原因、傷后時間、創(chuàng)口部位、污染程度及平戰(zhàn)時條件等，考慮創(chuàng)口應(yīng)否作一期縫合。①傷后6～8h內(nèi)經(jīng)徹底清創(chuàng)后一般可行初期縫合。損傷6～8h以后清創(chuàng)者，可不作初期縫合而用生理鹽水紗布松填，待3d后無繼發(fā)感染時再作延期縫合。但不應(yīng)機械地受時間限制，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷部位及性質(zhì)等酌情決定。如受傷后24～72h內(nèi)的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關(guān)節(jié)腔等，雖受傷時間較長，如無明顯感染，清創(chuàng)后仍可考慮作初期縫合。若創(chuàng)面過大、組織破壞過多、污染嚴(yán)重或為戰(zhàn)傷，雖早期施行清創(chuàng)術(shù)，也不應(yīng)作初期縫合。②頭部損傷經(jīng)徹底清創(chuàng)后，創(chuàng)口不應(yīng)有顱骨暴露，應(yīng)用松動的頭皮覆蓋。面部損傷徹底處理后，爭取初期縫合，如有感染可能，可將皮膚作定位縫合。③手部傷不應(yīng)使肌健和神經(jīng)暴露，須用肌內(nèi)和松動的皮瓣覆蓋。如創(chuàng)口較大不能縫合時，宜及早植皮。④較淺的貫通傷，如出入口接近，可將傷道間表面的組織切開，變兩個創(chuàng)口為一個，清創(chuàng)后可根據(jù)平戰(zhàn)時條件決定是否作初期縫合。傷道很深的貫通傷，須分別處理出入口，不應(yīng)作初期縫合。⑤縫合時，應(yīng)注意消除死腔，逐層縫合，縫后創(chuàng)口應(yīng)無張力。
(4)清創(chuàng)后的處理：①行初期縫合的創(chuàng)口，必要時可置橡皮片引流，術(shù)后24～48h拔除;面部及手部創(chuàng)口不宜放引流。②縫合的創(chuàng)口，如有感染或出血現(xiàn)象時，應(yīng)立即拆除縫線，以利引流或止血;如無感染的創(chuàng)口，可不更換敷料，待適當(dāng)時間拆線。③未縫合的創(chuàng)口，如無感染，可在術(shù)后3～8d作延期縫合;有感染者，參照藥部分處理。④酌情應(yīng)用抗生素，但創(chuàng)口內(nèi)不用磺胺藥或抗生素。⑤創(chuàng)面深、血循環(huán)差者，可酌情采用高壓氧治療;久治不愈的創(chuàng)面，可用表皮生長因子(EGF)或成纖維細胞生長因子(FGF)促進愈合;創(chuàng)面大、愈合困難者，視情況植皮。
預(yù)防破傷風(fēng)常規(guī)處理
(1)基礎(chǔ)免疫：兒童用百日咳菌苗、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑作皮下或肌內(nèi)注射，第一年針，各0.5ml，間隔4～6周;次年再注射1針。15歲以上及成人用霍亂、傷寒、副傷寒甲乙菌苗、破傷風(fēng)類毒素混合制劑皮下注射3針，分別為0.5、1.0、1.0ml，間隔2～4周;1年后再注射1ml。未用上述混合制劑免疫者，亦可用吸附精制破傷風(fēng)類毒素皮下注射2次，各0.5ml，間隔4～8周;1年后再注射0.5ml。
(2)加強免疫：曾經(jīng)基礎(chǔ)免疫者，可隔5～10年注射0.5ml。
(3)傷后免疫：經(jīng)全程基礎(chǔ)免疫或加強免疫者，在未次注射1年半內(nèi)受傷時，不需注射類毒素或抗毒素;超過1年半者，可注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml。開放性創(chuàng)傷或傷前未經(jīng)全程免疫者，除注射破傷風(fēng)類毒素外，可酌情在創(chuàng)口周圍組織內(nèi)或另一部位肌內(nèi)注射精制破傷風(fēng)抗毒素1500～3000U。
軟組織損傷的健康保健
軟組織損傷健康保健早期即傷后24小時后8小時以內(nèi)，冷敷非常重要，可控制出血和滲出，減輕腫脹、疼痛等癥狀;中后期可采用理療、按摩、活血藥物治療等，結(jié)合功能鍛煉，促進淤血與滲出的吸收、組織修復(fù)。
1、忌煙與烈酒，應(yīng)少吃甜食、油膩與辛辣刺激性食品。
2、要多飲水，常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶，有清熱解毒、清心消暑之功。
3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。
4、保持皮膚干燥清爽，汗腺通暢，是防止機體發(fā)生化膿性感染的有效措施。
5、盡量防止蚊子、昆蟲等叮咬，避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等，防止感染。
6、患有瘙癢性皮膚病者，一定要積極治療，避免搔抓，不可任意擠壓排膿，以免炎癥擴散。
急性軟組織挫傷
急性軟組織挫傷概念
急性軟組織損傷系指人體運動系統(tǒng)、皮膚以下骨骼之外的組織所發(fā)生的一系列急性挫傷或(和)裂傷，包括肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織以及周圍神經(jīng)、血管的不同情況的急性損傷。這些組織受到外來或內(nèi)在的不同致傷因素的作用，造成組織急性破壞和組織生理功能的暫時紊亂而產(chǎn)生損傷。急性軟組織損傷一般是受外來的機構(gòu)應(yīng)力的作用，當(dāng)應(yīng)力作用達到一定的強度超過軟組織承受負荷，即能誘發(fā)損傷，產(chǎn)生癥狀。
急性軟組織挫傷發(fā)生原因
急性軟組織挫傷多鈍性或銳性暴力致傷，包括擦傷、扭傷、挫傷、跌撲傷或撞擊傷，造成肌體局部皮下軟組織撕裂出血或滲出。
急性軟組織挫傷臨床癥狀
1.疼痛：與暴力的性質(zhì)和程度，受傷部位神經(jīng)的分布及炎癥反應(yīng)的強弱有關(guān)。
2.腫脹：因局部軟組織內(nèi)出血或(和)炎性反應(yīng)滲出所致。
3.功能障礙：引起肢體功能或活動的障礙
4.傷口或創(chuàng)面：據(jù)損傷的暴力性質(zhì)和程度可以有不同深度的傷口或皮膚擦傷等。
急性軟組織挫傷的鑒別診斷
主要是注意有無合肢體、肋骨、頭骨骨折，合并顱內(nèi)損傷、血氣胸、腹內(nèi)臟器損傷的可能，予以X片，CT等檢查鑒別排查，如合并有神經(jīng)、大血管、肌腱、關(guān)節(jié)囊損傷，可于2周后檢查肌電圖、彩色多普勒、MIR的予以確診。
急性軟組織挫傷的恢復(fù)過程
1.無傷口且未傷及神經(jīng)、大血管、肌腱、關(guān)節(jié)囊的軟組織挫傷，疼痛一般經(jīng)過對癥處理，3~7天逐漸好轉(zhuǎn)消失，部分病人需要2周左右恢復(fù)，少數(shù)病人經(jīng)過2周治療后，疼痛仍未減輕，或出現(xiàn)麻木，肢體無力，腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動明顯障礙等情況，應(yīng)注意有無合并神經(jīng)、大血管、肌腱、關(guān)節(jié)囊損傷的可能，并進一步檢查。
2.局部腫脹情況視受傷部位稍有遲緩，一般致密結(jié)蒂組織水腫消退較快。同樣為2周左右基本消失。
3.如有全身多處明顯挫傷的患者，應(yīng)注意小便情況，警惕肌紅蛋白尿，急性腎功能衰竭的可能。
急性軟組織挫傷治療方法
通?？梢枣?zhèn)痛、理療、制動、中成藥活血化淤等方法治療。在受傷24 小時內(nèi)，局部可用冷敷，可以使皮毛血管收縮，組織水腫消退，起到止血消腫止痛的作用。
結(jié)語：所以對于軟組織挫傷采用早期敷藥方法治療，有著非常好的療效?；颊咄诜笏幒缶湍芗磿r消腫止痛，敷藥時的繃帶固定，不僅能保持關(guān)節(jié)于受傷韌帶松弛的位置，暫時限制肢體活動，還有利于損傷韌帶的修復(fù)，從而縮短了治療時間。
軟組織風(fēng)濕病是日常生活中非常常見的一種病癥，它不僅會影響到患者的正常生活和工作，還會對他們的健康造成極大的傷害，所以人們需要對此有一定的了解，包括它的病因及癥狀，滑囊炎、肌腱炎、肌腱滑膜炎等都是引起軟組織風(fēng)濕病的病因，而病發(fā)時通常表現(xiàn)為乏力、疲勞以及關(guān)節(jié)腫脹和壓痛等。
一、基本信息
軟組織風(fēng)濕癥是指一組由關(guān)節(jié)外病變或關(guān)節(jié)周圍非骨性結(jié)構(gòu)病變引起的肌肉骨骼疼痛綜合征。“軟組織”結(jié)構(gòu)包括：滑囊、肌腱及其滑膜覆蓋、肌腱端、肌肉和筋膜。必須澄清的是軟組織風(fēng)濕癥的疼痛不是由真正關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)病變引起。軟組織風(fēng)濕癥可以表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié)周圍的病變、局限肌筋膜疼痛綜合癥。
二、病因
滑囊炎、肌腱炎、肌腱滑膜炎和附著點炎或附著點病(如：跖筋膜炎)。盡管彌漫性結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病可以累及軟組織結(jié)構(gòu)，但在缺乏關(guān)節(jié)疾病的情況下，單個或少關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周圍的病變提示本綜合征是由慢性反復(fù)的輕微創(chuàng)傷或急性過勞引起。
三、癥狀
風(fēng)濕在醫(yī)學(xué)上是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。
1、
乏力：乏力指的是肌力下降或喪失。由于乏力常與其他癥狀一起出現(xiàn)，例如，疼痛、晨僵、疲勞等，因此患者有時會分辨不清什么是乏力。在患者無法完成行走、咀嚼、吞咽等動作時，患者才會發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了乏力的癥狀。乏力是否對稱、是中軸性還是外周性分布，對疾病的鑒別診斷非常有用。2、
疲勞：疲勞是風(fēng)濕病最常見的癥狀之一，在嚴(yán)重時甚至?xí)够颊邿o法完成日常活動。疲勞在炎性及非炎性疾病都會出現(xiàn)，如RA及纖維肌痛綜合征等。3、
關(guān)節(jié)腫脹和壓痛：往往出現(xiàn)在有疼痛的關(guān)節(jié)，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎癥輕重不同而異。可由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見于骨性關(guān)節(jié)炎。4、
關(guān)節(jié)畸形和功能障礙：指關(guān)節(jié)喪失其正常的外形和活動范圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜，關(guān)節(jié)半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見。【概述】
大多因為工作或日常生活中，頭頸突然扭閃，肌肉無準(zhǔn)備地強烈收縮或牽拉，致頸肌纖維或韌帶等組織發(fā)生撕裂所致，也可以是在乘坐高速行駛的汽車中突然急剎車而使頸椎迅速前后擺動所致，有些病人在晨起時發(fā)生(亦稱落枕)。
【診斷】
根據(jù)突然起病的病史，程度不太嚴(yán)重的外傷史以及局部的體征，診斷不難。必要時應(yīng)作X線檢查除外頸椎1～2半脫位、頸椎結(jié)核等。
【治療措施】
頸部急性軟組織損傷的病程不長，一般經(jīng)數(shù)天休息即可自愈。但不少病人的癥狀嚴(yán)重，必須給于治療，如局部膏藥外敷，壓痛點的醋酸氫化考的松封閉、理療、針灸及推拿等。在推拿時應(yīng)用輕手法，不宜進行強烈快速的旋轉(zhuǎn)手法，以免加重損傷或造成頸椎脫位。用頸圈作暫時性固定，亦可以減輕癥狀。
【病理改變】
大多數(shù)患者頸部肌肉軟弱，較多受累的肌肉為斜方肌、提肩胛肌及胸鎖乳突肌或頸部筋膜和韌帶組織等。在肌肉的起點、止點或肌腹部分纖維被撕裂，受傷組織腫脹出血，刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生局部疼痛，引起頸肌痙攣，后者又通過脊神經(jīng)傳導(dǎo)引起頭部、背部甚至同側(cè)上肢的放射痛。少數(shù)嚴(yán)重患者亦可以有神經(jīng)根的刺激癥狀。
【臨床表現(xiàn)】
頸部扭傷大多為單側(cè)性、男性略多于女性。主要癥狀為頸部疼痛及活動受限，嚴(yán)重者疼痛如刀割或撕裂樣。疼痛以頸部為主，但可以模糊地放射至頭、背以及上肢。任何活動均可以加重疼痛，以致轉(zhuǎn)頭時兩肩亦隨之轉(zhuǎn)動。檢查發(fā)現(xiàn)為斜方肌等受損肌肉有明顯壓痛，且范圍廣泛，有時壓痛點有多個，局部軟組織輕腫，患者的頭常偏于一側(cè)故又稱外傷性斜頸。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
【輔助檢查】
X線檢查常陰性，少數(shù)病人的側(cè)位X線片可見頸椎生理性前突減少或變直，關(guān)節(jié)突間隙增寬等。
膝蓋軟組織出現(xiàn)受傷的情況。一般來說，首先是結(jié)構(gòu)上在呱呱于建國之間最容易受到傷害，還有膝蓋的軟組織容易遭受的損傷，主要是在平常的活動中四肢的運動量比較大，病情比較嚴(yán)重的患者都會感到腳趾麻木，注意這段期間不吃刺激性的食物。下面給大家介紹下軟組織損傷之后應(yīng)該進行的處理的方法：
損傷早期最好用石膏固定患肢，減少患肢活動量，口服骨康膠囊、金天格膠囊、硫酸氨基葡萄糖等強筋健骨、舒筋通絡(luò)的藥物，配合膏藥外敷，或用針灸、理療等方法進行綜合治療。平時要少走路，最好拄拐下地活動，加強營養(yǎng)，多吃水果蔬菜，注意防寒保暖，避免過度勞累。
軟組織損傷一般是指肌肉韌帶等組織的損傷，由于損傷的嚴(yán)重程度不同，具體恢復(fù)時間無法預(yù)測。氨基葡萄糖是治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥物，并不治療軟組織損傷。對于你的情況，可以服用活血化瘀的藥物進行治療。你可以配合采取局部熱敷，烤電，封閉等方法進行治療。
主要是腫脹疼痛，如果是關(guān)節(jié)處軟組織損傷就是關(guān)節(jié)腫脹疼痛，還要有活動受限。要想查查有沒有其它損傷就得到醫(yī)院排個X光片看看。以腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。急性期，局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現(xiàn)肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關(guān)節(jié)周圍炎，甚至引起關(guān)節(jié)僵直。
軟組織損傷一般可以使用華氏古方貼處理，是目前最好的方法。平時注意護理，不要受涼，不要吃辛辣刺激食物。
1.疼痛：
與暴力的性質(zhì)和程度，受傷部位神經(jīng)的分布及炎癥反應(yīng)的強弱有關(guān)。2.腫脹：
因局部軟組織內(nèi)出血或(和)炎性反應(yīng)滲出所致。3.功能障礙：
引起肢體功能或活動的障礙。4.傷口或創(chuàng)面：
據(jù)損傷的暴力性質(zhì)和程度可以有不同深度的傷口或皮膚擦傷等。其中持續(xù)性疼痛 (71%)：持續(xù)性痛是由于機體組織受到各種損害刺激而產(chǎn)生的感覺，往往促使機體避開這些損害，因而是機體的一種警示信號，具有保護作用。軟組織腫脹 (65%)：關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織由于充血、水腫、出血和炎癥增生等因素造成的體積增大。X線片上顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織膨隆，密度增高，關(guān)節(jié)周圍肌肉脂肪層或脂肪墊影像消失。
軟組織損傷怎么辦
1、軟組織損傷怎么辦
如果是一般的軟組織損傷,就是說沒有出血,也沒有出現(xiàn)水腫,那基本就沒有啥大問題,平時多按摩、揉揉,基本就可以,也不需要去醫(yī)院,可能剛開始的時候特別疼,以為自己手指骨折了,那就先去醫(yī)院確診一下,確保萬無一失。
如果流血了,那就趕緊的包扎好,不要綁得太緊,以免影響學(xué)業(yè)流通,盡量保持舒適度,到醫(yī)院檢查之后,再看看是否輸液或者輸血。
如果出現(xiàn)水腫,那么首先要找到一些冰塊,冰棍鞋也冷傷口迅速,以盡量減少痛苦,因為冰具有痛苦小,然后利用這段時間趕往醫(yī)院在很多情況下進行檢查,因為肉眼是看不見的。
如果軟組織經(jīng)醫(yī)院檢查的確很嚴(yán)重,那就可能得進行手術(shù)治療了,只有手術(shù)才能徹底的幫助軟組織進行學(xué)業(yè)循環(huán),以免造成更加嚴(yán)重的后果。
2、軟組織損傷的病因
軟組織損傷包括刀槍、摔傷、毆打、挫傷、穿刺傷、擦傷、運動損傷等,傷處多有疼痛、腫脹、出血或骨折、脫臼等,廣義上也包括一些內(nèi)臟損傷。
3、軟組織損傷的臨床表現(xiàn)
以患處腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。急性期,局部滲血、水腫,疼痛劇烈。晚期可能出現(xiàn)肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮,關(guān)節(jié)周圍炎,甚至引起關(guān)節(jié)僵直。扭傷指間接暴力使肢體和關(guān)節(jié)周圍的筋膜、肌肉、韌帶過度扭曲、牽拉,引起損傷或撕裂。多發(fā)生在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的組織。挫傷指直接暴力打擊或沖撞肢體局部,引起該處皮下組織、肌肉、肌腱等損傷。以直接受損部位為主。頸、肩、肘、腕、指間、腕、膝、跺、腰等部位都可引起扭挫傷。其中腰部扭挫傷最常見,多見于青壯年。
軟組織損傷如何用藥
敷藥。即指將中草藥配伍后碾成細末備用,使用時用白酒、黃酒或醋將藥粉調(diào)成糊樣,敷在患處,常用的有五虎丹、九分散、七厘散等。
擦藥。又稱外用藥水,一搬是用藥與白酒或醋浸制而成,使用時直接擦搽患處或擦后結(jié)合局部熱敷。常甩的有不骨水要香風(fēng)濕油、骨友靈等.
膏藥。多為成藥,如傷濕止痛膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香虎骨膏、狗皮膏等。按功用可分為治療損傷和治療風(fēng)濕兩大類,在使用時要按其功用的不同選擇應(yīng)用,這一類藥物有時引起皮膚的過敏反應(yīng),如皮膚出現(xiàn)紅疹就要停用。
騰洗藥?？煞謨纱箢?一是用中草藥配伍后置于鍋或盆中加水煮沸后熏洗,這類藥物的配伍各醫(yī)院大都根據(jù)自己的經(jīng)驗組方配制。另一類是成藥,如祛寒止痛砂、熱敷靈、寒痛樂等,這類藥物使用方便,很受患者歡迎。
軟組織損傷處理原則
早期:傷后2448小時內(nèi),局部組織缺血,急性無菌性反應(yīng)劇烈,大量組織滲出水腫為主要病理改變。
處理原則主要是制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和緩解炎癥反應(yīng)。損傷后即刻采用制動、冷敷、加壓包扎和抬高患肢等一系列處理。嚴(yán)禁嚴(yán)傷處按摩和熱療。
中期:損傷2448后,出血停止,急性炎癥消退,局部淤血,肉芽組織正在形成,組織正在修復(fù)。此期可持續(xù)12周。
處理原則:是改善局部血液循環(huán),促進組織的新陳代謝。同時安排小運動量的功能康復(fù)練習(xí)。
后期:損傷基本恢復(fù),腫脹、壓痛等局部征象已經(jīng)基本消失,但局部肉芽組織攣縮形成的瘢痕組織的強度和彈性均低于正常組織水平,組織粘連仍然存在,再生的新組織也仍未達到正常組織的物理特性水平。
處理原則是增強肌肉力量,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,松解粘連。通常以功能鍛煉為主。
踝關(guān)節(jié)是比較容易受傷的關(guān)節(jié)，因為長期的走動，踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶以及組織都會產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)韌帶牽拉或者撕裂的情況。踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭傷后會出現(xiàn)周圍軟組織腫脹的情況，如果不治療好會出現(xiàn)習(xí)慣性扭傷的后遺癥。本文介紹了踝關(guān)節(jié)扭傷的原因以及以后的康復(fù)方案，來看看吧。
我們在日常生活和運動中經(jīng)常會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷，俗稱：崴腳。研究表明，踝關(guān)節(jié)損傷是最常見的運動損傷，它占所有運動損傷的20—40%。踝關(guān)節(jié)損傷多為踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的過度牽拉或撕裂，嚴(yán)重者可伴有撕脫骨折。
踝關(guān)節(jié)是人體的重要的運動和負重關(guān)節(jié)，是在運動中首先與地面接觸的主要負重關(guān)節(jié)，因此踝關(guān)節(jié)功能的好壞直接影響人們的運動功能和生活質(zhì)量。那么踝關(guān)節(jié)為什么容易損傷，如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷，踝關(guān)節(jié)損傷后的治療與康復(fù)原則是什么呢?
踝關(guān)節(jié)是由腓骨、脛骨及距骨，踝關(guān)節(jié)周圍韌帶(包括內(nèi)側(cè)韌帶、外側(cè)韌帶、下脛腓韌帶等)組成，踝關(guān)節(jié)周圍韌帶在保持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。踝關(guān)節(jié)的解剖特點是：外側(cè)韌帶較為薄弱，外踝比內(nèi)踝長，距骨的前寬后窄，踝關(guān)節(jié)跖屈時距骨最窄的部分位于踝穴內(nèi)，致使骨性穩(wěn)定性降低，且控制踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的肌肉力量大于外翻肌肉力量，上述解剖及生理因素決定了踝關(guān)節(jié)容易在跖屈內(nèi)翻位發(fā)生扭傷，因而外側(cè)韌帶的受損最為常見。統(tǒng)計表明，外踝損傷占踝關(guān)節(jié)總損傷的85%。
患者于扭傷后迅即出現(xiàn)扭傷部位的疼痛，隨后出現(xiàn)腫脹及皮膚瘀斑。嚴(yán)重者患足因為疼痛腫脹而不能活動。踝關(guān)節(jié)損傷時，關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹，周圍韌帶撕裂，使踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。
如果踝關(guān)節(jié)損傷后未能及時進行正確的治療和康復(fù)，就會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)韌帶強度的下降，使踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能的下降，踝關(guān)節(jié)本體感覺減退。踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)的存在，踝關(guān)節(jié)容易再次損傷，或出現(xiàn)運動疼痛、腫脹等慢性損傷癥狀，并可引起人體運動姿態(tài)的不平衡，及其他關(guān)節(jié)的慢性損傷，而出現(xiàn)其他一系列的連鎖損傷。
怎樣預(yù)防踝關(guān)節(jié)運動損傷：
預(yù)防措施包括下肢柔韌性、平衡能力、本體感覺和肌肉力量的練習(xí)，以增強穩(wěn)定性和靈敏度。
1)
下肢柔韌性訓(xùn)練包括：靜力牽拉、運動前的充分熱身運動。2)
平衡能力、本體感覺訓(xùn)練包括：單足閉目站立，平衡墊訓(xùn)練。3)
肌肉力量訓(xùn)練包括：雙足提踵訓(xùn)練、單足提踵訓(xùn)練。4)運動時選擇軟底高幫運動鞋、佩戴護具。踝關(guān)節(jié)損傷的治療與康復(fù)：
首先，急性踝關(guān)節(jié)扭傷的早期治療，原則為RICE(rest,休息;ice，冷敷;compression，加壓包扎;elevation，抬高患肢)。于損傷初期必須嚴(yán)格遵守這一原則。同時還要去正規(guī)的專科醫(yī)院就診，通過拍攝X線片檢查，以排除踝關(guān)節(jié)骨折。?？漆t(yī)生根據(jù)病史、體格檢查能做出正確的診斷，給予相應(yīng)的治療。損傷早期，3周內(nèi)采用支具或護具進行相對制動和保護，盡量避免負重，可在非負重情況下積極活動足趾及行小腿肌肉的等長收縮，以促進消腫。
急性期過后，在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下，可逐步開始主動全范圍活動度鍛煉、負重，在斜行板上鍛煉本體感覺，加強腓骨肌力量，以增強踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，避免遺留有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)日后再次發(fā)生扭傷。同時提醒大家，在每次康復(fù)治療后，踝關(guān)節(jié)局部需要冰敷。切記損傷的踝關(guān)節(jié)在康復(fù)、治療期間禁止熱敷。
關(guān)于重度損傷的治療存在一些爭議，目前仍推薦采用非手術(shù)治療方法。雖然一些專家強調(diào)一期修復(fù)撕裂的韌帶可以獲得更好的效果，但針對手術(shù)和保守治療效果的大量比較研究表明，手術(shù)治療效果不比保守治療更好。
最后需要提醒大家的是：許多人對踝關(guān)節(jié)損傷錯誤的認(rèn)為，沒有骨折“休息幾天就好了”。其實不然，研究發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)過正規(guī)治療的患者，其踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3—4倍。
