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雖然我們一直都很倡導(dǎo)自然分娩,但對于因疾病導(dǎo)致不能自然分娩的孕媽米來說,剖宮產(chǎn)也許是最安全的選擇。今天,我們就來了解一下孕媽咪在什么情況下不適合選擇自然分娩,患有某種疾病的孕媽咪在選擇分娩方式時又該注意哪些呢?
產(chǎn)科疾病導(dǎo)致不能自然分娩
產(chǎn)科疾病導(dǎo)致不能自然分娩
胎兒巨大:胎寶寶體重達到或超過4000g以及胎頭雙頂徑大于9.5cm者稱為巨大兒。胎兒大,手術(shù)助產(chǎn)的機會增加,可引起胎兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血、肩難產(chǎn)、新生兒窒息,甚至死亡。對媽咪而言,嚴(yán)重的軟產(chǎn)道裂傷,甚至子宮破裂,尾骨骨折、尿漏、糞漏等,增加手術(shù)助產(chǎn)幾率,易導(dǎo)致感染。子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長、易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。由于盆底組織損傷,如后可導(dǎo)致子宮脫垂。
胎位異常:一般指妊振30周后,胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正,較長見于腹壁松弛的孕媽咪和經(jīng)產(chǎn)婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見,而橫位對孕媽咪和胎寶寶的危害最嚴(yán)重。胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)宮縮乏力,使產(chǎn)程延長,常需手術(shù)助產(chǎn),容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷,增加產(chǎn)后出血及感染機會,若胎頭長時間壓迫軟產(chǎn)道,可發(fā)生缺血壞死脫落,形成生殖道瘺。發(fā)生梗阻性難產(chǎn),若不及時處理,造成子宮破裂,危及產(chǎn)婦生命。第二產(chǎn)程延長和手術(shù)助產(chǎn)機會增多,由于胎寶寶頭部受壓過久,可引起顱內(nèi)出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。胎寶寶面部受壓變形,顏面皮膚青紫、腫脹,尤以口唇為著,從而影響吸吮,嚴(yán)重時可發(fā)生喉頭水腫影響吞咽及呼吸。
孕媽咪骨盆狹窄或傾斜:骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態(tài)異常,致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度,阻礙胎先露部下降,從而影響產(chǎn)程順利進展。若為骨盆入口平面狹窄,容易發(fā)生胎位異常,常引起繼發(fā)性宮縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯。若為中骨盆平面狹窄,影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn),胎頭長時間嵌頓于產(chǎn)道內(nèi),壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落,于產(chǎn)后形成生殖道瘺;胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機會。嚴(yán)重性梗阻性難產(chǎn)若不及時處理,可導(dǎo)致先兆子宮破裂,甚至子宮破裂,危及產(chǎn)婦生命。對寶寶而言,導(dǎo)致胎兒窘迫,甚至死亡;因產(chǎn)程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血;產(chǎn)道狹窄,手術(shù)助產(chǎn)機會增多,以發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。
有妊娠合并癥,需慎選分娩方式
有妊娠合并癥慎重選擇方式
妊娠合并心臟?。哼@是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥,目前仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,發(fā)病率0.5-1.5%。由于妊娠,子宮增大,血容量增多,加重了心臟負擔(dān),分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產(chǎn)后循環(huán)血量的增加,均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時,由于長期慢性缺氧,致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關(guān),取決于心臟功能,故對此病必須高度重視。
分娩方式的選擇:患有此類病癥的孕媽咪應(yīng)提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好者,可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。對胎兒不大,產(chǎn)道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者,均應(yīng)選擇擇期剖宮產(chǎn)。
妊娠期重癥肝炎:妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹,繼而出現(xiàn)乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎(chǔ)上,以凝血功能障礙所致的產(chǎn)后大出血、消化道出血、感染等為誘因,最終導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征,是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎,胎兒可通過垂直傳播而感染,由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合征得發(fā)病密切相關(guān)。妊娠早期患病毒性肝炎,胎兒畸形的發(fā)病率約高2倍。流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均明顯增高。
一個新生命將要來臨,對于沒有做過母親的準(zhǔn)媽媽們來說,緊張、激動、害怕甚至不知所措,分娩將是怎樣的一個過程呢?怎么做能讓自己舒服一點?該如何配合醫(yī)生順利分娩,不要擔(dān)心,現(xiàn)在就告訴你分娩科學(xué)方法,讓即將做媽媽的你心里有數(shù),快樂分娩。
自然分娩產(chǎn)后恢復(fù)方法
自然分娩產(chǎn)后恢復(fù)方法
正常分娩在產(chǎn)后24小時即可開始做練習(xí)。
腿部滑動練習(xí):仰臥,一側(cè)腿平放在床上,在呼氣的同時勻速而緩慢地屈另一側(cè)膝關(guān)節(jié),腳向身體滑近?;瑒拥木嚯x和程度要視情況而定,不要有疼痛和不適。換另一側(cè)腿做同樣動作。如此重復(fù)3-4次為一組,每天做2-3組,在體力逐步恢復(fù)的同時增加動作幅度和重復(fù)次數(shù),最后達到每組12次。3周后如體力許可可以改為舉單側(cè)腿。
仰臥挺背練習(xí):仰臥,先吸氣,然后在呼氣的同時收緊背部肌肉,使上背部稍抬離床面,注意保持腰部不離開床面,堅持數(shù)秒鐘,放松,重復(fù)。開始時每組3-4次,每天2-3組,在體力逐步恢復(fù)的同時增加重復(fù)次數(shù),最后達到每組12次。
提示:這兩個練習(xí)均可采用仰臥位,產(chǎn)婦不用起床就可以進行。
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