放射性碘131
【www.cndadi.net - 男性性養(yǎng)生】
很多人對(duì)放射性碘131不是很了解，因?yàn)樵谖覀兩町?dāng)中很少接觸到這方面的知識(shí)，放射性碘131實(shí)際上就是核裂變的產(chǎn)物，當(dāng)然我們也不用過(guò)分的擔(dān)心，因?yàn)闃O微量的放射性物質(zhì)對(duì)環(huán)境和身體是不會(huì)有影響的。下面讓我們具體了解一下放射性碘131。
碘-131是元素碘的一種放射性同位素，為人工放射性核素（核裂變產(chǎn)物），符號(hào)為I-131，半衰期為8.3天。正常情況下自然界是不會(huì)存在的。
2011年3月26日，在中國(guó)黑龍江省東北部空氣中發(fā)現(xiàn)了極微量的人工放射性核素碘-131，但這些極微量的放射性物質(zhì)對(duì)我國(guó)環(huán)境和公眾健康不會(huì)產(chǎn)生影響，隨后東部沿海地區(qū)也有類似發(fā)現(xiàn)。
危害
碘核素質(zhì)量數(shù)
物理半衰期
123
13.2小時(shí)
125
60天
129
1.9世紀(jì)7年
131
8.3天
132
2.28小時(shí)
133
20.3小時(shí)
134
52.5分鐘
135
6.8小時(shí)
理化性質(zhì)
碘-131的一種放射性同位素。符號(hào)I-131，簡(jiǎn)寫(xiě)為I。它的原子核內(nèi)有78個(gè)中子，而碘的穩(wěn)定性核素原子核內(nèi)只有74個(gè)中子
。
碘131是β衰變核素，發(fā)射β射線（99%）和γ射線（1%）， β射線最大能量為 0.6065兆電子伏，主要γ射線能量為0.364兆電子伏。半衰期為 8.02天。3.7×10貝可的碘-131點(diǎn)源重8.05×10毫克，在1厘米遠(yuǎn)處的照射量率是2.3倫琴/時(shí)，采用5厘米厚的鉛屏蔽就可以安全操作。碘131屬高毒性核素，緊要器官是甲狀腺，對(duì)人體的有效半減期為7.6天，在人體內(nèi)的最大容許積存量為1.8×10貝可。碘-131在放射性工作場(chǎng)所空氣中和露天水源中的最大容許濃度分別為0.33和22貝可/升。
碘131的化學(xué)性質(zhì)與元素碘相同。
產(chǎn)生和提取
產(chǎn)生碘131的核反應(yīng)主要有：
①用碲金屬或其化合物（如二氧化碲）做靶材料，在反應(yīng)堆中照射，通過(guò)（n，γ）反應(yīng)生成碲131，碲131再經(jīng)過(guò)β衰變而獲得碘131，即Te(n，β）TeI；
②用富集的鈾235做靶材料，通過(guò)核的裂變U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131，碘131的總裂變產(chǎn)額約0.82%。
方法
① 可以獲得較純的產(chǎn)品，沒(méi)有α雜質(zhì)和其他裂變產(chǎn)物的污染，世界上許多國(guó)家都采用這個(gè)方法；用方法
② ②制備碘131時(shí)，除可能有其他放射性碘同位素的污染外，還有α雜質(zhì)和β雜質(zhì)，必須進(jìn)行有效的純化，只有少數(shù)國(guó)家使用。
提取
從靶材料二氧化碲中將碘131提取出來(lái)的方法有干餾法、色譜法、萃取法和蒸餾法等，應(yīng)用較多的是干餾法和蒸餾法。蒸餾法是將輻照過(guò)的二氧化碲溶解于氫氧化鈉溶液，加入過(guò)氧化氫、鉬鹽等，然后在硫酸介質(zhì)中進(jìn)行蒸餾。含有碘131的餾分用加有還原劑的氫氧化鈉吸收，碘131便以NaI溶液的形式得到。NaI溶液是碘131的初級(jí)產(chǎn)品。
生產(chǎn)防護(hù)
大量生產(chǎn)碘131時(shí)，要注意避免碘131揮發(fā)，以免給環(huán)境帶來(lái)嚴(yán)重污染。操作應(yīng)在設(shè)有負(fù)壓和帶有除碘裝置的屏蔽箱室里進(jìn)行?；钚蕴?、涂銀活性炭、銀銅合金網(wǎng)、銀網(wǎng)和堿性溶液等都是碘131的良好吸附劑。
用途
在核醫(yī)學(xué)中，碘131除了以NaI溶液的形式直接用于甲狀腺功能檢查和甲狀腺疾病治療外，還可用來(lái)標(biāo)記許多化合物，供體內(nèi)或體外診斷疾病用。如碘131標(biāo)記的玫瑰紅鈉鹽和馬尿酸鈉就是常用的肝、膽和腎等的掃描顯像劑。除了核醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用外，碘131還可用來(lái)尋找地下水和測(cè)定地下水的流速、流向，查找地下管道泄漏；測(cè)定油田注水井各油層吸水能力及其變化，以便及時(shí)有效地采取措施，調(diào)節(jié)水流的分配，保持油井的高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)等。
相關(guān)閱讀
膀胱是積攢小便的主要地方，如果膀胱出現(xiàn)問(wèn)題，那么也就表示著患者的排尿功能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，要知道排尿功能對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)是非常重要的，一旦出現(xiàn)尿頻，尿急，尿失禁或者是有合并的尿路感染現(xiàn)象，要考慮可能是膀胱方面的問(wèn)題，雖然膀胱炎比較常見(jiàn)，但是放射性膀胱炎和普通的膀胱也會(huì)不一樣，在治療方面也要講究原則。
盆腔腫瘤以及子宮頸癌的放射治療，膀胱是不可避免的受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感性雖然低于腸道粘膜，但經(jīng)大劑量照射后，放射性膀胱炎仍屬難免，發(fā)生率為2.48%~5.6%。放射性膀胱炎的發(fā)生與放射總劑量、放射治療技術(shù)及個(gè)體放射敏感性差異有關(guān)。放射治療技術(shù)的進(jìn)步，并不能使子宮癌治療時(shí)的病灶與膀胱、直腸的解剖關(guān)系有任何改變;病灶如受足量照射，定會(huì)影響鄰近臟器。
簡(jiǎn)介
一般認(rèn)為，膀胱比直腸的放射敏感性低，照射60Gy以上多發(fā)生潰瘍。放射性膀胱炎主要是放射線引起的血管損傷、小血管閉塞、粘膜充血水腫以致形成潰瘍，周?chē)忻黠@水腫，常合并感染、出血。潰瘍愈合后殘留有白色瘢痕，其周?chē)梢?jiàn)有網(wǎng)狀血管擴(kuò)張，血管破裂造成反復(fù)出血，甚至放療后10多年還可出現(xiàn)血尿。由于放射線引起的小血管病變(動(dòng)脈閉塞、血管壁纖維化及硬化)緩慢進(jìn)行，組織處于缺血狀態(tài)，形成粘膜、粘膜下組織、肌肉萎縮及纖維增生，形成慢性膀胱萎縮，容量減少(常只有50m1左右)，可引起尿頻、尿失禁，且容易合并感染。
癥狀
(1)輕度:僅有輕度癥狀及體征，如尿急、尿頻、尿痛等。膀胱鏡檢查，可見(jiàn)粘膜混濁、充血、水腫。 (2)中度:除上述癥狀外，尚有膀胱粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張性血尿，可反復(fù)發(fā)作。膀胱鏡檢查，可見(jiàn)粘膜水腫，相當(dāng)范圍的纖維膜、毛細(xì)血管擴(kuò)張，可伴有潰瘍出現(xiàn)，病變常在膀胱三角區(qū)后壁及輸尿管間的皺褶處。 (3)重度:膀胱陰道瘺形成。
診斷
1.有膀胱區(qū)或陰道內(nèi)放射治療史。 2.可為無(wú)痛性血尿，輕度尿頻或有尿痛及排尿困難。嚴(yán)重血尿可造成貧血。 3.尿常規(guī)檢查有多量紅細(xì)胞。瘤細(xì)胞陰性。 4.膀胱鏡檢查:見(jiàn)粘膜有廣泛出血點(diǎn)或片狀出血斑及小血管怒張，三角區(qū)附近有潰瘍和炎性肉芽組織。必要時(shí)做活檢與腫瘤相鑒別。
治療
對(duì)輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法，如抗生素消炎、止血及對(duì)癥治療，以緩解膀胱刺激癥狀。藥物可全身使用，方法與一般的膀胱炎相似。常用的局部治療如下:
(1)藥物膀胱沖洗。苯佐卡因(Benzo-caine)0.3g、顛茄酊0.5g、慶大霉素12萬(wàn)u、地塞米松1.5mg，加生理鹽水至30ml，每日膀胱灌注2次。
(2)經(jīng)導(dǎo)管注入2%苯佐卡因50ml，保留5分鐘放出，注入4%甲醛液150~200ml(用量可根據(jù)膀胱容量調(diào)整)保留"分鐘后放出，隨后注入50%酒精200m1，沖洗2次。此法主要用于出血性膀胱炎治療。
(3)明礬液膀胱灌注療法。明礬液是一種不被機(jī)體吸收的收斂劑，能使出血面的蛋白質(zhì)沉淀，降低細(xì)胞膜通透性，并使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞粘合質(zhì)變硬，從而使毛細(xì)血管內(nèi)血漿蛋白流動(dòng)減慢，局部組織的水腫、炎癥和滲出減輕而出血停止。使用前先用生理鹽水經(jīng)三腔Foley管沖洗膀胱，盡量排盡血塊，然后用1%明礬液250ml膀胱灌注，保留20分鐘排出。同法可反復(fù)沖洗3次。
在對(duì)人體骨骼進(jìn)行掃描的時(shí)候，特別是采用骨掃描診斷骨腫瘤，會(huì)得出放射性濃聚的結(jié)論。如果說(shuō)放射性物質(zhì)大家會(huì)比較熟悉，但放射性濃聚很多人就不是很了解了，這種東西甚至?xí)霈F(xiàn)在一些惡性原發(fā)性骨腫瘤中，不過(guò)無(wú)菌性壞死 骨折也會(huì)有。那么，放射性濃聚什么意思？下面咱們就來(lái)看看吧。
放射性濃聚灶，一般提示這里血運(yùn)比較豐富，一些骨代謝增高、骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤腫瘤轉(zhuǎn)移，以及小孩子干骺端等都可以有這樣的反應(yīng)。ECT檢查可以反映局部代謝狀況，代謝越快，藥物在那里停留的就多，而反應(yīng)到片子上看到的就是濃聚灶樣。
多種原因可以導(dǎo)致骨掃描出現(xiàn)放射性濃集，如陳舊性骨折，隱匿性骨損傷，腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。骨掃描診斷敏感度高，但特異性差，可以進(jìn)行進(jìn)一步X線檢查并結(jié)合病史判斷濃集部位病灶的性質(zhì)。
骨掃描的放射性濃聚提示的濃聚的地方也有可能是良性病變，例如膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生也可能被提示為濃聚，或者是嚴(yán)重的骨損傷例如骨折等，也可能提示濃聚。可以針對(duì)有提示濃聚的地方做增強(qiáng)核磁確診是否為轉(zhuǎn)移。
只是代表局部血流豐富，磷酸鈣的沉積過(guò)多，引起的原因很多，惡性病變只是其中的一種表現(xiàn)。
惡性原發(fā)性骨腫瘤攝取骨顯像劑（放射性藥物）比正常組織或良性骨腫瘤高，在骨三相顯像中，動(dòng)脈相可有早期充盈，血池相呈現(xiàn)局部充血，延遲相表現(xiàn)為局部放射性異常濃聚。惡性原發(fā)性骨腫瘤以成骨肉瘤、Ewing氏肉瘤及軟骨肉瘤的惡性程度最高。骨顯像有較高的診斷價(jià)值，但屬何種類型的腫瘤，臨床需結(jié)合年齡、病變部位、病變數(shù)量、顯像圖的形態(tài)等綜合分析。某些原發(fā)性骨腫瘤的骨外轉(zhuǎn)移灶（通常是肺轉(zhuǎn)移）也能濃聚骨顯像劑，骨顯像對(duì)于成骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的診斷遠(yuǎn)較X線診斷敏感。
以溶骨性改變?yōu)橹鞯脑l(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤，病變組織對(duì)顯像劑的攝取無(wú)明顯增加，故診斷靈敏度不及X線檢查。一般來(lái)說(shuō)，骨顯像顯示病灶的范圍比X線片所顯示的要大，對(duì)已確診的原發(fā)性骨腫瘤，骨顯像能顯示骨質(zhì)代謝異常的范圍，有助于手術(shù)方案的制定和合理安排放療照射野的大小以及估計(jì)治療后的效果。
放射性物質(zhì)對(duì)機(jī)體的內(nèi)照射或外照射都可引起組織細(xì)胞的損傷、壞死或增生，對(duì)造血功能的影響就更大，血液中白細(xì)胞的減少很快。膳食的合理供給可以減低由于輻射對(duì)機(jī)體的損害和組織細(xì)胞的增生，并促進(jìn)已進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)自體內(nèi)迅速排出，這是綜合性輻射防護(hù)措施中的一個(gè)不可缺少的部分。
在消化吸收功能允許的情況下，可釆用“三高一宜”的飲食原則，即高蛋白、高糖、高維生素及適宜的脂肪飲食。特別是肝類、乳類、蛋類及其制品的動(dòng)物性蛋白質(zhì)，能減少放射線對(duì)人體的不利影響，尤其是所含必需氨基酸屬機(jī)體修復(fù)創(chuàng)傷不可缺少的原料，應(yīng)該多食用。
新鮮蔬菜、水果含的豐富維生素和含有不飽和脂肪酸的油脂，能預(yù)防外照射引起的慢性放射損傷，并能促使已進(jìn)入機(jī)體的放射性物質(zhì)加快排出，故放射性作業(yè)者應(yīng)多進(jìn)食蔬菜、水果及植物油類。
另外，水果中一般都含有較豐富的維生素，用它可補(bǔ)充因放射性物質(zhì)的作用引起維生素代謝紊亂而造成的維生素的損失。水果大都含有多種有機(jī)酸，如蘋(píng)果酸、檸檬酸等，這些有機(jī)酸對(duì)一些放射性物質(zhì)有強(qiáng)烈的結(jié)合作用，有利于這些物質(zhì)從體內(nèi)排出。
此外，某些維生素對(duì)造血、止血、止吐等方面也有一定的作用，對(duì)放射病的治療是有益的。慢性放射病患者，大多氣血兩虧，在飲食調(diào)養(yǎng)時(shí)宜采用“益氣養(yǎng)血”、“補(bǔ)骨生髓”的治則。食物宜富含鐵、锏、鎳等元素，以利骨髓造血功能和機(jī)體康復(fù)。
因此這些食物可以起到增強(qiáng)體質(zhì)，防治放射病的作用。另外，在三餐之間，加用高質(zhì)量的點(diǎn)心或飲料（樂(lè)口福、麥乳精、果汁、西紅柿及新鮮菜汁等），并配合服用維生素C、維生素p、B族維生素（包括B4、B6、復(fù)合維生素B、B1、B2等）、鈷、鐵等元素也很重要。
碘131是一種專門(mén)治療甲亢的新型治療方法，也許很多人對(duì)于這種治療方法都不是很了解，有些人甚至都沒(méi)有聽(tīng)過(guò)這種治療方法。所以有很多甲亢患者并不能夠接受這種治療，其實(shí)這種治療方法屬于一種比較好的治療甲亢的方式，它能夠有效的治療甲亢并緩解病情。下面來(lái)看一下這種治療方法有什么利與弊？
碘-131治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)
1、療效確切、治愈率較高、復(fù)發(fā)率低。患者一般在服藥后2～3周逐漸出現(xiàn)治療效果，癥狀、體征開(kāi)始減輕，以后癥狀逐漸消失，達(dá)到治愈。部分患者一個(gè)療程未治愈可以再次治療。
2、碘-131為口服用藥，屬無(wú)創(chuàng)性治療。
3、簡(jiǎn)便，進(jìn)行治療前必需的檢查、檢驗(yàn)一般只需2天；患者不需住院，服藥后即可離開(kāi)。其后只需在治療后第3個(gè)月及第6個(gè)月到核醫(yī)學(xué)門(mén)診復(fù)查。
4、治療費(fèi)用相對(duì)較低。
碘-131治療甲亢的缺點(diǎn)
碘-131為放射性核素，有一定的放射性，對(duì)周?chē)藛T有一定輻射，因此服用碘-131后要注意避免與他人長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸，特別是嬰幼兒及孕婦。
部分患者碘-131治療后可出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減），需要給予甲狀腺激素替代治療。
五、碘-131治療甲亢對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、生育、后代沒(méi)有影響
應(yīng)用碘-131治療甲亢已經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)，根據(jù)大量的人群統(tǒng)計(jì)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)生育、生長(zhǎng)發(fā)育、后代有影響，也不增加致癌的危險(xiǎn)性。
另外，甲亢疾病本身可導(dǎo)致不育或不孕，使用碘131-治療后，甲狀腺功能恢復(fù)正常，可使生育能力恢復(fù)。
醫(yī)學(xué)上有很多檢查人們都不了解具體的檢查作用在哪里，就像甲狀腺碘121檢查意義是很多人都不知道的。甲狀腺碘131主要是查看人體甲狀腺部位放射性計(jì)數(shù)的變化，來(lái)了解甲狀腺功能的情況。這是判斷甲狀腺功能是否減退或者亢進(jìn)的一種依據(jù)。具體的大家一起來(lái)了解下吧~
一、甲狀腺攝131碘試驗(yàn)
甲狀腺攝131碘試驗(yàn)(131I thyroid uptake test)的原理如下：碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的原料之一，放射性的131I也能被攝取并參與甲狀腺激素的合成，其被攝取的量和速度與甲狀腺功能密切相關(guān)。將131I引入受檢者體內(nèi)，利用體外探測(cè)儀器測(cè)定甲狀腺部位放射性計(jì)數(shù)的變化，可以了解131I被甲狀腺攝取的情況，從而判斷甲狀腺的功能。
二、正常值
各醫(yī)院有自己的正常參考值，一般2小時(shí)攝I率為10%-30%，4小時(shí)15%-40%，24小時(shí)25%-60%，女性多高于男性，兒童及青少年較成人高。雖然正常值范圍可有差異，但24小時(shí)甲狀腺攝I率的整體變化規(guī)律可用來(lái)判斷甲狀腺疾病，正常人甲狀腺攝I率隨時(shí)間逐漸上升，24小時(shí)達(dá)到高峰
三、臨床意義
異常結(jié)果： (1) 甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，又稱毒性彌漫性甲狀腺腫、格雷夫斯(Graves)病，為自身免疫性疾病。可有怕熱、多汗、激動(dòng)、食欲亢進(jìn)，伴消瘦、心動(dòng)過(guò)速、特殊眼征(突眼)、甲狀腺腫大、甲狀腺血管雜音、震顫等表現(xiàn)?；A(chǔ)代謝(BMR)測(cè)定及甲狀腺放射性核素計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)，有診斷價(jià)值?！?2) 甲狀腺功能減退，簡(jiǎn)稱甲減。是由甲狀腺激素合成或分泌不足所引起的。根據(jù)起病年齡不同分為三型，即呆小病(克汀病)、幼年及成年甲狀腺功能減退(嚴(yán)重時(shí)稱為黏液性水腫)，臨床表現(xiàn)可不同。
需要檢查的人群：甲狀腺的功能有異常的患者。
四、注意事項(xiàng)
不合宜人群：妊娠期、哺乳期婦女?！z查前注意：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內(nèi)分泌混亂?！z查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的要求。
人類長(zhǎng)期生活在天然電離輻射的環(huán)境中，各地的放射性強(qiáng)度（本底）不同，估計(jì)每人每年可受到0.001戈瑞（100毫拉德）以上的內(nèi)外照射。我們?nèi)粘Ｉ钪薪邮艿哪承┽t(yī)療，照射，如體檢胸透一次，可受到（0.258?5.16)X10-4/千克（0.1?2倫）以上的外照射。這些都不會(huì)使人引起放射性損傷。因?yàn)檫@樣低的輻射劑量，健康人都能自然地適應(yīng)。
放射性物質(zhì)自發(fā)地釋放出各種射線，其中有甲（α)、乙（β)、丙（γ)三種射線和中子（η)是主要的。它們的性質(zhì)和穿透能力不同，對(duì)機(jī)體的作用方式各異。丙種射線和中子穿透物質(zhì)的能力最強(qiáng)，可引起機(jī)體外照射損傷。如放射性物質(zhì)通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚粘膜及傷品進(jìn)入機(jī)體時(shí)，甲種、乙種射線則起主要作用，因?yàn)樗鼈冇泻軓?qiáng)的電離作用，可引起內(nèi)照射損傷。如乙種射線作用于皮膚，可引起“一線燒傷”。
內(nèi)外照射損傷均有急、慢性之分。急性損傷僅發(fā)生在意外事故或誤服放射性物質(zhì)時(shí)。平時(shí)多見(jiàn)的是慢性損傷，即慢性放射病。
慢性放射病，是指機(jī)體在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)受到低劑量的照射，損傷累積直至引起的全身性疾病。慢性放射病主要發(fā)生在從事外照射工作者中，因防護(hù)條件差和違反操作規(guī)定而致病。
多數(shù)病人有頭昏、頭痛、乏力、記憶力減退、睡眠障礙、易激動(dòng)、心悸、氣短、食欲減退等自主神經(jīng)功能紊亂綜合征，其中乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙等出現(xiàn)最早，常見(jiàn)地血象的變化之前。早期通常沒(méi)有明顯的陽(yáng)性體征。
慢性放射病人造血系統(tǒng)改變的特點(diǎn)，是外周血液的變化早于骨髓的變化。一般又以白細(xì)胞變化較早，血小板、紅細(xì)胞的改變出現(xiàn)較晚。白細(xì)胞的數(shù)量變化有三種類型：白細(xì)胞數(shù)超過(guò)正常值的增高型，白細(xì)胞在正常值上下波的波動(dòng)型和白細(xì)胞數(shù)低于正常值的減少型。其中，增高型少見(jiàn)，減少型多見(jiàn)于受照射劑量較大者。
還可表現(xiàn)生殖功能改變和物質(zhì)代謝的異常。內(nèi)照射放射病發(fā)生較少，一旦發(fā)生，除了神經(jīng)衰弱癥狀較明顯外，常見(jiàn)四肢、胸骨、腰椎等部位的疼痛。由于，進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)的選擇性分布和蓄積，造成慢性內(nèi)照射的選擇性損傷，如放射性鍶、銫、鐳進(jìn)入機(jī)體后，選擇性地分布在骨組織內(nèi)，故可引起骨痛、骨髓造血障礙、骨壞死及骨腫瘤等；放射性釷、鉬進(jìn)入體內(nèi)后，選擇性分布在肝臟，可引起肝炎、肝硬變、肝癌等；放射性碘選擇性分布于甲狀腺，可引起甲狀腺為、甲狀腺腫瘤等。
碘伏是我們經(jīng)常使用的消毒劑，但是碘131卻對(duì)人體帶來(lái)很大的傷害，很多人卻以為碘伏和碘131是一種東西，首先在安全性上來(lái)說(shuō)碘131的安全低，致癌率極大，并且碘131對(duì)性器官的影響極大，有可能會(huì)影響生育問(wèn)題，因此在使用碘131時(shí)我們必須謹(jǐn)慎使用，特別是未成年人和孕婦兒童。
碘131治療的危害
1、可能會(huì)造成癌癥
碘131治療后白血病的發(fā)病率、致癌的機(jī)率等都成了人們存眷的熱門(mén)。從今朝的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,切爾諾貝利核電站變亂后,甲狀腺癌的發(fā)生率有較著的增長(zhǎng),以是我們不丟臉出輻射致癌的隱患。同時(shí)輻射會(huì)使白細(xì)胞和血小板削減,白細(xì)胞削減是造成白血病的最底子緣故原由,雖然由于服用碘131治療造成白血病的人數(shù)未幾,可是我們不克不及解除碘131并發(fā)白血病的可能。
2、可能造成生養(yǎng)上的問(wèn)題
在碘131接收、代謝和分泌歷程中,男女的生殖器官就相當(dāng)于面對(duì)一次小型的核輻射污染,持久碘131服用治療對(duì)身體性能會(huì)導(dǎo)致必然的影響,持久碘131累積濃聚,男女生殖器官也無(wú)法制止輻射的危險(xiǎn),可能會(huì)造成生養(yǎng)轉(zhuǎn)變。
3、那些人不可以用碘131治療
3.1、妊娠及哺乳期的甲亢患者絕對(duì)禁用,因?yàn)槟阁w攝入放射性碘后,可通過(guò)胎盤(pán)或乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒的甲狀腺,造成胎兒或嬰兒染得甲狀腺功能減退(呆小癥)。
3.2、在20歲以下的首次患甲亢患者絕對(duì)禁用。
3.3、甲亢伴有心肌梗死者絕對(duì)禁用因?yàn)橛?31碘治療后,甲狀腺激素的釋放可加重心臟負(fù)擔(dān)故不能用放射性碘治療。
3.4、有重度心,肝,腎等功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核絕對(duì)禁用。
3.5、重度浸潤(rùn)性突眼患者絕對(duì)禁用。
3.6、甲亢危象期絕對(duì)禁用。用碘131治療后甲亢復(fù)發(fā)率30%～60%,甲減發(fā)生率20%～70%。
甲亢131碘治療及之后注意事項(xiàng)
1、患者在飲食上要注意的事項(xiàng)
1.1、 禁忌食用辛辣的食物,不喝濃茶,不喝咖啡,不喝酒。男性患者要戒煙。這些都可以引起身體所需的甲狀腺素量變化,從而加重甲亢的癥狀。
1.2、保持一個(gè)平靜的心態(tài),不過(guò)于高興,不過(guò)于悲傷,不要?jiǎng)诶?身體上和精神上),這些同樣能加重甲亢癥狀。
1.3、 大小便后,至少?zèng)_兩次水,以減少便池內(nèi)的放射性。穿過(guò)的衣服,蓋過(guò)的被褥不應(yīng)讓別人再穿,再蓋,應(yīng)當(dāng)放置一段時(shí)間(2-3個(gè)月)后才能再次使用。
2、對(duì)于其家屬要注意的事項(xiàng)
2.1、 要認(rèn)清放射線的危害,配合患者進(jìn)行隔離。
2.2、 隔離期間不是不能見(jiàn)人,這樣會(huì)對(duì)患者造成心理壓力。家屬可以適當(dāng)接觸患者,但是一定要遵循:遠(yuǎn)離患者1.5-2米,一次接觸時(shí)間不長(zhǎng)于半小時(shí)。
2.3、 監(jiān)督患者配合醫(yī)生治療。包括:有無(wú)服用含碘食物,有無(wú)勞累,戒煙戒酒,并督促患者按時(shí)去醫(yī)院復(fù)查等等。
碘131治療的好處
1、使用碘131治療治愈率高
通過(guò)甲狀腺攝碘功能檢查、甲狀腺大小的準(zhǔn)確測(cè)定以及根據(jù)甲亢病人的病情,可對(duì)病人的治療劑量進(jìn)行個(gè)體化和最優(yōu)化給藥,提高了一次性治愈率,少數(shù)病人需進(jìn)行2次治療,極個(gè)別病人需進(jìn)行3-4次治療。
2、使用碘131治療復(fù)發(fā)率低
由于功能亢進(jìn)和增生的甲狀腺細(xì)胞已被破壞,因此不易再?gòu)?fù)發(fā)率(其復(fù)發(fā)率僅1-4%)。內(nèi)科治療甲亢僅僅是抑制甲狀腺細(xì)胞合成甲狀腺激素的功能,而甲狀腺細(xì)胞并沒(méi)有被破壞,因此一旦停止服藥,功能亢進(jìn)和增生的甲狀腺細(xì)胞又可很快恢復(fù)合成甲狀腺激素的功能,其復(fù)發(fā)率必然很高,大多數(shù)病人需長(zhǎng)期治療。
在歐美等國(guó)家碘131已成為治療甲亢的主要方法,但該方法需在有相當(dāng)技術(shù)和設(shè)備條件的醫(yī)院方可進(jìn)行。其治療的關(guān)鍵在于確定合適的治療劑量,以提高治愈率,降低早發(fā)性甲低的發(fā)生率。
蛋白質(zhì)為人體的基本物質(zhì)。當(dāng)人體受射線操作時(shí)，蛋白質(zhì)代謝障礙表現(xiàn)為蛋白質(zhì)合成抑制和破壞、分解加強(qiáng)。此時(shí)的食欲不振亦可使氮的攝取量低于排出量。大劑量照射后，動(dòng)物體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與對(duì)照組比較，降低60%?70%。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，照射組的氮排出量比對(duì)照組增加36%?56%。
人在放射線作用下，尿中氨基酸的排出量，第一周明顯增加，16日達(dá)到最高峰；即使照射劑量很低，開(kāi)始一周亦有增加。32日內(nèi)照射，對(duì)蛋白質(zhì)代謝也有影響，同進(jìn)入體內(nèi)的劑量相關(guān)，治療劑量時(shí)，血清總蛋白明顯減少，修復(fù)過(guò)程被抑制。
很多學(xué)者認(rèn)為，無(wú)氮膳食，可使動(dòng)物對(duì)放射敏感性增高。優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)膳食，可增機(jī)體對(duì)射線的耐受性，使動(dòng)物體重增加，白細(xì)胞減少發(fā)生率下降。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)看到，攝取18%酪蛋白組的大白鼠，照后死亡率比攝取4%酪蛋白組的大白鼠明顯為低。
不同質(zhì)的蛋白質(zhì)膳食，對(duì)放射損傷有不同的防護(hù)效應(yīng)。牛奶蛋白質(zhì)和蛋類蛋白質(zhì)，能改善照射后蛋白質(zhì)代謝和提高存活率。有些氨基酸，對(duì)放射損傷也有良好的防護(hù)作用，如胱氨酸能減輕大白鼠的放射損傷，蛋氨酸能減輕核酸代謝障礙，半胱氨酸同胱氨酸一樣有放射防護(hù)作用，組氨酸也可減輕輻射損傷，并減輕血紅蛋白、紅細(xì)胞白細(xì)胞下降程度。由此，放射性作業(yè)者，應(yīng)提供足量?jī)?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。
