彌漫性肝損傷的原因是什么
肝是什么季節(jié)養(yǎng)生。
運(yùn)動(dòng)可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運(yùn)動(dòng)。古往今來，人們都普通注意養(yǎng)生！每個(gè)人要想提升自己的生活質(zhì)量，不能忽視養(yǎng)生。有沒有更好的方式來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“彌漫性肝損傷的原因是什么”，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
彌漫性肝損傷的原因，是需要注意格外重視了解的，比如常見的一些病毒感染或者是非暴力原因以及化學(xué)藥物的作用，都會(huì)對(duì)其造成影響，導(dǎo)致人體多項(xiàng)機(jī)能無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
1、主要是乙肝、甲肝、丙肝、急慢性肝炎
、黃疸型肝炎、脂肪肝、酒精肝等肝臟疾病。因?yàn)檫@些疾病會(huì)導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞生成大量的膠原沉積在肝細(xì)胞間，使肝臟出現(xiàn)不同程度的損傷。2、彌漫性肝損傷的原因是由于病毒
、其他非暴力原因或者化學(xué)藥物作用造成肝臟長(zhǎng)期損害，從而使肝臟出現(xiàn)纖維化現(xiàn)象，如果不及時(shí)治療則會(huì)向肝硬化惡化發(fā)展，同時(shí)還可能伴有門靜脈高壓、肝區(qū)疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響人體多項(xiàng)機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3、臨床上彌漫性肝損傷
，又稱肝彌漫、肝損傷。是指B超或者其他影像檢查肝臟時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞呈彌漫性變性壞死。如果持續(xù)發(fā)展下去，就會(huì)出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。甚至出現(xiàn)門靜脈高壓等種種病變。4、彌漫性肝損傷常見于病毒型肝炎患者
。如果不加以治療，持續(xù)發(fā)展，病毒將會(huì)不斷刺激免疫系統(tǒng)，最終造成肝細(xì)胞呈彌漫性變性壞死，從而導(dǎo)致肝硬化。因而對(duì)于出現(xiàn)彌漫性肝損傷的患者來說，要謹(jǐn)防肝硬化疾病的發(fā)生。特別是乙肝小三陽(yáng)患者尤應(yīng)當(dāng)小心，關(guān)于乙肝小三陽(yáng)患者肝功能正常是否需要治療的問題，很多人甚至醫(yī)生都認(rèn)為不需要治療。但是目前臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，乙肝小三陽(yáng)患者肝功能檢查正常、B超顯示有肝損傷、乙肝病毒陽(yáng)性也是需要進(jìn)行干擾素或者核苷類抗病毒治療的。ys630.coM延伸閱讀
甲狀腺?gòu)浡阅[大其實(shí)是一種自身免疫性疾病，這是一各多系統(tǒng)的綜合疾病，甲狀腺?gòu)浡阅[大的發(fā)病會(huì)給患者的身心帶來很大的影響，如果不及時(shí)治療的話，甚至還會(huì)有致命的危害的，因此對(duì)于現(xiàn)代人來說防治甲狀腺?gòu)浡阅[大也是非常重要的，只有做好預(yù)防保健工作，才能最大程度的減少這種疾病的危害。
而要預(yù)防甲狀腺?gòu)浡阅[大首先就要知道引起甲狀腺?gòu)浡阅[大的因素都有哪些，專家告訴我們說遺傳因素，精神創(chuàng)傷，其實(shí)都是有可能會(huì)引起甲狀腺?gòu)浡阅[大的發(fā)作的。毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)是一種自身免疫性疾病臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括：高代謝癥群彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病由于多數(shù)患者同時(shí)有高代謝癥和甲狀腺腫大 ，故稱為毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱Graves病，甲狀腺以外的表現(xiàn)為浸潤(rùn)性內(nèi)分泌突眼可以單獨(dú)存在而不伴有高代謝癥。
病因
對(duì)于Graves病，雖然經(jīng)過近幾十年的不斷探討，包括臨床及實(shí)驗(yàn)研究，但對(duì)其發(fā)生仍未能得到肯定的解釋，但已有一些較清晰的解釋。
1.遺傳因素
遺傳因素是多數(shù)人承認(rèn)的病因，說明Graves病與遺傳基因有密切的關(guān)系。在一個(gè)家族中常可見到先后發(fā)病的病例，且多為女性。大約有15%的患者有明顯的遺傳因素Graves?；颊叩挠H屬約有一半血中存在甲狀腺自身抗體。甲亢的發(fā)生與人白細(xì)胞抗原(HLAⅡ類抗原)顯著相關(guān)，其檢出率因人種的不同而不同。我國(guó)人與HLA-H46明顯相關(guān)，除了HLA基因外，還有非HLA基因。
2.精神創(chuàng)傷
各種原因?qū)е碌木襁^度興奮，或過度抑郁，均可導(dǎo)致甲狀腺激素的過度分泌，其機(jī)制可能是高度應(yīng)激時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌急劇升高從而改變抑制性T淋巴細(xì)胞(Ts)或輔助性T淋巴細(xì)胞(Th)的功能，增強(qiáng)了免疫反應(yīng)。
3.免疫系統(tǒng)異常
T淋巴細(xì)胞對(duì)甲狀腺內(nèi)的抗原發(fā)生致敏反應(yīng)，刺激B淋巴細(xì)胞，合成針對(duì)這些抗原的抗體。T細(xì)胞在甲亢中起重要作用。[1]
臨床表現(xiàn)
1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
患者易激動(dòng)，精神過敏，舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫，多言多動(dòng)失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時(shí)出現(xiàn)幻覺，有躁狂者，但也有寡言抑郁者，患者腱反射活躍反射時(shí)間縮短。
2.高代謝綜合征
毒性彌漫性甲狀腺腫患者怕熱，多汗，皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤(rùn)多汗。常有低熱，發(fā)生危象時(shí)可出現(xiàn)高熱，患者常有心動(dòng)過速、心悸、胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無力。
3.甲狀腺腫
多數(shù)患者以甲狀腺腫大為主訴。呈彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，吞咽時(shí)上下移動(dòng)，少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對(duì)稱、或腫大明顯。由于甲狀腺的血流量增多，故在上下葉外側(cè)可聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部較明顯。
總得來說甲狀腺?gòu)浡阅[大的危害是非常大的，以上就是甲狀腺?gòu)浡阅[大的病因，癥狀的一些簡(jiǎn)單的介紹了，最后提醒一下日常如果發(fā)現(xiàn)自己有以上這些癥狀的話，最好可以到醫(yī)院檢查一下是否得了甲狀腺?gòu)浡阅[大然后在進(jìn)行徹底的治療。
彌漫性丘疹什么癥狀
1、彌漫性丘疹什么癥狀
好發(fā)于頭皮、項(xiàng)背部、四肢及外陰部等多毛部位(多見于成年男性),初起為粟粒大小炎性小丘疹,中心有毛發(fā)貫穿,呈鮮紅色或深紅色,周圍有紅暈,數(shù)日后形成膿皰,皰壁薄,破后有少許膿性分泌物。微痛或瘙癢。膿皰破后結(jié)黃褐色痂,大約7天左右可愈,也可經(jīng)久不愈及反復(fù)發(fā)作。
2、彌漫性丘疹的治療
2.1、一般療法:應(yīng)講究個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生,注意尋找有無昆蟲叮咬,并消滅跳蚤、螨、臭蟲等動(dòng)物。限制過量蛋白(牛奶、雞蛋)、糖果糕點(diǎn),補(bǔ)充新鮮青菜、水果。治療胃腸道障礙及腸寄生蟲。避免搔抓,防止繼發(fā)感染。
2.2、抗組胺類藥:可做為常規(guī)應(yīng)用,一般多采用既有抗組胺作用,又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內(nèi)服。
2.3、鈣劑:乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥一起用。
2.4、維生素類:往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯(lián)合治療,可望獲得較好效果。
3、彌漫性丘疹如何檢查
3.1、臨床皮膚檢查:皮疹通常呈半透明狀、淡黃色、針頭至黃豆大、圓形或不整形、扁平或丘狀隆起的丘疹,常對(duì)稱分布。好發(fā)于面部和手背,也散布于前額、頰部或鼻部。
3.2、病理學(xué)檢查:表皮角化過度,棘層萎縮,表皮嵴變平。真皮乳頭層顯著擴(kuò)大,真皮上層可見無結(jié)構(gòu)均質(zhì)性的膠樣物質(zhì),或呈透明變性。其周圍由正常膠原纖維束環(huán)繞,境界明了。在變性的膠原物質(zhì)內(nèi)可見裂隙和少數(shù)紡錘形破裂的細(xì)胞核。膠樣物質(zhì)如以HE染色呈嗜酸性,較正常膠原染色淡或呈弱嗜堿性。pAS染色陽(yáng)性。
3.3、其他檢查:對(duì)于已合并感染的患者應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢查。
彌漫性丘疹不能吃什么
1、食用菌類:主要有蘑菇、香菇等,過食這類食物易致動(dòng)風(fēng)升陽(yáng),觸發(fā)肝陽(yáng)頭痛、肝風(fēng)眩暈等宿疾,此外,還易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。
2、水產(chǎn)類:主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產(chǎn)品不能吃,這類食品為寒性而且有腥味,對(duì)于體質(zhì)過敏者,容易發(fā)生哮喘、蕁麻疹等疾病。同時(shí),也易催發(fā)瘡瘍腫毒等皮膚疾病。
3、蔬菜類 :主要有竹筍、芥菜、南瓜、菠菜、雪里蕻、茄子等,這類食物易誘發(fā)皮膚瘡瘍腫毒。
4、果品類 :主要有桃子、杏、芒果等,前人曾指出,多食桃易生熱,發(fā)癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸患,多食杏生癰癤,傷筋骨。
5、禽畜類 :主要有公雞、雞頭、豬頭肉、老母豬肉、鵝肉、雞翅、雞爪、牛羊馬驢狗鹿肉等,這類食物主動(dòng)而性升浮,食之易動(dòng)風(fēng)升陽(yáng),觸發(fā)肝陽(yáng)頭痛、肝風(fēng)腦暈等宿疾,此外,還易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。
丘疹的預(yù)防
1、預(yù)防丘疹應(yīng)該注意保持好自己的良好的衛(wèi)生的習(xí)慣,避免蚊蟲的叮咬。
2、保持室內(nèi)空氣流通,有充分的通風(fēng)和采光,因?yàn)轵x怕光,太陽(yáng)曝曬能殺死螨蟲。可在床鋪、墻角、家具等處噴灑殺蟲藥,以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有傳播的危險(xiǎn)。外出時(shí)不要輕易把肌膚裸露在花草中,特別是年輕的女性和小孩。少帶寶寶到草叢、樹下或潮濕蚊蟲多的地方玩耍。
3、應(yīng)勤洗勤曬衣物、被單、枕頭、被子、毛絨玩具。平時(shí)用開水泡洗床單、被套和涼席,天熱換涼席時(shí),尤其要注意殺蟲。
?彌漫性肝病是一種比較常見的肝臟器方面的疾病，病患承受著很大的痛苦，并且治療不及時(shí)很容易危機(jī)生命，那么彌漫性肝病到底會(huì)帶來什么樣的危害呢，接下來就和小編一起來看看吧。
一般而言，慢性肝病因肝臟持續(xù)性損傷，多會(huì)伴有肝纖維化。我國(guó)慢性肝病中以慢性乙型肝炎最多，慢性丙型。肝炎也不少見。這兩類肝炎都因肝炎病毒復(fù)制，刺激了人體的免疫系統(tǒng)，造成免疫淋巴細(xì)胞在清除病毒時(shí)，“誤傷”肝細(xì)胞，產(chǎn)生肝臟內(nèi)炎癥，誘導(dǎo)了纖維組織增生，致使肝纖維化。隨著人民生活水平的提高，我國(guó)酒精性肝病和非酒精性肝病的發(fā)病率不斷上升。這兩種肝病中較重的病變是脂肪性肝炎，如不積極治療，損傷的肝細(xì)胞也可刺激肝內(nèi)纖維組織的大量增生，由肝纖維化發(fā)展到肝硬化。肝癌是各種肝病中最為兇險(xiǎn)的疾病，常常同時(shí)伴有肝硬化。
肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變是由于肝臟長(zhǎng)期慢性炎癥造成的肝損傷，是一種器質(zhì)性的改變，該長(zhǎng)期發(fā)展下去往往就是肝纖維化和肝硬化。當(dāng)出現(xiàn)肝纖維化時(shí)，肝內(nèi)血管受壓扭曲，容易形成門脈高壓，從而導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張、腹水生成和脾腫大，靜脈有破裂出血的危險(xiǎn)。二是肝內(nèi)纖維組織會(huì)堵塞肝內(nèi)的血液通道，從而影響肝細(xì)胞的修復(fù)甚至加重?fù)p傷，嚴(yán)重的最終可能會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭。
上面就是彌漫性肝病帶來的危害。彌漫性肝病的患者也不需要太過于緊張，應(yīng)該調(diào)整好自己的心情，積極的配合醫(yī)生治病，還是可以慢慢恢復(fù)身體的健康的。
彌漫性毒性甲狀腺腫是由于機(jī)體產(chǎn)生的一種抗體，該病的臨床癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜，有很多患者會(huì)伴隨著高代謝癥和甲狀腺腫大同時(shí)出現(xiàn)，由此可見彌漫性毒性甲狀腺腫的危害性之大。而想要徹底的解決彌漫性毒性甲狀腺腫的話，首先要明確患者的病因，才可以針對(duì)性的進(jìn)行治療，為此本文將針對(duì)彌漫性毒性甲狀腺腫是什么原因引起的做出介紹。
1.遺傳因素
多數(shù)認(rèn)為該病與遺傳基因有密切的關(guān)系。家族中?？梢姷较群蟀l(fā)病的病例，且多為女性。約有15%的患者有明顯的遺傳因素?；颊叩挠H屬約有一半血中存在甲狀腺自身抗體。甲亢的發(fā)生與人白細(xì)胞抗原（HLAⅡ類抗原）顯著相關(guān)，其檢出率因人種的不同而不同。
2.精神創(chuàng)傷
各種原因?qū)е碌木襁^度興奮，或過度抑郁，均可導(dǎo)致甲狀腺激素的過度分泌，其機(jī)制可能是高度應(yīng)激時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌急劇升高從而改變抑制性T淋巴細(xì)胞（Ts）或輔助性T淋巴細(xì)胞（Th）的功能，增強(qiáng)了免疫反應(yīng)。
3.免疫系統(tǒng)異常
T淋巴細(xì)胞對(duì)甲狀腺內(nèi)的抗原發(fā)生致敏反應(yīng)，刺激B淋巴細(xì)胞，合成針對(duì)這些抗原的抗體。T細(xì)胞在甲亢中起重要作用。
彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征、皮損和甲狀腺肢端病。由于多數(shù)患者同時(shí)有高代謝癥和甲狀腺腫大，故稱為毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱Graves病，亦有彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥、突眼性甲狀腺腫、原發(fā)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥、Basedow病等之稱。甲狀腺以外的表現(xiàn)為浸潤(rùn)性內(nèi)分泌突眼，可以單獨(dú)存在而不伴有高代謝癥。
知道了彌漫性毒性甲狀腺腫是什么原因引起的，在此說明該病的癥狀極為復(fù)雜，首先是會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，讓患者有情緒激動(dòng)，過于煩躁的表現(xiàn)，其次才會(huì)讓患者的身體出現(xiàn)變化，給患者的身體造成進(jìn)一步的傷害，只有了解了這些，在治療的時(shí)候才更好治療。
脂肪肝肝損傷的原因有很多種，而且有不同的分類，比如肥胖性脂肪肝，酒精性脂肪肝還有營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝，這些問題都會(huì)對(duì)我們的身體造成不良的影響，所以預(yù)防工作也要重視。
1.肥胖性脂肪肝
肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%～94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失。
2.酒精性脂肪肝
長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤(rùn)。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5～25倍。
3.快速減肥性脂肪肝
禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽(GSH)，使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。
4.營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝
營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。
5.糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。
【概述】
腹膜炎是臟層和壁層腹膜對(duì)細(xì)菌、化學(xué)、物理或異物損害所產(chǎn)生的急性炎癥反應(yīng)。根據(jù)病因，可分為繼發(fā)性化膿性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎。根據(jù)累及的范圍，可分為彌漫性和局限性腹膜炎兩類。由于病人的抵抗力、感染的程度不同，以及治療措施的應(yīng)用，類型之間可以相互轉(zhuǎn)化。及時(shí)識(shí)別腹膜的病因、類型和程度，積極地采取相應(yīng)的治療措施，才能避免嚴(yán)重并發(fā)癥和挽救病人的生命。
【診斷】
根據(jù)病史和出現(xiàn)腹膜刺激征，繼發(fā)性腹膜炎的診斷大多不困難。但在有些病人，確定病因及判斷是否立即手術(shù)會(huì)遇到困難，這就需要嚴(yán)密觀察病情演變，并進(jìn)行必要的檢查。
腹部立臥位X線平片可觀察有無胃腸穿孔所致的膈下游離氣體，有無絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)，如腸扭轉(zhuǎn)時(shí)可見排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸襻、空腸和回腸換位。腹內(nèi)疝絞窄時(shí)可見孤立、突出脹大的腸襻，不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影。腹膜外脂肪線模糊或消失則直接提示腹膜炎癥。
診斷性腹腔穿刺有極重要的作用。如抽到膿性液體，甚至點(diǎn)滴液體在高倍鏡下觀察發(fā)現(xiàn)多量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，便可確診。必要時(shí)，可在腹腔不同部位用細(xì)針無麻醉下進(jìn)行穿刺，抽到的液體更能反映腹腔內(nèi)的情況。
如腹痛以中下腹部為主，應(yīng)進(jìn)行直腸指檢，如指套染血性物則提示腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、炎癥性腸病或腫瘤性病變。直腸子宮或直腸膀胱陷窩有觸痛、飽滿感，提示有炎癥或積膿。已婚女性尚可經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽膿。
必要時(shí)，尚可用B型超聲波和電子計(jì)算機(jī)斷層掃描了解腹內(nèi)相應(yīng)的臟器有無炎癥改變。
【治療措施】
由于繼發(fā)性腹膜炎大多為多菌懷混合感染，故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)需氧菌和厭氧菌有效的抗生素。常用的方法是氨基甙類抗生素或氨芐青霉素與甲硝噠唑聯(lián)合應(yīng)用。或應(yīng)用對(duì)上述兩種細(xì)菌都有治療作用的第三代頭孢菌素，如頭孢噻吩和頭孢羥羧氧酰胺。
繼發(fā)性腹膜性在絕大多數(shù)情況下需手術(shù)治療，去除病灶、修補(bǔ)穿孔、吸去膿液，必要時(shí)引流腹腔。腹部切口和麻醉方式依原發(fā)病灶的部位而定。如病因不明確，則可作剖腹探查切口，即右中腹膜直肌切口。必要時(shí)切口可向上或向下延長(zhǎng)。
關(guān)于腹腔沖洗問題。原則上局限性腹膜炎不行腹腔沖洗，以免感染擴(kuò)散。彌漫性腹膜炎，腹腔污染嚴(yán)重，或有胃腸內(nèi)容物等異物，病人情況又許可時(shí)，可用大量生理鹽水沖洗腹腔。吸盡沖洗液后，必要時(shí)可用1%新霉素溶液500ml沖洗腹腔，但應(yīng)注意病人的呼吸是否受到抑制?；?qū)?%碘伏用生理鹽水稀釋10倍，用1000ml稀釋的碘伏沖洗腹腔，但患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎功能不全或?qū)Φ膺^敏者禁用。有時(shí)尚可應(yīng)用腹腔連續(xù)灌注。
關(guān)于腹腔引流問題，應(yīng)視病變的性質(zhì)和手術(shù)處理的方式百定。彌漫性腹膜炎，病灶已徹底清除，腹腔清洗干凈者，原則上不放置引流。病灶處有感染壞死組織，或雖經(jīng)處理但很難保證不發(fā)生胃腸道瘺，則應(yīng)放置引流物，如煙卷引流、硅膠管、或雙套管。
腹膜炎病人的手術(shù)切口大多有一期縫合，如切口污染較嚴(yán)重，可用可吸收腸線縫合腹膜，切口全層置數(shù)根尼龍張力縫線，而切口內(nèi)堵塞鹽水紗布，外蓋消毒敷料，每天更換紗布，4～5天后，待分泌物減少及有健康的肉芽組織生長(zhǎng)，再行切口延期縫合，常可避免切口的嚴(yán)重感染。
術(shù)后應(yīng)取半坐臥位，使膿液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸收能力較上腹部差，可減少毒素吸收。即使形成膿腫，也可經(jīng)直腸或陰道后穹窿引流。
原發(fā)性腹膜炎經(jīng)抗生素治療，常能得到控制。一般不需要手術(shù)治療。如難以與繼發(fā)性腹膜炎相鑒別，仍宜行剖腹探查。如為原發(fā)性膜炎，可吸出膿液，腹腔不謝引流，並可同時(shí)切除闌尾。
【病因?qū)W】
引起繼發(fā)性膿性腹膜炎的病因有：①腹內(nèi)臟器穿孔。以急性闌尾炎穿孔最為常見，其次是胃十二批腸潰瘍穿孔，其他還有胃癌、結(jié)腸癌穿孔、膽囊穿孔、炎癥性腸病和傷寒潰瘍穿孔等;②腸道和腹內(nèi)臟器炎癥。如闌尾炎、憩室炎、壞死性腸炎、Chron病、膽囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化膿性炎癥等;③腹部鈍性或穿透性損傷致腹內(nèi)臟器破裂或穿孔;④手術(shù)后腹腔污染或吻合瘺;⑤機(jī)械性絞窄性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻，如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、閉襻性腸梗阻腸壞死，腸系膜血管栓塞或血栓形成等;⑥醫(yī)源性損傷，如結(jié)腸鏡檢查時(shí)結(jié)腸穿孔、肝活檢或經(jīng)皮肝穿刺膽管造影的膽汁瘺，腹腔穿刺后小腸損傷等。
胃腸道中的內(nèi)源性細(xì)胞常是繼發(fā)性腹膜炎的致病菌，最常見的為在腸桿菌，其次為腸球菌、糞鏈球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。對(duì)厭氧菌的研究表明，末前幾天回腸內(nèi)需氧菌和厭氧菌的數(shù)目大致相等，而結(jié)腸內(nèi)兩者之比超過3000∶1。故細(xì)胞性腹膜炎常是多細(xì)菌性混合感染。
原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)并無明顯的原發(fā)感染病灶，病原體經(jīng)血行、淋巴或經(jīng)腸壁、女性生殖系進(jìn)入腹腔而引起的腹膜炎，遠(yuǎn)較糨發(fā)性腹膜炎少見。常發(fā)生于：①嬰兒和兒童;②患腎病綜合征兒童;③肝硬化腹水病人④免疫功能抑制的病人，如腎移植或用皮質(zhì)類固醇治療的血液病病人;⑤全身性紅斑狼瘡病人。
兒童期原發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和鏈球菌?？赡芙?jīng)呼吸道或泌尿道侵入，經(jīng)血行播散到達(dá)腹膜腔。在成人則多為腸道的內(nèi)源性細(xì)菌所致。經(jīng)女性生殖道上行性感染的細(xì)菌種類較多。
【病理改變】
腹膜受細(xì)菌侵犯或消化液(胃液、腸液、膽汁、胰液)刺激后，腹膜充血，由肥大細(xì)胞釋放組胺和其他滲透因子，使血管愛秀性增加，滲出富于中性白細(xì)胞、補(bǔ)體、調(diào)進(jìn)理素和蛋白質(zhì)的液體。細(xì)菌和補(bǔ)體及調(diào)理素結(jié)合后就被吞噬細(xì)胞在局部吞噬，或進(jìn)入?yún)^(qū)域淋巴管。間皮細(xì)胞受損傷可釋放凝血活酶，使纖維蛋白原變成纖維素。纖維素在炎癥病癥的周圍沉積，使病灶與游離腹腔隔開，阻礙細(xì)菌和毒素的吸收。如果感染程度輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)和治療及時(shí)，腹膜炎可以局限化，甚至完全吸收消退。反這，局限性腹膜炎亦可發(fā)展成為彌漫懷腹膜炎。由于大量中性白細(xì)胞的死亡、組織壞死、細(xì)菌和纖維蛋白凝固，滲出液逐漸由清變濁，呈膿性。大腸桿菌感染的膿液呈黃綠色，稍稠，如合并夶氧菌混合感染，膿液有糞臭味。
腸曲浸泡在膿液中，可發(fā)生腸訂單麻痹。腸管內(nèi)積聚大量空氣和液體，使腸腔擴(kuò)張。腸腔內(nèi)積液、腹腔內(nèi)大量炎性滲液、腹膜和腸壁以及腸系膜水腫，使水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失在第三間隙，細(xì)胞外液體量銳減，加上細(xì)菌和毒素吸入血，導(dǎo)致低血容量和感染中毒性休克，引起內(nèi)分泌、腎、肺、心、腦代謝等一系列改變。最常發(fā)生的是代謝性酸中毒、急性腎功能衰竭和成人呼吸窘迫綜合征，最終導(dǎo)致不可逆性休克和病人死亡。
【臨床表現(xiàn)】
繼發(fā)性化膿型腹膜炎：
起病方式因原發(fā)疾病而異，如胃穿孔表現(xiàn)為中上腹突起持續(xù)性刀割樣疼痛，迅速向全腹擴(kuò)散。急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。而手術(shù)后腹腔感或吻合口瘺則表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹和腸麻痹。當(dāng)炎癥累及壁層膜時(shí)，便出現(xiàn)腹膜刺激征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。以原發(fā)病灶處最為明顯，向周圍擴(kuò)張。其程度與病因、病變程度、患者的年齡和體質(zhì)有關(guān)。如胃穿孔時(shí)，由于胃酸和膽汁的強(qiáng)刺激，腹肌呈板樣強(qiáng)直。腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，甚至消失。如伴有腹腔內(nèi)大量游離氣體，肝濁音界縮小或消失。腸鳴音減弱或消失。年老體弱者雖有腹膜炎，體征可不明顯，容易耽誤診斷。
臟層腹膜受刺激后，可引起惡心、嘔吐。隨著腸麻痹，可出現(xiàn)腹脹和反復(fù)嘔吐。
細(xì)菌感染和毒素的吸收，使患者體溫升高、脈搏加快、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高，平均在12 000和18 000之間，中性白細(xì)胞比例可高達(dá)85～95%，涂片常見中毒性顆粒。尿常因濃縮而比重增加，有時(shí)醋酮呈陽(yáng)性，並可出現(xiàn)蛋白及管型。
急性彌漫性腹膜炎晚期，患者極度虛弱，眼球凹陷，鼻翼?yè)亜?dòng)，口唇而弱，常因周圍循環(huán)衰竭、腎功能或肺功能衰竭而死亡。
原發(fā)性腹膜炎：
兒童患者發(fā)病前可能有上呼吸道感染病史，繼之出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腸麻痹等癥狀，常有發(fā)熱和全身中毒癥狀。體檢時(shí)腹部有壓痛、反跳痛和腹肌緊張，但在幼兒因腹肌不發(fā)達(dá)，腹肌緊張可不明顯。直腸指檢常有觸痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常大于10 000，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)90%以上。腹腔穿刺液涂片經(jīng)革蘭氏染色，可找到陽(yáng)性球菌。
肝腎疾病患者發(fā)生腹膜炎時(shí)，常因腹水存在，腹痛、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張不如繼發(fā)性腹膜炎那樣明顯。腹腔穿刺抽到混濁腹水，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)500l，則診斷基本上可以確定。
疑為女性生殖道上行性感染，腹痛及腹部體征以下腹部最顯著。必要時(shí)可行婦科檢查和經(jīng)陰道后穹空窿穿刺抽膿。
甲狀腺?gòu)浡阅[大怎么辦
1、甲狀腺?gòu)浡阅[大怎么辦
1.1、自治療法
無論是哪種甲狀腺的疾病,患者都需要補(bǔ)充碘,平時(shí)可以多吃一些碘含量豐富的食物,例如海產(chǎn)品中的,海帶、紫菜等?；颊咴谘a(bǔ)充碘的同時(shí)也需要多注意平時(shí)的鍛煉,擁有積極樂觀的心態(tài),同時(shí)也要控制好自己的情緒,不暴躁,不輕易發(fā)脾氣。
1.2、手術(shù)療法
在治療甲狀腺類的疾病中有藥物療法、儀器療法、藥物加儀器療法還有手術(shù)療法等,這其中數(shù)手術(shù)療法的危害最小。它可以治療甲狀腺類的疾病而且在治療后也不易復(fù)發(fā),而且見效快。
1.3、飲食療法
甲狀腺腫大患者在飲食上尤其要注意,因?yàn)榧谞钕俟δ芸簥^會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的新陳代謝過快,會(huì)消耗掉更多的能量因此要及時(shí)補(bǔ)充維生素,蛋白質(zhì)和熱量,保持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
1.4、外敷療法
甲狀腺腫大患者可以根據(jù)自己種的情況,使用一些清熱解毒,活血散瘀的食物或者中草藥來對(duì)自己的病灶部位外敷,從而起到一定程度上減輕腫大的情況,緩解患者的病情。
2、甲狀腺腫大的發(fā)病原因
2.1、流行區(qū)水土中碘缺乏或過多。
2.2、碘需要量增加(生長(zhǎng)發(fā)育、哺乳、寒冷、感染、中毒、情緒等因素)。
2.3、致甲狀腺腫物(木薯、蘿卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對(duì)氨基水楊酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、鈷、鋰鹽)。
2.4、飲用深井水(含硫碳?xì)浠铩⑩}、氟過多),水源被細(xì)菌污染。
2.5、家族性先天性甲狀腺激素合成酶缺陷。
3、甲狀腺腫大的危害
3.1、腫塊還會(huì)壓迫到我們的喉反神經(jīng),它是支配我們的聲帶活動(dòng)的,如果壓迫以后,會(huì)突然發(fā)現(xiàn)自己聲音變得嘶啞了。
3.2、嚴(yán)重的甲狀腺腫大會(huì)壓迫鄰近器官,或形成胸骨后甲狀腺腫,小部分惡變?yōu)榧谞钕侔?導(dǎo)致治療難度加大,易于發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥、治療經(jīng)費(fèi)增加等后果,癌變后直接威脅生命安全。
3.3、甲狀腺腫常使大血管受壓,頸靜脈受壓多見,此時(shí)面頸部淤血?？梢痤伱嫠[、頸靜脈曲張、胸部皮膚和上臂亦有水腫及明顯的靜脈曲張。
甲狀腺?gòu)浡阅[大的臨床表現(xiàn)
1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:患者易激動(dòng),精神過敏,舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫,多言多動(dòng)失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等,有時(shí)出現(xiàn)幻覺,有躁狂者,但也有寡言抑郁者,患者腱反射活躍反射時(shí)間縮短。
2、高代謝綜合征:毒性彌漫性甲狀腺腫 患者怕熱,多汗,皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤(rùn)多汗。常有低熱,發(fā)生危象時(shí)可出現(xiàn)高熱,患者常有心動(dòng)過速、心悸、胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無力。
3、甲狀腺腫:多數(shù)患者以甲狀腺腫大為主訴。呈彌漫性對(duì)稱性腫大,質(zhì)軟,吞咽時(shí)上下移動(dòng),少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對(duì)稱、或腫大明顯。由于甲狀腺的血流量增多,故在上下葉外側(cè)可聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部較明顯。
甲狀腺腫大的飲食護(hù)理
甲狀腺腫大患者最好少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚膩,燒烤,腌制等食物,平時(shí)進(jìn)食定時(shí)定量,合理營(yíng)養(yǎng)為原則。忌酒,辛辣,燥熱,刺激性食物?？刂聘咧撅嬍臣暗屠w維食物。盡量少吃油炸,熏烤及腌制食物。多喝酸奶,蘑菇湯,海帶湯,黃花魚湯,這是甲狀腺腫大的飲食護(hù)理方法。
甲狀腺腫大患者避免一些發(fā)物如蔬菜與食物:桃、梨、黃豆、卷心菜、白菜、油菜、菠菜、籮卜、木薯、核桃、等等食物,因?yàn)樗鼈兛赡苓M(jìn)一步地壓抑甲狀腺功能,引起甲狀腺腫大?；颊邞?yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)豐富,進(jìn)食高熱量、容易消化的食物,供給足夠的蛋白質(zhì),應(yīng)多食蛋類、乳類、肉類、魚肉等,并注意植物性蛋白與動(dòng)物性蛋白的互補(bǔ)。
甲減時(shí)血漿膽固醇排出緩慢,因此血漿膽固醇的濃度很高。應(yīng)限制脂肪的攝入量以降低血漿膽固醇的濃度。避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒。甲狀腺腫大患者在服用某些藥物如磺胺類、保泰松、對(duì)氨水楊酸、硫脲類等,可妨礙甲狀腺素合成,應(yīng)避免食用或應(yīng)用。
