結(jié)腸憩室病
糖尿病冬季養(yǎng)生。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂(lè)逍遙。天天開(kāi)口笑，壽比彭祖高?！鄙鐣?huì)不斷發(fā)展，養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會(huì)性的話(huà)題，養(yǎng)生關(guān)系著每一個(gè)的生活質(zhì)量?？茖W(xué)的中醫(yī)養(yǎng)生是怎么進(jìn)行的呢考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“結(jié)腸憩室病”，歡迎您參考，希望對(duì)您有所助益！
【概述】
結(jié)腸憩室是結(jié)腸壁向外凸出形成袋狀?？梢允菃蝹€(gè)，但更多是一連串由腸腔向外的囊狀突出。結(jié)腸憩室可分為真性與獲得性?xún)深?lèi)。真性憩室是結(jié)腸壁的先天性全層薄弱，憩室含有腸壁各層。獲得性憩室則系粘膜通過(guò)腸壁肌層的弱點(diǎn)疝出，因此它是繼發(fā)于腸腔內(nèi)壓力的增高，迫使粘膜經(jīng)腸壁肌肉的薄弱區(qū)向外突出。
【診斷】
正確的診斷對(duì)判斷病情和決定治療方針是極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。某些憩室炎癥狀和體征輕微的病員可以在門(mén)診條件中治療成功，崦另一些表現(xiàn)為急性威脅生命的病情者則需急癥復(fù)蘇和搶救生命的手術(shù)。因此最重要的評(píng)估是臨床檢查和頻繁的反復(fù)檢查病員。這不但包括病史和體檢、脈搏和體溫，還包括連續(xù)的血像檢查，腹部直立位和平臥位X線(xiàn)攝片。當(dāng)所有典型的癥狀和征象都存在時(shí)，左側(cè)結(jié)腸憩室炎的診斷是簡(jiǎn)單的。在這類(lèi)病例中無(wú)需輔助檢查，應(yīng)該根據(jù)臆斷即予治療，遺憾的是大多數(shù)病例常并不明確，在最初的臨床檢查后對(duì)診斷和發(fā)作的嚴(yán)重性可能都不清楚。急性右側(cè)結(jié)腸憩室炎病例在術(shù)前作出正確診斷者僅7%。術(shù)前的研究一般是無(wú)助診斷的，僅可延誤恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
有三項(xiàng)檢查對(duì)確定急性左側(cè)結(jié)腸憩室炎的臨床診斷和發(fā)現(xiàn)有無(wú)明顯的炎性并發(fā)癥是有助的，這就是內(nèi)鏡、氣鋇雙重對(duì)比灌腸造影，以及腹部和盆腔CT掃描。在急性情況內(nèi)鏡檢查一般應(yīng)避免，因充氣可誘發(fā)穿孔或加重已存在的穿孔。如果考慮到有其他直乙狀結(jié)腸病變存在，而這種病會(huì)改變治療，可作內(nèi)鏡檢查但不應(yīng)充氣。
鋇灌腸可急癥用于診斷憩室炎，但有鋇劑溢出至腹腔的危險(xiǎn)，而這將引起嚴(yán)重的血管性虛脫和死亡。Hackford等主張?jiān)谘装Y過(guò)程消退后7～10d作鋇灌腸來(lái)明確診斷。如果需要比較急的作出診斷以指導(dǎo)治療，可用水溶性造影劑灌腸，這樣即使有造影劑溢出至腹腔也不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)。
CT掃描是非侵襲性檢查，一般可以確證臨床懷疑的憩室炎。掃描時(shí)進(jìn)行直腸加強(qiáng)顯影可使發(fā)現(xiàn)憩室膿腫或瘺管比單純X線(xiàn)造影更敏感。Labs等報(bào)道CT掃描在診斷憩室炎的并發(fā)癥中更為有效：CT掃描診斷出10例膿腫中的10例和12例瘺管中的11例，而X線(xiàn)造影診斷出8例膿腫中的2例和8例瘺管中的3例。CT掃描還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是可引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺引流膿腫。
憩室性結(jié)腸膀胱瘺最好是通過(guò)CT掃描確定診斷，約90%以上患者可明確診斷，可能需要膀胱鏡檢查，并在瘺管部位顯示局灶性炎癥過(guò)程，鋇灌腸造影和纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查并不非常有效，大約僅30%～40%檢查結(jié)果陽(yáng)性。
腹部平片可顯示繼發(fā)于乙狀結(jié)腸病變的結(jié)腸梗阻。水溶性造影劑灌腸造影可確定診斷。
【治療措施】
(一)內(nèi)科治療
急性憩室炎無(wú)并發(fā)癥時(shí)可先采用內(nèi)科治療，包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、廣譜抗生素和嚴(yán)密臨床觀察等。一般，胃腸減壓僅在有嘔吐或有結(jié)腸梗阻證據(jù)時(shí)才使用。可供選用控制革蘭陰性需氧菌和厭氧桿菌的抗生素很多，不用抗生素自行消退的急性憩室炎也常看到。補(bǔ)充食物纖維和解痙劑在處理急性憩室炎病員中并無(wú)地位。大多數(shù)病例經(jīng)內(nèi)科治療其癥狀將迅速減輕。
(二)手術(shù)指征
目前認(rèn)為需要手術(shù)處理的情況可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)為無(wú)并發(fā)癥憩室病患者：另一類(lèi)則為憩室病引起各種并發(fā)癥，綜合起來(lái)，對(duì)具有下列情況者應(yīng)予手術(shù)治療：①急性憩室炎初次發(fā)作對(duì)內(nèi)科治療無(wú)反應(yīng)者;②急性復(fù)發(fā)性憩室炎，即使第一次發(fā)作時(shí)經(jīng)內(nèi)科治療獲滿(mǎn)意效果，但當(dāng)復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)考慮作選擇性切除術(shù);③50歲曾有一次急性憩室炎發(fā)作并經(jīng)內(nèi)科治療獲得成功的病例，應(yīng)行選擇性手術(shù)以免以后急癥手術(shù);④由于免疫缺陷的病員發(fā)生憩室炎時(shí)無(wú)法激起足夠的炎性反應(yīng)，因此是一致命的疾病，發(fā)生穿孔、破裂入游離腹腔者極常見(jiàn)，為此對(duì)以往有一次急性憩室炎發(fā)作的病員當(dāng)需要進(jìn)行長(zhǎng)期免疫抑制治療前，應(yīng)先作選擇性切除手術(shù)解除憩室炎復(fù)發(fā)以致發(fā)生各種并發(fā)癥的危險(xiǎn);⑤急性憩室炎并發(fā)膿腫或蜂窩組織炎者;⑥急性憩室炎伴彌漫性腹膜炎者;⑦急性憩室炎并發(fā)瘺管形成者;⑧急性憩室炎并發(fā)結(jié)腸梗阻者。
在上述手術(shù)指征中，尤其在無(wú)并發(fā)癥的病例需特別注意勿將腸激惹綜合征合并結(jié)腸憩室病的患者誤當(dāng)作憩室炎患者進(jìn)行手術(shù)。據(jù)Morson報(bào)道約有1/3為憩室炎作選擇性手術(shù)的標(biāo)本中無(wú)炎癥的病理證據(jù)。因此在沒(méi)有客觀炎癥征象如發(fā)熱或白細(xì)胞增高者，腸激惹綜合征并發(fā)結(jié)腸憩室病宜作功能性結(jié)腸疾病處理，不應(yīng)列為進(jìn)行不必要的切除手術(shù)的對(duì)象。
(三)手術(shù)治療
1.選擇性手術(shù)的病例，術(shù)前應(yīng)作全面檢查和充分準(zhǔn)備，包括腸道清潔和抗生素準(zhǔn)備。由于乙狀結(jié)腸是最常受侵部位，故乙狀結(jié)腸是首先需予切除的腸段、在切除范圍上是有爭(zhēng)議的，必須確定合適的近切端與遠(yuǎn)切端，結(jié)腸應(yīng)充分游離，并保證吻合股段有良好血供和吻合口無(wú)張力。Benn等認(rèn)為將吻合口作在直腸上可明顯降低憩室炎的復(fù)發(fā)。并非所有結(jié)腸憩室都需切除，但在吻合口遠(yuǎn)端不應(yīng)留有憩室。曾患憩室炎的結(jié)腸由于先前炎癥，結(jié)腸漿膜面總有改變，結(jié)腸系膜有浸潤(rùn)，有助于識(shí)別。但即使在滿(mǎn)意的切除后，許多病員原先存在的憩室又會(huì)增大，憩室病會(huì)發(fā)展，約有7%～15%又會(huì)復(fù)發(fā)急性憩室炎。在內(nèi)科治療的病員和進(jìn)行手術(shù)的病員中，一定時(shí)間后癥狀復(fù)發(fā)的比率是相同的。
因?yàn)閷?duì)內(nèi)科治療無(wú)反應(yīng)而進(jìn)行切除手術(shù)的病員，術(shù)前可能不適宜作腸道清潔準(zhǔn)備。在這種情況下可選作Hartmann手術(shù)，或采用術(shù)中近端結(jié)腸灌洗清潔后一期端端吻合，不作結(jié)腸造口。近年來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，更傾向選作一期吻合術(shù)。甚至膿腔切除后一期吻合，不作糞便轉(zhuǎn)流。
2.為憩室病的急性炎性并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)時(shí)，首先應(yīng)從靜脈中給予第二代或第三代頭孢菌素及甲硝唑。某些病員可能需從靜脈中給予應(yīng)激劑量的類(lèi)固醇激素。術(shù)前外科醫(yī)師應(yīng)估計(jì)到盆腔解剖的因素，有可能需暫時(shí)性結(jié)腸造口或回腸造口，對(duì)此在術(shù)前應(yīng)向病員及其家屬說(shuō)明，使之有思想準(zhǔn)備。此外，由于急性炎癥反應(yīng)，輸尿管常可受累，在急癥手術(shù)中誤傷機(jī)率極大，為此宜常規(guī)手術(shù)前作膀胱鏡檢查，放置輸尿管導(dǎo)管作支撐。
急癥手術(shù)病員宜取膀胱截石位，經(jīng)中線(xiàn)剖腹切口進(jìn)行探查，探查目的是確定診斷，判斷腹腔炎癥情況，了解腸道準(zhǔn)備是否充分，以及有無(wú)其他病變。據(jù)Colcock報(bào)道，可高達(dá)25%患者術(shù)前診斷為憩室炎伴膿腫或瘺管，結(jié)果發(fā)現(xiàn)為穿孔性癌腫。顯然，如果是癌腫，切除目標(biāo)和范圍就將改變。為此，Haghes等(1963)將憩室病的炎性并發(fā)癥分為4類(lèi)：①局限性腹膜炎;②局限性結(jié)腸周?chē)蚺枨荒撃[;③結(jié)腸周?chē)蚺枨荒撃[穿破后的彌漫性腹膜炎;④繼發(fā)于結(jié)腸游離穿孔的彌漫性腹膜炎。以后，Hinchey等(1978)提出了相同的分類(lèi)：①結(jié)腸周?chē)蚰c系膜膿腫;②包裹性盆腔膿腫;③彌漫性化膿性腹膜炎;④彌漫性糞性腹膜炎，此分類(lèi)獲得廣泛采用。1983年Killingback提出了一個(gè)更為復(fù)雜和精細(xì)的分類(lèi)。
憩室病伴并發(fā)癥者最好是既引流膿腫，控制腹膜炎，又切除炎性病變腸段。近年來(lái)大量資料證明保守的引流和造口手術(shù)的病廢率與死亡率均明顯高于切除手術(shù)。而以往三期手術(shù)的方法已被一期和二期手術(shù)所取代。當(dāng)前有大量資料顯示一期手術(shù)是安全的，但在具體決定一期或二期手術(shù)時(shí)有幾點(diǎn)必須重視的因素：①腸腔空虛、無(wú)糞質(zhì)，表示腸道準(zhǔn)備滿(mǎn)意，或手術(shù)中通過(guò)灌洗能達(dá)到這一要求;②腸壁無(wú)水腫;③擬吻合腸段的血供良好;④腹腔感染和污染較局限、并不太嚴(yán)重;⑤手術(shù)醫(yī)師對(duì)病員全身情況以及有無(wú)其他特殊危險(xiǎn)因素的了解。近年來(lái)之所以熱衷于一期吻合，主要原因在于曾患彌漫性腹膜炎并施行Hartmann術(shù)的病員重建腸道連續(xù)的困難。
至于二期手術(shù)可有兩種選擇，一是Hartmann式遠(yuǎn)端縫閉，近端結(jié)腸造口，二期再行吻合。在因彌漫性化膿性腹膜炎或彌漫性糞性腹膜炎而行切除手術(shù)時(shí)，一般適用這一術(shù)式。另一種是一期吻合，輔助性近端結(jié)腸造口或回腸造口或結(jié)腸內(nèi)繞道術(shù)，一般適用于因非彌漫性化膿性腹膜炎或彌漫性糞性腹膜炎手術(shù)，而因其他因素不宜一期吻合者。
對(duì)右側(cè)結(jié)腸憩室炎的手術(shù)仍有分歧，按Schmit等的意見(jiàn)，如能排除癌腫，局限性結(jié)腸切除已足夠，如癌腫不能排除或腸活力有疑問(wèn)，應(yīng)作右半結(jié)腸切除術(shù)。但Fischer和Farkas認(rèn)為急性憩室炎伴局限性蜂窩組織炎的患者，只要能排除癌腫，不能切除，術(shù)后應(yīng)用抗生素就可治療成功。
【流行病學(xué)】
獲得性結(jié)腸憩室病在西方國(guó)家存在于相當(dāng)多的人群中，但此病的真正流行率尚難以測(cè)定。放射線(xiàn)檢查的資料過(guò)高估計(jì)了流行率，因?yàn)闄z查的對(duì)象都是有胃腸道癥狀的病員。反之，尸解資料過(guò)低估計(jì)了流行率，因?yàn)榻Y(jié)腸的小憩室在死后檢查時(shí)極易被遺漏。45歲以上的人中發(fā)生獲得性結(jié)腸憩室約有5%～10%，85歲者中則增至2/3人存在此病。總之，不論真正的數(shù)目如何，在尸解和鋇灌腸X線(xiàn)檢查獲得性結(jié)腸憩室均隨年齡上升而增多。
20世紀(jì)以前對(duì)獲得性結(jié)腸憩室病的報(bào)道極少。雖然對(duì)結(jié)腸憩室病的解剖描述是在18世紀(jì)初，但直到20世紀(jì)才認(rèn)識(shí)臨床征象與病理所見(jiàn)的關(guān)系。系于在20世紀(jì)中西方國(guó)家中獲得性結(jié)腸憩室病迅速流行的原因可歸咎于飲食中纖維素消耗減少所致。painter和Buikitt指出在非洲20年中未遇1例憩室炎，表明在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家中憩室病及其并發(fā)癥流行增高是由于飲食中用面粉和精制糖來(lái)替代粗糙的各類(lèi)食品。雖然對(duì)這種理論的大多數(shù)證據(jù)是推論性和直觀的;而對(duì)飲食纖維素重要性地位的證據(jù)則來(lái)自出生在夏威夷的第一代日本人的流行病學(xué)研究，因?yàn)樗麄兊娘嬍骋盐鞣交ｍ已椎陌l(fā)生率與出生在日本本土的晶體人相比確定是增多了。
獲得性結(jié)腸憩室病以女性居多，據(jù)parks(1969)報(bào)道男女之比為2∶3。就診時(shí)的平均年齡為61.8歲，92%以上在50歲以上。96%患者乙狀結(jié)腸受侵;65.5%患者乙狀結(jié)腸為唯一受侵部位。約有一半病員就診前癥狀時(shí)限1月。病變較廣泛的癥狀時(shí)限比病變較局限者短，在最初住院的病員中，65%內(nèi)科治療，35%需手術(shù)治療。在內(nèi)科治療成功的病例中又有26%需進(jìn)一步處理。90%以上的病員為初次發(fā)病5年內(nèi)。第二次發(fā)作者的死亡率為初次發(fā)作者的2倍。而且不論內(nèi)科治療或外科治療，癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)都是常見(jiàn)的。
【臨床表現(xiàn)】
(一)結(jié)腸憩室病
約有80%結(jié)腸憩室病的患者并無(wú)癥狀，如果最終被發(fā)現(xiàn)的話(huà)，只是在作鋇灌腸X線(xiàn)攝片或內(nèi)窺鏡檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。與憩室有關(guān)的癥狀，實(shí)際上是其并發(fā)癥急性憩室炎和出血的癥狀，在無(wú)并發(fā)癥結(jié)腸憩室病患者中的癥狀如偶發(fā)性腹痛、便秘、腹瀉等，是由于伴隨的動(dòng)力疾病，而憩室的存在只是巧合。體檢時(shí)左下腹可有輕度觸痛，有時(shí)左結(jié)腸可捫及如一硬的管狀結(jié)構(gòu)。雖有腹痛，因無(wú)感染，故無(wú)發(fā)熱和白細(xì)胞增高。在鋇灌腸攝片中除見(jiàn)有憩室外，尚可見(jiàn)有切段性腸痙攣和肌肉增厚，導(dǎo)致腸腔狹窄，并呈鋸齒狀。
(二)急性憩室炎
急性發(fā)作時(shí)有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、鈍痛和絞痛，大多疼痛部位在左下腹，偶爾位于恥骨上、右下腹、或整個(gè)下腹部。病員常有便秘或排便頻數(shù)，或同一病員二者兼有，排氣后可使疼痛緩解。炎癥鄰接膀胱可產(chǎn)生尿頻、尿急。根據(jù)炎癥部位和嚴(yán)重性還可伴惡心和嘔吐。體檢時(shí)有低熱，輕度腹脹，左下腹觸痛，以及左下腹或盆腔腫塊，糞便中有隱血，少數(shù)糞便中肉眼有血，但在有憩室周?chē)状嬖跁r(shí)罕有發(fā)生大出血者，此外，還有輕至中度白細(xì)胞增高。
急性憩室炎是結(jié)腸憩室病中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，據(jù)Rodkey和Welch報(bào)道美國(guó)麻省總醫(yī)院收治的結(jié)腸憩室病病例中43%為急性憩室炎和局部感染。急性憩室炎可發(fā)生在結(jié)腸的任何部位，包括直腸。在西方國(guó)家中，乙狀結(jié)腸是最常見(jiàn)的部位，而在日本和中國(guó)，則以右側(cè)結(jié)腸較為常見(jiàn)。在已知有憩室病的患者中，約有10%～25%的患者至少有一次急性憩室炎的發(fā)作。雖然憩室炎時(shí)發(fā)生大量直腸出血是罕見(jiàn)的，但急性憩室炎時(shí)30%～40%患者的最初的陜西省術(shù)是糞便隱血陽(yáng)性。約有10%～25%患者雖經(jīng)治療48h仍無(wú)改善或更趨惡化需急癥手術(shù)處理。約有70%進(jìn)行急癥手術(shù)的病員其最初的表現(xiàn)都十分危重。免疫有損害的病員對(duì)內(nèi)科治療的反應(yīng)是不佳的。perkins等報(bào)道這類(lèi)病員用禁食、補(bǔ)液、抗生素等治療，100%失敗，而進(jìn)行手術(shù)則有較高的病廢率和死亡率。因此，大多數(shù)移植中心推薦已證實(shí)憩室炎者在移植前作一選擇性結(jié)腸切除術(shù)。急性憩室炎在40%的病員中是不多見(jiàn)的，而且其臨床過(guò)程也多兇險(xiǎn)。Freishlay等報(bào)道報(bào)道77@歲以下的病員在其第一次發(fā)作時(shí)就需手術(shù)治療，而且這些病員常表現(xiàn)為嚴(yán)重的并發(fā)癥如游離穿孔。右側(cè)結(jié)腸的憩室可能是全結(jié)腸憩室發(fā)展過(guò)程中的一部分，是涉及右側(cè)結(jié)腸少數(shù)憩室的一個(gè)孤立的過(guò)程，或者更常見(jiàn)的是一個(gè)孤立的單個(gè)真正的憩室。在中午病員中右側(cè)憩室炎往往酷似急性闌尾炎。
(三)急性憩室炎并發(fā)膿腫
急性憩室炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是發(fā)生膿腫或蜂窩組織炎，可以位于腸系膜、腹腔、盆腔、腹膜后、臀部或陰囊。常在腹部或盆腔一直腸指檢時(shí)可捫及一具觸痛的腫塊，在憩室引起的膿腫還伴有不同程度膿毒癥的征象。
(四)急性憩室炎并發(fā)彌漫性腹膜炎
當(dāng)一個(gè)局限的膿腫破裂或憩室游離穿孔入腹腔后，可造成化膿性或糞性腹膜炎。大多數(shù)這類(lèi)病員表現(xiàn)為急腹癥和不同程度的膿毒性休克。據(jù)報(bào)道，化膿性腹膜炎的死亡率為6%，而糞性腹膜炎的死亡率則高達(dá)35%。
(五)急性憩室炎伴瘺管形成
在所有急性憩室炎的病員中約有2%發(fā)生瘺管，但在最終為憩室病進(jìn)行手術(shù)的病員中則有20%存在瘺管。內(nèi)瘺可能來(lái)自相鄰器官與病變炎癥結(jié)腸和鄰接的腸系膜粘著，可有或無(wú)膿腫存在。隨著炎癥過(guò)程的惡化，憩室的膿腫自行減壓，潰破至粘著的空腔臟器，從而形成瘺管。由于膿腫得到了有效的引流，這一結(jié)果?？擅獬卑Y手術(shù)。約有8%患者將發(fā)生多發(fā)性瘺管，男性比女性更多出現(xiàn)多發(fā)性瘺管，推測(cè)是由于女性子宮成為隔開(kāi)乙狀結(jié)腸與其他空腔臟器的屏障，大多數(shù)發(fā)生憩室性結(jié)腸膀胱瘺或結(jié)腸陰道瘺的病員先前曾作子宮切除術(shù)。憩室炎引起的瘺管可侵犯許多器官，大多數(shù)結(jié)腸皮膚瘺外瘺的病員多發(fā)生在為憩室病作腸切除后出現(xiàn)吻合口并發(fā)癥吻合口漏所致。
(六)急性憩室炎并發(fā)腸梗阻yS630.cOM
國(guó)外在大腸梗阻中由憩室病引起者約占10%，國(guó)內(nèi)憩室病引起完全性結(jié)腸梗阻者不多見(jiàn)，但由于水腫、痙攣和憩室炎的炎癥變化所致的部分梗阻則是常見(jiàn)的。
相關(guān)閱讀
結(jié)腸憩室病是一種女性高發(fā)的疾病，本病的發(fā)生會(huì)給患者的生活，身體健康帶來(lái)極大的影響。尤其是進(jìn)入中晚期后，其危害性更大。那么結(jié)腸憩室病是一種什么樣的疾病呢？早期結(jié)腸憩室病是否有什么癥狀呢？其常見(jiàn)的治療方法有哪些呢？如果出現(xiàn)本疾病應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？
結(jié)腸憩室病多發(fā)于女性朋友身上，早期的時(shí)候可能患者并沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，但是到了中晚期就會(huì)慢慢出現(xiàn)很多疾病必須表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)一些很?chē)?yán)重的并發(fā)癥。所以結(jié)腸憩室病一定要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上診斷結(jié)腸憩室的方法有很多，所以患者很容易診斷出結(jié)腸憩室病，治療方法也有很多，現(xiàn)在臨床上治療結(jié)腸憩室病的方法一般是用以下幾種：
1.內(nèi)科治療，如果是急性憩室炎而且沒(méi)有出現(xiàn)其他并發(fā)癥的情況下，一般采用內(nèi)科治療，內(nèi)科治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、廣譜抗生素和嚴(yán)密臨床觀察等。其中胃腸減壓和抗生素在患者出現(xiàn)嘔吐或者結(jié)腸梗阻的情況下才使用。
2.手術(shù)治療，手術(shù)治療的方法有很多種，需要根據(jù)每位患者的具體病情來(lái)進(jìn)行分析，不能千篇一律的說(shuō)用哪一種手術(shù)方法治療結(jié)腸憩室病就可以了。所以各位患者一定要去正規(guī)的醫(yī)院檢查治療，只有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生才能夠給予各位患者專(zhuān)業(yè)的治療，恢復(fù)的也快，受疾病所帶來(lái)的痛苦也就少一點(diǎn)。但是綜合起來(lái)而言，手術(shù)方法一般分為兩類(lèi)，一類(lèi)是沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的憩室病患者，另一類(lèi)則是憩室病引發(fā)各種并發(fā)癥。針對(duì)這兩種情況，醫(yī)生會(huì)分別采用不同的手術(shù)方法處理患者的病情。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸憩室病的時(shí)候應(yīng)該怎么處理?相信大家已經(jīng)有所了解，無(wú)論我們發(fā)現(xiàn)了自己患上了哪一種疾病，都應(yīng)該及時(shí)治療，千萬(wàn)不要因?yàn)槭″X(qián)而耽誤治療治療時(shí)機(jī)，如果到了后期再來(lái)治療就不單單需要更多的錢(qián)，還有可能遭受更多疾病帶來(lái)的苦痛。
說(shuō)起憩室病很多人都沒(méi)聽(tīng)過(guò),其實(shí)憩室病是指人的胃部出現(xiàn)了囊狀物的凸起.一般來(lái)說(shuō)患有此病的患者多數(shù)表現(xiàn)為沒(méi)有任何的癥狀,不過(guò)如果患者經(jīng)常腹瀉或者腹痛,而且還無(wú)法解釋清楚原因的情況下,那么就需要去檢查是否是憩室病了.憩室病還容易引起憩室炎,如果轉(zhuǎn)換成了炎癥疾病很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿孔等現(xiàn)象.那么治療憩室病的偏方都有什么?
處方1:白花蛇舌草30克,野菊花15克,半枝蓮15克,半邊蓮15克,威靈仙15克,銀花10克,皂刺10克,雞內(nèi)金10克,陳皮10克,木香10克,橘核15克.水煎服.本方適用于食道憩室,吞咽困難者.
處方2:橘絡(luò)10克,木香10克,枳殼10克,陳皮10克,瓜蔞20克,厚樸10克,茯苓15克,蘇葉10克,法半夏10克,蘇合香丸一粒.服法:上藥煎水,吞服蘇合香丸.本方適用于胃憩室、十二指腸憩室,食后痛劇者.
處方3:先用1號(hào)方:五靈脂30克,白蔻仁15克,三棱15克,莪術(shù)15克,乳香15克,沒(méi)藥15克,水煎服,連服3劑.然后用Ⅱ號(hào)方:烏賊骨15克,甘草10克,白及30克,鍛瓦楞子30克,浙貝12克,三七粉3克,蜂蜜60克.上藥煎水,兌蜂蜜服.體弱或憩室過(guò)大者,處方1應(yīng)慎用或不用,以防出血、穿孔之弊.
以上就是為大家介紹的憩室病的偏方,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對(duì)于憩室病引起的病因還沒(méi)有一較為準(zhǔn)確的說(shuō)法.不過(guò)此病與先天以及人體排泄廢物時(shí)造成的壓力均有關(guān).平時(shí)人們?nèi)绻霈F(xiàn)了難以解釋的肚子疼拉肚子的現(xiàn)象一定要及時(shí)的去檢查.
生病的時(shí)候覺(jué)得不生病就是幸福，睡不著的時(shí)候覺(jué)得能睡好覺(jué)就是幸福。但是健康的人往往感受不到這樣的幸福，這也是現(xiàn)代人不知足的一種表現(xiàn)。尤其是奮斗了一輩子的老年人，一直身體硬朗沖在前面，但是病來(lái)如山倒，他們根本就不能接受，就比如說(shuō)老年人結(jié)腸憩室，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但是把人卻折騰個(gè)半死。
很多疾病在前期都會(huì)有一些比較明顯的癥狀，但是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人不去在意那些癥狀，從而導(dǎo)致他們錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，那么老年人結(jié)腸憩室的癥狀具體有哪些呢，下面就來(lái)了解一下。
絕大多數(shù)結(jié)腸憩室患者若不合并憩室炎時(shí)，常無(wú)臨床癥狀，僅在因其他消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。典型憩室炎癥狀有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉。由于乙狀結(jié)腸是憩室最常見(jiàn)部位，腹痛多在下腹部尤其是左下腹部，也可在下腹中線(xiàn)處或依憩室部位表現(xiàn)在右下腹部。疼痛程度輕重不一，依炎癥程度而異。體檢時(shí)可在局部發(fā)現(xiàn)肌緊張壓痛，有時(shí)也可觸及炎性包塊等，與闌尾炎相似，因此有人稱(chēng)之為“左側(cè)闌尾炎”。有時(shí)患者可表現(xiàn)右下腹痛，則更要注意與闌尾炎區(qū)別開(kāi)。結(jié)腸鏡可看到腸黏膜充血、水腫等變化，腹平片可見(jiàn)到一段腸袢充血，稱(chēng)哨兵襻。鋇灌腸檢查可顯示腸管呈節(jié)段性痙攣、黏膜水腫、固定直至腸腔狹窄等。但是有人認(rèn)為急性炎癥期多不適宜行結(jié)腸鏡檢查，以免加重病情引起腸管破裂。有時(shí)乙狀結(jié)腸較長(zhǎng)腸段的痙攣不易與梗阻型結(jié)腸癌相鑒別，此時(shí)多主張行纖維結(jié)腸鏡檢。
通過(guò)上述內(nèi)容的介紹，可以了解到老年人結(jié)腸憩室的癥狀在初期并不是十分好判斷，需要要老年人定期的接受體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候盡早的解決問(wèn)題，最好請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生在正規(guī)的醫(yī)院接受治療，并按照醫(yī)囑來(lái)服藥，不能因?yàn)樾奶坼X(qián)耽誤治療。
【概述】
食管憩室是指與食管腔相連的覆蓋有上皮的盲袋。有3個(gè)好發(fā)部位：①咽食管憩室;發(fā)生在咽與食管交界處，為膨出型憩室;②支氣管旁憩室;發(fā)生在食管中段，亦稱(chēng)為食管中段憩室，為牽出型憩室;③膈上憩室;發(fā)生在食管下段的膈上部，亦為膨出型憩室。咽食管憩室較多，其次為膈上憩室，支氣管旁憩室最少見(jiàn)。食管憩室是否產(chǎn)生昨夜癥狀與憩室的大小、開(kāi)口的部位、是否存留食物及分泌物等有關(guān)，大多數(shù)癥狀輕微且不典型。
【診斷】
咽食管憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床物理檢查陽(yáng)性體征不多，部分患者在吞咽幾口空氣后，反復(fù)壓迫環(huán)咽肌水平胸鎖乳突肌前緣，可聽(tīng)到響聲。
診斷的主要手段是X線(xiàn)檢查，平片上偶見(jiàn)液平面，服鋇可見(jiàn)食管后方的憩室(圖1)，若憩室巨大明顯壓迫食管，可見(jiàn)到鋇劑進(jìn)入憩室后，再有一條鋇劑影自憩室開(kāi)口流向下方食管。造影時(shí)反復(fù)變動(dòng)體位，有利于憩室的充盈和排空，便于發(fā)現(xiàn)小憩室及觀察憩室內(nèi)粘膜是否光滑，除外早期惡變。
內(nèi)窺鏡檢查有一定危險(xiǎn)性，不作為常規(guī)檢查，只在懷疑惡變或合并其他畸形，如食管蹼或食管狹窄時(shí)進(jìn)行。內(nèi)窺鏡檢查前，囑患者吞下一根黑絲線(xiàn)作為內(nèi)窺鏡的導(dǎo)引線(xiàn)，可增加檢查的安全性，檢查時(shí)鏡端見(jiàn)不到絲線(xiàn)或見(jiàn)到成團(tuán)絲線(xiàn)均說(shuō)明鏡端已進(jìn)入憩室。
膈上憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：膈上憩室常由胸部X線(xiàn)檢查確診。胸部平片有時(shí)可看到含液平面的憩室腔，服鋇造影在膈上幾厘米處見(jiàn)到憩室，常突向右側(cè)，亦可突向左側(cè)或前方。膈下腹段食管出現(xiàn)憩室的情況極為罕見(jiàn)。憩室可以同時(shí)合并裂孔疝，造影時(shí)需多方位觀察，以免漏診或誤診。
內(nèi)窺鏡檢查有一定危險(xiǎn)，只在懷疑惡變和有合并畸形時(shí)進(jìn)行。
食管中段憩室也同樣依靠X線(xiàn)確診，服鋇造影時(shí)要采用臥位或頭低腳高位，并左右轉(zhuǎn)動(dòng)體位，才能清晰地顯示憩室的輪廓，因?yàn)槭彻苤卸雾业拈_(kāi)口都比較大，造影劑很容易從憩室內(nèi)流出，不易在內(nèi)存留。
內(nèi)窺鏡檢查對(duì)淺小的食管中段憩室?guī)椭淮螅辉趹岩身覑鹤儠r(shí)進(jìn)行。
假性食管憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：X線(xiàn)檢查時(shí)不能發(fā)現(xiàn)假性憩室，服鋇造影可發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)有多發(fā)的長(zhǎng)頸燒瓶狀或小鈕扣狀小囊袋，1～5mm大小不等，呈散在性或局限性分布，食管明顯狹窄處，假性憩室亦較多，故認(rèn)為食管狹窄與假性憩室周?chē)装Y有關(guān)。
內(nèi)窺鏡檢查食管呈慢性炎癥改變，僅在極少數(shù)患者中見(jiàn)到假性憩開(kāi)口，活檢亦不易確診。
很多假性憩室患者常有念珠菌感染，可能是繼發(fā)的，尤其是糖尿病患者。
【治療措施】
咽食管憩室的病情多為進(jìn)行性的，非手術(shù)的保守療法均無(wú)效，因此診斷明確后應(yīng)在出現(xiàn)合并癥前盡快擇期手術(shù)。
1.術(shù)前準(zhǔn)備 一般不需要特殊術(shù)前準(zhǔn)備，極少數(shù)患者需要靜脈補(bǔ)液糾正營(yíng)養(yǎng)不良，有合并癥要積極治療，病情得到控制后便可手術(shù)，不必久等，手術(shù)根除了發(fā)生合并癥的病因，合并癥才能徹底治愈。
術(shù)前48h內(nèi)進(jìn)流食，盡可能變動(dòng)體位排空憩室內(nèi)的殘留物，術(shù)前如能在透視下將鼻胃管送入憩室，并反復(fù)沖洗吸凈存留物，有利于防止麻醉誘導(dǎo)時(shí)的誤吸。保留在憩室內(nèi)的胃管有利于術(shù)中尋找及解剖憩室，便于手術(shù)操作。
2.麻醉 氣管內(nèi)插管全身麻醉，可控制呼吸防止誤吸，便于手術(shù)操作。
3.手術(shù)方法 咽食管憩室多位于中線(xiàn)后方偏左側(cè)，手術(shù)常采用左頸入路，但必須根據(jù)術(shù)前造影決定，如憩室偏向右側(cè)應(yīng)選用右頸入路。
仰臥位，頭轉(zhuǎn)向分健側(cè)，取胸鎖乳突肌前緣切口，自舌骨水平至鎖骨上1cm處，切斷頸闊肌，在氣管前將胸鎖乳突肌及周?chē)M織、肌肉分開(kāi)并向側(cè)方牽引，顯露肩胛舌骨肌，切除或牽開(kāi)，切除更有利于憩室的顯露。向側(cè)方牽開(kāi)，切除更有利于憩室的顯露。向側(cè)方牽開(kāi)頸動(dòng)脈，切斷甲狀腺下動(dòng)脈及甲狀腺中靜脈，將甲狀腺牽向中線(xiàn)，注意保護(hù)氣管食管溝內(nèi)的喉返神經(jīng)，仔細(xì)辨認(rèn)憩室壁，可用手觸摸憩室內(nèi)的胃管，也可請(qǐng)麻醉師經(jīng)胃管向憩室內(nèi)緩慢注氣使憩室膨出，便于辨認(rèn)。用鼠齒鉗鉗夾提起憩室囊，沿囊壁解剖憩室頸。憩室頸下方為環(huán)咽肌上緣，上方為咽縮肌下緣，沿正中線(xiàn)自上而下切斷環(huán)咽肌橫行纖維及食管肌層約3cm，并將憩室頸 部的食管粘膜層和肌層向左右分開(kāi)達(dá)食管周徑的一半，使粘膜膨出，不必再處理。如憩室很大，應(yīng)予切除，將原在憩室內(nèi)的胃管送入食管腔內(nèi)，用血管鉗平等于食管縱軸鉗夾憩室頸部，切除憩室壁，縫合食管粘膜，線(xiàn)結(jié)打在腔內(nèi)，注意切除不可過(guò)多，以免造成食管狹窄。置引流條引流，逐層縫合頸部切口。
4.術(shù)后處理 術(shù)后第2天可經(jīng)口進(jìn)食，術(shù)后48～72h引流不多時(shí)拔除引流條。
手術(shù)合并癥主要為喉返神經(jīng)損傷，多數(shù)能自行恢復(fù)。其次是修補(bǔ)處滲漏或瘺管形成，局部換藥，多能自愈。若發(fā)生食管狹窄，可行食管擴(kuò)張術(shù)。
膈上憩室的治療：有癥狀的大憩室或在隨訪(fǎng)中逐漸增大 的憩室以及有滯留征象，或合并其他畸形如食管裂孔疝、賁門(mén)失弛緩癥等的憩室均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)應(yīng)特別注意同時(shí)糾正合并畸形，否則易出現(xiàn)并發(fā)癥或復(fù)發(fā)。
1.術(shù)前準(zhǔn)備 基本同咽食管憩室，但術(shù)前應(yīng)行胃腸道準(zhǔn)備：口服甲硝唑0.4g，每日3次，連服3日。術(shù)前晚洗胃后口服鏈霉素1g并灌腸，這些措施均有利于預(yù)防食管瘺的發(fā)生。
2.麻醉 同咽食管憩室的手術(shù)，采用氣管內(nèi)插管全身麻醉。
3.手術(shù)方法 膈上憩室多采用左側(cè)第7肋床進(jìn)胸，盡管有時(shí)憩室位于右側(cè)，也是左胸入路便于手術(shù)操作。
開(kāi)胸后將肺牽向前方，剪開(kāi)縱隔胸膜顯露食管，注意保留迷走神經(jīng)叢。觸摸憩室內(nèi)胃管或請(qǐng)麻醉師經(jīng)胃管注氣，有助于辨認(rèn)憩室，如憩室位于食管右側(cè)，可游離并旋轉(zhuǎn)食管便于顯露憩室。憩室常是從食管肌層的一個(gè)縫隙中疝出。辨認(rèn)出食管環(huán)行肌與食管粘膜的界面后，將肌層向食管遠(yuǎn)端切開(kāi)約3cm，向近端切開(kāi)約2cm，即可充分顯露憩室頸。若憩室巨大可將憩室切除，分粘膜層和肌層兩層切開(kāi)，近端達(dá)下肺靜脈水平，遠(yuǎn)端達(dá)胃壁1cm處。賁門(mén)肌層切開(kāi)的部位應(yīng)在憩室頸縫合修補(bǔ)處的側(cè)方，以減少瘺的發(fā)生。常規(guī)行胸腔閉式引流。
4.術(shù)后處理 術(shù)后常規(guī)禁食，胃腸減壓靜脈補(bǔ)液，腸鳴音恢復(fù)后停止胃腸減壓，次日經(jīng)口進(jìn)食。肺膨脹良好無(wú)胸腔引流后，拔除胸腔引流管。
食管中段憩室的治療：無(wú)癥狀的牽出型食管憩室不需村治療，癥狀輕微的也可以長(zhǎng)年觀察，只在癥狀逐漸加重憩室逐漸增大或出現(xiàn)并發(fā)癥如炎癥、異物穿孔、出血等時(shí)才需要手術(shù)治療。
手術(shù)時(shí)應(yīng)去除引起牽出型憩室的病因，并將可能合并存在的食管運(yùn)動(dòng)失調(diào)或梗阻，如賁門(mén)失弛緩癥、膈疝、裂孔疝等一起糾正，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥。
術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉均同膈上憩室手術(shù)。
手術(shù)一般采用右胸入路，在肺門(mén)后方剪開(kāi)縱隔胸膜，確認(rèn)食管。憩室周?chē)Ｓ心[大的淋巴結(jié)和緊密粘連的纖維組織，游離憩室有一定困難，要仔細(xì)耐心切除腫大淋巴結(jié)，切開(kāi)憩室時(shí)注意不要損傷食管，分粘膜及肌肉兩層縫合。合并有膿腫、瘺管的要一并切除修補(bǔ)、胸膜、肋間肌、心包均可作為加;固組織使用。
假性食管憩室的治療：治療的目的是減輕癥狀及處理伴發(fā)病損。一般不需手術(shù)，食管擴(kuò)張術(shù)可以減輕吞咽困難，抗酸治療可以減輕食管炎癥狀。但假性憩室的X線(xiàn)表現(xiàn)多無(wú)改變，偶爾也有自行消失的。
【病因?qū)W】
咽食管室的解剖學(xué)基礎(chǔ)是在咽部下縮肌斜形纖維與環(huán)咽肌橫纖維之間的后方中央的一個(gè)缺損在稍偏左側(cè)更明顯，因此憩室多發(fā)生在左側(cè)。
咽食管憩室常不是單一因素造成的，多由于環(huán)咽肌和食管肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)、失弛緩或其他運(yùn)動(dòng)異常，在上述解剖基礎(chǔ)上造成粘膜膨出而形成憩室。
咽食管憩室常見(jiàn)于50歲以上的成年人，男性多于女性。
極少數(shù)咽食管憩室發(fā)生癌變，可能是由于長(zhǎng)期食物及分泌物刺激所致，患者習(xí)慣性地壓迫憩室以利于憩室排空，也可能是癌變的一個(gè)原因。在服鋇造影時(shí)如發(fā)現(xiàn)憩室內(nèi)壁不規(guī)則，應(yīng)高度懷疑憩室癌變，需進(jìn)一步檢查。
膈上憩室亦為膨出型憩室，憩室壁只有粘膜層和粘膜下層，很少有肌纖維。多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道，大部分膈上憩室伴有食管運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、食管裂孔疝及食管返流。食管返流常引起食管肌肉痙攣，使食管腔內(nèi)壓力增高而造成膨出型憩室。
食管中段憩室可以是膨出型或牽出型，多數(shù)是牽出型憩室，食管中段膨出型憩室與膈上憩室的病因和表現(xiàn)完全相似，而牽出型憩室是由于支氣管旁淋巴結(jié)炎癥或結(jié)核引起瘢痕牽引所致，它具有食管的全層組織，包括粘膜、粘膜下層和肌肉層，頸寬底窄形似帳篷。牽出型憩室多發(fā)生在氣管分叉部的食管前壁和右側(cè)壁。有些作者認(rèn)為一部分與食管運(yùn)動(dòng)異常無(wú)關(guān)的食管中段憩室是先天性的腸源性囊腫或食管重復(fù)。
假性食管憩室很少見(jiàn)，病因尚不明確。
病理改變是由于食管粘膜下腺體管擴(kuò)張，病變局限于粘膜下層并不累及食管肌層。擴(kuò)張的腺本管呈囊狀，周?chē)新匝装Y，并可能有小膿腫形成。腺華表管的炎性改變及鱗狀上皮化生可以使管腔狹窄或完全阻塞，導(dǎo)致近端擴(kuò)張形成假性憩室。由于慢性炎癥，食管粘膜下層纖維化造成食管壁增厚，僵硬，管腔狹窄。假性憩室可累及食管全長(zhǎng)，但更常見(jiàn)于食管上段，這是與食管粘膜下腺體分布情況相一致的。很多假性憩室患者同是圾糖尿病。
【臨床表現(xiàn)】
咽食管憩室的臨床表現(xiàn)：早期僅有一小部分粘膜突出的憩室，開(kāi)口較大，且與咽食管腔直角相通，食物不易殘留，可以沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，只偶爾在食物粘在憩室壁上是圾喉部發(fā)癢的刺激癥狀，當(dāng)咳嗽或飲水食物殘?jiān)撀浜?，癥狀消失。
如果憩室逐漸增大，積存的食物和分泌物開(kāi)始增多，有時(shí)會(huì)自動(dòng)返流到口腔內(nèi)，偶爾造成誤吸。在此期間，患者可聽(tīng)見(jiàn)在咽部有由于空氣、食物進(jìn)出憩室而發(fā)現(xiàn)響聲。
由于食物的積存，憩室會(huì)繼續(xù)增大、并逐漸下墜，不利于憩室內(nèi)積存物的排出，致使憩室的開(kāi)口正對(duì)咽下方，咽下的食物均先進(jìn)入憩室而發(fā)生返流，此時(shí)出現(xiàn)吞咽困難，并呈進(jìn)行性加重，部分患者還有口臭、惡心、食欲不振等癥狀。有的因進(jìn)食困難而營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。
如有誤吸還會(huì)有肺炎、肺不張或肺膿腫等合并癥。出血、穿孔折合并癥較少見(jiàn)。
膈上憩室的臨床表現(xiàn)：多數(shù)小膈上憩室患者可以沒(méi)有任何癥狀或癥狀輕微，圈套并伴有運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)的憩室可以有不同的癥狀，如輕度消化不良、胸骨后疼痛、上腹部不適和疼痛、口臭、反胃、胸內(nèi)常有咕咕響聲等，巨大膈上憩室壓迫食管可以引起吞咽困難，返流引起誤吸。
食管中段憩室的臨床表現(xiàn)：多數(shù)牽出型憩室較小且頸寬底窄，利于引流，不易出現(xiàn)食物殘留，因此一般沒(méi)有癥狀，常在健康體檢或無(wú)間中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)年沒(méi)有改變。只在食管被牽拉變位或引起狹窄，以及憩室發(fā)生炎癥是才出現(xiàn)吞咽困難及疼痛。如果憩室炎癥、潰瘍、壞死穿孔，可引起出血、縱隔膿腫、支氣管瘺等合并癥及相應(yīng)的癥狀和體征。
假性食管憩室的臨床表現(xiàn)：患者常主訴輕度吞咽困難，癥狀呈間歇性發(fā)作或緩慢進(jìn)展。食管假性憩室多見(jiàn)于五、六十歲年齡組患者，男性多于女性。
盲腸憩室炎指的是結(jié)腸粘膜向外突出，形成了袋狀的結(jié)構(gòu)，因?yàn)槟c壁相對(duì)比較薄弱，這時(shí)候憩室會(huì)出現(xiàn)引流不暢，從而導(dǎo)致發(fā)炎的癥狀表現(xiàn)，比較嚴(yán)重的容易出現(xiàn)穿孔，這種疾病在歐美國(guó)家是非常常見(jiàn)的，我國(guó)的發(fā)病率相對(duì)不多，但是一旦出現(xiàn)這種病癥，對(duì)患者的危害也是比較大的，一定要及時(shí)進(jìn)行治療。
病因
1.腸壁薄弱點(diǎn)可發(fā)生憩室。2.低纖維素飲食引起便秘，使腸內(nèi)壓力增高所致。3.當(dāng)通道被阻塞時(shí)，憩室內(nèi)容物不能流入腸腔而引起。
臨床表現(xiàn)
1.本病多發(fā)生于50～70歲的中老年人，女性多于男性。2.憩室在未發(fā)生炎癥以前，大部分患者多無(wú)癥狀，有時(shí)可有輕微的癥狀，如便秘、腹痛、腹脹及隱性疼痛不適。有些患者腹痛為發(fā)作性，疼痛持續(xù)一段時(shí)間后可消失也可加重。3.急性憩室炎時(shí)，癥狀大多明顯。左側(cè)或左下腹疼痛明顯，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。4.病灶鄰近膀胱可產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。5.經(jīng)反復(fù)發(fā)作可呈慢性表現(xiàn)，如頑固性便秘，部分患者可有便血等。
治療
1.非手術(shù)治療（1）一般治療 保持大便通暢，多食用高纖維素食物。出現(xiàn)瘺管、梗阻時(shí)應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，輸液治療，臥床休息。急性期有疼痛發(fā)作者應(yīng)積極進(jìn)行內(nèi)科治療。（2）藥物治療 廣譜抗生素配合對(duì)厭氧菌有效的藥物，并給予靜脈補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持。輕型病例可在門(mén)診口服抗生素，并使腸管休息。2.手術(shù)治療膿腫引流不暢、彌漫性腹膜炎、持續(xù)性腸梗阻或瘺管形成、大出血等經(jīng)保守治療無(wú)效或短期內(nèi)反復(fù)發(fā)生大出血者可行手術(shù)治療。
女性懷孕之后最重要的就是分娩，根據(jù)女性自身體內(nèi)胎兒的胎位情況，有的可以選擇剖腹產(chǎn)，那么也就是手術(shù)。剖腹產(chǎn)手術(shù)之后一定會(huì)留下疤痕，所以會(huì)發(fā)生一種比較常見(jiàn)的的問(wèn)題就是疤痕憩室。每個(gè)人的情況都是不同的，所以疤痕留下之后也可以進(jìn)行治療，只是疤痕憩室是什么呢？
瘢痕憩室是什么
1、
剖宮產(chǎn)時(shí)子宮切口上緣厚并且短，下緣薄并且長(zhǎng)，縫合時(shí)容易對(duì)合不嚴(yán)，加之縫合針如果過(guò)密易造成切口缺血壞死，甚至裂開(kāi)形成憩室;2、
手術(shù)過(guò)程中子宮內(nèi)膜清理不到位，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位到切口，長(zhǎng)期的子宮內(nèi)膜增生脫落出血，向?qū)m腔的壓力增加破裂形成子宮切口憩室;3、
感染：由于胎膜早破，妊娠期糖尿病等多種因素造成宮腔感染，或者患者術(shù)后恢復(fù)欠佳，機(jī)體抵抗力下降造成感染。瘢痕憩室臨床表現(xiàn)
患者剖宮產(chǎn)前月經(jīng)周期、經(jīng)期及月經(jīng)量均正常。剖宮產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)來(lái)潮，周期正常，主要表現(xiàn)為經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道淋漓出血，經(jīng)期最長(zhǎng)者近20天，無(wú)明顯腹痛。婦科檢查：無(wú)明顯陽(yáng)性體征。
瘢痕憩室治療方法
1、
保守治療：適應(yīng)于經(jīng)期14d，陰道出血少，B超檢查子宮切口憩室較小(憩室深度6mm)的患者。(1)
復(fù)方口服避孕藥如：達(dá)英35，優(yōu)思敏等，服藥期間癥狀可改善，有的患者連續(xù)服用1-2年，但停藥后一部分患者還是會(huì)復(fù)發(fā)。(2)
中藥生化湯加味辯證施治。生化湯具有活血祛淤、祛瘀生新、溫經(jīng)止血、抗菌消炎、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等功效，應(yīng)用中藥后可以促進(jìn)憩室內(nèi)積血積液的排出，加速創(chuàng)面的修復(fù)，從而使經(jīng)期恢復(fù)正常。2、
手術(shù)治療：適應(yīng)于經(jīng)期14d、癥狀較重、憩室較大(憩室深度6mm)的病人。(1
)宮腔鏡下切口部位的修復(fù)整形，包括切除切口內(nèi)炎性增生的內(nèi)膜，切割切口下緣減少經(jīng)血蓄積，但是往往術(shù)后短期效果好，容易復(fù)發(fā)。另外腹腔鏡下切口修復(fù)整形，切除薄弱部位，再次縫合，也要視個(gè)體愈合情況。(2)
經(jīng)陰道子宮病灶切除術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，且保留了生育功能，符合微創(chuàng)理念，是安全可行的。(3)
對(duì)于治療效果差，且無(wú)生育要求的患者可行子宮切除術(shù)。以上就是小編對(duì)于瘢痕憩室是什么這一問(wèn)題的有關(guān)資料整理。對(duì)于手術(shù)傷口和疾病留下的一些傷口都要注意，這些地方需要特別的注意，這些地方如果沒(méi)有及時(shí)恢復(fù)的話(huà)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，甚至是傷口潰爛感染的狀況。小編希望大家沒(méi)有疾病的困擾!
尿道憩室是人體泌尿系統(tǒng)方面的一種常見(jiàn)的疾病，而且一般以女性患者居多，而男性少發(fā)。所謂尿道憩室其實(shí)是指尿道間出現(xiàn)了間隙，通常這些間隙又會(huì)影響到患者的正常排便，也就是說(shuō)這尿道憩室已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者們的日常生活，所以很多患者都會(huì)在第一時(shí)間到醫(yī)院接受治療，可是有時(shí)候治療效果卻是讓人不滿(mǎn)意的，所以有些患者還會(huì)尋求尿道憩室偏方的治療。
六個(gè)治療尿道憩室的偏方
食療偏方一：冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研細(xì)末，每次服60克，每日服4次，開(kāi)水送下，可化結(jié)石。
食療偏方二：玉米須50克，車(chē)前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次溫服。
食療偏方三：向日葵梗心100厘米，剪成3厘米長(zhǎng)的小段，水煎服，天天1劑，連服1個(gè)月。治結(jié)石伴血淋。
食療偏方四：粳米、赤豆各50克，雞內(nèi)金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟時(shí)拌入雞內(nèi)金粉，加適量白糖。每日2次食用。
食療偏方五：烏梅天天5枚，或生核桃仁每日100克，多飲水服用，對(duì)磷酸鹽結(jié)石有防治作用。
食療偏方六：黃花魚(yú)頭中的魚(yú)腦石30粒，研成細(xì)末，分10等份，開(kāi)水送服，每次1份，日服3次。
食療偏方七：
玉米須燉蚌肉組成：玉米須150克蚌肉500克 用法：玉米須用水洗凈,入紗布袋中,扎緊口,蚌肉洗凈,切成薄片,與藥袋一同入砂鍋中,加蔥,姜,料酒,添入適量清水,大火燒開(kāi),小火煮炯至蚌肉熟爛,揀出蔥,姜,藥袋,加精鹽,味精,胡椒粉,麻油等調(diào)味品拌勻,用以佐餐.
作用：泄熱利尿;適用于膀骯濕熱不清,尿道或膀骯結(jié)石,對(duì)尿道憩室也有一定作用.
上面文章介紹的幾種方法就是用于治療尿道憩室的偏方。但是由于這些偏方對(duì)于不同患者的治療效果是不一樣的，所以我們的患者在使用這些偏方治療自己的尿道憩室的同時(shí)，千萬(wàn)不要放棄醫(yī)生的常規(guī)治療，這樣才能保證能夠盡快治好尿道憩室這種疾病。
食管憩室這種疾病，可能很多朋友在生活中并不能夠去發(fā)覺(jué)它的存在，也對(duì)于它的癥狀了解是比較少的。食管憩室的表現(xiàn)癥狀主要是跟食管相連接的囊泡出現(xiàn)突起的情況，它對(duì)于吞咽的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到咽喉有異物或者阻塞等現(xiàn)象，所以患者在生活中應(yīng)該要知道食管憩室之后才可以去使用一些治療偏方。
偏方一
方藥：四七湯。
材料：蘇葉10g，制半夏12g，厚樸12g，獲等12g，生姜9g，大棗10g。若氣郁較甚可加柴胡、幟殼、郁金、陳皮、香附以理氣解郁;若口臭口干較甚可加黃連、黃苓以清熱。
偏方二
方藥：黃連溫膽湯。
材料：半夏12g，陳皮12g，茯苓12g，甘草6g，枳實(shí)10g，竹茹10g，黃連10g，大棗10g。若胃脘痞滿(mǎn)較甚，可于上方加川樸、蒼術(shù)以燥濕除滿(mǎn);若熱邪較甚，大便秘結(jié)，可于上方加大黃、瓜蔞以清熱化痰、通便。
偏方三
3方藥：血府逐瘀湯。
材料：桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，柴胡12g，枳殼12g，川芎12g，桔梗10g，牛膝12g，黃連9g，黃芩9g，梔子10g。若瘀血較甚，可于上方加丹參、降香以加強(qiáng)活血化瘀之力;若挾有濕邪，可于上方加蒼術(shù)、川樸、陳皮以燥濕理氣。
如果患者去醫(yī)院檢查之后發(fā)現(xiàn)是食管憩室這種疾病，你們可以根據(jù)醫(yī)生提供的建議和咨詢(xún)醫(yī)生文章介紹的這幾種治療偏方哪種是適合你們治療后，再來(lái)選擇文章的治療偏方，這樣就可以在食管憩室的早期將這種疾病治療好。
很多人對(duì)膀胱憩室不是特別的了解，膀胱憩室是指膀胱壁肌層向外膨出的一個(gè)囊袋，膀胱憩室分為繼發(fā)性和先天性的，先天性的含有肌纖維，而后天性的往往導(dǎo)致尿路梗阻的現(xiàn)象，對(duì)于健康影響是比較大的，容易引起尿潴留，容易引起結(jié)石的產(chǎn)生，甚至容易導(dǎo)致膀胱憩室癌的發(fā)生。
膀胱憩室怎么治療
保守治療主要是解除下尿路梗阻，控制感染。目前傾向首先經(jīng)尿道行憩室頸口切開(kāi)術(shù)+憩室黏膜電灼術(shù)，以引流憩室內(nèi)尿液，特別是對(duì)并發(fā)疾病較多的高齡患者、既往有腹部手術(shù)史或者放療史的患者，以及抗凝治療的患者。
如效果不好再考慮開(kāi)放或腹腔鏡/機(jī)器人輔助腹腔鏡下憩室切除。如憩室巨大，輸尿管口靠近憩室或在憩室內(nèi)開(kāi)口，則須做憩室切除，行防反流的輸尿管膀胱再植術(shù)，并注意修復(fù)輸尿管口膀胱部的肌肉缺損，憩室不必切除。
并發(fā)癥
憩室多位于膀胱底部及兩側(cè)，壁薄弱，可因感染有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，亦可并發(fā)結(jié)石、腫瘤，憩室增大還可壓迫輸尿管使之移位產(chǎn)生梗阻。若梗阻進(jìn)一步發(fā)展，可以因囊內(nèi)壓增高造成腎小球率過(guò)濾降低，尿量減少，肌酐、尿素氮排出受阻，嚴(yán)重病例可以出現(xiàn)腎功能不全或者腎功能衰竭。
膀胱憩室破裂目前報(bào)道不多，其癥狀與膀胱破裂一致。膀胱憩室尿路上皮細(xì)胞癌亦少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。
臨床表現(xiàn)
若無(wú)并發(fā)癥，膀胱憩室無(wú)特殊癥狀，如有梗阻、感染，可出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿路感染等癥狀。有的憩室可壓迫膀胱頸及尿道，導(dǎo)致下尿路梗阻。憩室無(wú)肌縮力可導(dǎo)致尿液引流不暢，易伴有輸尿管膀胱反流，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腎積水，最終導(dǎo)致腎衰竭。
也有先天性巨大憩室不并發(fā)尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纖維很少，在排尿時(shí)巨大憩室內(nèi)尿液不能排出，可出現(xiàn)二次排尿癥狀。部分患者因憩室內(nèi)伴有感染結(jié)石而伴有血尿，少數(shù)患者可因巨大憩室位于膀胱頸后壓迫膀胱出口產(chǎn)生尿潴留，壓迫直腸導(dǎo)致便秘，壓迫子宮而致難產(chǎn)。
【概述】
十二指腸憩室的確切發(fā)病率難以統(tǒng)計(jì)，因?yàn)楹芏囗也划a(chǎn)生臨床癥狀，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。有報(bào)告胃腸鋇餐檢查時(shí)十二指腸憩室的發(fā)現(xiàn)率為1%，而尸體解剖時(shí)的十二指腸憩室發(fā)現(xiàn)率可高達(dá)22%。90%的憩室是單個(gè)的，80%位于十二指腸第二部，尤其是內(nèi)側(cè)壁或凹面。本病多發(fā)生在40～60歲的病人，30歲以下較罕見(jiàn)。其發(fā)病率在特別中無(wú)差異。
【診斷】
依靠胃腸鋇餐檢查，一些較小而隱蔽的憩室，尚需在低張十二指腸造影時(shí)始能發(fā)現(xiàn)。
【治療措施】
(一)治療原則 沒(méi)有癥狀的十二指腸憩室毋需治療。有一定的臨床癥狀而無(wú)其他的病變存在時(shí)，應(yīng)先采用內(nèi)科治療，包括飲食的調(diào)節(jié)、制酸劑、解痙藥等，并可采取側(cè)臥位或更換各種不同的姿勢(shì)，以幫助憩室內(nèi)積食的排空。由于憩室多位于十二指腸第二部?jī)?nèi)側(cè)壁，甚或埋藏在胰腺組織內(nèi)，手術(shù)切除比較困難，故僅在內(nèi)科治療無(wú)效并屢并發(fā)憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時(shí)才考慮手術(shù)治療。
(二)手術(shù)方法 手術(shù)方式，原則上以憩室切除術(shù)最為理想。憩室較小者可單作內(nèi)翻術(shù)。同時(shí)存在多個(gè)憩室并遇有切除技術(shù)困難時(shí)，可采用改道手術(shù)，即行BillrothⅡ式胃部分切除術(shù)和選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)。
如術(shù)中一時(shí)尋找憩室有困難，可將十二指腸切開(kāi)自腔內(nèi)找到憩室開(kāi)口，將其底部翻入腸腔進(jìn)行切除處理。憩室切除后，應(yīng)與腸曲的長(zhǎng)軸垂直的方向內(nèi)翻縫合腸壁切口，以免發(fā)生腸腔狹窄。
(1)在十二指腸部外側(cè)切開(kāi)腹膜，游離十二指腸并向內(nèi)側(cè)牽開(kāi)，暴露憩室
(2)憩室切除后，橫形(即與腸曲長(zhǎng)軸相垂直的方向)內(nèi)翻縫合腸壁切口
【臨床表現(xiàn)】
十二指腸憩室沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，所發(fā)生的癥狀多是因并發(fā)癥而引起。上腹部飽脹是較常見(jiàn)的癥狀，系憩室炎所致。伴有噯氣和隱痛。疼痛無(wú)規(guī)律性，制酸藥物也不能使之緩解。惡心或嘔吐也常見(jiàn)。當(dāng)憩室內(nèi)充滿(mǎn)食物而呈膨脹時(shí)，可壓迫十二指腸而出現(xiàn)部分梗阻癥狀。嘔吐物初為胃內(nèi)容物，其后為膽汁，甚至可混有血液，嘔吐后癥狀可緩解。憩室并發(fā)潰瘍或出血時(shí)，則分別出現(xiàn)類(lèi)似潰瘍病的癥狀或便血。憩室壓迫膽總管或胰腺管開(kāi)口時(shí)，更可引起膽管炎、胰腺炎或梗阻性黃疸。憩室穿孔后，呈現(xiàn)腹膜炎癥狀。
梅克爾憩室其實(shí)是一種先天性的消化道畸形疾病，一般在平時(shí)的生活中人們根本無(wú)法發(fā)掘，也不會(huì)有非常明顯的癥狀表現(xiàn)出來(lái)，但是要是非常嚴(yán)重的話(huà)嗎，也容易會(huì)引起并發(fā)癥，危害我們的健康，憩室穿孔的話(huà)就會(huì)容易導(dǎo)致腹部劇痛，嘔吐，腸梗塞，中毒性休克，甚至?xí)?dǎo)致死亡，那么下面我們看看緩解梅克爾憩室的偏方。
1、芹菜1000克。洗凈搗爛取汁，加蜜少許，文火熬成膏。每日半茶匙，日2次，以開(kāi)水沖服。可治梅核氣。
2、水發(fā)海帶500克，白糖250克。將海帶洗凈，切絲，放鍋內(nèi)加水煮熟，撈出，拌入白糖腌漬1天后食用，每服50克，日2次。治梅核氣。
3、山豆根10克，桔梗5克，麥冬4克，銀花3克。水煎服，日1劑，分2次服。治療饅性咽炎，治梅核氣之癥有效。
4、金銀花5克，桔梗2克，米醋25克，生雞蛋1枚。以潔凈水50毫升與醋混合后放入瓷杯中，加熱煮沸后加入前2味藥煮3分鐘，濾去藥渣，將雞蛋清倒入藥汁中攪勻，煎成膏狀，取小塊藥膏含化，日多次。治療梅核氣有良效。
梅克爾憩室雖然在生活種可能都沒(méi)有非常明顯癥狀，一般情況下不能發(fā)現(xiàn)，但是這樣的疾病如果不積極的治療，其實(shí)是會(huì)容易導(dǎo)致疾病加重，還會(huì)引發(fā)各種的并發(fā)癥，所以說(shuō)這是比較嚴(yán)重的一種消化道疾病。
