洗胃的適應癥和禁忌癥
抑郁癥春季養(yǎng)生。
“養(yǎng)生孰為本,元氣不可虧;養(yǎng)生孰為先,養(yǎng)心須樂觀。”社會的發(fā)展讓更多人注意到了養(yǎng)生這個話題,我們不僅要知道養(yǎng)生,更要懂得養(yǎng)生。我們該怎么進行科學的中醫(yī)養(yǎng)生呢?下面是小編為大家整理的“洗胃的適應癥和禁忌癥”,歡迎大家與身邊的朋友分享吧!
洗胃簡單點就是將胃中的毒物進行清洗,在出現(xiàn)食物中毒,或者是農(nóng)藥中毒的時候,均需要洗胃。作為重要的搶救措施,洗胃是有適應癥和禁忌癥的,必須在符合條件的情況洗胃,這樣才能達到想要的效果。禁忌癥則是要排除諸如主動脈瘤患者這類不適合的情況。那么,洗胃的適應癥和禁忌癥有哪些?
洗胃分類
1.催吐洗胃術
嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應。因催吐洗胃術簡便易行,對于服毒物不久,且意識清醒的急性中毒患者(除外服腐蝕性毒物、石油制品及食管靜脈曲張、上消化道出血等),是一種現(xiàn)場搶救有效的自救、互救措施。
2.胃管洗胃術
就是將胃管從鼻腔或口腔插入,經(jīng)食管到達胃內(nèi),先吸出毒物后注入洗胃液,并將胃內(nèi)容物排出,以達到消除毒物的目的??诜疚锏幕颊哂袟l件時應盡早插胃管洗胃,不要受時間限制。對于服大量毒物在4~6小時之內(nèi)者,因排毒效果好且并發(fā)癥相對少,故應首選此種洗胃方法。
適應證與禁忌證
1.經(jīng)口攝入有毒物質
凡經(jīng)口攝入各種有毒物質,如農(nóng)藥、過量藥物、食物中毒者,為迅速清除毒物,均應盡早盡快洗胃。
2.檢查或術前準備
幽門梗阻伴大量胃液潴留患者需做鋇餐檢查或手術前的準備,急性胃擴張需排出胃內(nèi)容物減壓者均宜置入導管抽吸及灌洗。
3.對攝入強腐蝕劑(如強酸強堿)的患者禁忌洗胃。存在食管靜脈曲張、主動脈瘤患者洗胃應慎重。
注意事項
1.洗胃術多用于急性中毒,要求吐出一個“快”字,因為延誤時間則毒物吸收增多,會危機生命,因此要爭取時間,分秒必爭,迅速準備物品,立即實施洗胃術。
2.洗胃時間掌握總的原則為愈早愈好,盡快實施。一般原則服毒后4~6個小時內(nèi)洗胃最有效。但有些患者就診時已超過6小時,仍可考慮洗胃,以下因素可使毒物較長時間留在胃內(nèi):①患者胃腸功能差,使毒物滯留胃內(nèi)時間長;②毒物吸收后的再吸收;③毒物進入胃內(nèi)較多;④有的毒物吸收慢,如毒物本身帶有膠囊外殼等。
3.向胃內(nèi)置入導管應輕柔敏捷熟練,并確認導管已進入胃內(nèi)(以抽出胃液最可靠)后開始灌洗,切忌將導管誤入呼吸道而進行灌洗。置管時如出現(xiàn)劇咳、呼吸急促或發(fā)紺掙扎表明誤入氣道應迅速拔出重新插管?;杳院筒骞軙r伴嘔吐者易發(fā)生吸入性肺炎,應予以警惕預防。
4.洗胃液以溫開水最常用且有效安全,2%碳酸氫鈉液常用于有機磷農(nóng)藥等中毒,但應注意不宜用作敵百蟲、水楊酸鹽和強酸類中毒;1:5000高錳酸鉀溶液對生物堿、毒蕈堿類有氧化解毒作用,但禁用于對硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的選擇應根據(jù)不同的毒物考慮,唯有清水最廣泛。
5.洗胃時每次灌注量不宜過多,一般每次灌入300~500ml即應進行抽吸。尤其是應用電動機正壓送入洗胃液時應嚴密觀察,當達到500ml時即關閉正壓及改為負壓吸引,切忌開機后操作者即開現(xiàn)場,以防灌注量過大引起急性胃擴張甚至胃穿孔,一次灌注量過多還易造成多量毒物進入腸內(nèi)、致毒物吸收增多。應用電動洗胃機還應隨時向瓶內(nèi)添加洗胃液,以免向胃內(nèi)送入多量空氣。潰瘍病合并油門梗阻洗胃時,一次灌洗量應少,壓力應低,防治出現(xiàn)穿孔或出血。
6.如為強腐蝕性毒物洗胃會造成一定損害,插管時有可能引起穿孔,一般不宜進行洗胃,且當大量液體進入時極易造成胃穿孔、撕裂。驚厥患者進行插管時可能誘發(fā)驚厥?;杳曰颊卟骞芤讓е挛胄苑窝?,洗胃應慎重,必須洗胃時應去枕平臥,頭偏向一側,防治誤吸而引起窒息。食管靜脈曲張患者不宜洗胃。
7.水中毒及電解質紊亂:由于洗胃及其他各種原因使體內(nèi)水分過多引起水平衡失調(diào)而發(fā)生水中毒。洗胃時大量的鉀離子及氯離子喪失,且在補液時輸入過多的糖、脫水治療及激素的應用多會使鉀離子丟失更嚴重。因此洗胃時應注意低鉀血癥和低氯性堿中毒。
8.凡呼吸停止、心臟停搏患者應先行心肺復蘇,再行洗胃術。洗胃前應檢查生命體征,如有缺氧或呼吸道分泌過多,應先吸取痰液,保持呼吸道通暢,再行洗胃術。在洗胃過程中應隨時觀察病人生命體征的變化,如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象,應立即停止洗胃。
9.首次灌洗后抽出液應留取標本送入有關化驗,以鑒定毒物品種,便于指導治療。
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胸穿即胸膜腔穿刺術,是一種非常重要的診斷和治療技術,原理是通過抽取胸腔積液或者氣體進行疾病的診斷或者是治療。胸膜腔穿刺術有著嚴格的使用證和禁忌癥,只有在符合胸膜腔穿刺術的情況下,同時不存在這方面的禁忌,這樣才能達到最好的效果。那么,胸穿適應癥和禁忌癥是什么?
適應癥
為明確胸腔積液的性質,需做胸腔穿刺抽液檢查以助診斷;對有大量積液或積氣而產(chǎn)生肺壓迫癥狀者,以及膿胸患者須抽液進行治療時;必須向胸腔內(nèi)注射藥物等。
禁忌癥
(1)穿刺部位有炎癥、腫瘤、外傷。
(2)有嚴重出血傾向、大喀血、嚴重肺結核,肺氣腫等。
注意事項
(1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者,應做相應處理后再行此術。
(2)胸穿部位的麻醉要充分,以防胸膜休克的發(fā)生。
(3)穿刺應緊貼肋骨上緣進針,以免刺傷肋間血管和神經(jīng)。并應使針、乳膠管或三通開關、針筒等保持密閉,以免空氣進入胸內(nèi)造成氣胸。
(4)穿刺要細心,手法應熟練,消毒應嚴格,以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。
(5)在穿刺過程中應避免咳嗽。并應隨時觀察患者的變化。如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變?nèi)?,應立即停止穿刺。并讓患者平臥,必要時給氧氣吸入,皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。另根據(jù)病情做相應處理。
(6)抽液必須緩慢,如因治療須大量抽液,則應在穿刺針后接三通開關,治療放液不宜過多。必要時可分次抽吸,第一次抽液量不超過600ml,以后每次抽液量一般在1000ml左右。
(7)如抽出血性液體,應立即停止抽液。
(8)須向胸腔內(nèi)注射藥物時,抽液后接上備好的盛有藥液的注射器,抽胸液少許與藥液混合,再行注入,以確保注入胸腔內(nèi)
腰穿是臨床上非常重要的一種檢查診斷方法,對于疾病的治療具有重要價值。因為腰穿主要在神經(jīng)科,對于適應癥和禁忌較為敏感,如果操作不當就可能加重患者的病情,嚴重的甚至威脅患者的生命安全。因此,在實際使用中必須全面考慮到這兩方面的因素。那么,腰穿的適應癥和禁忌癥是什么?
腰椎穿刺術適應癥
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷:包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷:包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
3.腫瘤性疾病的診斷與治療:用于診斷腦膜白血病,并通過腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療藥物治療腦膜白血病。
4.測定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔是否阻塞等。
5.椎管內(nèi)給藥。
腰椎穿刺術禁忌癥
1)有腦疝征象者,屬絕對禁忌。
2)臨床診斷為顱內(nèi)占位性病變,顱內(nèi)壓增高明顯者。
3)穿刺部位的皮膚和軟組織有感染者,腰穿易將感染帶至椎管內(nèi)甚至顱內(nèi)。
4)開放性顱腦損傷或有感染的腦脊液漏,腰穿放出腦脊液可能會將感染吸入蛛網(wǎng)膜下腔。5)穿刺部位的腰椎有畸形或骨質破壞著。
6)全身嚴重感染(敗血癥).休克或瀕于臨床休克者,或躁動不安不能合作者。
7)高頸段脊髓壓迫性病變,脊髓功能處于完全消失時,腰穿術后易使病情惡化甚至呼吸停止。
8)未作神經(jīng)系統(tǒng)檢查,特別是未作眼底檢查者,禁作腰穿。
板藍根味苦性寒,歸心、胃、肝、膽經(jīng)。功能清熱解毒,涼血利咽。主治溫毒所致的疾病,如流感、上呼吸道炎癥、流腦、腮腺炎、急性腸炎、菌痢、肝炎、顏面丹毒、熱病發(fā)斑等。雖然藥理研究表明,板藍根對多種病毒與病菌有明顯的抑制作用,但不要忘記它是一味苦寒藥物。所以,對于上述疾病,只有出現(xiàn)溫熱、熱毒、濕熱內(nèi)盛證候時,才能使用。筆者根據(jù)資料分析結合臨床實踐,歸納出板藍根五項應用指征為:
1.時行熱病、高熱神昏。
2.痰熱郁肺,咳痰黃稠。
3.肝膽濕熱,二便不利。
4.瘡癤癰毒,紅腫熱癰。
5.突然吐衄,血色鮮紅。
凡出現(xiàn)上述任何一項,兼見舌紅苔膩,脈數(shù)有力者,均可選用板藍根治療。
若出現(xiàn)以下五種病癥者,要慎用之。
1.體質素虛,經(jīng)常感冒者。
2.慢性胃腸炎患者。
3.低血壓、精神不振者。
4.過敏體質者。
5.患血液系統(tǒng)疾病者。
其他如患有胃下垂、消化性潰瘍、甲狀腺機能減退、心律失常等疾病,也要慎用。近年來,有關板藍根所致的過敏反應,如
洗胃是一種非常重要的搶救措施,比如在中毒的時候,就需要通過洗胃清除胃內(nèi)暫時沒有被吸收的毒物。洗胃雖然能應對各種中毒事件,但也是分情況的,有些如存在食管靜脈曲張的患者就不適合洗胃,也就是說洗胃也有禁忌癥,不適合的情況強行洗胃反而適得其反。那么,洗胃的禁忌癥有哪些?
洗胃目的在于清除胃內(nèi)有害物,其適應證如下:
1.誤服藥物、毒物。
2.新生兒出生后反復嘔吐,疑有羊水吸入。
3.完全性、不完全性幽門梗阻。
4.急、慢性胃擴張。
5.小嬰兒鋇餐造影術后,預防嘔吐時誤吸鋇劑。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜索整理
禁忌證
1.若服強酸或強堿等腐蝕性藥物,禁忌洗胃,以免導致胃穿孔。
2.食管、賁門狹窄或梗阻,主動脈弓瘤,最近曾有上消化道出血,食道靜脈曲張,胃癌等患者禁忌洗胃,昏迷病人洗胃宜謹慎。
注意事項
1.洗胃術多用于急性中毒,要求吐出一個“快”字,因為延誤時間則毒物吸收增多,會危機生命,因此要爭取時間,分秒必爭,迅速準備物品,立即實施洗胃術。
2.洗胃時間掌握總的原則為愈早愈好,盡快實施。一般原則服毒后4~6個小時內(nèi)洗胃最有效。但有些患者就診時已超過6小時,仍可考慮洗胃,以下因素可使毒物較長時間留在胃內(nèi):①患者胃腸功能差,使毒物滯留胃內(nèi)時間長;②毒物吸收后的再吸收;③毒物進入胃內(nèi)較多;④有的毒物吸收慢,如毒物本身帶有膠囊外殼等。
3.向胃內(nèi)置入導管應輕柔敏捷熟練,并確認導管已進入胃內(nèi)(以抽出胃液最可靠)后開始灌洗,切忌將導管誤入呼吸道而進行灌洗。置管時如出現(xiàn)劇咳、呼吸急促或發(fā)紺掙扎表明誤入氣道應迅速拔出重新插管?;杳院筒骞軙r伴嘔吐者易發(fā)生吸入性肺炎,應予以警惕預防。
4.洗胃液以溫開水最常用且有效安全,2%碳酸氫鈉液常用于有機磷農(nóng)藥等中毒,但應注意不宜用作敵百蟲、水楊酸鹽和強酸類中毒;1:5000高錳酸鉀溶液對生物堿、毒蕈堿類有氧化解毒作用,但禁用于對硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的選擇應根據(jù)不同的毒物考慮,唯有清水最廣泛。
5.洗胃時每次灌注量不宜過多,一般每次灌入300~500ml即應進行抽吸。尤其是應用電動機正壓送入洗胃液時應嚴密觀察,當達到500ml時即關閉正壓及改為負壓吸引,切忌開機后操作者即開現(xiàn)場,以防灌注量過大引起急性胃擴張甚至胃穿孔,一次灌注量過多還易造成多量毒物進入腸內(nèi)、致毒物吸收增多。應用電動洗胃機還應隨時向瓶內(nèi)添加洗胃液,以免向胃內(nèi)送入多量空氣。潰瘍病合并油門梗阻洗胃時,一次灌洗量應少,壓力應低,防治出現(xiàn)穿孔或出血。
6.如為強腐蝕性毒物洗胃會造成一定損害,插管時有可能引起穿孔,一般不宜進行洗胃,且當大量液體進入時極易造成胃穿孔、撕裂。驚厥患者進行插管時可能誘發(fā)驚厥?;杳曰颊卟骞芤讓е挛胄苑窝?,洗胃應慎重,必須洗胃時應去枕平臥,頭偏向一側,防治誤吸而引起窒息。食管靜脈曲張患者不宜洗胃。
導讀:艾灸療法適應癥有哪些?艾灸是中醫(yī)學中最古老的養(yǎng)生及治療疾病的方法,屬于中醫(yī)外治的物理療法。那么艾灸療法適應癥有哪些?一起來看看。
艾灸療法適應癥
艾灸,是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位,通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能,從而達到防病治病目的的一種治療方法。
艾灸療法應用非常廣泛,無論是急慢、性疾病,還是寒熱虛實、陰陽表里,都有灸法的適應癥。由于艾葉的藥性是生溫,熟熱,艾火的熱力能深透肌筋、溫經(jīng)行氣,對于寒性引起的各類疾病均有很好的療效。
1、寒熱虛實均可用灸,艾灸療法不但對陰癥、寒癥、虛癥有效,而且對陽癥、熱癥、實癥也有效。如疔瘡、癤腫、甲溝炎、痔瘡等疾患,于初起時灸之,輒獲良效。
2、寒邪內(nèi)伏者宜灸,凡受寒、飲冷而致脘腹脹滿,消化不良者,均宜灸之,可起溫中散寒,調(diào)整脾胃的功能。
3、內(nèi)外雜病宜灸,傷寒疽瘡、癆瘵中風、久痢喉痹、小兒急慢驚風、痘疹黑陷等癥都是艾灸的適應癥,若灸遲真氣已脫,雖灸亦無用矣,若能早就,自然陽氣不絕,性命堅牢。
4、氣虛下陷者宜灸,凡氣虛下陷之癥,如胃下垂、子宮下垂、脫肛等,均可施行灸法,可起溫陽起陷,行氣活血之效。
5、暴病急癥宜灸,小兒驚風灸印堂,婦女崩漏(功能性子宮出血)灸隱白,鼻衄灸上星,昏暈卒仆灸人中等等。這些暴急病癥,均屬灸治病例。
6、陰陽皆虛、結絡堅緊者宜灸,凡氣血虛弱或寒濕凝筋之癥,如陽氣血陷、痿痹、疝氣等也是艾灸的適應癥。灸之可起調(diào)補陰陽,溫經(jīng)散寒,解結通絡的作用。
7、厥逆吐瀉宜灸,艾灸對厥逆吐瀉,脈微細弱者,頗有回陽救逆,鎮(zhèn)吐止瀉之效。
8、沉寒、冷、無脈、陽絕者宜灸,男子虛贏少氣,婦女氣虛血崩,老年陽衰尿頻,小兒疳疾食滯諸疾,均宜灸之。
由于艾灸以火熏灸,施灸不注意有可能引起局部皮膚的燙傷,另一方面,施灸的過程中要耗傷一些精血,所以有些部位或有些人是不能施灸的。艾灸的禁忌,一起來看看。
艾灸的禁忌
1、凡暴露在外的部位,如顏面,不要直接灸,以防形成瘢痕,影響美觀。
2、皮薄、肌少、筋肉結聚處,妊娠期婦女的腰骶部、下腹部,男女的乳頭、陰部、睪丸等不要施灸。另外,關節(jié)部位不要直接灸。此外,大血管處、心臟部位不要灸,眼球屬顏面部,也不要灸。
3、極度疲勞,過饑、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn),或婦女經(jīng)期忌灸。
4、某些傳染病、高熱、昏迷、抽風期間,或身體極度衰竭,形瘦骨立等忌灸。
5、無自制能力的人如精神病患者等忌灸。
艾灸無論作為治療還是保健,都必須根據(jù)不同人的不同情況來選穴、配穴,另外對施灸方法和艾條配方都有一定的要求,直接影響到效果,所以最好在專業(yè)人士指導下使用。
以上就是一些艾灸的相關知識,如果想了解更多關于艾灸的內(nèi)容,請繼續(xù)關注中醫(yī)養(yǎng)生頻道。
內(nèi)科病癥:感受外邪引起的感冒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉以及高溫中暑等,急慢性支氣管炎、肺部感染、哮喘、心腦血管疾病、中風后遺癥、泌尿系感染、遺尿癥、急慢性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉、高血壓、眩暈、糖尿病、膽囊炎、肝炎、水腫,各種神經(jīng)痛、臟腑痙攣性疼痛等,諸如:神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛、膽絞痛、胃腸痙攣和失眠、多夢、神經(jīng)官能癥等病癥。除慎用癥和禁忌癥以外的各種病癥,包括一些疑難雜癥均可用全息經(jīng)絡刮痧法治療。 外科病癥:以疼痛為主要癥狀的各種外科病癥,如急性扭傷,感受風寒濕邪導致的各種軟組織疼痛,各種骨關節(jié)疾病,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎,落枕,慢性腰痛,風濕性關節(jié)炎,類風濕性關節(jié)炎,頸椎、腰椎、膝關節(jié)骨質增生,股骨頭壞死,外科如痔瘡、皮膚搔癢癥、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、脫發(fā)等病癥。 兒科病癥:營養(yǎng)不良、食欲不振、生長發(fā)育遲緩、小兒感冒發(fā)熱、腹瀉、遺尿等病癥。 五官科病癥:牙痛、鼻炎、鼻竇炎、咽喉腫痛、視力減退、弱視、青少年假性近視、急性結膜炎、耳聾、耳鳴等病癥。 婦科病癥:痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、產(chǎn)后病等。 保健:預防疾病、病后恢復、強身健體、減肥、美容等。
1.內(nèi)科疾病:感冒、咳嗽、肺癰、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、嘔吐、反胃、呃逆、痞滿、泄瀉、便秘、腹痛、胃下垂、飲證、痿證、眩暈、脅痛、郁證、水腫、淋證、癃閉、遺尿、遺精、陽痿、男性不育、陽強、風溫、暑濕,秋燥。
2.外科疾?。杭t絲疔,丹毒,有頭疽,癤病,乳癰,脫肛,急性闌尾炎,急性膽絞痛,急性胰腺炎,急性輸尿管結石。
3.骨科疾?。郝湔?、頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰肌勞損、急性腰扭傷、肩關節(jié)周圍炎、頸肩纖維織炎、肱骨外上髁炎、坐骨神經(jīng)痛、股外側皮神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、類風濕性骨關節(jié)炎等。
4.婦科疾?。航?jīng)行先期、經(jīng)行后期、經(jīng)行先后無定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)閉、痛經(jīng)、白帶、黃帶、赤帶、妊娠嘔吐、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后腹痛、人工流產(chǎn)綜合癥、臟躁、陰挺、陰吹、陰癢、不孕癥、產(chǎn)后大便困難、產(chǎn)后發(fā)熱等。
5.兒科疾病:小兒發(fā)熱、小兒嘔吐、小兒泄瀉、小兒厭食、小兒夜啼、小兒遺尿、百日咳、腮腺炎等。
6、皮膚科疾?。豪p腰火丹、銀屑病、牛皮癬、斑禿、濕疹、癮疹、風瘙癢、漆瘡、疥瘡、蛇皮癬、皮痹、白癜風等。
7.五官科疾病:針眼、瞼弦赤爛、流淚癥、沙眼、目癢、目赤腫痛、目翳、遠視、近視、視神經(jīng)痿縮、鼻塞、鼻淵、鼻鼽、咽喉腫痛、乳蛾、口瘡、牙痛、下頜關節(jié)紊亂癥。
隨著網(wǎng)購越來越深入人們的生活,現(xiàn)在很多上班族因為沒有時間逛街購物而選擇了網(wǎng)購,這主要也是因為日常生活中所有人們能想到的東西網(wǎng)上都有得賣。艾灸是人們非常喜愛的一種物理治療方法,但是有多少人了解艾灸禁忌癥_艾灸的禁忌癥呢?下面給大家具體介紹下艾灸的禁忌癥都有哪些。
一、艾灸的禁忌癥
1、大醉大怒大驚大喜過勞過飽情形禁灸
2、皮膚過敏者不宜灸
3、凡暴露在外的部位,如顏面,不要直接灸,以防形成瘢痕,影響美觀。
4、皮薄、肌少、筋肉結聚處,妊娠期婦女的腰骶部、下腹部,男女的乳頭、陰部、睪丸等不要施灸。另外,關節(jié)部位不要直接灸。此外,大血管處、心臟部位不要灸,眼球屬顏面部,也不要灸。
5、極度疲勞,過饑、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn),或婦女經(jīng)期忌灸。
6、某些傳染病、高熱、昏迷、抽風期間,或身體極度衰竭,形瘦骨立等忌灸。
7、無自制能力的人如精神病患者等忌灸。
二、注意事項
1.要專心致志,耐心堅持 施灸時要注意思想集中,不要在施灸時分散注意力。
2.要注意體位、穴位的準確 體位一方面要適合艾灸的需要,同時要注意體位舒適、自然,要根據(jù)處方找準部位、穴位,以保證艾灸的效果。
3.要注意保暖和防暑 因施灸時要暴露部分體表部位,在冬季要保暖,在夏天高溫時要防中暑,同時還要注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)和開換氣扇,及時換取新鮮空氣。
4.要防止感染 化膿灸或因施灸不當,局部燙傷可能起瘡,產(chǎn)生灸瘡,一定不要把瘡搞破,如果已經(jīng)破潰感染,要及時使用消炎藥。
5.要掌握施灸的程序 如果灸的穴位多且分散,應按先背部后胸腹,先頭身后四肢的順序進行。
6.注意施灸的時間 有些病證必須注意施灸時間,如失眠癥要在臨睡前施灸。不要飯前空腹時和在飯后立即施灸。
拔罐法又稱拔火罐,古稱角法。是以罐子為工具,和用火燃燒排出罐內(nèi)空氣,造成相對負壓,使罐子吸附于施術部位,產(chǎn)生溫熱刺激及局部皮膚充血、瘀血,以達到治療疾病目的的一種子療法。多用于痹證,刺血拔罐運用于急性扭傷有瘀血者,瘡瘍、部分皮膚病,如丹毒、神經(jīng)性皮炎等。
1、罐的種類:
臨床上常用罐有三種:玻璃罐、竹罐、陶罐。
2、拔罐的方法:
①火罐:是用火在罐內(nèi)燃燒,形成負壓,使罐吸附在皮膚上,個體操作方法有以下幾種。
(1)閃火法:用鑷子或止血鉗夾住燃燒的酒精棉球,在火罐內(nèi)繞一圈后,迅速退出,快速地將罐扣在施術部位。此法簡便安全,不受體位限制,為目前臨床常用的方法。
(2)投火法:將紙片或酒精棉球點燃后,投入罐內(nèi),然后迅速將火罐扣于施術部位。
(3)滴酒法:是用95%酒精或白酒,滴入罐內(nèi)1-3滴(切勿滴酒過多,以免拔罐時流出燒傷皮膚),沿罐內(nèi)壁搖勻,用火點燃后,迅速將罐扣在應拔的部位。
(4)貼棉法:是用大小適宜的酒精棉一塊,貼在罐內(nèi)壁的下1/3處,用火將酒精棉點燃后,迅速將罐扣在應拔的部位。
(5)架火法:即用不易燃燒、傳熱的物體,如瓶蓋,小酒盅等,將95%酒精數(shù)滴或酒精棉球置其內(nèi),置于應拔部位,用火點燃,將制度迅速扣下。
②水煮法:先將配制好的藥物放在布袋內(nèi),扎緊袋口,放進清水煮成適當?shù)臐舛?,再把竹罐投入藥液?nèi)煮15分鐘左右,用鑷子取出竹罐,倒干罐內(nèi)藥液,迅速用涼毛巾緊捫罐口,立即將罐扣在應拔部位,即能吸附在皮膚上。本法配合藥物加強疏風止痛的作用,常用于風濕痹痛和某些軟組織病證。所使用的藥物多為疏風活血通絡的中草藥。
3、起罐:
拔罐時,一般留罐10-15分鐘,待局部皮膚瘀血時,將罐取下。取罐時,左手扶住罐身,右手按壓罐口的皮膚,使空氣進入罐內(nèi),火罐即可松脫,不可硬拉或旋動,以免損傷皮膚。若罐大而吸附力強時,可適當縮短留罐的時間,以免起泡
4、特殊用法:
臨床上,根據(jù)病情需要,火罐還有以下幾種常用的方法:
①走罐:亦稱推罐。即先在施術部位皮膚上涂一層凡士林或潤滑油,再用上述方法將罐拔住,然后醫(yī)生用右手握住罐子,向上下或左右以及病變部位,往返推動,至局部皮膚充血紅潤為度。此法適于面積較大的部位,如脊背、腰臀、大腿等部位。
②閃罐:即將罐拔住后,立即起下,如此反復多次地拔住起下,起下拔住,直至皮膚潮紅或充血為度。
③刺絡拔罐:施術部位消毒后,用三棱針點刺出血或用皮膚針叩打后,再行拔罐,以加強活血祛瘀,消腫止痛作用。
5、適應范圍:
拔罐具有溫通經(jīng)絡,行氣活血,祛濕逐寒,散瘀消腫止痛的作用,常用于痹證(如腰腿痛、肩背痛),胃腸道疾患(如胃痛、腹痛),肺部疾患(如咳嗽、哮喘)。
刺絡拔罐法適用于急性扭傷有瘀血者,瘡瘍、某些皮膚病,如丹毒、神經(jīng)性皮炎、牛皮癬等。
6、注意事項:
①患者體位要舒適,根據(jù)部位選用大小不同口徑的火罐,注意選擇肌肉較豐滿,沒有毛發(fā)和骨骼凹凸的部位,以防火罐脫落。
②拔罐時火力要足,罐口靠近拔罐的部位,操作要迅速輕巧,做到穩(wěn)、準、快,才能將火罐拔緊,否則影響療效。
③皮膚有潰瘍、水腫及大血管的部位,不宜拔罐;高熱抽搐者,以及孕婦的腹部和腰骶部也不宜拔罐。
④有自發(fā)性出血和損傷后出血不止的患者,不宜使用拔罐法。
⑤用火罐時注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時,小的勿須處理,水泡較大時,用消毒針將水放出,涂以龍膽紫藥水后,覆蓋敷料,以防感染。
尿道膀胱鏡是比較常見的一個內(nèi)窺鏡,它屬于一種檢查的方法,通過膀胱鏡檢查能夠觀察膀胱內(nèi)的一些情況,這對于治療膀胱內(nèi)有出血點,或者是乳頭狀瘤,都能發(fā)揮很好的效果,可以通過用電灼器來進行治療,在進行這方面治療的時候,也要了解一些禁忌癥的問題,要積極的做好充分的術前準備。
尿道膀胱鏡適應癥適應證
1.做診斷用通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況;通過輸尿管插管窺鏡,可向輸尿管插入細長的輸尿管導管至腎盂,分別搜集尿液,進行常規(guī)檢查和培養(yǎng);靜脈注入靛胭脂溶液,觀察兩側輸尿管的排藍時間,可以分別估計兩側腎功能(正常注藥后5~10分鐘排藍);經(jīng)導管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑,施行逆行腎盂造影術,可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。2.做治療用如膀胱內(nèi)有出血點或乳頭狀瘤,可通過膀胱鏡用電灼器治療;膀胱內(nèi)結石可用碎石器來碎后沖洗出來;膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出;輸尿管口狹窄,可通過膀胱鏡用剪開器剪開(或用擴張器進行擴張)。
禁忌證
1.尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進行檢查,因可導致炎癥擴散,而且膀胱的急性炎癥充血,還可使病變分辨不清。2.膀胱容量過小,在60ml以下者,說明病變嚴重,病人多不能耐受這一檢查,也容易導致膀胱破裂。3.包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結石嵌頓等,無法插入膀胱鏡者。4.骨關節(jié)畸形不能采取截石體位者。5.婦女月經(jīng)期或妊娠3個月以上。6.腎功能嚴重減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。
術前準備
1.膀胱鏡消毒可用40%福爾馬林(甲醛)溶液的蒸氣密閉蒸熏20分鐘或用10%福爾馬林溶液浸泡20分鐘。膀胱鏡不能用煮沸法、酒精、0.1%新潔而滅浸泡法進行消毒,以免損壞膀胱窺鏡。2.術者準備洗手、穿消毒衣、帶滅菌手套。應重視無菌操作原則,以免引起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。3.病人準備讓病人排空膀胱,取截石位。外陰部用肥皂水,無菌鹽水和新潔爾滅溶液消毒。鋪消毒洞巾,露出尿道口。