神經(jīng)損傷能恢復(fù)嗎
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神經(jīng)損傷能恢復(fù)嗎
1、神經(jīng)損傷能恢復(fù)嗎
能。
腦神經(jīng)損傷包括腦外傷、腦血管硬化(腦溢血、腦血栓)后遺癥、腦炎與腦膜炎后遺癥、脫髓鞘疾病等腦血管病后遺癥。
意見建議:非手術(shù)治療:
脫水藥緩解顱內(nèi)壓及神經(jīng)水腫。常用20%甘露醇150～200ml靜脈滴注,每日1～2次。
糖皮質(zhì)激素治療保護(hù)神經(jīng),常用地塞米松10mg靜脈滴注,每日1～2次。
臂叢神經(jīng)損傷是周圍神經(jīng)損傷的一個常見類型.神經(jīng)是支配肌肉活動的,可造成其支配肌肉的癱瘓.
2、神經(jīng)損傷的癥狀是什么
2.1、臂叢神經(jīng)損傷
主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布的運動、感覺障礙。臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個上肢下垂,上臂內(nèi)收,不能外展外旋,前臂內(nèi)收伸直,不能旋前旋后或彎曲,肩胛、上臂和前臂外側(cè)有一狹長的感覺障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形,手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失,有時出現(xiàn)霍納氏綜合征。
2.2、腋神經(jīng)損傷
運動障礙,肩關(guān)節(jié)外展幅度減小。三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。角肌萎縮,肩部失去圓形隆起的外觀,肩峰突出,形成“方形肩”。
2.3、肌皮神經(jīng)損傷
肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后,斜穿喙肱肌,經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行,并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè),穿出臂部深筋膜,改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng),分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。
2.4、正中神經(jīng)損傷
第一、二、三指屈曲機(jī)能喪失;拇對掌運動喪失;大魚際肌萎縮,出現(xiàn)猿掌畸形;食指、中指末節(jié)感覺消失。
3、神經(jīng)損傷如何診斷
3.1、ⅹ線頭顱片、顱底斷層攝片、ct掃描 通過骨折線走向推斷腦神經(jīng)損傷;(2)mri 顱底薄層掃描偶可見神經(jīng)根腫脹、出血、斷裂情況;
3.2、電生理檢查 誘發(fā)電位可檢測視神經(jīng)、聽神經(jīng)損傷情況;
3.3、肌電圖檢查可測定面神經(jīng)的損傷并判斷預(yù)后。
神經(jīng)損傷有哪些
1、嗅神經(jīng)損傷
常有篩骨骨折或額底腦挫傷表現(xiàn),如腦脊液漏、一側(cè)或雙側(cè)嗅覺部分或完全喪失。
2、視神經(jīng)損傷
常伴有累及眶尖和視神經(jīng)管的前、中顱窩骨折。病人傷后即出現(xiàn)視力下降甚至失明,直接光反射消失,間接光反射正常。若視交叉部受損,出現(xiàn)雙眼視力受損,視野缺損。
3、面、聽神經(jīng)損傷
常有顳骨巖部及孔突部骨折,傷后不同時間出現(xiàn)面部癱瘓、同側(cè)舌前2/3味覺喪失、角膜炎、耳鳴、眩暈、神經(jīng)性耳聾等表現(xiàn)。
4、舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)損傷
極少出現(xiàn)。常有枕骨骨折。表現(xiàn)吞咽困難、咽反射消失、舌后1/3味覺喪失、聲音嘶啞、肩下垂、傷側(cè)舌肌萎縮、伸舌偏患側(cè)。
神經(jīng)損傷如何治療
1、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1) 神經(jīng)節(jié)苷脂可促進(jìn)神經(jīng)重構(gòu)(包括神經(jīng)細(xì)胞生存、軸突延長和突觸生長),在細(xì)胞分化、發(fā)育、神經(jīng)組織修復(fù)、神經(jīng)元可塑性等方面起重要作用。
2、破壞抑制軸突生長藥物
在神經(jīng)損傷修復(fù)過程中,除了考慮促進(jìn)神經(jīng)生長的因素外,還應(yīng)考慮神經(jīng)生長抑制因子。其中,成熟少突膠質(zhì)細(xì)胞能產(chǎn)生許多軸突生長抑制物質(zhì),原始少突膠質(zhì)細(xì)胞也能使軸突生長錐萎縮并抑制軸突延伸。
3、抗氧化劑及能量代謝藥物
氧化應(yīng)激反應(yīng)與許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病有關(guān),包括阿爾茨海默病(AD)、亨廷頓舞蹈病(HD)、肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)、帕金森病(pD)、Friedreich共濟(jì)失調(diào)(FRDA)等,抗氧化劑及能量代謝藥物已用于很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)保護(hù)治療。
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神經(jīng)損傷需要多久可以恢復(fù)
1、神經(jīng)損傷需要多久可以恢復(fù)
神經(jīng)組織的自我修復(fù)能力很弱,恢復(fù)是非常慢的,輕度的損傷,一般經(jīng)過治療很快就可以恢復(fù),如果比較嚴(yán)重的損傷恢復(fù)周期很長,一般至少要數(shù)月的時間,甚至有些會遺留不同程度的后遺癥。
神經(jīng)損傷恢復(fù)非常慢,每天只有1毫米。多久能夠恢復(fù)無法預(yù)知,要看是哪個部位損傷,再就是治療的情況,時間長短,個人體質(zhì)等等而定。
2、神經(jīng)損傷的癥狀
嗅神經(jīng)損傷常有篩骨骨折或額底腦挫傷表現(xiàn),如腦脊液漏、一側(cè)或雙側(cè)嗅覺部分或完全喪失。
視神經(jīng)損傷常伴有累及眶尖和視神經(jīng)管的前、中顱窩骨折。病人傷后即出現(xiàn)視力下降甚至失明,直接光反射消失,間接光反射正常。若視交叉部受損,出現(xiàn)雙眼視力受損,視野缺損。
面、聽神經(jīng)損傷常有顳骨巖部及孔突部骨折,傷后不同時間出現(xiàn)面部癱瘓、同側(cè)舌前2/3味覺喪失、角膜炎、耳鳴、眩暈、神經(jīng)性耳聾等表現(xiàn)。
周圍神經(jīng)損傷的主要由于各種原因引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙、運動障礙和營養(yǎng)障礙。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的神經(jīng)。它包括12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))。
3、神經(jīng)損傷的治療
非手術(shù)療法
對周圍神經(jīng)損傷,不論手術(shù)與否,均應(yīng)采取下述措施,保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力,預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷,應(yīng)注意保護(hù)。
手術(shù)治療
神經(jīng)損傷后,原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù),火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù),待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù),亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3～4周為宜。主要的手術(shù)治療方法有神經(jīng)松解術(shù)和神經(jīng)吻合術(shù)。
神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)
神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)在手外傷,可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其他神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢,可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時,可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運動支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。神經(jīng)移植術(shù)首選自體神經(jīng)移植。常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。
神經(jīng)損傷的早期康復(fù)方法
主動活動:如神經(jīng)損傷程度較輕,肌力在2-3級以上,在早期也可進(jìn)行主動運動。注意運動量不能過大,尤其是在神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)和肌腱縫合術(shù)后。運動是一種生理性刺激,使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)保持緊張性和興奮性,并能改善周圍神經(jīng)髓鞘本身的血液循環(huán),減少周圍組織水腫。
保持功能位:周圍神經(jīng)損傷后,為了預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,保留受累處最實用的功能,應(yīng)將損傷部位及神經(jīng)所支配的關(guān)節(jié)保持良好的姿位,在大多數(shù)情況下,應(yīng)保持在功能位。
被動活動:借助治療師或器械的力量進(jìn)行的運動為被動運動,病人用健康部位幫助患處運動為自我被動運動。被動運動的主要作用為保持和增加關(guān)節(jié)活動度,防止肌肉攣縮變形。其次能保持肌肉的生理長度和肌張力、改善局部循環(huán)。
被動活動時應(yīng)注意:只在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行;在關(guān)節(jié)正常范圍內(nèi)進(jìn)行;運動速度要慢;周圍神經(jīng)和肌腱縫合術(shù)后要在充分固定后進(jìn)行。
神經(jīng)損傷的分類和預(yù)防
1、外傷引起的神經(jīng)損傷
由于銳器切割等原因造成的外傷,可能會影響到內(nèi)部神經(jīng),使人體喪失一部分的感知和活動功能,即引起了神經(jīng)損傷,對于這類神經(jīng)損傷的預(yù)防,需要我們在日常生活中更加的小心謹(jǐn)慎,盡量避免外傷,如果不慎引起了外傷,要正確的處理,不因處理不當(dāng)留下后遺癥。
2、貧血引起的神經(jīng)損傷
人體如果嚴(yán)重的缺血,也會引起缺血性肌肉損傷,所以我們在日常生活中要均衡飲食營養(yǎng),合理的補(bǔ)充膳食纖維,及時的了解自身的身體狀況,以免小病變成了大病時才引起重視。
3、腦炎后遺癥引起的神經(jīng)損傷
許多直接和腦補(bǔ)神經(jīng)組織相關(guān)聯(lián)的疾病,像是腦炎,腦血管硬化等,其后遺癥都有誘發(fā)神經(jīng)損傷的可能,且這種神經(jīng)損傷比一般的神經(jīng)損傷更加難以治愈,所以在疾病得到治療后也要注意保養(yǎng),以免留下更嚴(yán)重的后遺癥。
神經(jīng)損傷要緊嗎
1、神經(jīng)損傷要緊嗎
神經(jīng)損傷是一種危害不小的神經(jīng)科疾病,一旦發(fā)生這種疾病就會給病人的身心造成巨大的摧殘和痛苦,同時還會影響到病人的生活質(zhì)量和工作。所以這種疾病的治療措施還是很重要的,一定要采取及時的治療措施來控制病情,只有做到早發(fā)現(xiàn),早治療的原則才能夠早日得到康復(fù),才能避免更加嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
2、神經(jīng)損傷有什么危害
2.1、腦部損傷
如果人體的腦部出現(xiàn)損傷,會造成與腦部相聯(lián)系的部位患有疾病,如昏迷、失語、偏癱等癥狀。嚴(yán)重的損傷,比如損傷在腦干,會使得腦部神經(jīng)區(qū)域受到損失,患有面癱。再者延髓呼吸中樞受到損失,人體會無法呼吸,直至死亡。
2.2、脊髓損傷
該種損傷指的是由于外界因素導(dǎo)致脊髓損傷,會出現(xiàn)運動、感覺和括約肌功能障礙,使得病理反射及張力出現(xiàn)異常。
2.3、周圍神經(jīng)損傷
這種損傷是很常見的,通常是由外傷所致。周圍神經(jīng)出現(xiàn)損傷,受該神經(jīng)支配區(qū)的運動,感覺會發(fā)生障礙。在醫(yī)學(xué)上表現(xiàn)為肌肉癱瘓,皮膚逐漸萎縮,慢慢的喪失感覺。
2.4、橈神經(jīng)損傷
患有橈神經(jīng)損傷,會出現(xiàn)腕下垂,腕關(guān)節(jié)不能背伸等癥狀,還有拇指及關(guān)節(jié)無法伸直。除此之外,還會出現(xiàn)手背橈側(cè)皮膚感覺減退,甚至缺失,嚴(yán)重影響到患者的正常生活,帶來的危害極大。
3、神經(jīng)損傷是什么原因
3.1、過度疲勞
面神經(jīng)損傷是幾天超過五分之一的疲勞歷史來臨前,排在第二位。值得一提的是,隨著生活節(jié)奏的加快,競爭越來越激烈,人們需要從工作,學(xué)習(xí)的壓力,面對來自各方面的,社會的,家庭生活,有病自己難以承受的心理第十案前承認(rèn)面部神經(jīng)損傷患者事件,如交換工作,生病的親人,家庭危機(jī),這是原因面部神經(jīng)損傷引起的。
3.2、受涼
調(diào)查顯示,有53%的面神經(jīng)損傷患者發(fā)病前患側(cè)頭部受到過冷風(fēng)、冷水等刺激,名列面神經(jīng)損傷的原因排行的第一名。這說明面神經(jīng)微循環(huán)障礙在面神經(jīng)損傷發(fā)病過程中占了主導(dǎo)地位。
很多患者是在體力活動后出了一身汗,為圖一時痛快,用電扇或空調(diào)對著頭直吹,殊不知此時人體的抵抗力正處在最低點,遇冷后面神經(jīng)的血管發(fā)生了痙攣,導(dǎo)致面神經(jīng)缺血水腫而引發(fā)了面神經(jīng)損傷。
3.3、病毒性
帶狀皰疹病毒,腮腺炎病毒,流感病毒和風(fēng)疹病毒進(jìn)入人體后,與面神經(jīng)容易親和力,使充血,水腫,影響其導(dǎo)通的功能,也可能會導(dǎo)致面神經(jīng)損傷。
神經(jīng)損傷如何治療
1、病因治療
盡早除去致病因素,減輕對神經(jīng)的損傷,如為神經(jīng)壓迫(神經(jīng)嵌壓癥),可用手術(shù)減壓;營養(yǎng)代謝障礙所致者,應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng),糾正代謝障礙。
2、運動療法
運動療法在周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)中占有非常重要的地位,應(yīng)注意在神經(jīng)損傷的急性期,動作要輕柔,運動量不能過大。
保持功能位:周圍神經(jīng)損傷后,為了防止關(guān)節(jié)攣縮,保留受累處最實用的功能,應(yīng)將損傷部位及神經(jīng)所支配的關(guān)節(jié)保持良好的姿位,在大多數(shù)情況下,應(yīng)保持在功能位。
被動運動和推拿:借助治療師或器械的力量進(jìn)行的運動為被動運動,病人用健康部位幫助患處運動為自我被動運動。被動運動的主要作用為保持和增加關(guān)節(jié)活動度,防止肌肉攣縮變形。其次能保持肌肉的生理長度和肌張力、改善局部循環(huán)。
主動運動:如神經(jīng)損傷程度較輕,肌力在2-3級以上,在早期也可進(jìn)行主動運動。注意運動量不能過大,尤其是在神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)和肌腱縫合術(shù)后。
神經(jīng)損傷如何護(hù)理
心理護(hù)理:突如其來 的身體受損,尤其是面對肢體功能的喪失。患者的心理多少會有一些陰影。故而護(hù)理人員以及家屬要用自己的熱情、言語對患者進(jìn) 行安慰和勸解,幫助患者樹立康復(fù)信心。
肢體護(hù)理:由于神經(jīng)損傷后肢體肌肉失去功能,所以患者家屬要 積極對病人進(jìn)行按摩。以促進(jìn)患側(cè)肢體的運動功能的恢復(fù)。
功能鍛煉:患者家屬或護(hù)理人 員要鼓勵病人進(jìn)行功能鍛煉,防止發(fā)生肌肉萎縮,不利于后期的身體康復(fù)。
生活訓(xùn)練:患者出 院后,家人要多鼓勵患者進(jìn)行力所能及的家務(wù)活動,比如穿衣、吃飯等,做到生活自理,不僅讓病人的身體 得到有效康復(fù),也讓患者在心理上獲得滿足感。
神經(jīng)損傷癥狀
1、臂叢神經(jīng)損傷的癥狀
主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布的運動,感覺障礙,臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個上肢下垂,上臂內(nèi)收,不能外展外旋,前臂內(nèi)收伸直,不能旋前旋后或彎曲,肩胛,上臂和前臂外側(cè)有一狹長的感覺障礙區(qū),臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形,手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失,有時出現(xiàn)霍納氏綜合征,
2、腋神經(jīng)損傷的癥狀
運動障礙,肩關(guān)節(jié)外展幅度減小,三角肌區(qū)皮膚感覺障礙,角肌萎縮,肩部失去圓形隆起的外觀,肩峰突出,形成“方形肩”。
3、肌皮神經(jīng)損傷的癥狀
肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后,斜穿喙肱肌,經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行,并發(fā)出分支支配上述三肌,終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè),穿出臂部深筋膜,改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng),分布于前臂外側(cè)皮膚,肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌,肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙,
4、 正中神經(jīng)損傷的癥狀
第一,二,三指屈曲機(jī)能喪失;拇對掌運動喪失;大魚際肌萎縮,出現(xiàn)猿掌畸形;食指,中指末節(jié)感覺消失,
5、視神經(jīng)損傷的癥狀
常伴有累及眶尖和視神經(jīng)管的前、中顱窩骨折。病人傷后即出現(xiàn)視力下降甚至失明,直接光反射消失,間接光反射正常。若視交叉部受損,出現(xiàn)雙眼視力受損,視野缺損。
6、 嗅神經(jīng)損傷的癥狀
常有篩骨骨折或額底腦挫傷表現(xiàn),如腦脊液漏、一側(cè)或雙側(cè)嗅覺部分或完全喪失。
7、 面、聽神經(jīng)損傷的癥狀
常有顳骨巖部及孔突部骨折,傷后不同時間出現(xiàn)面部癱瘓、同側(cè)舌前2/3味覺喪失、角膜炎、耳鳴、眩暈、神經(jīng)性耳聾等表現(xiàn)。
神經(jīng)損傷的原因
1、上肢神經(jīng)卡壓:一是拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜間麻醒史,醒后活動可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮,影響手的精細(xì)動作,這是因為正中神經(jīng)在腕部受到壓迫,即所謂的“腕管綜合癥”;二是環(huán)、小指的麻木疼痛,也可有夜間麻醒史,嚴(yán)重者伴有肌萎縮,環(huán)、小指的屈指力下降,影響精細(xì)運用。
2、頸椎病:引起手麻最常見的疾病就是頸椎病,它是中老年人好發(fā)的疾病之一。頸椎病除了有手指麻木、感覺異常以外,還伴隨其它癥狀,如:頸肩部骨肉酸痛,上肢有放射痛或活動障礙等。確診頸椎病并不困難,只要照一張X光片就可以了。另外還有一種檢查頸椎病的簡單方法,一個人托患側(cè)頭部,一手握患側(cè)上肢,將其外展90°,兩手同時向反方向推拉,有放射痛或麻木者可初步確診為頸椎病。
3、外界因素導(dǎo)致神經(jīng)損傷
牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓?；鹌鱾Ｈ鐦審梻蛷椘瑐?。缺血性損傷。肢體缺血攣縮,神經(jīng)亦受損。電燒傷及放射性燒傷。藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
神經(jīng)損傷如何治療
1、非手術(shù)療法
對外圍神經(jīng)損傷,不論手術(shù)與否,均應(yīng)采取下述措施,保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力,預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體應(yīng)注意保護(hù)。解除骨折端的壓迫。防止癱瘓肌肉過度伸展,選用適當(dāng)夾板保持肌肉在松弛位置。保持關(guān)節(jié)活動度。理療、按摩及適當(dāng)電刺激。鍛煉尚存在和恢復(fù)中的肌肉。
2、手術(shù)治療
神經(jīng)松解術(shù);神經(jīng)吻合術(shù);神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù);肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)
3、藥物治療
脫水藥:緩解顱內(nèi)壓及神經(jīng)水腫。常用20%甘露醇150～200ml靜脈滴注,每日1～2次; 糖皮質(zhì)激素治療:保護(hù)神經(jīng),常用地塞米松10mg靜脈滴注,每日1～2次; 擴(kuò)血管,改善微循環(huán)藥物常用尼膜同10mg靜脈滴注,每日1～2次。低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,每日1～2次;神經(jīng)營養(yǎng)及代謝藥:常用有能量合劑、腦活素、GM1、神經(jīng)生長因子及彌可保。彌可保靜脈滴注500μg,每日1～2次,10天后改口服,0.5mg每日3次。現(xiàn)在大家知道腦神經(jīng)損傷的時候要做什么,送往醫(yī)院之前自己提前給病人做一些處理會,有很好的幫助。醫(yī)生也可以減輕一些負(fù)擔(dān),病人能夠更好的恢復(fù)健康。
神經(jīng)損傷的分類
1、神經(jīng)損傷的分類
1.1、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙:神經(jīng)暫時失去傳導(dǎo)功能,神經(jīng)纖維不發(fā)生退行性變。臨床表現(xiàn)為運動障礙明顯而無肌肉萎縮,痛覺遲鈍而不消失。數(shù)日或數(shù)周內(nèi)功能可自行恢復(fù),不留后遺癥。
1.2、神經(jīng)軸索中斷:神經(jīng)受鈍性損傷或持續(xù)性壓迫,軸索斷裂導(dǎo)致遠(yuǎn)端的軸索和髓鞘發(fā)生變性,神經(jīng)內(nèi)膜管完整,軸索可沿施旺鞘管長人末梢。臨床表現(xiàn)為該神經(jīng)分布區(qū)運動、感覺功能喪失,肌肉萎縮和神經(jīng)營養(yǎng)性改變,但多能自行恢復(fù)。嚴(yán)重的病例,神經(jīng)內(nèi)瘢痕形成,需行神經(jīng)松解術(shù)。
1.3、神經(jīng)斷裂:神經(jīng)完全斷裂,神經(jīng)功能完全喪失,需手術(shù)修復(fù),方能恢復(fù)功能。
2、神經(jīng)損傷的癥狀
2.1、腋神經(jīng)損傷:運動障礙,肩關(guān)節(jié)外展幅度減小,三角肌區(qū)皮膚感覺障礙,角肌萎縮,肩部失去圓形隆起的外觀,肩峰突出,形成“方形肩”。
2.2、肌皮神經(jīng)損傷: 肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后,斜穿喙肱肌,經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行,并發(fā)出分支支配上述三肌,終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè),穿出臂部深筋膜,改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng),分布于前臂外側(cè)皮膚,肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌,肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。
2.3、正中神經(jīng)損傷:第一,二,三指屈曲機(jī)能喪失;拇對掌運動喪失;大魚際肌萎縮,出現(xiàn)猿掌畸形;食指,中指末節(jié)感覺消失。
2.4、橈神經(jīng)損傷: 橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中最易受損傷者,常并發(fā)于肱骨中段骨折,主要表現(xiàn)為伸腕力消失,而“垂腕”為一典型病癥;拇外展及指伸展力消失;手背第一,二掌骨間感覺完全消失。
3、引起神經(jīng)損傷的原因
3.1、牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。
3.2、切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。
3.3、壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓。
3.4、火器傷。如槍彈傷和彈片傷。
3.5、缺血性損傷。肢體缺血攣縮,神經(jīng)亦受損。
3.6、電燒傷及放射性燒傷。
3.7、藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
神經(jīng)損傷的治療
1、非手術(shù)療法:對周圍神經(jīng)損傷,應(yīng)保持肢體良好的血液循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力,預(yù)防繼發(fā)畸形和外傷。主要包括解除骨折端的壓迫,防止癱瘓肌肉過度伸展,保持關(guān)節(jié)動度,預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形,如足下垂可引起馬蹄足,尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指,多進(jìn)行被動活動,鍛煉關(guān)節(jié)全部動度。
2、手術(shù)治療:神經(jīng)損傷后,原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù),銳器傷如早期未修復(fù),亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3～4周為宜。手術(shù)方式包括神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)。對于閉合性神經(jīng)損傷可暫不予手術(shù)處理,觀察3個月后視恢復(fù)情況決定下一步治療方法。對于開放性的神經(jīng)損傷,特別是創(chuàng)面感染時,無論神經(jīng)是否斷裂,均不予手術(shù)處理,可觀察3個月后酌情再進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
神經(jīng)損傷的預(yù)防
1、外傷引起的神經(jīng)損傷
由于銳器切割等原因造成的外傷,可能會影響到內(nèi)部神經(jīng),使人體喪失一部分的感知和活動功能,即引起了神經(jīng)損傷,對于這類神經(jīng)損傷的預(yù)防,需要我們在日常生活中更加的小心謹(jǐn)慎,盡量避免外傷,如果不慎引起了外傷,要正確的處理,不因處理不當(dāng)留下后遺癥。
2、貧血引起的神經(jīng)損傷
人體如果嚴(yán)重的缺血,也會引起缺血性肌肉損傷,所以我們在日常生活中要均衡飲食營養(yǎng),合理的補(bǔ)充膳食纖維,及時的了解自身的身體狀況,以免小病變成了大病時才引起重視。
3、腦炎后遺癥引起的神經(jīng)損傷
許多直接和腦補(bǔ)神經(jīng)組織相關(guān)聯(lián)的疾病,像是腦炎,腦血管硬化等,其后遺癥都有誘發(fā)神經(jīng)損傷的可能,且這種神經(jīng)損傷比一般的神經(jīng)損傷更加難以治愈,所以在疾病得到治療后也要注意保養(yǎng),以免留下更嚴(yán)重的后遺癥。
什么是神經(jīng)損傷
1、神經(jīng)損傷吃什么
1.1、嗅神經(jīng)損傷常:有篩骨骨折或額底腦挫傷表現(xiàn),如腦脊液漏、一側(cè)或雙側(cè)嗅覺部分或完全喪失。
1.2、視神經(jīng)損傷:常伴有累及眶尖和視神經(jīng)管的前、中顱窩骨折。病人傷后即出現(xiàn)視力下降甚至失明,直接光反射消失,間接光反射正常。若視交叉部受損,出現(xiàn)雙眼視力受損,視野缺損。
1.3、動眼、滑車、外展及三叉神經(jīng)眼支損傷:常有蝶骨小翼、顳骨巖部及頜面部骨折表現(xiàn)。動眼神經(jīng)傷者可見復(fù)視、上瞼下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑車神經(jīng)損傷可見向下凝視時出現(xiàn)復(fù)視;外展神經(jīng)損傷可致受損側(cè)眼球外展受限、眼球內(nèi)斜。
1.4、面、聽神經(jīng)損傷:常有顳骨巖部及孔突部骨折,傷后不同時間出現(xiàn)面部癱瘓、同側(cè)舌前2/3味覺喪失、角膜炎、耳鳴、眩暈、神經(jīng)性耳聾等表現(xiàn)。
1.5、舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)損傷:極少出現(xiàn)。常有枕骨骨折。表現(xiàn)吞咽困難、咽反射消失、舌后1/3味覺喪失、聲音嘶啞、肩下垂、傷側(cè)舌肌萎縮、伸舌偏患側(cè)。
2、神經(jīng)損傷的病因
臨床上表現(xiàn)為肌肉癱瘓,皮膚萎縮,感覺減退或消失。包括牽拉損傷,如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷;切割傷,如刀割傷,電鋸傷,玻璃割傷等;壓迫性損傷,如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓;火器傷,如槍彈傷和彈片傷;缺血性損傷,肢體缺血攣縮,神經(jīng)亦受損;電燒傷及放射性燒傷;藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
3、神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)
3.1、常有外傷史:多合并有四肢骨折或關(guān)節(jié)損傷。
3.2、肢體姿勢:周圍神經(jīng)損傷肢體呈不同程度畸形。
3.3、運動功能:根據(jù)肌力測定了解肌肉癱瘓情況,判斷神經(jīng)損傷及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎縮。
3.4、感覺功能:感覺神經(jīng)支配區(qū)皮膚痛覺和觸覺等發(fā)生障礙。Tinel征感測神經(jīng)再生到達(dá)的部位。
3.5、植物神經(jīng)功能:支配區(qū)皮膚營養(yǎng)障礙,由早期無汗、乾燥、發(fā)熱、發(fā)紅到后期變涼,萎縮,粗糙甚至發(fā)生潰瘍。
3.6、反射功能:神經(jīng)支配范圍的肌腱反射減弱或消失。
神經(jīng)損傷的手術(shù)治療
1、手術(shù)指征:骨折片壓迫腦神經(jīng)。顱內(nèi)壓持續(xù)增高,腦神經(jīng)受擠壓。非手術(shù)治療無效。引發(fā)后期嚴(yán)重神經(jīng)刺激癥狀如眩暈、神經(jīng)痛。
2、術(shù)前準(zhǔn)備通過影像學(xué)、電生理及臨床表現(xiàn)判明神經(jīng)損傷部位;選擇供移植用神經(jīng)肌肉。
3、手術(shù)方式：神經(jīng)減壓術(shù),經(jīng)顱內(nèi)或顱外入路,以磨鉆磨除壓迫神經(jīng)之骨片,清除神經(jīng)周圍血腫,顯微鏡下切開神經(jīng)外膜,如視神經(jīng)管及面神經(jīng)管減壓術(shù);神經(jīng)重建術(shù),包括:直接重建,如神經(jīng)斷端直接吻合、神經(jīng)移植吻合術(shù);間接重建,如面神經(jīng)-副神經(jīng)吻合術(shù);成形手術(shù),如面癱病人行口角懸吊術(shù)或顳肌和咬肌轉(zhuǎn)移術(shù)等;腦神經(jīng)毀損術(shù),如三叉神經(jīng)感覺根選擇性切斷治療三叉神經(jīng)痛。
4、術(shù)后處理:結(jié)合藥物、理療、針灸行綜合性恢復(fù)。
神經(jīng)損傷吃什么藥好
1、腦神經(jīng)損傷包括腦外傷、腦血管硬化(腦溢血、腦血栓)后遺癥、腦炎與腦膜炎后遺癥、脫髓鞘疾病等腦血管病后遺癥。
意見建議:非手術(shù)治療:
1.1、脫水藥緩解顱內(nèi)壓及神經(jīng)水腫。常用20%甘露醇150～200ml靜脈滴注,每日1～2次。
1.2、糖皮質(zhì)激素治療保護(hù)神經(jīng),常用地塞米松10mg靜脈滴注,每日1～2次。
2、臂叢神經(jīng)損傷是周圍神經(jīng)損傷的一個常見類型。神經(jīng)是支配肌肉活動的,可造成其支配肌肉的癱瘓。
指導(dǎo)意見:對常見的牽拉性臂叢損傷,早期以保守治療為主,即應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物(VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等),損傷部進(jìn)行理療,如電刺激療法,紅外線,磁療等,患肢進(jìn)行功能鍛煉,防治關(guān)節(jié)囊攣縮,并可配合針灸,按摩,推拿,有利于神經(jīng)震蕩的消除,神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松弛。觀察時期一般在3個月左右。
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