腎功能衰竭的原因，如此預(yù)防效果好
男性腎功能養(yǎng)生小知識。
“靜能養(yǎng)生，靜能開悟，靜能生慧，靜能明道。心靜則清，心清則明，心明則靈，心靈則聰慧清醒?！睆墓胖两?，關(guān)于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩句或名言，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進行的呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“腎功能衰竭的原因，如此預(yù)防效果好”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患上腎功能衰竭的患者越來越多。生活中各種腎毒性物質(zhì)如藥物、細菌的內(nèi)毒素、重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病，但急性腎衰發(fā)病機理仍不明。
一、腎功能衰竭是怎么引起的?www.cndadi.net
為腎缺血及腎中毒，引起腎前性氮質(zhì)血癥的各種因素持續(xù)作用使腎缺血、缺氧;各種腎毒性物質(zhì)如藥物、細菌的內(nèi)毒素、重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病。此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內(nèi)溶血，擠壓傷、燒傷及嚴重肌病，可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管，而發(fā)生急性腎小管壞死和急性腎衰。急性腎衰發(fā)病機理仍不明，急性腎小管損傷學(xué)說不能圓滿解釋，近年來認為，血管收縮活性物質(zhì)釋放紊亂引起的腎內(nèi)血流動力學(xué)改變以及細胞的鈣內(nèi)流和氧自由基在急性腎衰發(fā)病機理中均起重要作用。
二、腎功能衰竭如何預(yù)防?
1、調(diào)養(yǎng)五臟
平素起居、飲食有節(jié)，講究衛(wèi)生，避免外邪侵襲，尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強預(yù)防措施;不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生濕熱;調(diào)暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強體育鍛煉，提高機體防御能力。
2、防止中毒
有關(guān)資料表明，20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此，應(yīng)盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和及早治療。
3、防治及時
一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生，應(yīng)及早治療，注意擴充血容量，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，恢復(fù)循環(huán)功能。若發(fā)現(xiàn)本病將要發(fā)生，應(yīng)早期采取措施，補充血容量，增加心排血量，恢復(fù)腎灌流量及腎小球濾過率，排除腎小管內(nèi)梗阻物，防治感染，防止DIC、腎缺血引起的腎實質(zhì)的損害。同時盡早應(yīng)用活血化瘀藥物，對預(yù)防本病發(fā)生有積極作用。
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腎功能衰竭是比較常見的一種疾病，在得了這種疾病以后，大家需要選擇的就是應(yīng)有的方法進行治療，一般在平時的時候要將對患者的輸尿管，還有就是腎臟對半的檢查以及身體的分泌檢查，做一個詳細的檢測，確保病因以后進行檢查治療。
目的：探討急性腎后性腎功能衰竭的診療處理。
方法：回顧性分析2005~2011年37例腎后性急性腎功能衰竭（pARF）患者的臨床資料，總結(jié)診療處理方法。根據(jù)不同病情分別行急診輸尿管鏡碎石（URL），輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎造瘺（pCN）。所有病例監(jiān)測血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）。
結(jié)果：術(shù)后全部患者血Cr和BUN進行性下降，恢復(fù)到正常32.例，氮質(zhì)血癥3例，尿毒癥1例，死亡1例。
結(jié)論：導(dǎo)致急性腎后性腎功能衰竭的原因眾多，以結(jié)石、腫瘤、前列腺增生進行性尿潴留為主。急診處理原則為解除梗阻，改善腎功能。待腎腎功能恢復(fù)后，針對不同病因進行治療。
急性腎功能衰竭：梗阻、輸尿管鏡、診療處理
急性腎后性腎功能衰竭是泌尿外科常見的危重急癥，病情發(fā)展快，處理不當預(yù)后較差?；仡櫡治?005年3月~2011年6月我院收治37例腎后性急性腎功能衰竭的患者資料，診斷及時，處理結(jié)果滿意，現(xiàn)報告如下。
治療方法：
腎功能惡化出現(xiàn)急性腎功能衰竭（ARF），需立即明確病因，首先控制感染，補充血容量，伴有嚴重高血K+ 時宜早期行血液透析。在排除腎前性、腎性ARF后，所有確診病例，急診行輸尿管鏡檢查。輸尿管內(nèi)有結(jié)石者予以鈥激光碎石并留置雙J管；輸尿管內(nèi)無結(jié)石者留置雙J管；置雙J管失敗者取腎積水重側(cè)行經(jīng)皮腎造瘺。BpH患者行導(dǎo)尿術(shù)。孤立腎患者可行先透析，再碎石取石治療。所有病例術(shù)后均檢查血Cr和血BUN的變化。
腎功能衰竭治療
1、腎功能衰竭的去除誘因治療
去除誘因、對癥治療、控制感染及糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。
2、腎功能衰竭非透析療法
低蛋白低磷飲食可延緩病程進展。根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,其中優(yōu)質(zhì)蛋白(雞蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70%。熱量應(yīng)為146.3千焦/千克/日,限制植物蛋白的比例,以麥淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。補充必需氨基酸,以增加蛋白合成,改善長期低蛋白飲食所致的營養(yǎng)不良狀態(tài)及免疫低下狀況,且可降低血磷?？诜兴幋簏S或煎劑灌腸對輕癥尿毒癥有降低Bun之功效?？诜絼┭趸矸?可結(jié)合腸道內(nèi)尿素氮或胺使隨糞便排出,降低Bun?？诜事洞家嗫赏ㄟ^導(dǎo)泄降低Bun及Scr,但不適用重癥患者。
3、腎功能衰竭的腎移植治療
有些末期腎衰竭患者,需要長期做透析治療時,在患者本身條件適合時,腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質(zhì);但換腎是個大工程,雖然目前的醫(yī)療技術(shù)已相當好,仍需做很多事前的評估,才能提高換腎成功的機率。腎臟移植是指通過手術(shù),將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內(nèi)的過程。
4、腎功能衰竭的飲食治療
飲食控制,對腎衰竭的患者而言,因腎功能受到破壞,食物在吃進體內(nèi)后,所產(chǎn)生的毒素及廢物,無法正常的排出體外,因此在飲食上就必需特別注意,避免造成身體負擔。
腎功能衰竭的食療偏方
1、參元湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,桂圓肉功能養(yǎng)血安神;以人參6g加桂圓肉10枚,共煮內(nèi)服,對慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者,有養(yǎng)血安神之功效。
2、參棗湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,紅棗功能健脾和胃,以人參6g加紅棗6枚,共煮內(nèi)服。對慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
3、喝粥治療:小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時加適量食堿,經(jīng)常服用;慢性腎功能衰竭病人貧血服用,有健脾利水、和胃養(yǎng)血的功效。
4、桑椹蜜膏:桑椹有養(yǎng)血補腎作用,蜂蜜可潤燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100g(或干品500g),濃煎,加蜂蜜250g收膏,用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。
5、五汁飲:鮮藕功能清熱涼血、鮮梨功能清心潤肺化痰,鮮生地功能清熱涼血,生甘蔗功能助脾健胃,以上諸品各500g,切碎,以消毒紗布擰汁,用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者,分2-3次服完。
腎功能衰竭的預(yù)防
1、不要隨便亂用藥
有些藥物對腎臟有毒性作用,而慢性腎功能衰竭患者中,有一部分病例是與腎毒性藥物有關(guān)。
2、不可輕視防感冒
感冒屬全身性疾病,能使免疫功能下降,常繼發(fā)感染。因感冒而使許多慢性腎炎癥狀加重,而慢性腎炎是慢性腎功能衰竭第一位的原發(fā)性疾病,故在日常生活中應(yīng)十分重視預(yù)防感冒。
3、調(diào)整飲食助營養(yǎng)
慢性腎病病人一般都伴有營養(yǎng)不良,因而在飲食上應(yīng)調(diào)整好,以雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等食物為宜,并避免吃發(fā)物的食物,如狗肉、蝦、螃蟹等,同時應(yīng)忌煙禁酒。
4、勞逸結(jié)合重休息
因為人勞累后,包括性生活不節(jié)引起的勞累,體內(nèi)代謝產(chǎn)物增多,增加腎臟工作量,對腎病患者是不利的,可使病情加重。故勞逸結(jié)合,避免過勞,適當休息有利腎臟功能康復(fù)。
腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內(nèi)喪失排泄功能，簡稱急性腎衰。
偏方
【組成】熟附塊(先煎)9～15克 姜半夏9～15克 生大黃(后下)6～15克 紫蘇30克 綠豆15～30克 落得打15～30克
六月雪30～60克黨參12～30克 川黃連3克 生甘草6克 炒白術(shù)12克。
【用法】水煎待溫，分次服。
【加減】嘔吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，氣虛甚者加灸黃芪15～30克，如有條件可服人參6～12克，濃煎代共;尿素氮較高者可加生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克，熟附塊12克，水煎至150毫升，保留灌腸。并可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。
飲食調(diào)攝是慢性腎衰非透析療法最基本，最有效的措施，是一切藥物治療的基礎(chǔ)。其作用如下：
①保持良好的營養(yǎng)狀態(tài);
②延緩腎衰的進展;
③防止和減輕腎衰引起的代謝紊亂;
④推遲進入透析的時間及進入透析后減少透析的次數(shù)。
【概述】
慢性腎功能衰竭(chronic renal failure)簡稱慢性腎衰，由于腎單位受到破壞而減少，致使腎臟排泄調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌代謝功能嚴重受損而造成水與電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂出現(xiàn)一系列癥狀、體征和并發(fā)癥。小兒慢性腎衰的原因與第1次檢出腎衰時的小兒年齡密切相關(guān)。5歲以下的慢性腎衰常是解剖異常的結(jié)果，如腎發(fā)育不全、腎發(fā)育異常、尿路梗阻以及其他先天畸形;5歲以后的慢性腎衰則以后天性腎小球疾病如小球腎炎、溶血性尿毒綜合征或遺傳性病變?nèi)鏏lport綜合征、腎囊性病變?yōu)橹鳌?/p>
【治療措施】
對小兒慢性緊衰的處理須監(jiān)測小兒臨床(體檢及血壓)及化驗檢查包括血紅素、電解質(zhì)(低鈉血癥、高血鉀癥、酸中毒)、血尿素氮及肌酐測定、鈣及磷水平以及堿性磷酸酶活性。定期查甲狀旁腺內(nèi)分泌水平及骨X線片以便早期檢出骨營養(yǎng)障礙。胸片及心臟超聲檢查可能有助于了解心功能。營養(yǎng)狀態(tài)可用定期查血清白蛋白、鋅、轉(zhuǎn)化鐵、葉酸及鐵水平來監(jiān)測。
1.慢性腎衰的飲食 當小兒腎小球過濾到正常50%以下時，小兒生長速度下降，其主要原因有攝入熱量不足。雖不了解腎功能不全時，合適的熱量攝入是多少，但盡可能使熱量攝入相當或高于該患兒的年齡組?？捎貌皇芟拗频奶妓衔镌黾语嬍持袩崃康臄z入如糖、果醬、蜂密、葡萄糖聚合物以及脂肪類如中鏈三甘油脂油，但須病人能耐受。
當尿素氮高于30mmol/L(80mg/dl)時患者可用惡心、嘔吐及厭食，這些可回限制蛋白質(zhì)攝入而緩解。因小兒在腎衰時仍須一定量的蛋白質(zhì)用以生長，故給蛋白質(zhì)1.5g/(kgd)，并應(yīng)給予含有多量必需氨基酸的高質(zhì)量蛋白質(zhì)(蛋類及瘦肉)如蛋、奶，其次為肉、魚、雞及家禽。牛奶含磷太高，不宜多用，須用葡萄糖、花生油一類食物以補充熱量。
由于攝入不足或透析丟失，小兒有腎功能不全時，可能有水溶性維生素缺乏，須常規(guī)補充。如有微量元素有鐵、鋅等缺乏時也須供應(yīng)，脂溶性維生素如A、E、K則不必補充。
2.水與電解質(zhì)的處理 小兒腎功能不全時，罕見須限制入量，因有及腦渴中心進行調(diào)節(jié)，除非發(fā)展到終末期腎衰時則須用透析。絕大多數(shù)小兒有腎功不全時用合適的飲食可維持正常的鈉平衡。有些病人因解剖異常發(fā)生腎功能不全時，由尿丟失大量鈉時，則須由飲食補充鈉;反這病人有高血壓、水腫或充血性心力衰竭時須限制鈉，有時聯(lián)合用速尿，1～4mg/(kg24h)。
由于飲食中有過多的鉀攝入、有嚴重酸中毒或醛固酮缺乏(近腎小球裝置的破壞)，即使有中度腎功能不全也可發(fā)生高血力爭上游癥，但在絕大多數(shù)腎功能不全的小兒可以維持力爭上游平衡，如腎功能進一步惡化時，須做透析治療。高血鉀癥可先試用控制飲食中鉀攝入加口服鹼性物或降鉀樹脂(聚苯乙烯磺酸鈉，Kayexalate)治療。
小兒腎功能不全地幾乎均有酸中毒，一般不需要處理，除百血清碳酸氫鹽低于20mmol/L，則須用碳酸氫鈉加以矯正。
3.腎性骨營養(yǎng)不良 當有高血磷癥、低血鈣癥、甲狀旁腺內(nèi)分泌水平上升及血清堿性磷酸酶活性增高時，常并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良。一般當腎小球過濾率低到正常的30%以下，則血清磷水平上升。血清鈣下降，繼發(fā)四狀旁腺功能亢進。高血磷癥可用磷低的的飲食控制，也可用碳酸氫鈣或抗酸劑口服以促進磷從腸道排出。小兒也須注意鋁中毒問題，須定期監(jiān)測血清鋁水平。
嚴重腎功不全時可和Vit.D缺乏，Vit.D用于持續(xù)低血鈣、X線片顯示佝僂病及血清堿性磷酸酶活性增高時。
4.貧血 多數(shù)病人血紅蛋白穩(wěn)定于60～90g/L(6～9g/dl)，不需輸血，如血紅蛋白低于60g/L則小心輸入紅細胞10ml/kg(小量可減少血循環(huán)超負荷的危險。)。
5.高血壓 對高血壓緊急情況可舌下含服硝苯吡啶或經(jīng)靜脈注入二氮嗪即降壓嗪(5mg/kg，極量300mg，在10秒鐘內(nèi)注入)。嚴重高血壓并發(fā)血循環(huán)超負荷時可給速尿(2～4mg/kg，速度為4mg/min)。腎功能不全時，須小心應(yīng)用硝普鈉，因可有毒硫氰酸鹽積聚。
對持續(xù)高血壓可聯(lián)合用限制攝入(2～3g/d)、用速尿〔1～4mg/(kgd)〕、心得安〔1～4mg/(kgd)〕及肼苯達嗪(1～5mg/kg)、長壓定(minoxidil)及甲巰丙脯酸(captopril)。
總之應(yīng)爭取早期診斷，去除病因，如發(fā)現(xiàn)太晚，雖去除病因，腎組織的損害已難于恢復(fù)。如病因為尿路梗阻，應(yīng)做相應(yīng)的手術(shù)治療，但患兒往往處于腎功能不良，不能耐受太大的手術(shù)，可先做腎造瘺術(shù)或恥骨上膀胱造瘺術(shù)，以利引流。如有持續(xù)性或間斷性膿尿，應(yīng)積極控制感染，并追蹤復(fù)查。對于終末期腎臟疾病或難于恢復(fù)的腎功能衰竭病人，近年來應(yīng)用慢性血透析(人工腎，亦稱長期間歇性血透析)，使很多病人能繼續(xù)存活或恢復(fù)正常生活?，F(xiàn)行的長期規(guī)律性透析，一般每周透析2～3次，可于夜間睡眠時進行透析。在接受慢性因透析治療的兒童，第二性征的發(fā)育，體重增長等均無明顯影響，僅身高稍受影響。近年來，國外慢性轎透析的施行已由醫(yī)院轉(zhuǎn)移至病人家庭中，在兒童透析期已有長達4～5年者。腹膜透析亦已用于慢性腎衰，主要在腹腔內(nèi)長期固定導(dǎo)管，每日按時進行透析，在家庭中亦可遵照醫(yī)囑進行。
小兒終末期腎衰治療的最終目的是腎移植。在國外5歲以上小兒腎移植的成功率與成人相同，腎移植之前(為了使患兒生命延續(xù)下來，以等待適宜的供腎)或腎移植在出現(xiàn)排異現(xiàn)象之后，均有賴于有效的慢性血透析。
【發(fā)病機理】
不論腎損害的原因如何，一旦腎功能損害達到危險水平時，則難于避免進展到終末期腎衰。雖然進展到腎功能損害的不完全了解，但與下述重要因素有關(guān)，包括進行性免疫性損害、血液動力學(xué)所影響存活腎小球的高過濾、飲食中蛋白及磷的攝入、持續(xù)性蛋白尿及高血壓。
如免疫復(fù)合物或抗-GBM抗體繼續(xù)沉著于腎小球可導(dǎo)致腎小球炎癥以致最終形成瘢痕。
與最初引起腎損害的機制無關(guān)，高過濾的損傷可能是造成最終腎小球破壞的常見過程。任何原因引起的腎單位丟失可引起剩余腎單位的功能及結(jié)構(gòu)肥大，至少部分腎小球血流量增加。增加的血流量增加腎單位內(nèi)腎小球過濾的力量。存活腎小球的高過濾可用以保持腎功能但也可損害這些腎小球的機制尚不清楚。損害的潛在機制包括增高的靜水壓力直接作用于毛細血管的完整性，導(dǎo)致蛋白質(zhì)通過毛細血管增多或兼有二者。最終引起腎小球環(huán)間膜及上皮細胞的改變，發(fā)生腎小球硬化。當硬化進展時，剩余的腎單位排瀉負擔增加，形成腎小球血流量增多和高過濾的惡性循環(huán)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶減少高過濾可能減緩腎衰的進展。
慢性腎衰的運動模型顯示高蛋白飲食加速腎衰的發(fā)展可能是由于輸入小動脈擴張及高過濾的損傷。反之，低蛋白飲食減緩腎功能損害的速度。在人類的研究也證實正常人腎小球過濾率與蛋白質(zhì)攝入直接相關(guān)，并提示如限制飲食中蛋白質(zhì)會計師，可減緩慢性腎功能不全患者腎功能損害的速度。
有些研究在動物模型上顯示慢性腎功能不全如限制飲食中磷的攝入，可保護腎功能。這是由于防止鈣一磷鹽沉積于血管及組織或是因為抑制甲狀旁腺分泌激素即潛在的腎毒素的緣故尚不清楚。
持續(xù)蛋白尿或高血壓可直接損害腎小球毛細血管壁，導(dǎo)致腎小球硬化及高過濾損傷。
當腎功能開始惡化，剩余的腎單位發(fā)揮代償作用來維持正常內(nèi)在環(huán)境。如腎小球過濾率低至相當正常20%時，病人即出現(xiàn)尿毒癥臨床癥狀與生化改變和代謝異常。尿毒癥的病理生理表現(xiàn)如下：
⑴氮質(zhì)血癥：是由于腎小球過濾下降所致。
⑵鈉低或鈉貯留：腎失去調(diào)節(jié)鈉和水的能力，在長期限鹽的病兒或用利尿劑易引起低鈉血癥。如腎病綜合征、充血性心力衰竭、無尿或攝入鹽過時則有鈉潴留。
⑶酸中毒：由于腎排氫與氨離子減少，致使鈉離子和碳酸氫離子大量隨尿排出，加之酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)貯留，故發(fā)生酸中毒。但病兒對酸中毒的耐受力較高，因此即使有中度酸中毒時，臨床上可不出現(xiàn)癥狀。
⑷高血鉀癥：引起高鉀血癥的原因有腎小球過濾減少、代謝性酸中毒、攝入含鉀高的食物如水果等，或應(yīng)用安體舒通、氨苯喋啶等藥抑制醛固酮分泌，減少腎小管分泌鉀的能力。
⑸尿濃縮力障礙：因丟失腎單位、用利尿藥或髓質(zhì)血流增加的結(jié)果。
⑹腎性骨營養(yǎng)障礙：①腎功能失常時，磷酸鹽不能經(jīng)腎臟排出而由糞便排出，在腸道內(nèi)磷與鈣結(jié)合形成不溶性的復(fù)合物，因此造成鈣吸收不良，以致血鈣低落、骨質(zhì)疏松，發(fā)生畸形。②因血磷高血鈣低，使甲狀旁腺功能亢進造成骨變化。③腎功能不足時，1，25-(OH)2D3合成障礙。
⑺貧血：由于①紅細胞生成素形成減少;②溶血：③失血;④紅細胞壽命縮短;⑤鐵及葉酸攝入不足;⑥由于代謝產(chǎn)物蓄積(如紅細胞生成素抑制因子)可抑制紅細胞生成素的活性。
⑻生長遲滯：由于蛋白及熱量不足、骨營養(yǎng)障礙、酸中毒、貧血以及其他不明原因。
⑼出血傾向：由于血小板減少及血小板功能不良。
⑽感染：粒細胞功能不良及免疫功能低下，易繼發(fā)感染，是造成慢性腎衰加劇的主要因素。
⑾神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：疲乏、集中力降低、頭痛、困倦、記憶力減退、說話不清楚、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加、痙攣和抽搐、昏迷、周圍神經(jīng)病變，是由于尿毒癥、鋁中毒所致。
⑿胃腸道潰瘍：是由于胃酸分泌過多所致。
⒀高血壓是由于水、鈉潴留及腎素產(chǎn)生過多。
⒁高三甘油脂癥是因血漿脂蛋白脂酶楚。
⒂心包炎及心肌病變的原因：尚不清楚。
⒃葡萄糖不耐受：是由于組織抗胰島素所致。
【臨床表現(xiàn)】
在病人發(fā)展到腎功能不全前，常已診斷有腎臟疾病如腎小球或遺傳性病變?？呻[漸地發(fā)展至腎衰，患者雖有解剖上的異常，但其表現(xiàn)可能是非特異性如頭疼、疲乏、困倦、厭食、嘔吐、煩渴、多尿、生長遲滯。體格檢查偶可見顯著的異常，但絕大多數(shù)腎衰患者表現(xiàn)蒼白、無力及高血壓了可有生長遲滯及佝僂病。
每個人都想有一個健康的身體，可是腎對沒個人來說都是最重要的器官，而且慢性腎功能衰竭起初表現(xiàn)在，不想吃飯，迷糊惡心，高血壓，愛睡覺有些人還有有鼻出血的癥狀，慢性腎功能衰竭它會影響各個器官產(chǎn)生病變，腎臟的功能也會慢慢的下降,最后可能導(dǎo)致尿毒癥的產(chǎn)生和腎臟功能完全的喪失。
對于慢性腎臟衰竭的人來說飲食當然是最重要的了應(yīng)該吃些，雞蛋，牛奶，肉類等食物，每日的鹽量應(yīng)該減少，多吃可能造成血壓升高，注意飲食，不能吸煙喝酒，不能吃辛酸生冷刺激的食物。
慢性腎功能衰竭的癥狀:
1.、腎功能代償期
這時腎儲備能力雖已喪失，但對于排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好，患者無特殊感覺;腎功能檢查時，血肌酐及血尿素氮通常正?；蛴袝r輕度升高。
2.、氮質(zhì)血癥期
患者出現(xiàn)夜尿或多尿，不同程度的貧血，感到乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。嚴重的也會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。
3.、腎功能衰竭期
患者可能有明顯貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降;同時也有乏力、注意力不集中、精神不振等癥狀。
4.、尿毒癥期
這時患者表現(xiàn)為全身臟器功能衰竭，如血壓增高、心慌、胸悶、惡心、嘔吐、煩躁不安、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐，嚴重者昏迷，需要依靠透析維持生命，?？梢蚰X水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。
腎功能衰竭可能有的時候還會伴有昏厥缺血的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)了這些癥狀應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查，配合醫(yī)生的治療，做透析如果條件好的話可以考慮換腎，生活規(guī)律按時吃飯還應(yīng)該保持一個好的心情。
現(xiàn)在不少人經(jīng)常會遇到腎功能衰竭的問題，一般腎功能衰竭可以分為幾個階段，比較常見的就是三個階段，有的甚至分為四個階段，根據(jù)不同的階段會給腎功能造成不同的損害，所以大家在平時的時候要對腎功能這方面的疾病提高警惕，做好及早的預(yù)防。
慢性腎功能衰竭是慢性腎臟病病情惡化進展到一定階段的統(tǒng)稱，并非是單一性的疾病名稱。通常情況下，當腎病病人的血肌酐開始出現(xiàn)異常時，往往提示病人的腎臟已經(jīng)遭受了損害，開始進入腎功能衰竭的范圍。臨床上根據(jù)腎功能損害的不同程度，目前多主張分為四期：
1.腎功能衰竭代償期 此時內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)降低，但在50mL／min以上，血肌酐在178μmoL／L以下，血尿素氮在9mmoL／L以下，一般無臨床癥狀，又稱腎儲備功能減退期。
2.腎功能衰竭失代償期 Ccr每分鐘25—50mL，血肌酐升高達178μmoL／L (2mg／dL)以上．血尿素氮達9 mmoL／L (25mg／dL)以上，除輕度貧血、消化道癥狀、夜尿增多外無明顯不適，但在勞累、感染、血壓波動或進食蛋白質(zhì)過多時臨床癥狀加重，又稱氮質(zhì)血癥期。
3.腎功能衰竭期 Ccr每分鐘10—25mL，血肌酐為221—442μmoL／L，血尿素氮17.9—21.4mmoL／L，大多有較明顯的消比道癥狀及貧血癥狀，有輕度代謝性酸中毒及鈣磷代謝異常，但無明顯水鹽代謝紊亂，稱尿毒癥早期。
4.尿毒癥期 血肌酐＞442μmoL／L血尿素氮＞21.4mmoL／L。常出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀，如明顯貧血、嚴重惡心，嘔吐以及各種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至昏迷，明顯水鹽代謝和酸堿平衡紊亂。當每分鐘Ccr＜10m1，血肌酐＞707μmoL／L稱終末期，也稱尿毒癥晚期。
【概述】
燒傷后低血容量性休克是引起急性腎功能衰竭的主要原因。休克時入球動脈血壓降低或血清鈉減少，刺激腎球旁裝置，產(chǎn)生大量腎毒、血管緊張素Ⅱ，使腎血管收縮，腎臟缺血缺氧，腎小球慮過率降低，出現(xiàn)少尿甚至無尿。
【診斷】
1、少尿
補足血容量及水分后仍少尿，少尿應(yīng)鑒別腎前性及腎后性。
2、尿比重低
固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型、上皮細胞碎片、紅細胞和白細胞。
3、氮質(zhì)血癥
尿尿素氮/血尿素氮14∶1，尿肌酐/血肌酐10∶1，血尿素氮/血肌酐10∶1
4、自由水清除率的測定
自由水清除率正常值是負值，越接近零值，說明腎功能損害越嚴重。自由水清除率比血液化學(xué)測定(BUN，Cr)敏感，有助于早期診斷。
5、濾過鈉排泄分數(shù)FENa
腎功不全為功能性改變時，腎小管能大量地重吸收鈉離子，F(xiàn)ENa減少;而腎小管器質(zhì)性改變時，對鈉離子的重吸收能力明顯下降，F(xiàn)ENa增大，因而可通過FENa來推測腎小管對鈉重吸入的能力，從而判斷腎功不全的性質(zhì)和程度，其計算公式為：
注：UNa尿鈉(mmol);pna血鈉(mmol);
Cr肌酐清除率;pCr血肌酐(mg/dl);
V尿量(L);GFR腎小球濾過率;
UCr尿肌酐(mg/dl);
FENa正常值1～3。
FENa1提示腎功能不全為腎前性或功能性的。FENa3提示急性腎小管損害，腎功不全為腎性的或器質(zhì)性的。
【治療措施】
1、積極有效的抗休克、抗感染和創(chuàng)面處理
是防止發(fā)生急性腎衰的關(guān)鍵。早期切除壞死組織同時覆蓋創(chuàng)面，可避免霉素釋放和感染。
2、能量供應(yīng)
燒傷后急性腎衰每日需供應(yīng)5000KCal熱量，必須通過口服聯(lián)合靜脈供給營養(yǎng)的方法來達到。為減少液體入量，可應(yīng)用濃縮的高熱量靜脈營養(yǎng)。對急性腎衰患者使用一定量的必需氨基酸并不會使尿素氮升高，相反有了充足的必需氨基酸及熱量供應(yīng)，促使利用內(nèi)源性尿素，以減少內(nèi)源性蛋白質(zhì)的分解，使血尿素氮下降，財時也降低血鉀，但對肌酐清除率明顯下降的病人，應(yīng)適當控制蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。
3、控制液體入量
在治療過程中要嚴防輸液過多，每天測體重，準確估計病人的液體入量。
成人燒傷合并ARF的液體需要量=500ml 24小時尿量 胃腸丟失量 體表蒸發(fā)失水量 額外失水量。
額外丟失量包括氣管切開失水量1000ml、使用熱吹風(fēng)時增加的失水量2000～3000ml。
4、透析治療
常用的有腹膜透析和血液透析兩種方法。腹膜透析方法簡便，使用高滲透析液較易控制體液過多，不必限制飲食。但腹膜透析時間長，不便于翻身和創(chuàng)面處理;白蛋白和氨基酸丟失較多;易并發(fā)腹腔和胸腔的感染。
血液透析需要作動靜脈瘺手術(shù);血液通過透析器時必須進行肝素化，操作相對復(fù)雜些，但血液透析每次透析時間短有利于創(chuàng)面處理，無腹腔和胸腔感染的危險，而且血液透析效果好，速度快。
透析的指征：①血清鉀高于6.5mEq/L;②水中毒、充血性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、軟組織水腫;③血尿素氮大于100mg/dl或每日上升30mg/dl;④進行性酸中毒，CO2-Cp15mmol/L或血pH7.15者。
【病因?qū)W】
1、休克
燒傷后低血容量性休克是引起急性腎功能衰竭的主要原因。休克時入球動脈血壓降低或血清鈉減少，刺激腎球旁裝置，產(chǎn)生大量腎毒、血管緊張素Ⅱ，使腎血管收縮，腎臟缺血缺氧，腎小球慮過率降低，出現(xiàn)少尿甚至無尿。
2、毒性物質(zhì)
嚴重的深度燒傷及敗血癥時產(chǎn)生有毒物質(zhì)，包括游離的血紅蛋白、肌紅蛋白、細菌霉素均可直接或單位地加重腎損害。
3、抗生素
氨基糖甙類抗生素、多粘菌素B、磺胺類藥物對腎臟有霉性反應(yīng)。
4、其他原因
嚴重腹瀉、熱風(fēng)療法及應(yīng)激性糖尿病等原因造成的脫水未及時糾正。休克期血容量補足前大劑量應(yīng)用血管收縮劑或利尿可預(yù)發(fā)腎功不全。老年病人及傷前有腎臟病患者容量發(fā)生腎衰。
腎功能衰竭是一個緩慢的過程，所經(jīng)歷的階段有腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭期、尿毒癥期四個，而每一階段的癥狀都有所不同，必須因病制宜。
1、腎功能代償期
這時腎儲備能力雖已喪失，但對于排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好，患者無特殊感覺;腎功能檢查時，血肌酐及血尿素氮通常正常或有時輕度升高。
2、氮質(zhì)血癥期
患者出現(xiàn)夜尿或多尿，不同程度的貧血，感到乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。嚴重的也會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。
3、腎功能衰竭期
患者可能有明顯貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降;同時也有乏力、注意力不集中、精神不振等癥狀。
4、尿毒癥期
這時患者表現(xiàn)為全身臟器功能衰竭，如血壓增高、心慌、胸悶、惡心、嘔吐、煩躁不安、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐，嚴重者昏迷，需要依靠透析維持生命，?？梢蚰X水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。
5、其他癥狀
血尿(血是棕色或紅色)，高血壓，尿泡，口渴，睡眠不安，或嗜睡，性欲減退。
在慢性腎功能衰竭患者中，有些是從腎臟疾病逐漸發(fā)展而來，若有以上其中某些不適的感覺，并伴有高血壓、嗜睡、皮膚萎黃等癥狀，都要立即到醫(yī)院檢查就診，以免貽誤病情。
溫馨提示：慢性腎衰竭患者必須定期隨訪。就診的頻度應(yīng)據(jù)病情決定，如有否高血壓、心力衰竭及殘余腎功能惡化的速度加快等。所有的患者至少需每3個月就診一次，就診時必須詢問病史和體檢，同時做必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐濃度以及電解質(zhì)、血清蛋白、甲狀旁腺激素、鐵蛋白、C-反應(yīng)蛋白等，根據(jù)病情積極對癥處理。
