帕金森綜合癥飲食有什么禁忌嗎
飲食養(yǎng)生禁忌。
“人法地,地法天,天法道,道法自然?!鄙鐣粩喟l(fā)展,養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會性的話題,藥物不能替代養(yǎng)生,只有觀念和行動(dòng)結(jié)合的養(yǎng)生才是有效的。如何分辯關(guān)于養(yǎng)生常識話題的對錯(cuò)呢?下面是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“帕金森綜合癥飲食有什么禁忌嗎”,歡迎閱讀,希望您能閱讀并收藏。
帕金森綜合癥飲食有什么禁忌嗎?由于帕金森這種疾病的患病人群主要是中老年人,并且患者在患上這種疾病之后,治療起來非常的困難,治療過程也非常的緩慢,所以家屬和患者在治療過程中都應(yīng)該要擁有極大的耐心,為保證患者的最大治療效果,我們今天就來講解一下帕金森患者在飲食方面的禁忌。
帕金森綜合癥的飲食禁忌
一、患者要有好的進(jìn)食習(xí)慣:倘若帕金森患者在患病期間有進(jìn)食疲勞的感覺,那么患者可一日多餐,一旦帕金森患者在進(jìn)食時(shí)有喉頭發(fā)緊感,那么患者可嘗試在餐前打幾個(gè)哈欠放松喉部。
二、患者在日常飲食中要少喝牛奶:主要就是因?yàn)榕D炭稍黾幽蛩嵬ㄟ^腎臟排泄而降低血尿酸水平,有研究發(fā)現(xiàn):飲牛奶易導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生,每天喝牛奶超過2杯牛奶的男性患帕金森的風(fēng)險(xiǎn)較每天不喝牛奶者多2倍。
三、患有帕金森的患者在患病期間的飲食上要多食肉、海鮮肉食、海鮮中富含增高尿酸水平的嘌呤,多吃肉食可以降低患帕金森病的發(fā)病率。
四、患者要正確的理解抽煙:盡管抽煙可以在一定程度上降低帕金森的患病風(fēng)險(xiǎn),但是抽煙帶來的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這一好處,故不建議以抽煙來避免帕金森病。
五、帕金森患者在患病期間應(yīng)當(dāng)多吃一些富含維生素較多的食物:目的就是為了減輕胃脹氣等不適,補(bǔ)充鈣維生素D,防止骨質(zhì)疏松。每天攝入足夠的水對病情有幫助,可緩解便秘,下午5點(diǎn)以后盡量不飲水或者含水分比較多的食物,避免夜間尿頻引起意外摔倒,可適量飲酒。適量的飲用咖啡對帕金森患者的病情也有好處。
除了中老年人是帕金森這種疾病的高發(fā)人群之外,常與農(nóng)藥,除草劑接觸,絕經(jīng)期的婦女,或是體內(nèi)葉酸水平過低的人群,也都是這種疾病的高發(fā)人群,所以希望這些人群能夠提前做好預(yù)防工作,以便能夠讓自己擁有健康的身體,遠(yuǎn)離這種疾病所帶來的危害。
延伸閱讀
什么是干燥綜合癥?很多人可能都沒怎么聽過干燥綜合癥,按照字面的意思來理解的話,就是身體體內(nèi)所缺乏水分,事實(shí)上是怎樣的呢?下面我們一起來詳細(xì)了解下。
什么是干燥綜合癥?
干燥綜合征簡稱SS,是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌病。臨床上會出現(xiàn)口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。
干燥綜合癥能治愈嗎?
這種疾病是可以治愈的,但還得看病情而論,發(fā)現(xiàn)若不及時(shí)拖延太久的話,治療起來就比較麻煩。
干燥綜合癥的治療,在目前來看是并沒有特別的藥物,也沒有很好的療效,只有一部分患該疾病的能治愈。治療干燥綜合癥主要是采取措施改善癥狀,控制病情。比如說緩解眼干的人工淚液,減輕關(guān)節(jié)疼痛的解熱鎮(zhèn)痛苭等等。這種疾病屬于慢性疾病,也就是說需要長期用藥治療、調(diào)理,以控制病情,改善癥狀,防止病情進(jìn)展。
干燥綜合癥并不會直接威脅到人的生命安全,但是放任不予治療,是可能會導(dǎo)致患者的心臟發(fā)生病變,這個(gè)時(shí)候就比較危險(xiǎn)了。所以各位患者還是需要積極治療干燥綜合癥。治療干燥綜合可以采取整體與局部相結(jié)合,早期加強(qiáng)治療,堅(jiān)持治療,可以進(jìn)一步改善癥狀。平時(shí)還應(yīng)多補(bǔ)充水分。
在日常生活中,當(dāng)我們的身體突然出現(xiàn)眩暈和惡心等癥狀的時(shí)候,其就要當(dāng)心這可能是梅爾斯綜合征這種疾病的作用所致了,但對于大多數(shù)人來說,其對于梅爾斯綜合征的了解并不是特多,因此,接下來本文就對該病做詳細(xì)的介紹。
眩暈癥是患者自身或周圍景物的旋轉(zhuǎn)感(天旋地轉(zhuǎn))、晃動(dòng)感、升-降感等,可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、冷汗、面色蒼白,不敢睜眼、活動(dòng)受限、平衡失調(diào)及聽覺癥狀,反復(fù)發(fā)作性眩暈、伴有耳聾、耳鳴、耳悶為主要癥狀。古代發(fā)現(xiàn)眩暈病,醫(yī)生也搞不清楚,1861年Meniere醫(yī)生,翻譯成中文--梅爾斯,這位醫(yī)生叫梅爾斯癥也稱梅里埃,他對平衡器官作了解剖,發(fā)現(xiàn)平衡器官有異常病理改變,壓力增大,循環(huán)障礙,保持不了液體平面,從而揭開了眩暈的由來。人們?yōu)榱思o(jì)念他,從此把此種眩暈癥與Meniere 醫(yī)生的名字聯(lián)系在一起而得名,種眩暈癥稱為梅爾斯綜合癥。
梅爾斯綜合癥的原因主要是突然發(fā)作的非炎性迷路病變,具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時(shí)有患側(cè)耳內(nèi)悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病,其發(fā)病原因不明,男女發(fā)病率無明顯差異,病人多為青壯年,60歲以上老人發(fā)病少見,近年亦有兒童病例報(bào)告,病程多為數(shù)天或周余。關(guān)于病因、學(xué)說甚多,尚無定論,如變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌障礙、維生素缺乏及精神神經(jīng)因素等引起自主神經(jīng)功能紊亂,因之使血管神經(jīng)功能失調(diào),毛細(xì)血管滲透性增加,導(dǎo)致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時(shí),引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經(jīng)過治療,癥狀可緩解,雖可反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)間間隔不定,但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者。
癥狀
1.耳聾
早期多為低頻(125~500Hz)下降的感音神經(jīng)性聾,可為波動(dòng)性,發(fā)作期聽力下降,而間歇期可部分或完全恢復(fù)。隨著病情發(fā)展,聽力損失可逐漸加重,逐漸出現(xiàn)高頻(2~8kHz)聽力下降。本病還可出現(xiàn)一種特殊的聽力改變現(xiàn)象:復(fù)聽現(xiàn)象,即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個(gè)不同的音調(diào)和音色的聲音?;蛟V聽聲時(shí)帶有尾音。
2.耳鳴
耳鳴可能是本病最早的癥狀,初期可表現(xiàn)為持續(xù)性的低調(diào)吹風(fēng)樣,晚期可出現(xiàn)多種音調(diào)的嘈雜聲,如鈴聲、蟬鳴聲、風(fēng)吹聲等等。耳鳴可在眩暈發(fā)作前突然出現(xiàn)或加重。間歇期耳鳴消失,久病患者耳鳴可持續(xù)存在。少數(shù)患者可有雙側(cè)耳鳴。
3.眩暈
多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈?;颊叱8兄車矬w圍繞自身沿一定的方向旋轉(zhuǎn),閉目時(shí)癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀。頭部的任何運(yùn)動(dòng)都可以使眩暈加重?;颊咭庾R始終清楚,個(gè)別患者即使突然摔倒,也保持著清醒狀態(tài)。
眩暈持續(xù)時(shí)間多為數(shù)10分鐘或數(shù)小時(shí),最長者不超過24小時(shí)。眩暈發(fā)作后可轉(zhuǎn)入間歇期,癥狀消失,間歇期長短因人而異,數(shù)日到數(shù)年不等。眩暈可反復(fù)發(fā)作,同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度不盡相同,不同患者之間亦不相同。且眩暈發(fā)作次數(shù)越多,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長,間歇期越短。
4.耳悶脹感
眩暈發(fā)作期,患耳可出現(xiàn)耳內(nèi)脹滿感、壓迫感、沉重感。少數(shù)患者訴患耳輕度疼痛,耳癢感。
什么是梅爾斯綜合征呢?從文中的介紹可知,梅爾斯綜合征對人體的危害性極大,其在發(fā)病后,不僅會在患者的身上出現(xiàn)耳悶脹痛和眩暈感,還會引發(fā)耳鳴耳聾等耳部疾病出現(xiàn),因此,大家在平時(shí)一定要當(dāng)心。
進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)辦公通訊時(shí)代以來,高效率和快節(jié)奏成了現(xiàn)代辦公的主流現(xiàn)象。不少長期面對電腦的人,尤其是中年知識分子和科技人員,呈現(xiàn)出一種心身的亞健康狀態(tài)——早衰綜合癥,即專家們擔(dān)心的“心理死亡”。
用多電腦易患焦慮及抑郁癥
最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前全球2億多網(wǎng)民中,約有1140萬人患有某種形式的網(wǎng)絡(luò)心理障礙,約占網(wǎng)民人數(shù)的6%左右。網(wǎng)絡(luò)性心理障礙的發(fā)病年齡介于15-45歲,男性占發(fā)病人數(shù)的98.5%,女性占1.5%。
這里提到的“心理死亡(早衰)”與“網(wǎng)絡(luò)心理障礙”的范疇存在一定的交疊。有研究發(fā)現(xiàn),長期較長時(shí)間使用電腦的人比正常人群容易患上焦慮癥、抑郁癥及強(qiáng)迫障礙等心理疾病。“用多了電腦,的確容易發(fā)生多種情緒障礙?!睂<抑赋?,所謂的這種“心理死亡(早衰)”跟網(wǎng)絡(luò)成癮有著莫大關(guān)聯(lián),二者有相通的地方。
辦公族要避免網(wǎng)絡(luò)成癮
由于整天使用電腦,很多辦公族出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮的癥狀,離開電腦回到正常的生活中會出現(xiàn)一些行為障礙。
網(wǎng)絡(luò)成癮是指因過度使用互聯(lián)網(wǎng)而引起明顯的社會、心理損害的一種現(xiàn)象。具有網(wǎng)絡(luò)成癮的患者往往沒有一定的理由、無節(jié)制地花費(fèi)大量時(shí)間和精力在國際互聯(lián)網(wǎng)上持續(xù)聊天、瀏覽,以致?lián)p害身體健康,并在生活中出現(xiàn)各種行為異常、心理障礙、人格障礙、交感神經(jīng)功能部分失調(diào)。其典型表現(xiàn)主要為:情緒低落、無愉快感或興趣喪失、睡眠障礙、生物鐘紊亂、食欲下降和體重減輕、精力不足、精神運(yùn)動(dòng)性遲緩和激動(dòng)、自我評價(jià)降低和能力下降、思維遲緩、有自殺意念和行為、社會活動(dòng)減少、大量吸煙、飲酒和濫用藥物等。
同時(shí)有研究認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)成癮與其他精神心理問題如抑郁、沖動(dòng)控制障礙、低自我評價(jià)等,或者與糟糕的社會關(guān)系、缺乏朋友、對外表的不滿和殘疾等個(gè)人生活因素有關(guān)。具有成癮傾向的個(gè)體在患網(wǎng)絡(luò)成癮前有明顯的個(gè)性特質(zhì),如過分害羞、內(nèi)向和社會退縮等。
專家指出,由于長時(shí)間盯著屏幕,眼睛疲勞,引起頭部發(fā)緊;感到精力不足,自覺“心累”,注意力不容易集中,記憶力和理解能力下降;整天絕大部分時(shí)間面對機(jī)器,與人缺乏交流,造成缺乏生活熱情,接受新事物和適應(yīng)新環(huán)境的能力減弱,沒有創(chuàng)造力和事業(yè)心;生活簡單隨便,很難提起興趣;變得敏感多疑,自我中心,忌妒心重,容易因一些小事與人爭執(zhí),或因自己看不慣的人和事而耿耿于懷;固執(zhí)己見,沒有改變現(xiàn)狀的愿望,沒有興奮感,情緒始終沒有高潮期等。
合理的欲望是生活“活力劑”
經(jīng)常長時(shí)間使用電腦,確實(shí)需要防止心理早衰。
首先,保持合適的欲望,擁有快樂的心態(tài)。
有一個(gè)寓言能夠很好地說明這個(gè)道理。一個(gè)漁夫打魚若干后休息去了,路人問:“為什么不繼續(xù)打魚?”漁夫答:“已經(jīng)夠養(yǎng)活自己了?!甭啡苏f:“繼續(xù)打魚可以攢錢買新船、雇人、開公司、買別墅,然后舒舒服服躺在海邊曬太陽?!睗O夫答:“可是我現(xiàn)在已經(jīng)在海邊舒舒服服地曬太陽了呀!”所以,生活是否快樂,由你自己做主。
其次,多跟親人、朋友聯(lián)絡(luò),通過面對面的交流增進(jìn)感情。
親人是最安全舒適的交際對象,“常回家看看”不僅僅是歌里唱的,維護(hù)心理健康也應(yīng)該從融洽家庭和睦關(guān)系入手;此外,每逢周末、節(jié)假日、紀(jì)念日,除了發(fā)短信、打電話問候友人,何不嘗試用最“原始”的方式:約幾個(gè)朋友到郊外呼吸新鮮空氣,或者到咖啡廳、酒吧坐一坐、聊一聊。很多人以工作太累為由,放假了就閉門不出,反而沒有出去散散心得到的放松效果好。
另外,積極參與體育鍛煉能大大釋放心理壓力,緩解疲勞。
運(yùn)動(dòng)能改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,提高大腦皮層神經(jīng)過程的興奮性、均衡性和靈活性。
大家都知道人一但到了四十歲以上便是到了更年期,有些人認(rèn)為只有女性才會更年期,其實(shí)男性和老年人都會得更年期,那么老年更年期綜合癥都哪些表現(xiàn)呢?下面大家一起來了解下吧。
更年期指的是由于卵巢和睪丸功能減退,性激素分泌量日益減少,內(nèi)分泌功能發(fā)生暫時(shí)性失調(diào),導(dǎo)致某些人因適應(yīng)不良而發(fā)生多種生理和心理功能障礙的綜合病癥。
一、老年更年期綜合癥表現(xiàn)的特征:
1、生理上,進(jìn)入更年期的男女,都有可能有心悸、耳鳴、眼花和血壓波動(dòng)等不適癥狀。有的會變得肥胖和骨質(zhì)疏松;另一些則會出現(xiàn)消化不良、胃腸脹氣和便秘。女性的生殖器官還會萎縮,陰道變得干燥、刺痛和灼熱。男女這時(shí)候都可能變得煩躁,思想不集中,記憶力減退,有的還會演變成憂郁和焦慮。
2、由于有了上述生理和心理變化,有不少中年男女精力和體力都減退了。他們在這時(shí)期還會變得默默寡言,不愛與人打交道,猜疑心很重?;忌细昶诰C合征的中年人,不但會把人際關(guān)系搞壞,他們的表現(xiàn)也會妨礙業(yè)務(wù)的發(fā)展。
二、老年更年期心理變化:
1、心煩意亂、情緒容易波動(dòng)、激動(dòng)易怒。心理很不穩(wěn)定是更年期綜合癥一個(gè)重要的特征性癥狀。睡眠障礙亦頗為突出——失眠、早醒、多夢、夢魘、甚至徹夜輾轉(zhuǎn)反側(cè),加重心理煩躁。其他有注意力不集中,記憶力下降,精力和體力不支,從事家務(wù)力不從心,思維能力減弱等。
2、更年期焦慮癥。少數(shù)患者更年期綜合癥實(shí)質(zhì)是一種焦慮癥表現(xiàn):終日或間歇無故焦急緊張,心神不定,無對象,無原因的驚恐不安。有多種植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和軀體不適感。坐立不安,搓手跺腳是焦慮癥常見的鮮明特點(diǎn)。
3、更年期抑郁癥。身心功能日益低下,對任何事物缺乏興趣和樂趣,生活無活力,憂郁悲觀,情緒沮喪,有消極言行,感到懶散,思維遲鈍,沒有能力。這些征象已屬心理疾病范疇。
4、更年期偏執(zhí)心理。不少病人敏感多疑,對人不信任,多思多慮,無事生非,猜疑叢生。這是更年期精神病表現(xiàn)之一;疑病觀念,恐癌癥,對自己的健康有不安全感亦很常見,患上這類毛病的男女都應(yīng)接受心理保健訓(xùn)練。隨著現(xiàn)代社會的急速發(fā)展、工作單位、家庭和個(gè)人承受的壓力都在增大,因此,處于壓力交匯點(diǎn)的中年人更多地遭受更年期綜合癥的折磨。由此,他們也更容易染上高血壓、冠心病、腦血管和早衰癥。
三、更年期防治措施:
1、作好充分心理準(zhǔn)備。人人都要渡過更年期,必須要在心理上接納和順應(yīng)。并非每個(gè)人皆有本癥,即使有亦不必恐驚和憂慮。只要正確認(rèn)識,合理治療,就會平安渡過本期。
2、癥狀嚴(yán)重赴醫(yī)學(xué)心理咨詢治療。給予心理治療,適當(dāng)服用抗焦慮劑和抗郁劑有助心理障礙治療。
3、適當(dāng)應(yīng)用性激素和中草藥治療,有助軀體病狀改善。
4、注意更年期身心自我保健,合理營養(yǎng),重視體育鍛煉方法。
女性更年期綜合癥的表現(xiàn)!女性在更年期都有哪些表現(xiàn)呢?女性在更年期常有孤獨(dú)、空虛、寂寞感、或疑病感、瀕死感;不少人出現(xiàn)自暴自棄、自責(zé)自罪心理;有的人疑神疑鬼,終目忐忑不安。這些心理的紊亂有時(shí)表現(xiàn)得相當(dāng)突出,需與神經(jīng)精神疾病相鑒別。
女性更年期綜合癥表現(xiàn)各異,輕重不一,主要有以下幾個(gè)方面。
1、月經(jīng)紊亂:
月經(jīng)紊亂是更年期首先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),其原因70%-80%屬功能性的,與性腺功能衰退有關(guān)。其表現(xiàn)大致有三種情況或類型:
(1)、月經(jīng)周期不規(guī)則:最常見的形式是周期提前,月經(jīng)持續(xù)時(shí)間縮短,經(jīng)量逐漸減少,然后完全停止。此型出血為雌激素撤退性出血,而不是真正的月經(jīng)。
(2)、長期無排卵出血:臨床表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生子宮出血,持續(xù)2-4周或更長。血量多少、持續(xù)時(shí)間長短與雌激素作用持續(xù)時(shí)間及撤退速度有關(guān)。
(3)、月經(jīng)突然停止:相當(dāng)少見,僅占10%,因卵巢功能衰退是緩慢進(jìn)行的。
2、血壓改變:
一般表現(xiàn)為收縮壓升高,舒張壓不高,并且波動(dòng)十分明顯,多數(shù)與潮紅多汗同時(shí)發(fā)生。血壓升高時(shí)可出現(xiàn)頭昏、頭痛、兩眼發(fā)脹、胸悶、心慌等現(xiàn)象,與原發(fā)性高血壓病不同的是這些癥狀呈陣發(fā)性。
3、潮紅出汗:
俗稱“升火”,是由植物神經(jīng)系功能紊亂造成血管舒縮功能障礙所致。多在煩惱、生氣、緊張、興奮、激動(dòng)時(shí)發(fā)生。發(fā)作一般比較突然,患者自覺有一股熱氣自胸部向頸部、臉部上沖,繼之出現(xiàn)局部發(fā)紅、出汗現(xiàn)象,也有少數(shù)表現(xiàn)為怕冷、面色蒼白。每次發(fā)作一般持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘不等,有的幾天發(fā)作一次,有的一天發(fā)作幾次。嚴(yán)重者可影響病人的工作、學(xué)習(xí)、睡眠和身心健康。據(jù)統(tǒng)計(jì),發(fā)生在絕經(jīng)前期者約占20%,絕經(jīng)后期者約占80%。
4、心慌氣急:
表現(xiàn)為胸前區(qū)不適,心慌氣急,喉頭發(fā)急,出現(xiàn)嘆氣樣呼吸,有時(shí)也可出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過速或過緩。這些癥狀每與情緒有關(guān)。而與體力活動(dòng)無關(guān)。有時(shí)與潮紅出汗同時(shí)發(fā)生,但與冠心病和心絞痛不同,不能用亞硝酸類藥物緩解,心電圖亦無心肌缺血的改變。
5、神經(jīng)精神癥狀:
有兩種表現(xiàn):一種表現(xiàn)為精神抑郁、失眠多夢、情緒低落、表情淡漠、注意力不集中、常丟三落四,或無端驚恐、膽小怕事、疑神疑鬼、無病呻吟等;另一種表現(xiàn)為精神興奮、情緒不穩(wěn)定、易煩躁激動(dòng)、敏感多疑、喜怒無常,常為一些小事而大吵大鬧、爭斗不休、哭笑無常,甚至神志錯(cuò)亂、損人毀物。
6、心理改變:
常有孤獨(dú)、空虛、寂寞感,或疑病感、瀕死感;不少人出現(xiàn)自暴自棄、自責(zé)自罪心理;有的人疑神疑鬼,終目忐忑不安。這些心理的紊亂有時(shí)表現(xiàn)得相當(dāng)突出,需與神經(jīng)精神疾病相鑒別。
7、感覺異常:
常見的感覺異常有走路飄浮感、醉感,登高有眩暈或恐懼感。有時(shí)皮膚出現(xiàn)感覺異常,如走蟻感或瘙癢感。還有不少人表現(xiàn)為咽喉部異物感,俗稱“梅核氣”。患者咽喉部似有異物堵塞。吞之不下,吐之不出,查無體癥,久治無效,與精神狀態(tài)有關(guān),實(shí)質(zhì)是植物神經(jīng)功能紊亂所致的咽喉部肌肉收縮異常。少數(shù)人還可能有嗅覺、味覺、聽覺異常。
更年期是大多女性困擾的一段必須經(jīng)歷的生理期,臨床的主要表現(xiàn)是絕經(jīng),伴有心理上的一些變化,同時(shí)意味著走向衰老。
一、性激素療法,即雌/孕激素替代治療。
(一)、指征:血管舒縮綜合征、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性陰道炎、早絕經(jīng)、復(fù)發(fā)或頑固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血癥(Lipoproteinaemia)。
(二)、禁忌癥:栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤(子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫質(zhì)沉著癥(prophyria)、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重靜脈曲張、嗜煙、不能堅(jiān)持長期隨診者。
(三)、方法:推薦口服用藥,摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限于老年性陰道炎,且不宜長期應(yīng)用。
1、雌—孕激素周期療法:為規(guī)范的替代治療。聯(lián)結(jié)雌激素0.625mg/d×25天(或相當(dāng)于該劑量其他雌激素)于第十六至二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3~6周期為1療程。凡有周期性撤血者,應(yīng)繼續(xù)輔加孕激素。若連續(xù)3個(gè)周期無撤血者,可停用孕激素。
2、單純雌激素周期療法:即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者,雖也可試用單純雌激素療法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽性者,應(yīng)改為雌—孕激素周期療法。若連續(xù)3次孕酮撤血陰性者,可繼續(xù)單純雌素周期療法,但原則不超過3~6周期。
3、尼爾雌醇(Nylestriol)療法:適合于所有更年期婦女。5mg,口服1月1次。俟癥狀改善后改1~2mg每月1~2次,總有效率75.8~98.4%(陸湘云1984)。優(yōu)點(diǎn)是:簡單、長效、內(nèi)膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎癥狀改善明顯。
4、雌—雄激素療法:適用于伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5~10mg/d含化。且有遏制雌素促內(nèi)膜增生過長之作用。
(四)、療效:
1、雌—孕激素治療,可顯著地改善精神—軀體癥狀??傆行?4~97%。遏制潮紅有效率:單—雌激素96%,雌—孕激素95%,雌—雄激素91%,單—孕激素≥56%,頭痛緩解率:雌激素或雌—雄激素93%。
2、雌激素治療明顯改善骨質(zhì)疏松癥:使其骨折率從50~70%降至3%。而雄激素或同化類固醇治療骨折率仍為40%。然停用雌素治療后,骨折率復(fù)又升至25%。雌素治療期間尿Ca++/C和羥脯氨酸/C比值下降,輔以孕激素后比值進(jìn)一步下降,說明雌—孕激素療法之重要性。
3、雌—孕激素周期治療:97%婦女出現(xiàn)周期性出血并可持續(xù)至60歲。60~65歲接受治療者,仍有60%出現(xiàn)撤血,但經(jīng)量日趨減少。也有堅(jiān)持17年治療撤血仍為正常者。
(五)、副反應(yīng):胃腸道副反應(yīng)與雌激素劑量和劑型有關(guān)。但婦女耐受性良好。為減少副反應(yīng),應(yīng)遵循個(gè)體化原則,采用最小有效劑量,俟癥狀體征緩解后減量或停藥。
(六)、臨測和隨診:重點(diǎn)是防止子宮內(nèi)膜增生過長和癌變、乳腺增生反應(yīng)和全身代謝異常變化。凡接受性激素替代治療者,應(yīng)每3個(gè)月門診復(fù)查或信訪1次。6個(gè)月1次婦科檢查,以及必要時(shí)的超聲和內(nèi)膜活檢。乳房檢查注意有無小葉增生或腫塊,并注意心、肝、膽、血液功能的監(jiān)測。
二、藥物療法
包括:α2受體激動(dòng)劑、β腎上腺素能阻斷劑、鎮(zhèn)靜—抗焦慮劑和抗抑郁劑等。
可樂定(clonidine),系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受體激動(dòng)劑、中樞性抗高血壓藥,并較好地遏制潮紅發(fā)作,尤對夜間發(fā)作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mg×3/d,可逐漸增大劑量至0.45~0.9mg/d。副反應(yīng)為頭暈、嗜睡和口干。
β-腎上腺素能阻斷劑,如柳氨芐心定,可緩解心悸。鎮(zhèn)靜藥如安定、苯巴比妥,以及抗抑郁藥如丙咪嗪、多慮平僅在精神—神經(jīng)癥狀明顯時(shí)應(yīng)用。
鈣劑、維生素D、降鈣素(calcitonin)和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率。詳見骨質(zhì)疏松癥節(jié)。
心理養(yǎng)生專家提示:更年期婦女心身保健是全社會的任務(wù)。應(yīng)加強(qiáng)社會衛(wèi)生宣教和保健措施,開設(shè)保健咨詢門診,定期查體,積極防治更年期易患的心身疾病,早期診治心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健,以降低更年期綜合征發(fā)生率。
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