面神經(jīng)損傷
養(yǎng)生食療。
朱德說“鍛煉身體要經(jīng)常，要堅持，人和機器一樣，經(jīng)常運動才不能生銹?！鄙鐣陌l(fā)展，人們對養(yǎng)生越來越看重，很多人身體不好，和他們不注重養(yǎng)生有關系。有沒有更好的中醫(yī)養(yǎng)生方法呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“面神經(jīng)損傷”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
大家都知道腦袋是我們身體中極為重要的位置，其中的大腦、小腦等是我們能夠正常活動所必需的。因此，很多人就認為這是身體當中最重要也是很脆弱的部位?？墒呛苌儆腥酥?，我們的面部也是同樣重要但是很脆弱的部位。我們的腦外面還有腦殼保護著，可是我們的面部卻是暴露在各種環(huán)境當中，面部所包含的神經(jīng)是極多的，稍有不注意就可能引發(fā)面神經(jīng)損傷。
大家都非常的在意自己的面部，如果面部神經(jīng)受到損傷，既會對患者的身體造成傷害，又會對其心理造成嚴重干擾。面部神經(jīng)損傷的危害性既然這么大，那么它是怎樣引發(fā)的，又有哪些癥狀表現(xiàn)，需要進行哪些檢查呢?下面就一一為大家進行解答。
面神經(jīng)損傷是指暴力作用于頭部，造成的同側(cè)面肌無力等面神經(jīng)障礙的癥狀的疾病。
引起面神經(jīng)損傷的原因
面神經(jīng)損傷的常見原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折，該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發(fā)第Ⅶ顱神經(jīng)損傷，特別是與巖錐長軸平行的縱行骨折，面神經(jīng)最易遭受牽扯，挫傷或骨折片壓榨而致早發(fā)型或遲發(fā)型面神經(jīng)麻痹。
面神經(jīng)損傷有哪些癥狀?
早發(fā)型者：傷后立即出現(xiàn)面肌癱瘓，患側(cè)失去表情，眼瞼閉合不全，口角偏向健側(cè)，尤以哭、笑時更為明顯，患眼常有暴露性角膜炎。如果面神經(jīng)損傷在鼓索神經(jīng)近端，則同側(cè)舌前2/3味覺亦喪失。
遲發(fā)型者：常于傷后5～7天出現(xiàn)面肌癱瘓，多因出血，缺血，水腫或壓迫所致，預后較好。
面神經(jīng)損傷要做什么檢查?
1 X線片檢查
2 電生理檢查神經(jīng)電反應及肌電圖均為陰性則說明神經(jīng)傳導已中繼，但還不能確定是解剖性斷離還是生理性阻滯。隨著時間的推移，通過多次反復測試常能作出準確的判斷。
面神經(jīng)損傷的診斷方法
面神經(jīng)損傷的診斷可根據(jù)傷后麻痹的早遲和程度，電興奮和肌電圖的檢查加以判定。通過病史不難與面神經(jīng)炎鑒別，本病有腦外傷病史，病情較面神經(jīng)炎重。
我們臉上有豐富的神經(jīng)，這些神經(jīng)是很容易受到外界環(huán)境的影響的，經(jīng)過上面對面神經(jīng)損傷的相關情況的介紹，希望能夠讓大家在以后的生活當中，多關注一下自己的臉。如果出現(xiàn)面神經(jīng)損傷癥狀的時候，也不要著急，盡快到正規(guī)醫(yī)院進行診治，爭取早日康復。
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對于患有面神經(jīng)損傷的人群而言，小編今天向你們介紹下面神經(jīng)損傷治療、面神經(jīng)損傷表現(xiàn)、以及什么是面神經(jīng)損傷。相信你們在看完之后，應該會對這種病有所了解，并且知道應該用什么樣的方法去治療它。
什么是面神經(jīng)損傷
顱腦創(chuàng)傷和醫(yī)源性損傷是造成面神經(jīng)損傷(facial nerve injury)的主要因素。面神經(jīng)損傷導致的面癱等臨床表現(xiàn)對患者的生活、工作帶來諸多的不良影響。面神經(jīng)可分為腦橋內(nèi)段、顱內(nèi)段。內(nèi)耳道段、顳骨內(nèi)面神經(jīng)管段和顱外段，不同部位的損傷有相應的解剖和臨床特征，其手術治療方法也不盡相同。
面神經(jīng)損傷治療
1、雞腿菇每天100-200克為宜。含有豐富的維生素B12，維生素B12具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用，對于神經(jīng)損傷的患者的患者有促進恢復的作用。
2、紅糖每天泡水喝350-500毫升為宜。紅糖具有活血的作用，可以促進神經(jīng)損傷組織血液的供應，有利于患者的恢復。
3、牛奶每天350-500毫升為宜。熱飲為宜。牛奶富含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)，可以提高人體免疫力，提高抗病能力，對患者的恢復是有幫助的。
面神經(jīng)損傷表現(xiàn)
⒈區(qū)域癱瘓癥狀
面神經(jīng)損傷的主要臨床表現(xiàn)可以分為額、眶周、面中和口周4個區(qū)域局部的癥狀，也可表現(xiàn)為同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓。
⒉面癱分類
根據(jù)面神經(jīng)受損的程度，可分為完全性面癱和不完全性面癱;根據(jù)損傷后的可恢復情況分為暫時性面癱和永久性面癱;根據(jù)其病程分為早期面癱和晚期面癱。不同類型的面癱臨床表現(xiàn)在部位和程度上相應不同。
⒊不同時間面神經(jīng)損傷的特點
(1)傷后的早發(fā)性面癱提示面神經(jīng)挫傷或裂傷，多為完全性面癱。
(2)延遲至傷后5～7天出現(xiàn)的遲發(fā)性面癱，常為面神經(jīng)受壓或周圍水腫所致，預后相對好。
結(jié)語：以上這些就是小編今天給大家介紹的，在平時的生活中，如果你患有面神經(jīng)損傷，那么在這樣的情況之下，你們就可以通過上文中小編為你們介紹的這些方法去治療，對于治愈疾病來說，效果非常的顯著，所以大家可以試一試。
面神經(jīng)痙攣的癥狀
臉部痙攣,即面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣,是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐,無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征。病因不清楚。
1、面神經(jīng)痙攣的癥狀:抽搐
表現(xiàn)為不規(guī)律、快速、陣發(fā)性的抽搐。起病面肌痙攣的早期癥狀抽搐較輕,持續(xù)時間較短,僅僅幾秒鐘,以后逐漸持續(xù)數(shù)分鐘或更長,但間歇時間會慢慢縮短,抽搐會頻繁加重。
2、面神經(jīng)痙攣的癥狀:強直性
會導致面肌痙攣患者的情緒緊張、無法說話、疲勞、同側(cè)眼不能睜開、口角向同側(cè)歪斜、安靜時減輕,睡眠時消失,情緒激動時加重。少數(shù)患者在抽搐時可有輕度的面部疼痛,個別患者可伴有耳鳴、同側(cè)頭痛。
3、面神經(jīng)痙攣的其他癥狀
眼瞼震顫現(xiàn)象:強力閉雙眼,檢查者用力扳其閉合的上瞼,此時感到一側(cè)上瞼有微細的肌肉攣縮性顫動現(xiàn)象,另一側(cè)則沒有。這種現(xiàn)象存在,說明有輕度面神經(jīng)麻痹,周圍性面神經(jīng)麻痹多見,這就是面肌痙攣的癥狀表現(xiàn)。
睫毛征:囑患者強力閉眼,正常人在強力閉眼時,睫毛多埋在上下眼瞼之中;當面神經(jīng)麻痹時,則睫毛外露。這種面肌痙攣的癥狀較為常見。
瞬目運動:可見,雙側(cè)瞬目運動不對稱,此種現(xiàn)象意義較大。如囑作瞬目運動時,輕度麻痹側(cè),瞬目運動緩慢且不完全,也是面肌痙攣的癥狀表現(xiàn)之一。
什么因素導致面肌痙攣
由于某種壓迫使面神經(jīng)傳導發(fā)生病理性干擾所致,大部分面肌痙攣患者是由于正常的血管交叉壓迫,如小腦后下動脈、小腦前下動脈、椎神經(jīng)動脈壓迫,偶爾由于動脈瘤、動靜脈畸形或腦瘤等面神經(jīng)根部的壓迫所致。因此,這是誘發(fā)面肌痙攣的原因之一。
部分面肌痙攣患者為特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓,恢復后出現(xiàn)繼發(fā)性的患側(cè)面肌痙攣?？赡転槊嫔窠?jīng)炎導致神經(jīng)脫髓鞘的病理改變而未能恢復正常。
仍存在部分的髓鞘脫失,使面神經(jīng)的電傳導易受泛化所致,或面神經(jīng)炎累及腦干內(nèi)神經(jīng)核團,形成類似癲癇病灶而產(chǎn)生面部肌肉的發(fā)作性抽動。這是面肌痙攣的原因之一。
極少數(shù)面肌痙攣患者為外傷腫瘤或外科手術后出現(xiàn)患側(cè)面肌痙攣?？赡転槊嫔窠?jīng)的恢復過程中與其他腦神經(jīng)出現(xiàn)短路,當其他神經(jīng)興奮時也出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉抽動。
面肌痙攣的治療
面肌痙攣可以自愈,專家指出:其實面肌痙攣自愈的可能性是比較小的,一般來說,面肌痙攣是一種進展緩慢的疾病,一般來講不會自行好轉(zhuǎn)或自愈。但不排除有部分患者在某段時間內(nèi)如心情較好時,面肌痙攣的發(fā)作會明顯減輕,但往往在過一段時間后又會重新回到原來的程度。
1、針灸治療
針灸治療對已面肌痙攣有很好的效果,但是在治療的同時,一定要遵循以下原則病起初期,宜淺刺輕刺,手法切忌過強過多刺激。早期如予過強的刺激,則可能導致面肌痙攣,使病情遷延不愈;愈前期,不宜使用電刺激,以免產(chǎn)生局部面肌痙攣或抽搐。
2、局部治療
局部治療對于面癱也有很好的效果,比如理療和激光治療等,一般來說,具體的做法:急性期在莖乳孔附近部位給予熱敷,或給予紅外線照射,或超短波透熱,或采用低功率氦-氖激光器照射患側(cè)陽白、四白、頰車等腧穴,均有利于改善局部血液循環(huán),消除水腫,并能減輕局部疼痛。
面部神經(jīng)麻痹一般在生活中被人們稱之為，歪嘴巴，歪歪嘴等，其實最明顯就是表現(xiàn)為嘴巴外，或者眼睛斜視，以及臉部的一些動作不聽指揮，無法完成，一般分為中樞型面神經(jīng)麻痹還有周圍型面神經(jīng)麻痹。所以說會影響到人們的生活起居。下面看看治療面神經(jīng)麻痹的一些偏方，輔助你有效治療。
1、用白芍20克,白芷15克,白附子6克,僵蠶15克,蟬蛻15克,炒地龍15克,全蝎10克,防風10克,川芎10克,鉤藤20克,黃芪30克,蜈蚣(另包)2條.
用法：上藥除蜈蚣外,水煎兩次對勻,早晚分服,每日1劑.蜈蚣放瓦上焙焦,研為細末,分2次用藥湯沖服.
2、貼敷藥物：分2組。1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1條。共研細末。2、川芎、當歸各500克，黃連600克，植物油500克，同置煎枯去渣，煉至滴水成珠，加黃丹360克，攪勻，收膏，取膏用文火熔化后，加入天牛粉286克，攪勻，分攤于紙上配，每帖膏重2克。
3、 川芎白芷水燉魚頭
川芎3—9克，白芷3—9克，鳙魚頭500克，蔥、胡椒、姜、鹽適量。武火燒沸，再以文火燉半小時，分早、 晚食魚喝湯?？梢造铒L散寒、活血通絡，實用于外感風邪引起的面癱。
面神經(jīng)麻痹患者一定要積極的接受檢查和治療，同時還要注意檢查到底是什么類型的面神經(jīng)麻痹，這樣才可以針對性的下藥，而且要注意在生活中積極的鍛煉身體，不要過度的忙碌和勞累。保證自己充足的休息，有任何的疾病都要積極的治療。
面神經(jīng)癱瘓的偏方其實不分男女大小人群，都會存在這樣的患者，主要的表現(xiàn)就是一般的抬眼，鼓腮，或者嘟嘴的動作都無法去完成，一般人們喜歡用針灸或者按摩穴位去治療，除此之外一些治療面神經(jīng)癱瘓的偏方也是可以有效的緩解這種現(xiàn)象的，那么下面我們就詳細的去了解一下怎么治療。
[方一]
小紅參、女金蘆、澤蘭各150克，白酒2500毫升。先浸泡半日后使用。每次20--40毫升，日服1次。
本方祛風除濕，補血活血，主治顏面神經(jīng)麻痹。
[方二]
大豆200克，獨活50克，白附子10克，米酒1000毫升。先將大豆炒熟，與后兩味共搗碎，加入酒內(nèi)煎數(shù)沸，去渣備用。每日早晚飲酒各1次，每次10毫升。
本方祛風通絡，適用于面神經(jīng)癱瘓。
[方三]
白附子12克，僵參9克，全蝎6克，生地、赤芍各15克，川芎9克，當歸15克，桂枝50克，絲瓜絡9克，雞血藤30克。水煎服，日1劑，分2次服。
本方祛風活血，適用于口眼歪斜，半面麻痹。
[方四]
當歸、川芎各10克，蜈蚣3條，蟬蛻、甘草各6克，地龍10條(焙干)，烏附片13克(先煎半小時)，防風、鉤藤、僵參各13克。水煎服，日1劑，分早晚服。
本方為四川中醫(yī)張文明治療面癱經(jīng)驗方，功能祛風平肝，活血通絡。
[方五]
鮮生姜1塊。將生姜剖開，取剖面反復向左向右交替涂擦患側(cè)上下齒齦(指口角、歪向側(cè)的對側(cè))直到齒齦部有灼熱感或發(fā)熱感時為止，每天2--3次，7天為1療程。
面神經(jīng)癱瘓需要積極的介紹治療，同時在治療期間也需要注意一些自己飲食和休息，因為這些習慣都可能會給你的面部神經(jīng)帶來一定程度的影響，所以為了我們的身體健康，為了可以有效地解決這樣的疾病，這些生活細節(jié)一定要注意。、
由于腓總神經(jīng)在腓骨頸部，位置表淺，并在骨表面，周圍軟組織少，與周圍組織相對固定，一旦受傷害，沒有躲避、退讓的余地，因而常常受損。那么腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)有哪些呢？
腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)
1. 患足不能背屈、外翻，足趾不能伸直
2. 由于脛神經(jīng)支配的小腿后側(cè)肌群失去拮抗，會出現(xiàn)足下垂、足內(nèi)翻、足趾微屈。
3. 脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮
4. 局部麻木、刺痛，小腿前外側(cè)和足背，包括第一趾間隙皮膚感覺減退或者缺失;
診斷檢查
1、扣擊試驗(Tinel征)，局部按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示為神經(jīng)損傷部位。
2.出汗試驗檢查，神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮，可在手指掌側(cè)涂2%碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當運動使病人出汗，出汗后變?yōu)樘m色。
3.電生理檢查時患側(cè)腓總神經(jīng)傳導速度減慢，波幅下降，波間期延長，而受腓總神經(jīng)支配的肌肉無肌電電位。
腓總神經(jīng)常見損傷原因
1、撞擊、擠壓、冷凍、電擊、放射性傷、火器傷等外傷引起;
2. 代謝障礙(糖尿病)、結(jié)締組織疾病(結(jié)節(jié)性多動脈炎)和麻風等引起;
3.腓骨小頭或腓骨頸骨折、腓關節(jié)后脫位等;
4. 醫(yī)源性神經(jīng)損傷，如小腿石膏固定太緊，牽拉，長時間壓迫等。
腓總神經(jīng)損傷康復
(1)早期康復
◆可進行運動療法，若是神經(jīng)損傷較輕時早期可考慮主動運動訓練，被動運動需在無痛范圍、正常關節(jié)活動范圍中進行，速度需慢，在術后需充分固定后進行。
◆采取理療方法，如溫熱療法、激光療法、水療等
◆使用矯形器治療，利用足托或穿矯形鞋使踝保持在90度，如足吊帶、AFO、踝支具
(2)恢復期康復
在急性期的炎癥水腫消退后，進入恢復期康復，主要是促進神經(jīng)再生，保持肌肉質(zhì)量，增強肌力，促進感覺功能的恢復。物理療法包括神經(jīng)電場法、脈沖電磁場法;藥物治療包括使用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)營養(yǎng)因子等。在增強肌力以及運動功能恢復方面，運動療法的運動量需從助力運動到主動運動，再到抗阻運動過程逐漸推進，動作需緩慢且范圍盡量大，配合物理治療效果會更佳。
◆肌力在1-2級時，進行助力運動，借助滑輪懸吊帶、滑板、水浮力來減輕重力運動
◆肌力在2-3級時，采用范圍較大的助力運動、主動運動，并逐漸減少輔助力量，注意肌肉的過度疲勞;
◆肌力在3-4級時，開始進行抗阻運動，借助啞鈴、沙袋、膠皮條等
面部神經(jīng)炎是比較常見的一種疾病，還常常會導致患者出現(xiàn)面癱的情況，這時候要及時進行用藥治療，加強面部神經(jīng)的營養(yǎng)，平時應該多按摩，促進血液循環(huán)，另外也可以使用針灸方法來治療，比較嚴重的可以通過手術來治療，通過良好的調(diào)養(yǎng)，一般都能取得不錯的改善的作用，當然具體的恢復時間和病情，治療的方法都有關。
面神經(jīng)麻痹治療。
1、非手術治療：原則。主要是促進局部炎癥以及水腫和消退，并且促進神經(jīng)功能的恢復。
(1)對于面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹，如為病毒感染可用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物。
(2)保護暴露的角膜及預防結(jié)膜炎，可用眼罩，滴眼藥水、眼藥膏等;
(3)按摩，患者自己對鏡子用手按摩面癱面肌，每日數(shù)次，每次5～10分鐘。
(4)物理療法，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導入等。
(5)針灸治療。
2、手術治療：在保守治療3個月后面神經(jīng)麻痹仍未恢復，測定面神經(jīng)傳導速度及面肌肌電圖檢查均無反應即電位活動者，可采用外科手術治療。
面神經(jīng)麻痹護理
1、眼部護理：急性期少出戶外活動，保持眼部清潔;可用眼罩蓋住患眼或涂抹眼藥膏，預防結(jié)膜及角膜感染;盡量減少用眼。
2、飲食護理：有味覺障礙的患者應注意食物的冷熱度;避免堅硬的食物;盡量將食物放在健側(cè)舌后方，細嚼慢咽;注意飯后及時漱口，保持口腔清潔。
3、康復護理：可對患側(cè)進行熱敷，促進局部血液循環(huán)。面肌開始恢復時，需做面肌的肌力訓練，以訓練表情肌為主，做睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動作，每次約20min，每日1次，直至最終康復。
最近小麗總感覺自己的腋神經(jīng)損傷了，原因是他認為自己因為意外摔傷了，感覺腋下總有疼痛感。其實腋神經(jīng)損傷屬于一種功能性障礙，比如營養(yǎng)障礙、運動障礙、感競障礙。那么如果出現(xiàn)腋神經(jīng)損傷的問題，會給人體造成什么樣的影響呢？腋神經(jīng)損傷究竟有哪些表現(xiàn)呢？本篇將帶你一起了解一下腋神經(jīng)損傷。
臂叢神經(jīng)損傷：主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布的運動、感覺障礙。臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個上肢下垂，上臂內(nèi)收，不能外展外旋，前臂內(nèi)收伸直，不能旋前旋后或彎曲，肩胛、上臂和前臂外側(cè)有一狹長的感覺障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形，手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失，有時出現(xiàn)霍納氏綜合征。
肌皮神經(jīng)損傷:肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后，斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關節(jié)稍上方的外側(cè)，穿出臂部深筋膜，改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。
周圍神經(jīng)損傷的主要由于外傷，產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙，運動障礙和營養(yǎng)障礙。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)以外的神經(jīng)。
周圍神經(jīng)很多，包括；臂叢神經(jīng)損傷：腋神經(jīng)損傷，肌皮神經(jīng)損傷，正中神經(jīng)損傷，橈神經(jīng)損傷，尺神經(jīng)損傷:股神經(jīng)損傷，坐骨神經(jīng)損傷，腓總神經(jīng)損傷等等，癥狀也不相同，治療方法也不一樣。
【概述】
周圍神經(jīng)損傷，平時戰(zhàn)時均多見。據(jù)第二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)傷的一些統(tǒng)計，四肢神經(jīng)傷約占外傷總數(shù)的10%，火器傷骨折中約有60%合并神經(jīng)傷。四肢神經(jīng)傷最多見的為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)。上肢神經(jīng)傷較多，約占60～70%。
【治療措施】
一般處理原則：①用修復的方法治療神經(jīng)斷裂。②用減壓的方法解除骨折端壓迫。③用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄。④用鍛煉的方法恢復肢體功能。
(一)非手術療法
對周圍神經(jīng)損傷，不論手術與否，均應采取下述措施，保持肢體循環(huán)、關節(jié)動度和肌肉張力，預防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應注意保護。非手術療法的目的是為神經(jīng)和肢體功能恢復創(chuàng)造條件，傷后和術后均可采用。
1.解除骨折端的壓迫 骨折引起的神經(jīng)損傷，多為壓迫性損傷，首先應采用非手術療法，將骨折手法復位外固定，以解除骨折端對神經(jīng)的壓迫，觀察1～3月后，如神經(jīng)未恢復再考慮手術探查。
2.防止癱瘓肌肉過度伸展 選用適當夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經(jīng)癱瘓可用懸吊彈簧夾板，足下垂用防下垂支架等。
3.保持關節(jié)動度 預防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形，如足下垂可引起馬蹄足，尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指。應進行被動活動，鍛煉關節(jié)全部動度，一日多次。
4.理療、按摩及適當電刺激 保持肌肉張力，減輕肌萎縮及纖維化。
5.鍛煉尚存在和恢復中的肌肉，改進肢體功能。
(二)手術治療
神經(jīng)損傷后，原則上越早修復越好。銳器傷應爭取一期修復，火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復，待傷口愈合后3～4周行二期修復。銳器傷如早期未修復，亦應爭取二期修復。二期修復時間以傷口愈合后3～4周為宜。但時間不是絕對的因素，晚期修復也可取得一定的效果，不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。
1.神經(jīng)松解術如神經(jīng)瘢痕組織包埋應行神經(jīng)松解術。如骨折端壓迫，應予解除;如為瘢痕組織包埋，應沿神經(jīng)縱軸切開瘢痕，切除神經(jīng)周圍瘢痕組織，作完神經(jīng)外松解后，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變部位較粗大，觸之較硬或有硬結(jié)，說明神經(jīng)內(nèi)也有瘢痕粘連和壓迫，需進一步作神經(jīng)內(nèi)松解術。即沿神經(jīng)切開病變部神經(jīng)外膜，仔細分離神經(jīng)束間的瘢痕粘連。術畢將神經(jīng)放置在健康組織內(nèi)，加以保護。
2.神經(jīng)吻合術
(1)顯露神經(jīng) 從神經(jīng)正常部位游離至斷裂部位，注意勿損傷神經(jīng)分枝。
(2)切除神經(jīng)病變部位 先切除近側(cè)段假性神經(jīng)瘤，直至切面露出正常的神經(jīng)束，再切除遠側(cè)的瘢痕組織，亦切至正常組織，但又不可切除過多，否則因缺損過大，不易縫合。切除前要做好充分估計，做到胸中有數(shù)。如長度不夠，寧可暫時縫合不夠健康的組織，或縫合假性神經(jīng)瘤，固定關節(jié)于屈曲位。4～6周后去除石膏固定，逐漸練習伸直關節(jié)，使神經(jīng)延長，三月后再次手術即可切除不健康的神經(jīng)組織。
(3)克服神經(jīng)缺損 切除神經(jīng)病變部位后，可因缺損而致縫合困難?？朔k法是游離神經(jīng)近遠兩段并屈曲關節(jié)，或改變神經(jīng)位置，如將尺神經(jīng)由肘后移至肘前，使神經(jīng)兩個斷端接近?？p合處必須沒有張力。如斷端間缺損較大，對端吻合有張力時，應作神經(jīng)移植術，在斷肢再植或骨折不連接時，如神經(jīng)缺損較大，可考慮縮短骨干，以爭取神經(jīng)對端吻合。
(4)縫合材料和方法 縫合材料可用人發(fā)或7～80尼龍線?？p合方法有神經(jīng)外膜縫合法和神經(jīng)束膜縫合法。前者只縫合神經(jīng)外膜，如能準確吻合，多可取得良好效果，后者是在顯微鏡下分離出兩斷端的神經(jīng)束，縫合相對應的神經(jīng)束的束膜，此法可提高神經(jīng)束兩端對合的準確性。但在手術中如何準確鑒別兩斷端神經(jīng)束的性質(zhì)(區(qū)別運動和感覺纖維)，目前尚無迅速可靠的方法。因此，束膜縫合也存在錯對的可能性，且束間游離廣泛可損傷束間神經(jīng)交通支。在良好的修復條件下，兩種吻合方法效果并無明顯差別，一般情況宜行外膜縫合，因其簡便易行，無需特殊設備和技能。在神經(jīng)遠側(cè)端有自然分束的部位，宜采用束膜縫合法，對部分神經(jīng)傷，在分出正常與損傷的神經(jīng)束后，用束膜縫合法修復損傷的神經(jīng)束(圖5)。
(1)環(huán)形切除神經(jīng)斷端的外膜1厘米
(2)分離兩斷端的神經(jīng)束，切除神經(jīng)束端瘢痕
(3)縫合相對應的神經(jīng)束，針線只穿過神經(jīng)束膜
(4)縫合完成
(1)游離出正常神經(jīng) (2)吻合斷裂部分
晚期神經(jīng)傷(一年以上未修復的神經(jīng)傷)，也有修復價值。我們總結(jié)169例晚期神經(jīng)傷，效果優(yōu)良占62.1%，獲得有用的感覺恢復占23.1%，總有效率達85.2%。
3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術和移植術
因神經(jīng)缺損過多，采用屈曲關節(jié)、游離神經(jīng)等方法仍不能克服缺損，對端吻合有明顯張力時，應做神經(jīng)轉(zhuǎn)移術或移植術，但神經(jīng)移植的效果總不如對端吻合滿意。
(1)神經(jīng)轉(zhuǎn)移術 在手外傷，可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復其它神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢，可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復正中神經(jīng)遠側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時，可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復肌皮神經(jīng)、頸叢運動支轉(zhuǎn)移修復腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。
(2)神經(jīng)移植術 首選自體神經(jīng)移植。常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。
數(shù)條大神經(jīng)同時損傷時可利用其中一條修復其它重要的神經(jīng)。在上臂損傷時，如正中、尺、橈及肌皮神經(jīng)均有較大缺損，不能作對端吻合，可取用尺神經(jīng)分別移植修復正中、肌皮和橈神經(jīng)(圖7)。
神經(jīng)移植的方法有以下幾種，可根據(jù)情況選用。
①單股神經(jīng)游離移植法 用于移植的神經(jīng)與修復的神經(jīng)應粗細相仿，如利用皮神經(jīng)或廢棄指的神經(jīng)修復指神經(jīng)，可采用神經(jīng)外膜縫合法，將移植的神經(jīng)與需修復神經(jīng)作外膜吻合。移植神經(jīng)的長度應稍長于需修復神經(jīng)缺損的距離，使神經(jīng)修復后縫合處無張力。
②電纜式神經(jīng)游離移植法 如用于移植的神經(jīng)較細，則須將數(shù)股合并以修復缺損的神經(jīng)。先將移植的神經(jīng)切成多段，縫合神經(jīng)外膜，形成一較大神經(jīng)，再與待修復的神經(jīng)縫合，此法因神經(jīng)束對合不夠準確，效果不肯定。
③神經(jīng)束間游離移植法 在手術顯微鏡下操作。操作技術與神經(jīng)束膜縫合術相同，即先將神經(jīng)兩斷端的外膜切除1厘米，分離出相應的神經(jīng)束，切除神經(jīng)束斷端的瘢痕至正常部分，然后將移植的神經(jīng)束置于相對應的神經(jīng)束間作束膜縫合(圖9)。
(1)環(huán)形切除斷端神經(jīng)外膜1厘米，分離出各神經(jīng)束，切除神經(jīng)束端瘢痕
(2)將移植神經(jīng)與相對應的神經(jīng)束作束膜縫合
(3)神經(jīng)束間縫合完畢
④神經(jīng)帶蒂移植法 較細的神經(jīng)移植后，一般不致發(fā)生壞死。取用粗大的神經(jīng)作移植時，往往由于神經(jīng)的游離段缺血，發(fā)生神經(jīng)中心性壞死，導致束間瘢痕化，影響移植效果。帶蒂法移植可避免上述情況發(fā)生。如將正中神經(jīng)及尺神經(jīng)近段假性神經(jīng)瘤切除并作對端吻合，再將尺神經(jīng)近側(cè)神經(jīng)干切斷而盡量保留其血管，6周后將尺神經(jīng)近端切斷縫合于正中神經(jīng)遠段。
(1)尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷
(2)切除神經(jīng)瘤將兩近端吻合，于近側(cè)切斷尺神經(jīng)干，保留營養(yǎng)血管
(3)6周后切斷游離尺神經(jīng)近側(cè)，帶蒂移植與正中神經(jīng)遠端吻合
⑤帶血管蒂神經(jīng)游離移植法 多用帶小隱靜脈的腓腸神經(jīng)作游離移植，將小隱靜脈與受區(qū)一知名動脈吻合。以使移植段神經(jīng)獲得血液供應。
4.肌肉轉(zhuǎn)移術
在神經(jīng)傷不能修復時，施行肌肉轉(zhuǎn)移術重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復時，可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌;尺神經(jīng)不能修復時，可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀肌;正中神經(jīng)魚際肌支不能修復時，可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對掌肌;肌皮神經(jīng)不能修復時，可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等。
5.術后處理
用石膏固定關節(jié)后屈曲位，使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術后4-6周去除石膏，逐漸伸直關節(jié)，練習關節(jié)活動，按摩有關肌肉，促進功能恢復。但伸直關節(jié)不能操之過急，以免將吻合處拉斷。還應注意保護患肢，防止外傷、燙傷和凍傷。
(1)屈曲膝關節(jié)吻合坐骨神經(jīng);
(2)術后用石膏固定膝關節(jié)屈曲和髖關節(jié)伸直位。
【病因?qū)W】
周圍神經(jīng)損傷的原因可分為：
1.牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷。
2.切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等。
3.壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓。
4.火器傷。如槍彈傷和彈片傷。
5.缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損。
6.電燒傷及放射性燒傷。
7.藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷。
【輔助檢查】
根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查，判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。
(一)臨床檢查
1.傷部檢查 檢查有無傷口，如有傷口，應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。
2.肢體姿勢 觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時間過久，因?qū)辜∪馐テ胶猓砂l(fā)生關節(jié)攣縮等改變。
3.運動功能的檢查 根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級法區(qū)分肌力。
0級無肌肉收縮;
1級肌肉稍有收縮;
2級不對抗地心引力方向，能達到關節(jié)完全動度;
3級對抗地心引力方向，能達到關節(jié)完全動度，但不能加任何阻力;
4級對抗地心引力方向并加一定阻力，能達到關節(jié)完全動度;
5級正常。
周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅持鍛煉可有不斷進步。
4.感覺功能的檢查 檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復后，粗感覺恢復較早較好。
感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度：
0級完全無感覺;
1級深痛覺存在;
2級有痛覺及部分觸覺;
3級痛覺和觸覺完全;
4級痛、觸覺完全，且有兩點區(qū)別覺，惟距離較大;
5級感覺完全正常。
5.營養(yǎng)改變 神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍?？勺鞒龊乖囼?，常用的方法有(1)碘淀粉試驗：在手指掌側(cè)涂2%碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當運動使病人出汗，出汗后變?yōu)樘m色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗;將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按)。用鉛筆畫出手指足趾范圍，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙?。通過多次檢查對比，可觀察神經(jīng)恢復情況。
6.反射 根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。
7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8.神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征) 當神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復后，在損傷平面或神經(jīng)生長所達到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性。
(二)電生理檢查
通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查，判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復情況及預后。
人們?nèi)绻霈F(xiàn)面部神經(jīng)麻痹的情況，就會導致人們沒有辦法在面部做表情，而且臉上也感覺不到任何知覺。神經(jīng)麻痹的同時也會導致肌肉沒有辦法活動，時間久了，肌肉會慢慢變得松弛，人們的臉上也會逐漸老化。其實這種病癥可以用中藥來治療。下面帶大家看看面部神經(jīng)麻痹的中藥方劑。
即面神經(jīng)麻痹。臨床以周圍性面癱為多見。
1.主證：起病突然，每在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作?？诮窍蚪?cè)歪斜、露晴流淚、額紋消失、患側(cè)鼻唇溝變淺或消失。少數(shù)病人初起時有耳后、耳下及面部疼痛。嚴重者可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等。
2.治療：以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽、太陽經(jīng)為輔，采取局部取穴與循經(jīng)遠取相結(jié)合的方法。近取諸穴酌予淺刺、平刺透穴或斜刺。
3.處方：風池、陽白、攢竹、四白、地倉、合俗、太沖。
鼻唇溝平坦加迎香;人中溝歪斜加人中;顏唇溝歪斜加承漿;乳突部疼痛加翳風。
面神經(jīng)麻痹病因
引起面神經(jīng)麻痹的病因有多種，臨床上分為中樞型面神經(jīng)麻痹和周圍型面神經(jīng)麻痹兩種。
常見病因為
①感染性病變，感染性病變多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的-病毒被激活引起;
②耳源性疾病。③自身免疫反應;④;⑤神經(jīng)源性;⑥創(chuàng)傷性;
⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物;
⑧代謝障礙，如、維生素缺乏;⑨血管機能不全;
⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。
臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。
進食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。其中周圍性發(fā)病率很高，而最常見者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，外耳道皰疹等。
