放射性作業(yè)的種類及對人體的危害
簡述養(yǎng)生運(yùn)動對人體的益處。
運(yùn)動可以代替保健品，但所有的藥物和保健品都不能代替運(yùn)動。從古至今，關(guān)于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩句或名言，養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累，而非一蹴而就！養(yǎng)生達(dá)人是如何進(jìn)行養(yǎng)生保健的呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“放射性作業(yè)的種類及對人體的危害”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
人類長期生活在天然電離輻射的環(huán)境中，各地的放射性強(qiáng)度（本底）不同，估計(jì)每人每年可受到0.001戈瑞（100毫拉德）以上的內(nèi)外照射。我們?nèi)粘Ｉ钪薪邮艿哪承┽t(yī)療，照射，如體檢胸透一次，可受到（0.258?5.16)X10-4/千克（0.1?2倫）以上的外照射。這些都不會使人引起放射性損傷。因?yàn)檫@樣低的輻射劑量，健康人都能自然地適應(yīng)。
放射性物質(zhì)自發(fā)地釋放出各種射線，其中有甲（α)、乙（β)、丙（γ)三種射線和中子（η)是主要的。它們的性質(zhì)和穿透能力不同，對機(jī)體的作用方式各異。丙種射線和中子穿透物質(zhì)的能力最強(qiáng)，可引起機(jī)體外照射損傷。如放射性物質(zhì)通過消化道、呼吸道、皮膚粘膜及傷品進(jìn)入機(jī)體時，甲種、乙種射線則起主要作用，因?yàn)樗鼈冇泻軓?qiáng)的電離作用，可引起內(nèi)照射損傷。如乙種射線作用于皮膚，可引起“一線燒傷”。
內(nèi)外照射損傷均有急、慢性之分。急性損傷僅發(fā)生在意外事故或誤服放射性物質(zhì)時。平時多見的是慢性損傷，即慢性放射病。
慢性放射病，是指機(jī)體在較長時間內(nèi)反復(fù)受到低劑量的照射，損傷累積直至引起的全身性疾病。慢性放射病主要發(fā)生在從事外照射工作者中，因防護(hù)條件差和違反操作規(guī)定而致病。
多數(shù)病人有頭昏、頭痛、乏力、記憶力減退、睡眠障礙、易激動、心悸、氣短、食欲減退等自主神經(jīng)功能紊亂綜合征，其中乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙等出現(xiàn)最早，常見地血象的變化之前。早期通常沒有明顯的陽性體征。
慢性放射病人造血系統(tǒng)改變的特點(diǎn)，是外周血液的變化早于骨髓的變化。一般又以白細(xì)胞變化較早，血小板、紅細(xì)胞的改變出現(xiàn)較晚。白細(xì)胞的數(shù)量變化有三種類型：白細(xì)胞數(shù)超過正常值的增高型，白細(xì)胞在正常值上下波的波動型和白細(xì)胞數(shù)低于正常值的減少型。其中，增高型少見，減少型多見于受照射劑量較大者。
還可表現(xiàn)生殖功能改變和物質(zhì)代謝的異常。內(nèi)照射放射病發(fā)生較少，一旦發(fā)生，除了神經(jīng)衰弱癥狀較明顯外，常見四肢、胸骨、腰椎等部位的疼痛。由于，進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)的選擇性分布和蓄積，造成慢性內(nèi)照射的選擇性損傷，如放射性鍶、銫、鐳進(jìn)入機(jī)體后，選擇性地分布在骨組織內(nèi)，故可引起骨痛、骨髓造血障礙、骨壞死及骨腫瘤等；放射性釷、鉬進(jìn)入體內(nèi)后，選擇性分布在肝臟，可引起肝炎、肝硬變、肝癌等；放射性碘選擇性分布于甲狀腺，可引起甲狀腺為、甲狀腺腫瘤等。
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地球南北半球的氣溫，因太陽輻射能量從低緯度向兩極的遞減而下降。我國東北和西北地區(qū)，屬于地球高緯度地區(qū)，氣溫很低，如黑龍江興安嶺一帶，一年中氣溫在 10°C以下的冬季長達(dá)8個月之久。最低溫度，咍爾濱接近零下40°C，滿洲里接近零下 50°C。居于高緯度地區(qū)工作的人、極地探險(xiǎn)考察者、冷庫作業(yè)人員等，均屬高寒條件 下的工作者。
長期以來，人們所關(guān)心的是如何保證寒區(qū)人員有高度的工作能力和良好的健康 水平。當(dāng)然，要解決這一問題，首先是改善保溫措施，包括防寒服的使用、室內(nèi)取暖和運(yùn)輸工具取暖等。與此同時，調(diào)整膳食中的營養(yǎng)素比例，也是提高人體耐寒能力的因素。所以，對低溫環(huán)境下作業(yè)人員的飲食調(diào)養(yǎng)應(yīng)高度重視。
人在低溫環(huán)境作業(yè)時，其生理功能會出現(xiàn)一系列變化，主要有以下數(shù)種：
皮膚血管收縮
皮膚遇冷時血液由體表向體內(nèi)各部位轉(zhuǎn)移，內(nèi)臟血流量增加，皮膚溫度和皮下組織溫度下降，使皮膚散熱減少，散熱量可減少1/6?1/3 ,這是人體自身的保護(hù)性反應(yīng)。
心血管反應(yīng)
心率略有增加，收縮壓和舒張壓輕度上升，呼吸略加快。
皮膚的豎毛反應(yīng)
該反應(yīng)俗稱“雞皮疙瘩”。
內(nèi)分泌增加
腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素，甲狀腺增加甲狀腺素，促進(jìn)蛋白質(zhì)和其他物質(zhì)代謝。
寒顫
寒顫反應(yīng)個體差異大，大多數(shù)人若著衣較少時，受冷刺激不久即發(fā)生寒顫。據(jù)報(bào)道，20分鐘寒顫，機(jī)體產(chǎn)熱約增加3?4倍，體溫上升0.6°C?0.8°C。這時，肌肉中三磷酸腺苷（ATp )的使用量大增，食物營養(yǎng)成分氧化加速。也有少數(shù)人，因皮膚脂肪層較厚，即使穿衣較少，也不一定發(fā)生寒顫。
機(jī)體在寒冷環(huán)境中，經(jīng)過一定時間后，就能逐漸適應(yīng)。此時，由寒顫產(chǎn)熱轉(zhuǎn)為非寒顫產(chǎn)熱。適應(yīng)期非寒顫產(chǎn)熱時，正腎上腺素分泌量增加，機(jī)體對正腎上腺素的敏感性提高，能持續(xù)產(chǎn)熱，使總代謝率增加。
維生素常來自天然食物，具有維持人體正常生理功能。它們的代謝正常與否必然會反映其生理功能是否受到影響。人體受照射后，可見各種維生素代謝發(fā)生紊亂：
維生素C。機(jī)體被照射后組織和血漿中的維生素C含量降低，特別是腎上腺中維生素C含量明顯下降，約下降32%?79.7%。46例進(jìn)行放射治療的腫瘤患者，維生素C代謝均發(fā)生變化。
維生素Bl(硫胺素）。人受照射后，體內(nèi)維生素Bl的含量發(fā)生變化。放射病時，體內(nèi)維生素Bl含量下降。肌內(nèi)注射一定量的維生素B1，可以提高動物的存活率。經(jīng)口服或肌內(nèi)注射維生素B15毫克?6.6毫克，對X射線治療引起的放射損傷有良好的防治作用。
維生素B2(核黃素）。研究發(fā)現(xiàn)，人照射后血液中核黃素含量未見改變，而肝、肌肉、腦中，核黃素含量降低。大劑量照射的動物，按每公斤體重皮下注射核黃素0.08毫克，可使存活時間由4.52日延長至7.35日。因此，對放射性作業(yè)者來說，適量供給核黃素是必要的。
維生素B6(吡哆醇）。受照射機(jī)體內(nèi)吡哆醇極度缺乏。已知吡哆醇參與色氨酸代謝，缺乏時使色氨酸的正常代謝遭到破壞，尿中黃嘌呤排出量增高。
葉酸。據(jù)報(bào)道，對放療患者給以葉酸5毫克，可使淋巴細(xì)胞數(shù)增加。葉酸能減輕受照射鼠的凝血系統(tǒng)損傷，使存活率提高。給受照射鼠肌肉注射15微克或口服20微克葉酸，可使存活時間延長30日左右，存活率達(dá)62%，而對照組僅存活13日。動物實(shí)驗(yàn)表明，大劑量葉酸，對急性放射病有良好的作用。
維生素pp(又稱尼克酸或煙酸）。放射治療中，每日給予尼克酸100毫克?300毫克，可使患者的惡心、嘔吐等癥狀消失，全身狀況好轉(zhuǎn)，尿卟啉排出量也減少，使治療取得良好效果。尼克酸對造血器官有良好的保護(hù)作用。治療放射病時，在短期內(nèi)能使白細(xì)胞數(shù)增加150%?200%，血小板數(shù)亦有增加，并可防止紅細(xì)胞減少。
其他維生素。有資料報(bào)道，長期補(bǔ)充生物素，可以使其-射線照射大白鼠的存活率提高。維生素B12能防止X射線照射后引起的肝臟脂肪漫潤，減少放射性損傷所引起的系列癥狀，還可減少造血系統(tǒng)的損傷，防止白細(xì)胞減少，提高動物存活率。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，膽堿也有一定的防護(hù)作用。
人們在生產(chǎn)勞動和生活中，常會接觸到高溫環(huán)境，如煉鋼、煉鐵、鑄造、鍛造、金屬冶煉、生產(chǎn)陶瓷、生產(chǎn)玻璃、印染、炎夏運(yùn)輸或田間勞動等。
人體在高溫條件下，會出現(xiàn)一系列生理功能的改變。首先表現(xiàn)在胃腸功能方面：在高溫作用下，人體消化液分泌量減少，致使消化能力減弱。有人觀察到，在高溫條件下，胃排空加快，使進(jìn)入胃內(nèi)的食物，在尚未獲得基本消化的情況下即被排至腸道，不利于充分消化吸收。高溫環(huán)境可降低食欲，常與消化液分泌減少及口渴有關(guān)。因?yàn)榭诳蕰r，飲水中樞興奮，使攝食中樞受到抑制。
在高溫、高濕或強(qiáng)輻射的特殊環(huán)境下，從事體力勞動的人，體內(nèi)會出現(xiàn)產(chǎn)熱大于散熱的現(xiàn)象，使熱量在體內(nèi)聚積，當(dāng)超過人體耐受的限度時，便會發(fā)生中暑。根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，中暑可分為循環(huán)衰竭型、高熱昏迷型、熱痙攣型及日射病型等四種類型。按中暑的程度不同，可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑三級。欲減少中暑的發(fā)生，重在預(yù)防，即改善勞動條件、供給合理飲料和營養(yǎng)、預(yù)防性體格檢查等。
很多人對放射性碘131不是很了解，因?yàn)樵谖覀兩町?dāng)中很少接觸到這方面的知識，放射性碘131實(shí)際上就是核裂變的產(chǎn)物，當(dāng)然我們也不用過分的擔(dān)心，因?yàn)闃O微量的放射性物質(zhì)對環(huán)境和身體是不會有影響的。下面讓我們具體了解一下放射性碘131。
碘-131是元素碘的一種放射性同位素，為人工放射性核素（核裂變產(chǎn)物），符號為I-131，半衰期為8.3天。正常情況下自然界是不會存在的。
2011年3月26日，在中國黑龍江省東北部空氣中發(fā)現(xiàn)了極微量的人工放射性核素碘-131，但這些極微量的放射性物質(zhì)對我國環(huán)境和公眾健康不會產(chǎn)生影響，隨后東部沿海地區(qū)也有類似發(fā)現(xiàn)。
危害
碘核素質(zhì)量數(shù)
物理半衰期
123
13.2小時
125
60天
129
1.9世紀(jì)7年
131
8.3天
132
2.28小時
133
20.3小時
134
52.5分鐘
135
6.8小時
理化性質(zhì)
碘-131的一種放射性同位素。符號I-131，簡寫為I。它的原子核內(nèi)有78個中子，而碘的穩(wěn)定性核素原子核內(nèi)只有74個中子
。
碘131是β衰變核素，發(fā)射β射線（99%）和γ射線（1%）， β射線最大能量為 0.6065兆電子伏，主要γ射線能量為0.364兆電子伏。半衰期為 8.02天。3.7×10貝可的碘-131點(diǎn)源重8.05×10毫克，在1厘米遠(yuǎn)處的照射量率是2.3倫琴/時，采用5厘米厚的鉛屏蔽就可以安全操作。碘131屬高毒性核素，緊要器官是甲狀腺，對人體的有效半減期為7.6天，在人體內(nèi)的最大容許積存量為1.8×10貝可。碘-131在放射性工作場所空氣中和露天水源中的最大容許濃度分別為0.33和22貝可/升。
碘131的化學(xué)性質(zhì)與元素碘相同。
產(chǎn)生和提取
產(chǎn)生碘131的核反應(yīng)主要有：
①用碲金屬或其化合物（如二氧化碲）做靶材料，在反應(yīng)堆中照射，通過（n，γ）反應(yīng)生成碲131，碲131再經(jīng)過β衰變而獲得碘131，即Te(n，β）TeI；
②用富集的鈾235做靶材料，通過核的裂變U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131，碘131的總裂變產(chǎn)額約0.82%。
方法
① 可以獲得較純的產(chǎn)品，沒有α雜質(zhì)和其他裂變產(chǎn)物的污染，世界上許多國家都采用這個方法；用方法
② ②制備碘131時，除可能有其他放射性碘同位素的污染外，還有α雜質(zhì)和β雜質(zhì)，必須進(jìn)行有效的純化，只有少數(shù)國家使用。
提取
從靶材料二氧化碲中將碘131提取出來的方法有干餾法、色譜法、萃取法和蒸餾法等，應(yīng)用較多的是干餾法和蒸餾法。蒸餾法是將輻照過的二氧化碲溶解于氫氧化鈉溶液，加入過氧化氫、鉬鹽等，然后在硫酸介質(zhì)中進(jìn)行蒸餾。含有碘131的餾分用加有還原劑的氫氧化鈉吸收，碘131便以NaI溶液的形式得到。NaI溶液是碘131的初級產(chǎn)品。
生產(chǎn)防護(hù)
大量生產(chǎn)碘131時，要注意避免碘131揮發(fā)，以免給環(huán)境帶來嚴(yán)重污染。操作應(yīng)在設(shè)有負(fù)壓和帶有除碘裝置的屏蔽箱室里進(jìn)行?；钚蕴俊⑼裤y活性炭、銀銅合金網(wǎng)、銀網(wǎng)和堿性溶液等都是碘131的良好吸附劑。
用途
在核醫(yī)學(xué)中，碘131除了以NaI溶液的形式直接用于甲狀腺功能檢查和甲狀腺疾病治療外，還可用來標(biāo)記許多化合物，供體內(nèi)或體外診斷疾病用。如碘131標(biāo)記的玫瑰紅鈉鹽和馬尿酸鈉就是常用的肝、膽和腎等的掃描顯像劑。除了核醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用外，碘131還可用來尋找地下水和測定地下水的流速、流向，查找地下管道泄漏；測定油田注水井各油層吸水能力及其變化，以便及時有效地采取措施，調(diào)節(jié)水流的分配，保持油井的高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)等。
放射科對于人體的危害還是比較大，可能是會直接破壞掉人們自身的抵抗能力，這樣就會使得更多的細(xì)菌疾病侵入到自己的身體內(nèi)部，引起疾病，所以說兒童和孕婦們都是不要去選擇使用放射科的檢查來確診自己的病癥，這樣才可以防止出現(xiàn)不良的反應(yīng)，另外還要注意的就是放射科檢查一年只能做一次。
一、來放射科檢查就診的患者，請您坐在走廊中等候檢查，不要擠在檢查室門口，更不能進(jìn)入等候，以防治電離空氣對您產(chǎn)生危害。
二、放射科機(jī)房工作時，防護(hù)門是關(guān)閉的，門上的紅燈開啟，此時說明室內(nèi)正在曝光，請您千萬不要推門直接進(jìn)入，防治射線漏到走廊中，給您和其他患者造成不必要傷害。
三、嬰幼兒、孕婦(尤其懷孕初期三個月內(nèi))以及有生育能力者，下腹部和性腺部位做X線檢查，必須慎重。必須做X線檢查時，也應(yīng)采用以“拍片為主”的原則，盡量拍片。檢查時，盡量進(jìn)行必要的防護(hù)。
四、兒童、孕婦在受檢時，應(yīng)盡量避免X射線的照射，如果必須進(jìn)行檢查時，請與照像技師講明情況，技師要給患者下腹部蓋上鉛衣，防止性腺和胎兒接收過量的射線。
五、對受檢者非投照部位，要配合醫(yī)務(wù)人員穿戴鉛橡皮防護(hù)用具。
六、在透視及拍片時，其他人員勿停留在X線檢查室內(nèi)，避免照射。需陪伴人員扶持受檢者時，也應(yīng)穿戴防護(hù)用具，已免照射。嚴(yán)禁孕婦及18歲以下青少的年扶持受檢者。
七、任何受檢患者有權(quán)要求進(jìn)行放射防護(hù)。放射科備有鉛防護(hù)用品，如：鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙和鉛衣，患者可以無條件提出使用。使用這些鉛防護(hù)用品，能有效地保護(hù)胎兒、性腺、甲狀腺和眼睛。
八、照完透視的患者，拿到檢查結(jié)果后，可以馬上離開放射科。照完片子的患者，遠(yuǎn)離檢查室，相對安全的多。
九、放射醫(yī)師對患者檢查需暴露人體部位時，一定要事先告知本人，經(jīng)得同意后，方可
進(jìn)行檢查。對必須暴露的人體部位，在給女性患者檢查時，當(dāng)需要暴露胸部、腹部時，需有家屬或第二位女性在場。
汽油為輕質(zhì)石油制品，除煉油工業(yè)外，汽油主要用作航空及車用燃料；用為溶劑，則廣泛用于橡膠、人造革、油漆、染料、顏料、油脂、香料、合成纖維、印刷、制藥、粘合劑等工業(yè)中；有時，也作為機(jī)器零件的支油污劑。因此，煉油工人、上述生產(chǎn)作業(yè)者，以及汽油的貯藏、運(yùn)輸、使用（如汽車駕駛員等）人員，均可接觸汽油。因汽油毒性大、用途廣，故在生產(chǎn)和使用過程中，應(yīng)注意防護(hù)。
生產(chǎn)環(huán)境中，汽油主要以蒸汽形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，也可經(jīng)皮膚吸收，經(jīng)口進(jìn)入多為事故。汽油進(jìn)入體內(nèi)后，由于油/水分配系數(shù)較大，很快轉(zhuǎn)移到富含脂肪和類脂質(zhì)等組織器官中。人體對汽油有排毒功能，被吸入的大部分以原形經(jīng)肺呼出，只有小部分在肝臟內(nèi)被氧化，再與葡萄糖醛酸結(jié)合后由腎排出。
生產(chǎn)中，急性汽油中毒較少見，多見的是慢性汽油中毒。輕者常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和自主神經(jīng)功能紊亂，可出現(xiàn)頭暈、健忘、多夢、心煩、失眠、食欲不振和情緒波動等，檢查可見眼瞼、舌、手指顫動。部分慢性中毒者，可有癔病樣發(fā)作和周圍神經(jīng)癥，神經(jīng)肌電圖檢查顯示神經(jīng)元損害。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神癥狀，如表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、癡笑、譫語等精神分裂癥表現(xiàn)。
對于女性來講，因?qū)ζ偷拿舾行愿哂谀行?，可出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂和絕經(jīng)期癥狀加重，還可促進(jìn)妊娠中毒癥狀的發(fā)生。手等皮膚經(jīng)常接觸汽油時，由于汽油的脫脂作用，會使皮膚受損，可出現(xiàn)皮膚干燥、粗糙、角化、皸裂、指甲變厚和凹陷、脫發(fā)、皮炎、毛嚢炎、濕疹。
放射性碘治療甲亢很多人不是很了解，甲亢這種疾病在過去是比較常見的，主要的原因是由于食物中缺碘引起的，現(xiàn)在患這種疾病的人比較少了，主要原因是由于在鹽中放了碘這種微量元素。用放射性碘治療甲亢也是有原則的，下面讓我們具體了解一下放射性碘治療甲亢的有關(guān)知識。
1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治療，它是一種有效的抗甲狀腺藥。甲狀腺細(xì)胞對碘化物具有特殊的親和力，口服一定量的131碘后，能被甲狀腺大量吸收，具有損害作用的放射131碘能種入甲狀腺組織中，131碘在衰變?yōu)?31氙時，能放射出β射線(占99%)和γ射線(占1%)。前者的有效射程僅有0.5～2毫米，能選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響鄰近組織，甲狀腺組織能受到長時間的集中照射，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無功能的結(jié)締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，達(dá)到類似甲狀腺次全切除手術(shù)的目的。所以有人稱131碘治療甲亢為“內(nèi)科甲狀腺手術(shù)”。
適用范圍
符合下列條件之一的甲亢患者就可以使用放射性131碘治療：
① 彌漫性甲狀腺腫大并功能亢進(jìn)者。
② 合并有嚴(yán)重器質(zhì)性病變，如心臟病、慢性腎炎、高血壓、肝硬變、慢性支氣管炎、
嚴(yán)重糖尿病、精神失常及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的患者。
③已作過甲狀腺切除術(shù)而又復(fù)發(fā)者；因再次手術(shù)時將有更大的可能傷及喉返神經(jīng)或甲狀旁腺，
采用131碘治療更安全，或不愿手術(shù)或不宜手術(shù)者。
④ 長期應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療效果差，病情多次復(fù)發(fā)，或?qū)λ幬镞^敏不宜藥物治療者。
⑤ 伴有嚴(yán)重突眼病變的患者（131碘治療后大多數(shù)突眼程度減輕）。
⑥ 甲亢合并慢性淋巴性甲狀腺炎攝I131率增高的患者。
⑦甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少的患者。
⑧ 甲亢伴房顫的患者。
治療前準(zhǔn)備
甲亢采用放射性碘治療，應(yīng)提前做好如下準(zhǔn)備：
①服131碘前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物。
②131碘治療前病情嚴(yán)重，心率超過160次/分鐘，病情較重者，宜先用抗甲狀腺藥物
或心得安等治療, 待癥狀有所減輕，方可用131碘治療。
③使用抗甲狀腺藥物患者需要停藥，他巴唑停3-5天左右，丙硫氧嘧啶需要停2周，
然后作攝131碘率測定，接著可采用131碘治療。
④作血、尿等常規(guī)檢查，以了解主要臟器功能。
⑤作甲狀腺攝131碘率或甲狀腺掃描，以便計(jì)算藥物劑量。
⑥向患者說明131碘治療的有關(guān)注意事項(xiàng)。
⑦服131碘的前后幾天，病員應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動。
治療效果
用131碘治療甲亢，如果患者和醫(yī)生相互配合，有效率多在90%以上。服藥后，其效果在3～4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕，甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個月絕大多數(shù)病人可達(dá)正常的甲狀腺機(jī)能水平，少數(shù)病人131碘的作用比較緩慢，甚至服藥6個月后癥狀才見逐漸改善。有些病例需6個月到一年才可緩解，約2/3左右的病例可獲一次治愈，1/3的病例需經(jīng)2個及2個以上的療程進(jìn)行治療。一般一療程治愈者約占50%～80%，二療程治愈者約為20%～40%，很少病人需要第三療程治療。所以用131碘治療甲亢的患者，不是喝完藥后一走了之，而是每隔一段時間應(yīng)到診治的醫(yī)生處復(fù)診、隨訪、觀察，調(diào)整或決定下一步治療方案。
注意事項(xiàng)
為了獲得最佳的療效，服藥后必須注意以下幾個方面的問題：
①空腹服131碘2小時以后方可進(jìn)食，以免影響碘的吸收。
②服用131碘后，一般在3星期以后才開始出現(xiàn)療效，在臨床癥狀尚未開始好轉(zhuǎn)之前的一個階段，
不宜任意使用碘劑、溴劑和抗甲狀腺藥物，以免影響131碘的重吸收，降低療效。治療后的一
個月內(nèi)低碘飲食，不吃海帶、紫菜等海生植物。
③服藥后二周內(nèi)患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動和精神刺激，預(yù)防感染。
④由于接受131碘治療早期可見頸部發(fā)癢、疼痛等放射性甲狀腺炎癥狀，故在治療后的第一周，
應(yīng)避免捫診或擠壓甲狀腺。
⑤記好診治醫(yī)生的聯(lián)系電話，有什么問題隨時聯(lián)系。
⑥遵照醫(yī)囑，定期到醫(yī)院復(fù)診。
治療后突眼加重
嚴(yán)重的進(jìn)行性突眼癥可以自發(fā)地出現(xiàn)，也可以在甲狀腺次全切除手術(shù)后發(fā)生，而在131碘治療后發(fā)生突眼癥者較少。131碘能使大多數(shù)（報(bào)道70%左右）患者治療后突眼癥好轉(zhuǎn)，僅有少數(shù)病例突眼癥加重。一般認(rèn)為，131碘能使甲狀腺機(jī)能逐步降低，因此腦垂體的促甲狀腺素或突眼產(chǎn)生物質(zhì)不致突然增加，所以有些學(xué)者認(rèn)為有明顯突眼癥的甲亢患者是用131碘治療的適應(yīng)癥。
膀胱是積攢小便的主要地方，如果膀胱出現(xiàn)問題，那么也就表示著患者的排尿功能會出現(xiàn)問題，要知道排尿功能對一個人來說是非常重要的，一旦出現(xiàn)尿頻，尿急，尿失禁或者是有合并的尿路感染現(xiàn)象，要考慮可能是膀胱方面的問題，雖然膀胱炎比較常見，但是放射性膀胱炎和普通的膀胱也會不一樣，在治療方面也要講究原則。
盆腔腫瘤以及子宮頸癌的放射治療，膀胱是不可避免的受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感性雖然低于腸道粘膜，但經(jīng)大劑量照射后，放射性膀胱炎仍屬難免，發(fā)生率為2.48%~5.6%。放射性膀胱炎的發(fā)生與放射總劑量、放射治療技術(shù)及個體放射敏感性差異有關(guān)。放射治療技術(shù)的進(jìn)步，并不能使子宮癌治療時的病灶與膀胱、直腸的解剖關(guān)系有任何改變;病灶如受足量照射，定會影響鄰近臟器。
簡介
一般認(rèn)為，膀胱比直腸的放射敏感性低，照射60Gy以上多發(fā)生潰瘍。放射性膀胱炎主要是放射線引起的血管損傷、小血管閉塞、粘膜充血水腫以致形成潰瘍，周圍有明顯水腫，常合并感染、出血。潰瘍愈合后殘留有白色瘢痕，其周圍可見有網(wǎng)狀血管擴(kuò)張，血管破裂造成反復(fù)出血，甚至放療后10多年還可出現(xiàn)血尿。由于放射線引起的小血管病變(動脈閉塞、血管壁纖維化及硬化)緩慢進(jìn)行，組織處于缺血狀態(tài)，形成粘膜、粘膜下組織、肌肉萎縮及纖維增生，形成慢性膀胱萎縮，容量減少(常只有50m1左右)，可引起尿頻、尿失禁，且容易合并感染。
癥狀
(1)輕度:僅有輕度癥狀及體征，如尿急、尿頻、尿痛等。膀胱鏡檢查，可見粘膜混濁、充血、水腫。 (2)中度:除上述癥狀外，尚有膀胱粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張性血尿，可反復(fù)發(fā)作。膀胱鏡檢查，可見粘膜水腫，相當(dāng)范圍的纖維膜、毛細(xì)血管擴(kuò)張，可伴有潰瘍出現(xiàn)，病變常在膀胱三角區(qū)后壁及輸尿管間的皺褶處。 (3)重度:膀胱陰道瘺形成。
診斷
1.有膀胱區(qū)或陰道內(nèi)放射治療史。 2.可為無痛性血尿，輕度尿頻或有尿痛及排尿困難。嚴(yán)重血尿可造成貧血。 3.尿常規(guī)檢查有多量紅細(xì)胞。瘤細(xì)胞陰性。 4.膀胱鏡檢查:見粘膜有廣泛出血點(diǎn)或片狀出血斑及小血管怒張，三角區(qū)附近有潰瘍和炎性肉芽組織。必要時做活檢與腫瘤相鑒別。
治療
對輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法，如抗生素消炎、止血及對癥治療，以緩解膀胱刺激癥狀。藥物可全身使用，方法與一般的膀胱炎相似。常用的局部治療如下:
(1)藥物膀胱沖洗。苯佐卡因(Benzo-caine)0.3g、顛茄酊0.5g、慶大霉素12萬u、地塞米松1.5mg，加生理鹽水至30ml，每日膀胱灌注2次。
(2)經(jīng)導(dǎo)管注入2%苯佐卡因50ml，保留5分鐘放出，注入4%甲醛液150~200ml(用量可根據(jù)膀胱容量調(diào)整)保留"分鐘后放出，隨后注入50%酒精200m1，沖洗2次。此法主要用于出血性膀胱炎治療。
(3)明礬液膀胱灌注療法。明礬液是一種不被機(jī)體吸收的收斂劑，能使出血面的蛋白質(zhì)沉淀，降低細(xì)胞膜通透性，并使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞粘合質(zhì)變硬，從而使毛細(xì)血管內(nèi)血漿蛋白流動減慢，局部組織的水腫、炎癥和滲出減輕而出血停止。使用前先用生理鹽水經(jīng)三腔Foley管沖洗膀胱，盡量排盡血塊，然后用1%明礬液250ml膀胱灌注，保留20分鐘排出。同法可反復(fù)沖洗3次。
放射性物質(zhì)對機(jī)體的內(nèi)照射或外照射都可引起組織細(xì)胞的損傷、壞死或增生，對造血功能的影響就更大，血液中白細(xì)胞的減少很快。膳食的合理供給可以減低由于輻射對機(jī)體的損害和組織細(xì)胞的增生，并促進(jìn)已進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)自體內(nèi)迅速排出，這是綜合性輻射防護(hù)措施中的一個不可缺少的部分。
在消化吸收功能允許的情況下，可釆用“三高一宜”的飲食原則，即高蛋白、高糖、高維生素及適宜的脂肪飲食。特別是肝類、乳類、蛋類及其制品的動物性蛋白質(zhì)，能減少放射線對人體的不利影響，尤其是所含必需氨基酸屬機(jī)體修復(fù)創(chuàng)傷不可缺少的原料，應(yīng)該多食用。
新鮮蔬菜、水果含的豐富維生素和含有不飽和脂肪酸的油脂，能預(yù)防外照射引起的慢性放射損傷，并能促使已進(jìn)入機(jī)體的放射性物質(zhì)加快排出，故放射性作業(yè)者應(yīng)多進(jìn)食蔬菜、水果及植物油類。
另外，水果中一般都含有較豐富的維生素，用它可補(bǔ)充因放射性物質(zhì)的作用引起維生素代謝紊亂而造成的維生素的損失。水果大都含有多種有機(jī)酸，如蘋果酸、檸檬酸等，這些有機(jī)酸對一些放射性物質(zhì)有強(qiáng)烈的結(jié)合作用，有利于這些物質(zhì)從體內(nèi)排出。
此外，某些維生素對造血、止血、止吐等方面也有一定的作用，對放射病的治療是有益的。慢性放射病患者，大多氣血兩虧，在飲食調(diào)養(yǎng)時宜采用“益氣養(yǎng)血”、“補(bǔ)骨生髓”的治則。食物宜富含鐵、锏、鎳等元素，以利骨髓造血功能和機(jī)體康復(fù)。
因此這些食物可以起到增強(qiáng)體質(zhì)，防治放射病的作用。另外，在三餐之間，加用高質(zhì)量的點(diǎn)心或飲料（樂口福、麥乳精、果汁、西紅柿及新鮮菜汁等），并配合服用維生素C、維生素p、B族維生素（包括B4、B6、復(fù)合維生素B、B1、B2等）、鈷、鐵等元素也很重要。
礦工的作業(yè)環(huán)境條件特殊、根據(jù)礦產(chǎn)種類、生產(chǎn)所在崗位以膠礦井規(guī)模和技術(shù)先進(jìn)程度等的不同，工人接觸的職業(yè)危害也有較大的差別。但一般都常包括有噪聲、振動、高溫、高濕、粉塵及有害氣體等。這些有害因素主要是在長期的接觸中，通過皮膚粘膜、呼吸道或神經(jīng)系統(tǒng)等作用于人體，在一定的條件下和達(dá)到一定的程度時，可使機(jī)體受到損害。
振動和噪聲
在工業(yè)生產(chǎn)中，振動和噪聲的來源很多。礦工受到這兩種職業(yè)危害的刺激，主要來自鑿巖、采礦過程使用各種風(fēng)動電動工具及坑道中運(yùn)輸用的電動礦車等。由于機(jī)械振動是噪聲的主要來源，故接觸振動的工人往往同時也受到噪聲的刺激。在一定條件和程度下，振動和噪聲都可損害人體，而且兩者的聯(lián)合作用使機(jī)體受到的危害將更加嚴(yán)重。
生產(chǎn)性粉塵
在許多工礦企業(yè)的生產(chǎn)過程中，常有各種粉塵產(chǎn)生，稱為生產(chǎn)粉塵。尤其是礦工，可能接觸的粉塵種類很多。主要有：矽塵、石棉塵、煤塵、各種金屬礦物塵及混合粉塵等，可因礦工從事開采的礦種和作業(yè)崗位不同而異。在礦山開釆中，鑿巖、打孔、爆破、坑道掘進(jìn)、采礦、裝卸及運(yùn)輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)都可產(chǎn)生大量粉塵。粉塵為影響礦工健康的重要職業(yè)危害因素之一。
長期吸入某些粉塵可引起肺部病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，稱為塵肺。粉塵的化學(xué)成分直接影響對機(jī)體的危害和程度，特別是其中游離二氧化硅的含量。從事各種礦山開采的鑿巖、坑道掘進(jìn)等工人，如果長期吸入大量游離二氧化硅的粉塵，可以發(fā)生矽肺，是塵肺中發(fā)展較快，病情最為嚴(yán)重的一種。在慢性的職業(yè)病中，矽肺的發(fā)病率相當(dāng)高，影響勞動力最為嚴(yán)重。
接觸石棉礦工人可致石棉肺，為硅酸鹽塵肺中的一種，在我國礦工職業(yè)危害中也占一定的地位。
不良?xì)庀髼l件
生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件，主要包括溫度，濕度、風(fēng)速和日照等。礦工接觸的不良?xì)庀髼l件主要有高溫、高濕和通風(fēng)不良等。前兩者受后者的很大影響。潮濕的深礦井內(nèi)，氣溫可達(dá)30°C以上，相對濕度達(dá)85%以上。
此外，礦工較多的時間從事地址工作，接受日照較少，也對健康有不利的影響。
