慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
物質(zhì)是健康的基礎(chǔ)，精神是健康的支柱，運(yùn)動(dòng)是健康源泉，科學(xué)是健康的法寶！隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)養(yǎng)生這種件越來(lái)越關(guān)注，藥物不能替代養(yǎng)生，只有觀念和行動(dòng)結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。關(guān)于飲食養(yǎng)生，我們要掌握哪些知識(shí)呢？請(qǐng)您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)》，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見(jiàn)。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見(jiàn)管型。血壓可正?；蜉p度升高。腎功能正常或輕度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥。
2、慢性腎小球腎炎是怎么引起的
大多數(shù)患者過(guò)去無(wú)腎炎病史,由于生活不當(dāng),或者感染、勞累所引發(fā)的,這些都是大家可以預(yù)防的,希望患者朋友可以引起重視。
很多慢性腎炎患者過(guò)去并無(wú)腎炎病史,由于感染、飲食不當(dāng)而使患者出現(xiàn)顯著水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征癥狀,平時(shí)生活中,大家一定要注意這些細(xì)節(jié)問(wèn)題。
有的慢性腎炎患者由急性腎小球腎炎起病,這種病因是無(wú)法控制的,患者在臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎,由此可見(jiàn),及早治療對(duì)于慢性腎炎患者很關(guān)鍵。
3、慢性腎小球腎炎危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會(huì)比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱(chēng)為少尿,而且常伴有浮腫;對(duì)于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會(huì)出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脫水的情況。
前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒(méi)有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由于檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)的蛋白尿和高血壓。但是多數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床癥狀。但也有少數(shù)的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴(yán)重。
慢性腎小球腎炎治療方法大盤(pán)點(diǎn)
保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會(huì)缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營(yíng)養(yǎng)情況決定,可以詢問(wèn)主診的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師。
應(yīng)限制鹽的攝入。為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無(wú)鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
飲食要冷熱適宜。很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類(lèi)飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動(dòng)物脂肪對(duì)高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動(dòng)脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過(guò)多食用。但慢性腎炎如沒(méi)有脂肪攝入,機(jī)體會(huì)變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
腎小球腎炎可以吃哪些水果
腎小球腎炎患者朋友在日常應(yīng)該注重補(bǔ)充體內(nèi)所需要的維生素C,多吃一些柑橘,山楂等水果都可以達(dá)到一個(gè)很好的補(bǔ)充維生素C的效果,對(duì)于改善腎炎問(wèn)題導(dǎo)致自身出現(xiàn)的血管硬化問(wèn)題調(diào)理效果非常顯著,也可以達(dá)到一個(gè)降壓的功效。
一旦出現(xiàn)腎小球腎炎的問(wèn)題,很多患者朋友還經(jīng)常會(huì)容易出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,也建議大家多吃一些梨,梨可以達(dá)到一個(gè)很好的解熱散毒的效果,對(duì)于改善自身出現(xiàn)的咽喉腫痛,嗓子發(fā)炎問(wèn)題,好處都非常不錯(cuò)。
如果自身腎小球腎炎問(wèn)題比較嚴(yán)重的話,盡量不要食用水分過(guò)多的西瓜,菠蘿等類(lèi)似的水果,大量的水分會(huì)加重自身的腎臟壓力,可能會(huì)加重自身的病情,甚至?xí)?dǎo)致患者朋友出現(xiàn)心力衰竭的問(wèn)題,后果非常嚴(yán)重。
腎小球腎炎患者朋友飲食不當(dāng)?shù)脑?甚至對(duì)于自身的生命健康都會(huì)造成一定的威脅。建議大家在發(fā)病第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)到相關(guān)醫(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的治療,聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。
相關(guān)閱讀
慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見(jiàn)。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見(jiàn)管型。血壓可正?；蜉p度升高。腎功能正?；蜉p度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥。
2、慢性腎小球腎炎的養(yǎng)生粥
生姜大棗粥:鮮生姜12克,大棗6枚,粳米90克。生姜洗凈后切碎,用大棗、粳米煮粥。每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。選用于輕度浮種,面色萎黃者;黑芝麻茯苓粥:黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入鍋內(nèi)煎湯,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次,早晚餐服用,連服15天。適用于精神萎糜者;山藥粥:干山藥60克或鮮山藥120克,粳米60克。山藥洗凈切成片,與粳米共同煮成粥。每日2次,早晚餐服用,可常服用,宜溫補(bǔ)脾腎,通陽(yáng)利水為主。
3、慢性腎小球腎炎的病因病理
臨床所見(jiàn)所腎小球疾病大部分屬于原發(fā)性,小部分為繼發(fā)性,如糖尿病、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的腎損害。我們常說(shuō)的腎炎屬原發(fā)性,病因尚未完全闡明。一般認(rèn)為是人體對(duì)某些致病因素的的免疫反應(yīng)所致論題不是這些致病因素直接對(duì)腎臟的感染或破壞所引起。最常見(jiàn)于B溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染之后,如猩紅熱、上呼吸道感染、皮膚感染,其他細(xì)菌、原蟲(chóng)、病毒,特別是乙型肝炎病毒感染后腎炎已引起較多的關(guān)注。有關(guān)腎小球腎炎的發(fā)病現(xiàn)理,目前認(rèn)為,導(dǎo)致腎小球腎炎的起始原因是免疫反應(yīng)所產(chǎn)生的腎小球內(nèi)免疫沉積物:腎小球抗原所致的原位免疫沉積物,另外由“種植”在腎小球上外來(lái)的“植入性”抗原在腎小球原位與抗體形成的免疫沉積物等形成。
慢性腎小球腎炎的幾種起病類(lèi)型
1、隱匿起病:有的患者可無(wú)明顯臨床癥狀。偶有輕度浮腫,血壓可正?；蜉p度升高。多通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)此病。
2、慢性起病:患者可有乏力、疲倦、腰痛、納差;眼瞼和(或)下肢水腫,伴有不同程度的血尿或蛋白尿,部分患者可表現(xiàn)為腎病性大量蛋白尿。也有病人以高血壓為突出表現(xiàn),伴有腎功能正?；虿煌潭仁軗p(內(nèi)生肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥)。
3、急性起病:部分患者因勞累、感染、血壓增高、水與電解質(zhì)紊亂使病情呈急性發(fā)作,或用腎毒性藥物后病情急驟惡化,經(jīng)及時(shí)去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解。
慢性腎小球腎炎的營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會(huì)缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類(lèi)及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類(lèi)、豆制品等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時(shí),其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出。多吃含維生素的食物,多飲水,用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
3、飲食要冷熱適宜,最好好選用微溫和微涼的食品忌用酒類(lèi)飲料和刺激性食品。
4、應(yīng)限制鹽的攝入,為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無(wú)鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
慢性腎小球腎炎病理表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎病理表現(xiàn)是什么
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見(jiàn)。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見(jiàn)管型。血壓可正?；蜉p度升高。
如血壓控制不好,腎功能惡化較快,預(yù)后較差。另外,部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作,或用腎毒性藥物后病情急驟惡化,經(jīng)及時(shí)去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解,但也可能由此而進(jìn)入不可逆慢性腎衰竭。醫(yī)|學(xué)考試網(wǎng)多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害,病理類(lèi)型為決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快,膜性腎病進(jìn)展常較慢),但也與是否合理治療相關(guān)。
2、慢性腎小球腎炎有什么表現(xiàn)
2.1、高血壓
慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會(huì)比較輕,也有的是中度。
2.2、尿改變
尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱(chēng)為少尿,而且常伴有浮腫;對(duì)于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會(huì)出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脫水的情況。
2.3、貧血
貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
2.4、其它
由于長(zhǎng)期患有高血壓,貧血,動(dòng)脈硬化,尿中長(zhǎng)期出現(xiàn)蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
3、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類(lèi)型組成的腎小球疾病,以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特點(diǎn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,以青中年為主,男性發(fā)病多于女性。
慢性腎小球腎炎怎么治療
1、一般治療
有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g。對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白,如雞蛋、牛奶、魚(yú)類(lèi)和瘦肉等,已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右),應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時(shí)加口服適量必需氨基酸。
2、激素、免疫抑制劑
由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用,越來(lái)越多的人排斥對(duì)治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法。
3、對(duì)氮質(zhì)血癥處理。
對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。
4、控制高血壓
慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。
慢性腎小球腎炎怎么飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會(huì)缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無(wú)鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類(lèi)飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動(dòng)物脂肪對(duì)高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動(dòng)脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過(guò)多食用。
4、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類(lèi)及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類(lèi)、豆制品、沙丁魚(yú)及雞湯、魚(yú)湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時(shí),其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出。
5、多吃含維生素的食物,多飲水
用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
6、限吃食物
鹽腌食品。有持續(xù)少尿和高血鉀時(shí),避免吃含鉀高的食品,如各種水果等。腎功能不全時(shí),應(yīng)控制各種動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入。
慢性腎小球腎炎臨床分型
1、慢性腎小球腎炎臨床分型
1.1、普通型：較為常見(jiàn)。病程遷延,病情相對(duì)穩(wěn)定,多表現(xiàn)為輕度至中度的水腫、高血壓和腎功能損害。
1.2、腎病型：除具有普通型的表現(xiàn)外,主要表現(xiàn)為腎病綜合征,24小時(shí)尿蛋白定量3.5g,血清白蛋白低于30g/L,水腫一般較重和伴有或不伴高脂血癥。病理分型以微小病變、膜性、膜增殖、局灶性腎小球硬化等為多見(jiàn)。
1.3、高血壓型：除上述普通型表現(xiàn)外,以持續(xù)性中等度血壓增高為主要表現(xiàn),特別是舒張壓持續(xù)增高,常伴有眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄、迂曲和動(dòng)、靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,少數(shù)可有絮狀滲出物及/或出血
1.4、混合型：臨床上既有腎病型表現(xiàn)又有高血壓型表現(xiàn),同時(shí)多伴有不同程度腎功能減退征象。病理改變可為局灶節(jié)段腎小球硬化和晚期彌漫性增殖性腎小球腎炎等。
1.5、急性發(fā)作型：在病情相對(duì)穩(wěn)定或持續(xù)進(jìn)展過(guò)程中,由于細(xì)菌或病毒等感染或過(guò)勞等因素,經(jīng)較短的潛伏期(多為1～5日)。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類(lèi)型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個(gè)無(wú)癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無(wú)明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見(jiàn)管型。有時(shí)伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時(shí)有時(shí)無(wú),多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無(wú)體腔積液。腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤(pán)水腫。
有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細(xì)菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經(jīng)適當(dāng)處理病情可恢復(fù)至原有水平,但部分患者因此導(dǎo)致疾病進(jìn)展,進(jìn)入尿毒癥階段。
慢性腎小球腎炎理化檢查
1、尿液檢查。尿蛋白多為中等量,一般為75-150mg/dl定量多在1-3.5g/d之間,鏡檢可有管型,血尿?yàn)槟I源性,尿濃縮試驗(yàn)異常,尿比重和滲透壓降低。
2、外周血象。早期可正常,中晚期可有輕度貧血,腎功能衰竭時(shí)可有嚴(yán)重貧血。
3、腎功能。早期可正常,晚期內(nèi)生肌酐清除率降低,腎小管功能也可受損,同時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸中毒。血肌酐尿素氮可升高。
4、B超。腎縮小,腎皮質(zhì)萎縮,模糊,皮髓質(zhì)分界不清。
慢性腎小球腎炎常用中成藥
1、肺腎氣虛型：癥見(jiàn)少氣無(wú)力,惡風(fēng)怕冷,每因感受風(fēng)寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,肢節(jié)酸重,咳喘無(wú)汗,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無(wú)力。
治宜:疏風(fēng)散寒利水。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、風(fēng)熱挾濕型：癥見(jiàn)咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風(fēng)熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。
治宜:清熱利濕消腫。
可服:羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3、脾虛水停型：癥見(jiàn)面色無(wú)華,疲乏無(wú)力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見(jiàn)納呆、惡心,便溏,舌談胖有齒印,苔白滑,脈沉細(xì)。
治宜:健脾化氣行水。
可選:參苓白術(shù)丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
慢性腎小球腎炎的表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎的表現(xiàn)
1.1、慢性腎小球腎炎表現(xiàn)有水腫
在整個(gè)疾病的進(jìn)程中,大多數(shù)慢性腎小球腎炎患者會(huì)呈現(xiàn)不一樣水平的水腫。
1.2、慢性腎小球腎炎表現(xiàn)有高血壓
有些慢性腎小球腎炎患者是以高血壓癥狀來(lái)腎病醫(yī)院求治的,大夫要他們化驗(yàn)小便后,才曉得是慢性腎小球腎炎惹起的血壓升高。對(duì)慢性腎小球腎炎患者來(lái)說(shuō),高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過(guò)程。
1.3、慢性腎小球腎炎表現(xiàn)有尿異常改變
尿異常簡(jiǎn)直是慢性腎小球腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿質(zhì)變化和鏡檢的異常。有水腫的慢性腎小球腎炎患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無(wú)水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)慢性腎小球腎炎患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害,尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后,還會(huì)出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。
2、慢性腎小球腎炎介紹
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類(lèi)型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個(gè)無(wú)癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、怎樣確診腎小球腎炎
3.1、尿液:通過(guò)尿常規(guī)可用于初步觀察尿蛋白、潛血、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、酸堿度和比重等。尿相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞的形態(tài),用于觀察血尿是否來(lái)源于腎臟。24小時(shí)尿蛋白定量有助于判斷蛋白尿的多少。
3.2、血液:一般包括血常規(guī),血生化,肌酐清除率;其他包括感染、腫瘤和免疫方面有助于輔助診斷的各項(xiàng)檢驗(yàn)。
3.3、影像學(xué):泌尿系B超觀察腎臟大小有助于判斷腎病的進(jìn)程;胸片和超聲學(xué)方面檢查有助于發(fā)現(xiàn)胸水和腹水等。
3.4、腎穿刺活檢:為有創(chuàng)傷的檢查,但是對(duì)于腎小球腎炎的診治和預(yù)后判斷均十分重要。
慢性腎炎飲食注意事項(xiàng)
1、控制水分早期無(wú)水腫、尿量多時(shí)應(yīng)多飲水,以利于排出尿素等,蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物。晚期有水腫、尿量少時(shí),應(yīng)按每天排出量酌情減少,以免加重水腫。
2、全面補(bǔ)充維生素,補(bǔ)充大量的維生素,有助于促進(jìn)毒素的代謝。患者可選擇富含B族維生素,和維生素c、維生素E的食物,以及含鉀和磷低的蔬果,如白菜、芹菜、菠菜、卷心菜、葡萄、西瓜、番茄等。
3、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白選食奶類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)、禽、瘦肉等食物,既可保證必需氨基酸的供應(yīng),又可減少體內(nèi)廢物的堆積。
4、保證充足的熱量進(jìn)食多糖、多維生素、低蛋白、無(wú)鹽或低鹽食物。常見(jiàn)的食物有:米、面、粉皮、藕粉。也可以不同方式進(jìn)食葡萄糖蜂蜜、果汁、果糖、蔗糖等。
5、限制鈉、鉀、鎂等礦物質(zhì)攝取量,患者應(yīng)忌食咸菜、海味、腌制品等含鈉鹽較高的食物,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎炎的日常護(hù)理
1、慢性腎炎的自我按摩
慢性腎炎患者,要學(xué)會(huì)通過(guò)合理的按摩方法,來(lái)減輕病痛,這同樣對(duì)減小腎臟受損程度,也是非常必要的。搓擦腰眼:兩手搓熱后緊按腰部,用力搓30次。增強(qiáng)腎臟功能。
2、慢性腎炎飲食注意
腎病患者飲食要求低蛋白、低鹽飲食。若腎病患者采取高鹽飲食,會(huì)加重腎小球硬化,加速腎功能下降。攝入不足會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良,降低機(jī)體的抗病能力,對(duì)人體也不利。一般情況下,每日蛋白質(zhì)攝入量60克左右。具體攝入量,需按照定期復(fù)查血的白蛋白含量、體質(zhì)情況而作相應(yīng)調(diào)整。
3、慢性腎炎要注意休息
慢性腎炎患者需注意休息,不要過(guò)度活動(dòng),否則會(huì)加重病情,如尿檢變化會(huì)加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息后則好轉(zhuǎn)或恢復(fù)到原來(lái)水平。原則上,腎功能正常者,應(yīng)該參加一些輕柔的文娛活動(dòng),防止過(guò)度激烈的運(yùn)動(dòng)。
腎小球腎炎的主要表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)
1.1、水腫
腎小球?yàn)V過(guò)率下降,導(dǎo)致水、鈉潴留;蛋白質(zhì)從尿中丟失引起血漿膠體滲透壓下降,導(dǎo)致水分潴留;腎素分泌增多,引起繼發(fā)性醛固酮分泌增多,腎小管鈉、水重吸收增多等多種因素,是引起腎性水腫的原因。
1.2、蛋白尿
腎炎時(shí),腎小球毛細(xì)血管壁的通透性增加,血漿蛋白由基膜濾過(guò),而產(chǎn)生蛋白尿,所以腎小球腎炎的最重要的特點(diǎn)是蛋白尿。
1.3、高血壓
腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)水、鈉代謝,影響有效循環(huán)血容量,同時(shí)產(chǎn)生腎素,影響腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)而導(dǎo)致高血壓。
1.4、貧血
腎性貧血常由水分潴留所致的稀釋;腎小球嚴(yán)重病變時(shí),紅細(xì)胞生成素減少而出現(xiàn)貧血。貧血一般為正常形態(tài)、正常色素性貧血。
1.5、氮質(zhì)血癥和尿毒癥
它是腎小球病變到終末期時(shí)出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn),但并不是所有腎小球腎炎病人都有的表現(xiàn)。
2、慢性腎小球腎炎有什么危害
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見(jiàn)。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見(jiàn)管型。血壓可正?；蜉p度升高。腎功能正?；蜉p度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥。
如血壓控制不好,腎功能惡化較快,預(yù)后較差。另外,部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作,或用腎毒性藥物后病情急驟惡化,經(jīng)及時(shí)去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解,但也可能由此而進(jìn)入不可逆慢性腎衰竭。多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害,病理類(lèi)型為決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快,膜性腎病進(jìn)展常較慢),但也與是否合理治療相關(guān)。
3、慢性腎小球腎炎有什么并發(fā)癥
3.1、循環(huán)充血狀態(tài)
因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發(fā)生率各家報(bào)道不一,與病情輕重、治療情況有關(guān)。我國(guó)50～60年代報(bào)道可于住院急性腎炎患兒的24%～27%中見(jiàn)到此類(lèi)腎小球腎炎并發(fā)癥,近年報(bào)告已降至2.4%。多發(fā)生于急性腎炎起病后1～2周內(nèi)。
3.2、高血壓腦病
這種腎小球腎炎并發(fā)癥指血壓(尤其是舒張壓)急劇增高,出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀而言。一般兒童較成年人多見(jiàn)。通常認(rèn)為此癥是在全身高血壓基礎(chǔ)上,腦內(nèi)阻力小血管痙攣導(dǎo)致腦缺氧腦水腫而致;但也有人認(rèn)為是血壓急劇升高時(shí),腦血管原具備的自動(dòng)舒縮調(diào)節(jié)功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時(shí)的水鈉潴留也在發(fā)病中起一定作用。
3.3、急性腎功能衰竭
急性腎炎患兒相當(dāng)部分于急性期有程度不一的氮質(zhì)血癥,但進(jìn)展為急性腎功能衰竭者僅為極少數(shù)。并發(fā)癥尚乏有效預(yù)防措施,已成為急性腎炎死亡的主要原因,這也是腎小球腎炎并發(fā)癥。
怎樣診斷慢性腎小球腎炎
1、通過(guò)尿蛋白定性檢查,尿沉渣鏡檢,可以初步判斷是否有腎小球病變存在。
2、尿常規(guī)檢查:尿色一般無(wú)異常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野,慢性期于5個(gè)/高倍視野),有時(shí)可生白細(xì)胞管型。
3、尿細(xì)菌檢查:當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí),因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查,約百分之九十可找到細(xì)菌。此法簡(jiǎn)單,陽(yáng)性率高。
4、尿細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查:近年多采用1小時(shí)計(jì)數(shù)法,認(rèn)為較12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)準(zhǔn)確和簡(jiǎn)便。其標(biāo)準(zhǔn)是白細(xì)胞數(shù)大于30萬(wàn)個(gè)/小時(shí)為陽(yáng)性,小于20萬(wàn)個(gè)/小時(shí)可認(rèn)為屬于正常范圍,介于20~30萬(wàn)個(gè)/小時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床判斷;紅細(xì)胞大于10萬(wàn)個(gè)/小時(shí)為陽(yáng)性。
慢性腎小球腎炎要注意什么
一般而言,腎炎患者的飲食一定要堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白,低鹽,低脂,低糖飲食原則。關(guān)鍵蛋白的攝入量,完全低蛋白飲食滿足不了患者的營(yíng)養(yǎng)和機(jī)體需要,所以,患者也要攝取一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。
植物蛋白、豆制品不在此范圍中,因此,腎病患者一定要限制豆制品的攝入量,少吃或者不吃。而蛋白含量高的食物,依次為:肉、蛋、奶。肉以脂肪量少的為佳。
豬肉、牛肉等四條腿的脂肪含量比雞、鴨等兩條腿的動(dòng)物脂肪含量高,而魚(yú)肉(沒(méi)腿的)又比雞、鴨等動(dòng)物脂肪含量低,故魚(yú)肉的蛋白質(zhì)是最好的。
腎小球腎炎并不是可怕的病,可怕的是人們對(duì)疾病的忽視,所以一旦確診,患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診,積極配合治療,同時(shí)在飲食方面也應(yīng)注意低鹽飲食,適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,早日康復(fù)。
慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過(guò)狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類(lèi)抗生素、非甾體類(lèi)抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類(lèi)型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個(gè)無(wú)癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無(wú)明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見(jiàn)管型。有時(shí)伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時(shí)有時(shí)無(wú),多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無(wú)體腔積液。腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤(pán)水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來(lái),但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來(lái),而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類(lèi)型不同,可分為如下幾種類(lèi)型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過(guò)量的食鹽,而排尿功能又受損,常會(huì)加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類(lèi)、豆制品、沙丁魚(yú)及雞湯、魚(yú)湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時(shí),其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出,對(duì)腎功能有負(fù)面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達(dá)到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎類(lèi)型
1、慢性腎小球腎炎類(lèi)型
1.1、局灶性腎小球硬化
也稱(chēng)為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見(jiàn),部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
1.2、膜增殖性腎炎
多見(jiàn)于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗(yàn)中常呈持續(xù)性補(bǔ)體過(guò)低,故又可稱(chēng)為低補(bǔ)體血癥性腎炎。
1.3、膜性腎炎或膜性腎病
發(fā)病前通常無(wú)錢(qián)去感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會(huì)有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。
2、慢性腎小球腎炎生活注意事項(xiàng)
2.1、合理安排飲食
慢性腎炎患者要限制蛋白進(jìn)食量,對(duì)慢性腎炎患者來(lái)說(shuō),如果腎功能正常,膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約 40-60克左右),但不宜暴飲暴食,每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克,不等于食物的實(shí)際重量,而是食物中所含的蛋白質(zhì)。
2.2、關(guān)心自己的病情變化,控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓,而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素,應(yīng)定期測(cè)定血壓和腎功能,發(fā)現(xiàn)血壓升高,及時(shí)服藥,并有恒心,控制血壓在正常范圍。
2.3、熟悉病情,掌握治療關(guān)鍵
有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征,因?yàn)樗咤e(cuò)了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎,為了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治療,還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有,病情不僅無(wú)好轉(zhuǎn),還帶來(lái)了肝損害。
3、 慢性腎炎患者能活多久
慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫并伴有緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特 點(diǎn)的一組腎小球疾病。慢性腎炎患者還能活多久?由于病理類(lèi)型、病程以及起病方式的 不同,臨床表現(xiàn)多樣化。大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,部分患者病變可急性加重和進(jìn)展 。
從上面的介紹中我們不難發(fā)現(xiàn),慢性腎炎大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,也就是說(shuō)這 種病在早期和中期一般是沒(méi)有生命危險(xiǎn)的。慢性腎炎患者還能活多久?只有病情惡化進(jìn) 展至尿毒癥階段,才會(huì)有生命危險(xiǎn)。
這中間過(guò)程可能是數(shù)年,也可能是十幾年,甚至是幾十年。所以,剛被確診的慢性 腎炎患者,不要擔(dān)心慢性腎炎能活多久了!目前最重要的是趕緊尋找好的治療方法吧! 如果能找到好的治療方法,您的病情不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥,還可以獲得痊愈,擁有和其他 人一樣的壽命和生活!
引起腎小球腎炎的病因
腎小球疾病的病因和發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,有許多因素參與,如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等,其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過(guò)程中的共同環(huán)節(jié),幾乎所有的腎小球疾病的大多過(guò)程都有免疫學(xué)機(jī)制參與。
據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%-20%由急性腎炎轉(zhuǎn)變而至。相當(dāng)數(shù)目的慢性腎炎患者起病隱匿,開(kāi)始無(wú)明顯臨床癥狀,但腎臟病變卻緩慢進(jìn)展,當(dāng)感染或勞累后才出現(xiàn)癥狀。此類(lèi)患者占慢性腎炎患者的50%-70%,這可能與長(zhǎng)期、慢性、隱匿的感染如細(xì)菌、、原蟲(chóng)等感染有關(guān)。
急性腎小球腎炎起病,未能徹底操縱,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。既往有急性腎炎史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消逝,腎功能正常,達(dá)臨床治愈。經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間以后,因上呼吸道或其他感染或過(guò)渡勞累等原因誘發(fā),忽然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或高血壓等腎炎癥狀。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差,部分患者無(wú)明顯癥狀;
2、尿液檢查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或兩者兼有;
3、可出現(xiàn)高血壓、水腫,甚或有輕微氮質(zhì)血癥;
4、也可表現(xiàn)為大量蛋白尿以至出現(xiàn)腎病綜合征;
5、部分患者除有上述一般慢性腎炎表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,伴有眼底出血、滲出,甚至乳頭水腫;
感謝閱讀養(yǎng)生路上網(wǎng)飲食養(yǎng)生頻道的《慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)》一文，本文由我們優(yōu)質(zhì)撰寫(xiě)和整理而成，希望在您養(yǎng)生路上能幫上忙，也同時(shí)希望您繼續(xù)閱讀我們?yōu)槟臏?zhǔn)備的“慢性腎炎冬季養(yǎng)生”專(zhuān)題。
