肝外膽管癌
冬季保肝護肝養(yǎng)生湯。
“人逢古稀喜相聚，滿座白發(fā)盡笑語。身處盛世盼歲長，往事茫茫如煙雨。勤于紙上尋歡樂，珍惜今天保身體。多在人間看春光，又是桃紅滿地綠?！鄙钪校藗冊絹碓疥P(guān)注養(yǎng)生方面的話題，那些不注重養(yǎng)生的人，必然會遭到生活的報復(fù)。您是否正在關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“肝外膽管癌”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
【概述】
肝管癌一般系指肝外膽管癌。由于膽總管下端癌或壺腹癌的臨床表現(xiàn)和治療方法基本上和胰頭癌相同，常列為壺腹周圍癌。
【診斷】
自應(yīng)用B型超聲波檢查和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)以來，已可能在術(shù)前作出膽管癌的診斷。但B型超聲波檢查一般只能區(qū)別黃疸是肝外梗阻還是肝內(nèi)梗阻所引起，不能清楚顯示病變性質(zhì)。故在發(fā)現(xiàn)肝外梗阻而又不是結(jié)石時，應(yīng)進行pTC檢查以明確診斷。pTC是診斷膽管癌的主要方法，確診率可達94～100%。如pTC造影失敗也可經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)，可確定癌腫的位置及其范圍，但在已引起完全性阻塞的情況下，造影不能了解癌腫近側(cè)浸潤的范圍，是其不足之處。僅滿足于膽管癌的診斷尚嫌不足，應(yīng)了解癌腫的范圍及其浸潤?quán)徑M織的程度，以便在術(shù)前初步判定癌腫能否切除或制定其他手術(shù)方案。血管造影術(shù)，包括選擇性肝動脈造影、脾門靜脈造影和經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影術(shù)等可以較好判定膽管癌能否切除。但不能了解淋巴轉(zhuǎn)移的情況，以及肝尾葉有否受侵。電子計算機X線斷層掃描(CT)可以幫助判斷癌腫是否已侵犯肝實質(zhì)。如上述檢查仍不能明確診斷，最后只能依靠手術(shù)探查。但有時亦會發(fā)生困難。首先由于癌腫常在膽管壁呈潛行性生長，故較難取到合適的標(biāo)本。切片中鏡檢常呈現(xiàn)為一堆癌細胞被致密的纖維組織包裹。有時不易與原發(fā)性硬化性膽管炎鑒別，往往需要多次病理切片檢查才能確診。
【治療措施】
由于膽管癌生長緩慢和隱蔽，多數(shù)病人的腫瘤發(fā)生在肝管匯合處，手術(shù)時癌腫常已浸潤周圍組織，故手術(shù)切除率很低，約不足20%。中山醫(yī)院一組50例中僅2例能切除。如肝管匯合處癌腫能予切除，需作兩側(cè)肝內(nèi)膽管與空腸吻合。有人還主張作擴大右肝葉切除。中1/3段膽管癌切除后，可作膽管空腸吻合，同時清除肝十二指腸韌帶內(nèi)的淋巴脂肪組織。對下1/3段的膽管癌則可作胰十二指腸切除術(shù)。膽管癌不能切除者，姑息治療主要是解除黃疸，如在梗阻近端的擴張膽管內(nèi)，放置T管，Y型管或U型管作外引流;如有條件，可將擴張的膽管或膽囊與空腸吻合。近年來已較多應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺的外引流方法，將引流管放入梗阻近端的肝內(nèi)膽管即pTCD;或?qū)?dǎo)管放過腫瘤狹窄處，置入內(nèi)支撐管即pABD，使膽汁能流入十二指腸。上述方法不僅能減輕病人的癥狀，亦能改善肝功能，并為今后放療和化療創(chuàng)造一定的條件，在一定程度上能延長病人的生命。Terblanche報告15例經(jīng)外引流術(shù)后作放射治療的膽管癌病人，有10例生存超過1年，2例生存超過2年。膽管癌的預(yù)后較差，手術(shù)切除組的平均生存期為13個月，很少有5年存活者。置管減壓組平均生存6～7個月，很少有人超過1年。
【病因?qū)W】
膽管癌的病因不明。膽結(jié)石、膽管感染或膽汁郁積似與膽管癌的發(fā)生無關(guān)，膽管癌病人同伴有膽管結(jié)石者僅占全部病人的25%左右。有人提出有下列疾患者較易發(fā)生膽管癌：慢性潰瘍性結(jié)腸炎、先天性肝臟纖維化、肝臟中華支睪吸蟲感染等。有報告9%的慢性潰瘍性結(jié)腸炎病人伴有膽管癌。關(guān)于原發(fā)硬化性膽管炎和膽管癌的關(guān)系問題，迄今仍無定論。有些著者認(rèn)為，根本不存在原發(fā)性硬化性膽管炎，只要經(jīng)過長期隨訪或術(shù)中多次取樣活檢，最后結(jié)果都證實為癌腫。原發(fā)性硬化性膽管炎的本質(zhì)就是一種發(fā)展緩慢的膽管癌。先天性膽總管囊腫病人在其囊腫及其周圍膽管內(nèi)發(fā)生癌變的機會較高，可達17.5%。如作囊腫腸道內(nèi)引流手術(shù)后在其囊腫內(nèi)發(fā)生癌腫者可高達80%以上。
【病理改變】
膽管癌大多數(shù)為分化較好的腺癌，未分化癌和乳頭癌少見，鱗癌和肉瘤等更為罕見。膽管癌的大體形態(tài)可分三類：①乳頭狀，為最少量的類型，常呈多發(fā)性;②結(jié)節(jié)狀，也不多見，但較乳頭狀癌稍多，常為單發(fā)性;③彌漫型，最多見，約占全部膽管癌的2/3。膽管壁呈廣泛性增厚，周圍組織有纖維化這類癌腫常在粘膜下蔓延，局部廣泛浸潤，但較少發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。大多數(shù)腫瘤生長緩慢，但亦有少數(shù)腫瘤生長迅速，早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移，并可累及整個肝外膽管。
根據(jù)癌腫在膽管的不同位置，可有多種分類。最常用的是Longmire所提出的分類，即分為1/3、中1/3和下1/3膽管癌三類。上1/3膽管癌指位于肝總管和左右肝管匯總處及其近側(cè)的膽管癌，又稱Klatskin腫瘤，具有細胞異形性，呈乳頭狀管壁浸潤性生長及沿神經(jīng)鞘浸潤性生長的特點。中1/3膽管癌指位于膽囊管到十二指腸下緣的膽總管癌。下1/3膽管癌指位于十二指腸下緣以下的膽總管癌。上1/3膽管癌最多見，其發(fā)生率為20.9～76%。中山醫(yī)院收治的50例膽管癌中，有31例位于肝管匯合處或更高部位，占62%。
【流行病學(xué)】
膽管癌的發(fā)病率較膽囊癌低，約占膽系部惡性腫瘤的30～40%。屍體解剖資料統(tǒng)計膽管癌的發(fā)生率為0.01～0.46%。但近年來膽管癌的發(fā)生似有增多的趨勢，可能與現(xiàn)用的診斷方法檢出數(shù)增多有關(guān)。中山醫(yī)院50年代和60年代收治的膽管癌分別為11例和18例，而70年代收治的膽管癌卻達46例。國外很多報道也有類似情況。膽管癌的發(fā)病年齡大多數(shù)在50～70歲，但也有僅為20余歲者。以男性為多見，與女性之比約為2～2.5∶1。
【臨床表現(xiàn)】
在60歲以上男性病人發(fā)生較多，主要為進行性加深的黃疸，伴瘙癢。約有半數(shù)病人有中上腹疼痛或發(fā)熱的病史，疼痛和發(fā)熱的程度均較輕，但少數(shù)病人可出現(xiàn)急性膽管炎的表現(xiàn)。約有半數(shù)病人有食欲減退和體重減輕。膽囊腫大與否，則隨膽管癌的部位而異。如膽管癌位于膽囊與肝總管匯合處的近側(cè)，膽囊即不腫大。肝臟常有腫大，可在肋下或劍突下捫及，質(zhì)地較堅，壓痛不明顯。實驗室檢查顯示有梗阻性黃疸，血膽紅素和堿性磷酸酶值增高。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石這種疾病可能很多朋友在生活中對于它是一種什么樣的疾病都不了解，更不知道它的發(fā)病癥狀是什么。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石這種疾病，它的發(fā)病癥狀主要是有腹部疼痛以及膽結(jié)石等情況，所以我們大家在生活中是比較難以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石的存在的，一般都是要去醫(yī)院檢查才會知道的。
對于肝內(nèi)膽管結(jié)石這種疾病，我們在生活中是應(yīng)該要對于它的發(fā)病癥狀要有一定的了解的。因為肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀是我們在生活中會出現(xiàn)全身感染以及發(fā)高燒等情況，所以我們建議大家在生活中應(yīng)該要理解一下。
肝外膽管結(jié)石一般沒有明顯癥狀，如果由于膽管被結(jié)石阻塞發(fā)生繼發(fā)感染的時候會出現(xiàn)劍突下和右腹部絞痛，一般都屬于陣發(fā)型癥狀，時痛時不痛。如過腹痛出現(xiàn)持續(xù)的疼痛，同時時間延長痛感加劇疼痛就會向右肩伸，同時會伴有惡心和嘔吐的癥狀。
在膽管被結(jié)石阻塞發(fā)生繼發(fā)感染的時候如果由于感染擴散引起全身感染的話，會出現(xiàn)發(fā)高燒，打寒戰(zhàn)的癥狀，發(fā)熱有的可高達40度。由于膽管的梗塞同時出現(xiàn)間歇波動的黃疸癥狀，也就是在排尿的時候尿色明顯變深，大便的顏色會變淺。再出現(xiàn)黃疸癥狀的時候，由于感染到皮膚，有的會出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀的。
肝內(nèi)膽管結(jié)石在早期也就是間歇期的時候一般沒有太多的明顯癥狀，也有的只有上腹部胸背部脹痛有較輕程度的不適。肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝外膽管結(jié)石的癥狀相似也會出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸癥狀。就是在出現(xiàn)黃疸癥狀的時候會有咳黃色的味苦的和膽汁相似的痰液的現(xiàn)象。
文章詳細的為我們介紹了肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病癥狀，希望你們在生活中可以好好的記住它。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石這種疾病，我們在生活中不僅要對于它的發(fā)病癥狀有一定的了解，還要知道它的治療方法有哪些，才能夠在生活中及時的治療好肝內(nèi)膽管結(jié)石。
肝內(nèi)膽管出現(xiàn)擴張也是比較嚴(yán)重的，出現(xiàn)擴張的原因比較多，最常見的就是結(jié)石，另外囊腫也容易引起擴張，這對于患者的健康危害是比較大的，容易伴隨多種病癥表現(xiàn)，甚至容易引起比較嚴(yán)重的一些疾病，對患者的生活工作帶來的危害都是特別大的，所以說一定要及時的進行良好的治療，可以通過具體的病情采用對癥的方法來治療。
肝內(nèi)膽管擴張嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)多發(fā)囊腫：其囊性病灶與肝內(nèi)膽管影均無相通，無“中心圓點征”, 肝內(nèi)膽管均無擴張。
原發(fā)性硬化膽管炎：肝內(nèi)外膽管節(jié)段性不規(guī)則狹窄和擴張，部分膽管樹呈串珠狀，膽管擴張程度較輕，無囊狀擴張。
原發(fā)性肝膽管結(jié)石?。喊l(fā)病年齡較遲，病程相對較短，膽管狹窄平面。
肝內(nèi)外膽管擴張的治療方法:
病的治療較為復(fù)雜。對于無膽道梗阻或膽管炎的患者可暫不治療。癥狀輕微者可先采用非手術(shù)治療，可應(yīng)用廣譜抗生素進行較長時間治療，同時給予利膽和保肝藥物。有報道應(yīng)用清熱、解毒、利膽中藥，可緩解癥狀、減少感染發(fā)作。
如病灶位于肝左葉，可采用左半肝切除；病灶位于肝右葉，可采用右半肝切除。如病灶位于雙側(cè)，估計切除后的殘余肝有足夠的體積和代償能力，可做擴大的肝切除，以徹底切除病灶。
如果擴張的囊腫較大且靠近肝臟表面，可部分切除囊腫，將肝內(nèi)膽管與空腸Roux 一Y 吻合，以促進膽汁引流和結(jié)石的排出，促進黃疽消退。如果病變累及左右肝，黃疽及肝內(nèi)膽管炎癥無法有效控制，全身情況差，可暫時行pTCD ，以利炎癥的控制和黃疽的減輕，但需注意術(shù)后因膽汁丟失過多導(dǎo)致的水、電解質(zhì)平衡紊亂和營養(yǎng)不良。
如果合并肝門靜脈高壓、脾大．、食管靜脈曲張出血，可行脾切除和斷流術(shù)。如果合并肝膿腫，可切開引流或行包括膿腫在內(nèi)的肝葉切除。如果病變廣泛、累及全肝，繼發(fā)肝硬化，肝移植是唯一有效的最終選擇。
我們都知道肝膽相照，肝膽疾病會嚴(yán)重影響我們身體健康，而且也會讓我們的氣色看上去比較差，通過對肝內(nèi)外膽管擴張的治療方法了解之后，我們在出現(xiàn)這樣的疾病時一定要及時的進行治療，不要總是等疾病變得更加嚴(yán)重時才進行治療。
肝硬化那主要是一種常見的疾病，主要是病因復(fù)雜自己在內(nèi)的感染和一些打擊機，因素有非常多的關(guān)系，都是那般那打，結(jié)石的主要是一些，有一些常見的病理改變同事那干那的狹窄以及一些，都會導(dǎo)致此類的疾病所以在日常生活中的要及時的進行治療和診斷，都是來自于的治療呢主要是進行一些手術(shù)的治療。
生活中的他也是比較嚴(yán)重的一種疾病，主要是進行一些消除和一些膽道疾病的一些治療，突然間發(fā)現(xiàn)的疾病也是非常關(guān)鍵的最難發(fā)現(xiàn)的，疾病的一定要及時的進行治療才能防止此類的疾病的復(fù)發(fā)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石面前病因復(fù)雜一點但與肝內(nèi)感染膽汁淤滯膽道蛔蟲等因素有關(guān)肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石除具有肝外膽管結(jié)石的病理改變外還有：①肝內(nèi)膽管狹窄：肝總管上段及~級肝管狹窄常見狹窄近端膽管擴張擴張膽管可呈囊狀圓筒狀紡錘狀甚至呈啞鈴狀其內(nèi)充滿色素性結(jié)石及膽泥;②膽管炎：主要體貼表現(xiàn)為慢性耐心增生發(fā)生或慢性獨到肉芽腫性膽管炎在此基礎(chǔ)上易并發(fā)急性感染而發(fā)生急性化膿性膽管炎;③肝膽管癌：膽管長期受結(jié)石炎癥今年及膽汁中致癌物質(zhì)的刺激可發(fā)生癌變[
合并肝外膽管結(jié)石時其臨床事情表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似未合，并肝外膽管結(jié)石者可多年無教授癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適，順利如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)，除非雙側(cè)膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期肝內(nèi)膽管結(jié)石一般聯(lián)系親切不會發(fā)生明顯語氣，黃疸肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)感染時易引起膽源性肝膿腫肝膿腫，可向膈下穿破并可進一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液，晚期發(fā)生膽汁性肝硬化可引起門靜脈高壓癥對病史較長近期內(nèi)頻繁發(fā)作膽管炎伴進行性黃疸腹痛及發(fā)熱，難以控制以前以及消瘦等癥狀明確時特別疲勞是年齡在歲以上者應(yīng)懷疑合并肝膽管癌的當(dāng)然可能看上主要表現(xiàn)為肝呈不對稱性腫大肝區(qū)有壓痛及叩擊痛合并感染和并發(fā)癥時則出現(xiàn)相應(yīng)體征
以上就是肝內(nèi)結(jié)石嚴(yán)重嗎，主要是進行一些消除和一些膽道疾病的一些治療，突然間發(fā)現(xiàn)的疾病也是非常關(guān)鍵的最難發(fā)現(xiàn)的，疾病的一定要及時的進行治療才能防止此類的疾病的復(fù)發(fā)，但是他生活中的他也是比較關(guān)鍵的啊同時在日常生活中的一定要擺正良好的心態(tài)以及配合醫(yī)生的醫(yī)囑進行一些保護。
出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張的原因比較多，最常見的原因就是結(jié)石的原因，我們知道膽結(jié)石是比較常見的，當(dāng)發(fā)生膽結(jié)石的時候，往往會導(dǎo)致，肝內(nèi)膽管出現(xiàn)一定程度的擴張的癥狀表現(xiàn)，當(dāng)然也不能排除是腫瘤方面的原因，如果發(fā)生腫瘤也會造成這樣的現(xiàn)象，另外也可能是因為炎癥的原因，都可能會導(dǎo)致肝內(nèi)膽管出現(xiàn)擴張。
肝內(nèi)膽管稍擴張原因
結(jié)石原因可以引起。腫瘤也可以引起。不同的原因?qū)е碌母蝺?nèi)膽管擴張，治療方法有所差異。如果是結(jié)石，大成的肝內(nèi)膽管擴張，看結(jié)石所在的部位而定。如果跟總管結(jié)石梗阻。行膽總管切開，取石t管引流手術(shù)。如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以經(jīng)膽道鏡取結(jié)石，嚴(yán)重的可以行肝切除手術(shù)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀
1、合并肝外膽管結(jié)石表現(xiàn)：常表染性休克或神志障礙等重癥急性膽管現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃炎的表現(xiàn)。急性炎癥控制后，亦常遺疸。有些患者在非急性炎癥期可無明留長時間不同程度的肝區(qū)疼痛或向肩顯癥狀，或僅有不同程度的右上腹隱背放散痛等慢性膽管炎癥的表現(xiàn)。2、不合并肝外膽管結(jié)石表現(xiàn)其的腹部體征：部分患者可有肝區(qū)叩擊臨床表現(xiàn)除黃疸輕微或無黃疸外，其痛或肝大。肝內(nèi)膽管急性梗阻并感染余與急性膽管炎相似。嚴(yán)重者亦可發(fā)患者，多可捫及右上腹及右肋緣下明生疼痛、畏寒、發(fā)熱、血壓下降、感顯壓痛、肌緊張或肝大。肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的其中一種，是一種比較常見的疾病，重要的是它會引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。那么我們可以通過更多的了解該病在患者身上體現(xiàn)出來的癥狀，來更深一步的認(rèn)識肝內(nèi)膽管結(jié)石。
肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法
1、肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法
1.1、肝內(nèi)膽管結(jié)石微創(chuàng)保肝取石術(shù)
微創(chuàng)保肝取石是在ERCp內(nèi)鏡基礎(chǔ)上,采用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口,將ERCp內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi),通過膽總管直達肝內(nèi)膽管,通過肝內(nèi)膽管球囊擴張肝內(nèi)膽管,擴開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑,通暢取石通道,可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石,手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作,無痛、無創(chuàng)傷、無出血,一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石,保住正常的肝臟組織。
1.2、肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療
手術(shù)的方法主要有:高位膽管切開取石;膽腸內(nèi)引流;消除肝內(nèi)感染性病灶。
1.3、肝內(nèi)膽管結(jié)石殘石的處理
一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時,可在竇道形成后拔除T管,經(jīng)竇道插入膽道鏡,在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
2、肝內(nèi)膽管結(jié)石病因
肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。感染導(dǎo)致結(jié)石形成的首要因素,感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復(fù)發(fā)性膽管炎,差不多所有的肝內(nèi)膽管結(jié)石病病人的膽汁培養(yǎng)均可檢出細菌;感染細菌主要是來源于腸道,常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。
3、肝內(nèi)膽管結(jié)石病理生理
左右肝管匯合形成肝總管。右肝內(nèi)膽管分為右前葉肝管、右后葉肝管;左肝內(nèi)膽管分為左內(nèi)葉肝管及左外葉肝管。肝內(nèi)膽管結(jié)石易發(fā)生于左肝管起始部,肝管狹窄伴管腔擴張、堆積結(jié)石。還多見于右前、后肝管匯合成右肝管開口處,膽管結(jié)石堆積。正常膽道在pTC、ERCp時直徑0.7～1.0cm,管徑《0.06cm考慮硬化性膽管炎,管徑》1.0cm考慮膽道梗阻,病因為膽管結(jié)石、腫瘤、乳頭良性狹窄等。肝內(nèi)膽管輕度狹窄指膽管最大直徑超過最小直徑1倍以下。重度狹窄指膽管最大直徑超過最小直徑1倍以上。
肝內(nèi)膽管結(jié)石中醫(yī)治療方法
肝內(nèi)膽管結(jié)石多由氣滯血瘀、濕濁壅滯所致,濕熱易阻遏氣機,氣滯不能行血,使肝經(jīng)血瘀,經(jīng)絡(luò)閉阻,日久膽汁運行不暢,瘀久形成結(jié)石;肝經(jīng)氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)不通,不能疏泄脾胃,日久脾失健運,不能運化水濕,濕濁內(nèi)生、壅滯而成結(jié)石。因此,治療以行肝膽之氣;活血化瘀、祛濕為主要手段。
中藥枳殼、香附、厚 樸、佛手行氣化濕,穿山甲、當(dāng)歸、郁金、川牛膝、丹參活血化瘀、通經(jīng)絡(luò),雞內(nèi)金化結(jié)石,柴胡疏肝行氣,炒白芍柔肝止痛。現(xiàn)代藥理研究顯示,雞內(nèi)金、枳殼、香附、厚樸、佛手有興奮胃腸功能,可促進膽汁分泌;穿山甲、丹參、川牛膝、當(dāng)歸、郁金有改善血液循環(huán)、解痙的作用;柴胡有鎮(zhèn)痛解熱的作用;白芍有鎮(zhèn)靜的作用。
中藥治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的好處是,中藥性情一般屬溫和。是藥三分毒,但是中藥的對身體的影響較小一些。而且,一些中藥像上面提及的當(dāng)歸等都可以改善血液循環(huán)。在治療結(jié)石的時候,還可以調(diào)理身子。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的預(yù)防
1、合理飲食:合理的飲食習(xí)慣,避免高熱能、高糖分、高膽固醇的飲食,充分供應(yīng)必需的脂肪酸,維生素C和蛋白質(zhì)食物,限制脂肪,合理安排餐次,防止熱能入超和發(fā)胖的現(xiàn)象。
2、運動:多喝水,多運動,喝水能預(yù)防所有的結(jié)石,而運動則有助于排石。
多喝水,多運動,喝水能預(yù)防所有的結(jié)石
3、精神愉快:保持精神愉快,科學(xué)安排作息時間,做到勞逸結(jié)合與動靜結(jié)合,避免長時間的伏案靜坐。
4、防治疾病:積極防治膽囊炎、糖尿病、腎炎等疾病和寄生蟲感染,合理使用激素和降脂的藥物,盡量避免誘發(fā)因素。
提到右肝內(nèi)膽管結(jié)石，大家不免一陣發(fā)怵。這么長的專業(yè)詞匯，到底是個什么東西呢？其實它和我們口中所說的結(jié)石并沒有多大的區(qū)別，治療方法也是大同小異。所以大家不必過多的擔(dān)心，為避免大家誤解，下面小編就為大家解釋一下右肝內(nèi)膽管結(jié)石是什么類型的病痛，病因是什么以及它的治療方法。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石；并發(fā)膽管梗阻；誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。此外，膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì)，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結(jié)石的形成。
它的治療方法有以下幾種：
1.微創(chuàng)保肝取石術(shù)
微創(chuàng)保肝取石是在ERCp內(nèi)鏡基礎(chǔ)上，采用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口，將ERCp內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過膽總管直達肝內(nèi)膽管，通過肝內(nèi)膽管球囊擴張肝內(nèi)膽管，擴開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑，通暢取石通道，可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石，手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作，無痛、無創(chuàng)傷、無出血，一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石，保住正常的肝臟組織。
2.手術(shù)治療
手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶。
3.殘石的處理：一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時，可在竇道形成后拔除T管，經(jīng)竇道插入膽道鏡，在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
總結(jié)：如果得知自己得了右肝內(nèi)膽管結(jié)石不要過多的驚慌，平常心對待，積極的治療即可，不要被他過長的名字所嚇到。
肝右葉膽管結(jié)石是比較嚴(yán)重的，容易導(dǎo)致急性化膿性的膽囊炎的發(fā)生，容易引起門脈高壓癥，這時候可能會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的梗阻現(xiàn)象，容易引起化膿，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)毒血癥，或者是感染性的休克，對于心臟，肺臟，腎臟，肝臟等多臟器都會造成非常大的危害，甚至容易引起功能衰竭的情況，患者常會出現(xiàn)消化道出血，出現(xiàn)腹痛高熱等癥狀表現(xiàn)。
肝右葉膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎
會形成膽汁性梗硬變與門脈高壓癥，彌漫性肝內(nèi)膽管結(jié)石可逐步導(dǎo)致膽汁性肝硬化，并進一步引起門脈高壓癥。
會形成急性化膿性膽囊炎，肝膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻化膿性膽管炎時，不論結(jié)石梗阻在哪個部位，都會出現(xiàn)毒血癥和感染性休克，并導(dǎo)致肝、腎、肺、心等多臟器功能衰竭。
會形成肝膿腫及支氣管瘺，由于反復(fù)發(fā)作的急性梗阻性化膿性膽管炎的基礎(chǔ)上可形成肝膿腫，其臨床癥狀與急性化膿性膽管炎相似，當(dāng)膿腫穿破至肺，則形成支氣管膽瘺，臨床表現(xiàn)為咳嗽咳膿。
會形成肝膽管狹窄，肝膽管結(jié)石常導(dǎo)致膽管壁反復(fù)的炎癥損傷及修復(fù)，最終使膽管纖維化性狹窄。
會形成膽道出血，當(dāng)反復(fù)的炎癥侵蝕導(dǎo)致膽管與相鄰血管相通時可發(fā)生膽道出血，臨床表現(xiàn)為周期性消化道出血、腹痛、發(fā)熱等。
如何預(yù)防
運動是健康的源泉。建議每天早睡早起，按時運動，還可以晨練三十分鐘左右。睡前可以快步行走，大概三十分鐘左右。
飲食調(diào)理也是非常有必要的。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石來說，需要有節(jié)制的進食，不可囫圇吞棗，大吃大喝。
保持大便通暢。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結(jié)時，癥狀加重，保持大便通暢很重要。
膽內(nèi)膽管結(jié)石是比較常見的一種結(jié)石，對于患者的危害特別的大，容易導(dǎo)致惡心，嘔吐，容易導(dǎo)致右肋部疼痛，比較嚴(yán)重的還是會出現(xiàn)黃疸的癥狀表現(xiàn)，甚至容易誘發(fā)胰腺炎，引起肝內(nèi)膽管結(jié)石或者是鈣化灶的原因比較多，和結(jié)石的原因有關(guān)，也可能是一些寄生蟲的原因，或者是慢性的炎癥創(chuàng)傷都可能引起這樣的病癥。
病因
形成肝內(nèi)鈣化灶的病變很多，包括：①肝內(nèi)膽管結(jié)石，是最常見的因素；
②肝內(nèi)慢性炎癥或創(chuàng)傷；
③寄生蟲感染；
④肝臟良惡性腫瘤和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化；
⑤先天發(fā)育形成，子宮內(nèi)的胎兒有肝內(nèi)鈣化灶形成，常合并先天畸形，發(fā)現(xiàn)率為0.057%。
治療方法
肝內(nèi)鈣化灶是肝臟某些病變穩(wěn)定或愈合后的一種病理改變,形成后即長期穩(wěn)定存在。根據(jù)臨床觀察結(jié)果,病灶不會自行消退,也不會繼續(xù)發(fā)展。因病灶多較小,一般不會對身體造成明顯的不利影響。因此,排除肝內(nèi)膽管結(jié)石等肝臟其它病變, 明確診斷后,一般不需要治療,定期行B型超聲檢查,隨訪觀察即可。
只有明確診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者，在發(fā)生膽汁淤積或化膿性膽管炎時才需要治療,而且在處理肝膽管結(jié)石的同時應(yīng)行病灶局部切除。
特別需要指出的是，在門診工作中,臨床醫(yī)師要提高認(rèn)識,尤其是對單純肝內(nèi)鈣化灶，應(yīng)注意與肝內(nèi)膽管結(jié)石相鑒別,避免誤診、誤治,給病人帶來不必要的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
日常飲食
1、要多吃含維生素A的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、白菜等，平時應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。 2、要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。 3、要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。 4、要多吃些能促進膽汁分泌和松馳膽道后約肌、有利膽作用的食物如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。要吃早餐，不可空腹的時間太長。要經(jīng)常運動，防止便秘。 5、忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。 6、忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品。 7、忌節(jié)假日或親友聚會時 大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌。
