膝關節(jié)骨髓水腫沖擊波精準修復法
膝關節(jié)健康養(yǎng)生知識。
天下只有養(yǎng)生之道，沒有長生之藥。養(yǎng)生已經(jīng)成為一個熱度越來越高的話題，身體是革命的本錢，我們需要掌握相關養(yǎng)生知識。如何避免關于中醫(yī)養(yǎng)生的誤區(qū)呢？下面是小編為大家整理的“膝關節(jié)骨髓水腫沖擊波精準修復法”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
膝關節(jié)骨髓水腫是常見的一種病癥表現(xiàn)，通過醫(yī)學檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)這一征象，常常是因為創(chuàng)傷，壞死，腫瘤等原因導致這樣的癥狀表現(xiàn)，出現(xiàn)這種情況的時候，常常會導致患者出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，引起關節(jié)活動受限，這時候行走也會比較困難，目前采用體外沖擊波療法是一個比較好的治療方法。
體外沖擊波療法
快速發(fā)展，積累了大量新的治療經(jīng)驗和研究成果。由于該療法具有微創(chuàng)、安全、有效的特點，已在骨肌疾病臨床治療領域廣泛應用。ESWT沖擊波主要作用有①組織損傷修復重建作用；②組織粘連松解作用；③擴張血管和血管再生作用；④鎮(zhèn)痛及神經(jīng)末梢封閉作用；⑤高密度組織裂解作用；⑥炎癥及感染控制作用。2017年3月，骨肌疾病體外沖擊波療法中國專家共識 （第2版）為沖擊波在治療骨髓水腫綜合征的精準治療提供了方向。
沖擊波專家共識之骨髓水腫
1.適應證。經(jīng)MRI檢查，證實為骨髓水腫患者。
2.禁忌證。骨感染、骨腫瘤、血液系統(tǒng)疾病造成的骨髓水腫表現(xiàn)。
3.定位。骨髓水腫只能依靠MRI檢查發(fā)現(xiàn)，根據(jù)MRI結果結合體表標志確定水腫區(qū)域，同時注意避開重要的血管和神經(jīng)。
4.治療方法。根據(jù)水腫區(qū)域大小，選取2～5個治療點，根據(jù)患者對疼痛的敏感度，由低能級逐漸增加至所需能級，能流密度為0.18～0.25 mJ/mm2，每個點沖擊800～1500次；間隔3～5天治療1次，5次為一療程。療程結束后3個月行MRI檢查，了解病變進展，可行多療程治療。治療期間避免其他可能導致骨髓水腫加重的因素刺激。
ESWT適應證
適應證：①骨組織疾?。汗钦垩舆t愈合及骨不連、成人股骨頭壞死、應力性骨折；②軟組織慢性損傷性疾病：岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、股骨大轉子滑囊炎等。
相對適應證：骨性關節(jié)炎、骨髓水腫、脛骨結節(jié)骨軟骨炎、距骨骨軟骨損傷、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髕前滑囊炎、髕腱炎、彈響髖、肌痙攣、肌肉拉傷、腕管綜合征、骨壞死性疾?。ㄔ鹿菈乃?、距骨壞死、舟狀骨壞死）、骨質疏松癥等。
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做完沖擊波后能泡腳嗎
1、做完沖擊波后能泡腳嗎
小編暫時沒有找到相關的信息,如需泡腳,可先咨詢醫(yī)生意見,我們一起來看看沖擊波的注意事項。
一般兩次治療的間隔為5-7天,3-5次為一療程。股骨頭壞死等3-10次為一療程。
治療過程中,患者會感到酸脹疼痛,請及時與治療醫(yī)生溝通以進行沖擊能量調(diào)節(jié)。
部分患者在治療后治療處皮膚可能會出現(xiàn)發(fā)紅,一般半小時內(nèi)可消退。
治療后,當天請多飲水,促進循環(huán),排出炎性物質。
一個療程的治療結束后初期,盡量減少運動或者局部損傷處的發(fā)力,期間需注意休息1-2周,使治療部位充分痊愈。
2、 沖擊波的物理特性
沖擊波作為一種機械波,其傳播也需要介質。而在不同介質間傳播時,由于介質之間的聲阻抗不同(聲阻抗定義為物質的密度與波速的乘積,是物質的固有屬性),在交界面處,垂直入射的沖擊波一部分會繼續(xù)向前傳播進入第二種物質,而另一部分會被反射回來,造成聲能損失。兩種介質之間的聲阻抗差異越大,其能量損失也越大。比如空氣的聲阻抗比人體的聲阻抗要小得多,所以兩者的界面處也會發(fā)生強烈的相互作用。因此,使用沖擊波時,要在皮膚涂抹耦合劑,保證傳導子和人體之間不會有空氣介入,影響能量的傳遞。同樣,也就可以理解,肺作為含氣的器官,當暴露于沖擊波的作用范圍內(nèi)時,將會受到嚴重損害。
3、沖擊波作用原理
3.1、組織調(diào)節(jié)機制:在壓力相產(chǎn)生擠壓作用,而在張力相則為拉伸作用,這兩種作用,可以使沖擊波治療骨性疾病和軟組織鈣化性疾病。
3.2、成骨效應:沖擊波誘發(fā)成骨細胞移行和新的骨組織形成。
3.3、代謝激活效應:改變細胞膜通透性,使細胞內(nèi)外離子交換過程活躍,從而加速代謝產(chǎn)物的排除和吸收。
3.4、釋放p物質:p物質是廣泛分布于細神經(jīng)纖維內(nèi)的一種神經(jīng)肽,p物質能直接或間接參與痛覺傳遞,促進腦啡肽的釋放起鎮(zhèn)痛作用。
為什么沖擊波能夠治療骨不愈
沖擊波治療骨不愈主要是利用它的聲學原理和空化效應。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合過程停止,沖擊波可造成骨不愈兩端微骨折、出血并形成血腫,即所謂的“二次損傷”現(xiàn)象。局部創(chuàng)傷和炎癥反應可以激活骨不愈的愈合生物學狀態(tài),并刺激組織細胞的分化增殖,尤其是骨不愈斷端存在大量的纖維細胞,在受到體外沖擊波的刺激后可被激活為成纖維細胞,從而促進骨愈合。
沖擊波的優(yōu)點和適應癥
1、優(yōu)點
1.1、非侵入式,無創(chuàng),免除外科手術;
1.2、 療效確切,治愈率達80-90%;
1.3、快速緩解疼痛,3-5次治療后疼痛即可得到緩解;
1.4、安全便捷:無需麻醉,無需藥品,無創(chuàng)操作;
1.5、不傷及正常組織,只針對病處尤其是壞死細胞起作用;
1.6、治療時間短:每次治療約10分鐘左右,周期3-5次,視病患情況而定。
1.7、適應癥廣泛:除了禁忌癥以外,骨科以及軟組織病癥大部分適用。
2、適應癥
2.1、慢性損傷性疾病,如:肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肱骨內(nèi)上髁炎、網(wǎng)球肘、彈響髖、跳躍膝、跟痛癥、髕骨腱炎、岡上肌肌腱損傷、足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韌帶炎、髂嵴炎、肩周炎、頸椎病、椎間盤突出癥、骨膜炎、骨性關節(jié)炎、盆腔炎、前列腺炎等。
2.2、骨組織疾病,如:骨折延遲愈合、骨折不連接、成人股骨頭缺血性壞死(中早期)
2.3、多種慢性損傷性疾病導致的疼痛:肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、鈣化性崗上肌腱炎;網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)、肱骨內(nèi)上髁炎;髖部及膝部慢性損傷性疾病,如彈響髖、跳躍膝(脛骨結節(jié)骨骺骨軟骨炎)、膝關節(jié)炎;足跟部疾病:足跟痛及足底筋膜炎等。
2.4、骨折延遲愈合、骨折不連接。據(jù)報道經(jīng)沖擊波治療后,骨折愈合率達62%-83%。
2.5、股骨頭缺血性壞死。
2.6、外科術后或軟組織粘連攣縮導致的關節(jié)僵硬。
雖然膝關節(jié)在人體中起著非常重要的作用，但是人們在日常生活中往往不注意保護膝關節(jié)，而膝關節(jié)又是非常容易受寒的一個部位，特別是對于女性來說膝關節(jié)是十分容易出現(xiàn)問題的。而當膝關節(jié)出現(xiàn)問題的時候，要積極尋找對策治療，不然會引發(fā)更嚴重的后果。其中有一個辦法就叫做艾灸治膝關節(jié)炎，那么艾灸對膝關節(jié)炎真的有作用嗎？
膝蓋是人體非常重要的一個部分，日常的生活造成的膝蓋磨損以及濕氣和寒氣造成的膝關節(jié)炎都是非常麻煩的。很多人以外老年人才會有這些問題出現(xiàn)，其實不良的生活習慣等也能加快膝蓋的老化磨損和傷害。這時候，我們就藥注意用艾灸來進行保養(yǎng)。
4個不良習慣損害膝蓋
過度運動
缺乏鍛煉的人，支持關節(jié)活動的肌肉自然也不發(fā)達。但同樣的，如果猛然間進行過量又不適宜的運動（比如周末和親朋去爬山），膝關節(jié)就可能痛起來。為啥疼呢？因為肌肉過度運動，導致疲勞或者潛在的傷病已經(jīng)離你不遠了。
長期站立
需要長期保持蹲著或站著且經(jīng)常負重工作的人，膝關節(jié)處于持續(xù)受力中。一般當你感覺到膝蓋酸的時候，就應該停下來休息了。
體重過重
躺下來的時候膝蓋的負重自然是0；站起來和走路膝蓋的負重是體重的1～2倍；上下坡或上下階梯膝蓋的負重是體重的3～4倍；跑步時膝蓋的負重是體重的4倍；打球時膝蓋的負重是體重的6倍；蹲和跪時膝蓋的負重是體重的8倍！所以越胖的人膝蓋承受的壓力越大。
愛穿高跟鞋
長期穿高跟鞋之后損傷也隨之而來，此外也更容易引發(fā)其他損傷（如崴腳）。更提醒愛運動的人們，一定要選擇鞋底柔軟同時又有好的支撐性、包裹性和舒適性的運動鞋，但絕不是越貴越好哦。
艾灸治療膝關節(jié)炎
膝關節(jié)就屬于皮薄肉少的地方，多受寒邪影響；當然也有一部分老年人是因腎氣不足而受影響。艾灸陽氣足，驅趕寒氣效果好，在病痛處艾灸，療效顯著。而中醫(yī)艾灸治療膝關節(jié)痛也有一套自己完整的理論依據(jù)。局部感受風寒之邪，遂致氣血阻滯而成。根據(jù)“穴位所在，主治所及。經(jīng)脈所過，主治所及”，近取及循經(jīng)取患部穴位。
除了痛點外，其他穴位可參考：
1、膝眼
【定位】
屈膝，在髕韌帶兩側凹陷處，在內(nèi)側的稱內(nèi)膝眼，在外側的稱外膝眼。
【艾灸參數(shù)】
艾條懸灸時間：10-20分鐘。
2、陽陵泉
【定位】
在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。
【艾灸參數(shù)】
艾條懸灸時間：10-20分鐘；
艾炷灸時間：5-7壯。
3、陰陵泉
【定位】
在小腿內(nèi)側，當脛骨內(nèi)側髁后下方凹陷處。
【艾灸參數(shù)】
艾條懸灸時間：10-20分鐘；
艾炷灸時間：5-9壯。
除此之外，每天可以隨時隨地的用雙手拍、搓、或者敲打自己的大腿正面。因為脾經(jīng)、胃經(jīng)2條經(jīng)絡從這里穿行而過，脾胃是多氣多血之經(jīng)絡。敲打大腿正面，脾胃經(jīng)的血流量會增加，流速會加快。另外，還可以適當補鈣、運動。祝愿大家都有個健康的身體！
【概述】
膝關節(jié)滑膜面積大，松質骨豐富，下肢付重大、活動多且易扭傷等有關因素，因此，患病率較高。僅次脊椎結核和髖關節(jié)結核，居四肢關節(jié)結核第二位。病人多為兒童或青壯年。膝關節(jié)滑膜組織豐富，故滑膜結核的患病率較高。
【診斷】
診斷應根據(jù)臨床表現(xiàn)、體溫、血沉、X線檢查，必要時及時作活體組織檢查，動物接種以確定診斷。注意早期確診，有時股淋巴結腫大，有結核病變，取作活檢對診斷膝關節(jié)結核有一定意義。應與創(chuàng)傷性，化膿性以及類風濕關節(jié)炎相區(qū)別
【治療措施】
(一)支持療法和抗結核藥物治療 改善全身健康情況。
(二)早期臥床及牽引 可迅速減輕癥狀，用皮膚牽引使關節(jié)伸直。
(三)滑膜型結核早期 關節(jié)內(nèi)注射鏈霉素，每次1克，每周1～2次，約12周，如無效，應早期手術。
(四)手術療法
1.骨型結核應及早去除病灶，以免向關節(jié)擴散。
2.滑膜型結核，如大部分軟骨完整，可做病灶清除術，去除病變滑膜、髕上脂肪，軟骨面上肉芽，如半月板受累也需切除，術畢完全止血，置患肢于托馬氏夾板上，用皮膚牽引，保持關節(jié)伸直。以后逐漸活動關節(jié)，但休息時要保持伸直，抗結核藥物持續(xù)半年，在兒童多能保全關節(jié)的一定活動度。
3.全關節(jié)結核，骨質有明顯破壞，應在徹底清除病灶后融合膝關節(jié)于功能位。在兒童應融合在膝關節(jié)伸直180位，注意勿傷骨骺。
【發(fā)病機理】
初起時大多為滑膜型，骨型病灶多在脛骨上端或股骨下端，均可擴散為全關節(jié)結核。滑膜肥厚充血，顏色稍灰暗，呈半透明狀，有的部分顯示豆渣或豆腐乳樣，可有積液和粘連，肉芽組織蔓至軟骨面上，有的可因磨擦力而脫落，露出骨面。如骨骺破壞，可引起肢體短縮畸形。由于膝關節(jié)周圍缺少肌肉覆蓋，肌肉萎縮，腫脹明顯，關節(jié)呈梭形腫大。膿腫較易穿破形成竇道，病程很長，很難自愈，多需手術治療。
【臨床表現(xiàn)】
起病緩慢，早期癥狀不明顯，可有輕度關節(jié)腫脹，活動受限，往往發(fā)病較長時間后方就診，常在初診時就發(fā)現(xiàn)全關節(jié)結核，病情發(fā)展后，腫脹明顯，肌肉萎縮，關節(jié)間隙狹窄，骨質破壞，活動受限，伴有疼痛和壓痛。晚期由于疼痛而有肌肉痙攣，導致膝關節(jié)屈曲攣縮和內(nèi)、外翻畸形。常有竇道形成，合并感染。由于疼痛和畸形，病人有跛行，甚至不能走路。
【輔助檢查】
化膿性關節(jié)炎;類風濕性關節(jié)炎;創(chuàng)傷性關節(jié)炎
如果人體中某一個部位產(chǎn)生的過多積液或血液的話，就會影響到這個部位的正常運行，這時候就需要采用放血療法。在膝關節(jié)的周圍，如果滑膜受到損傷的話，就會使滑膜產(chǎn)生更多的粘液，使膝關節(jié)周圍地區(qū)發(fā)生充血癥狀。在很多中醫(yī)上都會采用膝關節(jié)放血療法來治療這種情況，但是膝關節(jié)放血療法真的有作用嗎?
正常的膝關節(jié)，在外傷、勞損、風濕寒的作用下，使膝關節(jié)的周圍組織及滑膜受到嚴重損傷，使之充血，滲出并產(chǎn)生大量積液，聚集后使膝關節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛的炎癥，導致膝關節(jié)運動能力減弱、膝關節(jié)僵硬。如果治療不及時或不當，膝關節(jié)會出現(xiàn)紅腫、熱痛、腫大、冷痛發(fā)亮等，膝關節(jié)強直，不能伸屈，致使跛行或不能行走，嚴重影響正常生活和身體健康。
中醫(yī)施治有療效
1、針灸治療：取穴腎俞雙側、合谷雙側、內(nèi)膝眼患側、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、公孫、內(nèi)庭、梁丘、血海、足三里、太緩、三陰交。操作方法：患者坐位，常規(guī)消毒后，按穴位先后施針，補腎經(jīng)，瀉脾經(jīng)，每日輪換取穴，留針20~40分鐘。一周后，腫痛開始減退，兩周后腫痛消失，三周后行走自如。
2、刺血治療：在針灸治療的基礎上，每周加上兩次刺血治療，效果會更加明顯。取穴內(nèi)膝眼、外膝眼、委中、膝關節(jié)腫痛部位。操作方法：患者坐位，在膝關節(jié)腫痛部位大面積消毒后，在每個穴位大約硬幣大小的面積上刺7針，留針20~40分鐘，起針時迅即拔上火罐。待火罐內(nèi)皮膚上出現(xiàn)綠豆大的血珠時有顯效。
3、艾灸治療：艾灸是中醫(yī)傳統(tǒng)的療法，取穴足三里、陽陵泉患側、三陰交患側、關元。操作方法：患者坐位，將艾條點燃后，用艾頭和皮膚上的穴位保持一定距離，對準穴位點一下(不能接觸)，此時穴位如同被針扎，再迅速抬起。以這樣的雀啄法，每穴反復灸5~8分鐘，即有顯效。
4、跪膝與自我按摩：A，跪膝：針灸治療1周后，加入體能鍛煉，即患者跪在床上，兩膝與兩腳距離為兩拳，腳背與床面平行，慢慢向下坐，使大腿與小腿的角度逐漸縮小。以此適量反復，且逐漸增加運動量。B，自我按摩膝關節(jié)：患者坐姿，用掌根部按揉血海穴和梁丘穴3~5分鐘，用拇指和食指推揉內(nèi)膝眼穴和外膝眼穴3~5分鐘，在膝關節(jié)髕骨周圍尋找觸痛點，輕輕按揉3~5分鐘，然后均勻拍打膝關節(jié)，直到發(fā)熱。綜合使用以上治療方法，2~3個療程即會收到明顯效果。
膝關節(jié)存在積液這種情況是比較嚴重的，需要及時的將積液排出來，不然會影響到膝關節(jié)的健康，引起關節(jié)炎以及風濕病的癥狀，所以對于膝關節(jié)積液的是可以進行膝關節(jié)積液穿刺手術，具體的手術方法，大家應該要選擇大型的醫(yī)院將進行手術檢查，并且要了解膝關節(jié)積液穿刺手術后的護理問題。
膝關節(jié)積液常見的性質有：血性液體(創(chuàng)傷所致，關節(jié)鏡術后積液)，淡黃色液體(滑膜炎)，黃色渾濁液體(痛風性關節(jié)炎)，膿性液體(化膿性關節(jié)炎)等。
常用的方法步驟如下：
1.
檢查浮髕試驗(+)，向患者解釋病情并簡單介紹穿刺的方法，取得配合和安慰患者情緒;2.
準備換藥的物品：口罩帽子，手套，5ml注射器(不要用10ml注射器!)，換藥盒。不需要麻醉藥!3.
患者平臥于病床或檢查床上，膝關節(jié)伸直放松，標記穿刺點：髕骨上極畫一橫線，外側髕股關節(jié)間隙畫一豎線，2線交點為進針點;4.
消毒：消毒范圍需足夠，在穿刺點周圍10cm以上;5.
戴手套，取5ml注射器于穿刺點向髕上囊方向穿刺。不能有骨性阻擋的感覺，否則為穿刺到骨或軟骨，疼痛劇烈。進入關節(jié)腔后便可抽液，注射器帶負壓向各個方向抽取，同時深度可控制深淺，另一手擠壓髕上囊及內(nèi)側積液，同時將髕骨上下及左右推移，穿刺過程需注意患者的感受，可間斷的與患者交流，分散其注意力，邊抽邊檢查浮髕試驗是否(—)，若為(—)，則可結束。若為(+)，又不能抽出積液，可能因積液濃稠或位置不對，可按摩髕上囊并擠壓關節(jié)腔積液向穿刺點附近，直至盡量抽取殘余積液至浮髕試驗(—)。拔出針頭，消毒棉球按壓穿刺點3-5分鐘即可，24小時內(nèi)不要洗澡等。根據(jù)積液性質決定是否加壓包扎及膝關節(jié)卡盤式支局固定。注意事項：
1.
消毒范圍一定得足夠，因為抽液過程需在關節(jié)周圍擠壓積液，防止再次污染;不要隨意的像打封閉一樣只消毒穿刺點，防止關節(jié)腔感染!2.
選擇5ml注射器(不要用10ml注射器!)，這樣穿刺時疼痛輕微(所以無需使用麻醉藥!)且單手保持負壓順手。有人會疑問：10ml注射器針頭更粗，不是更好抽取積液嗎?事實告訴你，5ml抽不出來，10ml一樣抽不出來!3.
其他的穿刺點可以嗎?如內(nèi)側?膝眼?坐位屈膝可以嗎?NO!NO!NO!其他穿刺點有的不安全(路徑有重要的神經(jīng)血管)，有的疼痛不易抽出，如膝眼處易穿刺入髕前脂肪墊。坐位屈膝體位患者更易緊張，且醫(yī)師操作需蹲位，較別扭。而患者平臥于病床或檢查床上時醫(yī)師可坐在椅子上，更穩(wěn)當，抽液更輕松。4.
抽液結束需觀察針頭是否完整。所以膝關節(jié)外上方的穿刺點可以稱之為“萬能穿刺點”。希望這種方法能推廣并形成業(yè)內(nèi)常規(guī)和規(guī)范。防止出現(xiàn)各家之經(jīng)驗方法。
