膝關(guān)節(jié)周圍肌肉解剖
膝關(guān)節(jié)健康養(yǎng)生知識。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”生活中，人們越來越關(guān)注養(yǎng)生方面的話題，養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分，它帶給我們的是健康。有效的養(yǎng)生保健是如何做的呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“膝關(guān)節(jié)周圍肌肉解剖”，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
膝關(guān)節(jié)是腿部重要的節(jié)點，它上接大腿骨，下接小腿骨，是腿部自由活動的核心連接點。膝關(guān)節(jié)雖然只是關(guān)節(jié)，但是其生理結(jié)構(gòu)比較復雜，是人體生理學當中不可忽視的部分，膝關(guān)節(jié)的活動性比較強，主要是由于周圍的肌肉組織牽動，下面就來看看膝關(guān)節(jié)周圍肌肉解剖有哪些組成呢？
膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復雜的關(guān)節(jié)，屬于滑車關(guān)節(jié)。
解剖結(jié)構(gòu)：髕骨與股骨的髕面相接，股骨的內(nèi)、外側(cè)髁分別與脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁相對。
主要韌帶：膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附著于各關(guān)節(jié)面的周緣，周圍有韌帶加固，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
主要韌帶有：
1、髕韌帶
為股四頭肌腱的中央部纖維索，自髕骨向下止于脛骨粗隆。髕韌帶扁平而強韌，其淺層纖維越過髕骨連于股四頭肌腱。
2、腓側(cè)副韌帶
為條索狀堅韌的纖維索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨頭。韌帶表面大部分被股二頭肌腱所遮蓋，與外側(cè)半月板不直接相連。
3、脛側(cè)副韌帶
呈寬扁束狀，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后份。起自股骨內(nèi)上髁，向下附著于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體，與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板緊密結(jié)合。脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶在伸膝時緊張，屈膝時松弛，半屈膝時最松弛。因此，在半屈膝位允許膝關(guān)節(jié)作少許旋內(nèi)和旋外運動。
4、斜韌帶
由半膜肌腱延伸而來，起自脛骨內(nèi)側(cè)髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纖維與關(guān)節(jié)囊融合，可防止膝關(guān)節(jié)過伸。
5、膝交叉韌帶
位于膝關(guān)節(jié)中央稍后方，非常強韌，由滑膜襯覆，可分為前、后兩條：
前交叉韌帶，起自脛骨髁間降起的刖方內(nèi)側(cè)，與外側(cè)半月板的前角愈著，斜向后上方外側(cè)，纖維呈扇形附著于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)。
后交叉韌帶.較前交叉韌帶短而強韌，并較垂直。起自脛骨髁間隆起的后方，斜向前上方內(nèi)側(cè)，附著于股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面。
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膝關(guān)節(jié)強直其實就是大家說的膝關(guān)節(jié)僵硬，在日常生活中引起膝關(guān)節(jié)僵硬的原因是很多的，不過出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)強直是需要引起重視的，積極進行治療，越早治療越好，不然不僅會影響患者的身體健康，還會危害患者的日常生活，膝關(guān)節(jié)強直在治療的時候是需要針對癥治療的。
膝關(guān)節(jié)強直的原因
一般最常見的是膝關(guān)節(jié)退行性病變，膝關(guān)節(jié)的外傷，髕骨的損傷，都會出現(xiàn)這個情況，需要去醫(yī)院做檢查，然后針對性的治療。建議去醫(yī)院做個全面的檢查，明確具體疾病的類型，然后選擇合適的藥物治療，如果是膝關(guān)節(jié)退行性病變，那就需要服用止痛藥物治療。
1.細菌性
如化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等所致的關(guān)節(jié)強直;
2.無菌性
如長期的石膏固定、不正確的鋼針內(nèi)固定、鋼板內(nèi)固定都能導致關(guān)節(jié)強直的發(fā)生。手術(shù)的創(chuàng)傷、碰傷后得不到及時的治療、腫脹不消、骨折愈合后不及時鍛煉等。
3.常見疾病
(1)風濕骨病：發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)強直、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫大等。
(2)小兒黏多糖貯積癥：鼻梁低、脆性X綜合征、耳聾、肝脾腫大、關(guān)節(jié)強直等。
(3)顳下頜關(guān)節(jié)強直：關(guān)節(jié)強直、進食困難、牙關(guān)緊閉等。
(4)強直性脊柱炎：背脊痛、晨僵、持續(xù)性腰痛伴有晨僵、打噴嚏等。
鑒別診斷
1.類風濕性關(guān)節(jié)炎
常累及腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)，早期一般不累及遠端指間關(guān)節(jié)，90%以上的類風濕關(guān)節(jié)炎或遲或早會累及這三組關(guān)節(jié)的至少一組。
2.骨關(guān)節(jié)炎
手指的骨關(guān)節(jié)炎則主要累及遠端指間關(guān)節(jié)(Heberden結(jié)節(jié))、近端指間關(guān)節(jié)(Bouchard結(jié)節(jié))或第一腕掌關(guān)節(jié);極少累及掌指關(guān)節(jié)和整個腕關(guān)節(jié)。受累的指間關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)背面兩側(cè)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變。
3.銀屑病關(guān)節(jié)炎
也常累及遠端指間關(guān)節(jié)，但多伴有甲周皮膚或指甲損害，全身皮膚也或多或少可找到典型的銀屑病皮膚改變。
膝關(guān)節(jié)在平時生活中對于我們每個人來說都是非常重要的部位，引起膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或者是損傷的原因是很多的，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的出現(xiàn)，讓很多膝關(guān)節(jié)疾病患者的病情得到了緩解，但是不管是哪種手術(shù)，在平時都是會出現(xiàn)一些并發(fā)癥的，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是會出現(xiàn)感染的，膝關(guān)節(jié)置換后感染怎么辦?
膝關(guān)節(jié)置換后感染怎么辦?
一旦感染出現(xiàn)，首先必須到專業(yè)的醫(yī)生那，不管是到你的手術(shù)大夫那，還是到其他的大夫那去診斷，確定是否真的感染。如果真的感染，有些就需要及時地切開，做清創(chuàng)，把這個墊給它重新?lián)Q掉，這是最好的一種方式。換完以后感染如果不再復發(fā)，就是非常好的一種結(jié)果。如果感染已經(jīng)侵蝕到假體和骨之間，這個假體就必須重新取出，取出來以后需要做翻修手術(shù)，當時做翻修或者作為二期翻修，患者的代價會非常大，痛苦也會非常大。但是這是一種治療感染最常用的方式。如果患者體質(zhì)不好或者他堅決不想再做手術(shù)，就只能采取長期服用抗生素，或者是一些保守治療的措施，讓這個患者腿不太疼，能夠走路、能夠活動，但他需要長期服用抗生素，這樣可能結(jié)果沒有做手術(shù)來得更徹底，更好。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后僵硬是怎么回事
術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬有多個定義，膝關(guān)節(jié)活動度小于90°可定義為膝關(guān)節(jié)僵硬;也有定義為術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動范圍小于50°。目前比較公認的是術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動范圍小于50°。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起關(guān)節(jié)僵硬有多方面的因素：
1、術(shù)前因素：如果做手術(shù)前患者的膝關(guān)節(jié)活動度不好，就是僵硬膝或者僵直膝，術(shù)后活動度肯定不好。肥胖、帕金森綜合征或者瘢痕體質(zhì)這些都會嚴重的影響患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)活動范圍;
2、術(shù)中情況：如果手術(shù)操作都非常順利，假體裝的也松緊適當，假體的設(shè)計也是一個高屈曲范圍的設(shè)計，術(shù)后患者就有可能有一個比較好的活動范圍;
3、術(shù)后情況：關(guān)節(jié)置換做完以后并不是萬事大吉了，術(shù)后的管理，尤其是康復訓練是非常重要的。如果術(shù)后我們能夠給患者及時的鎮(zhèn)痛，及時的消除腫脹，由專業(yè)的康復醫(yī)師來做康復訓練，這樣患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率就會非常低，能有一個非常滿意的活動度。
在人體的所有關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)是特別容易受傷的部位，人們在運動或者干活的時候，這個關(guān)節(jié)會承受很大的負荷，所以該部位會出現(xiàn)各種各樣的傷病，對于運動員來說，如果喜歡就受傷的話，影響會非常大，可能會缺席很長時間的比賽，那么人曲膝關(guān)節(jié)的肌肉主要包括什么呢？
屈膝關(guān)節(jié)的肌肉有哪些？
膝關(guān)節(jié)的主要運動是：屈曲、伸展，屈曲后小幅度的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。
完成動作的主要肌肉：
屈曲：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌、腘肌和腓腸肌。
伸展：膝關(guān)節(jié)伸肌主要是股四頭肌。
內(nèi)旋：參與小腿內(nèi)旋運動的肌肉是半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌和腘肌。
外旋：參與小腿外旋的肌肉是股二頭肌。
膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附著于各關(guān)節(jié)面的周緣，周圍有韌帶加固，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。主要韌帶有：
1、髕韌帶
為股四頭肌腱的中央部纖維索，自髕骨向下止于脛骨粗隆。髕韌帶扁平而強韌，其淺層纖維越過髕骨連于股四頭肌腱。
2、腓側(cè)副韌帶
為條索狀堅韌的纖維索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨頭。韌帶表面大部分被股二頭肌腱所遮蓋，與外側(cè)半月板不直接相連。
3、脛側(cè)副韌帶
呈寬扁束狀，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后份。起自股骨內(nèi)上髁，向下附著于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體，與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板緊密結(jié)合。脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶在伸膝時緊張，屈膝時松弛，半屈膝時最松弛。因此，在半屈膝位允許膝關(guān)節(jié)作少許旋內(nèi)和旋外運動。
4、斜韌帶
由半膜肌腱延伸而來，起自脛骨內(nèi)側(cè)髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纖維與關(guān)節(jié)囊融合，可防止膝關(guān)節(jié)過伸。
5、膝交叉韌帶
位于膝關(guān)節(jié)中央稍后方，非常強韌，由滑膜襯覆，可分為前、后兩條：
前交叉韌帶，起自脛骨髁間降起的刖方內(nèi)側(cè)，與外側(cè)半月板的前角愈著，斜向后上方外側(cè)，纖維呈扇形附著于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)。
后交叉韌帶.較前交叉韌帶短而強韌，并較垂直。起自脛骨髁間隆起的后方，斜向前上方內(nèi)側(cè)，附著于股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面。
膝交叉韌帶牢固地連結(jié)股骨和脛骨，可防止脛骨沿股骨向前、后移位。前交叉韌帶在伸膝時最緊張，能防止脛骨前移。后交叉韌帶在屈膝時最緊張，可防止脛骨后移。
膝關(guān)節(jié)的滑膜層是全身關(guān)節(jié)中最寬闊最復雜的，附著于該關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面周緣，覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外的所有結(jié)構(gòu)?；ぴ隗x骨上緣的上方，向上突起形成深達5cm左右的髕上囊于股四頭肌腱和股骨體下部之間。在髕骨下方的中線兩側(cè)，部分滑膜層突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成一對翼狀襞alarfolds，襞內(nèi)含有脂肪組織，充填關(guān)節(jié)腔內(nèi)的空隙。還有不與關(guān)節(jié)腔相通的滑液囊，如位于髕韌帶與脛骨上端之間的髕下深囊。
關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)的活動過程當中起到很重要的作用，不僅僅是為了能持續(xù)的保持局部的精密度，更是為了保持生物組織的健康，當膝蓋軟骨組織受到損壞的時候，大家的第一反應(yīng)是能不能再生，因為再生不需要去進行其他的治療，耐心的等待局部恢復就可以了。
關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)活動中起重要作用，它的結(jié)構(gòu)精細而科學。
根據(jù)軟骨組織內(nèi)所含纖維成分的不同，可將軟骨分為透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨(主要分布在腰椎之間)三種。
關(guān)節(jié)軟骨表面光滑，呈淡藍色，有光澤。軟骨組織由軟骨細胞、基質(zhì)及纖維構(gòu)成。而軟骨細胞由淺層向深層逐漸由扁平樣至橢圓或圓形，這些軟骨細胞維持著關(guān)節(jié)軟骨的正常代謝。
關(guān)節(jié)軟骨沒有神經(jīng)支配，也沒有血管，其營養(yǎng)成分必須從關(guān)節(jié)液中取得，而其代謝廢物也必須排至關(guān)節(jié)液中，所以可以說，關(guān)節(jié)液提供的營養(yǎng)成分決定了關(guān)節(jié)軟骨的正常運作，也決定了人體關(guān)節(jié)的正常使用。
關(guān)節(jié)軟骨主要的功能
關(guān)節(jié)軟骨主要的功能是緩解壓力的作用，在壓力作用下，軟骨被壓縮，解除壓力，又可伸展，類似于彈性墊的效果，可以保護軟骨下的骨骼不受破壞。除此之外，關(guān)節(jié)軟骨還有潤滑作用，使骨端滑動。
如何引發(fā)的軟骨磨損
青年人的這種彈性作用較強，緩沖效果亦佳。然而,三十歲過后，人的關(guān)節(jié)纖維變性，彈性減弱，關(guān)節(jié)軟骨的延伸能力逐漸弱化，恢復原狀的能力減弱，再加上關(guān)節(jié)液減少使關(guān)節(jié)軟骨變得干燥，因此人到一定年齡，關(guān)節(jié)軟骨就容易受到損傷、磨損，而引發(fā)退行性關(guān)節(jié)炎等疾病。
同樣屬于軟骨一種的半月板，也容易在劇烈撞擊、摔倒等情況下，發(fā)生半月板損傷，造成斷裂、撕裂，影響患者運動功能。而腰椎之間的纖維軟骨則容易發(fā)生松弛移位致使髓核突出形成腰椎間盤突出癥。
如何達到軟骨再生
對于因為軟骨磨損、損傷、變形而引起的各種關(guān)節(jié)疾病，傳統(tǒng)醫(yī)學通常使用的是緩解疼痛的藥(如氨基葡萄糖、玻尿酸、止痛貼等)，此外還有熱敷、按摩、電療等療法。但是問題是，這些療法不能使人體的軟骨恢復再生。
對于后期患者，醫(yī)學上還可以采用關(guān)節(jié)手術(shù)。但是，關(guān)節(jié)手術(shù)除了價格昂貴外，并不能完全消除疼痛，而且人工關(guān)節(jié)終究是"身外之物"，運動受限，撞擊后容易出現(xiàn)脫臼，誤傷等意外，幾年過后還要再手術(shù)。
人體的膝關(guān)節(jié)在平時是很重要的部位，平時生活中有些人由于工作的原因，不得不長時間的做一些重體力的勞動，時間久了是很容易導致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷疼痛的現(xiàn)象，給患者的日常生活影響是很大的，不過膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)的出現(xiàn)，在很大程度上緩解了膝關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象。
膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)的風險有哪些?
1、細菌達到假體周圍后便不容被殺死，可能會造成感染
2、發(fā)熱、齒科操作、內(nèi)鏡檢查以及其他外科小手術(shù)都可能產(chǎn)生一過性菌血癥。
3、關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛或出現(xiàn)小洞口伴有液體流出
4、出現(xiàn)整個肢體的腫脹并伴有疼痛或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形
5、外傷后膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和疼痛
膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)的作用
一、預防早期下肢靜脈血栓的發(fā)生。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，因患者活動量少、手術(shù)應(yīng)激等，最嚴重的并發(fā)癥就是靜脈血栓形成，甚至造成肺栓塞、下肢靜脈栓塞等。
措施：口服抗凝藥、勤翻身、早期功能鍛煉、穿彈力襪、多飲水等。
二、若膝關(guān)節(jié)活動度在術(shù)后3周內(nèi)達到90°，則需回醫(yī)院強化康復訓練。如果錯過了這個時間，康復將會變得特別困難，一個良好的關(guān)節(jié)應(yīng)該是穩(wěn)定的，有力的，靈活的。
三、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后短期內(nèi)稍有一些不適
1、疼痛。 一般而言，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1月疼痛便極大緩解，3月后便再無明顯疼痛。但引起膝疼痛原因眾多，如坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)后方的放射痛，髖關(guān)節(jié)疾病引起的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射痛等。
2、腫脹。 由于局部小血管破壞，靜脈回流變差，術(shù)后腫脹很常見，但有一點是可以肯定，康復做的越好，腫脹消退的越快。
3、麻木。 我們?nèi)梭w的皮神經(jīng)呈樹根一樣的分布，手術(shù)切口不可避免的會累及到皮神經(jīng)，少數(shù)患者可能在短期內(nèi)術(shù)口的外側(cè)會感覺有點麻木，在術(shù)后1年便會消失。
四、每年拍攝一次負重位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片。這個措施有助于了解假體有無發(fā)生沉降、移位、假體周圍骨吸收及膝關(guān)節(jié)襯墊有無磨損等情況。
人在上了年紀以后，身體的關(guān)節(jié)會因為勞損比較嚴重出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥，關(guān)節(jié)炎平時不會出現(xiàn)什么癥狀，但是在過度勞累和天氣變化的時候會引起疼痛感，關(guān)節(jié)炎經(jīng)常會導致患者，覺得身體有很多不舒服的感覺，給人的身體會帶來很多的壓力，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療，是目前比較基本的一項治療技術(shù)，這項治療是怎樣的？
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能做什么?
關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于醫(yī)師診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年推廣應(yīng)用，關(guān)節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過切開皮膚數(shù)個"筷子"大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術(shù)器具伸入人關(guān)節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。
至今國外可以診治的關(guān)節(jié)包括:膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關(guān)節(jié)，甚至胸、腰椎關(guān)節(jié)。
基本簡介
關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于醫(yī)師診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年推廣應(yīng)用，關(guān)節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過切開皮膚數(shù)個"筷子"大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術(shù)器具伸人關(guān)節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。
治療范圍
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可治療關(guān)節(jié)內(nèi)各種炎癥．如骨性關(guān)節(jié)炎滑膜炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎，剝脫性骨軟骨炎等，以及滑膜軟骨瘤??；髕骨軟化癥；骨贅(骨刺)，游離體，滑膜皺壁，關(guān)節(jié)紊亂癥，半月板損傷，關(guān)節(jié)囊粘連，各種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，各部關(guān)節(jié)粘連及關(guān)節(jié)活動受限，各種不明原因的關(guān)節(jié)痛。
相關(guān)優(yōu)勢
(1)切口小不感染、皮膚瘢痕極小。
(2)手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)安全，可重復手術(shù)，不影響關(guān)節(jié)以后做其它手術(shù)。
(3)一次關(guān)節(jié)鏡術(shù)可同時治療多種疾病，如膝關(guān)節(jié)手術(shù)可同時進行關(guān)節(jié)清理術(shù)、滑膜皺壁切除術(shù)等。
(4)適應(yīng)癥寬，它適用于關(guān)節(jié)內(nèi)的各種各樣病變。禁忌癥少，如身體條件差不能行常規(guī)手術(shù)，但不一定禁忌關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
