慢性腎功能衰竭治療,如此治療效果好
男性腎功能養(yǎng)生小知識(shí)。
“不怕工資低,就怕命歸西。不怕掙錢(qián)少,就怕死得早?!别B(yǎng)生也日漸被很多人提到了生活中的重要位置,勿以惡小而為之,不注意養(yǎng)生,這種“惡”會(huì)報(bào)復(fù)我們的身體。您對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生是如何看待的呢?以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“慢性腎功能衰竭治療,如此治療效果好”,大家不妨來(lái)參考。希望您能喜歡!
慢性腎功能衰竭的危害極其嚴(yán)重,治療不當(dāng)亦會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥。目前,根據(jù)患者的不同癥狀有原發(fā)病和誘因治療法、飲食療法、替代療法四種,從臨床來(lái)看效果還不錯(cuò)。
1.原發(fā)病和誘因治療
對(duì)于初次診斷的CRF患者,必須積極重視原發(fā)病的診斷,對(duì)慢性腎炎,狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎,IgA腎病,糖尿病腎病等,都需要保持長(zhǎng)期治療,同時(shí),也應(yīng)積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素,合理糾正這些誘因有可能會(huì)使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。
2.飲食療法
慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來(lái)被認(rèn)為是其基本的治療措施,為各國(guó)學(xué)者所推崇,繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食,但長(zhǎng)期低蛋白飲食會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,研究表明慢性腎功能衰竭營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%~50%,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)認(rèn)為是CRF獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,直接同患病率與死亡率呈正相關(guān),因此,目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營(yíng)養(yǎng)治療方案。
3.替代療法
包括血液透析,腹膜透析,腎移植,各有其優(yōu)缺點(diǎn),在臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充。
(1)血液透析應(yīng)預(yù)先(血透前數(shù)周)做動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺(血管通路);透析時(shí)間每周≥12小時(shí),一般每周做3次,每次4~6小時(shí);堅(jiān)持充分合理的透析,可有效提高患者的生活質(zhì)量,不少患者能存活20年以上。
(2)腹膜透析?持續(xù)性不臥床腹膜透析療法(CApD)對(duì)尿毒癥的療效與血液透析相同,CApD尤適用于有心腦血管合并癥患者,糖尿病患者,老年人,小兒患者或做動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺困難者,CApD是持續(xù)地進(jìn)行透析,尿毒癥毒素持續(xù)地被清除,血流動(dòng)力學(xué)變化小,保護(hù)殘存腎功能優(yōu)于血透,對(duì)存在心腦血管疾病的患者較血透安全,使用雙聯(lián)系統(tǒng),腹膜炎等并發(fā)證的發(fā)病率已顯著降低。
(3)腎移植?成功的腎移植能夠恢復(fù)正常的腎功能(包括內(nèi)分泌和代謝功能)。移植腎可由尸體或親屬供腎(由兄弟姐妹或父母供腎),要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎(chǔ)上,選擇供腎者,HLA配型佳者,移植腎的存活時(shí)間較長(zhǎng)。
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調(diào)查發(fā)現(xiàn),患上腎功能衰竭的患者越來(lái)越多。生活中各種腎毒性物質(zhì)如藥物、細(xì)菌的內(nèi)毒素、重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病,但急性腎衰發(fā)病機(jī)理仍不明。
一、腎功能衰竭是怎么引起的?
為腎缺血及腎中毒,引起腎前性氮質(zhì)血癥的各種因素持續(xù)作用使腎缺血、缺氧;各種腎毒性物質(zhì)如藥物、細(xì)菌的內(nèi)毒素、重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病。此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內(nèi)溶血,擠壓傷、燒傷及嚴(yán)重肌病,可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管,而發(fā)生急性腎小管壞死和急性腎衰。急性腎衰發(fā)病機(jī)理仍不明,急性腎小管損傷學(xué)說(shuō)不能圓滿解釋?zhuān)陙?lái)認(rèn)為,血管收縮活性物質(zhì)釋放紊亂引起的腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變以及細(xì)胞的鈣內(nèi)流和氧自由基在急性腎衰發(fā)病機(jī)理中均起重要作用。
二、腎功能衰竭如何預(yù)防?
1、調(diào)養(yǎng)五臟
平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施;不過(guò)食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體防御能力。
2、防止中毒
有關(guān)資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應(yīng)盡量避免使用和接觸對(duì)腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早治療。
3、防治及時(shí)
一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生,應(yīng)及早治療,注意擴(kuò)充血容量,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,恢復(fù)循環(huán)功能。若發(fā)現(xiàn)本病將要發(fā)生,應(yīng)早期采取措施,補(bǔ)充血容量,增加心排血量,恢復(fù)腎灌流量及腎小球?yàn)V過(guò)率,排除腎小管內(nèi)梗阻物,防治感染,防止DIC、腎缺血引起的腎實(shí)質(zhì)的損害。同時(shí)盡早應(yīng)用活血化瘀藥物,對(duì)預(yù)防本病發(fā)生有積極作用。
慢性腎功能衰竭5期說(shuō)明是比較嚴(yán)重的狀況的,所以為了能夠更好的治療以及解決這些疾病,降低患者的痛苦,也要注意科學(xué)的治療工作,去除可逆的因素,保護(hù)腎功能,而且飲食要注重營(yíng)養(yǎng),低蛋白飲食可以更好的延緩腎功能的惡化。
(1)去除可逆因素:包括一些患者原發(fā)病經(jīng)適當(dāng)治療后腎功能可得到一定程度改善或停止惡化。積極防治前述誘發(fā)腎功能惡化的因素,是保護(hù)腎功能的重要措施。
(2)飲食營(yíng)養(yǎng):低蛋白飲食可以延緩腎功能惡化,減輕尿毒癥癥狀。傳統(tǒng)主張較晚期腎衰患者蛋白攝入量20—25g/d(每日0.3—0.6g/kg體重),并以高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白為主,如蛋、乳品、魚(yú)、肉等,對(duì)植物性蛋白如谷物等應(yīng)予限制。蛋白質(zhì)的實(shí)際給量應(yīng)根據(jù)腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀況;有無(wú)蛋白丟失(如蛋白尿和透析丟失量等)及蛋白消耗(如感染等)情況決定;兒童應(yīng)適當(dāng)增加,必要時(shí)應(yīng)計(jì)算氮平衡。可給予必需氨基酸或必需氨基酸的對(duì)應(yīng)α酮酸。同時(shí)保證足夠熱量(每日146.3J/kg體重)及維生素,避免高鉀食物(如紅棗、鮮蘑菇、榨菜、卷心菜、柑橘、檸檬、香蕉等)和高磷(500—900mg/d)飲食,酌情補(bǔ)充微量元素。有高血壓和水腫者宜限制鈉攝入量。
(4)利尿:對(duì)較早期患者,應(yīng)用排鉀利尿劑,可促進(jìn)機(jī)體排水、排鈉、排鉀,并有助于維持水、電解質(zhì)平衡,糾正高血壓和心衰等,且可使血氮質(zhì)水平有一定程度的下降,但對(duì)晚期患者無(wú)效。噻嗪類(lèi)利尿劑在腎衰時(shí)不宜使用,故常用襻利尿劑如呋塞米和布美他尼等,氨苯蝶啶和螺內(nèi)酯(安體舒通)引起K+潴留。
(5)降壓:控制高血壓是保護(hù)腎功能的重要措施。對(duì)容量依賴(lài)型高血壓應(yīng)限制水鈉攝入。對(duì)輕中度患者可加用利尿藥,必要時(shí)加用降壓藥。后者常選不降低腎血流量和不增加腎素活性者為宜??芍饾u增加劑量或加藥,但應(yīng)避免血壓下降過(guò)快,減少腎灌注。常用藥物如硝苯地平(硝苯吡啶)、哌唑嗪、肼屈嗪(肼苯噠嗪)、可樂(lè)定、甲基多巴、米諾地爾(敏樂(lè)啶)等;對(duì)于腎素依賴(lài)型高血壓,常用普萘洛爾(心得安)和卡托普利(巰甲丙脯氨酸),后者可引起高血鉀,應(yīng)注意。對(duì)于高血壓危象者,可靜脈滴注硝普鈉、酚妥拉明(芐胺唑啉)等,嚴(yán)重鈉、水潴留者可行單純超濾或序貫透析等血液凈化療法。對(duì)極少數(shù)嚴(yán)重腎素依賴(lài)型高血壓者經(jīng)積極治療后仍無(wú)改善甚或繼續(xù)惡化,可摘除雙腎,繼以血液透析維持生命,然后作腎移植。
【概述】
慢性腎功能衰竭(chronic renal failure)簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰,由于腎單位受到破壞而減少,致使腎臟排泄調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌代謝功能?chē)?yán)重受損而造成水與電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂出現(xiàn)一系列癥狀、體征和并發(fā)癥。小兒慢性腎衰的原因與第1次檢出腎衰時(shí)的小兒年齡密切相關(guān)。5歲以下的慢性腎衰常是解剖異常的結(jié)果,如腎發(fā)育不全、腎發(fā)育異常、尿路梗阻以及其他先天畸形;5歲以后的慢性腎衰則以后天性腎小球疾病如小球腎炎、溶血性尿毒綜合征或遺傳性病變?nèi)鏏lport綜合征、腎囊性病變?yōu)橹鳌?/p>
【治療措施】
對(duì)小兒慢性緊衰的處理須監(jiān)測(cè)小兒臨床(體檢及血壓)及化驗(yàn)檢查包括血紅素、電解質(zhì)(低鈉血癥、高血鉀癥、酸中毒)、血尿素氮及肌酐測(cè)定、鈣及磷水平以及堿性磷酸酶活性。定期查甲狀旁腺內(nèi)分泌水平及骨X線片以便早期檢出骨營(yíng)養(yǎng)障礙。胸片及心臟超聲檢查可能有助于了解心功能。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可用定期查血清白蛋白、鋅、轉(zhuǎn)化鐵、葉酸及鐵水平來(lái)監(jiān)測(cè)。
1.慢性腎衰的飲食 當(dāng)小兒腎小球過(guò)濾到正常50%以下時(shí),小兒生長(zhǎng)速度下降,其主要原因有攝入熱量不足。雖不了解腎功能不全時(shí),合適的熱量攝入是多少,但盡可能使熱量攝入相當(dāng)或高于該患兒的年齡組??捎貌皇芟拗频奶妓衔镌黾语嬍持袩崃康臄z入如糖、果醬、蜂密、葡萄糖聚合物以及脂肪類(lèi)如中鏈三甘油脂油,但須病人能耐受。
當(dāng)尿素氮高于30mmol/L(80mg/dl)時(shí)患者可用惡心、嘔吐及厭食,這些可回限制蛋白質(zhì)攝入而緩解。因小兒在腎衰時(shí)仍須一定量的蛋白質(zhì)用以生長(zhǎng),故給蛋白質(zhì)1.5g/(kgd),并應(yīng)給予含有多量必需氨基酸的高質(zhì)量蛋白質(zhì)(蛋類(lèi)及瘦肉)如蛋、奶,其次為肉、魚(yú)、雞及家禽。牛奶含磷太高,不宜多用,須用葡萄糖、花生油一類(lèi)食物以補(bǔ)充熱量。
由于攝入不足或透析丟失,小兒有腎功能不全時(shí),可能有水溶性維生素缺乏,須常規(guī)補(bǔ)充。如有微量元素有鐵、鋅等缺乏時(shí)也須供應(yīng),脂溶性維生素如A、E、K則不必補(bǔ)充。
2.水與電解質(zhì)的處理 小兒腎功能不全時(shí),罕見(jiàn)須限制入量,因有及腦渴中心進(jìn)行調(diào)節(jié),除非發(fā)展到終末期腎衰時(shí)則須用透析。絕大多數(shù)小兒有腎功不全時(shí)用合適的飲食可維持正常的鈉平衡。有些病人因解剖異常發(fā)生腎功能不全時(shí),由尿丟失大量鈉時(shí),則須由飲食補(bǔ)充鈉;反這病人有高血壓、水腫或充血性心力衰竭時(shí)須限制鈉,有時(shí)聯(lián)合用速尿,1~4mg/(kg24h)。
由于飲食中有過(guò)多的鉀攝入、有嚴(yán)重酸中毒或醛固酮缺乏(近腎小球裝置的破壞),即使有中度腎功能不全也可發(fā)生高血力爭(zhēng)上游癥,但在絕大多數(shù)腎功能不全的小兒可以維持力爭(zhēng)上游平衡,如腎功能進(jìn)一步惡化時(shí),須做透析治療。高血鉀癥可先試用控制飲食中鉀攝入加口服鹼性物或降鉀樹(shù)脂(聚苯乙烯磺酸鈉,Kayexalate)治療。
小兒腎功能不全地幾乎均有酸中毒,一般不需要處理,除百血清碳酸氫鹽低于20mmol/L,則須用碳酸氫鈉加以矯正。
3.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良 當(dāng)有高血磷癥、低血鈣癥、甲狀旁腺內(nèi)分泌水平上升及血清堿性磷酸酶活性增高時(shí),常并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。一般當(dāng)腎小球過(guò)濾率低到正常的30%以下,則血清磷水平上升。血清鈣下降,繼發(fā)四狀旁腺功能亢進(jìn)。高血磷癥可用磷低的的飲食控制,也可用碳酸氫鈣或抗酸劑口服以促進(jìn)磷從腸道排出。小兒也須注意鋁中毒問(wèn)題,須定期監(jiān)測(cè)血清鋁水平。
嚴(yán)重腎功不全時(shí)可和Vit.D缺乏,Vit.D用于持續(xù)低血鈣、X線片顯示佝僂病及血清堿性磷酸酶活性增高時(shí)。
4.貧血 多數(shù)病人血紅蛋白穩(wěn)定于60~90g/L(6~9g/dl),不需輸血,如血紅蛋白低于60g/L則小心輸入紅細(xì)胞10ml/kg(小量可減少血循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。)。
5.高血壓 對(duì)高血壓緊急情況可舌下含服硝苯吡啶或經(jīng)靜脈注入二氮嗪即降壓嗪(5mg/kg,極量300mg,在10秒鐘內(nèi)注入)。嚴(yán)重高血壓并發(fā)血循環(huán)超負(fù)荷時(shí)可給速尿(2~4mg/kg,速度為4mg/min)。腎功能不全時(shí),須小心應(yīng)用硝普鈉,因可有毒硫氰酸鹽積聚。
對(duì)持續(xù)高血壓可聯(lián)合用限制攝入(2~3g/d)、用速尿〔1~4mg/(kgd)〕、心得安〔1~4mg/(kgd)〕及肼苯達(dá)嗪(1~5mg/kg)、長(zhǎng)壓定(minoxidil)及甲巰丙脯酸(captopril)。
總之應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷,去除病因,如發(fā)現(xiàn)太晚,雖去除病因,腎組織的損害已難于恢復(fù)。如病因?yàn)槟蚵饭W?,?yīng)做相應(yīng)的手術(shù)治療,但患兒往往處于腎功能不良,不能耐受太大的手術(shù),可先做腎造瘺術(shù)或恥骨上膀胱造瘺術(shù),以利引流。如有持續(xù)性或間斷性膿尿,應(yīng)積極控制感染,并追蹤復(fù)查。對(duì)于終末期腎臟疾病或難于恢復(fù)的腎功能衰竭病人,近年來(lái)應(yīng)用慢性血透析(人工腎,亦稱(chēng)長(zhǎng)期間歇性血透析),使很多病人能繼續(xù)存活或恢復(fù)正常生活。現(xiàn)行的長(zhǎng)期規(guī)律性透析,一般每周透析2~3次,可于夜間睡眠時(shí)進(jìn)行透析。在接受慢性因透析治療的兒童,第二性征的發(fā)育,體重增長(zhǎng)等均無(wú)明顯影響,僅身高稍受影響。近年來(lái),國(guó)外慢性轎透析的施行已由醫(yī)院轉(zhuǎn)移至病人家庭中,在兒童透析期已有長(zhǎng)達(dá)4~5年者。腹膜透析亦已用于慢性腎衰,主要在腹腔內(nèi)長(zhǎng)期固定導(dǎo)管,每日按時(shí)進(jìn)行透析,在家庭中亦可遵照醫(yī)囑進(jìn)行。
小兒終末期腎衰治療的最終目的是腎移植。在國(guó)外5歲以上小兒腎移植的成功率與成人相同,腎移植之前(為了使患兒生命延續(xù)下來(lái),以等待適宜的供腎)或腎移植在出現(xiàn)排異現(xiàn)象之后,均有賴(lài)于有效的慢性血透析。
【發(fā)病機(jī)理】
不論腎損害的原因如何,一旦腎功能損害達(dá)到危險(xiǎn)水平時(shí),則難于避免進(jìn)展到終末期腎衰。雖然進(jìn)展到腎功能損害的不完全了解,但與下述重要因素有關(guān),包括進(jìn)行性免疫性損害、血液動(dòng)力學(xué)所影響存活腎小球的高過(guò)濾、飲食中蛋白及磷的攝入、持續(xù)性蛋白尿及高血壓。
如免疫復(fù)合物或抗-GBM抗體繼續(xù)沉著于腎小球可導(dǎo)致腎小球炎癥以致最終形成瘢痕。
與最初引起腎損害的機(jī)制無(wú)關(guān),高過(guò)濾的損傷可能是造成最終腎小球破壞的常見(jiàn)過(guò)程。任何原因引起的腎單位丟失可引起剩余腎單位的功能及結(jié)構(gòu)肥大,至少部分腎小球血流量增加。增加的血流量增加腎單位內(nèi)腎小球過(guò)濾的力量。存活腎小球的高過(guò)濾可用以保持腎功能但也可損害這些腎小球的機(jī)制尚不清楚。損害的潛在機(jī)制包括增高的靜水壓力直接作用于毛細(xì)血管的完整性,導(dǎo)致蛋白質(zhì)通過(guò)毛細(xì)血管增多或兼有二者。最終引起腎小球環(huán)間膜及上皮細(xì)胞的改變,發(fā)生腎小球硬化。當(dāng)硬化進(jìn)展時(shí),剩余的腎單位排瀉負(fù)擔(dān)增加,形成腎小球血流量增多和高過(guò)濾的惡性循環(huán)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶減少高過(guò)濾可能減緩腎衰的進(jìn)展。
慢性腎衰的運(yùn)動(dòng)模型顯示高蛋白飲食加速腎衰的發(fā)展可能是由于輸入小動(dòng)脈擴(kuò)張及高過(guò)濾的損傷。反之,低蛋白飲食減緩腎功能損害的速度。在人類(lèi)的研究也證實(shí)正常人腎小球過(guò)濾率與蛋白質(zhì)攝入直接相關(guān),并提示如限制飲食中蛋白質(zhì)會(huì)計(jì)師,可減緩慢性腎功能不全患者腎功能損害的速度。
有些研究在動(dòng)物模型上顯示慢性腎功能不全如限制飲食中磷的攝入,可保護(hù)腎功能。這是由于防止鈣一磷鹽沉積于血管及組織或是因?yàn)橐种萍谞钆韵俜置诩に丶礉撛诘哪I毒素的緣故尚不清楚。
持續(xù)蛋白尿或高血壓可直接損害腎小球毛細(xì)血管壁,導(dǎo)致腎小球硬化及高過(guò)濾損傷。
當(dāng)腎功能開(kāi)始惡化,剩余的腎單位發(fā)揮代償作用來(lái)維持正常內(nèi)在環(huán)境。如腎小球過(guò)濾率低至相當(dāng)正常20%時(shí),病人即出現(xiàn)尿毒癥臨床癥狀與生化改變和代謝異常。尿毒癥的病理生理表現(xiàn)如下:
⑴氮質(zhì)血癥:是由于腎小球過(guò)濾下降所致。
⑵鈉低或鈉貯留:腎失去調(diào)節(jié)鈉和水的能力,在長(zhǎng)期限鹽的病兒或用利尿劑易引起低鈉血癥。如腎病綜合征、充血性心力衰竭、無(wú)尿或攝入鹽過(guò)時(shí)則有鈉潴留。
⑶酸中毒:由于腎排氫與氨離子減少,致使鈉離子和碳酸氫離子大量隨尿排出,加之酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)貯留,故發(fā)生酸中毒。但病兒對(duì)酸中毒的耐受力較高,因此即使有中度酸中毒時(shí),臨床上可不出現(xiàn)癥狀。
⑷高血鉀癥:引起高鉀血癥的原因有腎小球過(guò)濾減少、代謝性酸中毒、攝入含鉀高的食物如水果等,或應(yīng)用安體舒通、氨苯喋啶等藥抑制醛固酮分泌,減少腎小管分泌鉀的能力。
⑸尿濃縮力障礙:因丟失腎單位、用利尿藥或髓質(zhì)血流增加的結(jié)果。
⑹腎性骨營(yíng)養(yǎng)障礙:①腎功能失常時(shí),磷酸鹽不能經(jīng)腎臟排出而由糞便排出,在腸道內(nèi)磷與鈣結(jié)合形成不溶性的復(fù)合物,因此造成鈣吸收不良,以致血鈣低落、骨質(zhì)疏松,發(fā)生畸形。②因血磷高血鈣低,使甲狀旁腺功能亢進(jìn)造成骨變化。③腎功能不足時(shí),1,25-(OH)2D3合成障礙。
⑺貧血:由于①紅細(xì)胞生成素形成減少;②溶血:③失血;④紅細(xì)胞壽命縮短;⑤鐵及葉酸攝入不足;⑥由于代謝產(chǎn)物蓄積(如紅細(xì)胞生成素抑制因子)可抑制紅細(xì)胞生成素的活性。
⑻生長(zhǎng)遲滯:由于蛋白及熱量不足、骨營(yíng)養(yǎng)障礙、酸中毒、貧血以及其他不明原因。
⑼出血傾向:由于血小板減少及血小板功能不良。
⑽感染:粒細(xì)胞功能不良及免疫功能低下,易繼發(fā)感染,是造成慢性腎衰加劇的主要因素。
⑾神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:疲乏、集中力降低、頭痛、困倦、記憶力減退、說(shuō)話不清楚、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加、痙攣和抽搐、昏迷、周?chē)窠?jīng)病變,是由于尿毒癥、鋁中毒所致。
⑿胃腸道潰瘍:是由于胃酸分泌過(guò)多所致。
⒀高血壓是由于水、鈉潴留及腎素產(chǎn)生過(guò)多。
⒁高三甘油脂癥是因血漿脂蛋白脂酶楚。
⒂心包炎及心肌病變的原因:尚不清楚。
⒃葡萄糖不耐受:是由于組織抗胰島素所致。
【臨床表現(xiàn)】
在病人發(fā)展到腎功能不全前,常已診斷有腎臟疾病如腎小球或遺傳性病變??呻[漸地發(fā)展至腎衰,患者雖有解剖上的異常,但其表現(xiàn)可能是非特異性如頭疼、疲乏、困倦、厭食、嘔吐、煩渴、多尿、生長(zhǎng)遲滯。體格檢查偶可見(jiàn)顯著的異常,但絕大多數(shù)腎衰患者表現(xiàn)蒼白、無(wú)力及高血壓了可有生長(zhǎng)遲滯及佝僂病。
腎功能衰竭是比較常見(jiàn)的一種疾病,在得了這種疾病以后,大家需要選擇的就是應(yīng)有的方法進(jìn)行治療,一般在平時(shí)的時(shí)候要將對(duì)患者的輸尿管,還有就是腎臟對(duì)半的檢查以及身體的分泌檢查,做一個(gè)詳細(xì)的檢測(cè),確保病因以后進(jìn)行檢查治療。
目的:探討急性腎后性腎功能衰竭的診療處理。
方法:回顧性分析2005~2011年37例腎后性急性腎功能衰竭(pARF)患者的臨床資料,總結(jié)診療處理方法。根據(jù)不同病情分別行急診輸尿管鏡碎石(URL),輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎造瘺(pCN)。所有病例監(jiān)測(cè)血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)。
結(jié)果:術(shù)后全部患者血Cr和BUN進(jìn)行性下降,恢復(fù)到正常32.例,氮質(zhì)血癥3例,尿毒癥1例,死亡1例。
結(jié)論:導(dǎo)致急性腎后性腎功能衰竭的原因眾多,以結(jié)石、腫瘤、前列腺增生進(jìn)行性尿潴留為主。急診處理原則為解除梗阻,改善腎功能。待腎腎功能恢復(fù)后,針對(duì)不同病因進(jìn)行治療。
急性腎功能衰竭:梗阻、輸尿管鏡、診療處理
急性腎后性腎功能衰竭是泌尿外科常見(jiàn)的危重急癥,病情發(fā)展快,處理不當(dāng)預(yù)后較差。回顧分析2005年3月~2011年6月我院收治37例腎后性急性腎功能衰竭的患者資料,診斷及時(shí),處理結(jié)果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
治療方法:
腎功能惡化出現(xiàn)急性腎功能衰竭(ARF),需立即明確病因,首先控制感染,補(bǔ)充血容量,伴有嚴(yán)重高血K+ 時(shí)宜早期行血液透析。在排除腎前性、腎性ARF后,所有確診病例,急診行輸尿管鏡檢查。輸尿管內(nèi)有結(jié)石者予以鈥激光碎石并留置雙J管;輸尿管內(nèi)無(wú)結(jié)石者留置雙J管;置雙J管失敗者取腎積水重側(cè)行經(jīng)皮腎造瘺。BpH患者行導(dǎo)尿術(shù)。孤立腎患者可行先透析,再碎石取石治療。所有病例術(shù)后均檢查血Cr和血BUN的變化。
每個(gè)人都想有一個(gè)健康的身體,可是腎對(duì)沒(méi)個(gè)人來(lái)說(shuō)都是最重要的器官,而且慢性腎功能衰竭起初表現(xiàn)在,不想吃飯,迷糊惡心,高血壓,愛(ài)睡覺(jué)有些人還有有鼻出血的癥狀,慢性腎功能衰竭它會(huì)影響各個(gè)器官產(chǎn)生病變,腎臟的功能也會(huì)慢慢的下降,最后可能導(dǎo)致尿毒癥的產(chǎn)生和腎臟功能完全的喪失。
對(duì)于慢性腎臟衰竭的人來(lái)說(shuō)飲食當(dāng)然是最重要的了應(yīng)該吃些,雞蛋,牛奶,肉類(lèi)等食物,每日的鹽量應(yīng)該減少,多吃可能造成血壓升高,注意飲食,不能吸煙喝酒,不能吃辛酸生冷刺激的食物。
慢性腎功能衰竭的癥狀:
1.、腎功能代償期
這時(shí)腎儲(chǔ)備能力雖已喪失,但對(duì)于排泄代謝產(chǎn)物,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好,患者無(wú)特殊感覺(jué);腎功能檢查時(shí),血肌酐及血尿素氮通常正常或有時(shí)輕度升高。
2.、氮質(zhì)血癥期
患者出現(xiàn)夜尿或多尿,不同程度的貧血,感到乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。
3.、腎功能衰竭期
患者可能有明顯貧血及胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、食欲下降;同時(shí)也有乏力、注意力不集中、精神不振等癥狀。
4.、尿毒癥期
這時(shí)患者表現(xiàn)為全身臟器功能衰竭,如血壓增高、心慌、胸悶、惡心、嘔吐、煩躁不安、不能平臥、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐,嚴(yán)重者昏迷,需要依靠透析維持生命,常可因腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。
腎功能衰竭可能有的時(shí)候還會(huì)伴有昏厥缺血的現(xiàn)象,如果出現(xiàn)了這些癥狀應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查,配合醫(yī)生的治療,做透析如果條件好的話可以考慮換腎,生活規(guī)律按時(shí)吃飯還應(yīng)該保持一個(gè)好的心情。
患有慢性腎功能衰竭的患者身體的癥狀并不多,患者要診斷疾病必須做腎功能的檢查才行,只憑借身體的癥狀是很難確診的,患者的檢查主要有腎彩超、腎CT等,檢查后患者要做好醫(yī)治的打算,醫(yī)治疾病的主要方法是中醫(yī)治療,那么中醫(yī)治療慢性腎功能衰竭的方法有哪些呢?
中醫(yī)治療慢性腎功能衰竭的方法有:
一、中藥內(nèi)服
尿毒癥病程纏綿,病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜,并分不同階段,治療時(shí)一定要根據(jù)疾病的特點(diǎn)辨證論治,一般可選用生黃芪、附子、蟲(chóng)草、仙靈脾、巴戟天、姜半夏、丹參、車(chē)前子、蘇梗、黃連、大黃、桃紅、當(dāng)歸、紅花等溫腎瀉濁、化瘀清利等藥物。這些藥物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不傷正氣,有推陳出新,改善腎血流量,降低尿素氮、血肌酐,糾正酸中毒等作用,可明顯改善臨床癥狀,提高機(jī)體代謝及免疫功能,加快毒性物質(zhì)的排泄,阻止腎小球的進(jìn)一步損害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促進(jìn)血色素的升高。
二、穴位敷貼
將生大黃、丹參、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混勻,用香油浸泡放置沙鍋里熬至膏狀。貼于腎俞及關(guān)元穴位,使藥物通過(guò)皮膚滲入并刺激穴位,經(jīng)經(jīng)絡(luò)直接作用于腎腧,從而達(dá)到溫腎、活絡(luò)、利尿、清濁之功效。本法臨床應(yīng)用極為廣泛,其優(yōu)點(diǎn)是不經(jīng)消化道吸收,不發(fā)生胃腸道反應(yīng)。
腎功能不全之后會(huì)給患者帶來(lái)諸多不良影響,并發(fā)癥更是多見(jiàn),必須積極治療。目前中醫(yī)療法效果比較好,清熱瀉火解毒、瀉火涼血、活血化瘀等方法被諸多患者贊嘆。
一、中醫(yī)治療
1、熱毒熾盛
【主癥】癥見(jiàn)壯熱不已,煩躁不安,心悸氣喘,口干欲飲,頭痛身痛,尿少黃赤,或者尿閉,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈數(shù)。
【治法】治宜清熱瀉火解毒。
【方藥】方選白虎湯合黃連解毒湯加減:石膏、知母、甘草、粳米、黃連、黃芩、黃柏、梔子。若發(fā)熱重者,加紫雪散以清邪熱;口渴甚者加石斛、花粉以清熱生津止渴;小便短赤或血尿者加大小薊、茅根、生地榆以清熱利尿、涼血止血;腑實(shí)便秘者加大黃或調(diào)胃承氣湯以清瀉陽(yáng)明邪熱;吐衄、發(fā)斑者加生地、丹皮、玄參以涼血化斑。
2、火毒瘀滯
【主癥】癥見(jiàn)高熱,譫語(yǔ),狂躁,干嘔,腰痛,吐血衄血,咯尿血血,斑疹紫黑或鮮紅,舌深絳紫暗,苔黃焦或芒刺遍起,脈細(xì)數(shù)。
【治法】治宜清熱解毒、瀉火涼血、活血化瘀。
【方藥】方選清瘟敗毒飲加減:石膏、生地、犀角、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉。若血尿較著者,加小薊、茅根;神昏者加菖蒲、郁金以清心開(kāi)竅;病重者,加用安宮牛黃丸。
二、飲食治療
熱量30~35kcal/kg.d,腎功能不全代償期可予優(yōu)質(zhì)低蛋白(0.6~0.8g/kg.d)、低磷(750mg/d)飲食,必要時(shí)加用必需氨基酸或α-酮酸。晚期非透析的病人應(yīng)予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食(0.6g/kg.d)加用必需氨基酸或α-酮酸。
馬錢(qián)子有不錯(cuò)的藥用價(jià)值,可以疏通經(jīng)絡(luò)等,但是也會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象,輕度患者常表現(xiàn)為頭痛、頭暈,舌麻,口唇發(fā)緊,全身肌肉輕度抽搐,精神神經(jīng)輕度失常;嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣,角弓反張,牙關(guān)緊閉,苦笑狀,雙目凝視,漸至紫紺,瞳孔散大,脈搏加快等。
一、癥狀體征
1、輕度:頭痛、頭暈,舌麻,口唇發(fā)緊,全身肌肉輕度抽搐,精神神經(jīng)輕度失常(好奇、醉酒感、恐懼)。
2、中度:嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣,角弓反張,牙關(guān)緊閉,苦笑狀,雙目凝視,漸至紫紺,瞳孔散大,脈搏加快。此外,尚有非典型性臨床表現(xiàn),如耳鳴、耳聾、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹等。
3、嚴(yán)重中毒者可致心跳驟停而死亡。
二、治療方案
1、靜臥暗室,避免音光刺激。
2、立即用異戊巴比妥鈉0.5g緩緩靜注,或用異戊巴比妥1.0g口服,亦可用地西泮(安定)、副醛或10%水合氯醛10~15ml保留灌腸。
3、待患者安靜后,口服中毒者,可插入胃管,先灌入解毒劑(半杯水中加鞣酸1g或 1杯水中加碘酊或復(fù)方碘溶液1~2m1),使馬錢(qián)子堿沉淀成不溶性物質(zhì),再以1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃,最后胃內(nèi)留置藥用炭30g懸液。
4、痙攣不能控制,可用10%水合氯醛10~15ml保留灌腸或用安定。亦可用乙醚或氯仿吸入麻醉,直至抽搐停止或安靜入睡,但用量不宜過(guò)大,以防影響呼吸及血壓。
5、對(duì)癥及支持療法,如輸液及吸氧。禁用酸性飲料、內(nèi)服酸性藥物,阿片類(lèi)、茶與咖啡能助長(zhǎng)馬錢(qián)子堿作用。
慢性腎功能衰竭,而且是氮質(zhì)血癥期,那么對(duì)患者來(lái)說(shuō)更應(yīng)該注意講究科學(xué)有效的方法,其實(shí)很多時(shí)候采取是內(nèi)科保守治療方式,但是還是要評(píng)估和了解患者的實(shí)際狀況,要針對(duì)性治療。
1.原發(fā)病和誘因治療 對(duì)于初次診斷的CRF患者,必須積極重視原發(fā)病的診斷,對(duì)慢性腎炎,狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎,IgA腎病,糖尿病腎病等,都需要保持長(zhǎng)期治療,同時(shí),也應(yīng)積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素,合理糾正這些誘因有可能會(huì)使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。
2.飲食療法 慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來(lái)被認(rèn)為是其基本的治療措施,為各國(guó)學(xué)者所推崇,繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食,但長(zhǎng)期低蛋白飲食會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,研究表明慢性腎功能衰竭營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%~50%,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)認(rèn)為是CRF獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,直接同患病率與死亡率呈正相關(guān),因此,目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營(yíng)養(yǎng)治療方案。
3、目前廣泛采用的飲食是蛋白質(zhì)入量0.6g/kg體重,其中64%的蛋白質(zhì)為植物蛋白,46%為動(dòng)物蛋白,每天可以提供35kcal/kg的熱量,0.6g/kg的蛋白質(zhì),600mg的磷,110g的脂質(zhì)和320g的碳水化合物,除此之外,還要補(bǔ)充足量的微量元素和維生素。
腎臟實(shí)質(zhì)沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng),所以腰痛不是腎炎患者的主要癥狀,但腎臟被膜、腎盂和輸尿管有神經(jīng)分布,所以腎區(qū)疼痛與腎臟被膜受牽拉、張力增加及腎盂、輸尿管痙攣或張力增加有關(guān)。
1、腎炎會(huì)腰疼嗎
腎臟實(shí)質(zhì)沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng),所以腰痛不是腎炎患者的主要癥狀。但腎臟被膜、腎盂和輸尿管有神經(jīng)分布,所以腎區(qū)疼痛與腎臟被膜受牽拉、張力增加及腎盂、輸尿管痙攣或張力增加有關(guān)。如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石所致的腎絞痛,及慢性腎炎、腎盂腎炎、多囊腎所致的腎區(qū)慢性鈍痛。另外,腰痛也可由許多其他原因引起,如腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生、腰部扭曲、婦女盆腔病變等。所以,出現(xiàn)腰痛癥狀需進(jìn)行檢查,以明確診斷。
2、什么是腎炎
腎臟的生理功能主要是排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡,分泌多種活性物質(zhì),維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,以保證機(jī)體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導(dǎo)的、炎癥介質(zhì)(如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性氧等)參與的,最后導(dǎo)致腎固有組織發(fā)生炎性改變,引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病,可由多種病因引起。在慢性過(guò)程中也有非免疫、非炎癥機(jī)制參與。
3、腎炎的治療方法
3.1、一般治療
包括避免勞累,去除感染等誘因,避免接觸腎毒性藥物或毒物,采取健康的生活方式(如戒煙、適量運(yùn)動(dòng)和控制情緒等)以及合理的飲食。急性期應(yīng)臥床休息,待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐步增加活動(dòng)量。急性期應(yīng)給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質(zhì)入量,但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。少尿者應(yīng)限制液體入量。
3.2、針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療
針對(duì)免疫發(fā)病機(jī)制的治療,常包括糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內(nèi)自身抗體和抗原-抗體復(fù)合物。針對(duì)非免疫發(fā)病機(jī)制的治療,包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內(nèi)高凝狀態(tài)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、氧化應(yīng)激等治療。腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑,如ACEI/ARB是延緩腎臟病進(jìn)展最重要的治療措施之一。
慢性腎功能衰竭這種疾病我們并不陌生,因?yàn)樵谏钪形覀兘?jīng)常接觸到這類(lèi)患者,這類(lèi)癥狀的患者是非常痛苦的。中醫(yī)對(duì)這種病癥的治療很有研究,下面就跟小編一起來(lái)了解一下慢性腎功能衰竭的中醫(yī)方劑有哪些?
慢性腎功能衰竭病因
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統(tǒng)先天畸形(如腎發(fā)育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質(zhì)囊性病,F(xiàn)anconi綜合征等)全身性系統(tǒng)疾病中以腎小動(dòng)脈硬化,高血壓,結(jié)締組織病等多見(jiàn),近年來(lái),CRF的原發(fā)病有所變化,腎間質(zhì)小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結(jié)締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢(shì)。
臨床表現(xiàn)
慢性腎功能衰竭影響到各個(gè)系統(tǒng)和器官,可引起多種多樣的臨床表現(xiàn),但是,在80%的腎單位喪失以前,或當(dāng)GFp下降到25ml/分鐘以前,可以沒(méi)有任何癥狀或只有很少的生化改變,在諸如多囊腎等慢性進(jìn)行性疾病中,即使GFR低于10ml/分鐘,也可以沒(méi)有癥狀,這是由于殘存腎單位巨大的適應(yīng)作用所致。
慢性腎功能衰竭晚期主要引起如下多種臨床病變:
水,電解質(zhì),酸堿平衡紊亂
腎臟的基本功能即調(diào)節(jié)水,電解質(zhì),酸堿平衡,腎功能不全時(shí),由于其排泄或代謝功能障礙,必然會(huì)引起不同程度的水,電解質(zhì),酸堿平衡紊亂,然而,同ARF不一樣,CRF在其漫長(zhǎng)的病程中由于機(jī)體各種代償機(jī)制,這些代謝紊亂有時(shí)顯得并不十分明顯。
事實(shí)上,在輕中度CRF時(shí),喪失部分功能的腎臟仍然較完全地排出各種外源性攝入和體內(nèi)產(chǎn)生的物質(zhì)或廢物,當(dāng)正常的腎功能喪失約70%時(shí),一般只會(huì)出現(xiàn)部分水,電解質(zhì),酸堿平衡紊亂,只有當(dāng)腎功能進(jìn)一步下降,以及攝入或體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的水,電解質(zhì),酸性或堿性物質(zhì)才會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。
慢性腎功能衰竭中藥方劑
中藥處方(一)
〖方 名〗慢腎功能衰竭中醫(yī)方。
〖組 成〗熟附塊(先煎)9~15克 姜半夏9~15克 生大黃(后下)6~15克 紫蘇30克 綠豆15~30克 落得打15~30克 六月雪30~60克 黨參12~30克 川黃連3克 生甘草6克 炒白術(shù)12克。
〖用 法〗水煎待溫,分次服。
〖治 法〗溫腎健脾,扶正降濁。
〖主 治〗慢性腎功能不全所致的氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
〖加 減〗嘔吐甚者,以生半夏代姜半夏,常用9~12克,氣虛甚者加灸黃芪15~30克,如有條件可服人參6~12克,濃煎代共;尿素氮較高者可加生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克,熟附塊12克,水煎至150毫升,保留灌腸。并可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。
〖出 處〗中藥方劑大全。
結(jié)語(yǔ):通過(guò)以上文章介紹我們是不是對(duì)中醫(yī)治療慢性腎功能衰竭的相關(guān)知識(shí)介紹有了一定的了解,中醫(yī)治療慢性腎功能衰竭的方劑很多,我們也要根據(jù)自身的癥狀選擇合適的方法。以上介紹的方法大家可以根據(jù)自身的需要選擇合適的方法,相信會(huì)幫到大家。
慢性腎功能不全其實(shí)是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害,從而導(dǎo)致腎臟明顯萎縮,不能夠維持基本的一些腎臟功能,因此對(duì)于人們的一個(gè)身體健康是會(huì)帶來(lái)一定程度影響的,所以說(shuō),對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我們一定要引起重視積極的接受治療,現(xiàn)在就去了解一下慢性腎功能不全的治療方法有哪些?
慢性腎功能不全會(huì)影響到我們的一個(gè)身體健康,因?yàn)樗荒軌蚓S持基本的腎功能,因此當(dāng)我們遇到這種問(wèn)題的時(shí)候必須,積極地接受檢查和治療從而有效地幫助自己減少傷害,保證自己的健康。
用藥治療
1)病因治療
如防治感染,糾正水和電解質(zhì)紊亂等。
2)減少氮血癥
①高糖飲食或從靜脈補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,即每天攝入少量禽蛋、牛奶,輔以肉類(lèi)和魚(yú)類(lèi);②苯丙酸諾龍25毫克,隔天或每周2次肌注射以增加蛋白質(zhì)合成;③促進(jìn)氮質(zhì)產(chǎn)物排出,利尿以靜脈注射呋噻米(速尿)為主,人工腎透析方法,一般每周透極12-24小時(shí)左右。
飲食保健
1、茭白:俗稱(chēng)茭瓜。據(jù)現(xiàn)代分析研究,茭白中含草酸和難溶性草酸鈣較多,因此,凡有泌尿系結(jié)石的人不宜多吃、常吃茭白。
2、竹筍:性涼,味甘,能清熱利水。但根據(jù)現(xiàn)代研究,由于竹筍中含有較多的難溶性草酸鈣,這對(duì)慢性腎炎及腎功能不全者不利,所以應(yīng)忌食。
3、生姜:性溫?zé)幔缎晾薄I悄I功能不全不能吃的蔬菜中最為常見(jiàn)的一種,因?yàn)樯械纳貢?huì)刺激膀胱等泌尿系統(tǒng)的黏膜,從而能加重泌尿系統(tǒng)感染的炎癥反應(yīng)。所以,對(duì)患有泌尿系統(tǒng)感染的患者來(lái)說(shuō),無(wú)論是膀胱炎還是尿道炎,都不宜多吃生姜。
以上就是關(guān)于慢性腎功能不全的治療方法介紹,希望通過(guò)上面的介紹大家在日常的生活當(dāng)中可以全面地去認(rèn)識(shí)和保健,當(dāng)然如果對(duì)于這種疾病不能夠更加,全面的認(rèn)識(shí)和理解的話,應(yīng)該及時(shí)的去接受醫(yī)生的建議,這樣子才可以降低更多不利的影響保證自己的身體健康。