慢性腎小球腎炎臨床分型
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
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慢性腎小球腎炎臨床分型
1、慢性腎小球腎炎臨床分型
1.1、普通型：較為常見。病程遷延,病情相對穩(wěn)定,多表現(xiàn)為輕度至中度的水腫、高血壓和腎功能損害。
1.2、腎病型：除具有普通型的表現(xiàn)外,主要表現(xiàn)為腎病綜合征,24小時尿蛋白定量3.5g,血清白蛋白低于30g/L,水腫一般較重和伴有或不伴高脂血癥。病理分型以微小病變、膜性、膜增殖、局灶性腎小球硬化等為多見。
1.3、高血壓型：除上述普通型表現(xiàn)外,以持續(xù)性中等度血壓增高為主要表現(xiàn),特別是舒張壓持續(xù)增高,常伴有眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄、迂曲和動、靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,少數(shù)可有絮狀滲出物及/或出血
1.4、混合型：臨床上既有腎病型表現(xiàn)又有高血壓型表現(xiàn),同時多伴有不同程度腎功能減退征象。病理改變可為局灶節(jié)段腎小球硬化和晚期彌漫性增殖性腎小球腎炎等。
1.5、急性發(fā)作型：在病情相對穩(wěn)定或持續(xù)進(jìn)展過程中,由于細(xì)菌或病毒等感染或過勞等因素,經(jīng)較短的潛伏期(多為1～5日)。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球?yàn)V過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。
有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細(xì)菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時,可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經(jīng)適當(dāng)處理病情可恢復(fù)至原有水平,但部分患者因此導(dǎo)致疾病進(jìn)展,進(jìn)入尿毒癥階段。
慢性腎小球腎炎理化檢查
1、尿液檢查。尿蛋白多為中等量,一般為75-150mg/dl定量多在1-3.5g/d之間,鏡檢可有管型,血尿?yàn)槟I源性,尿濃縮試驗(yàn)異常,尿比重和滲透壓降低。
2、外周血象。早期可正常,中晚期可有輕度貧血,腎功能衰竭時可有嚴(yán)重貧血。
3、腎功能。早期可正常,晚期內(nèi)生肌酐清除率降低,腎小管功能也可受損,同時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸中毒。血肌酐尿素氮可升高。
4、B超。腎縮小,腎皮質(zhì)萎縮,模糊,皮髓質(zhì)分界不清。
慢性腎小球腎炎常用中成藥
1、肺腎氣虛型：癥見少氣無力,惡風(fēng)怕冷,每因感受風(fēng)寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,肢節(jié)酸重,咳喘無汗,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。
治宜:疏風(fēng)散寒利水。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、風(fēng)熱挾濕型：癥見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風(fēng)熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。
治宜:清熱利濕消腫。
可服:羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3、脾虛水停型：癥見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見納呆、惡心,便溏,舌談胖有齒印,苔白滑,脈沉細(xì)。
治宜:健脾化氣行水。
可選:參苓白術(shù)丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
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慢性腎小球腎炎的分型
1、慢性腎小球腎炎的臨床分型
1.1、普通型。持續(xù)性中等量蛋白尿及(或)尿沉渣異常、輕度水腫及(或)輕度高血壓,部分病例可有輕度氮質(zhì)血癥,有些病人可始終沒有水腫,但遲早會有輕重不同的高血壓。
1.2、高血壓型。在普通型的基礎(chǔ)上,以高血壓為突出表現(xiàn),舒張壓中度以上升高?？砂橛懈哐獕盒孕呐K病和腦血管病,常伴有高血壓眼底改變。
1.3、急性發(fā)作型。在急性非特異性病毒或細(xì)菌感染后不久出現(xiàn)蛋白尿異常的加重,腎功能惡化。
2、慢性腎小球腎炎的理化檢查
2.1、尿液檢查。尿蛋白多為中等量,一般為75-150mg/dl定量多在1-3.5g/d之間,鏡檢可有管型,血尿?yàn)槟I源性,尿濃縮試驗(yàn)異常,尿比重和滲透壓降低。
2.2、腎功能。早期可正常,晚期內(nèi)生肌酐清除率降低,腎小管功能也可受損,同時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸中毒。血肌酐尿素氮可升高。
2.3、B超。腎縮小,腎皮質(zhì)萎縮,模糊,皮髓質(zhì)分界不清。
3、慢性腎小球腎炎需要做哪些檢查
3.1、尿常規(guī)檢查:常有輕,中度蛋白尿,同時伴有血尿,紅細(xì)胞管型,肉眼血尿少見,多為鏡下持續(xù)性血尿。
3.2、血液檢查:早期變化不明顯,腎功不全者可見正色素,正細(xì)胞性貧血,血沉明顯加快,血漿白蛋白降低,血膽固醇輕度增高,血清補(bǔ)體C3正常。
3.3、腎功能檢查:內(nèi)生肌酐清除率和酚紅排泄輕度下降,尿濃縮功能減退,血清尿素氮和肌酐早期基本正常,隨病情加重BUN,Scr逐步增高,當(dāng)其高于正常值時,證明有效腎單位已有60%～70%受損害,對腎功能不全,尤其是尿毒癥的診斷更有價值。
3.4、腹部X線平片:腎臟明顯縮小,表面不光滑。
3.5、B超:早期雙腎正常或縮小,腎皮質(zhì)變薄或腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂,B超檢查可幫助排除先天性腎發(fā)育不全,多囊腎和尿路梗阻性疾病。
3.6、腎穿刺活檢:根據(jù)其病理類型不同,可見相應(yīng)的病理改變。
治療慢性腎小球腎炎的食療方法
1、治療慢性腎小球腎炎之桂圓粥
原料:桂圓60克,粳米100克,紅糖少許。
制作:黃芪切成薄片,粳米淘洗干凈。黃芪放入鍋內(nèi),加清水適量,用中火煮沸后,去渣取藥汁。粳米放鍋內(nèi),加藥汁,清水適量,用武火燒混后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。
用法:每日2次,早晚各1次。
功效:適用于老年浮腫、慢性腎炎,體質(zhì)虛弱者、但舌質(zhì)紅者忌服。
2、治療慢性腎小球腎炎之生姜大棗粥
原料:鮮生姜12克,大棗6枚,粳米90克。
制作:生姜洗凈后切碎,用大棗、粳米煮粥。
用法:每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。
功效:選用于輕度浮種,面色萎黃者。
3、治療慢性腎小球腎炎之黑芝麻茯苓粥
原料:黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。
制作:茯苓切碎,放入鍋內(nèi)煎湯,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。
用法:每日2次,早晚餐服用,連服15天。
功效:適用于精神萎糜者。
保護(hù)腎臟的關(guān)鍵方法
1、積極根治慢性感染病灶,特別是慢性等,必要時手術(shù)根除感染灶。
2、防治鏈球菌感染,如上呼吸道感染、慢性膿皮病等。在發(fā)生上述疾病時,要檢查尿液,了解有無腎炎癥狀的加重,做到早發(fā)現(xiàn),早治療,密切隨訪。
3、避免應(yīng)用損害腎臟的藥物,如磺胺、氨基糖苷類等。不管看什么病,每次都要告訴醫(yī)師,過去有腎炎病史,提醒醫(yī)生用藥注意。
4、限制鈉鹽攝入,營養(yǎng)合理,勿攝入過多的葷菜,以清淡蔬菜為主。防止、嘔吐及應(yīng)用過多利尿劑而使電解質(zhì)繚亂。人體保養(yǎng)的好壞與延長壽命有直接關(guān)系,因此做好腎臟的保養(yǎng)對防止腎功能惡化有很重要的意義。
5、避免受寒受濕:寒冷能引起腎動脈痙攣,加重腎缺血,影響腎炎恢復(fù)。潮濕有利于溶血性鏈球菌生長繁殖,易于感染。因而盡可能做到室內(nèi)溫暖,陽光充足,空氣流通。穿衣適當(dāng),避免受濕。
6、加強(qiáng)體制鍛煉,增強(qiáng)體制。注意衛(wèi)生,保持皮膚清潔。勞逸結(jié)合,遵守合理的生活制度。
慢性腎小球腎炎分幾種
1、慢性腎小球腎炎:普通型
表現(xiàn)為中等程度蛋白尿(每日排出量為1.5—2.5克),尿中常有紅細(xì)胞和管型,多伴有輕、中度水腫和血壓升高。此型進(jìn)展較緩慢,后期有不同程度的腎功能損害。
2、慢性腎小球腎炎:腎病型
具有普通型表現(xiàn),但以大量蛋白尿?yàn)橥怀?每日排出量超過3.5克。血漿白蛋白降低,膽固醇濃度可明顯升高。明顯水腫常為主要癥狀。多伴有進(jìn)行性腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎:高血壓型
除有普通型表現(xiàn)外,以持續(xù)性中度以上血壓增高為特點(diǎn),高壓常在20.0—24.0千帕左右,低壓常在12.0—16.0千帕左右。此型心血管并發(fā)癥多,腎功能惡化快。舒張壓在1.6千帕以上時,可發(fā)生高血壓腦病及腦溢血。
4、慢性腎小球腎炎的危害
4.1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
4.2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
4.3、前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
4.4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
4.5、患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由于檢查時,發(fā)現(xiàn)的蛋白尿和高血壓。但是多數(shù)的患者會出現(xiàn)頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床癥狀。但也有少數(shù)的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴(yán)重。
4.6、其它:由于長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現(xiàn)蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因是哪些
慢性腎炎是由多種原因引起的原發(fā)于腎小球的一組臨床表現(xiàn)相似、而病理改變不一、預(yù)后不盡相同的免疫性疾病,以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、管型尿以及可能有腎功能減退為其臨床特征。此病隨著病情的發(fā)展,最終會出現(xiàn)腎功能衰蝎,是導(dǎo)致終末期腎病(ESRD)最常見的原因。
大多數(shù)慢性腎炎的病因尚不清楚,因急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈,病史超過1年以上或痊愈后若干年又出現(xiàn)臨床癥狀者,慢性腎炎患者起病隱匿,雖在開始無明顯的臨床癥狀,但腎臟病變卻在緩慢發(fā)展,當(dāng)感染或過度勞累后才出現(xiàn)癥狀,據(jù)研究可能與長期的、慢性的、隱匿的感染如細(xì)菌、霉菌、原蟲、蠕蟲及病毒特別是乙型肝炎病毒感染有關(guān);也有個別是通過非免疫因素產(chǎn)生的,如基因、藥物、重金屬、毒物及放射線、有害氣體的接觸,可能都與慢性腎炎的發(fā)病有關(guān)。
慢性腎小球腎炎該如何預(yù)防
1、有尿不要忍:膀胱中貯存的尿液達(dá)到一定程度,就會刺激神經(jīng),產(chǎn)生排尿反射。這時一定要及時如廁,將小便排干凈。否則,積存的小便會成為水濁之氣,侵害腎臟。因此,有尿時就要及時排出,也是養(yǎng)腎的最好的方法之一。
2、飲食保腎:能夠補(bǔ)腎的食物有很多。除了黑色的黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物可養(yǎng)腎外,核桃、韭菜、蝦、羊腰等也可以起到補(bǔ)腎養(yǎng)腎的作用。
3、睡眠養(yǎng)腎:充足的睡眠對于氣血的生化、腎精的保養(yǎng)起著重要作用。臨床發(fā)現(xiàn),許多腎功能衰竭的患者有過分熬夜、過度疲勞、睡眠不足的經(jīng)歷。因此,不要過度熬夜,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,早睡早起,有利于腎精的養(yǎng)護(hù)。
4、警惕藥物:不論中藥還是西藥,都有一些副作用,有的藥物常服會傷腎。所以在用藥時要提高警惕,要認(rèn)真閱讀說明書,需長期服用某種藥物時,要咨詢相關(guān)專家。
慢性腎小球腎炎腎病型
1、慢性腎小球腎炎腎病型
慢性腎炎可以劃分為:脾腎陽虛、肝腎陰虛、脾腎氣虛、肺腎氣虛和氣陰兩虛五大類型。
脾腎陽虛:臨床上比較多見;患者全身發(fā)現(xiàn)腫脹、水腫,面色一般呈黃色,尤其是陽虛的人出現(xiàn)畏寒,趾冷,腰肌冷痛,大便也伴有痛感。只有出現(xiàn)以上癥狀,基本都可以診斷為脾腎陽虛的。
肝腎陰虛:臨床上比較多見,尤其是中老年人比較偏多,女性也較多一些;患者表現(xiàn)出來的癥狀是看東西比較模糊,頭暈,耳鳴,五心煩躁(雙手心、雙腳心,再加上心臟),同時伴有口干舌燥,腰肌酸痛等。
脾腎氣虛:患者常表現(xiàn)為面容消瘦、昏昏欲睡、尿量不正常,尿色時黃時淡、尿時多時少,同時伴有腰酸腰痛、胃口也不好等癥狀。
2、慢性腎小球腎炎危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
3、慢性腎小球腎炎如何飲食
應(yīng)限制鹽的攝入。為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
飲食要冷熱適宜。很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入,機(jī)體會變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
慢性腎炎的偏方
偏方一療效:黃芪為補(bǔ)氣藥,能增強(qiáng)機(jī)體免疫力,降血壓,消除蛋白尿,并能增加腎小球?yàn)V過膜通透性,改善腎小球功能。
用法:炙黃芪30克～60克,水煎分2次服,每日1劑?；蚺c粳米100克共煮成粥,早晚食用。尤宜于腎炎之高血壓、蛋白尿者。
偏方二療效:水蛭屬于活血化瘀藥。藥理學(xué)證實(shí),鮮水蛭含水蛭素、肝素、抗血栓素、蛋白質(zhì)等,能阻礙血液凝固,從而明顯改善腎臟的血凝狀況,促進(jìn)患者康復(fù)。
用法:取鮮水蛭若干,風(fēng)干后,粉碎成粉,過篩,每次服2克,每日2～3次,可連用2～3個月。尤宜于腎炎之血尿、蛋白尿者。
偏方三療效:玉米須屬利水藥,含脂肪油、揮發(fā)油、生物堿等成分,有較強(qiáng)的利尿作用,并能抑制蛋白質(zhì)的排泄。
用法:玉米須60克～120克,水煎分2次服或代茶飲,每日1劑,可連用6個月。尤宜于腎炎之水腫、蛋白尿者。
腎炎病人能吃什么食物呢
赤小豆冬瓜燒烏魚:鮮烏魚一條,去鱗和內(nèi)臟,連皮冬瓜500克,赤小豆50克,蔥頭3枚,清水適量,不加鹽,煮湯,分多次服食。
鯉魚粥:鯉魚1條,大米30克。鯉魚去鱗內(nèi)臟,洗凈,和大米加清水適量,煮1小時,分次服吃。
冬瓜大蒜赤豆飲:冬瓜半個,去內(nèi)瓤、瓜籽,納入大蒜60克,赤小豆30克,沸水煮二小時,取汁飲。
薺菜雞蛋湯:鮮薺菜100克(干品30克),洗凈,加水3碗,煎至1碗時加雞蛋1個(去殼攪勻),煮熟,飲湯吃蛋,每日1～2次。治小兒急性腎炎水腫血尿癥狀者。
薺菜粥:新鮮薺菜100克(干品50克),洗凈切碎,同大米50克煮粥,一日分次吃完。治小兒急性腎炎出現(xiàn)水腫血尿者。
腎炎病人能吃什么食物是一個比較重要的問題,腎炎病人對于身體方面的調(diào)理是非常重視的,因?yàn)槭澄锂?dāng)中也含有一些有害的物質(zhì),這些物質(zhì)能夠給身體造成不小的影響。
慢性腎小球腎炎分幾期
1、慢性腎小球腎炎分幾期
慢性腎小球腎炎分三個時期。炎癥損傷期，病理改變,此階段只是腎臟細(xì)胞的損傷,腎組織缺血缺氧,腎小球局部改變?yōu)?系膜細(xì)胞增生、系膜基質(zhì)增多、電荷屏障受傷、通透性增強(qiáng)等等。該階段一旦錯過有效治療,會使腎病進(jìn)入難治期。
臨床癥狀,晨起眼瞼輕微水腫,尿泡沫增多,血壓不穩(wěn)定,尿常規(guī)出現(xiàn)潛血、尿蛋白等,血肌酐大133μmol/L以上。
2、慢性腎小球腎炎如何飲食
保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師
應(yīng)限制鹽的攝入。為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
飲食要冷熱適宜。很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入,機(jī)體會變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
3、慢性腎小球腎炎危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
治療慢性腎小球腎炎
限制食物中蛋白及磷入量。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。
抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物。此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補(bǔ)體活性,但療效不肯定。
避免加重腎臟損害的因素。避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導(dǎo)致腎功能惡化的因素。
積極控制高血壓和減少尿蛋白。高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓。
腎炎病人能吃什么食物呢
赤小豆冬瓜燒烏魚:鮮烏魚一條,去鱗和內(nèi)臟,連皮冬瓜500克,赤小豆50克,蔥頭3枚,清水適量,不加鹽,煮湯,分多次服食。
鯉魚粥:鯉魚1條,大米30克。鯉魚去鱗內(nèi)臟,洗凈,和大米加清水適量,煮1小時,分次服吃。
冬瓜大蒜赤豆飲:冬瓜半個,去內(nèi)瓤、瓜籽,納入大蒜60克,赤小豆30克,沸水煮二小時,取汁飲。
薺菜雞蛋湯:鮮薺菜100克(干品30克),洗凈,加水3碗,煎至1碗時加雞蛋1個(去殼攪勻),煮熟,飲湯吃蛋,每日1～2次。治小兒急性腎炎水腫血尿癥狀者。
薺菜粥:新鮮薺菜100克(干品50克),洗凈切碎,同大米50克煮粥,一日分次吃完。治小兒急性腎炎出現(xiàn)水腫血尿者。
腎炎病人能吃什么食物是一個比較重要的問題,腎炎病人對于身體方面的調(diào)理是非常重視的,因?yàn)槭澄锂?dāng)中也含有一些有害的物質(zhì)。
慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為基本癥狀。早期可有乏力、腰膝酸痛、納差等,水腫時有時無,病情時輕時重,隨病情發(fā)展可漸有夜尿增多,腎功能有不同程度的減退,最后發(fā)展至終末期腎衰竭。尿液檢查:早期可表現(xiàn)為程度不等的蛋白尿和(或)血尿。部分病人可出現(xiàn)大量蛋白尿(3.5g/24h),腎功能，可長時間在正常范圍內(nèi),晚期出現(xiàn)尿濃縮功能減退,腎功能減退(肌酐清除率降低,血肌酐升高)。
2、慢性腎小球腎炎的病理病因
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。該病根據(jù)其病理類型不同。
3、慢性腎小球腎炎的疾病診斷
慢性腎炎腎病型與腎小球腎病鑒別。二者共同點(diǎn)為:大量蛋白尿,高度水腫與低蛋白血癥。但腎小球腎病患者,無鏡下血尿,一般也無高血壓和腎功能不全,除非可因嚴(yán)重水腫而出現(xiàn)暫時性的腎功能減退或高血壓,這二者經(jīng)利尿消腫后,應(yīng)很快恢復(fù)正常。所以凡有鏡下甚至肉眼血尿,或持久性高血壓及腎功能損害者,一般為腎炎而不能診為腎病。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)是怎樣的呢
1、原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害。腎炎多發(fā)生在青壯年;而高血壓繼發(fā)腎損害發(fā)生較晚。病史對鑒別非常重要。是高血壓在先,還是蛋白尿在先,對鑒別診斷起主要作用。故臨床上發(fā)現(xiàn)高血壓患者,應(yīng)常規(guī)作尿檢查,必要時作腎功能檢查。高血壓繼發(fā)腎臟損害者,尿蛋白量較少,一般1～1.5g/d,罕見有持續(xù)性血尿和紅細(xì)胞管型,腎小管功能損害一般早于腎小球。腎穿刺常有助鑒別,有人發(fā)現(xiàn)臨床上診為原發(fā)性高血壓的患者中20%經(jīng)腎穿刺確診為原發(fā)性腎小球疾病。
2、慢性腎孟腎炎。慢性腎盂腎炎晚期,可有較大量的蛋白尿和高血壓,有時與慢性腎炎很難鑒別。慢性腎盂腎炎多見于女性病人。詳細(xì)詢問常有尿路感染的病史。多次尿沉渣鏡檢和尿細(xì)菌培養(yǎng),對有活動性感染的慢性腎盂腎炎的診斷是必要的。慢性腎盂腎炎患者,腎功能的損害多以腎小管損害為主,可有高氯酸中毒,低磷性腎性骨病,而氮質(zhì)血癥和尿毒癥較輕,且進(jìn)展很慢。
慢性腎小球腎炎的簡單預(yù)防
1、生活規(guī)律。平時要合理安排生活作息制度,多參加適量活動,加強(qiáng)身體鍛煉,但應(yīng)避免過勞。合理營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,并隨時保持心情輕松愉快,強(qiáng)化自我保健意識。積極防治感染病灶、積極防治急性腎炎。減少機(jī)體感染機(jī)會,防止受冷著涼,預(yù)防感冒、化膿性扁桃體炎、皮膚化膿感染等疾病的發(fā)病;一旦感染了以上疾病或發(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病,要給予及時徹底的治療。
2、注意自身監(jiān)測。自覺身體不適時,如出現(xiàn)了夜尿多、食欲減退、腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時到醫(yī)院檢查,以便于盡早診斷和治療,對預(yù)防本病也有重要作用。慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致。
慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時輕時重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見管型。血壓可正?；蜉p度升高。腎功能正常或輕度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥。
2、慢性腎小球腎炎的養(yǎng)生粥
生姜大棗粥:鮮生姜12克,大棗6枚,粳米90克。生姜洗凈后切碎,用大棗、粳米煮粥。每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。選用于輕度浮種,面色萎黃者;黑芝麻茯苓粥:黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入鍋內(nèi)煎湯,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次,早晚餐服用,連服15天。適用于精神萎糜者;山藥粥:干山藥60克或鮮山藥120克,粳米60克。山藥洗凈切成片,與粳米共同煮成粥。每日2次,早晚餐服用,可常服用,宜溫補(bǔ)脾腎,通陽利水為主。
3、慢性腎小球腎炎的病因病理
臨床所見所腎小球疾病大部分屬于原發(fā)性,小部分為繼發(fā)性,如糖尿病、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的腎損害。我們常說的腎炎屬原發(fā)性,病因尚未完全闡明。一般認(rèn)為是人體對某些致病因素的的免疫反應(yīng)所致論題不是這些致病因素直接對腎臟的感染或破壞所引起。最常見于B溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染之后,如猩紅熱、上呼吸道感染、皮膚感染,其他細(xì)菌、原蟲、病毒,特別是乙型肝炎病毒感染后腎炎已引起較多的關(guān)注。有關(guān)腎小球腎炎的發(fā)病現(xiàn)理,目前認(rèn)為,導(dǎo)致腎小球腎炎的起始原因是免疫反應(yīng)所產(chǎn)生的腎小球內(nèi)免疫沉積物:腎小球抗原所致的原位免疫沉積物,另外由“種植”在腎小球上外來的“植入性”抗原在腎小球原位與抗體形成的免疫沉積物等形成。
慢性腎小球腎炎的幾種起病類型
1、隱匿起病:有的患者可無明顯臨床癥狀。偶有輕度浮腫,血壓可正?；蜉p度升高。多通過體檢發(fā)現(xiàn)此病。
2、慢性起病:患者可有乏力、疲倦、腰痛、納差;眼瞼和(或)下肢水腫,伴有不同程度的血尿或蛋白尿,部分患者可表現(xiàn)為腎病性大量蛋白尿。也有病人以高血壓為突出表現(xiàn),伴有腎功能正?；虿煌潭仁軗p(內(nèi)生肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥)。
3、急性起病:部分患者因勞累、感染、血壓增高、水與電解質(zhì)紊亂使病情呈急性發(fā)作,或用腎毒性藥物后病情急驟惡化,經(jīng)及時去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解。
慢性腎小球腎炎的營養(yǎng)注意事項(xiàng)
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出。多吃含維生素的食物,多飲水,用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
3、飲食要冷熱適宜,最好好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。
4、應(yīng)限制鹽的攝入,為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球?yàn)V過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類型不同,可分為如下幾種類型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負(fù)面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定。控制蛋白質(zhì)的攝入量,也可達(dá)到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎類型
1、慢性腎小球腎炎類型
1.1、局灶性腎小球硬化
也稱為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見,部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
1.2、膜增殖性腎炎
多見于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗(yàn)中常呈持續(xù)性補(bǔ)體過低,故又可稱為低補(bǔ)體血癥性腎炎。
1.3、膜性腎炎或膜性腎病
發(fā)病前通常無錢去感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見的類型之一。
2、慢性腎小球腎炎生活注意事項(xiàng)
2.1、合理安排飲食
慢性腎炎患者要限制蛋白進(jìn)食量,對慢性腎炎患者來說,如果腎功能正常,膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約 40-60克左右),但不宜暴飲暴食,每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克,不等于食物的實(shí)際重量,而是食物中所含的蛋白質(zhì)。
2.2、關(guān)心自己的病情變化,控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓,而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素,應(yīng)定期測定血壓和腎功能,發(fā)現(xiàn)血壓升高,及時服藥,并有恒心,控制血壓在正常范圍。
2.3、熟悉病情,掌握治療關(guān)鍵
有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征,因?yàn)樗咤e了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎,為了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治療,還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有,病情不僅無好轉(zhuǎn),還帶來了肝損害。
3、 慢性腎炎患者能活多久
慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫并伴有緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特 點(diǎn)的一組腎小球疾病。慢性腎炎患者還能活多久?由于病理類型、病程以及起病方式的 不同,臨床表現(xiàn)多樣化。大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,部分患者病變可急性加重和進(jìn)展 。
從上面的介紹中我們不難發(fā)現(xiàn),慢性腎炎大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,也就是說這 種病在早期和中期一般是沒有生命危險的。慢性腎炎患者還能活多久?只有病情惡化進(jìn) 展至尿毒癥階段,才會有生命危險。
這中間過程可能是數(shù)年,也可能是十幾年,甚至是幾十年。所以,剛被確診的慢性 腎炎患者,不要擔(dān)心慢性腎炎能活多久了!目前最重要的是趕緊尋找好的治療方法吧! 如果能找到好的治療方法,您的病情不會進(jìn)展到尿毒癥,還可以獲得痊愈,擁有和其他 人一樣的壽命和生活!
引起腎小球腎炎的病因
腎小球疾病的病因和發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,有許多因素參與,如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等,其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié),幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學(xué)機(jī)制參與。
據(jù)統(tǒng)計僅15%-20%由急性腎炎轉(zhuǎn)變而至。相當(dāng)數(shù)目的慢性腎炎患者起病隱匿,開始無明顯臨床癥狀,但腎臟病變卻緩慢進(jìn)展,當(dāng)感染或勞累后才出現(xiàn)癥狀。此類患者占慢性腎炎患者的50%-70%,這可能與長期、慢性、隱匿的感染如細(xì)菌、、原蟲等感染有關(guān)。
急性腎小球腎炎起病,未能徹底操縱,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。既往有急性腎炎史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消逝,腎功能正常,達(dá)臨床治愈。經(jīng)過相當(dāng)長的時間以后,因上呼吸道或其他感染或過渡勞累等原因誘發(fā),忽然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或高血壓等腎炎癥狀。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差,部分患者無明顯癥狀;
2、尿液檢查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或兩者兼有;
3、可出現(xiàn)高血壓、水腫,甚或有輕微氮質(zhì)血癥;
4、也可表現(xiàn)為大量蛋白尿以至出現(xiàn)腎病綜合征;
5、部分患者除有上述一般慢性腎炎表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,伴有眼底出血、滲出,甚至乳頭水腫;
慢性腎小球腎炎分期
1、慢性腎小球腎炎分期
目前慢性腎小球腎炎還不分期,只有在病情發(fā)展為慢性腎衰的時候才分期。慢性腎小球腎炎目前是不分期的,只有發(fā)展到慢性腎衰才有具體的分期。目前建議你平時飲食清淡,低鹽低脂飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
2、慢性腎小球腎炎如何飲食
保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師
應(yīng)限制鹽的攝入。為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
多吃含維生素的食物,多飲水。用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
3、慢性腎小球腎炎危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
尿常規(guī)尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+~+++不等。尿中常有紅細(xì)胞及管型(顆粒管型、透明管型)。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。
血液檢查常有輕、中度正色素性貧血,紅細(xì)胞及血紅蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血癥,一般血清電解質(zhì)無明顯異常。
腎功能檢查腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,腎功能分期多屬代償期或失代償期,酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋功能均減退。
診斷標(biāo)準(zhǔn) 一般有:尿異常:小便色如濃茶或洗肉水、小便渾濁有泡沫、夜尿多中有泡沫。
高血壓: 持續(xù)的中等程度以上的高血壓,還可有頭暈或頭痛,眼底檢查有視乳頭水腫、眼底出血。這種情況可維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年,最終因腎功能逐漸惡化而出現(xiàn)慢性腎衰表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎如何治療
積極控制高血壓。防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白。延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入。低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素。感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
慢性腎小球腎炎種類
1、慢性腎小球腎炎的種類
根據(jù)1986年第二屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分為四個證型,即可辨證為該型:
1.1、肝腎陰虛型慢性腎炎。
1.2、脾腎陽虛型慢性腎炎。
1.3、肺腎氣虛型慢性腎炎。
1.4、氣陰兩虛型慢性腎炎。
其中 肝腎陰虛型慢性腎炎占45% , 脾腎陽虛型慢性腎炎占15%,肺腎氣虛型慢性腎炎占15%, 氣陰兩虛型慢性腎炎占20%。
2、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。
腎小球?yàn)V過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細(xì)菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時,可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經(jīng)適當(dāng)處理病情可恢復(fù)至原有水平,但部分患者因此導(dǎo)致疾病進(jìn)展,進(jìn)入尿毒癥階段。
慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同,病程經(jīng)過有顯著差異。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰,可歷時數(shù)年,甚至數(shù)十年。
3、慢性腎小球腎炎的診斷
3.1、尿檢異常:蛋白尿、血尿。
3.2、可伴有水腫、高血壓,不同程度的腎功能不全。
3.3、腎臟B超。
3.4、腎活檢對確定診斷(病理類型,病理分級)、擬定治療方案、判斷預(yù)后都有重要意義。
溫馨提醒:面對疾病,不必驚慌、煩惱,只要選擇正規(guī)腎內(nèi)科醫(yī)院,根據(jù)患者自身情況和疾病的特點(diǎn),把預(yù)防保健與臨床治療相結(jié)合,同時注意保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,定期體檢,在日常生活中學(xué)會合理、科學(xué)地自我調(diào)護(hù),就可以達(dá)到很好的治療與預(yù)防的目的。
慢性腎小球腎炎常用中成藥
1、肺腎氣虛型 癥見少氣無力,惡風(fēng)怕冷,每因感受風(fēng)寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、風(fēng)熱挾濕型 癥見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風(fēng)熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。
可服:羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3、脾虛水停型 癥見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見納呆。
可選:參苓白術(shù)丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
4、脾腎陽虛型 癥見畏寒肢冷,面色白,腰膝酸軟,性機(jī)能失常,浮腫明顯,以下半身為重,神疲納呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齒痕,脈沉遲無力。
可服:附子理中丸、生腎氣丸、右歸丸等。
5、肝腎陰虛型 癥見頭暈?zāi)垦?口干耳鳴,五心煩熱,失眠多夢,腰脊酸痛,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
可服:杞菊地黃丸、滋補(bǔ)肝腎丸、二至丸、六味地黃丸等。
晚期慢性腎炎的癥狀
1、水腫加重:慢性腎炎患兒的水腫由起初的眼瞼浮腫,波及到身體的其他部位,可以是顏面、雙下肢、甚至是全身。
2、血尿蛋白尿加重:尿常規(guī)檢查可檢出中重度蛋白尿血尿。
3、高血壓:由于腎小球受損嚴(yán)重,長期的血液循環(huán)障礙導(dǎo)致了腎小球缺血缺氧,血管高壓得不到緩解,發(fā)生高血壓,腎臟受損越嚴(yán)重,高血壓也越重,這叫作:腎性高血壓;反過來,患兒一旦出現(xiàn)高血壓,又會加重腎損害,二者形成惡性循環(huán)。
4、出現(xiàn)腎衰竭相關(guān)癥狀:兒童慢性腎炎患者發(fā)展到晚期,還會出現(xiàn)腎衰竭的相關(guān)癥狀如惡心、嘔吐、怕冷、皮膚搔癢等兒童慢性腎炎的癥狀。
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