慢性腎小球腎炎病理表現(xiàn)
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
“活動有方，五臟自和?！鄙鐣诎l(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點，養(yǎng)生在于平日一點一滴的積累，而非一蹴而就！科學(xué)的飲食養(yǎng)生是怎么進(jìn)行的呢養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“慢性腎小球腎炎病理表現(xiàn)”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
二、慢性腎小球腎炎怎么治療三、慢性腎小球腎炎怎么飲食慢性腎小球腎炎病理表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎病理表現(xiàn)是什么
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時輕時重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實驗室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見管型。血壓可正?；蜉p度升高。
如血壓控制不好,腎功能惡化較快,預(yù)后較差。另外,部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作,或用腎毒性藥物后病情急驟惡化,經(jīng)及時去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解,但也可能由此而進(jìn)入不可逆慢性腎衰竭。醫(yī)|學(xué)考試網(wǎng)多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害,病理類型為決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快,膜性腎病進(jìn)展常較慢),但也與是否合理治療相關(guān)。
2、慢性腎小球腎炎有什么表現(xiàn)
2.1、高血壓
慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
2.2、尿改變
尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
2.3、貧血
貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
2.4、其它
由于長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現(xiàn)蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
3、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的腎小球疾病,以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特點,起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,以青中年為主,男性發(fā)病多于女性。
慢性腎小球腎炎怎么治療
1、一般治療
有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g。對尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右),應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸。
2、激素、免疫抑制劑
由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用,越來越多的人排斥對治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法。
3、對氮質(zhì)血癥處理。
對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。
4、控制高血壓
慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。
慢性腎小球腎炎怎么飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。
4、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出。
5、多吃含維生素的食物,多飲水
用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
6、限吃食物
鹽腌食品。有持續(xù)少尿和高血鉀時,避免吃含鉀高的食品,如各種水果等。腎功能不全時,應(yīng)控制各種動物蛋白質(zhì)的攝入。
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慢性腎小球腎炎的病理
1、慢性腎小球腎炎的病理
病理為兩腎彌漫性腎小球病變,可分為如下幾型:
1.1、系膜增生性腎炎。
1.2、膜性腎病(以Ⅲ、Ⅳ期為主)。
1.3、局灶節(jié)段性腎小球硬化。
1.4、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。
1.5、增生硬化性腎小球腎炎。
2、慢性腎小球腎炎的檢查
2.1、尿常規(guī)檢查常有輕、中度蛋白尿,同時伴有血尿,紅細(xì)胞管型,肉眼血尿少見,多為鏡下持續(xù)性血尿。
2.2、血液檢查早期變化不明顯,腎功不全者可見正色素、正細(xì)胞性貧血,血沉明顯加快,血漿白蛋白降低,血膽固醇輕度增高,血清補(bǔ)體C3正常。
2.3、腎功能檢查:內(nèi)生肌酐清除率和酚紅排泄輕度下降,尿濃縮功能減退。血清尿素氮和肌酐早期基本正常,隨病情加重BUN,Scr逐步增高,當(dāng)其高于正常值時,證明有效腎單位已有60%～70%受損害。對腎功能不全,尤其是尿毒癥的診斷更有價值。
2.4、腹部X線平片腎臟明顯縮小,表面不光滑。
2.5、B超早期雙腎正常或縮小,腎皮質(zhì)變薄或腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂,B超檢查可幫助排除先天性腎發(fā)育不全,多囊腎和尿路梗阻性疾病。
2.6、腎穿刺活檢根據(jù)其病理類型不同,可見相應(yīng)的病理改變。
3、慢性腎小球腎炎并發(fā)癥
慢性腎小球腎炎長期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等,感染作為惡性刺激因素,常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作,使病情進(jìn)行性加重。盡管目前已有多種抗生素可供選擇,但若治療不及時或不徹底,感染仍是導(dǎo)致慢性腎炎急性發(fā)作的主要原因,應(yīng)予以高度重視。
腎性貧血慢性腎炎 晚期出現(xiàn)腎實質(zhì)損害,可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常,如貧血、血小板功能異常、淋巴細(xì)胞功能異常和凝血機(jī)制障礙等。其中貧血是最為常見的并發(fā)癥。貧血的主要原因有:紅細(xì)胞生成減少;紅細(xì)胞破壞增多:腎衰竭時,尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積,紅細(xì)胞代謝發(fā)生障礙而易于破壞,發(fā)生溶血,導(dǎo)致貧血。失血:大約25%的晚期腎衰竭病人可出現(xiàn)明顯的出血,加重貧血。
慢性腎炎反復(fù)發(fā)作的原因
1、與慢性腎小球腎炎本身的病理類型有關(guān),如某些病理類型本身是不可逆的,例如局灶節(jié)段性腎小球硬化癥等;
2、與用藥合理與否有關(guān),尤其合理應(yīng)用激素和細(xì)胞毒性藥物、降壓藥至為重要。誤用腎毒性藥物,最多誤用的是氨基糖甙類抗生素如慶大霉素等,如果導(dǎo)致腎功能的惡化,引起尿毒癥。
3、某些藥物的療效本身就不肯定,如潘生丁等降低尿蛋白的作用,往往停藥之后又反復(fù)如初。病人往往不遵循醫(yī)囑,自行增減甚至停用藥物,導(dǎo)致反跳現(xiàn)象的出現(xiàn)。
4、慢性腎小球腎炎的免疫功能較低,尤其伴有貧血及低蛋白血癥者,本身體質(zhì)與抵抗力均低,不耐疲勞,易受感染,一旦生活與工作無規(guī)律,即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而誘發(fā)加重,甚至表現(xiàn)為慢性腎炎急性發(fā)作,或?qū)е履I功能惡化。
5、體育活動是一種需要消耗體力的活動,而勞累又是導(dǎo)致慢性腎小球腎炎反復(fù)發(fā)作,引起腎功能減退或慢性腎炎急性發(fā)作的重要誘因。因此,慢性腎炎的康復(fù)先應(yīng)防止病情反復(fù)發(fā)作。
慢性腎炎患者注意事項
1、慢性腎炎患者注意休息
對于慢性腎炎患者來講,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常的休息,在開始階段,不論癥狀輕重,都應(yīng)以休息為主積極治療,定期隨訪觀察病情變化。
2、慢性腎炎患者預(yù)防尿路感染
慢性腎炎患者如病情好轉(zhuǎn),水腫消退,血壓恢復(fù)正?；蚪咏?尿蛋白、紅細(xì)胞及各種管型微量,腎功能穩(wěn)定,則1個月后可開始從事輕工作,避免較強(qiáng)體力勞動,預(yù)防呼吸道及尿路感染的發(fā)生。慢性腎炎的注意事項活動量應(yīng)緩慢地逐漸增加,以促進(jìn)體力的恢復(fù)。
3、慢性腎炎患者要保持良好的飲食習(xí)慣
患者在腎病飲食方面應(yīng)當(dāng)多加注意,一般腎炎患者都會出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,而當(dāng)患者出現(xiàn)水腫時,應(yīng)當(dāng)注意鹽的攝入量,咸魚、各種咸菜均應(yīng)忌用,待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加。
除了低鹽和低脂飲食外,在食用水果時也要格外注意。許多腎炎患者的家屬為了照顧患者,多給其買很多的水果和營養(yǎng)品。其中,香蕉對于腎炎患者而言要慎食。
慢性腎小球腎炎病理變化
1、慢性腎小球腎炎病理變化
病理變化,病變?yōu)閺浡?累及雙側(cè)腎臟大多數(shù)腎小球。鏡下見:腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生、腫脹,較多的中性粒細(xì)胞和少量單核細(xì)胞浸潤,使腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多,腎小球體積增大。
慢性腎小球腎炎的病變引起所屬腎小管缺血,腎小管上皮細(xì)胞腫脹,管腔內(nèi)含有從腎小球濾出的蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞,這些成分可在管腔內(nèi)凝集成各種管型。腎間質(zhì)充血、水腫,少量炎細(xì)胞浸潤。肉眼觀,兩側(cè)腎臟對稱性腫大,包膜緊張,表面光滑,色較紅,稱為“大紅腎”。
2、慢性腎小球腎炎病理臨床聯(lián)系
少尿:由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞腫脹、增生,使管腔狹窄,濾過率降低,而腎小管的重吸收相對正常,導(dǎo)致球一管失衡而引起少尿,嚴(yán)重者可致氮質(zhì)血癥。
血尿、蛋白尿、管型尿:腎小球毛細(xì)血管損傷,通透性增加所致。水腫:主要原因為少尿引起鈉水潴留。高血壓:主要由于鈉水潴留引起血容量增多所致。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀
在日常生活中,應(yīng)該重視尿液的常規(guī)檢查,尤其是在急性扁桃體炎、皮膚疥腫或感冒發(fā)熱后,以便及早發(fā)現(xiàn)問題,及時得到治療。
首先說水腫,慢性腎炎的水腫可有可無,一般不嚴(yán)重。即使出現(xiàn)輕微水腫,也常被認(rèn)為是勞累過度,多加休息即可恢復(fù)。
另一個癥狀是高血壓。在臨床上,有一部分慢性腎炎患者是以輕、中度高血壓為表現(xiàn)的,一般沒有頭暈、心悸的感覺。而且由于發(fā)病年齡集中在青壯年,心臟和血管條件都很好,是不會特意去量血壓的,因此血壓高了也不知道。許多人在偶然間發(fā)現(xiàn)自己血壓偏高的,即使這樣也不容易聯(lián)系到得了腎病。
慢性腎小球腎炎飲食禁忌
1、限制食鹽
水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
2、忌用強(qiáng)烈調(diào)味品
強(qiáng)烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利,應(yīng)忌食。味精由于多食后會口渴欲飲,在限制飲水量時,也應(yīng)少用味精。
3、限制植物蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定。控制蛋白質(zhì)的攝入量,也可達(dá)到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎治療措施
1、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。
2、抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物
此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補(bǔ)體活性,但療效不肯定。
3、避免加重腎臟損害的因素
避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導(dǎo)致腎功能惡化的因素。
慢性腎小球腎炎的表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎的表現(xiàn)
1.1、慢性腎小球腎炎表現(xiàn)有水腫
在整個疾病的進(jìn)程中,大多數(shù)慢性腎小球腎炎患者會呈現(xiàn)不一樣水平的水腫。
1.2、慢性腎小球腎炎表現(xiàn)有高血壓
有些慢性腎小球腎炎患者是以高血壓癥狀來腎病醫(yī)院求治的,大夫要他們化驗小便后,才曉得是慢性腎小球腎炎惹起的血壓升高。對慢性腎小球腎炎患者來說,高血壓的發(fā)生是一個遲早的過程。
1.3、慢性腎小球腎炎表現(xiàn)有尿異常改變
尿異常簡直是慢性腎小球腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿質(zhì)變化和鏡檢的異常。有水腫的慢性腎小球腎炎患者會出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)慢性腎小球腎炎患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害,尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后,還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。
2、慢性腎小球腎炎介紹
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、怎樣確診腎小球腎炎
3.1、尿液:通過尿常規(guī)可用于初步觀察尿蛋白、潛血、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、酸堿度和比重等。尿相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞的形態(tài),用于觀察血尿是否來源于腎臟。24小時尿蛋白定量有助于判斷蛋白尿的多少。
3.2、血液:一般包括血常規(guī),血生化,肌酐清除率;其他包括感染、腫瘤和免疫方面有助于輔助診斷的各項檢驗。
3.3、影像學(xué):泌尿系B超觀察腎臟大小有助于判斷腎病的進(jìn)程;胸片和超聲學(xué)方面檢查有助于發(fā)現(xiàn)胸水和腹水等。
3.4、腎穿刺活檢:為有創(chuàng)傷的檢查,但是對于腎小球腎炎的診治和預(yù)后判斷均十分重要。
慢性腎炎飲食注意事項
1、控制水分早期無水腫、尿量多時應(yīng)多飲水,以利于排出尿素等,蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物。晚期有水腫、尿量少時,應(yīng)按每天排出量酌情減少,以免加重水腫。
2、全面補(bǔ)充維生素,補(bǔ)充大量的維生素,有助于促進(jìn)毒素的代謝。患者可選擇富含B族維生素,和維生素c、維生素E的食物,以及含鉀和磷低的蔬果,如白菜、芹菜、菠菜、卷心菜、葡萄、西瓜、番茄等。
3、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白選食奶類、蛋類、魚、禽、瘦肉等食物,既可保證必需氨基酸的供應(yīng),又可減少體內(nèi)廢物的堆積。
4、保證充足的熱量進(jìn)食多糖、多維生素、低蛋白、無鹽或低鹽食物。常見的食物有:米、面、粉皮、藕粉。也可以不同方式進(jìn)食葡萄糖蜂蜜、果汁、果糖、蔗糖等。
5、限制鈉、鉀、鎂等礦物質(zhì)攝取量,患者應(yīng)忌食咸菜、海味、腌制品等含鈉鹽較高的食物,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎炎的日常護(hù)理
1、慢性腎炎的自我按摩
慢性腎炎患者,要學(xué)會通過合理的按摩方法,來減輕病痛,這同樣對減小腎臟受損程度,也是非常必要的。搓擦腰眼:兩手搓熱后緊按腰部,用力搓30次。增強(qiáng)腎臟功能。
2、慢性腎炎飲食注意
腎病患者飲食要求低蛋白、低鹽飲食。若腎病患者采取高鹽飲食,會加重腎小球硬化,加速腎功能下降。攝入不足會營養(yǎng)不良,降低機(jī)體的抗病能力,對人體也不利。一般情況下,每日蛋白質(zhì)攝入量60克左右。具體攝入量,需按照定期復(fù)查血的白蛋白含量、體質(zhì)情況而作相應(yīng)調(diào)整。
3、慢性腎炎要注意休息
慢性腎炎患者需注意休息,不要過度活動,否則會加重病情,如尿檢變化會加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息后則好轉(zhuǎn)或恢復(fù)到原來水平。原則上,腎功能正常者,應(yīng)該參加一些輕柔的文娛活動,防止過度激烈的運(yùn)動。
慢性腎小球腎炎腎小球最主要病理變化
1、慢性腎小球腎炎腎小球最主要病理變化
病變?yōu)閺浡?累及雙側(cè)腎臟大多數(shù)腎小球。鏡下見:腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生、腫脹,較多的中性粒細(xì)胞和少量單核細(xì)胞浸潤,使腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多,腎小球體積增大,。腎小球毛細(xì)血管受壓,引起腎小球缺血。腎小球的病變引起所屬腎小管缺血,腎小管上皮細(xì)胞腫脹,管腔內(nèi)含有從腎小球濾出的蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞,這些成分可在管腔內(nèi)凝集成各種管型。腎間質(zhì)充血、水腫,少量炎細(xì)胞浸潤。肉眼觀,兩側(cè)腎臟對稱性腫大,包膜緊張,表面光滑,色較紅,稱為“大紅腎”。有時,因腎小球毛細(xì)血管破裂出血,腎表面和切面可見散在的出血點,如蚤咬狀,稱為“蚤咬腎”。
2、慢性腎小球腎炎腎小球的分類
系膜增殖性。腎炎:根據(jù)免疫熒光檢查可分為以IgA沉積為主的系膜增生性腎炎和非IgA系膜增生性腎炎;
膜性腎病(以Ⅲ、Ⅳ期為主)。
局灶性、節(jié)段性腎小球硬化。
系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。
增生硬化性腎小球腎炎。
3、慢性腎小球腎炎診斷
凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上,無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病,在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后,臨床上可診斷為慢性腎炎。
慢性腎小球腎炎會不會遺傳
慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)不是遺傳病,但要看是哪一種腎炎。它分為原發(fā)性腎炎、繼發(fā)性腎炎和遺傳性腎炎。前兩者不會直接遺傳,但是子女得腎病的幾率較正常人高。
真正的遺傳性腎炎稱為Alport綜合征,又稱為眼-耳-腎綜合征。這是一種以反復(fù)血尿、進(jìn)行性腎功能衰竭、部分合并眼部改變和神經(jīng)性耳聾為主要特征的遺傳性腎炎,隨著疾病的發(fā)展,患者可出現(xiàn)蛋白尿、腎病綜合征最終導(dǎo)致腎功能衰竭。
這個疾病有不同的遺傳方式,最常見的一種遺傳方式與性別有關(guān),即母親患病傳子也傳女,父親患病傳女不傳子。
因此大多數(shù)的慢性腎炎不具有遺傳性,多是免疫系統(tǒng)功能紊亂等引起的,部分腎炎則是由急性腎炎久治不愈,遷延一年以上轉(zhuǎn)化而來。
慢性腎小球腎炎有什么危害
1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
3、前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
5、患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由于檢查時,發(fā)現(xiàn)的蛋白尿和高血壓。但是多數(shù)的患者會出現(xiàn)頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床癥狀。但也有少數(shù)的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴(yán)重。
6、其它:由于長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現(xiàn)蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
腎小球腎炎病理變化
1、慢性腎小球腎炎晚期病理變化
肉眼所見:雙側(cè)腎臟體積慢性縮小,表面呈細(xì)顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄,皮髓境界不清。
光鏡下:大量腎小球體積縮小,萎縮,纖維化和硬化,大量腎小管萎縮,大量的透明管型,間質(zhì)增生,大量的炎細(xì)胞浸潤。散在代償性擴(kuò)張的腎小球及腎小管。
免疫熒光所見:多為非特異性熒光。
電鏡下:腎小球多呈缺血樣改變。
2、慢性腎小球腎炎晚期有什么癥狀
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
其它:由于長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現(xiàn)蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
3、慢性腎小球腎炎晚期如何治療
3.1、積極控制高血壓和減少尿蛋白
高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓,故高血壓患者應(yīng)限鹽(NaCl6g/d);可選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。
3.2、限制食物中蛋白及磷入量
腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3.3、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。
3.4、抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物
此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補(bǔ)體活性,但療效不肯定。
慢性腎小球腎炎晚期如何飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入,機(jī)體會變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
4、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。
5、多吃含維生素的食物,多飲水
用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
6、限吃食物
鹽腌食品。有持續(xù)少尿和高血鉀時,避免吃含鉀高的食品,如各種水果等。腎功能不全時,應(yīng)控制各種動物蛋白質(zhì)的攝入。
慢性腎小球腎炎晚期要注意什么
1、限制食鹽
慢性腎炎患者需要忌食咸菜、醬、豉、腌制制品。
2、忌植物蛋白質(zhì)
植物蛋白質(zhì)中含大量嘌呤堿,能加重腎臟中間代謝的負(fù)擔(dān),故不宜食用,如黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐、豆芽等。
3、忌辛辣刺激性食物
多種香料、胡椒、辣椒、咖喱、蔥、大蒜、胡椒、生姜、芥末等對腎臟有刺激作用,應(yīng)禁用。
4、忌含有高嘌呤食物
如:豬頭肉、沙丁魚、雞湯、牛肉湯、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油膩之品花生等。
5、忌食草酸鈣高的蔬菜
如竹筍、韭菜、茭白等。
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